培训_精神药物在老年人中的应用BPSD 2011.10 进修
老年精神科培训计划
老年精神科培训计划一、前言老年精神科是针对老年人心理和精神方面的专业治疗和帮助。
随着中国老龄化的加剧，老年精神科的治疗需求也逐渐增加。
为了提高老年精神科医生的专业水平，满足老年患者的精神健康需求，我们制定了以下老年精神科培训计划。
二、培训目标1. 提高老年精神科医生对老年人心理和精神健康问题的识别能力和治疗水平。
2. 培养老年精神科医生的人文关怀和专业责任感，使之能够更好地与老年患者进行沟通和互动。
3. 推广老年精神科知识和技能，提高老年精神科医生的影响力和社会地位。
三、培训内容1.老年心理学知识培训-老年人心理特点-老年人常见心理问题-老年人心理健康评估2.老年精神疾病诊断和治疗培训-老年精神疾病的分类和诊断标准-老年抑郁症、老年焦虑症的诊断和治疗-老年痴呆症的诊断和治疗3.老年药物治疗知识培训-老年患者用药特点-老年常见药物的副作用和禁忌4.老年心理治疗技术培训-老年心理治疗方法和技巧-老年精神科医生如何与老年患者进行心理干预和治疗5.专业沟通和互动技能培训-老年患者沟通技巧-与老年患者进行情绪管理和心理支持四、培训方式1. 理论讲座我们将邀请老年精神科领域的专家学者进行理论讲座，为培训人员提供系统的学习机会。
2. 临床实践培训人员将有机会参与老年精神科的临床实践，观察和分析真实病例，提升自己的临床技能。
3. 专业交流我们将组织老年精神科医生之间的专业交流会议，分享治疗经验和探讨行业发展趋势。
五、培训时间和地点本培训计划将在每年的春季和秋季分别举办，每次培训周期为两周。
培训地点将选取在老年精神科治疗较为发达的城市举办，确保培训效果。
六、培训评估1. 考试评估培训结束后，将进行笔试和临床操作考核，以此评估培训人员的学习成果和临床能力。
2. 客户满意度评估每次培训结束后，我们将向培训人员发放满意度调查问卷，听取他们对培训效果和内容的反馈意见。
七、培训效果1. 培训人员将具备更全面的老年精神科知识和技能，提高老年患者的治疗体验和治疗效果。
非典型抗精神病药在老年精神病患者中的应用
非典型抗精神病药在老年精神病患者中的应用
张少觐;高之旭
【期刊名称】《精神医学杂志》
【年(卷),期】2004(017)003
【摘要】非典型抗精神病药具有良好的药代学和药效学特点,对5-HTzA受体的阻断远远大于多巴胺Dz受体的阻断,对老年精神病患者中的精神病性和行为障碍有很好的疗效,较少引起EPS、TD等不良反应.
【总页数】3页(P184-186)
【作者】张少觐;高之旭
【作者单位】200436,上海,上海市闸北区精神卫生中心;上海市精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.4
【相关文献】
1.帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物在老年抑郁症患者中应用效果研究 [J], 黎柱培
2.Orem自护模式在老年精神病患者护理中的应用及对护理质量的影响 [J], 杨静;陈艳
3.抗精神病药物在老年精神病患者中合理应用及调查结果分析 [J], 叶天扬;焦娟;曾干
4.彩色多普勒超声在老年精神病患者中的应用探讨 [J], 张虹;江煜
5.盐酸帕罗西汀结合小剂量非典型抗精神病药物在老年抑郁症患者中的应用价值[J], 刘玉红
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奥氮平与利培酮在老年期精神障碍治疗中的应用
奥氮平与利培酮在老年期精神障碍治疗中的应用摘要：目的探析奥氮平与利培酮在老年期精神障碍治疗中的应用效果。
方法于我院老年期精神障碍患者群中选取156例纳做本文研究对象，所有患者盲选分2组各78例，称为观察组、对照组，分别应用奥氮平、利培酮治疗。
结果观察组PANSS指标调节效果更优，对照组稍逊；观察组不良情况发生率低于对照组（19.23<34.62%），P<0.05。
结论奥氮平对老年期精神障碍治疗效果较好，安全性更高。
关键词：老年期；精神障碍；奥氮平；利培酮前言社会老龄化进程不可避免地到来，老年人的健康状况成为公共健康的一大议题，除生理健康外，精神健康问题也不容忽视。
老年期精神障碍是一种老年人的认知障碍型疾病，患者患病后，难以自理日常生活，生活质量下降[1-2]。
临床对该病的治疗主要采用非典型抗精神病药作为治疗方案，奥氮平与利培酮都属于该类药物，患者用药后，能够进一步调节阴性、阳性症状，缓解病情，本文主要探讨奥氮平与利培酮在老年期精神障碍治疗中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料将于2015年6月～2017年6月间前往我院就诊的156例老年期精神障碍患者纳做本文研究对象，所有患者盲选分2组各78例，称为观察组、对照组，观察组有男性35例，女性43例；年龄范围在61～78岁之间，平均年龄为（71.06±3.14）岁；病程范围在3～7之间，平均病程为（5.16±2.05）年。
对照组有男性41例，女性37例；年龄范围在60～79之间，平均年龄为（71.24±3.02）岁；病程范围在3～7年之间，平均病程为（5.25±1.99）年，P>0.05，组间差异无统计学意义。
本次研究得到患者及其家属同意，并经伦理委员会审批。
1.2方法两组患者用药前1星期均停用其他精神类药物。
观察组采用奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799）治疗，取奥氮平2.5mg作为初始剂量，每日用药1次，后续用量依据患者具体病情调节，每日用药剂量最高不得超过15mg。
老年精神病患者抗精神病药使用情况的研究进展
老年精神病患者抗精神病药使用情况的研究进展摘要：据中国第6次人口普查结果提示，我们国家已步入老龄化社会。
精神病始终被人们忽视，但其带给社会的危害是非常大的。
通常状况下，精神病可伴随各种心理异常活动。
于病态心理的作用下，甚至出现伤害、攻击他人及自杀行为。
所以，对老年精神病的有关研究日益重要。
抗精神病药物主要包含两类，即典型与非典型。
对此，文章对老年精神病患者使用抗精神病药的具体状况进行综述，以期给临床科学用药做出正确指导，具体如下。
关键词：老年精神病；抗精神病药；使用情况精神病是一种心理病症，倘若病人进展为比较严重的心疾病，往往会产生行为和情感等心理异，比如病人不能正常工作和学习，此外，其还会做出伤害他人、自杀等危险行为，在病人年纪不断增长下，机体器官会呈显著病变，倘若脑部出现病变，就会引发脑萎缩。
抗精神类药是临床治疗精神病的主要方法，不但能防止精神分裂症反复发作，还可以有效预防躁狂发作。
因此，对老年精神病患者使用抗精神病药的具体情况进行深入分析及研究有重要意义。
一、精神病概述精神病在临床中也称为精神失常，主要是病人出现严重心理障碍，其情感、意志、认知及行为等活动都会产生持续的显著异常；无法正常进行生活、工作和学习活动，他人很难理解其动作行为；于病态心理的作用下，会出现伤害、攻击他人或自杀等危险行为。
精神病的类型很多，包括癔症、重型、轻型及恐怖性、焦虑性、抑郁性、强迫性等。
老年性精神病也叫做老年性痴呆、阿尔采末氏病老年型，是因为老年性脑萎缩而导致的进行性痴呆，临床具体表现包括思维破裂、情感障碍及幻觉妄想等。
二、抗精神病药物现阶段，临床中经常使用的精神分裂症治疗药物，根据药理作用可分为典型与非典型两种。
前者也叫做传统抗精神病药物，氟哌啶醇和氯丙嗪等典型药物。
根据其作用特征可分成低效价与高效价2种。
低效价的代表药物是氯丙嗪，其具有很强的镇静作用，不良反应显著，对肝脏及心血管有很强毒性，药物使用剂量大；高效价的药物代表是氟哌啶，抗幻觉妄想效果明显，镇静作用不强，不会严重影响肝脏与心血管，用药剂量小。
老年精神障碍患者精神药物应用分析
重视 。为了解老年精神障碍患者的精神药物使用情 ２ ． １ 人 口统 计学 资料 ２ ０ １ １ 年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ６月 况， 对我 院 ２ ０ １ １年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 出 院 的老 年 出 院的 ２ ２ ３ ３例病 人 中 ， 老 年病 例 １ ２ ５例 （ ５ ． ６ ０ ％） ，
化。方 法 ： 采用 自编调查表同顾件分析本 院 １ １ ７例老年精神 障碍住 院患者 （ 年龄Ｉ ＞６ ０岁 ） 用药情况 ， 并 采用限定 ［ ］ 剂 量（ Ｄ Ｄ Ｄ ） 和药物 利用指 数（ Ｄ Ｕ Ｉ ） 对精神药物 的使用进行 回顾性分析。结 果 ： 在使用 的 ２ ７ 种药物中苯海索的使用频率居首位 ， 除舍曲林外 ， 其余药物 的 Ｄ Ｕ Ｉ 均 ≤１ ． ０
包括 患者 的姓 名 、 性别 、 年龄 、 婚 姻状 况 、 文化程度、 及 以上 者 ７人 （ ５ ． ９ ８ ％） 。
诊断、 病程 、 住院次数、 有 无 身 体 疾病 、 住院时间 、 疗 ２ ． ２ 疾 病分 布情况 总 天数 、 用药例 数 、 联合 用药 ） 等。
１ ． ３ 分 析方 法
进 行 比较 。限定 日剂 量 （ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｄ ｏ ｓ ｅ ， Ｄ Ｄ Ｄ） 是
精神分 裂症 ５ ６例 （ ４ ７ ． ８ ６ ％） ，
效、 药物使 用情 况 （ 包括 每种 药物名 称 、 总剂量 、 用 药 情 感 障碍 ２ ９例 （ ２ ４ ． ７ ９ ％） ， 器质性精神 障碍 １ ３例 （ １ １ ． １ １ ％） ， 神 经 症 ８例 （ ６ ． ８ ４ ％） ， 酒 精 所致 精 神 障 相关 精 神 障 碍 ２ 例 （１ ． ７ １ ％） ， 老 年 痴 呆 １例
新治疗失眠药物在老年人中的应用
新治疗失眠药物在老年人中的应用失眠是一种广泛存在于人群中的疾病，特别是在老年人中更为普遍。
失眠不仅会给人们的健康带来影响，还会让人们感到疲惫，无精打采，影响工作和生活。
随着时间的推移，已经有了一些新的治疗失眠药物，这些药物改善失眠症状的同时，还能减少不良反应和药物对患者的负面影响。
在本文中，我们将探讨新治疗失眠药物在老年人中的应用。
当前失眠治疗的主要药物是苯二氮䓬类，然而，这些药物在老年人中使用存在一些问题，如慢性滥用、幻觉、偏头痛和失忆等不良反应。
此外，一些研究发现苯二氮䓬类药物会增加老年人发生坠床事件的风险，严重影响健康和生命安全。
因此，研究人员开始探索新的失眠治疗药物，希望能够在减轻失眠症状的同时，尽可能地降低不良反应和安全风险。
新治疗失眠药物可以划分为非苯二氮䓬类药物和新型苯二氮䓬类药物。
其中，非苯二氮䓬类药物包括苏合香碱、美托洛尔、拉莫三嗪等。
这些药物主要能够影响人体内神经递质的传递，调节睡眠节律，减轻失眠症状。
相对于苯二氮䓬类药物，这些药物的不良反应和滥用风险较低。
例如，苏合香碱主要是通过阻断乙酰胆碱受体来改善失眠症状。
其不良反应相对较小，包括口干、头晕、胃肠不适等。
另一类新型苯二氮䓬类药物是非常短效的药物，例如低剂量唑吡坦和苯海索。
这些药物具有非常短的半衰期，不会在人体中积蓄，不会对患者产生负面影响。
此外，相对于常见的苯二氮䓬类药物，这些药物的睡眠时间更为短暂，且很难导致患者有药物滥用行为或成瘾问题。
然而，这些药物虽然具有明显的缓解失眠症状的作用，但其对改善慢波或快速眼动睡眠的影响较小。
因此，在给老年人治疗失眠时，医生需要结合患者的具体症状和医疗历史来决定是否应该使用这些新型苯二氮䓬类药物。
尽管新型失眠治疗药物在治疗老年人失眠方面取得了一定的成果和进展，但是在使用新型药物治疗失眠时仍需注意一些事项：1. 选择适当的药物：需要根据患者的具体病情、病史、年龄、身体状况等因素来决定是否使用新型失眠药物。
麻醉药品和精神药品的使用和管理培训教材【PPT 44页】【45页】
精麻药品处方存在的问题
超说明书用药：给失眠患者的给药频次为每日2至4 次，其本意是为满足患者多日用药需求，却违背了 诊疗常识，是一种医疗安全隐患。
诊断不确切、不完整或术语不确切：如把“焦虑症” 写作“焦虑”，还有“神经痛”“惊阙”“焦虑发 作”“脑出血”“心律失常”“胆结石”“滑囊 炎”“腹股沟直疝”“胆结石术”“孕40WG1P0”等。
“编撰”诊断：医师为满足患者超七日剂需求，未 按患者实际病情书写诊断，如“焦虑”“抑郁症”、 “烦躁”（开写口服药），存在医疗安全风险。
以“脑梗死”为诊断开写多日口服安定类药品；以 “失眠”为诊断开写安定类注射剂；为手术患者开 写的麻醉药品处方诊断为原患疾病。
精麻药品处方的规范开写
4、患者、代办人身份信息、联系方式
¡ 当日有效；处方不得涂改。 ¡ 必须有纸质处方，每张处方限开一个品种； ¡ 使用药品通用名称，总剂量和单次使用剂
量要明确，不能写作片或盒。
精麻药品处方的规范开写
门诊以电子处方扣费，住院患者开嘱 托医嘱，由药房工作人员凭处方扣费。 • 药师不得调配不合格的处方。医师不得为 自己开具该种处方。 • 二、处方前记 1、姓名、年龄、性别要如实填写，年龄写 周岁；麻醉药品处方中的年龄与患者身份 证明一致。 2、处方编号，处方由药房工作人员完成调 剂后按次序编号存放。
延长，医师应当注明理由并再次签名。 同一患者使用不同剂型和不同品种的
麻醉药品或精二药品时，或在不同医疗机 构购买使用，总剂量叠加计算，不能超过 限定用量。
麻醉药品的合理应用
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
（1982年提出，我国于1991年响应）
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项基本原则:
其次为《药品管理法》《药品管理法实 施条例》、《处方管理办法》
喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的r疗效及不良反应
喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的r疗效及不良反应于杰【摘要】目的分析喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的疗效及不良反应.方法选取本院2013年9月至2016年4月收治的老年期痴呆伴行为和精神障碍患者75例,随机分组,38例行喹硫平用药治疗,37例采用奥氮平用药,对比两组临床疗效.结果两组治疗后,在BEHAVE-AD、MMSE、ADL评分均明显改善;奥氮平组的口干、体质量增加、锥体外系反应要明显多于喹硫平组,差异明显有统计学意义(P<0.05).结论喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍均有确切疗效,结合药物不良反应,喹硫平更具有优势.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】2页(P22-23)【关键词】喹硫平;奥氮平;老年期痴呆;行为精神障碍;疗效与不良反应【作者】于杰【作者单位】沈阳市安宁医院,辽宁沈阳110164【正文语种】中文【中图分类】R749.1+6行为精神障碍（BPSD）作为临床中较为常见的老年痴呆的症状，主要表现为幻觉、妄想、焦虑、抑郁、无目的漫游、攻击、破坏和吵闹等行为障碍，这对患者后期生活质量以及自理能力带来严重性损害，同时也加重患者家庭及社会负担。
临床研究早已证实，BPSD虽与认知功能障碍症状相似，不过本病具有可逆转性，通过全面细致治疗护理后可好转[1]。
其中喹硫平与奥氮平作为近几年国内临床中较常用的非典型抗精神病药物，其治疗效果较为确切，药性研究表明可减少心血管系统额外的负担，尤为适应高龄患者。
为进一步分析两种药物对老年期痴呆伴行为和精神障碍（BPSD）的治疗效果，观察药物不良反应，本文回顾分析本院2013年9月至2016年4月收治的老年期痴呆伴行为和精神障碍患者75例，现将报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院2013年9月至2016年4月收治的老年期痴呆伴行为和精神障碍患者75例，男性39例，女性36例，年龄63～83岁，平均年龄（69.54±4.15）岁；均明确诊断符合国际疾病分类第10次修订版（ICD10）痴呆诊断标准[2]；病程2～9年，平均病程（5.81±2.05）年。
抗精神病药物在老年精神病患者中的临床应用的调查与分析
抗精神病药物在老年精神病患者中的临床应用的调查与分析摘要：目的：调查分析抗精神病药物在老年精神病患者中的临床应用效果。
方法：选取2019年12月至2020年12月本院收治的老年精神病患者88例进行调查分析，查看不同抗精神病药物的使用剂量、不同精神疾病类型患者的抗精神病药物使用剂量以及不同性别精神疾病患者的抗精神病药物使用剂量情况。
结果：老年精神病患者服用舒必利、奋乃静、氟哌啶醇、氯普噻吨、利培酮、喹硫平、氯氮平、阿立哌唑、奥氮平等抗精神病药物的常规剂量（mg/d）分别为400-500、15-25、10-15、30-40、1-5、200-300、100-150、5-10、1-5，最大剂量（mg/d）分别为800、40、25、70、5、500、250、10、5，平均剂量（mg/d）分别为460±10、20±3、12±1、35±2、3±1、280±10、120±15、8±1、2±1，典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物对比结果差异显著（P＜0.05）；精神分裂症、阿尔兹海默症、偏执性精神病、情感性精神障碍、其他疾病引发的精神障碍等老年精神病患者抗精神病药物使用剂量（氟哌啶醇：mg/d）分别为9.8±1.7、2.8±0.2、4.2±0.7、8.2±0.4、3.1±0.8，不同精神疾病类型患者的抗精神病药物使用剂量对比结果差异显著（P＜0.05）；男性老年精神疾病患者、女性老年精神疾病患者抗精神病药物使用剂量（氟哌啶醇：mg/d）分别为7.05±0.24、7.11±0.21，不同性别精神疾病患者的抗精神病药物使用剂量情况对比结果差异不显著（P＞0.05）。
结论：奥氮平和利培酮非典型抗精神病药物在老年精神病患者中的使用剂量最低，舒必利典型抗精神病药物在老年精神病患者中的使用剂量最高。
精神患者服药培训计划
精神患者服药培训计划一、前言精神患者服药问题一直是临床工作中的一个重要问题。
因此，为了让精神患者正确地服药，避免因不正确的服药而导致的不良后果，我们设计了这个精神患者服药培训计划。
二、培训目标1.了解精神患者服药的重要性2.掌握正确的服药方法3.掌握常见的药物副作用和处理方法4.培养良好的药物服用习惯5.提高患者对药物的依从性三、培训内容1.精神疾病患者的药物依从性问题精神疾病患者由于疾病性质的特殊性和心理因素的干扰，常常存在药物依从性问题。
药物依从性是指患者按医生嘱咐正确服用药物的意愿和行为。
当患者出现药物依从性问题时，会出现治疗效果不佳，容易出现药物滥用等问题。
因此，我们需要加强患者对药物的依从性培训，营造良好的用药环境。
2.药物的分类和作用在培训中，我们将对精神疾病患者常用的药物进行分类介绍，涉及到抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等。
并对每类药物的作用和副作用做详细介绍，以帮助患者更好地理解药物的作用和重要性。
3.正确的服药方法正确的服药方法对于治疗精神疾病十分重要。
在培训中，我们将结合具体的案例和实际操作，向患者详细介绍正确的服药方法，如何选择服药时间、如何正确地吞咽药物、如何储存药物等，帮助患者掌握正确的服药技巧。
4.药物的常见副作用和处理方法在服药过程中，药物的副作用往往会成为患者出现用药问题的主要原因之一。
因此，在培训中，我们会对药物的常见副作用进行详细介绍，并给出相应的处理方法，以帮助患者更好地应对药物的不良反应。
5.培养良好的用药习惯良好的用药习惯对于患者的康复十分重要。
在培训中，我们将结合具体的案例和实际操作，向患者介绍如何培养良好的用药习惯，如如何定时服药、如何正确使用药盒、如何避免漏服等，以帮助患者更好地养成良好的用药习惯。
6.课程结束后的跟踪指导为了提高课程的实效性，我们将在课程结束后对患者进行跟踪指导，对患者的用药情况进行定期的回访和督导，确保患者能够正确地服药，并及时处理用药中出现的问题，有效解决患者的用药困难。