周亚平辨治多囊卵巢综合征肥胖者和非肥胖者经验
中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察
中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。
方法将51例肥胖型PCOS患者随机分为两组,对照组(n=26),西医治疗;治疗组(n=25),在西医治疗的基础上加用中药。
观察记录患者治疗前后BMI、有效率、子宫内膜状态、排卵率及妊娠率等指标,并在两组之间进行比较。
结果治疗组3个月有效率为60.0%,同对照组相比无统计学意义,6个月有效率为96.0%,同对照组相比有效率明显提高;治疗组治疗后BMI为(23.7±1.5)kg/m2,同对照组相比下降明显;同对照组相比,治疗组子宫内膜状态明显改善;治疗组排卵率、妊娠率分别为90.3%、76.0%,同对照组相比显著提高。
结论中西医结合治疗肥胖型PCOS的疗效显著好于单纯的西医治疗。
【关键词】多囊卵巢综合征;肥胖;中西医结合治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS) 是一种女性常见的疾病,以稀发排卵或持续性无排卵、雄激素过多、卵巢多囊样改变和胰岛素抵抗为重要特征,其发病率在育龄妇女中大约为5%~21%[1],其中有约50%的PCOS患者为肥胖型。
PCOS的发病机制未明,本研究通过对有生育要求的肥胖型PCOS患者辨证施治,探讨中西医结合治疗肥胖型PCOS的疗效。
1 临床资料1.1 一般资料选取2007年1月至2009年12月来钦州市妇幼保健院生殖中心门诊就诊的肥胖型PCOS患者且有生育要求的女性51例,平均年龄(29.8±4.6)岁(20~39岁),平均BMI(27.6±2.5)kg/m2,均已婚,继发性不孕或原发性不孕年限(4.7±2.7)年(1~10年),排除其他不孕因素。
全部患者在就诊前3个月无激素应用史。
1.2 诊断标准①PCOS的诊断采用2003年欧洲人类生殖和胚胎学会及美国生殖医学会于鹿特丹制定的诊断标准[2] (稀发排卵或无排卵,高雄激素症状和/(或)体征,卵巢的多囊样改变,三者至少具备其二),并排除迟发型先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、高催乳素血症、甲状腺疾病、卵巢或肾上腺肿瘤等;②肥胖诊断标准参照2000 WHO国际肥胖特别工作组提出的亚太地区肥胖标准:体重指数(BMI)≥25 kg/m2。
中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床体会
中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床体会发表时间：2020-12-23T15:16:17.117Z 来源：《医师在线》2020年29期作者：李霞夏秋荣[导读] 目的分析多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者应用中医辨证的治疗效果。
李霞夏秋荣重庆市垫江县人民医院重庆 408300摘要：目的分析多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者应用中医辨证的治疗效果。
方法研究对象以2019年3月—2020年3月来本院接受治疗的90例多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者进行研究，将治疗方法不同作为分组依据，均分为常规治疗组与中医辨证治疗组。
其中常规治疗组予以常规西药治疗，中医辨证组予以中医辨证治疗，对比两组临床疗效。
结果中医认为多囊卵巢综合征的病因病机多为肝、脾、肾三脏功能失调导致肾虚、脾虚、兼夹痰湿、血瘀与肝郁，中医多采用辨证论治，针药治疗，中药周期治疗效果显著，广泛应用于临床，改善生活方式在治疗中也具有重要意义。
结论，中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床体会。
关键词:多囊卵巢综合征;辨证论治;周期治疗多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是一种以雄激素过高或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖病变的常见生殖内分泌疾病。
流行病学研究表明:青春期及育龄妇女患病率约为5%～10%，且有逐年上升趋势，临床表现多见月经周期紊乱、月经稀发甚至闭经、痤疮、多毛、肥胖、黑棘皮、不孕、双侧卵巢多囊样改变(PCO)等，目前西医治疗多采用抗雄激素、改善胰岛素抵抗、促进排卵等，但由于副作用和患者心理排斥等因素临床治疗效果不够理想，目前中医药对该病治疗有明显特色和优势，根据其临床表现，可将其归纳到中医“崩漏”、“闭经”、“癥瘕”“不孕”等范畴。
本次研究选取本院在2019年3月—2020年3月期间，共收治90例多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者作为研究对象，主要分析将中医辨证应用在多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者中的治疗效果，现将研究结果汇总如下。
多囊卵巢综合征的中医辩证治疗分析
多囊卵巢综合征的中医辩证治疗分析吴丽丽【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(7)22【摘要】Objective To explore the therapeutic effect of TCM dialectical treatment of polycystic ovary syndrome.Methods 80 cases of polycystic ovarian syndrome were randomly divided into two groups,the treatment group was treated with traditional Chinese medicine treatment,the control group was treated with western medicine, the clinical efficacy of two groups was compared. ResultsThe total effective rate of control group was 77.5%,and the total effective rate of treatment group was 90.0%. The treatment group was significantly higher than the control group,the difference was statisticaly significant(P<0.05).Conclusion TCM dialectical treatment of polycystic ovarian syndrome,endocrine disorders have obvious improvement, which can be reconstructed menstruation and ovulation cycle.%目的：探讨多囊卵巢综合征的中医辩证治疗方法及疗效。
中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的效果
中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的效果摘要:多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，该病已成为不孕症妇女的高发病因之一，根据长期跟师山西省名中医张文红教授以及笔者多年的临证经验，对PCOS的辨证治疗体会进行总结。
关键词:多囊卵巢综合征;辨证论治;周期治疗引言：在多囊卵巢综合征中，多囊卵巢属于轻型阶段，当患者处于该阶段时，其机体呈现出亚健康状态，该疾病临床症状主要表现为多毛、过度肥胖、不孕、闭经等。
在不孕症患者中，多囊卵巢、多囊卵巢综合征所占比例相对较高。
临床上对该类患者进行治疗时，主要应用枸橼酸氯米芬、来曲唑等一系列促排卵剂药物来治疗，并且还会加入相应激素进行调整，但是患者卵巢易承担较大的超敏感风险[1-3]。
随着近年来中医对于该疾病的不断深入研究，已取得较好的治疗效果。
本次研究选取本院在2019年7月—2020年7月期间，共收治88例多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者作为研究对象，主要分析将中医辨证应用在多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者中的治疗效果，现将研究结果汇总如下。
1多囊卵巢及多囊卵巢综合征病因病机女子以肝为先天，以血为本，肝血是月经形成物质基础，肝肾同源，月经的形成与肾气充、天癸盛、冲任盈以及脾的运化和肝的正常疏泄有关。
中医认为“肾气－天癸－冲任－胞宫”轴是女子月经形成的关键，临床诸多医家认为本病主要责之于肾、脾、肝，肾虚为主要病机，主要致病因素为血瘀、痰湿、肝郁等。
1.1肾虚血瘀肾为先天之本，天癸之源，若先天肾精不足，则女子天癸不足，冲任失养，精血无以为生。
《妇人规》曰:“经候不调，病皆在肾经。
”《傅青主女科》言“经本于肾、经水出诸肾”，说明肾气足则冲任盈，月经可规律来潮。
肾气不足则无以化生精血，冲任不盈而至月经失调。
再者肾虚可致气血推动无力，冲任瘀阻，有碍卵泡排出。
笔者通过多年临床经验认为肾气不足多为PCOS的主要病机，患者临床可多见经期推迟、闭经、月经过少、不孕;如肾气虚弱，封藏失职，冲任不固，则可导致经期延长甚至崩漏等情况;如肾火不足，则可见小腹不温、腰膝酸冷等症。
多囊卵巢综合征辨治体会
多囊卵巢综合征辨治体会标签：多囊卵巢综合征;中医疗法;辨证论治多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）主要表现为闭经、多毛、肥胖、不孕，以及高雄激素血症、黄体生成激素/卵泡刺激素比值增高、卵巢的多囊性改变等，属中医“闭经”“癥瘕”“不孕”等范畴。
多年来，笔者采用中医治疗PCOS，取得满意疗效。
现将辨证论治体会总结如下。
1 肾阳亏虚，寒凝经脉肾为先天之本，主藏精、生殖，内寓元阴元阳。
《素问？上古天真论篇》云：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”肾精不足，元阴亏虚，冲任精血形成无源，不能下注胞宫，则月经后期或闭经;肾阳虚弱，寒从中生，气化不利，胞宫气血无以温运，若同时脾阳失于温煦，水湿内停，痰湿内生，经脉瘀阻，则无排卵，导致不孕，即《医宗金鉴？妇科心法要诀》所谓“女子不孕之故……因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕”。
可选艾附暖宫丸加减化裁。
方中吴茱萸、艾叶暖胞宫;肉桂温营血，助气化，散寒凝而补肾阳;佐以黄芪益气，白术健脾;当归、生地黄、川芎补血活血;香附以调经;续断补肝肾。
全方合为暖胞宫、活血润经之剂。
若肾阳虚盛加肉桂、黑附片;脾虚湿阻可加法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、石菖蒲、芥子;夹有痰湿可配伍夏枯草、王不留行、昆布、穿山甲、山慈菇、龙骨、牡蛎等;有瘀阻可配三棱、莪术、桃仁等。
案例1：患者，女，30岁，2006年3月初诊。
患者结婚3年未孕。
12岁初潮，既往月经规律，周期4～5 d/ 27～30 d、量中等。
6年前，无明显诱因出现月经量少、延后，继而稀少，渐至闭经。
曾用克罗米酚治疗，效果不明显。
刻诊：面色萎黄、痤疮，形体肥胖（72 kg，身高150 cm），畏寒肢冷，腰膝酸软，胸闷乏力，小便频数，大便不成形，舌苔厚而白腻、边有齿痕，脉沉而滑。
查：体毛浓密，有色素沉着，子宫后位、大小正常。
睾酮2.6 nmol/L，黄体生成激素12.6 U/L，卵泡刺激素6.5 U/L，雌二醇35.8 pmol/L。
中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征
中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征 (2019-12-08 08:18:20)中医学虽⽆多囊卵巢综合症这⼀病名，但根据其症状表现与“⽉经失调”、“闭经”“不⽣孕”、“症瘕”等有相似之处。
中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、⾎瘀、肝郁、阴虚。
肾虚，冲脉失养，以致⽉经后期甚⾄闭经或不孕；痰凝或⾎瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故⽉经不调、不孕；肝郁化⽕或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发⽣⽉经不调或不孕。
涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀⾎等病理产物，使肾天癸冲任调节功能紊乱。
其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀⾎内阻为其常见的病理环节。
数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。
1、肾⽓虚弱先天不⾜，禀赋薄弱，肾⽓不⾜，天癸不能按时泌⾄，或过早婚配，房事过度肾⽓受损，经⾎亏少，冲任不盛，任脉不通，导致⽉经量少、⽉经后期，乃⾄闭经或不孕。
2、瘀⾎内阻情志不畅，肝⽓郁结，⽓滞⾎瘀；或⽉经不畅，或产后余⾎未尽，留滞成痰；或⽓虚不⾜，⽆⼒推动经⾎运⾏，脉络枯涩，因虚⽽痰。
痰阻冲任，⽓⾎不能下注胞宫，以致闭经。
3、痰湿阻滞素体肥胖或恣⾷膏粱厚味，或饮⾷失节，损伤脾胃，脾⽓不健，运⾏失常，⽔精不能敷布，反成痰湿⽽留蓄体内，阻滞⽓机，影响经脉畅⾏，冲任不通，⽉事失调，或⽉经延后，或经闭不⾏，或成症瘕，乃⾄不孕。
4、肝⽓郁结情怀不畅，或恼怒过度，肝失条达，疏泄失常，⽓机郁结，郁久化⽕，⼲扰冲任，⾎海不宁，⽉事不调，或难以受孕。
多囊卵巢综合症患者，⾝体经脉敏感，⽓动则伤神，伤神则损肝肾，乱⽓⾎，从⽽紊乱内环境，抑制内脏功能。
对多囊卵巢综合症的治疗，临床症状不孕，⽉经改变，如⽉经量少，稀发，闭经、功能性⼦宫出⾎，不排卵以及黄体功能不全，在B超下发现，双侧卵巢增⼤，多个卵泡囊性变，内分泌检测，LH与FSH失常，雄激素过⾼。
我们就会很清楚地发现，多囊巢综合症这些症病都源于卵巢动态环境的破坏，这和死⽔变⿊发臭不就是同⼀个道理吗？卵巢动态破坏在哪⾥，不外乎结⽓，积聚，痰瘀⾎闭的破决通达动态环境的破坏,卵巢滋养不⾜等，这才是治理的关健。
多囊卵巢综合征实施中医辨证治疗的效果观察
１ ｌ
多囊卵巢综合征实施中医辨证治疗的效果观察
侯 聪 夏 敏 邓 颖 向 阳红 （ 重 庆 市 中 医院妇 科 重 庆 ４ ０ ０ ０ ２ １ ） 摘 要： 目的 ： 探 讨采 用 中医辨 证 的方 法 治疗 多 囊 卵巢 综合 征 的 临床 效果 。方 法 ： Ｊ ， ｋ ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ５ 年１ ２ 月在 我 院接 受 治疗 的 多 囊卵 巢综
合征 患者 中选取 ２ ０ ０ 例， 按 照 中 医辨 证属 肾虚 肝郁 型 的有 １ ０ ０ 例， 作 为肝 郁组 ， 按 照 中 医辨 证 属 肾虚 痰 湿 型 的有 １ ０ ０ 例， 作 为痰 湿组 。 通过 比 较 两组 治疗 前后 各 指标 变 化 。 探 讨 疗 效 。结果 ： 肝 郁组 与 痰 湿组 在 治疗 后 与治 疗前 相 比 ， 黄 体 生成 素 与孕 酮 的 水平 有 明显 的 降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 在经量、 经期 、 周期方面， 评 分 显 著 降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 组 间 差异 无统 计 学意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 采 用 中医辨 证 的 方 法 治疗 多囊 卵 巢综合 征 的 临
床 效果 较 好 ． 值得 进 一 步研 究 。
关键 词 ： 多 囊 卵巢综 合征 ； 中医辨证 ； 肾虚 肝郁 ； 肾虚 痰 湿 中图分类 号 ： Ｒ ２ ７ １ ． ９ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ４ — ０ ０ １ １ － ０ １
表 １两组治疗前后激素水平比较（ ｉ ± ｓ ）
从２ ０ １ ３ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ５ 年 １ ２ 月 于我 院治 疗 的多 囊卵 巢综 合 征 患 者 中选 取 ２ ０ ０ 例， 探讨 采用 中医辨证 治疗 的效果 ， 结果 报道 如下 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 ：本 次研 究选 取多囊 卵巢 综合 征 患者 ２ ０ ０ 例， ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ５年 １ ２ 月 于我 院收治 ， 其中的 １ ０ ０ 例 作 为肝郁 组 ， 是依 照中 医 辨 证 肾虚 肝郁 选 取 ， 其余 １ ０ ０ 例 作 为痰 湿组 ， 是 依 照 中医 辨证 肾虚 痰 湿 选取 。所 有 患 者 年龄 １ ６ ～ ３ ８ 岁、 平 均 年龄 （ ２ ８ ． １ ￣ ５ ． ０ １ ） 岁， 病程 ６ 个 月～ １ ６ 年、 平 均病 程 （ ４ ． ９ ６ ￣ ４ ． ４ ９ ） 年， 其 中已婚 １ ４ ８ 例、 未婚 ５ ２ 例， 其 中 伴 有不 孕 ７ ２例 ， 属 原 发性 的有 ２ ５ 例 。两 组在 年龄 、 病程 、 婚 否等 一般 资 料上 没有 显著 差异 （ ０ ． ０ ５ ） ， 可进 行 比较 。 １ ． ２纳入 及 排除 标准 ：① 两组 均 符合 各组 中医辨 证 相关 症 型 表现 ， 并 符 合西 医多囊 卵巢 综 合征 的诊 断 ； 均在 本 院接受 治 疗 ３ 个 月 以上 ； 对 于 本试 验 患者 知情 同意并 配合 治疗 。② 排 除具 有近 期 激素 药 物使 用 史 的患 者 ； 排 除对 性激 素具 有 影响疾 病 的患 者 ； ｈ Ｅ 除精 神类 疾 病且 不 能 配合 治疗 的患 者 。 １ ＿ ３治 疗方 法 ： 肝 郁 组 方 以 当归 ９ ｇ 、 巴戟 天 ２ ０ ｇ 、 香附 ９ 柴胡 １ ２ ｇ 、 芍
多囊卵巢综合征从中医分型辨治
多囊卵巢综合征从中医分型辨治作者：王付发布时间：2013-02-02 新闻来源：浏览次数： 42多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS，又称Stein-Leventhal综合征）是以长期无排卵及高雄激素或胰岛素血症为特征的内分泌紊乱综合征。
㈠脾肾寒湿证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。
2．辨证要点口淡不渴，肢体困重，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状手足不温，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或大便溏泄，或白带量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。
【治则与选方】温阳健脾，燥湿化痰；可选用附子粳米汤与平胃散合方。
㈡脾胃湿热证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。
2．辨证要点口苦，肢体烦重，舌质红，舌体胖大边有齿痕，苔黄腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状手足烦热，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或带下色黄量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或大便干结等。
【治则与选方】清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与栀子厚朴汤合方。
㈢痰瘀热伏证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，少腹疼痛。
2．辨证要点肢体困重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。
3．可能伴随的症状面色黯红，或毛发浓密，或胸脘满闷，或懒动，或头晕目眩，或带下色黄量多，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。
【治则与选方】清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与血府逐瘀汤合方。
㈣肝郁化火证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。
2．辨证要点口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。
3．可能伴随的症状面目红赤，或身体面目痤疮，或头痛，或头晕目眩，或胸胁胀痛，或失眠多梦，或大便干结，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。
【治则与选方】疏肝解郁，清热泻火；可选用四逆散与龙胆泻肝汤合方。
㈤肝郁痰湿证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。
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周亚平辨治多囊卵巢综合征肥胖者和非肥胖者经验标签：名医经验；周亚平；多囊卵巢综合征；体质指数
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病，以长期无排卵及高雄激素为特征，多表现为月经稀发或闭经、肥胖、多毛、痤疮、不孕、黑棘皮症等。
江苏大学附属医院中医内科周亚平主任医师为镇江市名中医，在长期临床实践中总结出PCOS肥胖者（体质指数>25）和非肥胖者（体质指数5000 IU/L，β-HCG 8457.61 IU/L，P 21.4 μg/L。
提示妊娠，予补肾养血安胎处方保胎3个月痊愈。
按：本案证属肾虚偏阴，癸水不足，夹有瘀浊，其体质指数23，为非肥胖患者。
因肾阴不足，天癸乏，冲任气血乏源，无以下注胞宫，导致月经后期，周期中阴阳消长转化不足，虚（肾阴偏虚）实（夹有瘀浊）兼夹，故治疗重在补益肾阴，佐以活血散瘀化浊，外用熏蒸方中偏重温煦活血，使之肾阴渐复，在益肾和血调周法治疗后获佳效。
案例2：患者，女，23岁，体质指数33，未婚，初诊2013年5月11日。
形体丰腴，体毛较重，近2年来月经3～6月一行、量少、2～3 d即净，平素带下量多清稀。
月经史：15岁初潮，2～3 d/90～180 d。
LMP：2013年2月25日，量少、色红、2 d即净。
刻诊：面部痤疮，以额部明显，带下量多清稀，无腰酸，无乳胀，纳可，便溏，舌淡胖，苔白，脉沉细而缓。
B超示：子宫内膜7.2 mm，双侧卵巢多囊样改变。
查：T 9.4 ng/L，E2 46 ng/L，LH 8.65 IU/L，FSH 7.07 IU/L，PRL 8.25 μg/L，P 0.82 μg/L。
辨证属脾虚，痰湿偏盛。
因月经近3个月未行，子宫内膜偏薄，故按经间期论治，法以补肾活血助阳。
药用生地黄、巴戟天、鹿角片、川芎、川牛膝、莪术、当归、皂角刺各10 g，菟丝子30 g，制水蛭6 g。
每日1剂，水煎分2次服。
服用7 d后按经前期论治，法以益气健脾、补肾活血。
药用黄芪15 g，菟丝子20 g，续断、麸炒白术、紫苏叶、淫羊藿、生地黄、桑寄生各10 g。
继服14 d。
2013年6月4日月经来潮，量偏少、色红，治以活血调经。
药用益母草15 g，当归、川牛膝、川芎、泽兰、茯苓、炒白芍、陈皮各10 g，红花、桂枝、鹿角片各6 g。
继服5 d。
经后期治以补肾滋阴、健脾化湿，药用熟地黄、茯苓、当归、续断、桑寄生、山萸肉、炒白芍各10 g，菟丝子、山药各15 g，薏苡仁30 g。
继服7 d。
另辅以暖宫活血1号方对小腹部熏蒸，每日1次，经期停用。
治疗3个月后，月经周期恢复至30～35 d，面部痤疮减轻，复查性激素示：T 7.5 ng/L，E2 73 ng/L，LH 4.5 IU/L，FSH 4.6 IU/L，PRL 9.37 μg/L，P 0.5 μg/L。
守法继续治疗3个月，月经周期基本正常。
复查妇科B超示：子宫、双侧卵巢未见明显异常，临床治愈。
按：本案证属脾虚，痰湿偏盛，其体质指数33，为肥胖患者。
因素体脾虚，运化失健，久则水湿内停，致体内痰湿偏盛，阻遏阳气，肾阳亏虚，胞宫胞脉气血无以温运，导致肥胖、多毛、痤疮、月经后期甚至闭止。
故治疗重在健脾补肾、温阳化湿，外用熏蒸方中偏重温通活血，使脾健湿去，肾阳渐复，月经周期阴阳消长转化顺达而获痊愈。
4 小结
现代医学认为，PCOS主要与内分泌因素、代谢因素、其他相关基因因素、心理因素等有关[1-2]，治疗主要应用促排卵及避孕药和激素等，虽能暂时取得一定疗效，但不良反应多，不能长期应用。
而中医学多系统调理的整体观念和辨证论治思想治疗PCOS有着独特的优势和潜力。
周亚平主任医师在辨证论治的基础上，创新性辅以体质指数进行体质辨证：针对肥胖者的脾虚痰湿体质，在补肾的同时重用健脾化痰除湿药，外用熏蒸方中亦加大温通之品；非肥胖者的肾虚体质，重在补益肾阴肾阳，外用熏蒸方中偏重温煦活血药的应用。
总之，运用益肾和血调周法，内服中药结合外用暖宫活血方熏蒸治疗PCOS疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1] ROSELLFIELD R L，BAMES R B，CARA J F，et al. Dysregulation of cytochrome P450c 17 alpha as the cause of polycystic ovarian syndrome[J]. Fertility and Sterility，1990，53（5）：785-791.
[2] EHRMANN D，ROSENFIELD R L，BARNES R B，et al. Detection of functional ovarian hyperandrogenism in women with andro gen excess[J]. New England Journal of Medicine，1992，327（3）：157-162.。