脑动静脉畸形介入栓塞治疗的护理
脑动静脉畸形介入放射栓塞术后护理查房
脑动静脉畸形介入放射栓塞术后护理查房日期：xxxx年xx月xx日时间：上午9点地点：住院病房1.一般情况：患者姓名：（保密）年龄：xx岁性别：男/女诊断：脑动静脉畸形术后天数：x天主诉：无2.护理观察：2.1意识状态：患者清醒，意识清晰，无意识障碍。
2.2呼吸状态：自主呼吸，呼吸平稳，无呼吸困难。
2.3血压：收缩压、舒张压稳定在正常范围。
2.4脉搏：心率正常，强弱有力。
2.5体温：体温正常。
2.6皮肤：无发绀、苍白、黄疸、出血斑点等异常表现。
2.7神经系统：双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢活动自如。
3.特殊检查：3.1头颅病理征：无颅内高压表现。
3.2伤口情况：引流正常，无渗液、红肿、疼痛等异常。
3.3神经症状：无言语障碍、肢体瘫痪等异常。
4.实验室检查：4.1血常规：白细胞、红细胞、血小板正常。
4.2凝血功能：凝血酶原时间、部分凝血酶时间正常。
4.3 肝功能：ALT、AST、Bil正常。
4.4肾功能：尿素氮、肌酐正常。
5.用药情况：5.1抗感染药物：已停用。
5.2血管紧张素转换酶抑制剂：已停用。
5.3 抗凝药物：持续使用，剂量xmg/h。
5.4 补液情况：输入NS ml/d，输出 ml/d，平衡情况良好。
6.其他护理措施：6.1体位护理：保持平卧位，头部保持正中线。
6.2管路护理：维持透明、畅通，无渗漏，定期更换。
6.3食管护理：禁食。
6.4皮肤护理：定时翻身，加强皮肤护理，防止压疮。
6.5呼吸护理：定时观察呼吸情况，鼓励患者深呼吸咳痰，预防肺部感染。
6.6神经系统护理：观察病情变化，及时记录神经症状，进行口头交流和心理支持。
6.7疼痛护理：监测患者的疼痛评分，按时给予镇痛药物。
7.教育指导：7.1解释手术过程和术后护理重要性，增强患者合作性。
7.2给予清晰明了的饮食禁忌，建议患者在医嘱下开始流质饮食。
7.3教育患者及家属注意病情变化，如出现头痛加重、呕吐、意识模糊等应及时报告医护人员。
7.4 复查约定：下次复查时间为xxxx年xx月xx日。
脑血管病介入手术护理常规
脑血管病介入手术护理常规目的:对 DSA 检查发现的病变血管进行治疗。
【常见护理问题】1、有受伤的危险与意识障碍、精神症状等有关。
2、头痛与颅内高压、血管痉挛、血液刺激脑膜等有关。
3、潜在并发症：穿刺点出血、脑内畸形血管破裂出血、深静脉栓塞等。
4、脑组织灌注异常与脑血管痉挛、脑水肿等有关。
5、焦虑与担心疾病预后有关。
【护理措施】术前护理1、心理护理：向患者及家属说明治疗目的，简要介绍介入治疗的过程、注意事项、术中配合。
2、术前遵医嘱做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血小板计数，血糖、心电图检查。
3、禁食：术前禁食、禁水 6～8h。
4、备皮：给予双侧腹股沟、会阴部及大腿上 1/3 处备皮。
5、术前遵医嘱泵入尼莫地平，避光使用，严格控制输注速度。
6、向患者讲解治疗时体位，练习床上大、小便。
术后护理1、病情观察（1）密切观察意识、瞳孔、生命体征、尿量的变化，术后注意观察有无颅内出血颅内压增高表现，警惕急性肾功能不全，一旦出现异常及时通知医生。
（2）术后应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿，观察足背动脉搏动情况、远端皮肤颜色和温度。
2、饮食:术后 24 小时内指导多饮水，每日饮水 2000ml～2500ml，促进造影剂排出。
3、休息与卧位：术后患者平卧，沙袋压迫穿刺处 6～8 小时，术肢制动 8～12小时（有封堵器者制动 4～6 小时），绝对卧床休息 24 小时。
4、心理护理：对患者给予心理安慰，消除紧张情绪。
5、健康指导（1）术侧肢体注意保暖。
（2）保持伤口处清洁、干燥。
（3）伤口敷料 24 小时医生拆除。
（4）术后如有不适及时通知医生。
脑室血管畸形栓塞术的术后护理
皮 、鸭皮 、 榨食 品等 含 脂 肪 高 的食 物 ； 加 膳 食 纤 维 如糙 米 、 油 增 面 、 菜等 摄 人 ； 于 病 情不 重 ， 糖控 制 理 想 的 患 者 ， 以少 量 蔬 对 血 可 摄 入 含糖 量在 １％ 以 下 的水 果 ， 李 子 、 萝 、 柚 、 猴 桃 等 ， ０ 如 菠 胡 猕 吃 水 果 时 间 应 在 两 餐 之 间 或 睡 前 ，此 时 血 糖 高 峰 水 平 开 始 下 降 。 果 吃 得稍 多 ， 要 减 少 一 些 主食 。 此 基 础上 ， 用 与食 疗 如 则 在 采 药膳 结 合 ， 更 有 益 于 血糖 的控 制 。常 用 的食 疗 物 品 有 藕 汁 、 将 生 地黄汁、 冬 、 乳 、 初乳 、 麦 人 牛 山药 、 芪 、 胰 、 黄 猪 南瓜 、 子 、 杞 莲 枸
护 理 中来 ， 助 于克 服来 自 自身 的 治疗 障碍 ； 后 调 动 了患 者 有 最
自身 潜 能 ， 一 步 意 识 到康 复实 施 权 在 他 们 自己手 里 ， 进 形成 积 极 主 动 的 治疗 信 念 ， 自我 效 能 增强 ，能 坦 然 地 面 对 出 现 的健 康 问
题 ， 出 更 多 的努 力 并 持 之 以恒 １。 此 过 程 中患 者理 解 了遵循 做 ３在 】
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７ ８・ ０
中国中医急症 ２ １ ００年 ４月第 ｌ ９卷 第 ４期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｐ． ０ ０ Ｖ １１ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ａ ｒ２ １ ， ｏ．９，ｏ ４
专 业 化 指导 护 理 干 预并 出 院坚 持 随访 ６个 月 后 糖 化 血 红 蛋 白为
身说法 ，交谈 内容以战胜疾病 的心得体会 ，治病经验和感受为
颅内动静脉畸形患者的护理
颅内动静脉畸形患者的护理颅内动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）为先天性脑血管发育异常。
它是颅内血管发育异常所致畸形中最常见的一种，占90%以上。
AVM的男性患者稍多于女性，约为2:1。
发病高峰年龄在20～30岁，平均25岁。
本病可发生于颅脑任何部位，病灶左右侧分布相等。
90%以上位于小脑幕上，可见于大脑皮质、纵裂内；小脑幕下的AVM，约占10%，可发生于小脑半球、小脑蚓部、脑桥角和脑干等部位。
一、专科护理（一）护理要点密切观察癫痫发作的时间及性质，及时给予对症处理，保证患者安全。
（二）主要护理问题1.急性意识障碍（acute confusion）与颅内出血有关。
2.有受伤害的危险（risk for injury）与癫痫大发作有关。
3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等。
（三）护理措施1.一般护理病室环境安静、整洁、舒适，温湿度适宜。
将患者妥善安置在指定床位，尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢。
出血的患者应绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°，避免情绪激动、用力咳嗽等诱因，防止再出血。
饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性的食物。
2.对症护理（1）急性意识障碍的护理：颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后均应密切观察病情，如生命体征、意识和瞳孔变化，观察有无剧烈头痛、烦躁不安及双侧肢体活动情况，如发现异常立即通知医生进行处理。
（2）有受伤害的危险的护理：设专人陪伴，遵医嘱按时、按量服用抗癫痫药物，加强患者用药依从性。
一旦发生癫痫，应立即给予对症处理，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。
实施保护性安全措施，将急救车及急救药品放置在固定位置备用。
（3）预防并发症的护理：对生命体征要连续监测，直至平稳。
颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等是AVM较常见的并发症，如患者出现剧烈头痛、烦躁不安、喷射状呕吐、意识变化时应及时报告医生，对症处理。
脑血管介入治疗病人的护理 ppt课件
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg
基于介入治疗脑动静脉畸形栓塞术的护理心得
基于介入治疗脑动静脉畸形栓塞术的护理心得摘要】目的总结介入治疗脑动静脉畸形栓塞术的护理心得。
方法选取我院2014年1月至2015年10月通过血管栓塞术治疗脑动静脉畸形的45例患者，术前做好围手术期护理，术中给予舒适护理，术后加强症状护理。
结果栓塞治疗成功43例，完全栓塞成功28例，脑出血1例，出现癫痫症状者1例，患者原有症状减轻或消失，术后并发症减少。
结论加强对脑动静脉畸形栓塞术治疗患者的护理，有利于提高栓塞治疗的成功，减少术后的相关并发症以及提高患者的生活质量。
【关键词】脑动静脉畸形；栓塞术；护理[中图分类号] R543.2 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-251-01 脑动静脉畸形是胚胎时脑血管发育异常形成的畸形血管团，它是一种先天性的脑血管疾病，血管壁薄弱处于破裂临界状态，激动或不明显诱因可导致破裂。
近年来，随着微导管血管内治疗技术的发展，为微创、安全、有效地治疗本病开辟了新的途径，同时对患者的护理要求也相应的得到提高[1]。
我院2014年1月至2015年10月通过血管栓塞术治疗脑动静脉畸形的45例患者给予加强护理后如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2014年1月至2015年10月通过血管栓塞术治疗脑动静脉畸形的45例患者，其中男性28例，女性17例，年龄在17—54岁，平均41岁。
全部患者都经过核磁共振成像及全脑血管造影后确认为脑动静脉畸形，且都为首次治疗。
在治疗过程中，术前做好围手术期护理，术中给予舒适护理，术后加强症状护理。
1．2治疗方法患者处于全麻状态下，消毒右侧腹股沟，进入微导管前要全身肝素化，采用Seldinger法循序插入6F导管鞘，在电视监视下引导穿刺并进行选择性全脑血管造影，了解病变部位、范围、供血动脉、畸形血管团、引流静脉、盗血现象及动静脉循环时间等。
通过微导管对畸形血管进行栓塞。
1.3护理方法1.3.1术前护理手术成功与否，术前准备占有重要的地位。
脑动静畸形血管内栓塞治疗后的护理
脑动静畸形血管内栓塞治疗后的护理作者：杨玲来源：《医学信息》2016年第21期摘要：目的总结血管内栓塞治疗脑动脉畸形患者的护理经验。
方法对36例脑动静脉畸形患者进行血管内栓塞治疗，术后予以精心护理，密切观察，对其护理经验进行总结。
结果 36例患者经血管内栓塞治疗及护理后，32例恢复良好，1例栓塞供血动脉，待时机成熟后进行畸形血管团切除术。
36例中，出现穿刺点血肿1例，术后出血1例，其他均恢复良好。
结论术后精心观察病情，控制血压，预防再出血及脑血管痉挛并发症，促进神经功能恢复是患者术后护理的关键措施。
关键词：脑动静畸形；血管内栓塞；护理脑动静脉畸形（cerebral arteriovenous malformation，AVM）是一种先天性局限性的脑血管发育异常，是脑血管畸形的常见类型，约占90%以上[1]。
发病年龄多在20～30岁，男性多于女性，畸形团内因含有发育不成熟的静脉和动脉，动静脉之间没有毛细血管，从而形成了动-静脉之间不同程度的直接交通，如合并牛眼、面部皮肢血管痣，则称为脑面血管瘤病，又称斯奇特-韦伯缩合征（sturge-Weber syndrme），是一种特殊类型的脑血管畸形，常有癫痫发作和智力障碍。
脑AVM常以颅内出血和"盗血"引起的临床症状起病，主要临床表现有自发性颅内出血、癫痫、头痛以及进行性神经功能障碍等。
常用治疗方法有，保守治疗、血肿清除术、畸形血管切除术、介入放射治疗栓塞术、联合治疗[2]。
我科自2012年9月～2015年9月栓塞治疗AVM患者36例，术后予以精心护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组男20例，女16例，年龄16～50岁，平均26岁，按Spetxler分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级4例，Ⅲ级6例，Ⅳ级17例，Ⅴ级7例。
颅内出血22例，癫痫12例，其他症状2例。
1.2 方法先行全脑血管造影了解AVM的位置、大小、供血动脉畸形血管团、引流静脉及血流动力学等情况。
脑血管畸形介入栓塞治疗的护理
脑血管畸形介入栓塞治疗的护理王锦丽摘要目的：分析并总结介入栓塞治疗脑血管畸形病人的围术期护理对策。
方法：对本院自2009年8月 2011年8月期间收治的37例脑血管畸形病人应用血管内栓塞术治疗，在术前、术中及术后给予精心护理，术前完善各种检查，术后做好护理，及时查出并预防并发症发生，防止发生不可逆的神经功能障碍。
结果：手术成功率达94．59%。
其中29例为完全栓塞，占78．38%；栓塞＞90%者4例，占10．81%。
出现过度灌注综合征者1例，占2．70%；剧烈头痛者1例，占2．70%。
术后37例病人的阳性体征完全消失。
结论：采取正确有效的护理对策是介入栓塞治疗脑血管畸形栓塞术成功的根本保证。
关键词脑血管畸形；介入栓塞治疗；围术期护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．035脑血管畸形（AVM）是一种胎儿期脑动静脉形成异常而造成的先天性疾病，其血管之间存在瘘道，使动脉直接同静脉发生交联，两者之间的血管发生短路，并无毛细血管存在，使血流阻力降低，进而流量增大，逐渐产生曲张的、管径不一的动静脉血管团［1］。
该病常可引发脑缺血或脑出血等一系列脑功能异常疾病，中青年为易发人群，其致残率与死亡率均较高。
近年来微创介入疗法采取血管内栓塞术治疗脑血管畸形具有安全性高、操作简单、痛苦小以及治愈率高等优点［2］，配合正确有效的护理，可以明显提高AVM的治愈率。
1资料方法1．1一般资料选择本院2009年8月 2011年8月收治的37例脑血管畸形病人，其中男21例，女16例。
年龄16 46岁，平均（31．9ʃ7．4）岁。
其中17例病人表现为头昏及剧烈头痛，8例为神经功能障碍，6例为癫痫发作，4例为脑出血，2例为蛛网膜下腔出血。
1．2辅助检查对所有病人实施CT、MRI以及MEA检查，并开展全脑血管数字减影（DSA）检查［3］。
其中17例脑血管畸形处于颞顶叶，9例在顶枕叶，5例在顶叶，4例在小脑，2例在枕叶与额叶。
脑动静脉畸形术后如何护理？
脑动静脉畸形术后如何护理？脑动静脉畸形是一种因脑血管发育异常所致的先天性血管畸形，不仅可引发患者出现头痛、颅内杂音、进行性神经功能障碍、智力减退、眼球突出等症状表现，严重时还易威胁其生命安全。
目前，临床多采用手术对患者治疗，虽有良好的效果，但是，手术本身是一种侵入性治疗手段，会对患者机体造成一定的创伤，从而易引发其术后出现较多的并发症或不良事件，需要在术后给患者提供合理的护理干预，才能改善其预后。
下面来说说脑动静脉畸形术后如何护理？1.体位护理麻醉清醒后，给患者取去枕平卧头高位（将床头抬高15°-30°）6h，以降低其颅压，以免其发生脑水肿、脑放射反应等，术肢保持伸直位，以免其发生痉挛、血栓等。
2.生命体征监测护理术后，密切监测患者呼吸、脉搏、血压、瞳孔、意识等生命体征变化，若患者出现呼吸由快变慢、脉搏细弱、血压升高、瞳孔不等或散大、意识不清等，提示其可能发生颅内出血，需及时通知主治医生，并在其指导下快速对患者进行检查，明确其有无颅内破裂出血，并及时采取相应的方案对其进行处理。
3.降压护理脑动静脉畸形出血是脑动静脉畸形术后最常见和最严重的并发症之一，导致这一并发症发生的主要原因为患者机体血压升高，导致颅内压升高，从而导致颅内血管痉挛所致，且颅内压过高还会导致脑灌注不足，从而会引发患者出现反射性脑坏死和永久性脑功能障碍等，因此，术后护理人员需持续监测患者血压水平变化，并遵医嘱给患者提供适当的降压用药护理，在降压过程中，还需注意监测患者有无意识改变、头晕等缺血症状表现，若有，需及时进行处理。
4.心理护理麻醉药效消退后，患者意识和痛觉逐渐恢复，受躯体疼痛、不适，担心自身预后等因素的影响，易导致患者术后情绪激动或出现焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，若患者过于激动或负性情绪过重，易导致其脑动静脉发生破裂出血，因此，术后护理人员还需合理安慰患者，告知患者负性情绪的危害，引导其合理调整自身的情绪状态，或给其播放轻松舒缓的音乐，转移其对负性情绪的注意力。
脑血管介入术后如何护理
脑血管介入术后如何护理脑血管疾病是一组发病率高,致残率高和死亡率高的"三高"疾病,其死亡率仅次于恶性肿瘤,80%以上为缺血性脑血管病。
随着国家经济水平的提高和人口老龄化，我国每年有数百万的新增病人，介入治疗是一种治疗脑血管疾病的重要手段，护理干预可有效减轻患者的出血症状，维持患者的身心状态稳定，促使其病情稳定恢复。
那么，介入术后该如何护理呢，下面进行科普介绍。
一、术后护理1、麻醉复苏护理首先，配合麻醉师进行麻醉复苏密切观察生命体征，神志，瞳孔，及时有效的控制血压，清除呼吸道分泌物，加大氧流量吸氧。
其次，)卧位护理：绝对卧床24小时，去枕平卧6小时，术侧肢体保持伸髋位12小时，多数患者因患肢制动，平卧时间长，感腰背酸痛，下肢麻等不适症状，我们指导患者可在术侧下肢保持伸直的状态下，进行足趾及踝关节的活动，并按摩受压部位，以缓解病人不适感。
2、穿刺部位护理因在术中全身肝素化，故动脉鞘管拔出前应计算肝素的半衰期是否到时间，考虑拔管，必要时查凝血酶原时间，拔鞘管后局部手法按压15～30分钟后用弹力绷带8字型包扎制动8小时，2kg沙袋加压8小时，密切观察穿刺部位有无渗血、血肿和淤斑发现异常及时报告医生，本组有1例患者拔出鞘管2小时，出现穿刺部位出血，立即给予重新包扎，通过手法压迫加压包扎止血，血肿自行吸收。
3、饮食护理根据患者情况嘱患者多饮水，在1500ml以上，或遵医嘱给予利尿剂，促进造影剂毒素的排出，术后6小时后嘱其进易消化饮食。
4、病情观察(1)由于术后平卧，局部加压穿刺肢体伸直制动，故密切观察穿刺侧肢体远端的血液循环情况，皮肤的颜色温度、双侧足背动脉搏动情况，经常询问病人有无下肢疼痛现象，如术侧足背动脉搏动减弱，在有无出血的情况下要考虑是否加压包扎过紧，是否有无下肢动脉栓塞的情况，本组有一例患者出现术侧足背动脉搏动减弱给予松开加压包扎绷带，重新包扎，症状很快消失，本组无一例发现下肢动脉栓塞。
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脑动静脉畸形介入栓塞治疗的护理
作者：毛静
来源：《中外女性健康研究》2015年第06期
【摘 要】目的：探讨脑动静脉畸形Onyx胶介入栓塞术治疗围手术期的护理。方法：回顾
性分析我院2009年1月至2013年6月收治的22例脑动静脉畸形Onyx胶介入栓塞术治疗的护
理。结果：所有病例愈合良好，仅2例在术后出现穿刺点渗血。结论：术前护理充分、术中紧
密配合，术后护理到位是确保脑动静脉畸形介入栓塞术成功的重要环节。
【关键词】脑动静脉畸形；介入栓塞治疗；护理
[Abstract]Objective：To explore the nursing care in cerebral arteriovenous malformation with
embolization.Methods：To analyze the clinical data of 22 patients with cerebral
arteriovenous.Results：All patients achieved successful treatments. Only 2 of them occurred the
complications of bleeds.Conclusions：Adequate preparation and relevant nursing care are the main
elements in a successful embolization.[key words]Cerebral arteriovenous malformation；
Embolization； Nursing care
脑动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）为一种先天性脑血管病，由相互缠
结、迂回扩张的血管团构成，供血动脉和引流静脉之间存在一个或多个瘘口，其间缺乏毛细血
管床，从而使动脉之间的瘘口产生快速高流量的分流。其治疗方法主要有：手术治疗、血管内
栓塞治疗、伽马刀治疗及非手术治疗[1]。随着血管内介入治疗技术的发展，脑动静脉畸形的
治疗日趋成熟[2]。血管内栓塞治疗的围手术期护理非常重要[3-5]。本课题旨在探讨围手术期
护理在脑动静脉畸形介入栓塞术治疗的重要作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
脑动静脉畸形患者22例，其中男12例，女10例，年龄9～35岁。所有病例均经全脑血
管造影术检查确诊为脑动静脉畸形。其中10例表现为脑出血，12例表现为癫痫。主要临床症
状有反复头痛、头晕、视力模糊、呕吐、抽搐、意识障碍、肢体无力等。22例患者中，10例
患者知情同意，12例家属知情同意。
1.2 介入相关材料及药品的准备
超滑丝、交换导丝、6F脑造影管、6FMPD导引导管、6F导管鞘、1.2F微导管；仪器准
备：数字减影机、高压注射器、心电监护仪、血管穿刺包、另加无菌中单、治疗碗、输血管2
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条、三通管2个、5ml注射器、10ml注射器。各种急救物品及药品：氧气，吸痰机保持应急状
态，肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、安定、利多卡因、造影剂、肝素钠、罂粟碱、Onyx胶、
5%葡萄糖液等。
1.3 治疗结果
22例AVM患者经医生精心操作及术中护理密切配合，顺利完成介入栓塞治疗，2例患者
出现穿刺点渗血，但因发现及时、处理得当，渗血情况愈合理想。患者神志、瞳孔、肢体活动
正常，血压控制在正常范围。3～6个月后复诊，症状均完全消失，DSA复查示畸形血管团闭
塞。
2 护理
2.1 术前准备及护理
对患者进行心理辅导，对焦虑明显者可遵医嘱使用抗焦虑药物。核对患者入院后有无血常
规、凝血常规、甲状腺激素、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶、心电图、头部CT或MRI等
结果报告单；双腹股沟区备皮；术前1d剃除备皮区周围毛发，用肥皂清洁周围皮肤皱折处；
留置导尿管无菌引流；核实麻醉科术前访视医嘱有无执行；交代患者术前禁食8小时、禁饮4
小时；术前2小时始静脉泵注尼莫地平注射液。患者准备：协助患者取平卧位，吸氧，心电监
测，建立静脉通路，连接三通管便于注射药物，术前注射基础药物，保持环境安静，露术野协
助医生消毒皮肤，戴无菌手套。
2.2 术中配合及护理
全脑血管造影明确血管畸形部位后，需要更换介入器材，将相关器材按顺序及时递给医
生，并备沸水以利于塑形。用5%葡萄糖水冲洗小杯2次，以防盐水进入颅内，引起脑水肿。
术中注意心电监护，警惕血管痉挛、血压升高、心律失常等并发症的发生；血压增高时将尼莫
地平注射液加量，必要时静脉使用罂粟碱。
2.3 术后护理
术毕进行麻醉后复苏，复苏成功后护送患者返回病房。嘱平卧，手术侧下肢制动，并观察
有无渗血，观察足背动脉搏动情况。术后6～8小时拔鞘，拔鞘后用无菌纱布包覆，后用弹力
胶布固定，1kg盐袋压迫止血6小时，术肢伸直制动24小时，并注意血供情况，皮肤颜色、感
觉变化，如足背动脉搏动减弱甚至消失，或四肢麻木多为血管痉挛或异位栓塞所致，应及时用
血管扩张剂直至足背动脉搏动恢复为止。
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术后注意生命体征的观察。为防颅内灌注压突破，术后控制性降压（将血压控制在术前
2/3左右的水平）。发现异常情况应及时报告医生，执行相关处理如肌注止痛药、应用脱水剂
及使用降颅压药物等，并详细记录。
术后低分子肝素4000u皮下注射Q12h，连续使用3天。患者起床活动时，活动时间逐渐
增加，注意观察有无头晕、头痛、眼花等症状，如有应立即停止活动，以防止发生意外。
2.4 对症处理
癫痫发作时及时给予吸氧、遵医嘱予以地西泮10mg静推，呕吐较剧烈时按医嘱指导予以
止呕药物；头痛明显时予以止痛药物或脱水剂降颅压。对患者进行心理疏导，告知病情及需要
注意的事项。
3 结果
3.1 治疗及护理效果
住院期间所有患者血压均控制在理想水平。介入栓塞术治疗顺利，无一例严重并发症及合
并症的出现，仅2例出现穿刺点渗血。出院后3～6个月内复查DSA均示急性血管团完全栓
塞。
3.2 术前心理状况比较
采用对比我们发现，家属知情组有更多的患者对了解自己的病情有逃避心理，不想知道自
己的病情和术中情况，担心知道后会加重心理负担，焦虑情绪较为明显。而患者知情组有更多
的患者有知情愿望，此部分患者更倾向于由本人知情，焦虑情绪相对较轻。因此，患者知情可
能较家属知情更有利于患者认识自身疾病及调整面对疾病情绪。
4 讨论
脑动静脉畸形介入栓塞治疗是通过股动脉插入微导管，达到动静脉畸形的供血动脉内，经
脑血管造影检查证实后，注入栓塞剂，使畸形血管团闭塞。为脑血管疾病的治疗开辟了一条新
途径，特别是微导管的应用，使医护人员对脑血管疾病的栓塞治疗有了新的认识。它不受病变
大小及部位的限制，创伤小，可以反复插管，对不能手术切除的病变甚至根本不可能手术的病
变患者，栓塞治疗是最佳的方法。围手术期护理工作的周到细致在脑动静脉畸形介入栓塞治疗
中起重要作用。术前护理充分、术中紧密配合、术后护理到位是确保脑动静脉畸形介入栓塞术
成功的重要环节。
患者的知情同意也相对重要。医生对患者病情的告知有助于患者能够在充分理解他的困境
后做出理性的决定，有助于患者看到医疗诊治中的困难和不确定性，还可减轻病人的压力。当
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然，医生在知情同意谈话签字过程中也应注意谈话技巧，要用通俗易懂的语言和诚恳的态度，
树立为患者维权的意识，这样才能更有利于患者本人的知情同意，减少患者的不良心理反应。
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