精神科急症ppt
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急诊科 PPT课件
44
处理原则
1.一般急诊:相应科室就诊; 2.危重病人:抢救紧急处理，后办就诊手续
平稳-转入病房 不平稳-入监护室抢救 需手术者-手术室
3.急诊血、尿、便、生化检查由护士送，X 线、B超等检查应专人陪送;
4.病情需要可请专家会诊;
5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度 、 口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。
忙（任务繁忙、责任重大） 连续工作、服务性强
40
急
忙
杂
第四节急诊科的理工作
三、护理程序
• 出诊、接诊 • 评估 • 分诊 • 抢救、监护 • 治疗、护理
42
分诊
一般应在2-5分内完成 原则:突出重点、紧急评估和快速分类
询问+快速检体(视触叩听嗅) 评估技巧方法: SOAP公式
第三节 急诊科的设置
21
第三节 急诊科的设置
设置原则:
1.方便病人就诊，以快捷、简单、安全为原则 2.要有利于预防和控制医院感染。
(1)自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色 彩设计符合卫生要求。
(2)建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。 (3)病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 (4)儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。 (5)急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊秩
急诊科护士常常会接触到各种意外伤害事 故：斗殴致伤、交通事故、自杀、他杀、 吸毒过量等，随着病人进入医院，当事双 方的矛盾也容易随之转移到医护人员身上。
所以护士在整个护理过程中，应有法律意 识，更要加强自我保护意识，谨言慎行。 同时要有高度责任心，良好的职业道德， 严格遵守规章制度、操作规程，严防忙中 出错。
处理原则
1.一般急诊:相应科室就诊; 2.危重病人:抢救紧急处理，后办就诊手续
平稳-转入病房 不平稳-入监护室抢救 需手术者-手术室
3.急诊血、尿、便、生化检查由护士送，X 线、B超等检查应专人陪送;
4.病情需要可请专家会诊;
5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度 、 口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。
忙（任务繁忙、责任重大） 连续工作、服务性强
40
急
忙
杂
第四节急诊科的理工作
三、护理程序
• 出诊、接诊 • 评估 • 分诊 • 抢救、监护 • 治疗、护理
42
分诊
一般应在2-5分内完成 原则:突出重点、紧急评估和快速分类
询问+快速检体(视触叩听嗅) 评估技巧方法: SOAP公式
第三节 急诊科的设置
21
第三节 急诊科的设置
设置原则:
1.方便病人就诊，以快捷、简单、安全为原则 2.要有利于预防和控制医院感染。
(1)自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色 彩设计符合卫生要求。
(2)建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。 (3)病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 (4)儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。 (5)急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊秩
急诊科护士常常会接触到各种意外伤害事 故：斗殴致伤、交通事故、自杀、他杀、 吸毒过量等，随着病人进入医院，当事双 方的矛盾也容易随之转移到医护人员身上。
所以护士在整个护理过程中，应有法律意 识，更要加强自我保护意识，谨言慎行。 同时要有高度责任心，良好的职业道德， 严格遵守规章制度、操作规程，严防忙中 出错。
精神科急诊及药物副反应的处理
精神科急诊及药物副反应的处理
无锡市精神卫生中心
张霞
精神科急症的范围
精神疾病的急性发作 精神病人伴发严重的躯体疾病 躯体疾病患者出现明显的精神症状 精神科意外
一般原则
急症室的处理：掌握病史重点、体检、 精神检查、作好记录，不一过早作出诊 断结论（可以做状态诊断） 判断疾病是功能性或器质性、充分估计 疾病的严重程度与危害性，作好医患沟 通和相应的处置。 急症室设备、急救技术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ奋状态
诊断： 协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋 治疗：抗精神病药物、安定类药物、支持 治疗、躯体治疗。 保护性治疗与心理治疗
抑郁状态
诊断：原发性抑郁 继发性抑郁 治疗：抗抑郁药、镇静催眠药、拮抗药物 电休克、监护等。
木僵状态
诊断及鉴别诊断 木僵与昏迷 木僵的分类：紧张性、抑郁性、心因性、 幻觉性、器质性。 治疗 对因治疗、舒必利、电休克、支持治疗。
抗精神病药急性中毒的处理
洗胃、 导泻吸附、输液利尿、 解毒护肝、 中枢兴奋剂、 对症处理（低血压、癫痫、低体温、特殊毒性 症状）、 并发症防治 特殊拮抗剂的使用 透析
精神病人意外事件及处理
自缢 触电 服毒 吞服异物 异物梗阻窒息 外伤出血
意识模糊状态
诊断：意识清晰度下降（嗜睡、昏睡、昏 迷、意识混浊） 意识范围缩小 处理：找出病因、病因治疗、营养支持及 基础生命支持。 谵妄处理、看护防止意外发生。
精神药物副反应及和处理
1、药源性精神症状：过度镇静、情绪抑郁、焦 虑激惹、躁狂状态、紧张症状群、谵妄错乱、 加重原有的精神症状。 处理：减药或停药 2、急性锥体外系症状：震颤麻痹综合征、静坐 不能、急性肌张力障碍。 处理：拮抗剂的应用 3、药源性癫痫 4、恶性症状群、体位性低血压、心律失常、猝 死等
无锡市精神卫生中心
张霞
精神科急症的范围
精神疾病的急性发作 精神病人伴发严重的躯体疾病 躯体疾病患者出现明显的精神症状 精神科意外
一般原则
急症室的处理：掌握病史重点、体检、 精神检查、作好记录，不一过早作出诊 断结论（可以做状态诊断） 判断疾病是功能性或器质性、充分估计 疾病的严重程度与危害性，作好医患沟 通和相应的处置。 急症室设备、急救技术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ奋状态
诊断： 协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋 治疗：抗精神病药物、安定类药物、支持 治疗、躯体治疗。 保护性治疗与心理治疗
抑郁状态
诊断：原发性抑郁 继发性抑郁 治疗：抗抑郁药、镇静催眠药、拮抗药物 电休克、监护等。
木僵状态
诊断及鉴别诊断 木僵与昏迷 木僵的分类：紧张性、抑郁性、心因性、 幻觉性、器质性。 治疗 对因治疗、舒必利、电休克、支持治疗。
抗精神病药急性中毒的处理
洗胃、 导泻吸附、输液利尿、 解毒护肝、 中枢兴奋剂、 对症处理（低血压、癫痫、低体温、特殊毒性 症状）、 并发症防治 特殊拮抗剂的使用 透析
精神病人意外事件及处理
自缢 触电 服毒 吞服异物 异物梗阻窒息 外伤出血
意识模糊状态
诊断：意识清晰度下降（嗜睡、昏睡、昏 迷、意识混浊） 意识范围缩小 处理：找出病因、病因治疗、营养支持及 基础生命支持。 谵妄处理、看护防止意外发生。
精神药物副反应及和处理
1、药源性精神症状：过度镇静、情绪抑郁、焦 虑激惹、躁狂状态、紧张症状群、谵妄错乱、 加重原有的精神症状。 处理：减药或停药 2、急性锥体外系症状：震颤麻痹综合征、静坐 不能、急性肌张力障碍。 处理：拮抗剂的应用 3、药源性癫痫 4、恶性症状群、体位性低血压、心律失常、猝 死等
急诊急救知识培训PPT
提高公众急救意识和技能的重要性
降低死亡率
掌握急救技能和知识可以及时有 效地处理突发状况，降低患者死
亡率。
减轻病痛
及时的急救措施可以减轻患者的病 痛，提高救治成功率。
减少并发症
正确的急救处理可以减少并发症的 发生，降低患者的治疗难度和康复 成本。
06
案例分析与实战演练
典型案例分析
案例选择
选择具有代表性的急诊急救案例 ，如心肺复苏、创伤急救、中毒
急诊急救知识培训
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急诊急救概述 • 常见急症与急救措施 • 常用急救技能与操作 • 急救设备的使用与维护 • 急救常识与预防措施 • 案例分析与实战演练
01
急诊急救概述
急诊急救的定义和重要性
定义
急诊急救是指在意外或突发情况下，对受害者进行紧急的医疗救治，以挽救生 命、减轻伤害和促进康复的过程。
科学施救
急救人员应遵循科学的方 法和流程，避免盲目施救 导致二次伤害。
急诊急救的流程
01
02
03
04
现场评估
到达现场后，急救人员应对现 场进行安全评估，确保自身和
伤员安全。
伤员分类
根据伤员病情的严重程度，将 伤员分为危重、重、轻、死亡 等类别，优先救治危重患者。
现场救治
对伤员进行必要的现场救治措 施，如止血、心肺复苏、解除
氧气面罩和氧气瓶
用于给患者提供氧气，缓解呼 吸困难的症状。
止血带和止血纱布
用于控制出血，防止失血过多 。
急救设备的正确使用方法
心肺复苏机
在患者心搏骤停的情况下，将心肺复 苏机放置在患者的胸腹部，根据机器 提示进行操作。
2024年《急诊医学》PPT课件
特殊部位创伤救治策略
颅脑创伤
重点观察患者意识状态、瞳孔变 化及神经系统症状，及时行头颅 CT检查以明确诊断。治疗包括保 持呼吸道通畅、降低颅内压、防
治脑水肿等。
胸部创伤
注意有无呼吸困难、发绀等呼吸 道症状，及时行胸部X线或CT检 查。治疗包括保持呼吸道通畅、 胸腔闭式引流、防治感染等。
腹部创伤
观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕 吐等消化道症状，及时行腹部B 超或CT检查。治疗包括抗休克、
THANKS
感谢观看
通过直接接触或间接接触传播，预防措施包 括勤洗手、避免接触患者分泌物等
血液传播
通过血液或血液制品传播，预防措施包括避 免不安全注射、使用一次性医疗用品等
合理选用抗生素原则和方法
明确感染病原
根据临床表现、实验室检查结果等明确感染病原 ，避免滥用抗生素
个体化用药
根据患者年龄、病情严重程度等因素调整用药剂 量和疗程
重要性
急诊医学在医疗体系中占据重要 地位，能够及时救治患者，挽救 生命，减轻病痛，提高患者生活 质量。
国内外急诊医学发展现状
国内发展现状
我国急诊医学发展迅速，急诊科室建 设不断完善，急救网络覆盖面广，急 救技术水平和救治能力不断提高。
国外发展现状
国外急诊医学发展历史悠久，急诊医 疗体系健全，急救技术先进，注重多 学科协作和综合治疗。
05
06
处理：给予抗凝、溶栓治疗，必要时行介 入治疗或手术治疗
消化系统急症
01
急性胰腺炎
02
识别：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，伴或不伴发热
03
处理：禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染治疗，重 症患者需给予营养支持和器官功能维护
04
抽搐PPT
给氧、对症降温、频繁抽搐者予甘露醇 降颅压，控制原发病如抗生素控制感染， 控制水电解质及酸碱平衡。
低钙性抽搐急诊处理
据发作特点、查电解质确定 一般意识清醒，表现为口周麻木、指尖 麻木针刺感、喉喘鸣、肌肉痉挛、手足 搐愵，典型时可表现为“助产士手”， 血钙降低（血清总钙<2.2mmol/L）。
低钙性抽搐急诊处理
抽搐病因
（二）全身性疾病 １感染 ２中毒：外源性如酒精中毒、农药中毒等；
内源性如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑 病等。 ３心血管疾病：高血压脑病、恶性心律失 常、阿－斯综合征等。 ４代谢障碍：低血钙、低血糖。（重点） ５其他：窒息、触电等。
临床表现
发作形式分类：（重点） 全身性抽搐 局部性抽搐 抽搐持续状态
定义：抽搐是指全身或局部骨骼肌 非自主的抽动或强烈收缩，属于不 随意运动。肌群收缩表现为强直性 及阵挛性时，称为惊厥。
抽搐病因
脑部疾病
全身性疾病
抽搐病因
（一）脑部疾病 １．感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿 ２．外伤：产伤、颅外伤 ３．肿瘤：原发性或转移性脑肿瘤 ４．脑血管疾病：脑出血、脑栓塞 ５．其他：脑寄生虫病
一般血钙低于1.7mmol/L或离子钙低于 0.875mmol/L时大部分可出现症状，需加 强补钙，一般静脉补充葡萄糖酸钙，抽 搐控制、患者无口服障碍者可后续口服 补钙，对反复发作者需控制抽搐，可联 合给予吸氧及地西泮。
癫痫急诊处理
主要是癫痫持续状态的处理（重点）
癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续 30分钟以上未自行停止，或不足30分钟， 但连续发作、且发作间歇期意识或神经 功能未恢复至正常又频繁再发。任何类 型的癫痫均可呈持续状态，其中全面强 直-阵挛发作最常见，危害最大，是神经 系统常见的急危重症。
低钙性抽搐急诊处理
据发作特点、查电解质确定 一般意识清醒，表现为口周麻木、指尖 麻木针刺感、喉喘鸣、肌肉痉挛、手足 搐愵，典型时可表现为“助产士手”， 血钙降低（血清总钙<2.2mmol/L）。
低钙性抽搐急诊处理
抽搐病因
（二）全身性疾病 １感染 ２中毒：外源性如酒精中毒、农药中毒等；
内源性如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑 病等。 ３心血管疾病：高血压脑病、恶性心律失 常、阿－斯综合征等。 ４代谢障碍：低血钙、低血糖。（重点） ５其他：窒息、触电等。
临床表现
发作形式分类：（重点） 全身性抽搐 局部性抽搐 抽搐持续状态
定义：抽搐是指全身或局部骨骼肌 非自主的抽动或强烈收缩，属于不 随意运动。肌群收缩表现为强直性 及阵挛性时，称为惊厥。
抽搐病因
脑部疾病
全身性疾病
抽搐病因
（一）脑部疾病 １．感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿 ２．外伤：产伤、颅外伤 ３．肿瘤：原发性或转移性脑肿瘤 ４．脑血管疾病：脑出血、脑栓塞 ５．其他：脑寄生虫病
一般血钙低于1.7mmol/L或离子钙低于 0.875mmol/L时大部分可出现症状，需加 强补钙，一般静脉补充葡萄糖酸钙，抽 搐控制、患者无口服障碍者可后续口服 补钙，对反复发作者需控制抽搐，可联 合给予吸氧及地西泮。
癫痫急诊处理
主要是癫痫持续状态的处理（重点）
癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续 30分钟以上未自行停止，或不足30分钟， 但连续发作、且发作间歇期意识或神经 功能未恢复至正常又频繁再发。任何类 型的癫痫均可呈持续状态，其中全面强 直-阵挛发作最常见，危害最大，是神经 系统常见的急危重症。
神经内科急症
脑电图：先出现散在棘波或棘-慢波，随 脑电图：先出现散在棘波或棘-慢波， 强直期的发展，棘波频率逐减渐慢， 强直期的发展，棘波频率逐减渐慢，波幅逐 渐增高；在阵挛期时，连续性棘波消失，而 渐增高；在阵挛期时，连续性棘波消失， 有一阵节律性慢波或间歇性电静息， 有一阵节律性慢波或间歇性电静息，继之有 一阵棘波。 一阵棘波。
患者意识降低程度与大发作所致脑缺氧、 患者意识降低程度与大发作所致脑缺氧、 脑水肿有关。 脑水肿有关。事实上每次大发作均有一定程 度的大脑缺氧、充血、水肿。反复多次发作， 度的大脑缺氧、充血、水肿。反复多次发作， 则造成严重的脑缺氧和脑水肿， 则造成严重的脑缺氧和脑水肿，而脑缺氧和 脑水肿使之更易产生癫癎大发作， 脑水肿使之更易产生癫癎大发作，形成恶性 循环，若不及时终上发作， 循环，若不及时终上发作，则可因大发作状 态的严重脑水肿而死亡， 态的严重脑水肿而死亡，有的则可引起患者 持久昏迷，后遗痴呆或去皮层状态。 持久昏迷，后遗痴呆或去皮层状态。
3．复杂部分性癫癎持续状态
四．辅助检查
脑电图检查对于确诊是否为癫癎发 作， 进而确诊是否为癫痫持续状态至关 重要。 重要。 在癫癎持续状态时脑电图检查常 显示癫痫波型：尖波、棘波、 显示癫痫波型：尖波、棘波、尖-慢综合 慢综合波等。阵发性高波幅慢波。 波、棘-慢综合波等。阵发性高波幅慢波。
五．诊断与鉴别诊断 诊断】 【诊断】
癫癎持续状态
一、概念： 概念：
癫癎（epilepsy）是由于脑部兴奋性过高的 癫癎（epilepsy） 神经元自限性的异常放电 自限性的异常放电而引起的阵发性大脑功 神经元自限性的异常放电而引起的阵发性大脑功 能紊乱。 每次发作称为癎样发作， 能紊乱。 每次发作称为癎样发作，反复多次发作 所引起的慢性神经系统病症则称为癫 在癫癎 所引起的慢性神经系统病症则称为癫癎。在癫癎 具有特殊病因， 中，具有特殊病因，由特定的症状和体征组成的 特定的癫癎现象称为癫 综合征。 特定的癫癎现象称为癫癎综合征。
突发急症及意外之应急救护(100页,意识障碍、癫痫处理,糖尿病应急处理、休克种类,中暑中毒,动物咬伤)
（因心源性晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR）
晕厥（两有、一短暂）
短暂意识丧失 有呼吸 有脉搏
昏迷（一无、两有）
无意识 有呼吸 有脉搏
突发 急症 糖尿 病昏 迷的 现场 急救
糖尿病是因胰岛素分泌 绝对和相对不足以及靶组织 对胰岛素敏感性降低，引起 糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质代谢等一系列紊乱为主 的全身性疾病
面色潮红或苍白 3. 循环衰竭：皮肤紫绀，脉搏快、
脉压增大、血压偏低或休克、心 律失常或心力衰竭
热射病临床表现
4. 陈-施氏呼吸；瞳孔由小到 大，对光反射迟钝或消失； 四肢和全身肌肉可有抽搐
5. 严重者：肺水肿、脑水肿、 肝肾功能衰竭，弥漫性血管 内凝血，最终死亡
6. 死亡率可达 5-30%
中暑的应急救护原则
脱离高热环境 迅速降低体温 对症处理
中暑的应急救护
先兆中暑 暂时脱离高温现场 密切观察生命体征
轻症中暑 迅速脱离高温现场，在通 风阴凉处休息，给予含盐 清凉饮料 密切观察生命体征
热痉挛与热衰竭的应急救护
迅速离开高温环境，阴凉通 风处静卧
解开衣领、腰带、扇风散热 给予含0.3%盐的清凉饮料，
对刺激无反应 1分
对刺激强直
2分
对刺激无反应
1分
注明：15分：正常人；8分或以下：神志严重受影响的伤病者
对意识丧失的人应急处理
识别
喂：你怎么啦？！
处理
摆放成稳定侧卧位
定义：突然发生短暂意 识丧失的一种综合症
特点：发生快，消失快， 数秒后或调整姿势后可 自行恢复
晕厥：一过性 脑供血不足
晕厥：一过性脑供血不足
立即送医院，注射 狂犬疫苗及破伤风 抗毒素
突发急症及意外应急救护
急诊预检分诊PPT演示幻灯片
26
要地位，心脏病可能性最大。
• |P（计划）：内科诊室，优先就
诊。
（2级）
17
PQRST公式?(描述疼痛病人主诉)
• § Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什
么？怎样可以缓解？怎样加重？
• § Quality（性质）：疼痛的性质？ • § Radiates（放射）：疼痛的位置？有
无放射？
• § Severity（程度）：相当于1～10哪
弯腰时疼痛加重。
• § Q（性质）：疼痛似刀绞一样 • § R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。
• § S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。
• § T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均
在饱餐后，持续时间不等。
• § A（估计）：可能是急性胆囊炎。
20
多个病人同时来诊
• |A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• |P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫
神经外科医生进行处理。（1级）
15
病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。
人进行病情观察，获得初步印象。
• |Assess（估计）：综合上述情况对病情
进行分析。
• |Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科
分诊。
13
病例分析1
• |病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不
慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
要地位，心脏病可能性最大。
• |P（计划）：内科诊室，优先就
诊。
（2级）
17
PQRST公式?(描述疼痛病人主诉)
• § Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什
么？怎样可以缓解？怎样加重？
• § Quality（性质）：疼痛的性质？ • § Radiates（放射）：疼痛的位置？有
无放射？
• § Severity（程度）：相当于1～10哪
弯腰时疼痛加重。
• § Q（性质）：疼痛似刀绞一样 • § R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。
• § S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。
• § T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均
在饱餐后，持续时间不等。
• § A（估计）：可能是急性胆囊炎。
20
多个病人同时来诊
• |A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• |P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫
神经外科医生进行处理。（1级）
15
病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。
人进行病情观察，获得初步印象。
• |Assess（估计）：综合上述情况对病情
进行分析。
• |Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科
分诊。
13
病例分析1
• |病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不
慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
心理应激 PPT
♦ 心理应激是个体对外界环境有害物、威胁、挑战经 认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。
Richard S. Lazarus
(1922～2002)
刺激
社会
环
政治经济 气候环境
境 组织
因 工作条件
工作角色
素
职业发展 人际关系
组织结构
个
人 因
家庭问题 经济问题 个人特点
素
评价
反应
饮食睡眠质 量高
绪论
一般适应综合征
♦ 警戒期：机体应付有害刺激唤起体内的整体防御能力。
♦ 抵抗期：有害刺激持续存在时，机体通过提高体内的结 构和机能水平以增强对有害刺激的抵抗程度。
♦ 衰竭期：有害刺激继续存在或过于严重，机体将丧失获 得的抵抗能力而转入衰竭期。
绪论
拉扎鲁斯（Lazarus）应激学说
♦ 应激的发生并不伴随特定的刺激或特定的反应，而 是发生于个体觉察到或评估一种有威胁的情景之时。
心理应激
案例一
♦ 女，35岁，因心前区刀割样疼痛，伴大汗淋漓及濒死感半小时而急症入 院。 ♦ 患者既往健康。最近正逢评定职称，按科研成果和一贯工作表现排名第 三位，感觉有把握能评上副高，但投票结果出乎预料没有评上，这意外的 打击使她感到愤愤不平，十分沮丧，一向和蔼温顺的她无论如何也不能接 受这一事实，所以整日闷闷不乐，偷偷哭泣。俗语说“祸不单行，福不成 双”，一波未平，一波又起，这时正在住院的父亲因肺癌广泛转移导致多 脏器功能衰竭，抢救无效而死亡。虽然她早已有精神准备，但真正到了不 得不面对这一事实时仍难以承受，无奈只得强打精神为父亲办理身后事； 她虽感有些支撑不住，但事后仍坚持上班。突然，更令人震惊的噩耗从天 而降，
心理反应 行为反应
急诊科 PPT课件
主观感受:主诉+症状 客观现象:体征 估计:初步诊断 计划:诊疗计划
病例分析
男性，68岁，原发性阻塞 性肺病，病史8年，半小 时前因提拉重物后，自感 胸闷、胸痛不适，继之出 现气促、呼吸困难，来急 诊科时病人大汗淋漓、呼 吸困难、紫绀、脉搏细数， 不能平卧，请问
你是今天的预检护士，你 如何分诊？
急救 观察病情
科研、培训
17
第二节 急诊科的任务与管理
三、急诊科护理工作的管理
任务
预诊分诊 急救 观察病情 科研、培训
迅速、准确
18
第二节 急诊科的任务与管理
三、急诊科护理工作的管理
任务
预诊分诊 急救 观察病情 科研、培训
严格查对制度 消毒隔离 记录完整
19
急诊科护理工作的管理
院 长、业务院长
48
（一） 严格遵守国家有关法律和急诊科各项 工作制度和要求，严格按照操作规范履行急 诊护士职责。
1、因失责而导致的侵犯病人权益与犯罪问题。 2、执行医嘱过程中的问题
随意签改医嘱、无故不执行医嘱是违法行为。 口头医嘱在急诊科是很常见的医嘱形式。护
士一定要注意“三清一复核”，即听清、问 清、看清，与医生核对药物名称、剂量、浓 度，谨防忙中出错。
2、有关分诊的要求，以下哪项是错误的？
A、急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的 护士来担任
B、如有分诊错误应听医生吩咐，重新安排就诊
C、遇急危重症病人应立即让其进入绿色通道
D、遇成批伤员时进行快速检伤、分类、分流处理， 并立即报告
E、遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排
内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统12咯血肺炎哮喘急性上呼吸道阻塞呼吸困难内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统13急性心梗心力衰竭心理失常高bp危象内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统14头痛头晕抽搐偏瘫意识障碍内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统15消化道大出血腹痛腹泻呕吐外科急腹症创伤急性泌尿系统急性感染妇科儿科1617急救观察病情科研培训18急救观察病情科研培训迅速准确19急救观察病情科研培训严格查对制度消毒隔离记录完整院长业务院长21第三节第三节急诊科的设置急诊科的设置第三节第三节急诊科的设置急诊科的设置1自成一区建设布局及人物流向合理室内采光及色彩设计符合卫生要求
病例分析
男性，68岁，原发性阻塞 性肺病，病史8年，半小 时前因提拉重物后，自感 胸闷、胸痛不适，继之出 现气促、呼吸困难，来急 诊科时病人大汗淋漓、呼 吸困难、紫绀、脉搏细数， 不能平卧，请问
你是今天的预检护士，你 如何分诊？
急救 观察病情
科研、培训
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第二节 急诊科的任务与管理
三、急诊科护理工作的管理
任务
预诊分诊 急救 观察病情 科研、培训
迅速、准确
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第二节 急诊科的任务与管理
三、急诊科护理工作的管理
任务
预诊分诊 急救 观察病情 科研、培训
严格查对制度 消毒隔离 记录完整
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急诊科护理工作的管理
院 长、业务院长
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（一） 严格遵守国家有关法律和急诊科各项 工作制度和要求，严格按照操作规范履行急 诊护士职责。
1、因失责而导致的侵犯病人权益与犯罪问题。 2、执行医嘱过程中的问题
随意签改医嘱、无故不执行医嘱是违法行为。 口头医嘱在急诊科是很常见的医嘱形式。护
士一定要注意“三清一复核”，即听清、问 清、看清，与医生核对药物名称、剂量、浓 度，谨防忙中出错。
2、有关分诊的要求，以下哪项是错误的？
A、急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的 护士来担任
B、如有分诊错误应听医生吩咐，重新安排就诊
C、遇急危重症病人应立即让其进入绿色通道
D、遇成批伤员时进行快速检伤、分类、分流处理， 并立即报告
E、遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排
内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统12咯血肺炎哮喘急性上呼吸道阻塞呼吸困难内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统13急性心梗心力衰竭心理失常高bp危象内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统14头痛头晕抽搐偏瘫意识障碍内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统15消化道大出血腹痛腹泻呕吐外科急腹症创伤急性泌尿系统急性感染妇科儿科1617急救观察病情科研培训18急救观察病情科研培训迅速准确19急救观察病情科研培训严格查对制度消毒隔离记录完整院长业务院长21第三节第三节急诊科的设置急诊科的设置第三节第三节急诊科的设置急诊科的设置1自成一区建设布局及人物流向合理室内采光及色彩设计符合卫生要求