皮炎与湿疹
皮炎湿疹怎么办？
皮炎湿疹怎么办？
皮炎、湿疹的主要症状为瘙痒、红疹，而且病情易反复。
皮炎、湿疹经常会被一起提到，因为他们是对同一类疾病不同角度的描述。
但是，皮炎、湿疹还是有区别的。
临床所谓的皮炎是指病因明确或具有某些特征的湿疹。
他们是皮肤科的常见病、多发病。
皮炎多数可查出致病源，如接触性皮炎，发病前接触过如油漆、金属小饰品等物质。
然而湿疹则暂时查不出致病源。
一旦查出病因，则改称为某某皮炎。
皮炎、湿疹的发病原因非常复杂，可简单分为内因和外因，二者相互联系，协同作用。
外因如化学制剂、化妆品、动物毒素、鱼虾、花粉等。
内因则包括遗传、精神、机体免疫、代谢等因素。
此外，心理、饮食、环境等因素也可能对皮炎湿疹类皮肤病产生影响。
瘙痒是皮炎湿疹的典型症状，而且剧烈的瘙痒使人难以忍耐，所以一些患者无法克制，不停搔抓。
但往往是越抓越痒，因为搔抓会使局部皮肤增厚，导致物理反弹。
不但如此，搔抓还可能引起继发感染。
一些患者习惯于使用止痒药膏来缓解皮炎湿疹引起的瘙痒，但这只能解决表面问题，瘙痒很快又会回来。
并且，一些止痒药膏中含有冰片、薄荷等成分，而这些成分本身就有可能成为过敏源。
所以专家建议：使用药膏时一定要注意，激素类药物尽量少用，最好采用纯中药的化湿膏，一日坚持涂抹三次。
皮炎和湿疹的鉴别
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治疗 1.寻找病因，脱离接触
2.全身治疗口服抗组胺药和维生素C，静脉注射10% 葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠，重症泛发者可短期应用 糖皮质激素。若有继发感染可加用抗生素。
3.局部治疗 按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原 则处理。
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鉴别诊断 1.急性湿疹应与接触性皮炎鉴别
急性湿疹 病 因 复杂，不易寻找
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3.糖皮质激素 一般情况下不宜口服或注射糖皮质 激素，仅在皮疹泛发，渗出著明，病情严重时， 可考虑全身应用糖皮质激素，病情缓解后逐渐减 量至停用。长期应用易引起许多不良反应。老年 患者滥用糖皮质激素后，易发展成红皮病。
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第三节 异位性皮炎和湿疹 Atopic Dermatitis
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（二）免疫学异常表现为急性期Th2型细胞及Th2型 细胞因子显著增多，导致血中IgE水平增高和嗜酸 粒细胞增多，慢性期则以Th1型免疫反应为主。
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（三）皮肤屏障功能异常，透皮水分丢失增加。
（四）环境因素如变应原（屋尘螨、花粉）及蛋白 质食物、感染性变应原（如金黄色葡萄球菌、糠 秕孢子菌）可影响异位性皮炎的发作。
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二、发病机制
1.原发性刺激
接触物对皮肤有很强的刺激性或毒性，任何人接 触后均可发生皮炎。这种刺激称原发性刺激或毒 性刺激，主要由刺激物直接破坏组织细胞所致， 如强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。
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2.变态反应 为T细胞介导的迟发型变态反应。
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临床表现
一、在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹 、丘疱疹，严重时出现水疱、大疱，偶可见组织 坏死。临床所见常以单一疹型为主。
皮炎和湿疹的鉴别
第二节 接触性皮炎和湿疹
接触性皮炎是指皮肤或粘膜接触外源性刺激 物或致敏物后，在接触部位所发生炎症反应。
病因与发病机制 一、病因
1. 原发刺激物——对皮肤有很强的刺激性或毒性 如强酸、强碱
2.致敏物
按来源可分为
动物性 植物性 化学性
金属及其制品 日常生活用品 化妆品 外用药
杀虫剂及除草剂 石油、化工产品
第三节 异位性皮炎和湿疹 Atopic Dermatitis
定义 又称遗传过敏性皮炎、特应性皮炎，是一种与家 族异位性遗传背景相关的慢性复发性、瘙痒性、 炎症性皮肤病。 “异位性”（atopy）一词的含义 ①有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹的家族 性倾向；②对异种蛋白过敏； ③血清中IgE增高； ④血液中嗜酸粒细胞增多。
急性湿疹
亚急性湿疹
慢性湿疹
诊断
诊断与鉴别诊断
1.急性湿疹 皮损多形，以丘疱疹为主，有明显的渗出或 渗出倾向，对称分布，境界不清，瘙痒剧烈。
2.亚急性湿疹 皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数 丘疱疹或小水疱及糜烂，仍有剧烈瘙痒。
3.慢性湿疹 皮损表现为暗红色浸润肥厚性斑块，可 有不同程度的苔鲜样变和色素改变，境界较清楚， 多对称分布于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、 肛门等处。常有阵发性剧痒。
皮炎与湿疹
第一节 湿 疹 Eczema
定义 湿疹是由多种内外因素引起的浅层真皮和表皮炎 症。急性期皮损呈多形性，以丘疱疹为主，有明 显的渗出或渗倾向，慢性期皮损局限，有浸润肥 厚和苔鲜样变，瘙痒剧烈，易复发。
病因与发病机制
内部因素 1.慢性消化系统疾病 2.神经精神因素 3.体内慢性感染病灶 4.内分泌功能失调 5.循环障碍 6.遗传因素
临床表现
皮炎与湿疹的区别
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皮炎与湿疹的区别
作者：
来源：《文萃报·周二版》2019年第25期
皮炎、濕疹常会一起提到，因为它们是对同一类疾病不同角度的描述。
但皮炎、湿疹还是有区别的。
皮炎是指病因明确或具有某些特征的湿疹。
湿疹可能暂时查不出致病源，一旦查出病因，则改称为某某皮炎。
大部分皮炎为病因较明确的过敏性皮肤病，而湿疹往往是病因不甚明确的过敏性皮肤病;皮炎往往发病部位比较局限，而湿疹往往范围大、对称;皮炎往往在去除病因后即可消退，而湿疹往往缓解与复发交替。
湿疹的症状体症：1.皮损：丘疹，丘疱疹，小水泡，糜烂，渗液，结痂，脱屑，苔藓化;2.发病部位对称分布;3.自觉剧痒;4.易渗出;5.易反复发作成慢性。
皮炎的症状体症：1.皮疹好发于颈部，四肢伸侧及腰骶部，腘窝，外阴;2.自觉剧痒，病程慢性，可反复发作或迁延不愈;3.常先有局部瘙痒，经反复搔抓摩擦后，局部出现粟状绿豆大小的圆形或多角形扁平丘疹，呈皮色，淡红或淡褐色，稍有光泽，以后皮疹数量增多且融合成片，成为典型的苔藓样皮损，皮损大小形态不一，四周可有少量散在的扁平丘疹。
（摘自《大家健康》何秋杰/文）。
皮炎与湿疹PPT课件
湿疹
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一、概 念：
是由多种内、外因素引起的皮炎。 临床表现为：皮疹多形性，分布对称性、发展渗出性、病情反复性。
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二、病 因：
确切病因不明确。 （一）内因： （二）外因： （三）个人的易感性（个人过敏素质）
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三、发病机理：
不象接触性皮炎那么明确，部分患者为迟发型过敏反应（Ⅳ型变态 反应）。
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（二）分期及皮疹特点：
3.慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹迁延不愈而来，主要为苔藓样变、色 素改变。
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（三）特殊类型湿疹：
•钱币状湿疹：
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•传染性湿疹样皮炎
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干燥性湿疹
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淤积性皮炎
（一）尽量找出病因并去除，并注意饮食，避免搔抓。
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（二）内用药物治疗：
• 抗组胺药物：镇静止痒 • 钙剂、硫代硫酸钠 • 皮质类固醇激素：一般不应使用。对皮损广泛、症状较重者可短期使用小剂
量激素，且症状控制后即应及时减量及撤除，禁止长期应用。 • 抗生素：继发感染、有感染倾向时选用。
中等剂量，并应及时减量、撤除。 • 保持血管正常通透性药物：vitc、钙剂、硫代硫酸钠等。 • 镇静而止痒：必要时选用。
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（三）外用药物治疗：
• 先应清除皮肤或衣服、用物上的致病物质。 • 原则：按急性、亚急性、慢性皮炎的原则处理。
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1. 急性期：溶液、粉剂、振荡剂。 2. 亚急性期：糊剂、油剂、乳剂。 3. 慢性期：软膏、硬膏、乳剂。
皮炎湿疹及其常见治疗方法与药物
皮炎湿疹的药物治疗皮炎(dermatitis)与湿疹(eczema)是一组常见的皮肤病。
皮炎与湿疹这二个名称间没有明确的界定，可以通用。
病因湿疹的病因尚不很清楚，可能是由人体内部和外部多种因素相互作用引起的一类过敏性皮肤炎症性疾病。
按病期可分为急性、亚急性和慢性三期。
急性湿疹表现为红斑、丘疹、丘疱疹和水疱，抓破后有糜烂、渗液。
亚急性湿疹水疱和渗液减少，出现结痂和脱屑。
慢性湿疹以皮肤肥厚、粗糙呈苔藓样变为主。
特应性皮炎(atopicdermatitis)是一种特殊类型的湿疹，旧称异位性皮炎，发病与遗传有关。
该病分婴幼儿期，儿童期及成人期。
接触性皮炎(contactdermatitis)是皮肤、黏膜接触某些外源性物质引起的炎症反应。
长期接触致敏物可引起慢性接触性皮炎，呈慢性湿疹改变。
如果因接触酸碱等引起灼伤，称为原发刺激性接触性皮炎，应立即用大量净水冲洗。
有条件者再用弱酸中和强碱、弱碱中和强酸。
如果因变态反应所致，称过敏性接触性皮炎，临床所见接触性皮炎大多属于此类。
神经性皮炎(neurodermatitis)又称慢性单纯性苔藓。
好发于中老年人的颈、上睑、肘、骶、阴肛等处，该病慢性经过，典型皮损呈苔藓样变，表面皮沟加深、革化肥厚。
脂溢性皮炎(seborrhicdermatitis)是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性皮肤炎症。
目前认为与糠秕马拉色菌感染有密切关系。
好发于头皮、面、背、腋窝和阴部等处。
皮疹表现为黄红色斑片，伴油腻性鳞屑，自觉瘙痒。
治疗皮炎湿疹的治疗：首先应寻找原因，并尽量避免。
应注意劳逸结合，睡眠充足。
多吃蔬菜，保持大便通畅。
忌辛辣刺激食物和酒类。
有些食物可加重皮损，应留意并避免食用。
含油的坚果也不宜多吃。
洗澡不宜用过热的水，忌热水烫洗，不宜用对皮肤有刺激作用的肥皂或沐浴露等。
洗浴后应外搽润肤药或保湿药，以保持皮肤的润泽。
患者应尽量避免搔抓。
贴身的衣、被最好用棉制品，不宜过暖。
瘙痒严重者可内服传统抗组胺药物如苯海拉明、氯苯那敏等或抗焦虑药物如多塞平等。
皮炎与湿疹区别
皮炎与湿疹区别文章目录*一、皮炎与湿疹区别*二、怎么治疗皮炎*三、怎么治疗湿疹皮炎与湿疹区别1、皮炎和湿疹区别1.1、皮炎有比较明确的病因即接触过敏原。
这些过敏原中,相当一部分极易探明,但湿疹的直接病因常难以确认。
有些病人所谓的“病因”如搔抓、烫洗等,至多也只算诱因。
1.2、皮炎部位为暴露处,即接触过敏原处,湿疹则较泛发。
1.3、皮炎损害集中,界限清楚,好似印出或画出的;湿疹皮疹分散,疹片、疹群常无明晰的界限,注意饮食习惯,不能暴饮暴食对身体不好,容易得肠胃疾病。
1.4、急性皮炎的炎症程度重于急性湿疹,红斑、水肿更重,水疱更多,常有大疱;湿疹的炎症程度轻于皮炎,极少见到大疱;有特征性点状糜烂。
1.5、湿疹的疹型变化比皮疹大。
皮炎没有这些变型,其炎症多限于急性、亚急性、和恢复期,慢性皮炎少见。
1.6、同一皮损内,皮炎的的疹型较单一,例如基本上是红斑、水肿、水疱等;湿疹则较复杂多变,同一处损害有几种皮疹,如外层为红斑、丘疹,中层为水疱,内层有糜烂、渗液、结痂。
1.7、皮炎病程短,复发少;湿疹病期长,缠绵难愈。
2、皮炎的症状2.1、会有湿疹有明显渗出。
2.2、早期的皮炎皮肤损害部位,除了眼皮以外,经常是累及整个面部皮肤的,主要有额部、两侧面颊、颧部、耳前和下颏部,呈现弥漫性红肿,整个面部没有正常皮肤可见。
这个时候我们用手指轻轻地按压面部红肿的皮肤的时候,有种按压在橡皮快上的那种柔硬感。
2.3、风疹块引起剧痒,针刺或灼热感,但各人的症状程度不同,严重的病人有头痛、发热等全身荨麻疹的症状,尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右,血压可降低甚至发生昏厥和休克,须及时处理,大多数病人只痒而无其他症状。
2.4、如果是接触性皮炎局部会发生红斑、水肿、痒痛感,严重者可有水泡、脱皮等现象出现。
一旦发现有上述症状,立即寻找导致过敏的物品,并停止接触,容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。
3、湿疹的症状慢性湿疹的症状是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来,或是开始时即呈现慢性炎症,常以局限于某一相同部位,经久不愈为特点,表现为皮肤逐渐增厚,皮纹加深等。
皮炎和湿疹(共91张PPT)
染时用
• 皮质激素：
不主张用，短期采用仅针对 ： a. 皮损急性广泛， b. 一般疗法无明显效果者。
• 免疫调节剂：
胸腺肽、卡介菌免疫核糖核酸 、 γ干扰素等可试用。
• 抗炎症介质类：
- 安太乐、苯噻啶等 ， - 同时具有抗组胺H1受体、5一羟色胺及
迟缓激酞等作用， - 需要时合用抗H2受体药物如甲氰咪胍等 。
不主张用，短期采用仅针对：
苔癣样变。 a.
60%在1岁以内发病，多于生后2个月开始，也有1个月或半岁发病的。
皮损主要累及四肢屈侧，其次为颜面眼睑部
-多发生于肘窝、腘窝，为红斑、丘疹覆 以鳞屑、薄痂，以后苔藓样变， -少数限于腕、踝、手背、肩背、小腿。 表现为钱币状湿疹。
也可波及四肢伸侧，常累及整个上下
脱敏疗法：
• 该期皮损除继发感染或急性发作外，主要倾间于 如用螨浸液脱敏治疗，尚有异议。
个人或家族中有过敏史：
亚急性状态，渗出较婴儿期轻，但仍瘙痒剧烈， 指哮喘、过敏性鼻炎、AD。
精神疗法：多解释、多安慰、多鼓励； 与生理或药理反应相关：
- 白色划痕、延迟发白、面色苍白、组胺反应。
-皮外质周激血形素嗜：酸性成粒细胞“增瘙多 痒---搔抓---瘙痒”的恶性循环，久之形成
药理性反应异常。
康克非 教授修订的诊断标准
• 基本特征
1. 瘙痒性、慢性、复发性皮炎： — 婴儿期、儿童期，主要面部、四肢伸侧，
炎性、渗出性的湿疹性皮损。 — 青少年、成人，主要分布于四肢屈侧或伸侧 ，
苔藓样化皮损。 2. 个人或家族中有过敏史：
指哮喘、过敏性鼻炎、AD。
• 次要特征
1. 与遗传有关：早年发病、干皮症、鱼鳞病、掌纹症 2. 与免疫相关： - 与Ⅰ型变态反应有关：血管性水肿、过敏性结
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一、临床表现及诊断： 1、发病前，先于皮肤某部位
出现湿疹样损害。 2、由于处理不当（如过度搔
抓、外用药刺激）或化脓 感染使原发损害恶化。
3、原发损害的组织分解物、 细菌产物等作为一种自身
抗原被吸收后致敏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经7－ 10天左右全身泛发。 4、自觉剧痒。 5、如原发损害为有较多分泌 物溃疡、窦道、造瘘口及
中耳炎，则发生感染性湿
疹样皮炎。
二、治疗：
1、清除原发病灶。 2、内用抗组胺药物、钙剂、
维生素C等。 3、选用有效抗生素， 4、必要时内用皮质激素。 5、外用治疗同湿疹。
谢谢!
冬季好发，皮损多见于下肢 胫前，呈碎瓷样红斑。 3、婴儿湿疹：见于婴幼儿， 好发于头面部，呈急性或亚 急性湿疹表现。
4、淤积性皮炎：好发于小腿 下1/3部，患肢静脉曲张， 色素沉着明显，可发生经 久不愈的溃疡。
5、汗疱疹：春秋季节性发作， 好发于掌指、足底，对称 分布，为深在性小水疱， 干涸后脱屑。
疹型或痒疹型。
青年成人期：年龄在12岁 以后， 好发于眼睑 、四肢屈 侧及躯干， 呈泛发性苔藓样 变，皮肤干燥。 3、剧烈瘙痒。 4、嗜酸粒细胞增高，血清IgE 升高。
三、治疗： 1、注意观察婴幼儿对食物反
应，合理避免过敏性食物。 2、避免接触单纯疱疹患者，
以免继发疱疹样湿疹。 3、内服或注射各种抗组胺药、
皮炎和湿疹
·常见病，发病率高，约占 皮肤门诊病人的30％； ·发病多与变态反应有关； ·急性期皮疹为多形性； ·瘙痒明显； ·抗过敏治疗有效果； ·常易反复，病程迁延。
主要病种： 1、接触性皮炎：
原发刺激性，变态反应性； 急性，亚急性和慢性； 特殊类型：尿布皮炎，
漆性皮炎， 化妆品皮炎。
接触性皮炎 （Contact Dermatitis）
皮肤、粘膜接触刺激物 或致敏物后，在接触部位发 生的急性或慢性炎症病变。
一、病因：动物性，
植物性， 化学性。
二、发病机理：
原发刺激性， 变态反应性：Ⅳ型。
三、临床表现及诊断：
1、有接触史。 2、一定的潜伏期后发病。 3、出疹部位与接触部位
一致，境界清楚。
4、一般为急性炎症，轻度的长期刺 激亦可致亚急性或慢性炎症改变。皮 疹：红斑、丘 疹、水疱。
四、治疗： 1、寻找病因，脱离接触物，
避免再接触。 2、应用抗组胺药，皮疹广
泛、严重者可酌情应用 皮质激素。
3、外用治疗应根据急性、亚 急性和慢性皮炎的治疗原 则，选择不同剂型及药物。
4、合并感染者，可应用抗菌 素。
湿疹 （Eczema）
湿疹是由多种内、外因素 引起的表皮及真皮浅层炎症， 病因复杂，一般认为与变态反 应有关。
一、病因：不明，复杂。 内在因素：慢性感染病灶，
内分泌及代谢改变， 血循环障碍， 精神因素， 遗传素质等。 外在因素：食物，吸入物， 生活环境改变， 化学物质等。
二、临床表现及诊断： 1、临床上按皮疹特征分急性、
亚急性和慢性三期。 2、急性期皮疹呈多形性，以
红斑、丘疹、水疱、糜烂、 渗出为主；亚急性期多为 红斑、丘疹、鳞屑；慢性 期为苔藓样变。
4、外用治疗： 根据急性、亚急性或慢性 湿疹皮炎治疗原则选择不 同剂型及药物。
特应性皮炎 （Atopic Dermatitis）
又称异位性皮炎、遗传过 敏性皮炎。是一种与遗传过敏 素质有关， 血清IgE升高， 常 伴发哮喘和过敏性鼻炎的慢性 复发性、瘙痒性、炎症性皮肤 病。
三、鉴别诊断： 1、体癣：
与钱币状湿疹鉴别。 2、乳房Paget病：
与乳房湿疹鉴别。 3、接触性皮炎：
与急性湿疹鉴别。 4、神经性皮炎：
与慢性湿疹鉴别。
四、治疗： 1、去除任何可疑病因。 2、避免全身或局部不良刺激。
3、内用治疗： 抗组胺药物、钙剂、 维生素C、硫代硫酸钠。 继发感染可加用抗生素。
钙剂、维生素C等。
4、皮损严重的成人患者，可 短期少量内用皮质激素。
5、对尘螨过敏者，可试用螨 浸液脱敏疗法。
6、外用疗法与湿疹同,新药: 0.03-0.1%普特彼软膏、 1%爱宁达软膏。
自身敏感性皮炎 （autosensitization
dermatitis）
是由于患者对自身内部 或皮肤组织所产生的某些物 质过敏而引起的湿疹样皮炎。
一、病因与病机： 尚未清楚，可能与遗传
因素、免疫因素和环境因素 相互作用有关。
二、临床表现及诊断要点： 1、个人或家族中有遗传过敏 史（哮喘、 过敏性鼻炎、 特 应性皮炎）。
2、分3个阶段： 婴儿期：60％生后1－6月
内发病，2岁内渐愈，好发于 面部，皮疹为急性皮炎表现。
儿童期：4岁左右发病，好 发于四肢皱折部， 皮疹分湿
5、自觉瘙痒或灼痛。 6、病程有自限性，避免再接触后，1 －2周可痊愈。 7、斑贴试验有助于诊断（急
性期不宜做）。
各种接触性皮炎的特点： 1、尿布皮炎：多见于婴儿，
损害与尿布包扎方式一致。 2、漆性皮炎：皮疹常见于手
背、面颈等暴露部位，呈 急性皮炎表现。 3、化妆品皮炎：可表现为急 性、亚急性和慢性皮炎改 变。
3、好发于面部及四肢屈侧， 常对称分布，境界欠清。
4、自觉剧痒。 5、反复发作，呈慢性经过。
特殊部位： 1、手部湿疹：
发病率高，起病慢，皮疹表 面干燥、粗糙，可有裂隙。 2、乳房湿疹： 多见于哺乳期妇女。 3、外阴、阴囊和肛门湿疹： 瘙痒剧烈。
特殊类型： 1、钱币状湿疹：好发于四肢，
圆或类圆形钱币状皮损。 2、裂纹性湿疹：老年人多见，