皮炎与湿疹ppt课件

2. 皮疹：一般比较单一。可有红斑、丘 疹、水疱、糜烂、渗液等。
3. 各部位接触性皮炎的特点：
•头面部
颈部
腋部
躯干
臀部
手足部
（三）自觉症状
主要是瘙痒、肿胀、烧灼感。可出 现畏寒、发热、恶心、头痛等。
（四）病 程
一般为急性、自限性，少数可成 为慢性。再接触可再发。
五、诊 断
（一）要点： 1. 明确的接触史或特殊的职业。 2. 接触部位发病。 3. 一定形态的皮疹。 4. 去除接触物，皮损消退。
皮疹
多形性，边界不清 红斑，边界清
真菌检查 阴 性
阳性
2. 急性湿疹与接触性皮炎：
急性湿疹
接触性皮炎
病因 不确定
明确接触史
部位 多部位，分布对称 限于接触部位
皮疹 多形性，边界不清
单一，与接触物一致，边 界清
病程 迁延反复
去除病因易愈
3. 慢性湿疹与神经性皮炎：
慢性湿疹
神经性皮炎
病 常由急性演变而来 史
二、病 因：
确切病因不明确。 （一）内因： （二）外因： （三）个人的易感性（个人过敏素质）
三、发病机理：
不象接触性皮炎那么明确，部分患 者为迟发型过敏反应（Ⅳ型变态反 应）。
四、临床表现： （一）部位：全身各处均可发生。
（二）分期及皮疹特点：
根据湿疹的皮疹特点，分为急性、亚 急性、慢性三期。
广泛、症状较重者可短期使用小剂量激素， 且症状控制后即应及时减量及撤除，禁止 长期应用。 • 抗生素：继发感染、有感染倾向时选用。
（三）外用药物治疗
按急性、亚急性、慢性皮炎皮损不同 的原则，选用适当剂型。
注：同一病人同样皮损，外用药物选 择不同则疗效不同，有时可能加重症状。
• 急性湿疹： 红肿、糜烂、渗液 ——溶液湿敷
1.急性湿疹：红斑、丘疹、丘疱疹、 糜烂、渗液。
（二）分期及皮疹特点：
2.亚急性湿疹：急性湿疹症状减轻后 而来，红斑、糜烂、肿胀、渗液减轻， 可有轻度糜烂、结痂、鳞屑。
（二）分期及皮疹特点：
3.慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹迁 延不愈而来，主要为苔藓样变、色素改变 。
（三）特殊类型湿疹：
（二）方 法：
最可靠、简单的方法—斑贴试验 • 试剂：可选用标准筛选变应原系列试剂。 • 适应证：顽固不愈，原因不明的皮炎、
湿疹。 • 试验方法：
4. 注意事项：
• 治疗期间向及高敏状态下不做 • 患者本人提供的化妆品一般不做 • 致敏原明确者不做。 • 一旦出现反应即应中止试验，并进
行相应处理。
四、治疗
• 治疗药物与急性、亚急性、慢性湿疹相 同。
• 注意食物反应、环境影响。 • 减少人为刺激，如：肥皂、搔抓、热水
洗烫等。 • 注意防止继发感染。
自身敏感性皮炎
一、病因与发病机制
尚不十分明确。 湿疹样损害——处理不当——继发 感染或加重——组织分解产物、细菌 产物、外用药物吸收——自身致敏而 发病。
简述Ⅳ型变态反应的发生过程。
四、临床表现：
主要讲述变态反应性接触性皮炎 的临床表现
（一）部 位：
局限于接触部位，如 ：眼镜架部位、项链、 脐孔皮带扣、拖鞋处、 马桶接触处等。
但接触气体、粉尘等 物质，则部位较广泛， 多见于暴露部位：如头 面部、手、前臂等。
（二）皮疹特点：
1. 形态：与接触物的形状、大小基本一 致，境界鲜明。
Langerhan’s Cell 3、环境因素：灰尘、花粉等。
二、临床表现
1、婴儿期:1岁以内发病，头面部多发。 2岁以后逐渐好转。
2、儿童期：婴儿期缓解1-2年后，自4岁 开始加重，常局限于肘窝、膝窝等处。
3、青年成人期：
12岁以后，肘窝、膝窝、四肢、 躯干，苔藓样变、皮肤干燥。
三、诊断
皮炎与湿疹
接触性皮炎
一、概 念：
接触性皮炎是由于皮肤、粘膜接 触刺激物或致敏物后，在接触部位 所发生的皮炎。
二、病 因：
分为三大类： 1. 动物性
2. 植物性
3. 化学性：
最主要原因，且多为变态 反应。
（二）变态反应性：
典型的迟发性变态反应，即第Ⅳ 型变态反应，仅发生于少数人。这 是我们讨论的重点。
•钱币状湿疹：
•传染性湿疹样皮炎
干燥性湿疹
淤积性皮炎
婴儿湿疹
•遗传过敏性皮炎/特应性皮炎
五、诊断与鉴别诊断:
诊断：根据急性期皮损的多形性，易 有渗出，瘙痒剧烈，对称分布及慢性期 的浸润，肥厚等特征易诊断
鉴别诊断
1. 手部湿疹与手癣：
手部湿疹
手癣
病因
不明确
真菌，“两足一手”
分布
对称，手背为主 单侧，不对称
先痒后抓而致
部 位
广泛
主要为颈、背、骶尾 部
皮 苔藓样变，周边有卫星状 明显苔藓样变，近肤
疹 分布的丘疹、水疱、糜烂、 色，无糜烂、渗出倾
渗出倾向
向
六、治疗与预防：
（一）尽量找出病因并去除，并注意饮 食，避免搔抓。
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（二）内用药物治疗：
• 抗组胺药物：镇静止痒 • 钙剂、硫代硫酸钠 • 皮质类固醇激素：一般不应使用。对皮损
二、临床表现
三、诊 断
• 1、先有湿疹样病灶。 • 2、处理不当或感染，原来皮损加重。 • 3、病变附近或远隔部位、全身泛发
皮疹。
四、治 疗
• 积极处理原发病灶，避免刺激。 • 抗感染。 • 抗过敏。 • 必要时选用糖皮质激素。 • 外用药物使用原则与湿疹相同。
仅有红斑，无明显渗液 ——粉剂、振荡剂 • 亚急性湿疹：
轻度糜烂、结痂、鳞屑、无明显渗液 — —糊剂或乳剂、油剂 • 慢性湿疹: 皮肤苔藓化 ——霜剂、软膏、硬膏
（四）局部注射：
慢性、肥厚明显者：皮质激素损害 内注射。
特应性皮炎
一、病因与发病机制： 1、遗传因素 2、免疫因素:IgE及受体, PGE2,
（三）外用药物治疗：
• 先应清除皮肤或衣服、用物上的致病物 质。
• 原则：按急性、亚急性、慢性皮炎的原 则处理。
1. 急性期：溶液、粉剂、振荡剂。 2. 亚急性期：糊剂、油剂、乳剂。
3. 慢性期：软膏、硬膏、乳剂。
湿疹
一、概 念：
是由多种内、外因素引起的皮炎。 临床表现为：皮疹多形性，分布对称 性、发展渗出性、病情反复性。
六、治疗与预防：
（一）寻找病因，脱离接触物，避免 再接触，或调换工作岗位。
（二）内用药物治疗：
原则：止痒、消炎、收敛、消肿。 • 抗组胺药物：最主要。 • 皮质类固醇激素：急性期或病情较重，皮
疹广泛者可选用，一般用量为小至中等剂 量，并应及时减量、撤除。 • 保持血管正常通透性药物：vitc、钙剂、 硫代硫酸钠等。 • 镇静而止痒：必要时选用。