全髋关节置换术后康复路径表的临床应用
全髋关节置换手术后康复指南
全髋关节置换手术后康复指南全髋关节置换手术后康复指南全髋关节置换手术是一种常见的骨科手术，可以帮助患者缓解疼痛、恢复关节功能。
然而，手术后康复过程对患者来说是一个关键的阶段，良好的康复训练有助于加速恢复并提高手术效果。
本文将为大家提供全髋关节置换手术后康复指南，帮助大家顺利度过康复期。
术后早期（0-6周）1、术后第一周：1、保持伤口清洁，预防感染。
2、在医护人员的指导下进行被动关节活动，如腿部肌肉收缩练习。
3、使用拐杖或助行器进行少量步行活动，避免过度活动。
2、术后第二周：1、逐渐增加被动关节活动范围，提高肌肉力量。
2、尝试进行坐姿到站立的转换，开始站立训练。
3、在医护人员的指导下进行步态训练，逐渐增加行走距离。
3、术后第三周：1、继续加强肌肉力量训练，如抬腿、侧抬腿等。
2、开始进行上下楼梯的训练，注意安全。
3、根据恢复情况，逐渐减少辅助器具的使用。
术后中期（7-12周）1、术后第四周：1、主动进行各方向的活动，如弯腰、旋转等，避免剧烈运动。
2、进行日常生活活动能力训练，如洗澡、穿衣等。
2、术后第五周：1、增加肌肉力量训练，如抗阻训练。
2、根据恢复情况，逐渐恢复正常生活和工作。
3、注意避免剧烈运动和过度负重。
术后晚期（13周以后）1、术后第六周：1、全面恢复日常生活和工作。
2、根据个人情况进行适当的有氧运动，如慢跑、游泳等。
3、继续保持关节活动和肌肉力量训练。
2、术后第七周：1、评估恢复情况，调整康复计划。
2、在医生建议下，逐渐减少药物使用。
3、保持良好的生活习惯，控制体重，避免过度负重。
康复建议：1、术后休息时间和恢复时间因人而异，一定要遵循医生的建议。
2、遵循合理的锻炼计划，逐渐增加运动量，避免过度活动。
3、注意保持身体的水分和营养，合理饮食。
4、保持良好的心态，积极面对康复过程，避免焦虑和压力。
5、定期进行随访和评估，及时调整康复计划。
总之，全髋关节置换手术后康复是一个需要耐心和毅力的过程。
全髋关节置换术后康复训练计划
全髋关节置换术是一种常见的骨科手术，是用人工假体替换受损的全髋关节。
这种手术可以显著减轻全髋关节严重疼痛和功能障碍的病人的症状。
而术后的康复训练对手术成功的关键以及术后功能的恢复至关重要。
全髋关节置换术后的康复训练是个系统工程，需要医生、物理治疗师和病人及其家属的共同努力。
下面将介绍全髋关节置换术后康复训练的基本步骤和注意事项。
一、早期术后康复期1. 床旁功能性训练在手术后的最初阶段，病人需要进行床旁功能性训练。
这包括练习辅助呼吸、上肢和下肢的功能训练，以及地面移动和翻身训练等。
这些训练可以帮助病人早日脱离卧床状态，恢复基本的生活能力。
2. 动态康复训练在病人恢复到能够离开床边进行功能性训练后，需要进行动态康复训练。
这包括进行站立训练、步态训练、上下楼梯训练等。
动态康复训练有助于病人尽快恢复下肢的功能和活动能力。
二、中期术后康复期1. 步态培训中期术后康复期的重点是进行步态培训。
通过正确的步态培训可以使病人重新学会正确的行走方式，避免因为手术造成的不良习惯。
医生和物理治疗师需要针对病人的个体差异，制定有效的步态培训计划。
2. 康复训练器械的使用在中期术后康复期，物理治疗师可以根据病人的具体情况，选择合适的康复训练器械进行训练。
常用的器械包括膝关节屈伸器、下肢肌力训练器、平衡训练器等。
这些器械可以帮助病人更全面地恢复下肢功能。
三、晚期术后康复期1. 运动功能恢复训练晚期术后康复期的重点是进行更加复杂的运动功能恢复训练。
这包括进行跑步训练、跳跃训练、远足训练等。
通过这些训练可以使病人逐渐恢复到日常生活中需要的各种运动功能。
2. 肌肉力量训练在晚期术后康复期，病人需要进行更加专业的肌肉力量训练。
这种训练既包括局部肌肉的力量训练，也包括全身肌肉的协调性训练。
这些训练可以帮助病人逐渐恢复到手术前的肌肉力量水平。
四、注意事项1. 术后康复训练需要因人而异术后康复训练需要因人而异，医生和物理治疗师需要根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
临床护理路径在髋关节置换术患者中的应用
髋 关节 置换 临床护理 路径 ，结 合笔者 所在 医院骨科 特点 制定 血栓 或肺栓 塞 等严重并 发症 ，４３例患 者对护 理工作 表示 满意 ，
临床 护理路径 ，对观察组患者进行护理 ，具体如下 。
术后随访 ４２例患者对功能恢 复满意 ，生活质量 明显提 高 ；对 照
１．２．１ 入 院及 术前护 理 患者 人院后 进行人 院宣教 ，介绍笔 者 组则 出现焦 虑 ４例 ，恐惧 ３例 ，抑郁 ２例 ，住 院期间发 生静脉
血栓栓塞 、双下肢不等长 、关节脱 位或半脱位 、继发性 骨折等 。 １．２．２ 手术 当天护理 手术 当天 ，术 前半小 时遵 医嘱静脉 滴注
髋关 节置换术 是骨科 大型手 术 ，并发症 较多 ，因此必须 对髋关 抗 生素预 防术 中感染 ，与手术 室护士做 好术前 、术 后对患 者的
节置 换 的患 者进行 正确 、科 学的护理 ，以减少 并发症 发生 ，促 交 接 ，术后 一级或 特级护理 ，遵 医 嘱用 药 ，密切 监测患者 的生
髋 关节 置换术是 骨科 常见大型 手术 ，对治 疗髋关 节骨性 关 出血量 过多则 可引起低 血容量性 休克 ，且术 后并发症 较多 ，主
患者随机分为两组 ，观察组 ４４例 ，对 照组 ４３例 。
并对患者进行康复指导 。
１．２ 临床护理路径
２ 结 果
对照组 采用 骨科常规 护理方法 护理 。观察组应 用临床 护理
平均住 院 １５．２２ ｄ。所有患者在住 院期 间无一 例死亡 。观察
路 径护理 。参照杨 春玲 、张瑞 敏 主编的 《临床 护理 路径 》中全 组 出现焦虑 １例 ，恐惧 ２例 ，抑郁 １例 ，住院期 间未 出现静脉
头坏 死 ２６例 ，髋关 节结核 ２例 ，发 育性髋关 节发育 不 良 ２例 ， 患者办理 出院手续 ，整理住 院病历 ，遵 医嘱指导患者术后用药 ，
全髋关节置换术临床路径
患者姓名：性别：年龄：住院号：
日期
住院第1天
住院第2-4天（术前日）
住院第2-5天（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□完成"住院志"询问病史、体格检查、初步诊断
□完成“首次病程记录”
□完成“住院病历”
□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期
□完成上级医师查房记录
□开医嘱：常规化验、检查单
□疼痛护理、饮食用药宣教
□术前物品准备
□完成护理记录
□完成责任制护理记录
□认真完成交接班
□按时巡视病房
□观察病人病情变化：生命体征，足背动脉搏动，患肢皮肤温度、感觉及运动情况，如有异常通知医生
□向病人交待术后注意事项，患肢外展中立位，避免过度屈髋，双腿内夹软枕
□术后生活及心理护理
□各类管道护理
□处理执行医嘱
□切口换药
□出院带药：抗生素和必要消炎止痛药物
主要
护理
工作
□协助康复医师完成下列康复：（1）踝泵，（2）股四头肌收缩和放松，（3）直抬腿，（4）从半坐卧位到坐位到床边站立到下地
□饮食宣教及用药宣教
□协助复查拍片抽血
□髋置换注意事项宣教
□疼痛护理
□协助医生切口换药
□协助病人持拐下地行走
□处理执行医嘱
□术后心理、生活护理
□如果血色素<8.5g/dl，并结合病人一般情况，可以给予输血400-800ml
□切口换药
□复查术后髋关节X线片
□主管医师查房，初确定出院日期
□完成上级医师查房记录
□完成“出院总结”“病历首页”的书写
□提前通知患者出院时间
全髋关节置换术后的康复训练
全髋关节置换术后的康复训练
全髋关节置换术后的康复训练旨在通过逐步加强和恢复肌肉力量、关节灵活性和平衡控制，帮助患者尽快恢复行走和日常生活能力。
以下是全髋关节置换术后的康复训练建议：
1. 早期康复阶段（手术后1-4周）：
- 患者应避免长时间坐卧，进行床上起坐、屈膝抬腿等活动，以促进血液循环和肌肉收缩。
- 感觉、肌力、肢体对称性的评估，并进行深蹲等活动。
- 患侧下肢的提肢和小范围伸展运动，可帮助恢复关节灵活性和控制。
- 起立、走动的训练，最初可使用拐杖等辅助设备。
2. 中期康复阶段（手术后4-12周）：
- 逐渐增加活动范围、强度和时间，以提高运动耐受性。
- 加强腿部肌肉力量训练，如踝关节、膝关节屈伸、髋关节外展等动作，以增强肌肉控制和平衡能力。
- 惯用腿、患侧腿间的负荷平衡训练，以恢复步态的均衡性。
- 避免弯曲腰部猛地前屈，避免旋转运动和外展膝的动作。
- 逐步减少拐杖等辅助设备的使用。
3. 后期康复阶段（手术后12周以上）：
- 恢复步态和徒步行走能力，逐渐增加距离和速度，实现平稳
步行。
- 加强更高级别的腿部肌肉力量训练，如单腿站立、单腿抬起
身体、单腿深屈膝等动作。
- 进行跑步、跳跃等轻度有氧运动，可增强肌肉力量和爆发力。
- 实施日常生活、工作和娱乐活动的模拟，以应用和巩固康复
训练成果。
全髋关节置换术后的康复训练需要持续而有计划地进行，以确保最佳效果，并减少术后并发症的发生。
在康复期间，建议患者定期与康复医师和手术医师进行沟通和跟踪，随时检查术后肢体情况。
临床路径在髋关节置换病人功能康复锻炼中的应用及评价
—
１ ｍｉ 引体 向上 运 动 ３— ０ ｎ， ４次 ， 尽 量 独 立 完 成 。 并
例， 股骨 颈 骨 折 ２ ８例 ， 股骨 粗 隆 间 骨 折 １ ８例 ， 关 注意 运动 量 由小 到 大 ， 髋 活动 时 间 由短到 长 ， 有 床上 所 节 骨性关 节 炎 ２例 。假体种 类 为骨水 泥 固定 型者 ３ 活 动均在 患肢 外 展 中立位 进行 。 ６ ２ ２ ２ 离床 功 能 锻 炼 手术 后 ６— ｄ 病 情 稳 ．． ７， 例 ， 物 固定 型者 ２ 生 ４例 ； 采用 全 身 麻 醉 ｌ Ｏ例 ， 合 联 麻醉 ５ ０例 。经过 统计 ， 患 者 在 性 别 、 龄 、 关 定后 进行 离床 功 能 锻 炼 。下 床 方 法 ： ２组 年 髋 患者 先 移 到健 节 置换病 因 、 手术 方 式 等 组成 方 面 差 异 无统 计 学 意 侧 床边 ， 侧 下 肢 先 离 床 并 使 脚 着 地 ， 健 患肢 外 展 ， 屈
选取 ６ ０例高龄住 院
本组 ３ ２例病人 均
【 摘要 ｌ 目的 探讨临 床路径在髋关 节置换病 人功能康复锻 炼中的方法 。方 法
患者 ， 分别作为临床路径组 和常规护 理组来 研究 两组病人 术后功 能锻炼 的情况 。结果 按 临床路径进行循环功能锻炼 ， 平均 住院时间缩短 ， 院费用 减少 。结论 住 降低 住院费用 、 提高护理质 量和病人 的生存质量 。
ｐ ｔｗ ｙ ， Ｎ ） 临床护理管 理 的一 种 重 要 模 式 ， ａｈ ａｓ Ｃ Ｐ 是 在 路 径护理 组按 临 床路 径进 行 。
２ ２ １ 床上 功 能 锻 炼 当 日患 者 回到 病 房 由 ． ． 关节 置换 患者 在功能康 复锻 炼期 间住 院 时 间和 住 院 医生 护士 协助 ， 患者 抬 上床 。患 者平 卧 ， 把 髋屈 曲小 费用 的影 响 ， 科 制 订 了髋 关 节 置换 患者 在 功 能康 于 ４ 。患 肢保 持 外 展 中立位 ｌ。两 腿 间夹枕 头 ， 我 ５， ５， 必 牵 。被 动 时 ， 防假 肢 脱位 应 复锻 炼期 间的 Ｃ Ｐ， ２ ０ Ｎ 于 ０ ７年至 ２ ０ ０ ８年 组 织 实施 ， 要 时穿 防旋鞋 ， 引 患肢 Ｊ 并 对 Ｃ Ｐ在 骨科 中的应 用效 果做 了对 照研究 。 Ｎ １ 临床 资料 及 伤 口出血 。术 后 ８ ｈ以后 ， 帮助 患 者 被 动活 动 ， 如 腿 部 肌 肉按摩 、 关 节 及膝 关节 的被 动活 动 ， 四头 踝 股
全髋关节置换术后康复方案
全髋关节置换术后康复方案一、术后康复第1阶段（术后2周内）康复原则：此期为手术后早期，手术部位存在较为明显的炎性反应，关节囊及肌肉、肌腱组为减轻局部炎症反应，消肿止痛，促进血液循环，预防感染，防止下肢深静脉血栓形成。
康复目标：减轻手术后疼痛、肿胀，术后2周髋周围无明显肿胀。
早期进行肌力及活动度萎缩。
以静力训练为主，术后2周髋关节伸直正常，屈曲可达90°。
（1）术后患肢置于外展中立位，两腿之间放置枕头，大腿外侧放置枕头防止外旋。
（2）麻醉解除后即可开始主动屈伸足趾及踝关节，进行踝泵训练：5分钟/组，1组/小时减轻肿胀、预防深静脉血栓。
（3）肌力训练术后第1天开始股四头肌、腘绳肌和臀部肌肉的等长收缩训练：大于300次/每日。
在不增加术后1周开始双桥运动练习。
仰卧双脚分开，屈膝抬高臀部。
10秒钟/次，10次/日。
酌情逐皮筋抗阻力练习。
肌力训练要在无痛的情况下进行，根据患者的情况酌情增加练习的频率及强度（4）关节活动度练习术后第1天开始患肢的被动关节活动度练习。
CPM机训练，2次/日，30分钟/次。
活动角增大，屈曲小于90°，训练后冰敷20—30分钟。
术后第3天开始主动屈膝屈髋练习，髋外展练（5）负重及体位转移患者向健侧翻身，两腿间要夹一个枕头。
术后第3天，床上训练卧位到坐位的转移。
术后双拐或步行器行走。
骨水泥型可100％负重，非前水泥型20％负重，6周以后逐渐增加到100泥型患者。
（6）患肢气压循环泵治疗：促进血液循环，减轻肿胀，防止深静脉血栓形成。
二、术后康复第2阶段（术后2—4周）康复原则：此期皮肤已经愈合，关节囊及肌肉、肌腱术后3周已基本愈合。
康复治疗重点稳定性，增加关节活动度。
康复目标：术后4周髋周肌力达到IV—V级，主动伸髋正常、屈髋达90°，被动屈髋达11重站立正常，步态基本正常（扶双拐）。
（1）肌力练习加强直抬腿肌力训练，伸膝后直抬高至患肢与床或30°处，保持10秒钟，10—20次/组，肌、腘绳肌和臀肌的皮筋抗阻肌力训练。
临床护理路径在全髋关节置换术患者中的应用
【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ ３
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【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｃ ） 一 ０ １ ４ ９ — ０ ２
伤１ ３情况 。⑥ 出院前 １ ～ ２ ｄ ， 加强 出院护理 ， 做好 日常生活 的指
做好术 前指导 ， 并讲解手 术过程 中的基 本过程 ， 并缓解 患者 的恐 惧焦虑 。④ 手术 当天 ： 密切 观察患者 的病 情变化 ， 帮助 患者手术 后摆 放体位 ， 并 给予 饮食指导 。评 估患者 的疼痛感受 ． 给予 心理 护理及 生活护理等 ， 每２ ｈ翻身 １次 ， 并开始功 能锻炼 。 观察患者
现 代 护 理
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ — ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口固 — ■ — ■ 肾 ■ ■
临床护理路径在全髋关节置换术患者中的应用
翟 颖
邳州市人 民医院胃镜 室 。 江苏邳州 ２ ２ １ ３ ０ ０ 【 摘要 】 目的 探讨对全髋关节 置换 手术患者实施 临床护理路径 的效 果。 方 法 将 ６ ６ 例全髋关节置换手术 的患者随机分对照 组和实验组 ， 每组 ３ ３ 例 。对照组患 者使 用常规护理 ， 实验组患者采用临床护理路径护 理 ， 对 比观察两组患者的住 院天数 、 焦 虑程度及住 院费用。 结果 实验组患者 的住 院天数缩短 ， 其焦虑程度降低 ， 医疗 费用 降低 ， 与对 照组 患者 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对全髋关节置换手术 患者实施 临床护理路径护理 ， 有利于提高患者对疾病 的认识 ， 缩短住 院时间 ， 减 少患者治疗 费用 ， 降低其不 良情 绪 ， 值得推广应用 。
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全髋关节置换术后康复路径表 的临床应 用
马 晓 燕 刘 淑 敏 金 薇 张 琳
（ ．武 警 宁夏 总 队 医 院 ， 夏 银 川 ５ ０ １ ； ．宁 夏 医学 院 ） １ 宁 Ｉ ００ ２ ７
关键 词 全 髋 关 节 置 换 术
３ 全 髋 关 节 置 换 术 后 的 康 复 路理 想 的 才
效果 。我 们课题 组对 ３ ４例 人 工全 髋 关 节 置 换术 的
患者 应用康 复路 径表 进行 早期 护理并 随 访 。结 果 表 明 ： 后髋 关节 功能恢 复 良好 ， 术 至术后 ６ 月髋 关 节 个 功能 基本恢 复 正常 。现将 具体 做法 总结 如下 。
管护 士 的指导 下 ， 患者 在 平 卧 位 情 况 下独 立 完 成 由 这些 练 习 ， 每组 动作 完 成 １ ｏ次 。训 练 时 ， 护士 可 将
手 放在 患肢 运 动收缩 的肌 肉上 ， 以观察 、 指导 患者 的
运 动效 果 ， 向患者 交代 日常 练 习程 序 。 并 术 后 第 １天 ， 主管 护 士 的协 助 下进 行 患 髋 屈 在
个 月进行 髋关 节功 能评 分 。 ２ 术前 准备
术 技术 及假 体 的 固定 办 法 （ 骨水 泥或 骨 水 泥 型 固 非 定 假体 ） 适应 。 相
术 后康 复 路 径表 的训 练 内容 术 后 第 １ ２天 ， 、 首 先 ， 过 主动 和被 动 的呼 吸 练 习来 预 防心 肺 系 统 通
康复训 练 必须 根据 患者 的个 体状 况 ， ： 如 患者 的
１ 临床资料
年龄 、 合并 症 和手术 的 细节 等 个 体 差 异 制订 康 复 路
径 表Ｅ 。同时术 后康 复路 径表 必须 与关 节置换 的手 ３ ］
本组 ３ ４例患 者 ， 术 时 平 均 年 龄 ６ ． 手 ７ ５岁 。所
中 国分 类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
康 复
临床 路 径
文 章 编 号 ：０ ２６７ （０ ８ ２ —１９０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ３２ ６ — ３
文献标识码 ： Ｂ
随着 人 工 髋 关 节 置 换 术 的 广 泛 应 用 和迅 速 发 展 ， 围手术 期 的康 复 日益受 到重 视 ， 湛 的手术 技 其 精
加 强髋 外展 肌 、 四头 肌等 肌 肉的力 量 ， 股 同时也 应 注 意 加强健 侧 下肢 力量 及 双 上 肢 力 量 ， 以便 在术 后 使
用 拐杖及 助行 器行 走 。教会 患 者如何 在 中立位 及点 地 负重 ， 何使 用 拐 杖 及 助 行 器 不负 重 行 走 。这 些 如 都将 有利 术后 的恢 复 ， 防止并 发症 的发 生 。
臀大 肌训 练 ： 部 收缩 ５ｓ放 松 ５ｓ 臀 ， 。每组 动作 在 主
病及脑 血管 性疾 病等 老年性 、 身性疾 病 ， 全 术前 在 内
科 医生的配 合下 ， 患者身 体功 能调 节到 最佳状 态 ， 将
有 利 于手术 的顺利 完成 和术 后关 节 功 能 的恢 复 。术 前 准备 包括 心理 、 身状 况 和局 部 条 件 等 多方 面 的 全 准 备 。让 患者 了解 自己的病 情 、 术 的 目的和方 法 、 手 术 中和术 后 可 能 遇 到 的各 种 问 题 以及 康 复 训 练 计 划， 帮助 其摆脱 术前 的焦 虑 紧张情 绪 ， 建立 战胜疾 病 的信心 。 由于多年 的疼 痛 ， 者 活动减 少 ， 肉力 量 患 肌 可 能 已经 减弱 ， 术前 应进 行简 单 的肌 力 训练 ， 特别 应
基金项 目： 夏 自然 科 学 基金 资 助 项 目 ， 号 ： Ｚ ８ ６ 宁 编 Ｎ ０ ８ 作者简 介： 晓 燕 （ ９ ９ ） 女 ， 马 １ ６ 一 ， 宁夏 银 川 ， 科 ， 委 ， 本 政 副 主 任 护 师 ， 究 方 向 ： 理 管 理 研 护
通 信作 者 ： 琳 张
的并发 症 。其次 ， 在有 效镇 痛 的前提 下 ， 指导 患者进 行 患肢 肌 肉等长 或 等 张 收 缩 练 习 。腓 肠 肌训 练 ： 指
导 患者 有规 律 地进 行 踝 关 节 的 主 动 背 伸 和 跖 屈 活
行 人 工 关 节手 术 的 病人 绝 大 多数 为高 龄患 者 ，
用 髋关 节假体 中 ， 口假体 ３ 进 ｏ例 ， 国产 假 体 ４例 ； 采 用 骨水 泥 固定假体 ２ ６例 ， 骨水 泥 固定 假 体 ８例 。 非 所 有患 者术后 均严 格按 照我们 制订 的康 复路 径表 进 行 康复 治疗 和功能 锻 炼 ， 于术 后 ２周 、 并 ３个 月 和 ６
且平 时活动 量较 小 ， 常 伴 有 高血 压 、 尿病 、 心 常 糖 冠
动， 注意 保持 膝关 节 于伸直 位 。股 四头肌 训练 ： 让患 者 大腿肌 肉收缩 ， 部 下压 ， 膝 膝关 节保 持伸 直位 ５Ｓ ， 再放 松 ５Ｓ 。股二 头 肌 训 练 ： 者 下 肢呈 中立 位 ， 患 足 后跟 往下 压 ， 关 节 不 能 弯 曲 ， 持 ５ Ｓ 放 松 ５ Ｓ 膝 保 ， 。
护 士进 修 杂 志 ２ ０ ０８年 ｌ ２月第 ２ ３卷第 ２ 期 ３
节 练 习器开 始 的最 大 活动 角 度 定 为 ４ 。 此 时 髋 关 ０，
曲３ ～４次 。这 样 可 以刺 激 手 术 区 的 新 陈代 谢 。活
动 时 主管护 士应 托住 患肢 以减 轻髋部 的压力负 荷 。 术后 第 ２天 ， 除负压 引流 管 ， 患肢 置 于膝关 拔 将 节 练 习器 上 开始 髋 、 关 节 的 被 动 活 动 。根 据患 者 膝 的实际情 况确 定关 节 开始 活 动 的 范 围 ， 一般 将 膝关