临床常见的11种心电图
你必须了解的11种常见的心脏疾病!
你必须了解的11种常见的心脏疾病!心脏是人体内最为主要的器官之一，将起到重要的作用。
作为身体的发动机，心脏必须不停歇地工作以推动血液流动和提供能量，才能够保证人体正常运作。
然而，心脏也是容易受到损害的器官之一，而且伴随不同缘由，将会出现不同心脏性疾病，如不及时干预加以治疗，则很可能造成非常严重的后果。
本文便将从心脏方面的11种常见疾病加以介绍，希望能够为大众起到积极方面的科普作用。
一、常见心脏疾病的概述通常情况下，心脏类型疾病是指心脏功能由于某种原因，从而引起的疾病。
它们的症状可能包括心悸、气促、疲劳、头晕等，严重时甚至可能导致心脏病发作或猝死。
如果不及时诊断和治疗，心脏疾病可能会对身体健康产生严重影响。
二、11种常见心脏疾病介绍1.冠心病：冠心病还叫做冠状动脉粥样硬化病，一般情况下，冠心病是心脏部位血管呈粥样改变，同时逐渐硬化呈现，造成心脏血液循环出现障碍。
发病时，心肌部位将出现缺血和缺氧等症状。
2. 高血压性心脏病：此类心脏性疾病主要是由于患者长期高血压，逐渐造成心脏部位的功能以及结构出现改变情况。
一般情况下，高血压性心脏病包括左室肥厚、左室舒张功能减退等，当心肌功能逐渐减退后，便造成心力衰竭，最终便形成高血压性心脏病。
3. 心肌病：心肌病是指以心肌为主要病变的一组疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型心肌病和未分类心肌病等类型。
这些疾病都可能对心脏的正常功能造成严重影响，导致心力衰竭、心律失常等后果。
4. 瓣膜性心脏病：瓣膜性心脏病是由于心脏瓣膜发生病变，导致心脏功能异常的一种常见性心脏病。
根据发病原因，瓣膜性心脏病可以分为以下几种类型：风湿热导致的瓣膜损害：这是我国最常见的瓣膜性心脏病之一，主要由风湿热引起。
老年性瓣膜病：随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病越来越常见。
5. 心力衰竭：此种心脏性疾病是指心脏的收缩功能或舒张功能由于某种原因造成障碍，心脏内部回血量无法从静脉处排出，或排出受到阻碍，从未导致静脉系统之中的淤血逐渐堆积，静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群。
深大倒置T波的诊断与鉴别诊断
.讲深大倒置T波的诊断与鉴别诊断方美琴1，林晓红2，陈良龙3，洪华山11.福建医科大学附属协和医院老年医学科.福建省血管衰老研究重点实验室；2•福建医科大学附属协和医院急诊科；3•福建心脏医学中心，福建医科大学附属协和医院心内科，福建福州350000心电图T波代表心室快速复极时的电位变化。
正 常情况下，T波方向大多与Q R S主波一致。
T波异常 包括T波低平、T波倒置、尖峰样T波、超急期T波、驼峰T波、双相T波等。
心电图上倒置T波见于许多 心脏疾病[冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肥厚 型心肌病、扩张型心肌病、心力衰竭等]及非心脏疾病。
而深大倒置T波，通常指深度>5mm[1_2],往往比较少 见。
本文对引起深大倒置T波的原因及其特点分别进 行阐述。
1冠心病冠心病是引起T波倒置的最常见原因。
在急性冠 状动脉综合征的演变过程中出现的深大倒置T波，被 称为“冠状T”，T波形态通常狭窄、顶端变锐、内角变 小，双支对称[3]。
在急性心肌梗死患者血管再通后出现深大倒置T波往往是梗死相关血管再通的标志，经 皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary inter-vention.PCI)术后患者出现新发的深大倒置T波往往 提示预后更好「4]。
冠心病引起的深大倒置T波中有一 种比较特殊的类型为W ellens综合征。
W ellens综合 征的病理基础为严重的左前降支近段狭窄，故也被称 为“前降支T波综合征”，最早在1982年由de Zwaan 等[5]首次描述。
根据不同的心前T波形态可分为A型和B型两种：A型约占25%，具有双相T波，表现 为起始为正性T波，末梢为负性的倒置T波;B型约占 75%，具有深大且对称倒置的T波。
W ellens综合征 在无症状期即可出现深大倒置的T波[6](图1)，在心 肌缺血急性期则表现为前壁心肌梗死的心电图特征性表现，诊断标准如下[〃]:①无症状期的心电图可见胸前导联双向或深倒的对称T波，以V2〜V3导联为主，有时可见于V,、V4、V5和V6导联，②无S T段移位或 轻度抬高（〇• 1m V);③无异常Q波；④既往有心绞痛病史；⑤血清心肌标志物含量正常或轻度升高。
认识心电散点图
认识心电散点图中国中医科学院望京医院李方洁心电散点图（Lorenz散点图）是基于非线性理论和计算机技术,用于长程心电数据分析的一种新方法，是以数据高度集中的方式，将长程心电数据制作成一枚具有全心搏“可视性”的图形。
心率变异性（HRV）的不同的变化模式和多数心律失常都有特异性图形，可在一枚图上将24小时或更长的心电数据“尽收眼底”,直观地判断HRV与心律失常的类型[1]。
一心电散点图的理论基础及其认识与发展1.名称的沿革Lorenz散点图的名称来源于英文Lorenz plot，或Poincare plot，分别以“混沌理论之父”、美国麻省理工学院教授、动力气象学家E.N.Lorenz和混沌理论的奠基者、法国数学物理学家J.H.Poincare的姓氏命名。
因其图形呈散点状，又称散点图（Scatter plot、Scatter map） [2]。
近年来将散点图方法用于连续心电信号的描记，先后称为Lorenz图、RR-间期Lorenz 图、Lorenz散点图、RR间期散点图（RR-interval Plott）[3-20]。
2010年国内郭继鸿教授建议使用“心电散点图”。
2．理论基础非线性混沌理论是数学科学中一门年轻的分支，自理论创立，在科学界广泛被认同，至今只有几十年时间,其最重要贡献是发现并认识到自然界乃至人类社会中普遍存在的是非线性系统，而线性系统和随机只是隶属于非线性系统之中的一部分。
非线性系统的行为模式包括“线性”（具有规律性，其变化模式可被预测）和“随机”（无规律性，其变化模式不能被预测）以及介于线性与随机之间的行为模式——“混沌”。
在非线性系统中混沌是其主要行为模式。
非线性混沌理论的另一个重要贡献是指出，过去一些被认为杂乱无章，完全无规律的“随机”现象其实可能是混沌行为，通过对混沌的定性、定量研究，在某种程度上其规律可以被掌握、其行为可以被预测[21]。
3．混沌理论及其方法学在心电学中的应用近年来随着非线性科学的迅速发展，已经证实，人体属于非线性巨系统，其心电信号具有混沌特征，与传统的线性方法相比，采用非线性方法，能捕捉到人体更多的生理与病理信息[22]。
心电监护--ppt课件精选全文
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
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氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
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❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
14
换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
教大家如何看心电图
制作者：市场部曹俊伟注：后面的图片与其文字说明转自百度文库如何阅读简单心电图：一、心电图是什么？简单地说，心肌的生物电变化，通过体液、组织传达到体表，由心电图机将信号放大形成图形，就是我们所看到的心电图，每个吸球反映所对应的心脏区域的心肌电位变化。
二、心电图测量方法心电图记录纸上有粗细两种纵线和横线，纵横交错组成许多小方格，细线间距1mm,粗线间距5mm,横线代表时间，通常记录纸的滑行速度为25mm/s，这样使每毫米横向间距相当于0.04s。
我们还可以根据对测量精度的要求改变走纸速度，可成倍提高至50mm/s或100mm/s。
此时，每毫米横向间距相当于0.02s或0.01s。
纵向代表电压，用来检测各波段的振幅。
一般心电图机上输入的定标电压为1mV/10mm，即每毫米纵向间距相当于0.1mV。
进行实际操作时，可根据临床需要调整定标电压，波幅过小者可加倍输入，波幅过大者可减半输入，即每毫米纵向间距相当于0.05mV和0.2mV。
测量心电图时，我们首先应检查走纸速度和定标电压，确定每毫米横向间距和纵向间距代表的具体数值，以免影响心电图的判断。
测量正向波的振幅时，应以基线的上缘到波形的顶点之间的垂直距离为准。
基线应以T-P段为基准。
因为在这段时间内，整个心脏无心电活动，电位相当于零。
测量各波的时间应自该波起始部的内缘量至终了部分的内缘。
三、心率的测量心电图测量心率，应首先测量P-P或R-R间隔以确定心律是否规则。
如心律规则，则可采用下列方法测量心率：心率=60（s）/(p-p)或(R-R)间隔时间（s）例如：R-R间隔0.75s，则心率=60/0.75=80次/分若心律不规则，应采用下列方法测量：1、测量5-6个R-R或P-P间隔时间，求出平均时间，用60除之，所得数值便是心率。
2、如心律明显不齐(如心房颤动等)可以任何一个P波或R波作起点，连续测量6秒钟的距离，计算在此距离内包括几个P波或几个R波(作为起点的P波或R波不计算在内)将得数乘以10，可分别得出心房率或心室率。
《心律失常的心电图》PPT课件
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整
第六章-心电图检查-一、名词解释-1心电图（ECG）-2心电向量
第六章心电图检查一、名词解释1.心电图（ECG）2.心电向量3.胸导联4.导联轴5.额面六轴系统6.心电轴：7.钟向转位8.冠状T波9.心律失常10.室性早搏二联律11. 室性早搏三联律12.高度房室传导阻滞二、填空题：1.极化状态是指静息时膜外、膜内的相对恒定状态。
2.心脏的起搏传导系统由、、、、、束支及构成。
3.正常心脏的激动起源于，兴奋心房的同时，激动沿--- --- 到达--- --- 顺序传导，最后兴奋心室。
4.肢体导联包括标准导联、、及加压单极肢体导联、、。
5.常用胸导联包括，又称为。
6.心电图描记在由纵线和横线交织的小方格纸上，小方格各边均为，纵向距离代表，用以计算，当标准电压为1mV=10mm时，每两条横线间的一小格代表。
横向距离代表，用以计算。
当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间的一小格代表。
7.正常心电轴在额面上的投影指向，正常范围为。
8.心脏的钟向转位可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断，V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于；V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于。
9.P波形态为，P波方向在导联倒置，在、、、和导联直立。
10.P-R间期的正常范围为，QRS波群的正常范围为。
在任何导联中，S-T段下移不应超过。
11.左心房肥大的心电图特征为：P波，常呈，峰间距。
常见于，所以又称。
12.右心房肥大的心电图特征为：P波，电压 ,时间正常。
常见于，又称为。
13.心室肥大的心电图主要表现为：、、以及。
14.在心电图诊断中，是左心室肥大的一个重要特征。
病因多见于、、及某些先天性心脏病等。
15.诊断急性心肌梗死的特异性心电图改变有和、及。
16.急性心肌梗死的心电图演变及分期包括：、、、。
17.心律失常的发生与心肌细胞的、、改变紧密相关。
18.根据发生机制，心律失常可以分为3类：、、。
19.房室传导阻滞按照阻滞的程度可分为，即、二度，即和，即。
20.三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，心电图表现为P-P间距和R-R间距，P波与QRS波群 ,P波频率 QRS波频率。
第二十八讲 有关动态心电图知识1讲解
有关动态心电图知识大家好！今晚学习动态心电图有关知识。
具体理论就不讲了，只讲有关实际问题。
一、电极安装问题：动态心电图不可能像常规心电图那样安装肢导联电极。
所以电极基本都安装在前胸。
正规的12导联动态心电图的肢导联就用四角导联代替，胸导联与常规心电图相同。
三通道动态，部分12导联动态的电极安装比较特殊，不同机型完全不一致。
下面就具体安装讲一讲。
1、常规12导联动态心电图的连接：四角导联（也就是模拟肢导联）电极放置：RA放在右锁骨外1/3下方，RL 放在右侧腋前线与肋弓交叉处肋缘，LA放在左锁骨外1/3下方，LL放在左侧腋前线与肋弓交叉处肋缘。
四个电极基本形呈近正四边形。
即图中四个红色园圈处。
上两个电极分别放在左右锁骨外1/3与中1/3交点稍外处，不能放到胸大肌肌腱上。
下面两个电极分别放在腋前线与肋弓交叉点肋骨上。
胸导联连接：基本与常规心电图相同。
12导联动态与平板运动试验，胸导联基本按照常规导联放置电极，但如果落在肋间隙，需要稍放置高或低一点，尽量放置在肋骨表面。
可减少肌干扰。
四角红色圆圈是四角导联代表四肢导联。
有人把RA放在锁骨中线，不好！上两边离得太近了，电轴会差别太大。
QRS形态也会出现较大的变异！注意这些连接均属于模拟导联。
没有什么真12导联动态心电图。
做出来的心电图与常规心电图是有差别的！特别心电轴，QRS形态与电压。
当然P波、P-R间期、QRS时间、Q-T间期时限是一致的。
左右束支阻滞同样可以诊断！但左前分支阻滞需结合常规心电图！2、12导联特殊连接方法：1）飞利浦动态心电图，由三通道演变出12导联的心电图，记录出心电图图形与一般12导联动态心电图基本一致。
图中各个点具体放置部位：E：放在胸骨正中第五肋间水平；S：放在胸骨柄正中。
A：放在左腋中线，与E、I同一水平；地线放置在左锁骨中线与S水平线交点。
可打印三通道心电图，也可以打印12导联心电图。
与常规12导联心电图差别不大！2）其它。
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时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
今天我们讲临床罕见的11种心电图,讲讲它的主要特
点,看了这些以后,年夜家基本可以分辨这些罕见的心
电图,特别是应付一下执业医师考试,应该没有多年夜
问题.之蔡仲巾千创作
时间：二O二一年七月二十九日
11种心电图目录为：
4房室传导阻滞
（一）各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变动.
（二）关于心电图纸
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
附：算心率
心律齐：HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10),既可算出心
室率
搞清楚了上面这些,
下面我们就开始看心电图！
1、正常心电图
1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)
3）心率：60-100次/分
这个年夜家一般扫一眼就可以看出来.
窦速与窦缓口诀：小三年夜五窦速缓,三五之间无异变.
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
2.窦性心动过缓=年夜于五格
3.窦性心动过速=小于三格
说到房室传导阻滞,年夜家先记一对夫妻,丈夫外遇的故事：
（记住这个↓,下面经常使用到）
P波代表老婆
QRS代表老公
一度—老公经常性晚归,但还是回来了.
二度I型—老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来.
二度II型—老公晚上回家时间比力固定了,可是经常不回家了！
三度—离婚了,老公老婆就各玩各的啦！
一度房室传导阻滞；
老公虽然晚归,可是终究还是回来了！
P-R间期继续＞0.20S(五个小格,一个正方形的格),可是每个P波
后面还是有QRS波群.
二度I型房室传导阻滞：
老公回家越来越晚,有时候太晚了就不会来了
P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波,脱落后的第一个P-R间
期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复的过
程,称文氏现象.
二度II型房室传导阻滞：
老公晚上回家时间固定（PR间期相等）,可是经常不回家了！
（QRS波群突然漏搏）；
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
P-R间期固定,规律性的呈现QRS波脱落；每两个P波,有一个P
波未下传,称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传,称3：2
传导阻滞.
三度房室传导阻滞：
离婚了,老公老婆就各玩各的啦,互不干涉.
正常来说P波后面都有QRS波群.可是三度房室传导阻滞P波与
QRS波群无固定的时间关系,P波频率快于QRS频率
口诀：房早撇,室早阔
房性期前收缩（房早）
房早撇（异常Ｐ波,即P'波）
两夫妻过的好好的,突然冒出个女小三
提前呈现一个变异的P’波,QRS波一般不变形,但间隔改变.
室性期前收缩（室早）
室早阔（QRS波群宽年夜畸形）
室早就是老婆老公好好的,突然插足个男小三（QRS）
提前呈现的宽年夜、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;其前无P波,T
波与主波方向相反；代偿间隙完全；
①P波消失,代之以年夜小、形态、间距一致的f波
②频率为250-350次/分
③固定比例下传时,心律规则；反之,心律不规则
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经
常不敢回家且没规律
P波消失,代之以年夜小、形态、间距纷歧致的f波,频率为350-
600次/分,R-R间期绝对不规则,但能分辨出QRS波群.
室速是一群光棍（QRS）在跳舞
连续呈现三个或三个以上的宽年夜畸形的QRS波群,R-R间期略不
规则,但频率在150-200次/分.上图的频率年夜家可以依照文章前
面讲的方法计算一下,差未几150次左右.
P-QRS-T波消失,代之呈现连续快速而相对规则的心室扑动波,但
频率为200-250次/分.
老婆（p波）跑了,老公（QRS）疯了,手舞足蹈,一顿乱跳.
呈现年夜小、形态、距离不等的室颤波,频率250-500次/分；此
为最严重的心律失常,若不及时抢救,就马上成一条直线GAMEOVER!
心梗心电图是一个静态变动的过程,年夜家主要看ST段,如果年夜
家是介入考试,一般城市给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图.
故事：老婆好好的,老公受伤了！
关于心梗定位问题：
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
如果异常呈现在哪个导联上面,我们就可以依照下面图片进行定
位.
完
时间：二O二一年七月二十九日