名老中医路志正治慢性结肠炎经验
溃疡性结肠炎中医如何治疗？（老中医70年经验无偿公开）
溃疡性结肠炎中医如何治疗？（老中医70年经验无偿公开）溃疡性结肠炎，是一种病变主要在大肠黏膜和黏膜下层，可形成糜烂、溃疡，原因不明的弥漫性非特异性炎症。
病变多在直肠及乙状结肠，向上呈连续性非跳跃式蔓延，累及部分、大部分或全结肠。
主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。
病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。
精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。
临床有轻型、重型、爆发型，后两型较少见。
本病属中医学“肠僻”、“肠风”、“脏毒”等范畴。
多为慢性非特异性肠病，中医属“大瘕泄”(病名首见于《难经》五十七难) 或“下利”、“脏毒”范畴。
临床有急慢性之分，急者本文不加论述。
慢性者缠绵难愈，反复发作，甚至多年不愈，故亦称久泻。
主证为腹泻伴黏液或脓血便，有似痢非痢，似泻非泻之说，有轻度里急后重腹痛或无里急后重者，亦有久泻黏液无脓血者。
1、国医大师李振华验案患者，女，56岁。
2004 年9 月初因生气饮食不节，食生冷水果和油腻食物，饮啤酒后发病，腹痛，痛则腹泻，腹泻黏液脓血便，多至10次/日，疲倦畏寒、四肢乏力，舌体胖大、苔白腻，脉沉细。
肠镜检查示: 符合溃疡性结肠炎改变。
辨证:脾虚湿滞，脾肾阳虚。
治则: 健脾利湿，温补脾肾。
处方：炒白术10g，茯苓15g，泽泻12g，猪苓10g，桂枝5g，苍术10g，川厚朴10g，五味子20g，补骨脂20g，吴茱萸5g，煨豆蔻10g，炒薏苡仁30g，诃子肉12g，木香6g，黄连6g，黑地榆15g，海螵蛸10g，干姜8g，甘草3g，大枣5枚。
每日1剂，水煎服。
上方连续服用20 剂，患者精神明显好转，小便利，大便次数逐渐减少，脓血便消失，舌象有所改善。
减去黑地榆，守方又服用20剂，患者腹痛消失，黏液便消失，每天大便一次，大便成形，食欲、精神等均恢复正常。
治疗期间及康复后嘱患者忌食辛辣、油腻、生冷和不易消化食物。
继续服用四神丸2月，近期随访一切正常。
【按语】溃疡性结肠炎时溏时泄、反复发作、经久不愈者，腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重，其病理主要为脾胃虚弱、脾虛湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾三个方面，亦即临床辨证治疗的内在病理依据。
路志正教授调理脾胃法治疗慢性疑难病证学术思想研究之一
路志正教授调理脾胃法治疗慢性疑难病证学术思想研究之一刘喜明;路洁;苏凤哲;姜泉;尹倚艰;高荣林;朱建贵
【期刊名称】《世界中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(4)2
【摘要】路老善于应用调理脾胃治疗各种慢性、疑难病证,文章通过对路老调理脾胃的概念、内涵和外延、适应病证范围、基本思想、临床意义等进行了系统的理论阐述,以期揭示路老调理脾胃的学术思想内涵,为临床采用调理脾胃治疗各种相关病证提供基本方法和理论指导。
【总页数】4页(P82-84)
【关键词】调理脾胃概念;内涵和外延;学术思想
【作者】刘喜明;路洁;苏凤哲;姜泉;尹倚艰;高荣林;朱建贵
【作者单位】中国中医科学院广安门医院
【正文语种】中文
【中图分类】R44;R242
【相关文献】
1.路志正教授调理脾胃治疗疑难病证的学术思想研究之三——路志正教授调理脾胃的理论核心“持中央,运四旁” [J], 刘喜明;路洁;苏凤哲;冯玲;尹伊艰
2.从“顾润燥”谈路志正调理脾胃法的学术思想 [J], 冯玲;苏凤哲;刘喜明;路洁
3.路志正教授调理脾胃法治疗疑难病证的学术思想研究之二 [J], 刘喜明;路洁;苏凤哲;伊倚艰;姜泉;冯玲;高荣林;朱建贵
4.路志正教授调理脾胃学术思想研究之五(下)——路志正教授调理脾胃的理论核心——“调升降” [J], 刘喜明
5.路志正教授调理脾胃学术思想研究之五(上)——路志正教授调理脾胃的理论核心——“调升降” [J], 刘喜明
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国医大师路志正——重脾胃调五脏六腑十八字诀。建议收藏
国医大师路志正——重脾胃调五脏六腑十八字诀。
建议收藏路志正（1920-），字子端，号行健，河北藁城人。
中国中医科学院资深研究员，广安门医院主任医师，研究生导师，全国老中医专家学术经验继承指导老师。
中华人民共和国药典委员会顾问，中华医学会风湿病学会名誉主席，中华中医药学会内科学会副主任委员，内科心病专业副主任委员。
2009年被人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局评选为“国医大师”。
从医60余年，擅长中医内科、针灸，对妇科、儿科、外科等亦有很深造诣。
主编著作有《实用中医风湿病学》《中医内科急症》《路志正医林集腋》《实用中医心病学》等。
路老重脾胃调五脏六腑十八字诀持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常1.持中央，运四旁“脾者土也，治中央，常以四时长四脏”（《素问·太阴阳明论篇》），故“中央”即指中焦脾胃。
“四旁”并不局限于四肢，除“中央”脾胃以外的其余脏腑、十二经脉，甚至运行于全身的气血津液等均属于“四旁”范畴。
路老认为：持中央可以“生养气血”“滋养五脏”“生长肌肉”“束利机关”“通利孔窍”“滋养脉络”，故调理脾胃是治疗各种疾病的重中之重的核心。
治疗特色：善调升降，“动”中求衡。
路老治病侧重脾胃，善从脾胃着手治疗五脏六腑的疑难病证。
而调脾胃又首善调升降。
因为路老的学术思想最重视“动中求衡”，认为生命在于“动” ，动而不止则变化生。
远刚燥，药取轻清展气。
堆积的病理产物非单纯化痰行气、利水、消积、活血所能除。
关键：如何恢复脏腑的自身功能，使脏腑“动”。
路老使之动的方法：不用蛮力、不用刚燥、善以巧制胜。
多用花蕊卉穂芳香之品、以轻清展气。
如八月札、娑罗子、玫瑰花、绿萼梅、玉蝴蝶、金蝉花或蝉衣等轻清之品。
2.调理脾胃的具体方法——怡情志，调升降，顾润燥1．怡情志《素问》云“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”情志病变以气机失常为病机，主要损伤肝、脾、心。
而脾居中属土，为五脏六腑之源，最终必为情志所伤，致纳运不畅，升降失调，诸病由生。
国医大师路志正验案三则
转化过程的 机 制，上 下 表 里 脏 腑 相 连，复 杂 病 证 之 间存在哪 些 有 机 的 联 系。 辨 其 真、判 其 伪，何 为 主 症？何为从症？路老从纷繁复杂的病症中，切中要 领，化繁为简，使复杂的病情迎刃而解。
１ 骨髓增生异常综合征（虚劳）
骨髓 增 生 异 常 综 合 征 （Ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃｓｙｎ ｄｒｏｍｅｓ，ＭＤＳ）是一 组 异 质 性 后 天 性 克 隆 性 疾 患，其 基本病变是 克 隆 性 造 血 干、祖 细 胞 发 育 异 常，导 致 无效造血以及恶性转化危险性增高［１－２］。表现为骨 髓中各系造血细胞数量增多或正常，外周血中各系 血细胞 明 显 减 少，演 变 为 急 性 髓 系 白 血 病 （Ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ，ＡＭＬ）的危险性很高。临床表现无 特殊性，最 常 见 的 为 缓 慢 进 行 性 贫 血 症 状，包 括 面 色苍白、乏 力、活 动 后 心 悸、气 短，老 年 人 贫 血 常 使 原有的慢性心、肺疾病加重。严重的粒细胞缺乏可 降低患者 的 抵 抗 力，表 现 为 反 复 发 生 的 感 染 及 发
【关键词】 骨髓增生异常综合征；突发性耳聋；泄泻 【中图分类号】Ｒ２４６ 【文献标识码】Ａ
ＴｈｒｅｅａｕｔｈｅｎｔｉｃｃａｓｅｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＭａｓｔｅｒＬｕＺｈｉｚｈｅｎｇ
ＹＡＮＧＨｕｉ－ｑｉｎｇ１，ＦＡＮＧＬｉｎｇ１，ＬＵＺｈｉ－ｚｈｅｎｇ２
（１．ＤａｘｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２６００；２．Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３）
病例分析：中医治疗慢性结肠炎
病例分析：中医治疗慢性结肠炎病例分析：刘某，女，41岁。
患者自2000年开始腹泻，服用多种抗生素，腹泻停止。
后每到夏季或休息不好，过于劳累即出现腹部疼痛、泄泻等症。
应用中西药治疗有短时效果，但泄泻一直未愈。
2012年冬季因出差野外受寒，出现水泻，时轻时重持续至今，重时日7～8次，轻时日1～2次。
去年10月在省级某医院作结肠镜检查，发现在距肛门15cm处肠粘膜充血水肿明显，诊断为“慢性结肠炎”。
现症见：泄泻，日4～5次，左下腹部疼痛，肠鸣，肛门有下坠感，食少腹胀，面色萎黄，畏寒肢冷。
舌质淡红，舌体胖大，苔薄腻色白，脉沉细无力。
诊断：中医诊断：泄泻（脾肾阳虚、气虚下陷）。
西医诊断：慢性结肠炎。
方药：黄芪15g，党参12g，白术10g，茯苓15g，桂枝5g，白芍10g，柴胡6g，升麻6g，薏苡仁30g，诃子肉12g，砂仁8g，陈皮10g，泽泻12g，炮姜5g，制附子10g，炙甘草3g,生姜10g，大枣15g。
7剂，水煎服二诊：水泻止，大便日1～2次，有时溏便，左下腹仍胀痛，肠鸣。
舌质淡红，舌体胖大，苔薄腻色白，脉沉细。
上方加赤石脂15g。
7剂，水煎服。
三诊：大便日1次，肛门下坠感消失，腹胀大减，饮食增加，但左下腹仍时有疼痛，舌苔薄白，脉沉细有力。
上方去赤石脂，加煨肉豆蔻10g，五味子10g，补骨脂10g，吴茱萸5g。
10剂，水煎服巩固效果。
专家介绍赵志章，原陕西省人民医院主任医师、教授。
陕西省医学会第二届疼痛专业委员会常委。
从医50余年，曾参加“三线医疗队”，荣获“三等功”；曾参加“中国赴苏丹医疗队”。
50多年来一直坚持参加临床、教学、科研的医疗实践工作。
发表医学论文50余篇。
参加“世界生物学工程医学学术会议”和“世界中西医结合大会”并发表论文。
实施中西医结合，不断研究，探讨对疑难病、慢性疾病、肿瘤病的诊断和治疗，取长补短，独创一家。
为患者及朋友解除病痛，解决疑难。
擅长治疗：失眠、心脑血管疾病、胃炎、结肠炎、腰腿疼、风湿病、糖尿病及其并发症、便秘、乳腺小叶增生、更年期综合症、哮喘病、癌肿及癌性疼痛的治疗、疑难杂症等。
【国医名师】路志正教授应用五爪龙临证经验
【国医名师】路志正教授应用五爪龙临证经验1五爪龙名实辨析药用“五爪龙”主要有三种:一是葡萄科植物乌蔹莓的全草，又名乌蔹草、五叶藤、母猪藤，具有清热解毒、活血散瘀、利尿的功能，可以治疗咽喉肿痛、疖肿、痈疽、疔疮、痢疾、尿血、白浊、跌打损伤、毒蛇咬伤等症。
《名医别录》《唐本草》《本草纲目》均以“乌蔹莓”记载。
二是旋花科植物五爪金龙的根或茎叶，分布广东、广西、福建等地，又名五味藤、五叶茄。
广州多有栽培，常缠绕于竹篙上或棚架上为荫蔽物。
《南宁市药物志》《泉州本草》记载它具有清热、利水、解毒的功用，用于治肺热咳嗽、小便不利、淋病、尿血、痈疽肿毒。
三是桑科植物粗叶榕的根，原植物是生长于我国南方的一种高1 ～ 2 m 的灌木或小乔木，因为叶子开裂象手掌，长有细毛，果实成熟时象毛桃，体有乳汁，根皮有香气，故名五指毛桃，也叫五爪龙、五指香、佛掌榕、五指牛奶; 其益气补虚、化湿舒筋的作用早就被当地人认识，所以又被称作土黄芪、南黄芪、广东人参、土五加皮等，当地多个民族人们都有以其褒汤的习惯。
路志正教授常用的是第三种，也就是被称作“南芪”的五指毛桃。
五指毛桃药用记载始见于清代何克谏《生草药性备要》，其后吴其浚的《植物名实图考》、肖步丹的《岭南采药录》等均有记载。
1977 年以“五指毛桃”收入《中国药典》，《全国中草药汇编》《中药志》《中华本草》等大型药物书中对其药用价值、原植物、地理分布等亦有简要记述。
2五爪龙性味辨析五指毛桃始载于清·何克谏《生草药性备要》记载如下: “五爪龙，味甜、辛，性平; 清毒疥，洗疳痔，去皮肤肿痛。
根治热咳痰火，理跌打刀伤，浸酒祛风壮骨。
一名五龙根，其叶五指，为真的，世人多以山槟榔乱之，但五爪龙气味清香，山槟榔无味，可以别之。
”其形态特征、气味、疗效与今民间应用的五指毛桃相符合。
肖步丹《岭南采药录》记载: “五爪龙，别名五龙根，火龙叶，木本，其叶五歧，有毛，而气清香。
”亦指本品。
广州部队《常用中草药手册》“辛甘，微温。
【名家医案】路志正治疗胃脘痛（疣状胃炎）案例
【名家医案】路志正治疗胃脘痛（疣状胃炎）案例
【名家医案】路志正治疗胃脘痛（疣状胃炎）案例
医案分享
初诊：患者，男，52岁
主诉：胃脘痛，纳呆1年余。
现病史：现胃脘痛，纳呆，无食欲，双下肢沉重，腰部僵硬，疲乏，易疲劳，睡眠多梦，时见心烦，两目干涩不舒，大便3～4日1行，面色萎黄，肢倦乏神；舌质暗红，少苔；脉左弦，右沉弦小滑。
刻下症：胃脘痛 | 纳呆 | 双下肢沉重 | 腰部僵硬 | 疲乏 | 易疲劳 | 睡眠多梦 | 两目干涩 | 大便3～4日1行 | 面色萎黄 | 肢倦乏神 | 舌质暗红 | 少苔 | 脉左弦 | 右沉弦小滑。
既往史：疲劳乏力，胃脘不适，纳谷欠馨。
辨证分析：肝胃不和证
中医诊断：胃痛（肝胃不和证）
西医诊断：疣状胃炎
治则治法：疏肝和胃
方名：自拟方
组成：太子参12g，麦冬10g，柴胡10g，白芍12g，炒杏、苡仁各10g，厚朴12g，佛手10g，枇杷叶15g，火麻仁12g，旋复花（包）10g，炒枳实15g，郁金10g，黄连6g，甘草6g，炒三仙各10g
用法： 14剂 | 旋复花包煎
医嘱：不详。
路志正治疗慢性萎缩性胃炎经验
路志正治疗慢性萎缩性胃炎经验
梁宝慧
【期刊名称】《中华中医药学刊》
【年(卷),期】2007(25)4
【摘要】介绍路志正教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验,即祛邪治标清利湿邪,通补兼施理气健脾,扶正固本益养胃阴。
【总页数】2页(P658-659)
【关键词】慢性萎缩性胃炎;中医药疗法;经验;路志正
【作者】梁宝慧
【作者单位】焦作市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.733.2
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1.国医大师路志正治疗慢性萎缩性胃炎临证经验 [J], 苏泽琦;于春月;张文君;张雨珊;李依聪;刘凯歌;曹雅蕾;丁霞;
2.国医大师路志正治疗慢性萎缩性胃炎临证经验 [J], 苏泽琦;于春月;张文君;张雨珊;李依聪;刘凯歌;曹雅蕾;丁霞
3.路志正治疗萎缩性胃炎伴胃腺异型增生的经验 [J], 杨丽苏
4.向洪志运用健脾和胃法治疗慢性萎缩性胃炎经验 [J], 徐春霞
5.孙志广教授治疗慢性萎缩性胃炎经验探析 [J], 罗超;朱丽;孙志广
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名老中医路志正治慢性结肠炎经验
路志正，全国名老中医，教授。
擅长中医内科、针灸，有丰富的临床经验。
路老认为，慢性结肠炎，属中医“泄泻”范畴。
本病主要发生在结肠黏膜层的炎症性病变，主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便；时而腹泻时而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反复发作。
本病起病多数缓慢，少数可急性起病．病程呈慢性，迁延数年至十余年，常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重，偶呈急性暴发。
路老曾自拟乌梅败酱方治疗本病，疗效颇佳。
现介绍如下：
乌梅败酱方组成：乌梅、败酱草、炒白芍、葛根、太子参各12克，黄连4克，木香（后下）9克，当归、炒枳实、炒白术各10克，茯苓15克，炙甘草6克。
水煎分2次服，每日1剂。
功效：清热化湿，调气行血，健脾抑肝。
主治：慢性结肠炎。
长期腹泻，大便粘滞或带脓血，腹痛坠胀，或里急后重，脘腹痞闷，纳少乏力，面色黄白，舌质暗滞，苔腻，脉弦缓滑。
加减：大便脓血，口苦急躁，舌红苔黄腻，脉弦滑，热盛邪实者，减太子参、白术等健脾益气药，加白头翁、秦皮、大黄炭、炒椰片等清肠导滞之品；胃脘痞闷，舌苔白腻，湿阻气滞者，酌加藿香、荷梗、佩兰、半夏、厚朴、苡仁等化湿理气之品；脘腹冷痛，畏寒肢冷，酌加淡附片、干姜、细辛等温阳散寒药；大便滑脱，重用乌梅，加煨诃子收涩固脱；并发肠息肉者，加莪术、僵蚕消瘀散结。
病案举例：王某，男，59岁，教师。
主诉大便粘滞不爽六年。
经
结肠镜检查诊断为“慢性结肠炎”。
诊见：面色潮红，平素性情急躁，舌质偏红，苔薄黄腻，脉沉弦小滑。
证属湿热阻滞大肠，气血失调。
治宜清肠导滞，泻肝和血。
处方：乌梅、败酱草、炒白芍、葛根、白头翁、太子参各12克，黄连4．5～6克，木香（后下）9克，当归、炒枳实、秦皮各10克，茯苓15克，炙甘草6克。
水煎服，每日1剂。
服药12剂后，症状好转。
继服至30剂，大便粘液、腹胀、里急后重诸症消失，唯大便稀软。
上方减白头翁加云苓15克，炒白术10克，健脾运湿以止泻，又服药近月，诸症痊愈。