替雷利珠单抗原理
替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗不可切除晚期肝癌的临床研究
- 41 -*基金项目：2021年阳江市科技局科研项目（SF2021016）①阳江市人民医院 广东 阳江 529500替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗不可切除晚期肝癌的临床研究*叶天允① 张启红① 许云朋①【摘要】 目的：探讨替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗在不可切除晚期肝癌患者中的临床效果。
方法：选择2021年7月—2023年1月阳江市人民医院肿瘤一科收治的96例不可切除晚期肝癌患者作为研究对象，根据随机数表法分为两组，各48例。
对照组口服索拉菲尼治疗，观察组给予替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗静脉滴注治疗。
比较两组近期疗效、生化指标[甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）]及毒副反应发生率。
结果：治疗3个月后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗前，两组生化指标比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗3个月后，两组AFP、铁蛋白及GGT 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组用药期间腹痛、骨髓抑制、恶心呕吐、白细胞下降等毒副反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗用于不可切除晚期肝癌患者中，能获得较高的近期疗效，改善AFP、铁蛋白及GGT 水平，未增加毒副反应发生率。
【关键词】 替雷利珠单抗 贝伐珠单抗 不可切除晚期肝癌 毒副反应 甲胎蛋白 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.29.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）29-0041-04 Clinical Study of Tirellizumab Combined with Bevacizumab in the Treatment of Unresectable Advanced Liver Cancer/YE Tianyun, ZHANG Qihong, XU Yunpeng. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(29): 41-45 [Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of Tirellizumab combined with Bevacizumab in patients with unresectable advanced liver cancer. Method: A total of 96 patients with unresectable advanced liver cancer admitted to the Department of Oncology of Yangjiang People's Hospital from July 2021 to January 2023 were selected as the study objects, and they were divided into two groups by random number table method, with 48 cases in each group. The control group was treated with oral Sorafenib, and the observation group was treated with intravenous infusion of Tirellizumab combined with Bevacizumab. The short-term efficacy, biochemical indexes [alpha-fetoprotein (AFP), ferritin, gamma-glutamyl transferase (GGT)] and incidence of toxic and side effects were compared between the two groups. Result: After 3 months of treatment, the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Before treatment, there were no significant differences in biochemical indexes between the two groups (P >0.05). After 3 months of treatment, the levels of AFP, ferritin and GGT in the two groups were lower than those before treatment, and the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the total incidence of toxic and side effects such as abdominal pain, myelosuppression, nausea and vomiting, and white blood cell decline between the two groups (P >0.05). Conclusion: Tirellizumab combined with Bevacizumab in patients with unresectable advanced liver cancer can achieve high short-term efficacy, improve the levels of AFP, ferritin and GGT, and do not increase the incidence of toxic and side effects. [Key words] Tirellizumab Bevacizumab Unresectable advanced liver cancer Toxic and side effects Alpha-fetoprotein First-author's address: Yangjiang People's Hospital, Yangjiang 529500, China immune-inflammation index for overall survival of hepatocellular carcinoma patients treated with palliative Treatments[J]. J Cancer，2019，10（10）：2299-2311.[13]张嘉诚，杜鹏，蒋富强，等. DC Bead 载药微球在原发性肝细胞癌患者介入治疗中的应用价值[J].中西医结合肝病杂志，2022，32（8）：689-693.[14] YANG X，LI H，LIU J，et al. The short-term efficacy of DEB-TACE loaded with epirubicin and raltitrexed in the treatment of intermediate and advanced primary hepatocellular carcinoma[J]. Am J Transl Res，2021，13（8）：9562-9569.[15]雒夏，刘帅伟，海龙，等.传统TACE 与DEB-TACE 治疗不可切除肝细胞癌患者的短期疗效和安全性比较[J].中华肝胆外科杂志，2023，29（3）：165-169.（收稿日期：2023-08-21） （本文编辑：郎序莹） 肝癌是我国第4位常见的恶性肿瘤，其死亡率居肿瘤第2位，严重威胁居民生命与健康[1]。
替雷利珠单抗致皮肤不良反应
替雷利珠单抗致皮肤不良反应
石艾秀;曹双林
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】2024(53)6
【摘要】报告1例替雷利珠单抗(PD-1抑制剂)靶向治疗后引起皮肤不良反应。
患者男,63岁。
使用PD-1抑制剂后躯干和四肢出现红斑、斑丘疹及斑块半年,加重1个月。
皮肤科检查:双下肢见泛发性暗紫红色斑块和斑片,表面呈蛎壳样外
观,Auspitiz征(+);躯干部及双上肢散在分布红斑、丘疹及斑丘疹,部分中央溃疡及结痂;双侧手背见数片紫红斑块,表面见白色网状纹;右手掌心、左手大鱼际见胼胝样黄色斑块,呈衣领样外观。
诊断:替雷利珠单抗致皮肤不良反应。
治疗:PD-1继续治疗,对症处理后皮损明显消退。
【总页数】3页(P361-363)
【作者】石艾秀;曹双林
【作者单位】宿迁市第一人民医院皮肤科;南通大学附属医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.25
【相关文献】
1.卡瑞利珠单抗联合安罗替尼致皮肤不良反应1例
2.临床药师参与1例替雷利珠单抗致免疫相关性不良反应的药学实践
3.替雷利珠单抗致严重免疫相关皮肤不良
反应的文献病例分析4.替雷利珠单抗致不良反应的文献分析5.卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼致严重皮肤不良反应1例
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替雷利珠单抗联合阿帕替尼在晚期肝癌中的应用效果
- 141 -①南平市建阳第一医院 福建 南平 354200替雷利珠单抗联合阿帕替尼在晚期肝癌中的应用效果葛超杰①【摘要】 目的：探讨替雷利珠单抗联合阿帕替尼在晚期肝癌中的应用效果。
方法：回顾性分析2018年12月—2020年12月就诊于南平市建阳第一医院肿瘤科的84例晚期肝癌患者的临床资料。
根据用药方式分为对照组和观察组，各42例。
对照组给予阿帕替尼，观察组在对照组基础上加用替雷利珠单抗。
比较两组临床疗效、不良反应、生存期和生存率。
结果：观察组客观缓解率、疾病控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
观察组中位生存期、无进展生存期、总生存期长于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组随访6个月、12个月和24个月生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：晚期肝癌患者给予替雷利珠单抗联合阿帕替尼方案治疗效果好，能保障用药安全、改善生存情况。
【关键词】 替雷利珠单抗 阿帕替尼 晚期肝癌 客观缓解率 不良反应 生存期 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.28.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）28-0141-04 Efficacy of Tislelizumab Combined with Apatinib in Advanced Liver Cancer/GE Chaojie. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(28): 141-144 [Abstract] Objective: To analyze the application effect of Tislelizumab combined with Apatinib in advanced liver cancer. Method: The clinical data of 84 patients with advanced liver cancer who admitted to the Department of Oncology, Jianyang First Hospital of Nanping City from December 2018 to December 2020 were retrospectively analyzed. According to the way of medication, they were divided into the control group and the observation group, 42 cases in each group. The control group was given Apatinib, and the observation group was given Terrezolizumab on the basis of the control group. The clinical efficacy, adverse reactions, survival time and survival rate were compared between two groups. Result: The objective remission rate and disease control rate of the observation group were significantly higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). There were no significant differences in the incidence of adverse reactions between two groups (P >0.05). The median survival time, progression-free survival and overall survival of the observation group were longer than those of the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The 6-month, 12-month and 24-month survival rates of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: The treatment of patients with Tislelizumab combined with Apatinib is effective, which can ensure the safety of medication and improve survival. [Key words] Tislelizumab Apatinib Advanced liver cancer Objective remission rate Adverse reaction Survival time First-author's address: Jianyang First Hospital of Nanping City, Nanping 354200, China 肝癌是发生在肝脏组织的恶性肿瘤病变，以原发性肝癌为主，起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞，具有发病率高、进展迅速、致死率高和预后不良等特点[1]。
医保价格大公开，替雷利珠单抗降幅高达80%，成为性价比最高免疫药！
医保价格大公开，替雷利珠单抗降幅高达80%，成为性价比最高免疫药！自2020医保目录公开后，近日我们终于等到了肿瘤药物进入医保后的详细价格。
据权威消息显示，其中备受瞩目的肿瘤免疫治疗药物之一——替雷利珠单抗的价格降幅高达80%！每支仅需2180元，且部分适应症还能进行医保报销，为更多患者带来高性价比的免疫治疗方案。
01替雷利珠单抗单价降幅高达80%，首付低至 4360 元上市初始，替雷利珠单抗的价格为10,688元/支(100mg），为了降低患者的经济负担，替雷利珠单抗启动了慈善援助项目，接受援助的患者年治疗费用最低约10.69万元。
2021年3月1日，国家医保正式实行后，替雷利珠单抗价格降低至2180元/支(100mg），降幅高达80%，自费治疗首付费用仅为4360元/周期，在同等规格的免疫药物中，处于低价格区间。
（注：首付费用指按照药品的推荐剂量，第一次用药的支付费用。
替雷利珠单抗的推荐剂量为200mg,每3周给药一次。
）（国内已上市的8种免疫药物首付费用汇总，单位:元）与传统的治疗不同，免疫治疗拥有独特的抗肿瘤机制，即带来持续的“长尾”效应。
但值得关注的是在免疫治疗初期，免疫应答的有效率无法精准预测，因此对于患者来说，首付费用低将减少免疫治疗的试用成本，为更多患者能够获益于肿瘤免疫治疗打开了希望之门。
根据谈判结果，除药物大幅降价外，符合以下适应症要求的患者在使用替雷利珠单抗时还可以进行医保报销：•至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗•PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗（注：医保报销比例随各地区医保政策而有所不同。
根据往年的肿瘤药物医保报销情况，2018年首批进入医保的17种抗癌药物报销比例约为66.9%。
小编估算一下，如果医保报销比例为70%，患者使用替雷利珠单抗的年治疗费用仅需两万多，患者的经济负担将大大减轻。
特瑞普利单抗第五项适应症获批浅析国内PD1L1适应症格局
特瑞普利单抗第五项适应症获批浅析国内PD1L1适应症格局5月13日，药监局官网显示，君实生物的特瑞普利单抗注射液新适应症获批上市，联合含铂化疗一线治疗局部晚期或转移性食管鳞癌。
这是特瑞普利单抗注射液在国内获批的第5项适应症。
同时，它也向FDA提交BLA。
1. 什么是PD1抑制剂？PD-1抑制剂，包括PD-1抗体和PD-L1抗体，是一类免疫治疗的新药。
主要的作用机制，是阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，因为这两个蛋白的相互作用，会帮助肿瘤逃脱免疫系统的追杀，典型的“助纣为虐”。
PD-1/PD-L1抗体，通过阻断这种“罪恶的连接”，促进病人自身的免疫系统杀伤肿瘤。
2、目前国内上市的PD1抑制剂有哪些？一路走来，目前国内已经上市了2款进口PD1、7款国产PD1，并且也斩获了多种的适应症：1. O药一马先行，开疆扩土（1）纳武利尤单抗（欧狄沃，O药）2018年在我国首上市，作为二线用药治疗驱动基因阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性NSCLC，是我国第一个免疫治疗药物；（2）2019年10月被批准用含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤PD-L1阳性的复发性或转移性头颈鳞癌（SCCHN）；（3）2020年3月，批准用于既往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃或胃食管连接部腺癌患者；（4）2021年6月份，O药（纳武利尤单抗）和Y 药（伊匹木单抗）联合，用于一线不可手术切除的非上皮样、恶性胸膜间皮瘤成人患者治疗；（5）2021年8月联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗适用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者；2. K药，七大适应症横扫六大癌种提起免疫治疗，就不得不提起与O药并肩的元老级别人物-——K 药。
（1）2018年7月，就被批准用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤；（2）2019年，帕博利珠单抗（可瑞达，K药）联合培美曲塞、顺铂一线治疗EGFR和ALK阴性的转移性非鳞状NSCLC；（3）联合卡铂、紫杉醇或白蛋白紫杉醇一线治疗鳞状NSCLC；单药一线治疗PD-L1表达阳性（TPS≥1%）的EGFR-、ALK-局部晚期或转移性NSCLC；（4）2020年6月，被批准用于治疗PD-L1阳性（CPS≥10）、既往一线全身治疗失败的局部晚期或转移性食管鳞癌（ESCC）；（5）2020年12月，PD-L1（CPS≥20）的转移性或不可切除的复发性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者的一线单药治疗；（6）2021年6月，获批用于KRAS、NRAS和BRAF基因均为野生型的，转移性或不可切除MSI-H/dMMR结直肠癌的一线治疗；（7）2021年9月，获批联合铂类和氟尿嘧啶类化疗药物用于局部晚期不可切除或转移性食管或胃食管结合部癌患者的一线治疗。
腹腔热灌注化疗辅助替雷利珠单抗对进展期胃癌患者免疫功能、肿瘤标志物水平的影响
腹腔热灌注化疗辅助替雷利珠单抗对进展期胃癌患者免疫功能、肿瘤标志物水平的影响孙国辉;阿卜杜拉·阿卜迪艾尼;阿尔恒别克·吐尔拜;木拉提·库尔班;布麦热依木·依不热依木【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2024(23)6【摘要】目的探究腹腔热灌注化疗(HIPEC)辅助替雷利珠单抗对进展期胃癌患者临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物、肿瘤侵袭相关指标、生存质量的影响。
方法选取2022年1月—2023年2月新疆医科大学第七附属医院肿瘤科诊治进展期胃癌患者86例作为研究对象,随机数字表法分为常规化疗组(n=43)和联合治疗组(n=43)。
常规化疗组给予常规FOLFOX化疗方案,联合治疗组在其基础上进行腹腔内HIPEC^(+)替雷利珠单抗注射治疗,连续治疗6个月。
比较2组患者临床疗效、治疗前及治疗6个月后免疫功能(CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)、胃癌相关肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]、肿瘤侵袭相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]的表达水平及生存质量[卡氏评分(KPS)]的差异。
结果治疗6个月后,联合治疗组患者疾病控制率为69.77%,高于常规化疗组的46.51%(χ^(2)/P=3.842/0.050)。
治疗6个月,联合治疗组患者CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于常规化疗组,CD8^(+)T细胞比例低于常规化疗组(t/P=4.135/<0.001、2.980/0.004、3.864/<0.001);2组患者血清CEA、CA125、CA19-9水平均降低,且联合治疗组CEA、CA125水平低于常规化疗组(t/P=5.926/<0.001、2.961/0.004),而CA19-9水平差异无统计学意义(P>0.05);2组患者血清VEGF、bFGF、MMP-2水平均降低,且联合治疗组VEGF、MMP-2水平均低于常规化疗组(t/P=2.513/0.014、2.390/0.019),bFGF水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月2组患者平均KPS评分均依次升高,且联合治疗组高于常规化疗组(P<0.05)。
替雷利珠单抗注射液质量标准
替雷利珠单抗注射液质量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：【替雷利珠单抗注射液质量标准】替雷利珠单抗注射液是一种常用的生物制剂，用于治疗肿瘤等疾病。
为了确保替雷利珠单抗注射液的质量和安全性，制定了一系列的质量标准。
本文将从不同方面介绍替雷利珠单抗注射液的质量标准，包括原料药的选择、生产工艺的控制、质量控制及评价等内容。
一、原料药的选择1.原料药的选择应当符合国家药典规定，并应具有合法的生产许可证。
原料药供应商应当是具有良好信誉的正规生产企业。
2.原料药的质量应符合国际标准，应进行全面的质量评价。
关键原料药的纯度、稳定性、活性等指标应符合规定要求。
3.原料药的采购应当建立供应商评价制度，定期对供应商进行评估，并确保原料药的质量稳定和可靠。
二、生产工艺的控制1.替雷利珠单抗注射液的生产工艺应符合GMP要求，确保生产过程的安全、清洁和规范。
2.应建立严格的生产记录和技术文件，对每一批产品的生产过程进行详细记录，并保存相关数据资料。
3.应定期对生产设备进行验证和维护，确保设备的正常运转和稳定性。
三、质量控制1.替雷利珠单抗注射液的质量控制应包括原料药的检验、中间产品的检测和成品的检验等环节，确保每一道工序符合规定要求。
2.应建立完善的质量控制体系，包括质量标准、检验方法、质量记录、异常处理等内容，确保产品质量的稳定性和可靠性。
3.应进行严格的稳定性研究，对产品的物理、化学和生物学特性进行评估，确保产品的稳定性和有效性。
四、评价与改进1.应建立完善的质量评价体系，对产品的质量进行全面评估，及时发现问题并采取相应的改进措施。
2.应建立质量风险评估体系，对产品的质量风险进行评估和控制，确保产品的安全性和有效性。
3.应定期对生产工艺和质量控制体系进行评审，及时调整工艺参数和改进控制措施，确保产品质量的持续改进和提高。
以上就是关于替雷利珠单抗注射液质量标准的相关内容介绍，希望对广大医药从业人员有所帮助。
在今后的生产过程中，我们应严格按照标准要求，确保产品质量和患者安全。
替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌患者的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响
- 70 -52-54.[17]张红娜，杨炜炜，吴康.氨溴索支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果[J].中国卫生标准管理，2023，14（6）：113-116.[18]陈鸿敏.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对炎症因子的影响[J].中国医学创新，2021，18（24）：63-67.[19]王艳莉，梁杰.阿米卡星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染的临床疗效及安全性观察[J].贵州医药，2021，45（2）：227-228.[20]杨慧.阿米卡星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染临床研究[J].陕西医学杂志，2020，49（1）：99-101.（收稿日期：2023-05-31） （本文编辑：白雅茹）*基金项目：2022年度镇江市社会发展指导性科技计划项目（FZ2022097）①镇江市第一人民医院肿瘤科 江苏 镇江 212000通信作者：王雅丽替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌患者的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响*成美英① 王馨① 周永静① 偰燕燕① 王雅丽①【摘要】 目的：探究替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响。
方法：回顾性分析2020年8月—2023年3月就诊于镇江市第一人民医院肿瘤科的86例晚期食管癌患者为研究对象，2022年1月之前未使用替雷利珠单抗43例患者为对照组，2022年1月开始使用替雷利珠单抗43例患者为研究组。
对照组给予紫杉醇脂质体+奈达铂，研究组在对组基础上联合替雷利珠单抗治疗。
比较两组治疗前及治疗4个周期后血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原（SCCA）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）]、免疫功能指标[系统性免疫性炎症指数（SII）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）]、生活质量[食管癌生命质量测定量表（QLICP-ES）]差异变化，比较两组治疗4个周期后疗效、毒副反应。
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替雷利珠单抗原理
替雷利珠单抗是一种新型的抗癌药物，它能够有效地治疗某些类型的癌症，如黑色素瘤和非小细胞肺癌。
替雷利珠单抗的疗效及其原理备受关注。
在这篇文章中，我们将对替雷利珠单抗的原理进行详细的介绍。
一、替雷利珠单抗的定义
替雷利珠单抗是一种人源性的单克隆抗体，它的主要作用是通过靶向PD-1（程序性死亡受体-1）来激活免疫系统，增强人体对癌细胞的杀伤能力。
二、PD-1的作用
PD-1是一种免疫抑制分子，在正常情况下，它可以帮助免疫系统避免攻击自身组织，从而维持免疫稳态。
但是，在某些癌症中，癌细胞可以利用PD-1来逃避免疫系统的攻击，从而导致肿瘤的生长和扩散。
三、替雷利珠单抗的原理
替雷利珠单抗是一种抗PD-1的单克隆抗体，它可以结合PD-1，从而阻止PD-1与其配体PD-L1（程序性死亡受体配体-1）的结合，进而抑制PD-1的抑制作用。
这样，免疫系统就可以被激活，增强对癌细胞的杀伤能力，从而达到治疗癌症的效果。
四、替雷利珠单抗的优势
相比传统的化疗和放疗，替雷利珠单抗具有如下优势：
1. 靶向性强：替雷利珠单抗可以直接靶向PD-1，从而避免对正常细胞的损伤。
2. 治疗效果好：替雷利珠单抗可以增强人体对癌细胞的杀伤能力，从而达到良好的治疗效果。
3. 副作用小：替雷利珠单抗的副作用相对较小，包括疲劳、恶心、腹泻等，而且可以通过调整剂量和治疗方案来减轻副作用。
五、替雷利珠单抗的应用
目前，替雷利珠单抗已经被广泛应用于黑色素瘤和非小细胞肺癌等多种癌症的治疗中。
研究表明，替雷利珠单抗的治疗效果与患者的免疫状态密切相关，因此，对于一些免疫系统异常的患者来说，替雷利珠单抗可能会有更好的治疗效果。
六、结语
替雷利珠单抗作为一种新型的抗癌药物，具有很好的治疗效果和较小的副作用。
它的原理是通过靶向PD-1来激活免疫系统，增强人体对癌
细胞的杀伤能力。
随着对替雷利珠单抗的深入研究，相信它将在未来的癌症治疗中发挥更加重要的作用。