新生儿持续气道正压呼吸支持系统
新生儿呼吸窘迫综合征的健康宣教
01
定期产检：了解胎儿发育
情况，及时发现异常
02
遗传咨询：了解家族遗传
病史，评估胎儿患病风险
03
孕期营养：合理补充营养，
保证胎儿发育所需
04
避免接触有害物质：避免
接触辐射、有毒化学物质
等，降低胎儿患病风险
产后护理
保持室内空气流通，避免空气污染
保持新生儿的衣物和被褥清洁、干 燥
定期为新生儿进行健康检查，及时 发现并处理异常情况
03
保持室内安 静，避免噪 音干扰
04
保持室内清 洁，避免灰 尘和细菌滋 生
喂养方式
01 母乳喂养：新生儿的最佳选 择，可以提高免疫力，降低 患病风险
02 配方奶喂养：当母乳不足时， 可以选择配方奶，但要注意 选择适合新生儿的配方奶
03 混合喂养：母乳和配方奶混 合喂养，可以满足新生儿的 营养需求
遗传因素：某些遗传性疾病可能导 04 致呼吸窘迫综合征
临床表现
1
呼吸急促：新生儿呼吸频率加快，呼吸困难
2
呼吸暂停：新生儿呼吸暂停，持续时间不等
3
发绀：新生儿皮肤、口唇、指甲等部位出现发绀
4
呼吸音异常：新生儿呼吸音粗，有喘鸣音、湿啰音等
5
缺氧症状：新生儿出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等症状
6
肺部影像学异常：新生儿胸部X线片显示肺部病变，如肺水肿、肺气肿等
保持新生儿的情绪稳定，避免过度 哭闹或过度兴奋
保持新生儿与家庭成员的接触，促 进亲子关系和情感交流
保持适当的室内温度和湿度，避免 过冷或过热
定期为新生儿洗澡，保持皮肤清洁
保持新生儿的饮食和作息规律，避 免过度喂养或过度疲劳
定期为新生儿进行疫苗接种，预防 疾病发生
鼻塞式持续气道正压给氧(CPAP)在新生儿疾病应用护理论文
鼻塞式持续气道正压给氧(CPAP)在新生儿疾病应用中的护理体会[关键词] 鼻塞cpap 新生儿疾病护理体会[中图分类号] r472[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-161-01持续气道正压给氧(cpap)系对有自主呼吸的新生儿经鼻塞或气管插管，于呼吸的回路中在呼气的终末时提供正压，这样使新生儿肺泡在异常情况下保持扩张而不至于萎陷，从而改善通气，减少肺的功能分流，使氧分压升高[1]。
主要适用于低氧血症、新生儿呼吸窘迫综合征（rds）、胎粪吸入综合症、肺水肿、早产儿呼吸暂停等，也可作为应用或撤离呼吸机前的一种过渡通气方式。
低氧血症、rds和频发呼吸暂停多主张先应用经鼻塞cpap。
现从我科2008年8月-2010年4月采用鼻塞cpap治疗的病例中选取12例新生儿疾病，将护理体会总结如下。
1 临床资料本组疾病12例，其中男5例，女7例；胎龄30+2-32周4例，33-40周8例；出生体重＜1500g2例，＜2000g5例，＜2500g3例，2500g以上2例；轻度新生儿呼吸窘迫综合症3例，新生儿重症肺炎2例，早产儿呼吸暂停6例，胎粪吸入综合症1例。
经使用鼻塞cpap辅助呼吸并配合其他治疗后，10例治愈，1例死亡，1例家属放弃治疗。
2 cpap装置与患儿的连接方法连接好cpap装置，调整患儿的体位，合适的固定是保证cpap治疗成功的关键。
2.1 应选择大小适合的鼻塞和婴儿帽，松紧适当。
2.2 检查患儿前额上前置鼻管的高度，前置鼻管应与患儿的脸平行，将鼻塞连接到前置鼻管，再将cpap装置管路连接到前置鼻管，确保连接到患儿前开启气流已被输送。
2.3 插人鼻塞前先清洁患儿口鼻腔中的分泌物，将鼻塞插进患儿的鼻中。
2.4 将前置鼻管固定在婴儿帽上，cpap装置管路位置应低于前置鼻管水平面从而减少冷凝水进入患儿鼻腔。
3 护理体会3.1 使用鼻塞cpap时，必须保证患儿安静，因患儿哭闹时难以保持气道正压，可给予安抚奶嘴，必要时遵医嘱使用镇静剂。
新生儿呼吸机临床气道护理PPT课件
保持新生儿呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持气道湿化，减少细 菌定植。
ABCD
加强呼吸机管路管理
定期更换呼吸机管路，避免冷凝水倒流和细菌滋 生。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用导 致菌群失调。
气压伤发生原因及处理方法
气压伤发生原因
呼吸机参数设置不当，如峰压过 高、呼吸频率过快等；新生儿肺
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新生儿气道护理原则
保持气道通畅
及时清理呼吸道分泌物 ，保持气道通畅，防止
窒息和缺氧。
维持适宜温湿度
保持室内空气清新，维 持适宜的温湿度，避免 空气干燥导致气道黏膜
损伤。
预防感染
严格执行无菌操作，防 止医源性感染，同时注 意手卫生和消毒隔离。
观察病情变化
密切观察新生儿呼吸、 心率、面色等变化，及 时发现并处理异常情况
02
新生儿气道特点及护理原则
新生儿气道解剖生理特点
气道狭窄
新生儿气道相对狭窄，软骨支撑作用较弱， 易导致气道塌陷。
分泌物较多
新生儿气道分泌物较多，但咳嗽反射较弱， 难以自行排出。
黏膜脆弱
新生儿气道黏膜娇嫩，血管丰富，易受到损 伤和感染。
喉头位置较高
新生儿喉头位置较高，会厌软骨较大而柔软 ，易阻塞气道。
较长时间机械通气的新生儿。
无创呼吸机
通过鼻罩、面罩或鼻塞等方式提 供正压通气，无需建立人工气道 。适用于病情较轻、需要较低通 气压力和较短时间机械通气的新
生儿。
高频呼吸机
以高频率、小潮气量的方式提供 通气支持，能够降低气道压力和 减少肺部并发症。适用于新生儿 呼吸窘迫综合征等需要较高通气
鼻塞持续气道正压给氧在新生儿急性呼吸衰竭治疗中的应用
８ ％ ～１０ ， ０ ０ ％ 以后视 血 气及 经皮监 测 ＳＯ 逐 渐下 调 ； 力选 ａ２ 压
顾性分析 ， 报告如下 。
１ 临 床 资 料
择 ： 时的压力 为 ２ ３ｍ ， 开始 — ｅ Ｈ ０ 如果效果 不好 可逐渐增 加 ， 尽
月 一 ０７ ｌ 月开始采 用鼻 塞持续 气道 正压 供氧 （ Ｐ Ｐ 辅 ２０ 年 １ ｃＡ ） 助治疗 Ａ Ｆ共 ５ Ｒ ４例 ， 效果 较满 意。我们 就其应 用方 法 、 指征 、
预后及有关 因素进 行了探讨 ， 并对近年我科 Ａ Ｆ的治疗作 了 回 Ｒ
度达到 ３ — ６ 湿 度达 到饱 和。根据 原 发病 不 同 、 ５ ３￣ Ｃ， 肺部 病变
仪， 再经过加温湿化罐通过 连接 管道输送 给患儿 ； 出管道插入 呼 水封瓶 内， 其插 入 液 平 面 的深度 即为 所需 压 力 （ ｃ Ｈ ０表 用 ｍ
方法缓解缺 氧 。我 院新生儿 重症监 护病 房 （ Ｉ Ｕ） ２０ Ｎ Ｃ ，０ ４年 １ ０
示 ）气 流量 为 ４～ Ｌ ｒ ｎ 通过调节加温湿 化罐 ， 吸入气体温 ， ５／ ｉ， ａ 使
２６ ０ ） ７ ０ １
将 ２０ ０４年 １ ０月 ～２０ ０７年 １ １月收 治的新生 儿急性呼吸
衰竭 ５ ４例（ 察组） 采 用鼻塞 Ｃ Ａ 观 ， Ｐ Ｐ治疗 ， 并与 ２０ ０ １年 １月 ～２０ ０４年 ９月收治的 ６ ２例新 生儿急性 呼吸 衰竭采用持续头罩吸氧对照组进行
比较 ， 观察两种治疗方法对改善预后 、 高治愈率的效果 。③ 的治疗 效果 良好 ， 较快 缓解 病 对 可 情， 缩短病程 ， 值得 临床推广 。
经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在婴幼儿重症肺炎中的应用
经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在婴幼儿重症肺炎中的应用吴海泉，李国辉，林 莉，江小英，易冬兰(江西省上高县人民医院，江西 宜春 336400)摘要:目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在婴幼儿重症肺炎中的应用价值。
方法 回顾分析我院2009年6月至2012年6月所收治的120例婴幼儿重症肺炎病例，在综合治疗基础上给予NCPAP，观察NCPAP 应用前后缺氧改善情况，并发症及转归。
结果 经过临床治疗，患者的各项临床症状均显著改善，临床治疗前后PaO 2、PaCO 2、心率和呼吸等各项指标对比均具有显著的统计学差异(P<0.05)。
结论 鼻持续气道正压通气(NCPAP)适合应用于婴幼儿重症肺炎，早期呼吸支持，能有效改善缺氧和促进疾病转归，耐受性、安全性好。
关键词:经鼻持续气道正压通气；婴幼儿重症肺炎；应用价值 中图分类号:R 563.1 文献标识码:B 婴幼儿重症肺炎具有病情危重、发展迅速、发病较急等显著的临床特征，常合并心力衰竭、呼吸衰竭，是造成婴儿死亡的主要原因。
扩容机械通气是抢救重症肺炎的常用方法。
然而机械通气导致的问题和并发症也较多，重症肺炎若早期使用NCPAP 则可避免上机械通气，减少并发症，现将我院近几年婴幼儿重症肺炎使用NCPAP 的临床资料报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本次实验以我院2009年6月至2012年6月所收治的120例婴幼儿重症肺炎患者为实验对象，男性68例，女性52例，患者年龄范围在1个月至36个月之间，平均年龄为(13±3.5)个月。
所有患者符合小儿重症肺炎诊断标准，且存在不同程度的呼吸衰竭和心力衰竭症状，其中Ⅰ型呼吸衰竭105例。
排除哮喘、神经系统疾病、心功能障碍、血流动力学紊乱、心肺复苏、电解质紊乱、胃肠功能紊乱等所导致的呼吸衰竭患者。
1.2 方法所有患者均接受常规的临床治疗，以维持脏器功能，改善患者机体内环境。
所有患者均行早期抗病毒和抗细菌类药物联合足量治疗，使用鼻导管进行吸氧治疗，若患者的低氧血症和临床症状仍未明显改善，则需在保证患者无胸部气漏的基础上，实施NCPAP 治疗。
肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理
对４ ６例 患儿治疗前后 的用药 过程 、 病情监 测 、 呼吸道 管
后 ３ ～ ５ ｄ均成功 撤离 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ ， 改 为小 流量鼻 导管 吸氧 ， 直 到
停止供氧过渡至正常呼吸 ， 抢救成 功率 为 ９ １ ． ３ ０ ％。 ３例患儿 由 于病情加重 ，转 为机 械通 气 ； １ 例 Ⅳ期 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ患儿于入 院第 ３
天 并 发 肺 出血 而 死 亡 。
理 等采 取综合护理措施 ， 采用肺表 面活性 物质联合 Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治
疗后 ５ ～ １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 所 有患儿气促 、 呻 吟、 三 凹征 等呼吸窘迫症状
明显减轻 ，经皮血氧饱和度升至 ８ ８ ％～ ９ ４ ％； １ ７例原有发绀 患
儿发绀程度 明显改善 。 治疗后 ３ ０ — ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 所有患儿 的 Ｐ ａ Ｏ ： 恢 复正常 范围 ， Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 较治疗前 下降 ５ — １ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。４ ２例患儿术
时） 的 自然呼 吸 ， 继而发生进行性 呼吸困难 、 发绀、 呻吟等急性
呼吸窘迫症状 和呼吸衰竭 。Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ主要是 由于缺乏肺 表面活 性物质 所致 ， 是早产儿 死亡的主要原 因之一 。研究 发现 ， 肺表
面 活性 物质能明显改善 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ患儿 的缺氧情况 ，而 经鼻持续
气道 正压通气 （ Ｎ ａ ｓ ａ ｌ — Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ Ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ａ ｉ ｒ ｗ ａ ｙ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ 。
新生儿窒息复苏指南解读(2024版)(2024版)
复苏流程
▪ 自动充气式气囊得到4种氧浓度： ▪ 气囊不连接氧源，氧浓度为21%（空气）； ▪ 连接氧源，不加储氧器，氧浓度为40%； ▪ 连接氧源，加袋状或管状储氧器，氧浓度分别为100%或90%。 ▪ 脉搏血氧饱和度仪的传感器应置于新生儿动脉导管前位置（即右上肢，
通常是手腕或手掌）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接 有助于最迅速地获得信号。
复苏流程
▪ 如心率≥60次/min，停止胸外按压，以40~60次/min的频率继续正 压通气。
▪ 如心率<60次/min，检查正压通气和胸外按压操作是否正确，以及 是否给予了100%氧。如通气和按压操作皆正确，做紧急脐静脉置 管，给予肾上腺素。为便于脐静脉置管操作，胸外按压者移位至 新生儿头侧继续胸外按压。
确组长和成员的分工，复苏计划。
分娩前准备
3、准备物品
复苏程序
▪ 程序是“评估-决策-措施”的循环。 ▪ 基于呼吸、心率和脉搏血氧饱和度。其中心率是最重要的指标。
复苏流程
1、快速评估 （1）足月吗？ （2）羊水清吗？ （3）肌张力好吗？ （4）哭声或呼吸好吗？ ▪ 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，与母亲皮肤接触，进行常规护理。 ▪ 如4项中有1项为“否”，则进入复苏流程。 ▪ 如羊水有胎粪污染，则进行有无活力的评估，并决定是否需要气管插管吸引胎粪。
复苏流程
② 准备：
复苏流程
③ 深度： ▪ 出生体重（kg）+（5.5~6.0） cm
复苏流程
④ 插管成功： （1）胸廓起伏对称； （2）听诊双肺呼吸音一致； （3）无胃部扩张； （4）呼气时导管内有雾气； （5）心率和脉搏血氧饱和度上升。
复苏流程
5、喉罩气道 ▪ 喉罩气道多用于体重≥2 000 g的新生儿。 ▪ 适应证： （1）新生儿存在口、唇、舌、上腭和颈部的先天性畸形，面罩气 囊难以形成良好的气道密闭，或使用喉镜观察喉部有困难或不可能； （2）面罩气囊正压通气无效及气管插管不可能或不成功。
经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察
连接 氧气 ， 空压 泵 管道 ， 连接 呼 吸机 供 气管 道 ， 湿化 器 加 蒸馏水 至规定刻度 。 逆时针旋开墙式氧气减压开关至 ０ ａ 打 ．ｍＰ ； ４
开空 压 泵 开关 ， 开 主机 开 关 至 待 机 （ｔ ｄ ｙ 模 式 ， 开 湿 旋 ｓｎｂ） ａ 打 化器 开 关 ． 节湿 化 器 温 度 ； 力 范 围应 在 ０４ｍＰ ， 者 压 调 压 ． ａ 两 力差 不大 于 ５ 按 时拍 背 吸痰， ％。 严格 无 菌操 作， 以减 少 肺部感 染 及 防 止发 生 肺不 张 。通 常 吸 人 空气 时 ，ａ ： 于 ８ ０ｋ ａ ＰＯ 低 ． Ｐ ０ （０ｍｍ ） 给氧 ０３ ０ ／ ｎ一 般 给氧浓度 以 ６６ — ．３ Ｐ ６ Ｈｇ ， ． ． ｌｍｉ， ～ ６＿ ． ９３ ａ ７ ｋ （０ ７ ５ ～ ０ ｍｍＨ ） 度 嗍 ｇ为 。如 果 Ｐ Ｏ２ 于 １ ．～ ３３ｋ ａ ９ — ａ 高 ２０ １ ． Ｐ （ ０ １０ ｍ ０ ｍＨｇ ， 为 血氧 过 高 ， 新 生儿 来 说是 危 险 的 ， ）则 对 对早 产
吸 中枢 、 呼
（） Ｏ＜ ． Ｐ ，ａ ０＜ ． ｋ ａ ￣ ａ ２ ６ ｋ ａＰＣ ２８ Ｐ 或正常 。 Ｐ ６７ ０ ⑤胸部 ｘ线摄片提 示早期轻症呼吸窘迫综合征（ Ｒ Ｓ改变。 ＡＤ） ⑥疑有肺出血先兆。
１４治 疗 方 法 ．
１１一 般 资 料 ．
本 资 料搜 集 本 院患 儿 ， ７例 ， １ 男 女 １例 ， 早产 儿 １ １例 ，
足 月儿 ７例 。 体重 ＞ ０ ２５ ０ｇ６例 ， ５ ０ ２５ ０ｇ７例 ， １５ ０ ｇ １ ０ — ０ ＜ ０ ５ 。０ １ ，￣ 例 ，￣ ８ｄ５ ； 例 ￣ ８例 ２ ７ｄ５ ８ ２ 例 最小 １ ｄ 例体 重 １１ ０ｇ ０ 。
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新生儿持续气道正压呼吸支持系统
新生儿持续气道正压呼吸支持系统（复苏器）使用流程新生儿持续气道正压呼吸支持系统是一种由气流控制和压力控制的机械装置，它能为新生儿提供恒定一致的呼气末正压和吸气峰压。
用物准备：新生儿持续气道正压呼吸支持系统，氧气、空气源，T型管（带PEEP 阀）、面罩、模拟肺，吸痰用物等。
预先检查性能：
1、连接氧气减压装置或混合器装置，调节氧气、混合气输入流量，推荐5~8L/分
2、连接T型管（带PEEP阀）和模拟肺
3、用拇指堵住PEEP帽，最大压力（MAX-P)设置，吸气峰压（PIP）置于最大值，调节最大压力旋钮，推荐MAX-P：30cmH2O，调节吸气峰压旋钮，推荐20~25cmH2O
4、移开拇指，观察压力表值为PEEP值，通过PEEP帽设定，推荐5cmH2O.
确定患儿是否需要正压通气：
正压通气的指征：
1、无呼吸、喘息
2、有呼吸，心率低于100次/分
3、吸入100%的氧气仍持续紫绀
选择正确的吸气峰压：
起始：
1、早产儿：20~25cmH2O
2、足月儿:开始2~3次，30~40cmH2O
以后：
1、在保障肺得到有效通气前提下，逐降至20cmH2O
2、有效通气的指征：心率、血氧饱和度、肤色、肌张力改善
确认气道通畅：
1、移开模拟肺
2、操作者应站在婴儿的侧面或头侧置患儿的头为轻度仰伸位
3、清理口腔分泌物，通气时使患儿的口稍张开
面罩选择
面罩的型号应正好能封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌（可连接气管插管)
将面罩罩住口鼻轻轻的下压面罩可以轻柔地将下颌向上推向面罩以保证面罩的密闭性。
不要在面部用力向下挤压面罩
不要把手或手指支撑在婴儿的眼睛上
不要按压喉部
呼吸频率及吸气时间：
用拇指或食指间断堵塞PEEP帽控制频率：40~60次/分，吸呼比为1:2心肺复苏与胸外按压：
1、心肺复苏：胸外按压90次/分与正压通气30次/分之比为3:1，即
2s内3次胸外心脏按压1次正压通气，合计1分钟内120个动作。
2、必要时遵医嘱插胃管，以避免正压通气引起的胃肠胀气甚至返流和误吸。
终末处理：
1、仪器表面用1:500的含氯消毒液檫拭
2、面罩用75%的酒精擦拭
3导管定期送供应室消毒。