中药炮制与临床疗效的发挥
中药炮制在临床上的应用
中药炮制在临床上的应用中药炮制是指将中药原料进行研磨、煎煮、加工等处理过程，使其具有合适的药性、适宜的疗效、较好的保质期，以便应用于临床治疗。
中药炮制是中药学中的重要环节，对于发挥中药疗效、减少中药毒性、提高中药稳定性具有重要意义。
下面将介绍中药炮制在临床上的应用。
1.骨伤科：中药炮制在骨伤科中有着广泛的应用。
比如在损伤恢复期或骨折初期，常用以熟煮方式炮制的中药来进行外敷。
这些中药可以起到活血化瘀、消肿止痛、促进组织修复的作用，有助于加速骨折愈合。
2.妇科：中药炮制在妇科临床中也有很重要的地位。
比如在治疗月经不调的时候，常常需要使用炮制的中药。
这些炮制中药可以通过调理女性内分泌系统，促进子宫腺体发育，从而达到调整月经周期、恢复月经正常的目的。
3.中风康复：中风是一种常见的脑血管疾病，中药炮制在中风康复中有着重要的作用。
在治疗中风后的康复过程中，常常需要使用炮制的中药。
这些中药可以通过活血化瘀、祛痰散结、理气和胃等作用，促进患者恢复。
4.肿瘤科：中药炮制在肿瘤科中有很广泛的应用。
炮制的中药可以清热解毒、活血化瘀、调理气血，起到辅助化疗的作用。
同时，中药炮制还可以减轻化疗的毒副反应，提高患者的生活质量。
5.皮肤科：中药炮制在皮肤科临床中也有很多应用。
比如在治疗湿疹、荨麻疹、皮炎等皮肤病时，常常需要使用炮制的中药。
这些中药可以起到清热解毒、消肿止痒、凉血解毒的作用，有效缓解患者的症状。
总之，中药炮制在临床上具有广泛的应用。
在各个科室中，中药炮制有助于发挥中药的疗效，减轻中药的毒性，提高中药的稳定性。
因此，中药炮制在中医临床治疗中占据着重要的地位。
中药炮制对临床疗效的影响
中药炮制对临床疗效的影响中药炮制是根据中医中药理论，按照医疗、调配、制剂的不同要求，以及药材自身性质，所采取的一项制药技术。
它是我国的一项传统制药技术，又称炮炙、修事或修治。
对中药临床疗效影响十分密切。
如宋代《太平圣惠方》就有“炮制失其体性，筛罗粗恶，分剂差殊，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者必须殷勤注意。
”说的就是中药炮制与疗效的关系。
如果炮制不合法度，就会失去固有的性能，对临床治疗而言是有名无实，达不到治病的作用。
这就说明炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床疗效，粗略简述几大类炮制方法对临床疗效影响。
1净制与临床疗效由于药材在采收过程中难免混有杂质和非药用部位，有的药材各个部位的作用不同，如果不加以净制，一并入药，势必影响疗效，甚至造成医疗事故。
如麻黄茎具有发汗作用，而麻黄根却有止汗作用，在炮制中必须根茎分开，区别入药，否则疗效就会适得其反。
还有些药材必须剔除非药用部分，如巴戟天、远志、牡丹皮等必须抽取净木芯，如果不加以净制，会造成疗效降低或完全没有疗效。
2切制对疗效影响部分中药材体积比较大，无法直接调剂，更不能保证煎出效果，必须按照药材的质地不同，采取“质坚宜薸”、“质松宜厚”的原则进行切割，以利于煎出药物的有效成分，并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象，显示出饮片“细而不粉”的特色。
饮片切制是提高煎药质量，保证中药临床疗效的关键措施之一。
中药饮片切制是为了提高煎药质量，在炮制前进行润泡软化操作，以使软硬适度，便于切制；其中软润方法、处理的时间及吸水量控制至关重要。
有些药材不宜在水中浸泡，需要采取其他方法软润；有些药材浸泡的时间不宜过长，吸水量不宜过大，以控制药材有效成分的流失。
另外药材在切制过程中要厚度均匀，以免煎煮过程中出现易溶和难溶、先溶和后溶的问题，浸出物将会取气失味或者取味失气，达不到气味相得的要求；例如黄芩在切制饮片前采用蒸汽软化或者煮沸十分钟，而不宜采用冷水浸泡软化；又如槟榔经水浸泡后切片，西醚类生物碱损失较大，可以采用蒸汽焖润法或者蒸汽软化后切片，可以大幅度降低槟榔碱损失。
中药炮制与临床疗效的发挥
同一种 中药 用不 同 的炮制 方 法 ， 对其 所含 有 效成 分 的影
与临床 疗效 的关系 早 已被证 明 。不 过在 实 际工作 中 。 多 医 很 院或者 中药企 业往 往忽 视 了中药 炮制 的作 用 。 其作 用往 往 达 不到 临床 需要 。 此本 文探 讨 了 中药 加工 炮 制 中影响 临床 疗 为
医护 论 坛
２０ １第７ 第 期 ０ 年 月 １ ２ １ 卷
中药炮制 与临床疗效 的发挥
陈 惠
（ 湖北 省浠 水县 中药 院 ， 北浠 水 湖
４ ８０ ） ３２ ０
【 要】 摘 炮制 可 以改 变 中药 的作 用 机制 ， 和药性 及 降低 毒 副 作用 ； 中加 工 时间 、 缓 其 炮制 方 法 及气 味 炮 制与 疗效 关 系 很 大 。中药 的炮 制工 艺影 响着 中药 的药 效 和临 床疗效 ， 为此 我们 要 加强 炮制 工艺 ， 提高 中药 的临 床疗 效 。 【 词】 制 ； 关键 炮 中药 ； 疗效 【 图分类 号１ ２ ３ 中 ８ Ｒ 【 文献标 识 码】Ｃ 【 编号 】１ ７ － ７ １２ １ ）１ ｂ 一 ５ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １８ ０
破 坏 其毒性 成 分 而减毒 。
３讨 论
总之 ， 为发 掘 我 国民族 医学 宝库 ， 高 中药 的炮 制 水平 ， 提 提高 中药炮 制 品 的临床 疗效 ， 医院 中药 工作 必 须引 起足 够 的
制剂 成 为西药 降低 副反 应 的备 选药 物 。中药 在 国外 销售 时 ， 也 主要 以保健 品和 食 品添加 剂 形式 出现 在市 场 上 ， 毒性 也 其 未被 充分 重视 。 为此 我们 需要 通过 炮制 降低 其毒 性或 不 良反 应。 例如 半夏 辛温 有毒 ， 生用 有毒 刺激 咽喉 ， 制 后则 减低 毒 炮 性并 缓 和药性 ｝ 如 草乌 有用 浸 、 、 、 、 辅料 等 炮制 方 例 漂 蒸 煮 加
中药炮制与中医临床疗效之间的关系
中药炮制与中医临床疗效之奇妙关系篇一咱们都知道中医那可是老祖宗留下来的宝贝，而中药炮制就像是给这些宝贝“梳妆打扮”，直接影响着中医临床疗效呢！我给你们说个事儿啊，我之前去山里游玩，在一个小村子里碰到个老中医。
那老中医的诊所特别简陋，但找他看病的人还不少。
我就好奇在那儿待了会儿，正好有个大妈来拿治咳嗽的药。
老中医从一个小柜子里拿出一包药粉，跟大妈嘱咐着怎么吃。
我就凑上去问了句：“这药粉是啥呀？”老中医笑着说：“这是炮制过的川贝母粉。
”我就纳闷了，川贝母我知道，不就是一种止咳的中药嘛。
老中医看我一脸疑惑，就开始给我讲起来。
原来啊，这川贝母要是直接用，止咳效果虽然有，但是可能会比较寒，有些人吃了肠胃受不了。
所以得经过炮制，用一些特殊的方法，比如和别的药材一起炒制或者用蜜炙一下。
就像这大妈的药，就是用蜜炙过的川贝母。
老中医说，蜜炙过后，川贝母的寒性就降低了，而且润肺止咳的效果还增强了。
这就好比给一个性子太烈的人，找了个温柔的伴儿，中和了一下，还让优点更突出了。
我又问老中医：“您这炮制的手艺是跟谁学的呀？”老中医眼神里满是回忆，他说他小时候就跟着村里的老药农上山采药，那时候就开始学炮制了。
他说采回来的药材就像刚从地里挖出来的土豆，得好好加工才能上桌。
就拿最常见的白术来说吧，刚挖出来的白术带着泥土，首先得把泥土洗干净，然后要放在太阳下晒干。
这晒干可不能随便晒，得晒到恰到好处。
太干了，药效会受损，没晒够呢，又容易发霉变质。
晒干之后，还得根据不同的病症需求进行炮制。
如果是脾胃虚弱的病人，可能就要用麸炒白术。
这麸炒的过程可讲究了，先把麸皮放在锅里炒热，再把白术放进去，要不停地翻炒，让白术均匀地受热，直到白术表面变成浅黄色，还散发出一股独特的香味。
老中医说，这时候的白术，健脾的效果就大大提升了。
从这个小诊所出来后，我就深刻地感受到了中药炮制对中医临床疗效的重要性。
就像一场精彩的演出，中药是演员，而炮制就是那幕后的导演，指挥着演员怎么发挥出最佳的表演效果，让病人能更快地好起来。
中药炮制与中医临床疗效的关系讲解学习
医
临
净选加工
饮片切制
床
的
炮炙
关
临床和中成药原料
系
3
中 减毒
药
炮
制
与
雄黄
中
牵牛子
医 芫花
临
床
的
关
系
增效
4
延胡索 黄芩 血余炭
不同来源中药依法炮制，更好发挥临床疗效
中 植物药 药 炮 制 与 中 医 临 床 的 关 系
“或须皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎， 又须花须实，依方拣采，治削，极令净洁”
麻黄 莲子
与
种苷元，黄芩苷元不稳定，容易氧化成醌类物质而变
中
绿，使疗效降低，这就是黄芩在切片软化时不能用冷
医 水浸润软化的道理，故黄芩炮制时置沸水中煮或蒸即
临 可破坏酶保存苷
床
的
酶解
关
苷
苷元
系
16
通过产生新成分提高临床疗效
中
中医运用植物、矿物类、化石类药物时经常采用加热或高温煅制后转变
药
或产生新的成分
炮
自然铜
制
二硫化铁
与
中
复方接骨片
医
醋酸铁 散瘀止痛
临
炉甘石
床
的
碳酸锌
关
炉甘石洗剂
系
17
氧化锌
消炎生肌
大蓟
大蓟炭
柳穿鱼叶苷 中
柳穿鱼黄素
止血
药
炮
制
与
中
医
临
床
的
关
系
18
通过除去毒性部位或减少毒性成分的含量降低毒性
中
蕲蛇
朱砂
药
炮
中药炮制对药物效用的影响
中药炮制对药物效用的影响中医药作为我国传统医学的重要组成部分，经过数千年的实践验证，在临床上发挥着重要作用。
中药的炮制是中医治疗的关键环节之一，它对中药药效的发挥起着至关重要的作用。
本文将就中药炮制对药物效用的影响进行探讨。
一、炮制对中药性味的改变中医药理论认为，药物的性味归经入药，对病证具有特定的作用。
而中药的炮制则可以改变药物的性味，使其对病证的作用发生变化。
对于苦味的中药，经过炮制处理后可转为甘味，使其能够更好地温补脾胃，增加对病情的调理作用。
炮制对中药性味的改变对药物效用有着深远的影响。
二、炮制对中药活性成分的提取炮制是通过加热、炙制、蒸煮等方式对中药进行处理，这些操作可以使中药中的活性成分发生改变，从而影响药物的效用。
炮制可以使中药中的挥发性成分得到释放和提取，提高药物的活性和药效。
还可以通过炮制来降低中药中的毒性物质，减少对机体的损害，增加药物的安全性。
炮制对中药活性成分的提取在中药的应用中具有十分重要的意义。
三、炮制对中药药效的稳定性中药的炮制可以增加药物对温度、湿度变化的适应能力，提高药物的稳定性，延长药效的持续时间。
这对于中药的贮存和使用具有重要意义，特别是在药物运输过程中，可以减少药物的损耗，确保药效的不变。
炮制对中药药效的稳定性也是影响药物效用的重要因素之一。
从以上几点来看，炮制对中药药效的影响是多方面的，它可以改变中药的性味，提取其活性成分，增加药效的稳定性，改变药性等，从而影响药物的效用。
在中医临床中，中药的炮制是至关重要的一环，需严格按照传统炮制方法进行处理，以确保药物的最佳效用。
值得注意的是，炮制过程中需要严格按照传统方法进行，不可随意变更或减少炮制步骤，以免降低药物的效用。
炮制后的中药应妥善保存，避免日光暴晒、潮湿等情况，以确保药效的不变。
炮制对中药药效的影响是不可忽视的，它直接关系到中药的临床疗效。
在日常应用中，我们应当充分重视中药的炮制环节，确保中药的最佳效用，为患者的健康带来更多的益处。
中药炮制对临床疗效的影响
中药炮制对临床疗效的影响中药炮制对临床疗效的影响中药炮制对临床疗效的影响【1】【摘要】中药炮制是中医用药特点的重要内容，它与医疗实践唇齿相依。
但是现今中药饮片的炮制、使用、流通等环节的现状令人担忧，长此以往必将影响祖国医学的健康发展。
因此必须以中医理论为指导，遵循中药的炮制特色，吸取精华，除去糟柏，从而起到了保证用药安全、有效，以促进中医药事业的发展。
【关键词】中药炮制;中药;临床疗效中药炮制是中医用药特点的重要内容，它与医疗实践唇齿相依。
关于炮制对医疗的作用，历代医药专家都相当重视，例如：宋�陈师文等在《太平圣惠方》中指出：“炮制失其体性，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者，务必殷切注意”。
清�张仲岩在《修事指南》中也提出：“炮制不明，药性不确，则汤方无准而病症不验也……”。
这些论述深刻揭示了炮制与药性、炮制与医疗的密切关系，炮制与药物的这种有机联系，使它在医疗中占有重要地位。
但是现今中药饮片的炮制、使用、流通等环节的现状令人担忧，长此以往必将影响祖国医学的健康发展。
主要表现为以下几点：1 净选不严影响临床效果净选是中药炮制的第一道工序。
由于中药材源于大自然，因而在采收时往往混杂不少霉烂、变质药材及泥沙，杂物甚至于非药用部位。
而同一药材因入药部位不同作用亦相反。
如山茱萸的果肉涩精益髓，多用于遗精、滑精.小便频数，而其果核则正好相反，但是多数的药农、药商在加工时不进行认真挑选，有的含核量严重超过了药典标准(含核量不超过3%)，选到15%至3 0%，这样的药用在病人身上其疗效可想而知了。
类似未经选净的配方饮片还很多，如蒲公英、百花蛇舌草含大量的泥沙、杂草;柏子仁含壳量严重超标，款冬花含杆(非药用部位)太多，狗脊、香附子的鳞片未去净直接配方等等，这些饮片由于未能严格挑选，是不能保证临床疗效的。
2 饮片的切制粗糙影响临床疗效大血屯、木通、茯苓等一些药材，必须在产地趁鲜加工切制方能保证切出合格的饮片，原药材经加工切制成片、块、段、丝、粉碎之后不仅利于药房调配，也利于有效成份的煎出，提高疗效。
中药炮制与临床疗效的关系
中药炮制与临床疗效的关系中药应用于临床大多以中药饮片的形式出现，而中药饮片在未加工以前是来源于自然界的植物、动物、矿物，这些天然药物，或质地坚硬、粗大，或含有杂志、泥沙，甚至含有毒性成分等，所以都要经过加工炮制后才能应用。
中药炮制是我国医药学中的一门传统的制药技术，它是根据中医药理论，按照医疗、调配、制剂和储藏保管的不同要求及药材自身性质，对中药进行各种加工和处理，使之成为一定规格的饮片，更好的应用于临床的制药技术。
科学的炮制能减毒增效，而不科学的炮制往往使药材有效成分丧失，甚至增加毒副作用。
所以，中药炮制质量的好坏对提高临床疗效有着直接的关系。
历代医药学家对中药炮制都很重视，且有许多的重要论述。
如明代陈嘉谟在《本草蒙筌》的“制造水火”中指出：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失......匪故巧弄，各有意存。
酒制升提，姜制走散，入盐走肾脏，仍使软坚，用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋润回枯助生阴血，蜜甘缓难化增益元阳，陈壁土制窃真气骤补中焦，麦麸皮制抑酷性勿伤上隔，乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒指令平和，羊酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断，有剜去瓤免胀，有抽去心除烦……”。
由此可见,中药炮制与临床疗效关系十分密切，必须加以重视。
中药炮制的方法有净制、切制、炮制等，其中各种炮制方法都有一定的炮制目的，均以适应临床需求，提高临床疗效为前提。
1 中药净制与临床疗效中药材都要通过净选加工，选取规定的药用部分，除去非药用部分、杂质及霉变品、虫蛀品、泥沙、灰屑等，使其达到药用的净度标准，方可应用于临床。
汉代医药学家张仲景在其著作《金匮玉函经》中指出：“……或需皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎，又须花须实，依方拣采、治削，极令净洁。
”提出了用药部位、净度需求，可见应根据方药的具体目的分别进行选择，以提高药物质量保持和稳定药效。
如巴戟天的木心为非药用部分且占的比例大，如不除去，则用药剂量不准，降低疗效;乳香、没药粘附树皮，石膏中夹有一些杂质，还有一些动物、昆虫类药物的头、足、翅也须除净，以保证配方剂量的准确和药物的洁净；还有一些药物用药部位不同临床疗效也不同，如麻黄的根与茎，麻黄根有止汗作用而麻黄茎有发汗作用；莲子的心与肉，莲子心能清心热，而莲子肉能补脾涩精。
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中药炮制与临床疗效的发挥
炮制可以改变中药的作用机制，缓和药性及降低毒副作用；其中加工时间、炮制方法及气味炮制与疗效关系很大。
中药的炮制工艺影响着中药的药效和临床疗效，为此我们要加强炮制工艺，提高中药的临床疗效。
标签：炮制；中药；疗效
中药炮制是根据中药理论，依照辨证施治用药的需要和中药自身性质，以及制剂的不同要求，所采用的一项制药技术。
众所周知，我国中药加工炮制已有4 000多年的历史，其与临床疗效的关系早已被证明。
不过在实际工作中，很多医院或者中药企业往往忽视了中药炮制的作用，其作用往往达不到临床需要。
为此本文探讨了中药加工炮制中影响临床疗效的几个问题。
1中药炮制与对临床疗效的影响
1.1改变中药的作用机制
疾病有表里之别，药有升降、敛散之殊。
临床上，治疗表里病位不同的病症时，常常需要通过强化复方的作用机制趋势，来满足治表治本的需要。
强化复方作用机制趋势，除了配伍时对中药的选择外，还常常通过对中药进行炮制来实现这一目的。
例如干姜，原本以温中散冷，兼而发汗见长，但通过煨制后，则消除了解表作用，而专于温中止呕，炒炭后，不仅发汗解表作用荡然无存，就连温中作用也明显降低，而专于温中止血。
还有柴胡，原本是典型的发汗解表药，作用趋向于表。
经过醋炒后，其发汗解表作用，明显削弱，而作为肝经的引经作用则明显增强，作用趋向于里。
1.2降低中药的毒性反应
长期以来，我国人民普遍认为中药安全无毒，很多中药制剂成为西药降低副反应的备选药物。
中药在国外销售时，也主要以保健品和食品添加剂形式出现在市场上，其毒性也未被充分重视。
为此我们需要通过炮制降低其毒性或不良反应。
例如半夏辛温有毒，生用有毒刺激咽喉，炮制后则减低毒性并缓和药性；例如草乌有用浸、漂、蒸、煮、加辅料等炮制方法，可以降低毒性。
如酒炙大黄，取大黄片。
大黄味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心经。
生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用较烈，具有攻积导滞，泻火解毒的功能。
再比如姜炙厚朴，取厚朴丝，加姜汁拌匀，闷润，待姜汁吸净后，置铁锅内炒干，取出放凉，厚朴味苦、辛，性温。
归脾、胃、肺、大肠经，具有燥湿消痰，下气除满的功能。
1.3缓和药性
中药采用冷、热、温、凉来表达中药的性能。
炮制可改变中药冷热之性，例
如生地黄性味甘冷。
能凉血止血，经蒸制后为熟地黄，性味甘温、能滋阴补血。
比如姜炙厚朴，取厚朴丝，加姜汁拌匀，闷润，待姜汁吸净后，置铁锅内炒干，取出放凉，厚朴味苦、辛，性温。
归脾、胃、肺、大肠经，具有燥湿消痰，下气除满的功能，生品辛昧较烈，对咽喉有一定的刺激性，故一般内服都不生用。
2中药炮制与临床疗效的关系
同一种中药用不同的炮制方法，对其所含有效成分的影响不同。
例如妇女经带期用大黄，则经炒炭；活血化瘀用大黄，多以醋炒；老幼虚弱者用大黄，必须多次蒸晒等。
同时炒焦应能嗅到药材本身所固有气味，切忌使药炭化；炒炭也不能把药材炒到完全炭化，更需防止灰化，否则药效下降。
例如苦冷类中药大黄，生用泻下力猛，炮制后使之缓泻或不泻，临床上对大黄采用了多种的方法炮制，以突出某方面的作用，例如阳明证用承气汤中的大黄须以酒洗，因酒能行血脉而扶其通血的作用，邪热在上用大黄以酒炒，酒炒后其力稍缓，并借酒升提之性引药上行，可清上焦实热。
妇科用大黄，则须炒炭，炒炭后其泻下作用较弱，并有止血作用。
同时建议实行干热去毒，其将毒性药材置于加热容器内或加一定量固体辅料连续加热，利用高温破坏或分解有毒成分，使其毒性除去或降低的方法。
如米炒斑蝥，是根据斑蝥素加热至110℃时可升华破坏而减毒；砂烫马钱子，是根据马钱子的主要毒性成分士的宁的熔点为268～270℃这一特性，加热至270℃以上破坏其毒性成分而减毒。
3讨论
总之，为发掘我国民族医学宝库，提高中药的炮制水平，提高中药炮制品的临床疗效，医院中药工作必须引起足够的重视：①积极应用临床药理学方法进行研究。
在中药化学成分不清的情况下，建议通过药理学的方法来研究炮制前后的生物活性变化，可达到控制炮制质量和指导工艺改革的目的。
同时中药的临床研究由于受到复方用药和患者对象的制约，一般不易进行，因此开展药理学的研究是最现实的选择。
应用临床药理学的方法研究中药炮制，最好选用适合临床病理模型的方法和指标来进行。
还有由于，临床研究影响因素复杂，不可能用临床疗效指标作为炮制方法优选的手段，而往往都在各项研究指标比较成熟的条件下以临床疗效观察作为最后验证的手段。
在炮制研究中，一定要设法用现代科学技术手段阐明其科学性，切忌暂时说不清就轻率否定其炮制意义和作用的做法。
②加强中药业务人员学习，注重人才培养及学术交流，不断壮大中药专业队伍，解决“中药后继乏人”的现状；同时要提高基层医院中药炮制人员的地位，提高工资待遇，改善工作环境，做好劳动防护。