配电工作票模版

工作票签发人签名
，
年
月
日
时
分
工 作 负责人签名
年
月
日
时
分
5.7 其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人和工作许可人填写）
6.工作许可 许可线路设备名称
7.工作任务单登记 工作任务单编号
许可方式
工作许 工作负责人
可人
签名
许可工作的时间
年月
日
时
分
年月
日
时
分
年月
日
时
分
年月
日
时
分
工作任务
小组负责 人
工作许可时间
工作结束报告时 间
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8. 现
9.
人9.
原
离
为
1工
工
去
工
作原
年
月日
时
分
工
新工作负责人签名确认
9.
年
月日
时
分
2
新增 人员
姓名 变更时间
离开 人员
姓名 变更时间
10
有效
工作负责人签名:
、
期延
年月
日时
分
工Biblioteka Baidu负责人签名
年 月日
时
分
工作许可人签名
年 月日
时
分
11.每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）
5.1 调控或运维人员[变（配）电站、发电厂]应采取的安全措施
已执行
5.2 工作班完成的安全措施
已执行
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5线.3路工名作称班或装设设备（双或重拆名除称）和的装接设地位线
置
接地线编号
装设时间
拆除时间
5.4 配合停电线路应采取的安全措施
已执行
5.5 保留或邻近的带电线路、设备 5.6 其他安全措施和注意事项
日
时分
月
日
时分
第 3 页，共 4 页
1133.备注 .1
13.2 其它事项
负责监护
(地点及具体工作) 专责监护人签名：
第 4 页，共 4 页
收工时间
工作负责人 工作许可人 开工时间 工作许可人 工作负责人
1122..1工工作作终班结现：场所装设接地线 已共 全
12.2 工作终结报告：
终结的线路或 设备
报告方式
工作负责人
组、个人保安线共
工作许可人 年 年 年 年 年 年
组已全部拆除，工作班人员
终结报告时间
月
日
时分
月
日
时分
月
日
时分
月
日
时分
月
配电第一种工作票
单位 1. 工作负责人 2. 工作班人员（不包括工作负责人）
班组
编号
3. 工作任务：
工作地点或设备[注明变（配）电站、线路名称 、设备双重名称及起止杆号]
工作内容
共
人
4. 计划工作时间：
自
年
月
日 时 分至
年月
日
时
分
熔5. 安全措施[应改为检修状态的线路、设备名称，应拉开的断路器(开关)、隔离开关(刀闸)、 断接 地