皮炎和湿疹

4、淤积性皮炎：好发于小腿 下1/3部，患肢静脉曲张， 色素沉着明显，可发生经 久不愈的溃疡。
5、汗疱疹：春秋季节性发作， 好发于掌指、足底，对称 分布，为深在性小水疱， 干涸后脱屑。
三、鉴别诊断： 1、体癣：
与钱币状湿疹鉴别。 2、乳房Paget病：
与乳房湿疹鉴别。 3、接触性皮炎：
与急性湿疹鉴别。 4、神经性皮炎：
又称异位性皮炎、遗传过 敏性皮炎。是一种与遗传过敏 素质有关， 血清IgE升高， 常 伴发哮喘和过敏性鼻炎的慢性 复发性、瘙痒性、炎症性皮肤 病。
一、病因与病机： 尚未清楚，可能与遗传
因素、免疫因素和环境因素 相互作用有关。
二、临床表现及诊断要点： 1、个人或家族中有遗传过敏 史（哮喘、 过敏性鼻炎、 特 应性皮炎）。
三、治疗： 1、注意观察婴幼儿对食物反
应，合理避免过敏性食物。 2、避免接触单纯疱疹患者，
以免继发疱疹样湿疹。 3、内服或注射各种抗组胺药、
钙剂、维生素C等。
4、皮损严重的成人患者，可 短期少量内用皮质激素。
5、对尘螨过敏者，可试用螨 浸液脱敏疗法。
6、外用疗法与湿疹同,新药: 0.03-0.1%普特彼软膏、 1%爱宁达软膏。
2、分3个阶段： 婴儿期：60％生后1－6月
内发病，2岁内渐愈，好发于 面部，皮疹为急性皮炎表现。
儿童期：4岁左右发病，好 发于四肢皱折部， 皮疹分湿
疹型或痒疹型。
青年成人期：年龄在12岁 以后， 好发于眼睑 、四肢屈 侧及躯干， 呈泛发性苔藓样 变，皮肤干燥。 3、剧烈瘙痒。 4、嗜酸粒细胞增高，血清IgE 升高。
发病率高，起病慢，皮疹表 面干燥、粗糙，可有裂隙。 2、乳房湿疹： 多见于哺乳期妇女。 3、外阴、阴囊和肛门湿疹： 瘙痒剧烈。
特殊类型： 1、钱币状湿疹：好发于四肢，
圆或类圆形钱币状皮损。 2、裂纹性湿疹：老年人多见，
冬季好发，皮损多见于下肢 胫前，呈碎瓷样红斑。 3、婴儿湿疹：见于婴幼儿， 好发于头面部，呈急性或亚 急性湿疹表现。
皮炎和湿疹
·常见病，发病率高，约占 皮肤门诊病人的30％； ·发病多与变态反应有关； ·急性期皮疹为多形性； ·瘙痒明显； ·抗过敏治疗有效果； ·常易反复，病程迁延。
主要病种： 1、接触性皮炎：
原发刺激性，变态反应性； 急性，亚急性和慢性； 特殊类型：尿布皮炎，
漆性皮炎， 化妆品皮炎。
2、湿疹： 急性，亚急性，慢性； 特殊部位：手部，乳房， 外阴、阴囊和肛门； 特殊类型：钱币状湿疹， 裂纹性湿疹， 婴儿湿疹， 淤积性皮炎， 汗疱疹。
3、特应性皮炎： 婴儿期，儿童期， 青年成人期。
4、自身敏感性皮炎： 感染性湿疹样皮炎。
三、临床表现及诊断：
1、有接触史。 2、一定的潜伏期后发病。 3、出疹部位与接触部位
一致，境界清楚。
4、一般为急性炎症，轻度的长期刺 激亦可致亚急性或慢性炎症改变。皮 疹：红斑、丘 疹、水疱。
5、自觉瘙痒或灼痛。 6、病程有自限性，避免再接触后，1 －2周可痊愈。 7、斑贴试验有助于诊断（急
3、外用治疗应根据急性、亚 急性和慢性皮炎的治疗原 则，选择不同剂型及药物。
4、合并感染者，可应用抗菌 素。
湿疹 （Eczema）
湿疹是由多种内、外因素 引起的表皮及真皮浅层炎症， 病因复杂，一般认为与变态反 应有关。
一、病因：不明，复杂。 内在因素：慢性感染病灶，
内分泌及代谢改变， 血循环障碍， 精神因素， 遗传素质等。 外在因素：食物，吸入物， 生活环境改变， 化学物质等。
二、临床表现及诊断： 1、临床上按皮疹特征分急性、
亚急性和慢性三期。 2、急性期皮疹呈多形性，以
红斑、丘疹、水疱、糜烂、 渗出为主；亚急性期多为 红斑、丘疹、鳞屑；慢性 期为苔藓样变。
3、好发于面部及四肢屈侧， 百度文库对称分布，境界欠清。
4、自觉剧痒。 5、反复发作，呈慢性经过。
特殊部位： 1、手部湿疹：
自身敏感性皮炎 （autosensitization
dermatitis）
是由于患者对自身内部 或皮肤组织所产生的某些物 质过敏而引起的湿疹样皮炎。
一、临床表现及诊断： 1、发病前，先于皮肤某部位
出现湿疹样损害。 2、由于处理不当（如过度搔
抓、外用药刺激）或化脓 感染使原发损害恶化。
3、原发损害的组织分解物、 细菌产物等作为一种自身
抗原被吸收后致敏，经7－ 10天左右全身泛发。 4、自觉剧痒。 5、如原发损害为有较多分泌 物溃疡、窦道、造瘘口及
中耳炎，则发生感染性湿
疹样皮炎。
二、治疗：
1、清除原发病灶。 2、内用抗组胺药物、钙剂、
维生素C等。 3、选用有效抗生素， 4、必要时内用皮质激素。 5、外用治疗同湿疹。
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与慢性湿疹鉴别。
四、治疗： 1、去除任何可疑病因。 2、避免全身或局部不良刺激。
3、内用治疗： 抗组胺药物、钙剂、 维生素C、硫代硫酸钠。 继发感染可加用抗生素。
4、外用治疗： 根据急性、亚急性或慢性 湿疹皮炎治疗原则选择不 同剂型及药物。
特应性皮炎 （Atopic Dermatitis）
性期不宜做）。
各种接触性皮炎的特点： 1、尿布皮炎：多见于婴儿，
损害与尿布包扎方式一致。 2、漆性皮炎：皮疹常见于手
背、面颈等暴露部位，呈 急性皮炎表现。 3、化妆品皮炎：可表现为急 性、亚急性和慢性皮炎改 变。
四、治疗： 1、寻找病因，脱离接触物，
避免再接触。 2、应用抗组胺药，皮疹广
泛、严重者可酌情应用 皮质激素。