胫腓骨骨折牵引护理措施
胫腓骨骨折护理ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
辅助检查 X线正位片应包括胫腓骨全长，以免漏诊。
X线可见骨折线、碎骨片、断端移位等。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
疼痛与手术伤口刺激有关 潜在并发症：感染的危险 躯体移动障碍与骨折有关
有皮肤完整性受损的危险与局部皮肤长期受 压有关
组织灌注异常的危险与活动受限有关 有便秘的危险
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病因
直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折
线为横断或粉碎型；有时胫骨与腓骨在同一平 面骨折
间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒
所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨 与腓骨多不在同一平面骨折。
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骨折分型
根据损伤程度分为
单纯性骨折 粉碎性骨折 开放性骨折
主要症状是疼痛。单纯腓骨骨折有时局部压痛 并不重，易被误诊为软组织损伤。而胫骨骨折 的局部压痛常常很明显，不易误诊，通过压痛 部位能确定骨折部位。在活动小腿时疼痛加重， 在非稳定型骨折活动小腿时疼痛更为显著单纯 腓骨骨折时，小腿的持重功能有时仍然存在； 而在胫骨骨折，即使是无移位的稳定型骨折， 其持重功能也已丧失。体征中最明显的是畸形， 常常是成角、侧方移位、短缩和旋转畸形监存。 在较轻型的损伤，有时只有外旋和内外成角畸 形。因为骨折端的出血和组织反应，局部肿胀 非常明显。
胫腓骨骨折的护理查房
胫腓骨骨折的护理查房一、患者病情分析：患者是一位65岁女性，因跌倒导致胫腓骨骨折入院。
入院时患者表现出明显疼痛、肿胀和关节功能障碍，并伴有畸形。
患者经过X光检查，确诊为非开放性胫腓骨骨折。
患者无其他临床症状及合并症。
二、治疗方案和进展：1.牵引和固定：患者在入院后立即进行牵引和固定。
通过相应器械的支持，进行骨折部位的牵引，以恢复正常的骨骼位置。
2.手术治疗：患者经过综合评估后，在第二天接受了手术治疗。
手术中使用了内固定物来恢复骨骼结构。
手术后，患者恢复了部分的活动能力。
3.疼痛管理：在术后恢复期间，患者出现了不同程度的疼痛。
我们给予了适当的疼痛管理措施，包括镇痛药物和热敷。
4.抗生素预防：患者术后接受了抗生素预防，以防止感染的发生。
三、护理观察重点：1.伤口观察：每日观察伤口的情况，包括肿胀、红肿、渗液和感染迹象。
及时更换敷料，并记录伤口情况。
2.疼痛评估：每日对患者进行疼痛评估，了解其疼痛程度和持续时间，并根据评估结果进行疼痛管理。
3.活动能力评估：定期评估患者的活动能力，包括关节活动度、步态和平衡能力。
根据评估结果，制定适合的物理治疗和康复计划。
4.肢体循环观察：观察患者肢体的色泽、温度和脉搏。
及时发现血液循环问题，并采取相应的处理措施。
5.神经功能评估：监测患者的神经功能，包括感觉和运动功能。
及时处理神经功能异常，避免并发症的发生。
四、康复计划：1.物理治疗：在骨折初期，进行被动运动和肌肉强化训练，以恢复患者的关节活动度和肌肉力量。
随着康复的进展，逐渐过渡到主动运动和平衡训练。
2.步态训练：通过步态训练，帮助患者恢复正常的行走能力。
包括平衡、跨步和步伐的训练，以及使用助行器械的技巧指导。
3.日常生活技能训练：帮助患者学习如何在康复期间进行日常生活活动。
包括上下楼梯、洗涤和穿衣等技能训练。
4.家庭支持和教育：对患者及其家人进行心理支持和教育。
指导家庭成员如何照顾患者，协助其康复，并提供预防复发的指导。
骨牵引护理措施
骨牵引护理措施嘿，朋友们！今天咱来聊聊骨牵引护理措施那些事儿。
你想想啊，这骨头出了问题，做了骨牵引，那可得精心护理呀！就好像一辆汽车，要是不好好保养，那能跑得顺畅吗？首先呢，要保持牵引装置的稳定。
这就好比盖房子打地基，得稳稳当当的。
随时看看那些牵引弓啊、牵引绳啊、滑轮啥的，有没有松啊，移位啊，要是有问题，那不就跟房子地基歪了一样危险嘛！然后呢，注意观察牵引部位的情况。
看看皮肤有没有发红啊、破溃啊，这可不是小事儿，就跟咱脸上长个痘痘一样，得重视起来呀！要是不注意，万一感染了可就麻烦大了。
还有啊，病人的体位也很重要。
不能随便乱动，要保持正确的姿势，这就跟站军姿似的，得站直了才有精神。
要是东倒西歪的，那牵引效果不就大打折扣了嘛。
对了对了，别忘了观察肢端的血液循环。
这就好像水管里的水，得流得通畅才行。
要是手指头啊、脚趾头啊颜色变了，或者感觉麻木了，那可得赶紧找医生，这可不是闹着玩的呀！再说说病人的生活护理吧。
病人躺在床上不能随便动，那吃喝拉撒都得照顾好呀。
给病人翻身的时候要小心，别把牵引弄乱了。
就好像抱个宝贝似的，得轻拿轻放。
饮食也不能马虎呀！得给病人吃些有营养的，这样骨头才能长得好。
就像给花施肥一样，肥料好了，花开得才漂亮。
心理护理也很关键呢！病人躺在床上不能动，心情肯定不好呀，咱得多多开导他们，让他们有信心，就跟给他们打打气一样。
哎呀，骨牵引护理真的是一项细致又重要的工作。
咱得像爱护宝贝一样爱护病人，让他们能尽快康复。
这可不是一朝一夕的事儿，需要我们的耐心和细心。
大家一定要记住这些要点哦，让我们一起努力，让病人早日恢复健康！这就是我想说的，大家觉得有没有道理呢？原创不易，请尊重原创，谢谢!。
下肢骨牵引的护理
牵引不足的并发症及处理
总结词
牵引不足可能导致骨折端对位不良，影响愈合。
详细描述
如果牵引力度不足，无法克服骨折端的短缩、成角或旋转畸形，可能会导致骨折 端对位不良，影响骨折的正常愈合。这种情况下，需要重新调整牵引力度，并考 虑采取其他治疗措施如手术。
其他并发症及处理
总结词
下肢骨牵引可能引起其他并发症，如感染、皮肤溃疡等。
康复。
注意事项
告知患者在日常生活中注意保护 牵引部位，避免剧烈运动和重物 压迫，以免影响治疗效果和康复
。
03
下肢骨牵引的并发症及处理
牵引过度的并发症及处理
总结词
牵引过度可能导致骨折端分离或再移位，影响愈合。
详细描述
如果牵引力度过大，超过了骨折端稳定所需的力度，可能会导致骨折端分离或 再移位，影响骨折的正常愈合。这种情况下，需要重新调整牵引力度，确保骨 折端稳定。
关节脱位
对于无法手法复位或闭合复位效果不 佳的下肢关节脱位，如髋关节脱位、 膝关节脱位等，可采用下肢骨牵引进 行治疗。
下肢骨牵引的禁忌症
严重骨质疏松
感染
对于严重骨质疏松的患者，由于骨骼质量 较差，容易发生骨折或牵引针松动等现象 ，不宜采用下肢骨牵引。
下肢骨牵引部位存在感染或皮肤破损等情 况，不宜进行牵引治疗，以免加重感染或 损伤。
肿瘤
其他疾病
下肢骨骼存在肿瘤或转移性肿瘤等情况， 不宜进行牵引治疗，以免加重病情或引起 疼痛。
如严重心肺疾病、高血压、糖尿病等慢性 疾病患者，需谨慎评估是否适合进行下肢 骨牵引治疗。
02
下肢骨牵引的护理要点
牵引前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、 体重、牵引部位等基本情 况，以便选择合适的牵引 方法和工具。
胫腓骨骨折的护理ppt课件
实习生：AAA 指导老师：CCC
****年**月**日
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病例导入
• 患者李杰辉，男性，18岁。车祸撞伤致右小腿疼 痛、肿胀流血伴活动受限2小时。
• 于2016年8月15号收入我科（创伤骨科）住院治 疗。
• 入院查体：发现右小腿肿胀、畸形伴活动受限， 头面部及四肌可见多处软组织挫裂伤疼痛流血、
胫腓骨开放性粉碎骨折切开复位内固定术，术后返回病 房，予术后常规护理。
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3
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内容简介
➢概述 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗原则 ➢护理措施 ➢出院指导
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概述
• 胫骨，是小腿双骨之一，位
于小腿的内侧，对支持体重 起重要作用，承担于身体的 六分之一的体重，为小腿骨 中主要承重骨。可分为一体 和两端。
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• 提问环节
• 一、骨折专有体征、一般表现分别是什么？ 答：专有体征：A畸形 B异常活动 C骨擦感与骨擦音
（具有以上3个骨折的特有体征之一者，即可诊断为骨折） 一般表现：A疼痛与压痛 B肿胀与淤斑 C功能障碍
二、骨折的复位方法有几种？
答： 骨折复位方法有两类，即手法复位又称闭合复位 和切开复位。
• 腓骨，是小腿上的两块长骨
之一，位于小腿外侧，较细。
• 胫腓骨骨折的定义：是指
自胫骨平台以下至踝上的部
位发生的骨折,是骨外科常见 病之一。
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病因
• 骨折的病因分外因和内因两个方面 外因主要由于外来暴力作用所致，有直接和间接暴力
等形式。本病多由于直接暴力引起
• 直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或 粉碎型；骨折缘多在同一平面上，且开放性较多。有时两 小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放 性骨折。
医院管理骨科牵引护理常规
医院管理骨科牵引护理常规牵引是利用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位, 达到治疗的目的。
牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。
主要用于骨盆骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折等。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）密观察患肢的血液循环和肢体的活动情况观察肢端皮肤的颜色、温度、足背动脉的搏动和足趾的活动情况。
如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱，被动活动足趾引起剧痛，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。
若包扎过紧、牵引重量过大，要及时处理。
（二）保持有效的牵引根据患者牵引的部位，抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。
防止下肢牵引时足部抵住床尾栏杆，使牵引失去作用。
保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长铀平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引效果。
（三）牵引时保持患者处于正确的牵引体位股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时，患肢需保持外展中立位，股骨上段骨折时患肢应尽量外展，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。
（四）牵引的重量应根据病情需要调节牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。
重量过小，不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。
当牵引患者主诉患肢疼痛时，应分析原因，不能随意减轻牵引重量。
（五）牵引针孔的护理骨牵引的患者要保持牵引针孔处的清洁、干燥，预防感染。
牵引针孔处每日滴75%酒精2次。
如有分泌物和痂皮，应用棉签擦去，防止痂下积脓。
注意牵引针有无偏移。
如有偏移，通知医师处理。
（六）预防并发症长时间卧床患者应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染、便秘等并发症。
指导患者练习深呼吸，咳嗽。
每2小时协助患者改变1次体位，并检查受压部位。
鼓励多饮水，多吃粗纤维食物。
指导每日沿顺时针方向按摩腹部。
注意保护踝关节内外骨突处及足跟等皮肤。
胫腓骨闭合性骨折患者跟骨牵引术后的护理
胫腓骨闭合性骨折患者跟骨牵引术后的护理发表时间：2013-10-31T14:48:39.950Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：庄虹胡劲松[导读] 闭合性骨折患者入院时往往先行跟骨牵引，使骨折、脱位整复和维持复位，防止骨折块的移位对神经血管及软组织的损伤。
庄虹胡劲松214000江苏无锡市第八人民医院随着社会的进步，交通的发展，由于车祸所致的胫腓骨骨折的患者逐渐增多。
胫腓骨骨折是多发生于年轻人大部分需要手术治疗。
闭合性骨折患者入院时往往先行跟骨牵引，使骨折、脱位整复和维持复位，防止骨折块的移位对神经血管及软组织的损伤。
临床治疗中对这类患者做好认真细致的护理工作很重要。
我科自2010年5月至2012年6月收治胫腓骨闭合性骨折行跟骨牵引术共14例，由于治疗方案合理，护理措施切实可行。
取得了满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 对象本组14例患者，男5例，女9例。
年龄22～48岁，平均32岁，合并慢性内科疾患2例，其中糖尿病1例，高血压1例。
牵引时间最长10天，最短2天。
由于采取相应的护理措施，无一例出现并发症，收到满意效果。
1.2 方法术前常规备皮，局麻下进针，严格无菌操作。
术后护理分两期，早期：加强观察，特别是术后三天内，注意牵引针眼有无出血、感染，患肢感觉、运动、血运情况，防止损伤神经血管。
同时，合理制订康复计划，预防并发症发生。
在整个牵引过程中，心理护理和康复指导贯穿始终。
1.3 结果本组14例患者采用跟骨牵引，患肢肿胀消退，无钉道感染、疼痛和其他并发症发生，均顺利完成手术。
2 护理2.1 心理护理2.1.1 术前的心理护理根据患者性格特点、文化程度，讲明骨牵引治疗的重要性，使患者消除顾虑，增加树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术中的心理护理由护士陪伴身边，倾听患者主诉，与患者进行近距离接触，如：握住患者的手，予以安慰、鼓励，使之积极主动配合治疗。
2.1.3 术后的心理护理耐心讲解功能锻炼的重要性，使患者由于害怕疼痛，拒绝锻炼到接受再到积极主动配合锻炼。
(完整版)骨牵引病人的注意事项观察要点及护理
骨牵引病人的注意事项观察要点及护理牵引是骨科应用较广的治疗方法，它是利用适当的牵引力和对抗牵引力，作用于骨折部位,以达到复位的目的。
骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法，临床常用方法包括股骨踝上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。
由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上不能自理，容易发生多种生理或心理不适，也容易产生许多并发症，因此，做好骨牵引患者的护理对骨折的愈合有重要的意义。
1 骨牵引术前的心理护理对牵引患者了解治疗目的，减少术后并发症有较为重要的意义。
患者受伤后多表现为情绪低沉，对骨牵引成功与否存有质疑的心理，还有些患者因为担心疼痛或是牵引后影响其生活自理能力，而不愿配和医护人员。
为解除患者思想负担，使之积极配合治疗，护理人员认真做好疾病知识的宣教,及牵引过程的注意事项，使患者明白牵引的必要性及重要性，从而建立起战胜疾病信心和决心，配合各项护理工作的进行。
另外，牵引病人卧床时间长,生活不能自理，协助患者做好各种生活护理，使其增强信心，消除顾虑，有利于骨折的愈合。
2 护理注意事项护理注意事项是护士在牵引术前应高度重视的,做好以下几点与配合医生下一步的牵引术及减少术后并发症有直接的联系。
(1)牵引前先用肥皂水清洁皮肤,保持皮肤清洁，减少皮肤感染机会。
（2）了解骨牵引禁忌证，如牵引处有炎症或开放性创伤、污染严重，牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松等均不适宜做骨牵引.(3）向患者详细说明牵引后配合事项,包括维持牵引体位,不随意增减牵引重量，若牵引肢体出现局部疼痛、麻木应及时向医务人员反映.（4)注意牵引肢体保暖,特别在本地区冬季更应注意这一点.3 护理措施在本科数十例骨牵引患者的护理过程中，笔者认为以下护理措施及临床观察值得同行相互探讨和重视，细致的观察和处理对促进此类患者的康复有着一定的意义.（1）随时观察肢端血液循环,包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾）活动情况以及患者的叙述,如有无疼痛、麻木的感觉等。
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胫腓骨骨折牵引护理措施
一、维持有效牵引
1.保持牵引装置的稳定和有效，定期检查牵引装置是否松动或损坏，及时调整或更换。
2.协助患者翻身时，注意保持牵引绳在位，避免牵引绳移位或脱落。
3.观察患肢的长度和位置，与健侧对比，及时发现牵引不当或骨折移位的情况。
二、预防感染
1.保持牵引针眼干燥、清洁，定期更换敷料，预防感染。
2.观察患肢皮温、颜色、肿胀情况，发现异常及时报告医生。
3.严格执行无菌操作，避免交叉感染。
三、疼痛管理
1.评估患者的疼痛程度，了解疼痛的部位、性质和持续时间，及时采取止痛措施。
2.保持患肢正确体位，避免牵拉或压迫患处，减少疼痛。
3.遵医嘱使用止痛药物，注意观察药物效果和不良反应。
四、预防血栓
1.协助患者进行被动或主动活动，促进血液循环，预防血栓形成。
2.定期检查患肢周径，了解肢体肿胀情况，发现异常及时报告医生。
3.遵医嘱使用抗凝药物，注意观察药物效果和不良反应。
五、饮食护理
1.提供高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以促进骨折愈合。
2.避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响骨折愈合。
3.鼓励患者多喝水，以预防便秘和泌尿系感染。
六、心理护理
1.提供舒适的环境，安慰患者情绪，减轻焦虑和恐惧感。
2.与患者进行沟通，了解其心理状况，鼓励其积极面对治疗和康复过程。
3.引导患者进行放松训练和深呼吸练习，以缓解紧张情绪和减轻疼痛。
七、预防压疮
1.保持床铺清洁、干燥、平整，定期更换床单、被套等物品。
2.协助患者翻身时，注意避免拖拽患肢，以免造成皮肤破损或压疮。
3.对长期卧床的患者，应定期检查皮肤情况，及时发现并处理压疮。