第二章 中药炮制与临床疗效(P10)
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中药炮制与临床疗效的一般原则和药性影响
2020/ 干燥方法、温度影响饮片质量。
丹皮
远红外干燥 丹皮酚下降30.0%
日光哂
丹皮酚下降34.69%
80℃干燥 丹皮酚下降30.88%
110～115℃ 丹皮酚下降54.69%
2020/5/4
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3 加热炮制与临床疗效
加热炮制是使药物由生变熟，产生性 能改变的重要手段；
相资为制：用药性相似的辅料或某种炮制方法 来增强药效。
以寒制寒： 盐制知母：咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，
在清热泻火同时有一定清虚热之效，盐水炮制后可 引药入肾，增强滋阴降火作用。 以热制热：
酒制仙茅、阳起石：用辛热之酒炮制辛热壮阳 之品仙茅、阳起石，可增强温肾助阳作用。
相畏为制：利用某种辅料来炮制药物，以制约 该药物的毒、副作用。
产生新的治疗作用 如荆芥炭 止血
2020/5/4
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4. 辅料制与临床疗效
辅料——炮制中具有辅助作用的附加物料。 食物(蜜、姜、豆腐) 药汁（黑豆汁） 加热介质（砂、土、蛤粉） 辅料制可最大限度的发挥药物疗效，符合治疗要求。
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第三节 传统制药的原则
清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为：
相反为制：用药性相对独立的辅料（包括药物） 来制约中药的偏性或改变药性。
吴茱萸制黄连：吴茱萸辛热，黄连苦寒，一冷一热，阴阳相济，无 偏胜之害。
酒制大黄：大黄生品苦寒，易伤脾阳，导致腹痛，用辛甘大热酒制 之后可避免，同时改沉降为上升之性，以清上焦实热。
盐制益智仁：益智仁温燥，久服易伤阴，用咸寒之盐以制之后可纠 此偏。
净药材
软化
切片
干燥
2020/5/4
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2.1 软化过程
课件：第二章 中药炮制的目的(专-辅导课)
虚寒之吐泻，妊娠恶阻。
盐炙——增强温中暖肾、理气安胎作 用：胎动不安。
第二章 中药炮制的目的 六、便于调剂和制剂
六、便于调剂和制剂
u 切制：切制成片、丝、段、块后， 既利于有效成分的溶出，也便于调 配处方、分剂量。
E 体长的药材——麻黄段、厚朴丝。 E 个大的药材——当归片、茯苓块。
第二章 中药炮制的目的 六、便于调剂和制剂
(二)利于贮藏保管
u 干燥，或加热(炒蒸烘)——减少含水量、 杀死虫卵，利于储藏。
E 桑螵蛸蒸制后可杀死虫卵，防止孵化。
u 含苷类中药——加热可杀酶保苷，利于贮
存，保存药效(黄芩、天麻、杏仁、酸枣仁、牛 蒡子)。
u 种子类药物——加热——能终止种子发 芽，利于储藏(苏子、莱菔子)。
第二章 中药炮制的目的 八、矫臭矫味，利于服用
u 规律性的认识： “生升熟降” “酒制升提” “盐制入肾” “醋制入肝”
E柴胡醋炙——能更有效地治疗肝经疾病。 E黄柏盐制炙——增强对肾经疾病治疗。
第二章 中药炮制的目的 五、改变药物作用部位或增强对某部位的作用
五、改变药物作用部位或增强对某部位的作用
砂仁
生品——化湿开胃、温脾止泻：脾胃
E甘草
生用——泻火解毒，化痰止咳，用 于痰热咳嗽，疮疡肿痛，食物中毒。
蜜炙后——补脾和胃，益气复脉， 用于脾胃虚弱，心气不足。
第二章 中药炮制的目的 九、产生新功效，扩大用药范围
E 黑豆：滋补肝肾，养血祛风，解毒。 E 黑豆馏油(黑豆干馏品)：消炎抗菌收敛 E 淡豆豉(黑豆发酵品)：解表除烦。 E 血余炭(人发煅制)：止血散瘀。
第二章 中药炮制的目的 一、降低或消除药物的毒性或副作用
一、降低或消除药物的毒性或副作用 各种炮制方法都可降低或消除药的毒副作用
盐炙——增强温中暖肾、理气安胎作 用：胎动不安。
第二章 中药炮制的目的 六、便于调剂和制剂
六、便于调剂和制剂
u 切制：切制成片、丝、段、块后， 既利于有效成分的溶出，也便于调 配处方、分剂量。
E 体长的药材——麻黄段、厚朴丝。 E 个大的药材——当归片、茯苓块。
第二章 中药炮制的目的 六、便于调剂和制剂
(二)利于贮藏保管
u 干燥，或加热(炒蒸烘)——减少含水量、 杀死虫卵，利于储藏。
E 桑螵蛸蒸制后可杀死虫卵，防止孵化。
u 含苷类中药——加热可杀酶保苷，利于贮
存，保存药效(黄芩、天麻、杏仁、酸枣仁、牛 蒡子)。
u 种子类药物——加热——能终止种子发 芽，利于储藏(苏子、莱菔子)。
第二章 中药炮制的目的 八、矫臭矫味，利于服用
u 规律性的认识： “生升熟降” “酒制升提” “盐制入肾” “醋制入肝”
E柴胡醋炙——能更有效地治疗肝经疾病。 E黄柏盐制炙——增强对肾经疾病治疗。
第二章 中药炮制的目的 五、改变药物作用部位或增强对某部位的作用
五、改变药物作用部位或增强对某部位的作用
砂仁
生品——化湿开胃、温脾止泻：脾胃
E甘草
生用——泻火解毒，化痰止咳，用 于痰热咳嗽，疮疡肿痛，食物中毒。
蜜炙后——补脾和胃，益气复脉， 用于脾胃虚弱，心气不足。
第二章 中药炮制的目的 九、产生新功效，扩大用药范围
E 黑豆：滋补肝肾，养血祛风，解毒。 E 黑豆馏油(黑豆干馏品)：消炎抗菌收敛 E 淡豆豉(黑豆发酵品)：解表除烦。 E 血余炭(人发煅制)：止血散瘀。
第二章 中药炮制的目的 一、降低或消除药物的毒性或副作用
一、降低或消除药物的毒性或副作用 各种炮制方法都可降低或消除药的毒副作用
中药炮制及临床疗效
菌
绿
泻火、安 胎
色
黄芩的炮制方法：A、冷水浸便于软化切片，破酶保甙。B酒炒、借酒升腾之力 专治上焦及四肢肌肤湿热并缓和苦寒之性免伤脾阳。C、炒炭、借其吸吸作用而
二．炮制的目的及意义：
我们知道中药大多数来源于自然界中的 植物、动物、矿物。这些存在于自然界中 的植物、动物、矿物绝大多数附有灰尘、 杂质、泥沙及非药用部位必须经过加工炮 制后才能应用于临床。中药炮制的目的是 多方面的，往往一种炮制方法或者炮制一 种药物可以同时达到几个目的，虽有主次 之分，但彼此之间又有密切联系。总的来 讲、就是通过各种不同的方法使中药更好 的应用于临床，达到趋利避害的效果，归 纳如下：
功 效： 回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。
炮制研究，乌头中所含的乌头碱，其毒性极 强，如口服1.2毫克就会令人中毒，3—4毫克 就会将人毒死。炮制机理是乌头在较长时间的 浸泡和煮制过程中剧毒性的乌头碱被水解变成 了毒性很小的苯甲酰和乌头胺，此时口尝就没 有了乌头特有的苦味和麻辣感，毒性降为原生 药的1/200。
3.提高疗效：中药除了配伍来提高疗效外，炮 制方法是其重要的关键，如炙冬花、炙紫苑、由 于借助蜂蜜的作用增强了其润肺止咳化痰的效果。
4.改变或增强药物作用的部位和趋向：中医对 疾病的病所通常以经络脏腑来归纳，对药物作用 趋向以升、降、浮、沉来表示，炮制可引药归经， 改变作用趋向。如大黄泻下攻积为下焦药，取其 苦寒之性，酒制后苦寒之性大减借酒之力能在上 焦产生清降火邪的作用。才胡、香附子经醋制引 药入肝，更有效的治疗肝经疾病，小茴香、桔核 盐制后引药入肾，能更好的发挥治疗肾经的疾病。
• 1、降低或消除药物的毒性或副作用，有些
药物虽有较好的疗效，但因毒性或副作用太 大，临床应用不安全，就要通过炮制降低其 毒性或副作用，使服后不致产生不良反应。 如：马钱子的有效成分和毒性成份均为 R=R’= H、R=R’ = ocH3 ，等多种生物碱及 部分脂肪油，其毒性大小与R=R’= H的含量 有关，在炮制过程中，既是为砂炒或油炸， 因其温度和炒制或炸制的时间不同，R=R’= H的含量差异很大，通过实践我们认为砂温 230-250℃，时为3分钟；油沸后炸至5分钟 呈棕褐色为度，其毒性大为降低，临床使用 较为安全。再如具宁心安神、滑肠通便作用 的柏子仁，用于治疗失眠而又需避免患者产 生滑肠致泻，则可将柏子仁去油制霜以消除
中药炮制与临床疗效
中药炮制与临床疗效关系 中药炮制与临床疗效
3 2 加热炮制与临床疗效 “炒者取芳香之性”
1.炒
许多中药经过炒制，可以产生不同程度的焦香气，收到启 脾开胃的作用，如炒麦芽、炒谷芽等。白术生品虽能补脾 益气，但其性壅滞，服后易致腹胀，炒焦后不仅能健运脾 气，且无壅滞之弊，又能开胃进食。
苦寒药物炒后苦寒之性缓和，免伤脾阳，如炒栀子。温燥 药经炒后可缓和烈性，如麸炒苍术、枳实。有异味的药物 炒后可矫臭矫味，利于服用，如麸炒僵蚕。
复方配伍： 徐灵 胎 认 为: “方之既成，能 使药各全其性， 亦能使药各失其 性。”
炮制是中医用药的特点
如宋代《太平圣惠方》：“炮制失其体性，筛箩粗恶，分剂差殊 ，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者必须殷勤注意”。
1
中药炮制是根据中 医药理论，依照辨 证施治用药的需要 ，结合药物自身性 质，以及调剂、制 剂的不同要求，所 采取的一项制药技 术。
大多数植物类中药材 , 切制前都必须进行 清洗或浸泡、闷润等 软化工序。软化是影 响饮片质量的关键工 序，俗话说“三分切 工，七分润工”，这 些操作都必须掌握适 度, 防止药材因浸泡 时间过长而使有效成 分损失太多, 降低疗 效。
2、软化： 水处理的时 间长短和吸 水量的多少
中药炮制与临床疗效 中药炮制与临床疗效关系
的辛热行散作用，即可缓和苦寒之性，免伤脾胃，又可使其寒
而不滞，更好的发挥清热泻火作用。活血药当归、川芎酒制可 使作用增强而力速，适与瘀阻脉络、肿痛较剧或时间较短需速
散者。滋腻药物也是气薄味厚，易影响脾胃的运化，酒能宣行
药势，减弱粘滞之性，使其滋而不腻，更易发挥药力。
中药炮制与临床疗效关系
4 2 辅料（包括药汁）制与临床疗效
中药炮制学第2章
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2. 加工切制与临床疗效
切制目的：提高煎药效果，便于进一步炮制、制剂。 切制过程：
净药材
软化
切片
干燥
2021/8/15
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2.1 软化过程
切制前的润泡，便于切制。 软化时间和用水量影响饮片质量。
甘草 浸泡48h切片，水溶物下降49.89%；甘草酸损失48.40%。 浸润48h切片，水溶物下降7.22%；甘草酸损失4.49%
使全方降气平喘，化痰消食的作用增强。
2021/8/15
37
2．保证各药比例准确，充分发挥配伍后的综 合疗效。 如二妙散（黄柏 、 苍术 ）—清热燥湿，黄 柏去栓皮（不除去粗皮就等于减少了黄柏的 实际用量。这样全方燥湿之力甚强，但清热 之力不足，不但收不到预期效果，还恐有湿 热未去，热邪反增，不能发挥全方的综合作 用）
“生毒熟减”，毒性（一定的毒性和副作 用）中药，经炮制使其由大毒减至低毒甚至无 毒，以保证临床用药安全有效。
如乌头、马钱子等，生品毒性大，多外用。 炮制后，毒性降低，可供内服 。
2021/8/15
35
去毒的途径：
1.降低或消除毒性成分。 如干漆、巴豆等
2.使毒性成分结构发生变化。 如川、草乌，马钱子等
2021/8/15
40
二、消减方中某些药物的不良反应，利于治疗 1. 消除药物本身不利于治疗的因素
有的药物在治病的同时，也会因药物某一作用与证不符，给治疗 带来不利影响或副作用。
干姜 — 辛热而燥，具有温中回阳，温肺化饮之功效 四逆汤 — 干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾阳而散里寒， 助附子破阴回阳，已迅速挽救衰微的肾阳。 生化汤（产后受寒，恶露不行）— 炮姜，微辛而苦温，既无辛散耗气、 燥湿伤阴之弊，又善于温中止痛，且能入营血。
2. 加工切制与临床疗效
切制目的：提高煎药效果，便于进一步炮制、制剂。 切制过程：
净药材
软化
切片
干燥
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2.1 软化过程
切制前的润泡，便于切制。 软化时间和用水量影响饮片质量。
甘草 浸泡48h切片，水溶物下降49.89%；甘草酸损失48.40%。 浸润48h切片，水溶物下降7.22%；甘草酸损失4.49%
使全方降气平喘，化痰消食的作用增强。
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2．保证各药比例准确，充分发挥配伍后的综 合疗效。 如二妙散（黄柏 、 苍术 ）—清热燥湿，黄 柏去栓皮（不除去粗皮就等于减少了黄柏的 实际用量。这样全方燥湿之力甚强，但清热 之力不足，不但收不到预期效果，还恐有湿 热未去，热邪反增，不能发挥全方的综合作 用）
“生毒熟减”，毒性（一定的毒性和副作 用）中药，经炮制使其由大毒减至低毒甚至无 毒，以保证临床用药安全有效。
如乌头、马钱子等，生品毒性大，多外用。 炮制后，毒性降低，可供内服 。
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去毒的途径：
1.降低或消除毒性成分。 如干漆、巴豆等
2.使毒性成分结构发生变化。 如川、草乌，马钱子等
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二、消减方中某些药物的不良反应，利于治疗 1. 消除药物本身不利于治疗的因素
有的药物在治病的同时，也会因药物某一作用与证不符，给治疗 带来不利影响或副作用。
干姜 — 辛热而燥，具有温中回阳，温肺化饮之功效 四逆汤 — 干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾阳而散里寒， 助附子破阴回阳，已迅速挽救衰微的肾阳。 生化汤（产后受寒，恶露不行）— 炮姜，微辛而苦温，既无辛散耗气、 燥湿伤阴之弊，又善于温中止痛，且能入营血。
中药炮制与临床疗效
中药炮制 与 临床疗效
第一节 炮制是中医用药的特点
• 一、中医临床用药多是以中药饮片形式 配方 • 二、中药性能的偏性和作用可通过炮制 来调整 • 三、通过炮制来调整中药的性能以适应 气候、环境及个体的差异 • 四、降低毒副作用,保证临床用药的安 全
第二节 中药炮制与临床疗效
• • • • • • • • 一、净制与临床疗效 1.净制去杂，保证用药准确 2.分离不同药用部位 二、加工切制与临床疗效 三、加热炮制与临床疗效 1.干热处理(炒、烘烤、煨、煅等） 2.湿热处理（蒸、煮等） 四、辅料制与临床疗效
第三节 炮制与方剂疗效的关系
• • • • • 一、提高方剂疗效 １.增强方剂中药物的作用 ２.保证用药剂量准确 ３.增强对病变部位的作用 ４.突出药效，提高全方的临床作用
• 二、消减方剂的不良反应 • １.消除药物不利的因素 • ２.调整药性制约主药的不利因素
• 三、调整方剂部分适应症，扩大应用范 围
第六节 中药炮制的药性理论
• 一、炮制对四气五味的影响 • 1．纠正偏性 • 2．增强药性 • 3．改变药性味 • 二、炮制对药物升降浮沉的影响 • 三、炮制对归经的影响
• • • • • •
ห้องสมุดไป่ตู้
四、炮制对毒性的影响 去毒的途径： 1.使毒性成分发生改变。 2.使毒性成分含量减少。 3.利用辅料的解毒作用。 4.破酶，防酶解产生大量有毒成分而解毒。
• 五、炮制对药物补泻的影响 • 生清熟补 • 生峻熟缓 • 生泻熟补 • 生升熟降 • 生行熟止 • 生毒熟减 •
• 四、适应方剂的剂型要求，保证临床安 全有效
第四节 炮制对制剂的影响
• • • • • • • • • 一、饮片是中药制剂的基本原料 １.中药制剂的原料是中药饮片而不是药材 ２.不同的剂型，选择适合的饮片 二、饮片的质量对中药制剂的影响 １.净制保证中药制剂与饮片净度要求，用药准确 ２.切制提高制剂提取效果 ３.加热、辅料、炮制确保制剂疗效 ４.饮片质量标准的制定便于制剂质量标准 ５.保证制剂安全
第一节 炮制是中医用药的特点
• 一、中医临床用药多是以中药饮片形式 配方 • 二、中药性能的偏性和作用可通过炮制 来调整 • 三、通过炮制来调整中药的性能以适应 气候、环境及个体的差异 • 四、降低毒副作用,保证临床用药的安 全
第二节 中药炮制与临床疗效
• • • • • • • • 一、净制与临床疗效 1.净制去杂，保证用药准确 2.分离不同药用部位 二、加工切制与临床疗效 三、加热炮制与临床疗效 1.干热处理(炒、烘烤、煨、煅等） 2.湿热处理（蒸、煮等） 四、辅料制与临床疗效
第三节 炮制与方剂疗效的关系
• • • • • 一、提高方剂疗效 １.增强方剂中药物的作用 ２.保证用药剂量准确 ３.增强对病变部位的作用 ４.突出药效，提高全方的临床作用
• 二、消减方剂的不良反应 • １.消除药物不利的因素 • ２.调整药性制约主药的不利因素
• 三、调整方剂部分适应症，扩大应用范 围
第六节 中药炮制的药性理论
• 一、炮制对四气五味的影响 • 1．纠正偏性 • 2．增强药性 • 3．改变药性味 • 二、炮制对药物升降浮沉的影响 • 三、炮制对归经的影响
• • • • • •
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四、炮制对毒性的影响 去毒的途径： 1.使毒性成分发生改变。 2.使毒性成分含量减少。 3.利用辅料的解毒作用。 4.破酶，防酶解产生大量有毒成分而解毒。
• 五、炮制对药物补泻的影响 • 生清熟补 • 生峻熟缓 • 生泻熟补 • 生升熟降 • 生行熟止 • 生毒熟减 •
• 四、适应方剂的剂型要求，保证临床安 全有效
第四节 炮制对制剂的影响
• • • • • • • • • 一、饮片是中药制剂的基本原料 １.中药制剂的原料是中药饮片而不是药材 ２.不同的剂型，选择适合的饮片 二、饮片的质量对中药制剂的影响 １.净制保证中药制剂与饮片净度要求，用药准确 ２.切制提高制剂提取效果 ３.加热、辅料、炮制确保制剂疗效 ４.饮片质量标准的制定便于制剂质量标准 ５.保证制剂安全
最新中药炮制学_课件_第2章讲学课件
饮片的内在质量主要指有毒成分及有效 成分的含量指标。汤剂和中成药对饮片的内 在质量都应严格控制，尤其是有毒中药。一 般中成药的要求高于汤剂。
思考题： 1.中药入药前为什么需要炮制？ 2.举例说明传统的制药原则？ 3.举例说明临床选用炮制品的原则？
吸氧
河北省医科大学第二医院 神经内科三区
定义
第七节 炮制对制剂的影响
一、炮制对制剂的影响
1．汤剂和中成药对饮片炮制品种的要求 中成药处方固定，对药物的炮制品种要求相应 固定。 汤剂通常是医生根据病人的病情和身体素质随 证处方，对药物的炮制品种要求灵活多变，常根据 用药意图而定。
2．汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质 量的要求
饮片的外观质量从形态、色泽、气味、 质地来控制。对形态的要求，汤剂比中成药 严，对色泽、气味、质地要求，基本相同。
有的原药材中还可能混有外行相似的其他有毒药物， 如八角茴香——莽草，黄芪——狼毒，贝母——光 菇子（丽江慈菇），天花粉——王瓜根等，这些异
物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。
二、 加工切制与临床疗效
因药材来源不同、形状和质地各异，通 过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一 步炮制和调配。 软化——切制——干燥
制药的具体方法: 1．制其形：改变药物的外观形状和分开
药用部位。
2．制其性：改变药物的性能。 3．制其味：调整中药的五味。 4．制其质: 改变药物的性质或质地。性 质，包括改变药性和功用
第四节 炮制对药性的影响
一、炮制对四气五味的影响 1．通过炮制，矫正药物过偏之性。 2．通过炮制，使药物性味增强。 3．通过炮制，改变药物性味，扩大药物用
缺氧类型
动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 动静脉氧压差
常见Байду номын сангаас因
思考题： 1.中药入药前为什么需要炮制？ 2.举例说明传统的制药原则？ 3.举例说明临床选用炮制品的原则？
吸氧
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定义
第七节 炮制对制剂的影响
一、炮制对制剂的影响
1．汤剂和中成药对饮片炮制品种的要求 中成药处方固定，对药物的炮制品种要求相应 固定。 汤剂通常是医生根据病人的病情和身体素质随 证处方，对药物的炮制品种要求灵活多变，常根据 用药意图而定。
2．汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质 量的要求
饮片的外观质量从形态、色泽、气味、 质地来控制。对形态的要求，汤剂比中成药 严，对色泽、气味、质地要求，基本相同。
有的原药材中还可能混有外行相似的其他有毒药物， 如八角茴香——莽草，黄芪——狼毒，贝母——光 菇子（丽江慈菇），天花粉——王瓜根等，这些异
物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。
二、 加工切制与临床疗效
因药材来源不同、形状和质地各异，通 过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一 步炮制和调配。 软化——切制——干燥
制药的具体方法: 1．制其形：改变药物的外观形状和分开
药用部位。
2．制其性：改变药物的性能。 3．制其味：调整中药的五味。 4．制其质: 改变药物的性质或质地。性 质，包括改变药性和功用
第四节 炮制对药性的影响
一、炮制对四气五味的影响 1．通过炮制，矫正药物过偏之性。 2．通过炮制，使药物性味增强。 3．通过炮制，改变药物性味，扩大药物用
缺氧类型
动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 动静脉氧压差
常见Байду номын сангаас因
中药炮制与临床疗效
中药炮制在儿科疾病治疗中的应用
• 总结词：中药炮制能够提高儿科疾病治疗效果，降低药物对患儿的不良影响。 • 详细描述：中药炮制能够降低药物毒性、改变药性、提高疗效，特别适合儿科
疾病的治疗。例如，采用清热药的炮制，可增强药物的清热解毒作用，有效缓 解小儿感冒、咳嗽等症状。同时，中药炮制还能够提高患儿用药的依从性。 • 总结词：中药炮制儿科疾病治疗需注意药物剂量的控制和炮制方法的规范。 • 详细描述：在儿科疾病治疗中，中药炮制需严格控制药物剂量，确保安全有效 。同时，应遵循规范的炮制方法，保证药物质量。例如，对于小儿积食，可采 用消食化积药的炮制，以促进消化、缓解症状。但需注意控制药物剂量，避免 过量使用对患儿造成不良影响。
炮制还可以破坏或除去药物中的无效成分和有毒成分，从而提高药物的安全性和 有效性。例如，某些药物中含有对人体有毒性的物质，通过加热、晒干等炮制方 法可以破坏这些物质的结构，减少其毒性，从而降低药物的不良反应。
炮制对药物剂量的影响
• 中药炮制过程中，药物的剂量可能会发生变化。一方面，炮 制过程中可能会损失一部分药物，导致实际用药量低于处方 剂量；另一方面，某些辅料在炮制过程中可能会与药物发生 化学反应，生成新的化合物或络合物，从而增加药效强度。 因此，在临床应用时需要根据实际情况调整药物剂量。
炮制对药物作用机制的影响
• 中药的作用机制复杂多样，与药物成 分的理化性质、体内代谢过程等因素 密切相关。炮制对药物作用机制的影 响主要体现在对药物成分的修饰和转 化上。例如，某些药物经过炮制后， 其有效成分可能由不易溶于水的物质 转化为易溶于水的物质，从而更易被 机体吸收利用；或者经过炮制后，某 些成分可能由无生物活性转化为具有 生物活性，从而发挥治疗作用。
国际交流与合作
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第二章
第二章 中药炮制与临床疗效(P10)
目的要求
1．掌握中药炮制对药性的影响。 2．熟悉炮制如何影响临床疗效。 3．了解传统制药的原则。
第二章 第一节
第一节 炮制是中医用药的特点(P10)
一、中医临床用药多以炮制后的饮片配方
中医理论认为,人体是一个有机的整体，人体各组 织器官在功能上相互联系，在病理上相互影响，人体 与自然界也是一个有机的整体，自然界季节气候的变 化也会影响人体的生理功能。
第二章 第二节
2．可降低毒性
牵牛子炒制后能破坏一部分牵牛子苷，使毒性降低。 苍耳子含苍耳子苷以及毒性蛋白，经炒制后能使苷分解， 并破坏毒性蛋白及树脂，使毒性大大下降，有效成分得 以保存。
3．缓和药性
苦寒药物炒后苦寒之性得以缓和，可免伤脾阳(炒栀子)。
温燥药或作用峻猛的药经炒后可缓和烈性(麸炒苍术、枳实)。
第二章 第二节
(六)药汁制
药汁制可发挥辅料与主药的综合疗效。
如吴茱萸辛热，黄连苦寒，用吴茱萸制黄连，一 寒一热，阴阳相济，无偏胜之害，故萸黄连常用于泻 肝火和胃气。
总之，中药通过不同的方法和不同的辅料炮制后， 可以从不同的途径，以不同的方式，趋利避害，提高 疗效。
第二章 第三节
第三节 传统的制药原则(P13)
切制。但润泡时必须注意控制水处理的时间和吸水量， 若浸泡时间过长，吸水量过多，药材中的成分会大量 流失，使疗效降低，并给饮片干燥带来困难。
第第二 二章章 第二节
常山质地坚硬，往往屡经长时间的浸泡才能切片，
据报道，浸泡7天生物碱损失近 1/3 。
槟榔，夏季要浸泡 7 天，冬季要浸泡 40 天，据
活血药醋制后能使作用缓和而持久，提高疗效，适用于血 脉淤滞引起的出血证(醋五灵脂)，或积聚日久，实中夹虚，需 缓治者(醋大黄)。
(三)盐制
温肾药以盐制之可增强其补肾的作用，如盐杜仲、盐补骨 脂补肝肾作用增强。
(四)姜制
姜制药物可增强其化痰止呕的作用，如姜竹茹等。有些药 物姜制后不但能增强止呕功效、还能起到去毒的作用，如姜制 半夏。
第二章 第二节
生黄柏——泻火解毒(黄连解毒汤) 酒黄柏——清上焦热(上清丸) 炒黄柏——清热燥湿(二妙散) 盐黄柏——泻肾火退虚热(知柏地黄丸) 黄柏炭——止血(固经丸)
共同功效
不同炮制品的的功效
应用
生党参：益气生津 党 参 补中益气 米炒党参：和胃健脾止泻
气津两伤或气血两亏 脾胃虚弱，食少便溏
蜜党参：益气升提，润燥养阴 中气下陷，内脏下垂
心：苦寒，清心火，降血压
第二章第第二二节节
非药用部分，占的比例较大，若不除去，则用药剂 量难以掌握，从而影响疗效(巴戟天的木心)。
药材中混有外形相似的有毒药物，如黄芪中混入狼 毒等，这些异物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。
《雷公炮炙论》在记述远志的炮制时说：“凡使， 先须去心，若不去心，服之令人闷。”
报道槟榔经水浸泡后切片，槟榔碱要损失 24．7% , 若采用减压冷浸新工艺 (润) 可提高槟榔的软化率， 缩短浸泡时间，保证饮片质量。
丹皮浸润时间越长丹皮酚损失量越大。浸润后当天
切制，丹皮酚只损失3．1。
第第二 二章章 第二节
(二)切制
中药饮片的规格有十余种，切制时都有具体的要求。 饮片的厚度、大小、长短、颗粒粗细的差距太大， 在煎煮时就会出现先溶、后溶、易溶、难溶等问题， 影响药物有效成分的煎出。
第二章 第二节
(三)醋炙 1．增加药物散瘀止血止痛的作用
元胡醋炙后可使难溶于水的叔胺碱变成易溶于水 的生物碱盐，从而提高汤剂溶出率。
2．降低毒副作用
甘遂、芫花、狼毒等醋炙后，可使药性缓和，明 显降低药物对消化道的强烈刺激，减轻恶心呕吐、腹 痛头晕等副作用，提高用药的安全性。
第二章 第二节
(四)煅制
第二章 第二节
白虎汤为清热泻火剂，由石膏、知母、甘草、粳米
组成，为了防止石膏、知母大寒伤中，故方中甘草要 用蜜来炮制。
生——温燥之性甚强(易伤胃阴，助
苍术:燥湿
胃热)：风湿痹痛。
麸炒——燥性缓和，且有焦香气，健
运脾土的作用增强：脾虚湿盛
第二章 第二节
三、通过炮制调整中药的性能以适应不同的气 候、环境
第二章 第第二二节节
由于原药材中常常混有泥沙、杂质,或有霉烂、变质， 以及非药用部分，而有些药物各部位的作用也不相同， 如果不认真净选而一并入药，则会影响临床疗效，难
以达到治疗目的，甚至造成医疗事故。如
茎：发汗解表，平喘：表证、喘咳证
麻黄 莲子
根：专于止汗：自汗、盗汗 肉：甘平，养心益胃，补脾固肠
因此，治疗原则的确定，以及遣方用药都必须根据 病人的具体情况作出正确决定。
第二章 第一节
由于中药来源于自然界，不但含有一些非药用部分， 影响疗效，而且不同药用部位药效也不相同，再加上 原药材的性能和作用多有偏性，不能完全适应临床治 疗的要求。
因此需要通过炮制来调整药性，引导药物直达病所， 使其升降有序，补泻调畅，解毒纠偏，以发挥药物的 综合疗效。
第二章 第二节
活血药酒制后可使作用增强而力速，适用于 瘀阻脉络、肿痛较剧或瘀阻时间短而需速散者。 丹参酒制后其活血祛瘀止痛作用增强。
滋腻药物易影响脾胃的运化，酒制后能减弱 粘滞之性，使其滋而不腻，更易发挥药力。 黄精酒制后其滋腻之性得以减轻，能更好地 发挥补益作用。
第二章 第二节
(二)醋制
第二章 第三节
(四)相恶为制
第二章 第三节
(三)相畏(或相杀)为制
——利用某种辅料(或药物)来炮制药物，以 制约药物的毒、副作用。 生姜制半夏、天南星(用生姜来炮制半夏、南星， 可降低或消除半夏、南星的毒、副作用）。 白矾、石灰、皂荚制半夏、南星；蜂蜜、童便、 黑大豆制川乌；豆腐、甘草制马钱子等也可以降 低或消除药物的毒性。
明显的改变，由清热凉血药 补血药。
川乌、草乌加热煮制后 毒性显著降低， 保证了临床用药安全有效。
杏仁燀制后 利于有效成分的保存和煎提。
木香煨后
实肠止泻作用增强。
第二章 第二节
四、辅料（包括药汁）制与临床疗效
中药加入辅料后用不同的方法炮制，可借助 辅料发挥协同、调节作用，使固有性能有所损 益，以符合治疗要求。
第二章 第二节
第二节 炮制直接影响临床疗效(P11)
古代医家非常注意观察药物的不同处理方法对疗 效的影响。清代《修事指南》载“炮制不明，药性不 确，则汤方无准而病症不验也”，这说明了炮制与药 性、炮制与临床疗效有密切关系。 一、净制与临床疗效
净选是炮制的首要工序，十分重要。药材净制的 目的是使药物纯净，利于切制和炮炙，保证用药安全 与准确，提高疗效。
一、制药原则(炮制原则) (一)相反为制
——是指用药性相对立的辅料(或药物)来 制约中药的偏性或改变药性(以寒制热,以热制 寒)。
酒制大黄，胆汁制天南星，吴茱萸制黄连， 盐炙益智仁。
第二章 第三节
用辛热的酒炮制苦寒的大黄，可使药性转降为升， 善于清上焦血分热毒(目赤肿痛等)。
用苦寒的胆汁炮制辛温燥烈的天南星，可降低其毒 性和辛温燥烈之性。
第二章 第二节
丹皮饮片
干燥方法 80℃烘干 115 ℃烘干 日光（48℃） 远红外干燥
丹皮酚损失率 30．88% 54．61% 34．6% 3%
槟榔饮片曝晒后醚溶性生物碱损失率比 阴干的多23．4%，所以槟榔饮片以阴干或低 温烘干为宜。
第二章 第二节
三、加热炮制与临床疗效
加热是中药炮制的重要手段，其中炒制和煅制 应用最广泛。
干姜性燥，制成炮姜后其作用缓和持久。
4．矫臭矫味
有异味的药物炒后可矫臭矫味，利于服用(麸炒僵蚕)。
第二章 第二节
(二)制炭
药物制炭后能改变药物的性能，增强疗效。 大戟、藕节、槐角制炭后可增加止血作用。 棕榈制炭后则易于粉碎和煎出有效成分。 乌梅、苦参制炭后能增强收敛止泻、止带的作用。 杜仲制炭后可破坏胶质，使有效成分易于煎出， 其降压作用比生品大一倍。
煅制能使药材质地酥松，易于粉碎和煎出有效成 分，改善某些药物的性能。
磁石经煅淬后不仅易被粉碎，而且生成的可溶性铁
盐易被机体吸收，增加补血作用。
生石膏煅后具有止血、收敛作用。
白矾煅后——燥湿、收敛作用增强。 血余通常不入药，但煅炭后则为有效的止血药。
第二章 第二节
(五)其他加热法
生地蒸制
熟地，其性味、功效都发生
第二章 第二节
因此，为了适应气候、环境，就需要通过炮制来 调整中药的性能。
炮制品
功效
主 治 使用季节
生麻黄 炙麻黄 麻黄绒 炙麻黄绒
发 汗 解 表 ， 宣 肺 利 风寒表证 水力强
冬季
发 汗 解 表 力 缓 ， 宣 咳嗽气喘 肺平喘力胜
作用较麻黄缓和
老人及虚人风 春、夏季 寒感冒
作用更缓和
表解而喘咳者
另一方面，中药经辅料制后，其性味、功效、 作用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某些 变化，从而最大限度的发挥疗效。
第二章 第二节
(一)酒制 苦寒药通过酒制，利用酒的辛热行散 作用，即可缓和其苦寒之性，免伤脾胃， 又可使其寒而不滞，更好的发挥清热泻火 作用。 黄芩用酒炮制后可缓和其苦寒之性，并 善清肺热。
用辛热的吴茱萸炮制苦寒的黄连，可杀其大寒之性。 用咸寒润燥的盐水炮制益智仁，可缓和其用药性相似的辅料(或药物)或某种炮制方 法来增强药效。资，资助。 用咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，可增强滋阴 降火的作用。 用辛甘大热的酒炮制仙茅、阳起石，可增强温肾助 阳作用。 蜜制百合、杷叶、紫苑、冬花可增强润肺止咳的功 效。蜜制甘草可增强补中益气作用。 米炒党参可增强健脾止泻的作用。
唐代《新修本草》载：“用枇杷叶须火布拭去毛， 毛射人肺，令咳不已。”
第二章 中药炮制与临床疗效(P10)
目的要求
1．掌握中药炮制对药性的影响。 2．熟悉炮制如何影响临床疗效。 3．了解传统制药的原则。
第二章 第一节
第一节 炮制是中医用药的特点(P10)
一、中医临床用药多以炮制后的饮片配方
中医理论认为,人体是一个有机的整体，人体各组 织器官在功能上相互联系，在病理上相互影响，人体 与自然界也是一个有机的整体，自然界季节气候的变 化也会影响人体的生理功能。
第二章 第二节
2．可降低毒性
牵牛子炒制后能破坏一部分牵牛子苷，使毒性降低。 苍耳子含苍耳子苷以及毒性蛋白，经炒制后能使苷分解， 并破坏毒性蛋白及树脂，使毒性大大下降，有效成分得 以保存。
3．缓和药性
苦寒药物炒后苦寒之性得以缓和，可免伤脾阳(炒栀子)。
温燥药或作用峻猛的药经炒后可缓和烈性(麸炒苍术、枳实)。
第二章 第二节
(六)药汁制
药汁制可发挥辅料与主药的综合疗效。
如吴茱萸辛热，黄连苦寒，用吴茱萸制黄连，一 寒一热，阴阳相济，无偏胜之害，故萸黄连常用于泻 肝火和胃气。
总之，中药通过不同的方法和不同的辅料炮制后， 可以从不同的途径，以不同的方式，趋利避害，提高 疗效。
第二章 第三节
第三节 传统的制药原则(P13)
切制。但润泡时必须注意控制水处理的时间和吸水量， 若浸泡时间过长，吸水量过多，药材中的成分会大量 流失，使疗效降低，并给饮片干燥带来困难。
第第二 二章章 第二节
常山质地坚硬，往往屡经长时间的浸泡才能切片，
据报道，浸泡7天生物碱损失近 1/3 。
槟榔，夏季要浸泡 7 天，冬季要浸泡 40 天，据
活血药醋制后能使作用缓和而持久，提高疗效，适用于血 脉淤滞引起的出血证(醋五灵脂)，或积聚日久，实中夹虚，需 缓治者(醋大黄)。
(三)盐制
温肾药以盐制之可增强其补肾的作用，如盐杜仲、盐补骨 脂补肝肾作用增强。
(四)姜制
姜制药物可增强其化痰止呕的作用，如姜竹茹等。有些药 物姜制后不但能增强止呕功效、还能起到去毒的作用，如姜制 半夏。
第二章 第二节
生黄柏——泻火解毒(黄连解毒汤) 酒黄柏——清上焦热(上清丸) 炒黄柏——清热燥湿(二妙散) 盐黄柏——泻肾火退虚热(知柏地黄丸) 黄柏炭——止血(固经丸)
共同功效
不同炮制品的的功效
应用
生党参：益气生津 党 参 补中益气 米炒党参：和胃健脾止泻
气津两伤或气血两亏 脾胃虚弱，食少便溏
蜜党参：益气升提，润燥养阴 中气下陷，内脏下垂
心：苦寒，清心火，降血压
第二章第第二二节节
非药用部分，占的比例较大，若不除去，则用药剂 量难以掌握，从而影响疗效(巴戟天的木心)。
药材中混有外形相似的有毒药物，如黄芪中混入狼 毒等，这些异物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。
《雷公炮炙论》在记述远志的炮制时说：“凡使， 先须去心，若不去心，服之令人闷。”
报道槟榔经水浸泡后切片，槟榔碱要损失 24．7% , 若采用减压冷浸新工艺 (润) 可提高槟榔的软化率， 缩短浸泡时间，保证饮片质量。
丹皮浸润时间越长丹皮酚损失量越大。浸润后当天
切制，丹皮酚只损失3．1。
第第二 二章章 第二节
(二)切制
中药饮片的规格有十余种，切制时都有具体的要求。 饮片的厚度、大小、长短、颗粒粗细的差距太大， 在煎煮时就会出现先溶、后溶、易溶、难溶等问题， 影响药物有效成分的煎出。
第二章 第二节
(三)醋炙 1．增加药物散瘀止血止痛的作用
元胡醋炙后可使难溶于水的叔胺碱变成易溶于水 的生物碱盐，从而提高汤剂溶出率。
2．降低毒副作用
甘遂、芫花、狼毒等醋炙后，可使药性缓和，明 显降低药物对消化道的强烈刺激，减轻恶心呕吐、腹 痛头晕等副作用，提高用药的安全性。
第二章 第二节
(四)煅制
第二章 第二节
白虎汤为清热泻火剂，由石膏、知母、甘草、粳米
组成，为了防止石膏、知母大寒伤中，故方中甘草要 用蜜来炮制。
生——温燥之性甚强(易伤胃阴，助
苍术:燥湿
胃热)：风湿痹痛。
麸炒——燥性缓和，且有焦香气，健
运脾土的作用增强：脾虚湿盛
第二章 第二节
三、通过炮制调整中药的性能以适应不同的气 候、环境
第二章 第第二二节节
由于原药材中常常混有泥沙、杂质,或有霉烂、变质， 以及非药用部分，而有些药物各部位的作用也不相同， 如果不认真净选而一并入药，则会影响临床疗效，难
以达到治疗目的，甚至造成医疗事故。如
茎：发汗解表，平喘：表证、喘咳证
麻黄 莲子
根：专于止汗：自汗、盗汗 肉：甘平，养心益胃，补脾固肠
因此，治疗原则的确定，以及遣方用药都必须根据 病人的具体情况作出正确决定。
第二章 第一节
由于中药来源于自然界，不但含有一些非药用部分， 影响疗效，而且不同药用部位药效也不相同，再加上 原药材的性能和作用多有偏性，不能完全适应临床治 疗的要求。
因此需要通过炮制来调整药性，引导药物直达病所， 使其升降有序，补泻调畅，解毒纠偏，以发挥药物的 综合疗效。
第二章 第二节
活血药酒制后可使作用增强而力速，适用于 瘀阻脉络、肿痛较剧或瘀阻时间短而需速散者。 丹参酒制后其活血祛瘀止痛作用增强。
滋腻药物易影响脾胃的运化，酒制后能减弱 粘滞之性，使其滋而不腻，更易发挥药力。 黄精酒制后其滋腻之性得以减轻，能更好地 发挥补益作用。
第二章 第二节
(二)醋制
第二章 第三节
(四)相恶为制
第二章 第三节
(三)相畏(或相杀)为制
——利用某种辅料(或药物)来炮制药物，以 制约药物的毒、副作用。 生姜制半夏、天南星(用生姜来炮制半夏、南星， 可降低或消除半夏、南星的毒、副作用）。 白矾、石灰、皂荚制半夏、南星；蜂蜜、童便、 黑大豆制川乌；豆腐、甘草制马钱子等也可以降 低或消除药物的毒性。
明显的改变，由清热凉血药 补血药。
川乌、草乌加热煮制后 毒性显著降低， 保证了临床用药安全有效。
杏仁燀制后 利于有效成分的保存和煎提。
木香煨后
实肠止泻作用增强。
第二章 第二节
四、辅料（包括药汁）制与临床疗效
中药加入辅料后用不同的方法炮制，可借助 辅料发挥协同、调节作用，使固有性能有所损 益，以符合治疗要求。
第二章 第二节
第二节 炮制直接影响临床疗效(P11)
古代医家非常注意观察药物的不同处理方法对疗 效的影响。清代《修事指南》载“炮制不明，药性不 确，则汤方无准而病症不验也”，这说明了炮制与药 性、炮制与临床疗效有密切关系。 一、净制与临床疗效
净选是炮制的首要工序，十分重要。药材净制的 目的是使药物纯净，利于切制和炮炙，保证用药安全 与准确，提高疗效。
一、制药原则(炮制原则) (一)相反为制
——是指用药性相对立的辅料(或药物)来 制约中药的偏性或改变药性(以寒制热,以热制 寒)。
酒制大黄，胆汁制天南星，吴茱萸制黄连， 盐炙益智仁。
第二章 第三节
用辛热的酒炮制苦寒的大黄，可使药性转降为升， 善于清上焦血分热毒(目赤肿痛等)。
用苦寒的胆汁炮制辛温燥烈的天南星，可降低其毒 性和辛温燥烈之性。
第二章 第二节
丹皮饮片
干燥方法 80℃烘干 115 ℃烘干 日光（48℃） 远红外干燥
丹皮酚损失率 30．88% 54．61% 34．6% 3%
槟榔饮片曝晒后醚溶性生物碱损失率比 阴干的多23．4%，所以槟榔饮片以阴干或低 温烘干为宜。
第二章 第二节
三、加热炮制与临床疗效
加热是中药炮制的重要手段，其中炒制和煅制 应用最广泛。
干姜性燥，制成炮姜后其作用缓和持久。
4．矫臭矫味
有异味的药物炒后可矫臭矫味，利于服用(麸炒僵蚕)。
第二章 第二节
(二)制炭
药物制炭后能改变药物的性能，增强疗效。 大戟、藕节、槐角制炭后可增加止血作用。 棕榈制炭后则易于粉碎和煎出有效成分。 乌梅、苦参制炭后能增强收敛止泻、止带的作用。 杜仲制炭后可破坏胶质，使有效成分易于煎出， 其降压作用比生品大一倍。
煅制能使药材质地酥松，易于粉碎和煎出有效成 分，改善某些药物的性能。
磁石经煅淬后不仅易被粉碎，而且生成的可溶性铁
盐易被机体吸收，增加补血作用。
生石膏煅后具有止血、收敛作用。
白矾煅后——燥湿、收敛作用增强。 血余通常不入药，但煅炭后则为有效的止血药。
第二章 第二节
(五)其他加热法
生地蒸制
熟地，其性味、功效都发生
第二章 第二节
因此，为了适应气候、环境，就需要通过炮制来 调整中药的性能。
炮制品
功效
主 治 使用季节
生麻黄 炙麻黄 麻黄绒 炙麻黄绒
发 汗 解 表 ， 宣 肺 利 风寒表证 水力强
冬季
发 汗 解 表 力 缓 ， 宣 咳嗽气喘 肺平喘力胜
作用较麻黄缓和
老人及虚人风 春、夏季 寒感冒
作用更缓和
表解而喘咳者
另一方面，中药经辅料制后，其性味、功效、 作用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某些 变化，从而最大限度的发挥疗效。
第二章 第二节
(一)酒制 苦寒药通过酒制，利用酒的辛热行散 作用，即可缓和其苦寒之性，免伤脾胃， 又可使其寒而不滞，更好的发挥清热泻火 作用。 黄芩用酒炮制后可缓和其苦寒之性，并 善清肺热。
用辛热的吴茱萸炮制苦寒的黄连，可杀其大寒之性。 用咸寒润燥的盐水炮制益智仁，可缓和其用药性相似的辅料(或药物)或某种炮制方 法来增强药效。资，资助。 用咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，可增强滋阴 降火的作用。 用辛甘大热的酒炮制仙茅、阳起石，可增强温肾助 阳作用。 蜜制百合、杷叶、紫苑、冬花可增强润肺止咳的功 效。蜜制甘草可增强补中益气作用。 米炒党参可增强健脾止泻的作用。
唐代《新修本草》载：“用枇杷叶须火布拭去毛， 毛射人肺，令咳不已。”