大隐静脉曲张的手术配合 ppt课件
合集下载
(完整)优选大隐静脉曲张pptppt
并发症治疗
4急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静 脉压力较高，静脉壁又无弹性，出血很 难自行停止，必须紧急处理：抬高患肢， 加压止血，如有明显破裂的静脉清晰可 见，可予缝扎止血。
术后处理及注意事项
1、术后静脉给予抗生素24―48小时。麻醉消 退后，一般为6小时后即要求患者下地，预防 深静脉血栓，并可恢复正常饮食。 2、术后早期若出现伤口渗血，用纱布和绷带 加压包扎即可。 3、术后24小时后解开绷带，观察伤口有无渗 血，皮下淤血情况，换药一次，并继续使用弹 力绷带加压包扎。 4、弹力绷带加压包扎2周，医用弹力袜压迫治 疗3-6个月或长期。
常见的鉴别诊断 ：
1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不 全。 2、下肢深静脉血栓形成后综合征 。 3、动静脉瘘 。
分级：
0级：静脉疾病不可见或不可触及； l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； 2级：浅静脉曲张； 3级：水肿但无皮肤改变； 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、 湿疹、脂性硬皮病)； 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
疾病特点：
1、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的 主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和 小隐静脉曲张。 2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧 后减轻或消失。 3、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休 息后可减轻；病情轻者可无明显不适。病情进 展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和 足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色 素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚 至经久不愈性溃疡。
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试 验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于
大隐静脉曲张课件
手术治疗
在病情较严重或上述治疗方法无效 时，可能需手术治疗。手术治疗效 果较确切，但需注意术后护理。
预后情况
预后良好
多数大隐静脉曲张患者的预后较好，通过积极治 疗和护理可有效控制病情发展，减轻症状。
并发症风险
部分患者可能出现深静脉血栓、肺栓塞等严重并 发症，需密切关注并及时治疗。
复发风险
部分患者在治疗后可能出现复发，需定期检查并 长期关注。
吸烟和饮酒都会增加静脉曲张的风险，应尽 量避免或限制摄入。
康复护理
定期检查
已确诊为大隐静脉曲张的患者应定 期到医院进行检查，以便及时发现 并处理可能出现的并发症。
药物治疗
医生可能会开具药物以减轻症状或 控制病情发展，患者应按医嘱定时 定量服用。
物理治疗
如激光照射、电刺激等，可减轻症 状、促进血液循环，需要在医生指 导下进行。
探索新的治疗方法
可以尝试开发新的非手术治疗方法，如分子靶向药物、 基因治疗等，以提高患者的治愈率和生存率。
研究发病机制
深入研究大隐静脉曲张的发病机制，寻找更有效的预防 和治疗策略。
THANKS
对手术治疗的效果进行全面评估 ，寻找更佳的手术方法和手术适 应症。
非手术治疗效果研究
对非手术治疗的效果进行系统评 价，寻找非手术治疗的最佳方案 和适用范围。
并发症研究
研究大隐静脉曲张治疗过程中可 能出现的并发症及其发生原因， 寻找预防和治疗并发症的有效方 法。
未来展望
深入研究发病机制
进一步深入研究大隐静脉曲张的发病 机制，为预防和治疗提供新思路和新 方法。
发现了新的病理特征
研究发现，大隐静脉曲张患者血管中膜和外膜的细胞成分和分子表达均有变化，这为理解 大隐静脉曲张的发病机制提供了新的视角。
大隐静脉曲张.完美版PPT
并发症治疗
3慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝 部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等 渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎 小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生 素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合， 应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结 扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后， 即应做正规的手术治疗 。
疾病特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
并发症治疗
4急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静 脉压力较高，静脉壁又无弹性，出血很 难自行停止，必须紧急处理：抬高患肢， 加压止血，如有明显破裂的静脉清晰可 见，可予缝扎止血。
并发症治疗
1血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试 验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 （1）病变局限,程度较轻而无症 状者
大隐静脉高位结扎剥脱术(手术配合)
递手术刀，3/0号丝线结扎止血。
手术步骤和配合
5.分离并结扎大隐静脉主干：分离大隐静脉近端各分支，逐一结扎、切断，再向上游离 大隐静脉至股静脉交界处，在静脉的远心侧夹一血管钳，在结扎线与血管钳之间间断 大隐静脉近端结扎并缝扎，远端放入剥离子。
递血管钳、3/0号丝线结扎大隐静脉主干，递剥离子放入大隐静脉。
适应症和禁忌症
适应症： 大隐静脉瓣膜功能不全导致的大隐静脉曲张
禁忌症： 1. 深静脉血栓形成或盆腔肿瘤等压迫所致的继发性大隐静脉曲张 2. 深静脉或浅静脉急性静脉炎 3. 布-加综合征同时出现大隐静脉曲张应先治疗布-加综合征。
布-加综合征是一种因中枢神经系统损害而导致的运动神经障碍症状,表 现为四肢肌肉僵硬、抽搐、拘挛等。
● 仰卧位，髋、膝关节略屈曲，大腿稍外展、外旋。
手术步骤和配合
1.消毒 ● 提前15分钟洗手，器械护士与巡回护士清点器械、
敷料等数目，检查器械性能及完整性；递卵圆钳 钳夹碘伏纱布消毒皮肤，巡回护士悬吊手术肢体
● 器械台铺置2~6层无菌巾，用于各类无菌器械、 物品等。
手术步骤和配合
2.铺巾
将中单展开铺于患肢下面
6、剥脱大隐静脉：用0号丝线将远端静脉结扎在剥离子上，将剥离子向小腿方向徐徐推 进，在剥离子尖端处切一小口，抽出剥离子，静脉随之抽出。
递0号丝线结扎大隐静脉上端，递刀片切开剥离子尖端处皮肤。
手术步骤和配合
7、分段结扎小腿各曲张静脉。 递血管钳，3/0号丝线结扎血管。
8、腹股沟处切口逐层缝合。 清点用物，冲洗消毒、递缝针、丝线等用物逐层缝合腹股沟处切口。
概述
● 下肢静脉曲张是一种常见疾病，在我国周围血管疾病中发病率最高。
● 下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统，包括大隐静脉、小隐静脉和他们的分支处 于伸长、蜿蜒和扩张状态。
手术步骤和配合
5.分离并结扎大隐静脉主干：分离大隐静脉近端各分支，逐一结扎、切断，再向上游离 大隐静脉至股静脉交界处，在静脉的远心侧夹一血管钳，在结扎线与血管钳之间间断 大隐静脉近端结扎并缝扎，远端放入剥离子。
递血管钳、3/0号丝线结扎大隐静脉主干，递剥离子放入大隐静脉。
适应症和禁忌症
适应症： 大隐静脉瓣膜功能不全导致的大隐静脉曲张
禁忌症： 1. 深静脉血栓形成或盆腔肿瘤等压迫所致的继发性大隐静脉曲张 2. 深静脉或浅静脉急性静脉炎 3. 布-加综合征同时出现大隐静脉曲张应先治疗布-加综合征。
布-加综合征是一种因中枢神经系统损害而导致的运动神经障碍症状,表 现为四肢肌肉僵硬、抽搐、拘挛等。
● 仰卧位，髋、膝关节略屈曲，大腿稍外展、外旋。
手术步骤和配合
1.消毒 ● 提前15分钟洗手，器械护士与巡回护士清点器械、
敷料等数目，检查器械性能及完整性；递卵圆钳 钳夹碘伏纱布消毒皮肤，巡回护士悬吊手术肢体
● 器械台铺置2~6层无菌巾，用于各类无菌器械、 物品等。
手术步骤和配合
2.铺巾
将中单展开铺于患肢下面
6、剥脱大隐静脉：用0号丝线将远端静脉结扎在剥离子上，将剥离子向小腿方向徐徐推 进，在剥离子尖端处切一小口，抽出剥离子，静脉随之抽出。
递0号丝线结扎大隐静脉上端，递刀片切开剥离子尖端处皮肤。
手术步骤和配合
7、分段结扎小腿各曲张静脉。 递血管钳，3/0号丝线结扎血管。
8、腹股沟处切口逐层缝合。 清点用物，冲洗消毒、递缝针、丝线等用物逐层缝合腹股沟处切口。
概述
● 下肢静脉曲张是一种常见疾病，在我国周围血管疾病中发病率最高。
● 下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统，包括大隐静脉、小隐静脉和他们的分支处 于伸长、蜿蜒和扩张状态。
大隐静脉曲张ppt课件
常见的鉴别诊断 ：
1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不 全。 2、下肢深静脉血栓形成后综合征 。 3、动静脉瘘 。
分级：
0级：静脉疾病不可见或不可触及； l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； 2级：浅静脉曲张； 3级：水肿但无皮肤改变； 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、 湿疹、脂性硬皮病)； 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
疾病特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
并发症治疗
4急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静 脉压力较高，静脉壁又无弹性，出血很 难自行停止，必须紧急处理：抬高患肢， 加压止血，如有明显破裂的静脉清晰可 见，可予缝扎止血。
术后处理及注意事项
1、术后静脉给予抗生素24―48小时。麻醉消 退后，一般为6小时后即要求患者下地，预防 深静脉血栓，并可恢复正常饮食。 2、术后早期若出现伤口渗血，用纱布和绷带 加压包扎即可。 3、术后24小时后解开绷带，观察伤口有无渗 血，皮下淤血情况，换药一次，并继续使用弹 力绷带加压包扎。 4、弹力绷带加压包扎2周，医用弹力袜压迫治 疗3-6个月或长期。
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻 临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
治疗
2、手术治疗：是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的 临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施 行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的 方法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处 理剥脱术后残余曲张静脉。
大隐静脉曲张 ppt课件
ppt课件
7
深、浅静脉及交通静脉内都有很多瓣膜，瓣膜一般多位于静脉 的主要分支的远心侧，其功能是保证静脉血单向回流。
下肢深静脉瓣膜的数目和位置，因人而异。
静脉瓣膜是由静脉内膜皱襞形成，多数为两个相对应且对称的 瓣叶，即双瓣型。每个瓣叶有游离缘和附着缘，在双瓣型中， 游离缘和附着缘的交界处即为两个瓣叶的交会点。
ppt课件
临床表现
14
大隐静脉曲张在腿上表现为弯弯曲曲的、高出皮肤表面的、 如同蚯蚓状突起，这些曲张血管在站立时更为明显，而在 平躺时会消失。
1.浅静脉曲张。 2.患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感。 3.小腿下段皮肤营养障碍性病变。因下肢血液循环障碍出
ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
5
下肢深静脉都与同名动脉伴行，小腿的深静脉，即胫前、 胫后及腓静脉都是成对存在，伴行于同名动脉的两侧，汇 入腘静脉，多为一条，向上延续为股浅静脉，在腹股沟处 （大腿根部），与股深静脉汇合为股总静脉，再向上延续 为髂外静脉。
ppt课件
6
下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉。
大隐静脉为全身最长的皮下静脉，在足内侧起自足背静脉 弓，经内踝前方沿小腿及大腿内侧上行，至腹股沟处收集 腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉、股外侧静脉、 旋髂浅静脉后，汇入股总静脉。
10
大隐静脉曲张是一组由于大隐静脉瓣膜功能不全导致下肢 血液反流所致浅静脉曲张、静脉高压、皮肤营养障碍的综 合征，在形态上可表现为静脉主干或分支局限性、节段性 囊状或柱状扩张。
7
深、浅静脉及交通静脉内都有很多瓣膜，瓣膜一般多位于静脉 的主要分支的远心侧，其功能是保证静脉血单向回流。
下肢深静脉瓣膜的数目和位置，因人而异。
静脉瓣膜是由静脉内膜皱襞形成，多数为两个相对应且对称的 瓣叶，即双瓣型。每个瓣叶有游离缘和附着缘，在双瓣型中， 游离缘和附着缘的交界处即为两个瓣叶的交会点。
ppt课件
临床表现
14
大隐静脉曲张在腿上表现为弯弯曲曲的、高出皮肤表面的、 如同蚯蚓状突起，这些曲张血管在站立时更为明显，而在 平躺时会消失。
1.浅静脉曲张。 2.患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感。 3.小腿下段皮肤营养障碍性病变。因下肢血液循环障碍出
ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
5
下肢深静脉都与同名动脉伴行，小腿的深静脉，即胫前、 胫后及腓静脉都是成对存在，伴行于同名动脉的两侧，汇 入腘静脉，多为一条，向上延续为股浅静脉，在腹股沟处 （大腿根部），与股深静脉汇合为股总静脉，再向上延续 为髂外静脉。
ppt课件
6
下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉。
大隐静脉为全身最长的皮下静脉，在足内侧起自足背静脉 弓，经内踝前方沿小腿及大腿内侧上行，至腹股沟处收集 腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉、股外侧静脉、 旋髂浅静脉后，汇入股总静脉。
10
大隐静脉曲张是一组由于大隐静脉瓣膜功能不全导致下肢 血液反流所致浅静脉曲张、静脉高压、皮肤营养障碍的综 合征，在形态上可表现为静脉主干或分支局限性、节段性 囊状或柱状扩张。
大隐静脉曲张宣教PPT课件
大隐静脉曲张
.
1
大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。
病 因：静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺损等遗传因素；静脉内压 力升高等后天性因素。
诱 因：长期站立工作，特别是重体力劳动。
发病机理：大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉
汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液
回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉
迂曲、扩张。
.
2
病因
静脉壁薄弱和瓣膜缺陷
不能发挥有效的防止倒流作用， 导致发病。
静脉内压持久升高
多见于长期站立工作，重体力 劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期 便秘等。
年龄别
以女性多见，可能由于妊娠能 诱发或加重。但在没有妊娠的 女性，其发病率也比男性高(男：
女=1：3 ）
.
3
早期表现：下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张 不适和疼痛，行走或平卧位时消失。
.
15
健康饮食
（3）新鲜蔬菜和水果不能少：新鲜蔬菜和水果含有大量 的维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，增加血液 循环，提高机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生素 C ， 可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进康复，预防 淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能避免便秘，保持肠道 清洁，改善肛周围的血液循环，预防末梢静脉曲张和痔疮 的形成。
具体的方法包括：抬高肢体，弹力绷带包扎，穿弹力袜 和气囊脉动挤压泵等。
需要注意的是目前市场上也有不少较便宜的弹力袜，但
其压力往往不符合要求，而且不用多久容易松弛而起不到
效果，从性价比看专业医用袜还是高一些。注意避免使用
仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病，它可加重踝部
静脉淤血而更容易形成溃疡.。
.
1
大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。
病 因：静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺损等遗传因素；静脉内压 力升高等后天性因素。
诱 因：长期站立工作，特别是重体力劳动。
发病机理：大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉
汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液
回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉
迂曲、扩张。
.
2
病因
静脉壁薄弱和瓣膜缺陷
不能发挥有效的防止倒流作用， 导致发病。
静脉内压持久升高
多见于长期站立工作，重体力 劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期 便秘等。
年龄别
以女性多见，可能由于妊娠能 诱发或加重。但在没有妊娠的 女性，其发病率也比男性高(男：
女=1：3 ）
.
3
早期表现：下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张 不适和疼痛，行走或平卧位时消失。
.
15
健康饮食
（3）新鲜蔬菜和水果不能少：新鲜蔬菜和水果含有大量 的维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，增加血液 循环，提高机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生素 C ， 可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进康复，预防 淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能避免便秘，保持肠道 清洁，改善肛周围的血液循环，预防末梢静脉曲张和痔疮 的形成。
具体的方法包括：抬高肢体，弹力绷带包扎，穿弹力袜 和气囊脉动挤压泵等。
需要注意的是目前市场上也有不少较便宜的弹力袜，但
其压力往往不符合要求，而且不用多久容易松弛而起不到
效果，从性价比看专业医用袜还是高一些。注意避免使用
仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病，它可加重踝部
静脉淤血而更容易形成溃疡.。