风寒与风热感冒

感冒类型与个人见解

风寒感冒

症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒

方药：荆防败毒散通宣理肺丸风寒感冒颗粒感冒软胶囊

风热感冒

症状：发热，微恶风寒，或有汗，（也可无汗）鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

方药：银翘散银翘解毒片（丸）、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂

时行感冒，呈流行性发生，寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，重在清热解毒，方中加大青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏等。

暑湿感冒

症状：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

方药：新加香薷饮。

·体虚感冒

感冒类型与个人见解

年老或体质素虚，或病后，产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，容易反复感冒，或感冒后缠绵不愈，其证治与常人感冒不同。

气虚感冒：素体气虚者易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。

治法为：益气解表，方用参苏饮加减。

药物以人参、茯苓、甘草益气以祛邪；苏叶、葛根疏风解表；半夏、陈皮、桔梗、前胡宣肺理气、化痰止咳；木香、枳壳理气调中；姜、枣调和营卫。表虚自汗者，加黄芪、白术、防风益气固表；气虚甚而表证轻者，可用补中益气汤益气解表。凡气虚易于感冒者，可常服玉屏风散，增强固表卫外功能，以防感冒。

感冒类型与个人见解

以下纯个人见解：

1困惑：风寒感冒与风热感冒鉴别老是说：·风寒：恶寒重、发热轻，·风热：发热重、恶寒轻；本人愚钝，至今不知那个轻重如何区分。

2关于全身酸痛：根据临床：风寒（风寒挟湿）风热挟湿类型均会出现。3关于寒症：风寒、风热都会恶寒，书上说：风寒发热时恶寒明显，四肢冰冷。？是吗

4 关于舌与咽的颜色：其实我认为它分为鲜红（橙红）大红（偏暗红）两种都可能是热症，偏暗红也可能是寒症，可能为寒凝血瘀？

5 关于小儿顽固发热中医类型：·I血热、郁热·II便秘、食积与痰·III 气分热或寒包火IV纯风寒

代表药物与药方：

·生地柴胡沙参麦冬白茅根

·大黄厚朴萝卜子山楂神曲川贝茯苓。。。·白虎汤或加麻黄

·麻黄汤。。。。

6关于上述用药：

第一种：常见（白天不发热，晚上发2至3次热），可见舌红、无苔或少苔，少津就是舌上口水不多，脉细数。

符合前面一项就可用。

第二种：食积与痰有时难区分

第三种：高热39度以上，白天黑夜都发热，发热3至4次/天，一般为2至3小时一次，要点：石膏用量要大。多则8个月用量至20g。

寒包火：为难点，一般常见于小儿。

第四种：寒：恶寒重，四肢不温，发热时明显。

综上所述：寒、热与其挟症，区分有时也很难。

反复实践，有效才是硬道理。

脉诊也是区别重要方法。

·临床上亦有用中药控制发热，两天没发热，（用药两包）

而第三天或第四天发热一天，第四天才停，？反正停药就发热，只有过那一天，才会停。

·亦有同一时期的流行感冒，大多数人小于2天都没发热了，

而他足足要三天，？但他发热次数一天天减少，温度有原来那么高。

·有一患儿，在夏秋季节，反复发热，以夜间为主，舌暗红，口

中粘腻，白虎汤加麻黄，疗效差，吃药后会出汗，足发热3天！

·见一病人：高热，气分热型，顽固腹痛，需白虎加黄连加

厚朴才可解。

·夜间咳嗽：夜间咳嗽肺家寒，通宣理肺可解。

·腰痛：夜间为甚，考虑为寒症、瘀血。

个人欠缺：

·各种分型不清

·没有考虑：便秘痰食积暑湿风寒的影响。

·有时没抓住要点，风寒性质用药偏少,偏少用麻黄、桂枝。可加麻黄、桂枝、生姜。

·荆芥、防风、紫苏对感冒的寒热影响不大。

·风寒感冒，病人的身体情况不同，表现也不一样，有的病人不一定会发烧，但只要见人很怕冷，就吃生姜汤一定没错。·寒包火的寒隐藏于：舌质中，口中粘液中（滑、润、腻），咽的颜色中，四肢冰凉，怕冷。

·风寒也会咽痛，不甚！治疗宜疏风散寒，加活血。热性药不宜太强，麻桂不宜。

类似流感专述

1阴虚发热（包括血热+郁热）

表现：

·夜间发热，2-3次/晚，白天几乎不热小于等于1次/白天（重点）·手足心热

·口干咽燥舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔

·舌红少津脉细数

（适宜于比较顽固病毒、支原体一类）

如：张青悦，女8M 反复夜间发热，热退不久又升，舌尖红，鲜，芒刺。服药有效》

2流感发热与之鉴别：

流感发热：

（1）乏力、小儿表现为喜抱。

（2）全身酸痛。

（3）汗出而热不解，退热栓汗出而退热不佳，或根本无效。

（4）呈流行多发性（就是发现那3-4天内，同一症状的特多）（5）比第1项（阴虚发热）更顽固，（凉血治疗无效）。

（6）鼻塞、流涕不明显，咽部红肿不如急性扁桃体炎严重。

（7）白天、晚上都发热，2-3小时发一次热，边吊瓶边发热。

3小儿流感的特点，寒包火的论述：

寒包火：寒的特性：苔白，舌滑（口水多），脉弦

畏寒、发热、无汗扁桃体颜色不变，舌无芒刺不鲜红

类似流感专述

舌与咽：

热的红：舌鲜红、偏橙色寒的：暗红或不变

暗红：可为暗性（寒凝血瘀？）

也可为实热+黄厚苔

流感：冬秋流行，《10 11 12 1 2 3》如（2013.10）小儿表现特点：

·舌不红，或稍暗红不鲜艳

·扁桃不红，不鲜艳，至少开始不红，颜色正常

·舌苔黄（有的为药物影响）/舌苔白（如是黄薄苔，还是要考虑是否是寒包火）

·辨证为寒包火：白虎汤加麻黄。

流感的转归：

（1）寒包火：发热、无汗===汗法

（2）胃肠型：痰热食积湿热===腹泻==热解

（3）纯风寒：汗法

·纯风热：舌鲜红，扁桃体鲜红、苔黄、芒刺===白虎汤主之或加银翘

·寒包火：舌不鲜红，或为暗红，扁桃体开始不红，或暗红，无芒刺，舌苔一般白可薄黄==汗法

·纯风寒：舌淡，扁桃体不红，颜色正常或暗红，苔白===汗法