耳鼻喉头颈外科重点总结
2024年耳鼻喉科年终工作总结(3篇)

2024年耳鼻喉科年终工作总结随着时间的推移,____年即将画上句号。
在过去的一年里,在____院长的悉心指导下,耳鼻喉科全体管理团队成员齐心协力,严格按照医院的管理规定和措施开展工作。
在科主任的领导下,我们秉承“以病人为中心”的服务理念,全体医务人员积极投身于提升医疗服务质量,不断追求“患者满意、社会满意”的目标,圆满完成了____科室的工作计划。
以下是对本年度工作情况的总结:一、强化医务人员的专业素养1. 我们遵循医院的规定,每月组织医务人员参加内部知识考试,通过集中学习,不断提升自身的专业知识和技能。
2. 在日常工作中,我们不断深化对耳鼻喉科专业知识的学习,增强了对科室工作内容理解及实际操作能力。
二、加强科室卫生管理1. 我们定期对重点科室的消毒液使用含氯测试纸和____%戊二醛测试纸进行监测,对紫外线灯管使用紫外线强度仪进行检测并记录。
2. 各病区坚持每月对治疗室、换药室进行空气培养,手术室则对物品和手部进行细菌培养。
3. 手术室严格遵循院感科的管理要求,在无菌包内加入生物化学指示剂,确保无菌环境。
4. 一次性用品使用后,各病区和化验室能够及时进行毁形和浸泡处理,指定专人负责将废旧物品送至供应室,并由回收单位统一回收。
我们科室推出的“爱心、耐心、细心、责任心、诚心、热心”六心服务理念,是我们优质服务的重要组成部分。
我们致力于将这六颗心融入日常工作,为每一位患者提供温馨的医疗服务,让他们感受到在医院如同在家一般的温暖。
三、手术室学习与发展1. 成功开展了电子耳蜗植入手术。
2. 与呼吸科协作,共建呼吸睡眠障碍诊疗中心,接待了大量患者进行检查、治疗和手术,患者数量逐步增加。
3. 引进纤维鼻咽喉镜图像处理系统,为患者提供服务,取得了显著的社会和经济效益。
4. 成功开展经口、颈侧联合径路咽侧颈部血管瘤切除术。
5. 开展耳内窥镜下鼓室成型、鼓室置管术。
6. 实施耳廓畸形整形手术。
7. 与神经外科合作,完成鼻窦镜下垂体肿瘤切除术。
耳鼻咽喉头颈外科学重点

耳鼻咽喉头颈外科学1危险三角区:临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。
2窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
3鼻疖:是鼻前庭或鼻尖部毛囊,皮脂腺,汗腺局限性急性化脓性炎症。
4急性鼻炎:是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症疾病,俗称“伤风”、“感冒”,有传染性,四季均可发病,但冬季更多见。
5萎缩性鼻炎:以鼻粘膜萎缩或退行性病变为其主要病理特征的慢性炎症。
6变应性鼻炎:发生在鼻粘膜由IgE介导的变态反应性疾病,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为主要特点。
(接触过敏原后,由IgE介导产生鼻粘膜炎症,从而表现出鼻部症状的一种疾病。
)7鼻中隔:位于固有鼻腔的内侧壁,由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。
鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集区(利特尔区)是鼻出血的好发部位。
8鼻中隔偏曲:鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引起鼻腔功能障碍。
9咽峡:由上方的腭锤、软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓、腭咽弓构成的环形狭窄。
10咽淋巴环:咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列,由内环和外环组成。
内环有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成。
外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和下淋巴结构成。
11扁桃体隐窝:扁桃体内侧面朝向咽腔,表面有鳞状上皮黏膜覆盖,其黏膜上皮向扁桃体实质陷入形成6~20个深浅不一的盲管,称为~。
12慢性扁桃体炎:多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变。
13腺体样面容:腺体样肥大者长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐上切牙突出,唇厚,缺乏表情,3~5岁儿童多见。
14环甲膜:是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织。
中央部分宽厚,称环甲中韧带。
15阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):睡眠时因上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频发血氧饱和度下降和白天嗜睡的病征。
耳鼻喉重点知识点全面总结

耳鼻喉重点知识点全面总结一、耳部1. 耳部解剖结构耳朵分为外耳、中耳和内耳。
外耳由耳廓和外耳道组成。
中耳包括鼓膜、鼓室和听小骨。
内耳分为前庭、半规管和耳蜗。
2. 耳部常见疾病耳部常见疾病包括中耳炎、外耳炎、耳鸣、噪音性聋、耳聋、耳廓畸形等。
3. 耳部常见检查耳部常见检查包括听力检查、耳镜检查、耳鼓压力测试、耳蜗电图等。
4. 耳部常见治疗耳部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、放射治疗等。
二、鼻部1. 鼻部解剖结构鼻子由外鼻和内鼻组成。
外鼻包括鼻背和鼻尖,内鼻包括鼻甲、鼻中隔和鼻窦。
2. 鼻部常见疾病鼻部常见疾病包括鼻窦炎、鼻炎、鼻咽部肿瘤、鼻息肉、鼻出血等。
3. 鼻部常见检查鼻部常见检查包括鼻镜检查、鼻窦X线检查、鼻窦CT检查等。
4. 鼻部常见治疗鼻部常见治疗包括用药治疗、鼻内窥镜手术、鼻窦穿刺引流、鼻窦洗浄等。
三、喉部1. 喉部解剖结构喉由环状软骨、杓状软骨和甲状软骨组成。
声带是喉部重要的组成部分。
2. 喉部常见疾病喉部常见疾病包括急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带胶样囊肿、声带结节等。
3. 喉部常见检查喉部常见检查包括喉镜检查、喉镜声带活检、喉部CT检查等。
4. 喉部常见治疗喉部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、声带疗法等。
四、气管、支气管和食管1. 气管、支气管和食管解剖结构气管和支气管是呼吸道重要的组成部分,食管是消化道的一部分。
2. 气管、支气管和食管常见疾病气管、支气管和食管常见疾病包括支气管炎、气管炎、食管炎、食管癌等。
3. 气管、支气管和食管常见检查气管、支气管和食管常见检查包括支气管镜检查、气管镜检查、食管造影检查等。
4. 气管、支气管和食管常见治疗气管、支气管和食管常见治疗包括用药治疗、支气管镜下治疗、手术治疗等。
五、甲状腺和扁桃体1. 甲状腺解剖结构甲状腺位于颈部,在内分泌系统中起着重要的作用。
2. 甲状腺常见疾病甲状腺常见疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺炎等。
3. 甲状腺常见检查甲状腺常见检查包括甲状腺超声检查、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描等。
耳鼻喉头颈外科实习医生在耳鼻喉头颈外科门诊的总结与心得体会

耳鼻喉头颈外科实习医生在耳鼻喉头颈外科门诊的总结与心得体会在耳鼻喉头颈外科门诊实习的这段时间里,我深切感受到作为医学生的责任和使命感。
在这篇文章中,我将总结自己的实习经历,并分享一些实习期间的心得体会。
第一部分:实习准备工作实习之前,我认真学习了相关的耳鼻喉头颈外科理论知识,并熟悉了一些常见的耳鼻喉病例。
我了解到在门诊实习中,病人的就诊是第一时间接触患者的机会,因此一个良好的第一印象至关重要。
在此基础上,我积极参与团队讨论,积累了一些解决实际临床问题的经验。
第二部分:实习经历在耳鼻喉头颈外科门诊实习期间,我有幸观摩和参与了许多不同类型的病例。
其中包括耳聋、鼻子出血、扁桃体肥大等常见耳鼻喉疾病。
在实习过程中,我主要负责患者的病史采集、症状询问和体格检查。
通过与主治医生的讨论,我逐渐掌握了病情评估和初步诊断的技巧。
第三部分:实习中的收获通过实习,我深刻认识到医学不仅仅是理论知识的积累,更需要实践和经验的积累。
在与患者交流的过程中,我学会倾听他们的困扰和担忧,同时也懂得了如何以温和的语气和耐心的态度与患者建立起信任。
这不仅在医学领域有着重要意义,也是我人格修养的一部分。
第四部分:实习中的挑战在耳鼻喉头颈外科门诊实习中,我也遇到了一些挑战。
例如,有时候病人的痛苦和焦虑情绪会影响到我的情绪,但我学会了控制自己的情绪,并且积极寻求帮助和指导。
此外,医学知识的不断更新也是一个挑战,我需要不断学习和提高自己的专业水平。
第五部分:实习后的反思与展望在这段实习期间,我不仅学到了专业知识,也锻炼了自己的沟通和处理问题的能力。
我意识到自己在临床实践中还有很多不足之处,需要不断学习和改进。
未来,我将继续努力提高自己的专业素养,争取成为一名优秀的耳鼻喉头颈外科医生。
总结:通过这段耳鼻喉头颈外科门诊实习,我收获了知识、技能和经验,更重要的是增强了对医学事业的热爱和责任感。
我相信,在未来的临床实践中,我会继续坚持学习和提高自己的能力,为患者的健康贡献自己的一份力量。
耳鼻喉头颈外科医生个人年终总结及计划PPT课件

我参与了多项临床研究,探索耳鼻喉头颈外科疾病的最佳治疗方案。通过对比不同治疗方 法的疗效和安全性,为患者提供更合适的治疗方案。
团队协作与沟通总结
团队协作
在团队协作中,我积极与同事沟 通交流,分享经验和技巧。在遇 到困难和挑战时,我主动寻求解 决方案,与团队共同攻克难如头颈外科、口腔科、神经科等 。通过跨学科合作,为患者提供
他们提供个性化的诊疗服务。
学术研究总结
论文发表
在过去的一年中,我参与了多项耳鼻喉头颈外科领域的学术研究,并在国内外学术期刊上 发表了数篇论文。这些论文主要涉及疾病的发病机制、新的诊疗技术和手术方法等。
参加学术会议
我参加了多次耳鼻喉头颈外科领域的学术会议,与同行交流最新的研究成果和经验,提升 自己的学术水平。
解决方案
通过参加学术会议、与同行合作交流 ,寻求专业人士的指导和建议,不断 提高自己的学术研究能力。
团队协作与沟通问题及解决方案
总结
在团队协作和沟通中,存在一些沟通不畅、合作不协调的问 题。
解决方案
通过加强与团队成员的交流和沟通,明确分工和责任,建立 有效的协作机制,提高团队整体效率。
04
下一年度计划
手术技巧提升
在复杂手术中表现出色, 成功完成了多例高难度手 术,得到了患者和同事的 认可。
临床经验积累
在临床工作中不断总结经 验,形成了多篇临床案例 报告和论文。
学术成果
论文发表
在国内外学术期刊上发表了3篇论 文,其中1篇被SCI收录。
学术会议参与
参加了多次国内外学术会议,并在 会议上做口头报告和壁报展示。
参加国内外学术会议,与同行 交流学术成果和经验。
关注学科前沿动态,了解最新 研究成果和技术进展。
耳鼻咽喉头颈外科学重点 考点

耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系:1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐【鼻科学】☑危险三角区:面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎,临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”☑鼻由:外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔,后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔,后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔,后界为后鼻孔。
☑利特尔区(Little area):鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从,称为利特尔区,是鼻出血的好发部位,又称“易出血区”。
☑鼻中隔前下部静脉丛,称克氏静脉丛,下鼻道外侧壁后部近鼻咽处静脉丛称鼻-鼻咽静脉丛。
☑前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦,其窦口在中鼻道,后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口在上鼻道,后者窦口在蝶筛隐窝。
☑鼻周期:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔2~7小时出现一个周期,称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。
鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身,有助于解除疲劳。
☑Onodi气房:即最后组筛窦气房的过度气化,同时伴有视神经管的明显突入。
Onodi气房存在时,视神经比通常更接近后组筛窦,容易将Onodi气房当作蝶窦。
☑筛漏斗:是一个真正的三维空间。
以钩突为内界,眶纸板为外界,前上为上颌骨额突,外上为泪骨。
☑窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC):以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
☑鼻腔黏膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜,嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮,呼吸区黏膜鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮,鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。
耳鼻喉头颈外科医生个人年终工作总结和计划PPT课件

复杂手术难度大,需要不断学习和提高手术技能 。
解决方案
积极参加专业培训和学术交流,积累手术经验,提 高手术技巧。
遇到的挑战
临床研究论文发表难度较大,需要深入研究并提 高论文质量。
解决方案
与资深研究人员合作,寻求指导,严格遵守论文撰写规 范,提高论文质量。
自我评估与反思
自我评估
在过去的一年中,自己在专业技能、 临床经验和学术研究方面取得了一定 的进步,但仍需不断学习和提高。
医疗技术进步
随着医疗技术的不断进步,耳鼻喉头颈外科领域将有更多新 的诊疗方法和手术方式,为医生提供更多发展机会。
患者需求变化
随着社会发展和人们健康意识的提高,患者对耳鼻喉头颈外 科诊疗的需求将不断增加,医生需关注患者需求的变化,提 升诊疗水平和服务质量。
对医院和科室发展的建议
加强学科建设
医院应重视耳鼻喉头颈外科的学科建 设,加大投入力度,提高诊疗水平和 科研能力。
参与科室疑难病例讨论XX次 ,提出有效诊疗建议。
完成临床研究论文XX篇,其 中发表在核心期刊上XX篇。
参加学术交流会议XX次,与 同行交流最新诊疗技术和经验
。
遇到的挑战和解决方案
遇到的挑战
部分患者对手术效果期望过高,导致术后纠 纷。
解决方案
加强与患者沟通,充分告知手术风险和效果, 确保患者对手术有合理预期。
提升专业领域知识与技能
总结
随着医学技术的不断进步,耳鼻喉头颈外科领域的知识和技术也在不断更新。 为了更好地为患者提供服务,医生需要不断学习和掌握新的知识和技能。
计划
定期参加专业培训和学术会议,了解最新的医学进展和技术动态;加强与同行 之间的交流与合作,共同提高专业水平;积极参与临床研究,探索新的治疗方 法和技术。
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点

第二篇鼻科学第一章鼻的应用解剖学及生理学1.鼻由外鼻,鼻腔和鼻窦三部分组成。
2.外鼻:①由皮肤,骨和软骨组成。
②静脉回流:外鼻的静脉主要经内眦静脉面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通,面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎,故将鼻根部与上唇三角形区域成为危险三角区。
③运动神经为面神经,感觉神经主要三叉神经的眼神经和上颌神经。
3.鼻腔:鼻腔经鼻内孔和鼻前庭交通。
鼻前庭后界为鼻内孔,其特征是皮肤长有鼻毛,并富含皮脂腺和汗腺,易发生疖肿,皮肤和软骨紧密连接,一旦发生疖肿,疼痛明显。
①固有鼻腔:前界为鼻内孔,后界为后鼻孔,有内,外,顶,底四个壁。
内侧壁组成:由鼻中隔软骨,筛骨正中版,犁骨和上颌骨腭突。
②下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1..0~1.5cm,病理状态下可直接影响咽鼓管的开放功能。
下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处,骨质较薄,是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
③鼻内镜手术操作一般在中鼻甲(筛窦内侧壁标志,分前后两部分)外侧进行,以免损伤筛板出现脑脊液漏。
④中鼻甲最常见的变异包括中鼻甲气化,中鼻甲反向弯曲。
⑤鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟(嗅裂),鼻甲和鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。
中鼻道外侧壁上有两个隆起,名钩突和筛泡。
两者之间有半月形空隙,名半月裂孔。
半月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间,名筛隐窝。
⑥由筛隐窝为中心的解剖结构。
包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口。
称之为“窦口鼻道复合体”(OMC)4.鼻腔黏膜包括嗅区粘膜(假复层纤毛柱状上皮,分泌浆液,辅助嗅觉)和呼吸区黏膜(鳞状上皮,移行上皮和假复层柱状上皮,黏膜下有丰富的粘液腺和浆液腺,分泌形成粘液毯)。
5.鼻腔血管:①眼动脉:筛前动脉和筛后动脉。
②上颌动脉:蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉。
鼻腭动脉,筛前动脉,筛后动脉,上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉从,是临床上鼻出血最常见的部位。
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耳鼻喉头颈外科重点总结窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,以及额窦,前组筛窦的自然开口等。
阻塞性睡眠呼吸暂停:是指睡眠时,上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停或通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症,一夜睡眠7小时呼吸暂停30次以上,每次10秒以上。
四凹症:喉梗阻时因吸气不畅,辅助呼吸肌代偿加强,胸内负压增加,胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于呼气时向内凹陷。
喉梗阻/喉阻塞:一病因:炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪。
二临床表现:吸气性呼吸困难为主要症状、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷(四凹症)、声嘶、发绀。
三分级:一度安静时无呼吸困难,活动或哭闹时有轻度吸气相呼吸困难、稍有喉喘鸣软组织凹陷;二度安静时也有轻度呼吸困难后两项在活动时加重但不影响进食睡眠无缺氧脉搏正常;三度呼吸困难明显、喘鸣响、凹陷明显,有缺氧症状不易入睡,脉搏加快;四度呼吸极度困难。
坐卧不安出冷汗面色苍白发绀,大小便失禁。
四治疗:一度明确病因,病因治疗;二度炎症抗生素和糖皮质激素,肿瘤气管切开术;三度由炎症药物治疗并做好气管切开准备,未见好转行气管切开,肿瘤立即气管切开;四度立即行气管切开术。
小儿喉部特点:○1位置高;○2软骨未钙化,较软;○3喉粘膜下组织较疏松,炎症易发生肿胀导致喉梗阻;○4喉腔狭窄,水肿易引起呼吸困难;○5会厌卷叶状,不利于喉镜检查。
◇◇◇◇急性鼻窦炎头痛特点:○1上颌窦炎,眶上额部痛,可伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛,晨轻午后重;○2筛窦炎,头痛一般轻,局限于内眦或鼻根部,也可放射到头顶;○3额窦炎前额部周期性头痛。
晨起即头痛渐重,午后开始减轻,晚间则完全消失,次日重复发作;○4蝶窦炎颅底及眼球深部钝痛,晨轻午后重。
治疗原则:根除病因,解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍,控制感染和预防并发症。
慢性鼻窦炎的头痛特点:1伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退症状;2○○多有时间性或固定部位,多为白天重,夜间轻,常一侧,两侧时必有一侧较重;○3鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解。
中耳:位于颞骨中的不规则含气腔和通道,包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。
以骨膜紧张部上下边缘为界分上中下三鼓室,含六个壁,上为骨膜和上鼓室外侧壁;内为骨岬、前庭窗、窝窗、匙突、面N管水平段;前为骨膜张肌半管口、鼓咽管鼓口、颈内动脉管;顶为鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂;底为颈静脉球、颈内动脉管;后为面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口。
喉的解剖:由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。
软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、2杓状软骨、2小角软骨、2楔状软骨。
鼻出血:一病因:局部外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物,全身凡引起血压升高、凝血功能下降、血管张力改变的全身疾病均可引起。
二特点:多局部、单侧、间歇、量少、位于itte区克氏区。
三◇◇◇诊断:询问病史、确定出血部位、估计出血量、判断出血原因。
四治疗:◇一般处理,取坐或半卧位,勿咽下血液,必要时镇定,休克时平卧或低头位休克治疗;局部处理,明确部位并止血,有烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法;全身治疗,镇静、止血、维生素、严重者留院观察并注意失血量、纠正贫血休克、替他治疗。
扁桃体切除术适应征:○1反复急性发作,并发周围脓肿;○2扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能;○3病灶性的扁桃体炎;○4白喉带菌者,经保守治疗无效时;○5扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除,恶性肿瘤则应慎重;○6开路手术为其他手术做准备。
禁忌症:○1急性扁桃体炎发作;○2有造血系统疾病及凝血障碍者;○3有全身疾病且病情未稳定者;4流感等急性传染病流行时;5妇女月经期及月经前期;○○6患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高,白细胞计数特别○低者。
急性扁桃体炎:一病因,主要为乙型溶血性链球菌,人体抵抗力降低或局部刺激均可引起,可飞沫或直接接触传染。
○二诊断,病理分急性卡他性~、急性滤泡性~、急性隐窝性~;全身症状,多见于急性化脓性~,起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等,小儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡;局部症状,剧烈咽痛为主,常放射至耳部,伴吞咽困难,有肿大。
三治疗,一般治疗,适当隔离、卧床休息、注意饮食营养,必要时解热镇痛;抗生素治疗,首选青霉素;局部治疗;中医中药;手术治疗。
慢性~,链球菌和葡萄球菌,急性反复发作并渗出物聚集;增生型、纤维型、隐窝型;咽痛,易感冒及急性~发作史,可伴咽内轻微症状,口臭、全身反应;扁桃体和舌腭弓呈慢性充血,粘膜暗红色,挤压时隐窝口又是可见黄白色干酪样点状溢出,扁桃体大小◇◇不定,常伴淋巴结肿大;免疫疗法或抗变应性措施,局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法等、加强锻炼增强抵抗力,手术治疗。
生理性鼻甲周期:正长人鼻阻力呈现出昼夜及左右有规律的交替变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔两到七个小时,出现一个周期腺样体面容:长期张口呼吸影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚缺乏表情。
鼻肺反射:以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支,三叉神经及迷走神经核为其中枢核团形成反射弧,是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变原因之一。
胆脂瘤:骨膜外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长并堆积成团块,外层由纤维组织包裹,内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。
利特尔动脉丛:鼻腭动脉,筛前动脉,筛后动脉,上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合形成动脉丛梅尼埃病:是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕,听觉障碍,耳鸣和耳涨满感为典型特征的特发性内耳疾病眩晕:为临床常见症状,属运动性或位置性幻觉,多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转或摇晃浮沉感喷嚏反射:当鼻粘膜三叉神经受到刺激时发生腭垂下降、舌压向软腭,后声门突然开发,使气体从口鼻急速喷出借以消除鼻腔异物和刺激物喉内肌按功能分类及神经支配:声带外展肌为环杓后肌、声带内收肌为环杓侧肌、声带松弛肌为甲杓肌、使会厌活动的肌肉为杓会厌肌,以上四肌均为喉返神经支配;而声带紧张肌环甲肌受喉上神经支配慢性鼻窦炎的诊断临床分型分期:I型单纯性慢性鼻窦炎1期:单发鼻窦炎2期:多发鼻窦炎3期:全组鼻窦炎II 型:慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期:单发鼻窦炎伴单发鼻息肉2期:多发鼻窦炎伴多发鼻息肉3期:全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉III 型:多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和筛窦骨质增生咽淋巴内环:咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁、淋巴滤泡及舌扁桃体组成外环:咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成空气传导的过程:声波耳廓外耳道鼓膜锤骨砧骨镫骨前庭窗外、内淋巴螺旋器听神经听觉中枢扩展阅读:耳鼻咽喉头颈外科学重点总结耳:外耳,中耳,内耳外耳:耳廓,外耳道中耳:鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突鼓室六壁:鼓膜壁(外壁),迷路壁(内壁)颈动脉壁(前壁),乳突壁(后壁)鼓室盖(上壁),颈静脉壁(下壁)内耳:骨迷路,膜迷路骨迷路:耳蜗,骨半规管,前庭膜迷路:膜蜗管,膜半规管,椭圆囊,球急性化脓性中耳炎:中耳粘膜的急性化脓性炎症。
儿童好发,冬春季节多见。
感染途径:咽鼓管途径,外耳道-鼓膜途径,血行感染症状:耳痛剧烈,穿孔,(听力减退,耳鸣,眩晕,全身症状,耳溢液)查体:耳镜:鼓膜充血,肿胀外膨,穿孔多位于紧张部。
听力检查:传导性听力损失。
血象:白细胞升高。
治疗:一般治疗:早期足量抗生素控制感染,减充血剂喷鼻(麻黄碱),休息&支持疗法穿孔前:苯酚甘油穿孔后:双氧水或硼酸洗脓,氧氟沙星滴耳。
无脓:甘油或酒精滴耳慢性化脓性中耳炎:是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
分三型:慢性化脓性中耳炎,伴肉芽或息肉的~,胆脂瘤伴(慢性)~症状:(脓聋孔)耳溢液,听力下降,部分患者耳鸣检查:紧张部穿孔,传导或混合性听力损失,CT鼓室软组织影胆脂瘤:由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块,其外层由纤维组织包围,内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。
一种位于中耳内的囊性结构,而非真性肿瘤。
并发症:颅内并发症:向上壁:硬脑膜外脓肿,耳源性脑膜炎,耳源性脑脓肿,耳源性脑积水向后壁:乙状窦血栓静脉炎颅外并发症:耳后骨膜下脓肿,耳源性Beod脓肿(颈),迷路炎,周围性面瘫岩部炎梅尼埃病:以膜迷路积水为基本病理改变,以发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。
近年又分为耳蜗性cochear…与前庭性(vetibuar…梅尼埃病。
典型症状:发作性眩晕,波动性、渐进性听力下降,耳鸣,耳满胀感检查:前庭功能检查眼震,甘油试验阳性一般疗法:解除患者恐惧心理,镇静,低盐饮食,锻炼身体增强体质,烟酒及浓茶等。
药物治疗:镇静,抗眩晕,镇吐,脱水,血管扩张,解痉,糖皮质激素,维生素及调节植物神经,改善微循环,营养神经耳聋:传导性聋、感音神经性聋、混合性聋传导性耳聋:病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。
感音神经性聋:感觉性聋和神经性聋的统称,发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋,发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
(先天性,老年性,传染病源性,全身系统性疾病引起,耳毒性,创伤性,特发性,自身免疫性)特发性突聋治疗方案:休息与规律生活,低钠饮食;改善微循环与抗凝,能量合剂,维生素微量元素,减轻水肿及利尿,高压氧,解痉等。
鼻:外鼻,鼻腔(鼻前庭&固有鼻腔),鼻窦(前组:上颌窦,前组筛窦,额窦-引流中鼻道后组:后组筛窦-上鼻道,蝶窦-蝶筛隐窝)。
外侧壁窦口鼻道复合体:以筛漏斗为中心的附近区域,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口,如发生解剖变内侧壁异和病理改变,将直接导致鼻窦炎影响鼻窦的通气引流。
利特尔动脉区:itterarea由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前下部粘膜内血管汇集成丛,称为利特尔区,此处粘膜常发生上皮化生,并呈现小血管扩张和表皮脱落,因此最易出血,大多数鼻出血皆源于此,故称鼻中隔易出血区易出血区:利特尔区,克氏鼻-鼻咽静脉丛,鼻中隔后部上颌窦后外壁:与翼腭窝及颞下窝毗邻,上颌窦肿瘤破坏此壁时,可侵犯翼内肌,引起张口受限。
慢性鼻炎:单纯性鼻炎(充血为主),肥厚性鼻炎(增生为主)。
对血管收缩剂麻黄素反应敏感,反应差慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别:鼻塞:间隙性,交替性1持续性鼻涕:略多,黏液性1不多,黏液性或黏脓性,不易擤出嗅觉:减退不明显1可有闭塞性鼻音:无1有头痛,头昏:可有1常有咽干,咽痛:可有1常有耳鸣,耳闭塞感:无1可有下鼻甲形态:黏膜肿胀,暗红,表面光滑1黏膜肥厚,暗红色,表面不平下鼻甲弹性:柔软,有弹性1硬实,无弹性对麻黄碱反应:明显1反应小治疗:非手术1手术急性鼻窦炎:鼻塞,脓涕,头痛三症状(嗅觉障碍)查体:鼻甲肿胀,中鼻道变窄,脓性鼻涕,局部压痛和扣痛,CT?各窦引起的疼痛特点急性上颌窦炎:晨起轻,午后重。