5种常用检测幽门螺杆菌方法的比较分析
检测幽门螺旋杆菌的方法
检测幽门螺旋杆菌的方法
幽门螺旋杆菌作为一种常见于胃部的病菌，与各种胃病、胃炎等的发生有关，想要避免被胃部疾病困扰或者发展的更加严重，一般医生有的也会建议适当的进行幽门螺旋杆菌的检测。
1、碳13呼气试验：此项检查的敏感性和特异性比较高，但做这项检测必须在空腹状态或者饭后两小时进行，并且患者要保证在近一月内没有服用任何抗生素、质子泵抑制剂、钿制剂等Hp敏感药物，以免引起假阴性结果。
相对来说，这是一种收费较高的检查方法。
2、金标尿素醵检测：要检测的抗原标本为患者的粪便，而抗体标本指的就是患者的血清、血液、指尖血。
这种检测方法的优点为方便、快捷，一般15分钟就可以得到检查结果，并且也不会受到其他条件的限制。
3、碳14呼吸试验：这是目前常用的一种检测幽门螺杆菌感染的有效方法，患者在检查前同样需要空腹，并且需要用20毫升凉开水冲服一粒尿素14c胶囊，静
作方便、安全性高、收费较低的检查方法。
但这种方法是一种有创检查方法，比较适合首次进行胃镜检查的患者，不适合做复查。
幽门螺旋杆菌检测方法
幽门螺旋杆菌检测方法幽门螺旋杆菌是一种能在胃黏膜中生存的螺旋形细菌，它是导致胃溃疡和胃癌的主要原因之一。
因此，及时准确地检测幽门螺旋杆菌对于胃部疾病的预防和治疗至关重要。
在本文中，我们将介绍几种常用的幽门螺旋杆菌检测方法。
首先，最常见的方法是呼气幽门螺旋杆菌检测。
这种方法通过让患者饮用含有尿素的溶液，然后通过呼出的气体中检测尿素酶来确定是否感染了幽门螺旋杆菌。
这种方法简单、非侵入性，并且准确率高，是目前常用的检测方法之一。
其次，幽门螺旋杆菌抗体检测也是一种常用的方法。
这种方法通过采集患者的血液样本，检测其中的特定抗体水平来确定是否感染了幽门螺旋杆菌。
尽管这种方法简单易行，但是需要注意的是，抗体检测结果可能会受到其他因素的影响，因此在临床应用中需要综合考虑其他因素。
另外，幽门螺旋杆菌的粪便检测方法也是一种常用的检测手段。
这种方法通过采集患者的粪便样本，检测其中的幽门螺旋杆菌抗原或DNA来确定感染情况。
与其他方法相比，粪便检测方法的优势在于操作简单，且对患者没有特殊要求，因此在临床实践中得到了广泛应用。
最后，内窥镜下的组织活检也是一种确诊幽门螺旋杆菌感染的重要手段。
通过内窥镜检查，医生可以直接观察胃黏膜的情况，并在需要时取样进行组织活检，通过病理学检查确定是否感染了幽门螺旋杆菌。
尽管这种方法具有一定的创伤性，但是其准确率非常高，是确诊幽门螺旋杆菌感染的“金标准”。
综上所述，针对幽门螺旋杆菌的检测方法有呼气检测、抗体检测、粪便检测和内窥镜下的组织活检等几种常用方法。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况和检测手段的特点选择合适的方法，以确保诊断的准确性和及时性。
希望本文所介绍的幽门螺旋杆菌检测方法能够对临床工作者有所帮助，也能够提高患者对于幽门螺旋杆菌感染的认识和重视程度。
常用检测幽门螺杆菌方法的比较分析
法 ，需要 经费 ，时 间和人 力均较 多 ，因此 限制 了其临 床使用 ，主要
用于科学 研究 】 ２ ． 。 快速尿 素酶试验 （Ｕ ） 幽门螺杆菌产生的尿素酶 ，可分解 尿素 ＲＴ 产生Ｎ ３ Ｏ ，Ｎ 膜组织 呈碱 性 ，加入 ｐ 指示剂 通过颜 色的 Ｈ 和Ｃ Ｈ使黏 Ｈ 改变判断有 无幽 门螺杆菌感染 存在。 因其操作 简便 ，费用低 ，省 时 ，
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综上所 述 ，通过 多方面教学资源 的整合和在教学 方法上进行 了一 系列的改革 与探 索 ，学生对妇产 科学的学 习积极性 大大提高 ，分析解 决问题 、实 际动手能力也得到 了很大进步 。但在 以后的妇产科教学工 作中 ，仍应 不断更新教学理念 ，将教学方法和教学 手段科学化 、多样 化 ，提高学 生 自主性学习能力 ，培养学生 良好 的医德医风 ，达到教与
中图分类号 ：Ｒ ７ ５３
பைடு நூலகம்
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７－ １４（０２ ６ ０６ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ３０ ０
目前 ，幽门螺 杆菌 的诊 断检 测方法 包括 侵入 性和 非侵 入性 两大 类 。侵人性 方法需通过内镜获取活组织进行检测包括Ｈｐｌ 的培养 、 ｙ ｆ ｏ ｉ 快速 尿素酶试验 、病理 组织学检查 ；非侵入检查则不需进 行内镜检查 包括 ” Ｂ 、 ＣＵ Ｔ ． ｌ ｉ ＣＵ Ｔ Ｂ 、Ｈｐ ｏ 抗原检测 、血清学检测 。 ｙｒ
怎样根除幽门螺杆菌
怎样根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌是一种常见的细菌，寄生在人的胃黏膜上。
它被认为是导致胃溃疡、胃炎、胃癌等多种胃部疾病的主要原因之一。
根除幽门螺杆菌是一项重要的健康任务，可以有效预防胃溃疡、胃癌等疾病的发生。
这篇科普文章带你了解如何彻底根除幽门螺杆菌，保护我们的胃健康。
一、幽门螺杆菌的传播途径：幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌，其传播途径主要包括以下几种：1. 口-口传播：通过食物、饮水或接触含有幽门螺杆菌的唾液、呕吐物等，导致细菌传播到另一个人的口腔，进而感染。
2. 粪-口传播：当一个人的粪便中存在幽门螺杆菌时，如果卫生不良，如未洗手或使用不干净的厕所设施，细菌可能通过手、食物或水传播给其他人。
3. 医疗器械传播：在医疗保健环境中，存在幽门螺杆菌的医疗器械（如内窥镜、注射器等）如果没有经过充分的消毒和清洁，可能成为细菌传播的途径。
4. 母婴传播：孕妇感染幽门螺杆菌后，可以通过胎盘、羊水、乳汁等途径将细菌传给新生儿。
5. 密切接触传播：在密切接触的情况下，如家庭成员或亲密伴侣之间，通过共用餐具、口水交换等途径，可能导致幽门螺杆菌的传播。
幽门螺杆菌的传播途径是多样化的，但并非每个感染者都会出现明显的症状，因此在日常生活中保持良好的卫生习惯，如勤洗手、避免食用未经煮熟的生肉和蔬菜，避免与感染者共用餐具和洗漱用品，有助于减少感染的风险。
二、检测幽门螺杆菌的方法：1. 呼气测试（非侵入性测试）：这是最常用的方法之一。
患者饮用含有尿素和碳同位素的溶液，如果体内存在幽门螺杆菌，细菌会分解尿素产生二氧化碳，通过呼气样本检测二氧化碳的含量来确定幽门螺杆菌的存在。
2. 血清抗体检测：通过血液样本检测人体对幽门螺杆菌的免疫反应，包括IgG、IgA和IgM抗体水平的测定。
这种方法可以判断是否曾经感染过幽门螺杆菌。
3. 粪便抗原检测：通过检测患者的粪便样本中是否存在幽门螺杆菌的抗原来确定感染情况，这种方法简便、非侵入性且具有较高的敏感性和特异性。
检查幽门螺杆菌常用3种方法，每种各有优缺点，看看您适合哪一种
检查幽门螺杆菌常用3种方法，每种各有优缺点，看看您适合哪一种幽门螺杆菌的检测对于消化性溃疡、糜烂性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃的癌前病变等疾病的诊疗具有重要作用。
从标本采集的角度区分，幽门螺杆菌的检查方法可以分为侵入性检查和非侵入性检查两大类。
侵入性检查需通过胃镜获取活组织进行检测，包括胃黏膜组织切片染色镜检、细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验等。
其中，组织切片染色镜检、细菌培养、涂片都是对幽门螺杆菌的直接检查，可作为幽门螺杆菌检测的“金标准”，细菌培养也可以同时做药敏试验，指导临床用药。
非侵入性检查指不通过胃镜取活检标本来检测幽门螺杆菌的方法，它包括血清学检测、同位素示踪、粪便抗原检测等。
目前，医院里使用最多的是以下三种方法。
（1）快速尿素酶试验它属于侵入性检查方法范畴。
很多医院在进行胃镜检查的同时，会顺便钳取少量胃窦黏膜组织进行快速尿素酶试验，通过检测尿素酶来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
快速尿素酶试验特异性高，但敏感性稍差，容易受到外界因素的干扰。
如果病人只是单纯需要检测幽门螺杆菌，而没有胃镜检查指征，不推荐该检测手段。
如果患者具有胃镜检查的指征，在完成胃镜检查的同时钳取少量组织进行快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌是非常快速和简单的，而且费用便宜。
（2）尿素呼气试验幽门螺杆菌可以产生大量的尿素酶，尿素酶能分解尿素，产生二氧化碳和氨，二氧化碳被吸收后经肺呼出。
口服一定量的被C13或C14标记的尿素后，只需分析呼气中的C13或C14即可判断是否有幽门螺杆菌存在。
C14为放射性同位素，虽然辐射量较小，安全性也较高，但孕妇及儿童仍不宜使用。
但因其价格低廉，所以C14尿素呼气试验在基层医院应用比较广泛。
C13为稳定性同位素，没有放射性，对孕妇及儿童等特殊人群无禁忌。
但C13尿素呼气试验价格昂贵，因此广泛开展受到一定的局限。
尿素呼气试验突出的优点是操作简单快速、无创、无痛苦，能反映“全胃”幽门螺杆菌感染情况。
2023幽门螺杆菌诊断和治疗
2023幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌(H.py1ori,Hp)感染的诊断有侵入性和非侵入性诊断方法。
侵入性诊断方法有内镜下诊断、快速尿素酶试验、组织切片染色法、分子生物学法。
内镜诊断的优点是可以定位、避免污染、快速及时，缺点是侵入式操作，诊断的准确性有限，与内镜医生的经验相关。
非侵入性诊断方法有13C 或14C 尿素呼气试验、单克隆粪便抗原试验、血清学试验。
i3c 或14C 尿素呼气试验是临床上最受推荐的非侵入性HP 诊断方法，具有操作简便、准确性较高和不受HP 在胃内灶性分布影响等优点。
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幽门螺旋杆菌治疗最新指南
幽门螺旋杆菌治疗最新指南幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种呈螺旋形的细菌，主要定植在胃黏膜内。
它与多种胃部疾病密切相关，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。
因此，对于幽门螺旋杆菌的治疗至关重要。
以下是关于幽门螺旋杆菌治疗的最新指南。
一、诊断幽门螺旋杆菌感染在考虑治疗之前，准确的诊断是关键。
目前常用的诊断方法包括：1、尿素呼气试验：这是一种非侵入性的检测方法，患者口服含有尿素的试剂，然后通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
2、胃镜及活检：在胃镜检查时，从胃黏膜取组织样本进行病理检查，不仅可以诊断幽门螺旋杆菌感染，还能了解胃黏膜的病变情况。
3、血清学检测：通过检测血液中针对幽门螺旋杆菌的抗体来判断是否感染，但这种方法不能用于判断现症感染，多用于流行病学调查。
二、治疗指征并非所有检测出幽门螺旋杆菌感染的人都需要立即治疗。
一般来说，以下情况建议进行治疗：1、患有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）。
2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
3、早期胃癌术后。
4、慢性胃炎伴有消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂。
5、有胃癌家族史。
6、计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。
三、治疗方案目前，推荐的幽门螺旋杆菌根除治疗方案通常为四联疗法，即两种抗生素+质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂。
1、抗生素的选择常用的抗生素组合有：阿莫西林+克拉霉素阿莫西林+左氧氟沙星阿莫西林+呋喃唑酮四环素+甲硝唑选择抗生素时，需要考虑当地的幽门螺旋杆菌耐药情况、患者的药物过敏史等因素。
2、质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
PPI 可以抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，增强抗生素的杀菌作用。
3、铋剂常用的有枸橼酸铋钾。
铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，同时也有一定的杀菌作用。
四、治疗疗程四联疗法的疗程一般为 10 14 天。
在治疗过程中，患者应严格按照医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。
5种检测幽门螺杆菌方法的比较
5种检测幽门螺杆菌方法的比较
钟宏良;程亦陵;殷秋华
【期刊名称】《中国公共卫生》
【年(卷),期】1997(13)7
【摘要】幽门螺杆菌（ＨＰ）是慢性活动性胃炎重要的病因之一。
现就检测ＨＰ
最常见的５种方法加以比较，检出率从低到高依次为培养（ＣＰＣ）、快速尿素酶试验（ＲＵＴ）、镜检（ＭＤ）、ＥＬＩＳＡ、免疫酶染色法（ＩＥＳＴ）。
与镜检和／或培养比较，快速尿素酶试验、ＥＬＩＳＡ、ＩＥＳＴ的灵敏度分别为８４．４％、８６．５％、９４．９％，特异度为８９．４％、５０％、６４．５％。
提示快速尿素酶试验、ＥＬＩＳＡ、ＩＥＳＴ三者有较高的灵敏度和可靠的特异度。
【总页数】2页(P396-397)
【关键词】幽门螺杆菌;快速尿素酶试验;ELISA;免疫酶染色法
【作者】钟宏良;程亦陵;殷秋华
【作者单位】苏州医学院流行病学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R378;R446.5
【相关文献】
1.幽门螺杆菌药敏检测方法比较及个体化治疗200例临床分析 [J], 宋函憶; 姚鑫洁; 郑宇芪; 耿聪; 李岩
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3.三种临床实用检测幽门螺杆菌的方法比较 [J], 徐文琼
4.三种幽门螺杆菌检测方法诊断幽门螺杆菌感染的效果比较 [J], 赵剑刚
5.三种检测方法在儿童幽门螺杆菌现症感染率检测中的比较 [J], 肖欢庆;陆田田;王春莉;郑必霞;练敏;武海燕;金玉;刘志峰
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幽门螺旋杆菌的鉴定依据
幽门螺旋杆菌的鉴定依据
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的鉴定主要依据以下几个方面：
1. 形态学特征：幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性螺旋形细菌，具有特殊的形态学特征。
在显微镜下，它们呈现出螺旋状的外观。
2. 培养特性：幽门螺旋杆菌可以在特定的培养基上进行培养。
常用的培养基包括含有抗生素的选择性培养基，如哥伦比亚琼脂或Skirrow 琼脂。
这些培养基可以抑制其他细菌的生长，而幽门螺旋杆菌可以在其中生长。
3. 生化反应：幽门螺旋杆菌具有一些特定的生化特性。
例如，它们可以产生尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳。
这一特性可以通过尿素呼气试验或尿素酶试验进行检测。
4. 分子生物学技术：现代分子生物学技术如 PCR（聚合酶链式反应）和核酸测序可以用于鉴定幽门螺旋杆菌。
这些技术可以检测和分析幽门螺旋杆菌特有的基因序列，从而确认其存在。
5. 免疫学检测：通过检测血液中的幽门螺旋杆菌抗体，可以间接判断是否感染了幽门螺旋杆菌。
这种方法通常用于大规模筛查或流行病学研究。
综合使用以上方法可以对幽门螺旋杆菌进行准确的鉴定。
其中，培养和分子生物学技术是确诊幽门螺旋杆菌感染的金标准。
需要注意的是，幽门螺旋杆菌的鉴定应该由专业的医疗机构或实验室进行，以确保准确性和可靠性。
如果有相关症状或怀疑感染了幽门螺旋杆菌，建议及时咨询医生并接受专业的检查和诊断。
幽门螺旋杆菌如何检测
幽门螺旋杆菌如何检测幽门螺旋杆菌作为寄生在胃黏膜中的菌群，患者发生感染后，容易导致人们感到胃部不适，有些人在感染后发生胃炎及消化性溃疡。
幽门螺旋杆菌引发的疾病较多，人们往往在感染前无法发现感染，等到出现胃部不适后，进入临床诊断已经确诊疾病。
现阶段，幽门螺旋杆菌已经被世界卫生组织认为是一种致癌因子，医学界对幽门螺旋杆菌感染的关注度增高。
对此，人们应当认识到幽门螺旋杆菌如何检测，等待身体出现不适症状后，及时进入医院完成检查，那么，幽门螺旋杆菌究竟是什么？如何进行检测呢？幽门螺杆菌是什么幽门螺旋杆菌是人们身体中常见的菌群，不同地区及国家发病率存在差异，与人们生存的地区及人口密集情况相关，幽门螺旋杆菌会随着人们年龄增加，发生率随之增加。
在发展中国家，幽门螺旋杆菌感染的概率非常高，半数以上的人群会出现幽门螺旋杆菌感染，而发达国家发生感染的概率则相对较低。
幽门螺旋杆菌是具有传染能力的菌群，消化道传播的概率高，也有人群通过粪便及口腔传播。
粪便传播与人们的饮食结构相关，实物中含有幽门螺旋杆菌，在排便后，粪便中也会出现幽门螺旋杆菌。
家长经常亲吻婴儿，也容易诱发幽门螺旋杆菌感染，这种便是经口传播，也有一些医院对感染物品处理不恰当，导致人们出现幽门螺旋杆菌感染。
对菌群属性进行分析，幽门螺旋杆菌属于革兰阴性菌，呈现螺旋状或者海鸥状，幽门螺旋杆菌容易诱发一些慢性炎性病变，包括慢性胃炎或者消化道溃疡。
所以，面对幽门螺旋杆菌人们无需害怕，经常参与体检，或者在胃肠道感到不适后及时进入医院检查，均能发现幽门螺旋杆菌，经过有效的治疗后，可消除幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌如何检查呢幽门螺旋杆菌作为一种胃肠道中的革兰阴性菌，对生活条件要求较高，也会对人们的人体产生重大的损害。
菌群主要是对人们的胃黏膜产生影响，导致胃黏膜破坏，从而发生不同类型的胃部病变。
长此以往，人们没有重视，容易导致患者发生胃部癌性病变，甚至导致人们死亡。
那么幽门螺旋杆菌究竟如何检测呢，以下几种方法均具有适用性。
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５种常用检测幽门螺杆菌方法的比较分析 北京大学第一医院（１ ０００３４）彭拥军 北京优你特药业有限公司（１ ０２６２８）王轶青
摘要：目的评价检测幽门螺杆菌常用方 法。方法选取临床较为常用的快速脲酶 试验（ｈｐＲｕｔ１、ｍ清学Ｅ１ＳＡ法、胃黏膜病理 活检法、细菌培养、尿素ｆ１３Ｃ１片呼气试 验，对北京大学第一医院门诊、病房多种 胃肠消化病患者进行检查。比较灵敏度、 特异性、诊断效率、阴阳预测值等评价指 标值。结果５种常用检测方法的阳性预示 值都在８８％以上，尿素ｉ１３ｃ１片呼气试验的 灵敏度、特异性、诊断效率、阴阳预示值 都在９５％以上，Ｈｐ培养、血清学ＥＬＳＡ法、 胃黏膜病理活检法的灵敏度较好，快速脲 酶试验的灵敏度、特异性、诊断效率、阴 性预示值都在８０％以下，相对较差。结论 尿素ｆ１３ｃ１片呼气试验是敏感无创测定幽门 螺旋杆菌是最佳方法；快速脲酶试验（ＲＵＴ） 易凶个人经验差异、试剂质量、活检标本 巾可能混人血液等凶素影响；组织切片染 色法易受菌体分布不均匀及其他革兰阴性 杆菌存在的影响。血清学ＥＬＩＳＡ法可用作 Ｈｐ感染的首选初筛试验。 关键词：检测幽门螺杆菌方法；临床价 值；比较 幽门螺杆菌（ｂｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ Ｐｙｌｏｒｉ，Ｈ． ｐｙｌｏｒｉ或Ｈｐ），螺杆菌属，革兰阴性，有芽 胞，呈螺旋状弯曲杆菌，已被确定为慢性 胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。而且 与胃癌密切相关。１９９６年，ＷＨＯ将Ｈｐ列 为“一级致癌因子”。全世界已有４１％以 上的人群感染了Ｈｐ，发展中国家甚至可 达６０％。因此，Ｈｐ感染如何快速、准确检 测是当今医学界面临的重大课题。目前， 检测幽门杆菌方法有很多种…，笔者选取 了临床较为常用的５种方法：快速脲酶试 验（ｈｐＲｕｔ）、血清学Ｅ１ＳＡ法、胃黏膜病理 活检法、细菌培养、尿素【１３Ｃ】片呼气试 验，对北京大学第一医院门诊、病房多种 胃肠消化病患者做了检查，现比较分析如 下： １材料和方法 １．１临床资料平均年龄４５（２４—８０）岁，男 性３３７例，女性８９例。职业多种，汉族４０１ 人，回族２５人，检查前２周内未服用有可 能杀死Ｈｐ的抗生素、铋剂等药物。 １．２ ５种常用检测方法①快速脲酶试验， 按试剂盒（杭州）说明书进行，阳性： ５ｒａｉｎ黏膜块或刷检组织周边变红色为阳 性，整个孑Ｌ液变红色则为强阳性；阴性： 无显色反应。②血清学试验，检测幽门 螺杆菌（Ｈｐ）抗体，ＥＬＳＩＡ法（海南），按试剂 盒说明操作，阳性：呈蓝色；阴性：无 显色。③Ｈｐ培养，培养基自制。培养环 境：高湿度，７％氧气、８０％氮气、１０％氧 气，３７ｏＣ培养４８～７２ｄ＇，时。可疑菌株鉴 定：氧化酶、触酶、脲酶均阳性，染色： 革兰阴性弯曲菌。④胃黏膜病理组织活检 法，活检组织切片，巴氏染色。⑤尿素 『１３ｃ１片呼气试验，按试剂盒（北京）说明 书进行操作，阳性＞３３ｂｑ，阴性＜１７ｂｑ。 １．３方法学处理采用临床病例观察实验方 法 】，根据上述５种常用检测方法，测得Ｈｐ 感染的真阳性数、真阴性数，计算出相关 数值，进行比较分析。 ２结果 ２．１ ＨＰ的感染率４２６例为有消化系统症 状的患者，诊断为Ｈｐ感染者３４９例，感 染率８１．９％，其阳性率由高到低依次为： 十二指肠溃疡９４．６％，胃溃疡７３％，胃癌 ４９．５％，慢性萎缩性胃炎４２．２％，黏膜慢 性炎症４１．３％。消化性溃疡病胃溃疡组 （７３％）高于胃癌组和胃炎组。 ２．２ ５种检测方法的灵敏度、特异性、诊断 效率、阴阳预测值从附表中可以看出，５ 种常用检测方法的阳性预示值都在８８％以 上，说明均有较好的使用价值，尿素［１３ｃ１ 片呼气试验的灵敏度、特异性、诊断效 率、阴阳预示值都在９５％以上，可作为标 准实验，与其他４种方法检测结果做了比 较，Ｈｐ培养、血清学ＥＬＳＡ法、胃黏膜病 理活检法的灵敏度较好，快速脲酶试验的 灵敏度、特异性、诊断效率、阴性预示值 都在８０％以下，相对较差。
３讨论 本实验中，４２６例病人ＨＰ感染率 ８１．９％，消化性溃疡组明显高于胃癌组和 胃炎组。其中十二指肠溃疡９４．６％，这也 与国内的报道相吻合０ 。 上述５种检查方法中，笔者发现， 尿素『１３ｃ１片呼气试验是最佳方法，尿素 ｆ１３ｃ］片呼气试验比较简便易行，敏感无 创，更适用于幽门螺旋杆菌（Ｈｐ）根治 疗效的重复检测。ＷＨＯ将本方法确定为 检测“幽门螺旋杆菌”的“金标准”。快 速脲酶试验（ＲＵＴ）价廉、简便、快速。 不失为临床诊断Ｈｐ感染的较好方法，但 易因个人经验差异、试剂质量、活检标本 巾可能混入血液等因素受到影响。组织切 片染色法虽然特异性较好，但易受菌体分 布不均匀及其他革兰阴性杆菌存在的影 响。血清学ＥＬＩＳＡ法的敏感性、特异性和
附表１ ５种常用方法检测胃肠疾病Ｈｐ感染的评价指标值
２０１０．０６ ｇ－Ｆ）Ｊ首都医药。 ４５ Ⅱ型糖尿病并发尿路感染８８例临床分析 北京市怀柔区第一医院（１０１４００）魏靖阮丹杰 摘要：目的探讨Ⅱ型糖尿病患者并发尿 路感染的相关因素。方法调查了４２８例北 京市怀柔区第一医院内分泌科住院的Ⅱ型 糖尿病患者，并对尿路感染发病率及尿路 感染与血糖、性别、病程、并发症、合并 症、尿细菌学检查情况等关系作了分析。 结果糖尿病患者的尿路感染发生率高， 尿路感染的发生与血糖控制情况、性别、 病程、并发症、合并症等有关，多种病原 体均可致尿路感染。结论早期严格控制 血糖，防治急慢性并发症，注意会阴部清 洁，积极去除炎性病变，养成良好排便习 惯，是防治糖尿病患者并发尿路感染的重 要措施。 关键词：Ⅱ型糖尿病；尿路感染；相关 因素 ２００８年１月一２００９年ｌ２月，北京市怀 柔区第一医院共收治Ⅱ型糖尿病合并尿路 感染患者８８例，现回顾分析如下： １资料与方法 １．１临床资料２００８年１月～２００９年ｌ２月本院 内分泌科收治Ⅱ型糖尿病患者４２８例，男 １９８例，女２３０例，合并尿路感染者８８例， 男２４例，女６４例，年龄２３～８１岁，平均５８ 岁，糖尿病病程２月一２３年，糖尿病诊断采 用１９９９年ＷＨＯ诊断标准，尿路感染诊断以 清洁中段尿培养≥１０ ／ｍｌ为阳性。 １．２方法测空腹及早餐后２小时血糖，同 时根据性别、糖尿病病程、糖尿病性神经 源性膀胱、脑血管病卧床及其他并发症的 因素进行分析。 １．３统计学方法采用ｘ 检验，对影响尿路 感染患者的可能因素进行统计学分析。 ２结果 ２．１尿路感染发病情况４２８例Ⅱ型糖尿病 患者巾，有８８例合并尿路感染，感染率为 ２０．８％，男性糖尿病患者１９８例，尿路感染 者２４例，占１２．１％，女性２３０例中尿路感染 者６４例，占２７．８％，女性糖尿病患者尿路 感染率显著高于男性。 ２．２血糖情况空腹血糖＜１１．１ｍｍｏｌ／Ｉ ，尿 路感染者２４例，空腹血糖≥１１．Ｉｍｒｎｏｌ／Ｌ， 尿路感染者６４例，结果显示血糖值越高， 尿路感染发病率也高（Ｐ＜０．００１）。 ２．３病程方而病程≥５年的２３６例糖尿病患 者中６１例发生尿路感染，病程＜５年者的 １９２例糖尿病患者中２７例发生尿路感染， 二者比例差异显著（尸＜０．０１），提示糖尿 病病程长，尿路感染发病率高。 ２．４糖尿病并发症方面５４例糖尿病酮症或 合并酸中毒患者中有１８例发生尿路感染， １８例神经源性膀胱中有１４例发生尿路感 染，并有脑血管病卧床者２９例，１７例发生 尿路感染，尿路感染率高于无相关糖尿病 并发症者，差异均显著０ｏ＜ｏ．０１）。 ２．５尿细菌培养清洁中段尿培养发现以革 兰氏阴性菌感染为主，主要为大肠埃希氏 菌，占５８．３２％，其次为阴勾肠杆菌，占 １５．８１％，另还有表皮葡萄球菌、克雷白 杆菌、粪链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞 菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌。 ２．６治疗及预后８８例患者，人院即留取中 段尿培养，先予经验性抗生素应用，胰 岛素注射控制血糖，后根据尿培养选用相 应敏感抗生素，真菌感染使用氟康唑， 疗程７～２１天，经治疗全部患者空腹血糖 ５．６～８．２ｍｍｏｌ／Ｌ，两次尿培养（一）。
３讨论 文献报道糖尿病患者尿路感染的发病 率增加，本文８８例尿路感染者，占同期住 院Ⅱ型糖尿病患者２０．８％。糖尿病易患尿 路感染考虑以下因素：高血糖使中性粒细 胞的游走、吞噬、杀菌功能明显下降；机 体的免疫功能在高血糖状态下水平低、易 遭受各种感染；糖尿病性神经源性膀胱， 膀胱逼尿肌功能异常，排尿功能减弱，残 余尿增高，为细菌增生提供良好环境；糖 尿病病程长，血糖控制不佳致糖尿病血管 病变、血流缓慢、循环障碍、周围组织氧 供减少，影响局部组织对感染的反应，降 低白细胞杀菌作用；糖尿病酮症酸中毒使 人体代谢紊乱加重，机体各种防御功能缺 陷，而酮体也可降低乳酸杀菌能力，这些 都削弱了血液杀菌力和细胞介导的免疫反 应，故易致感染的发生。 本组资料显示，糖尿病合并尿路感 染以女性多见，分析原因，女性尿道直而 短，易逆行感染；女性尿道口与阴道、肛 门相邻，易受污染；女性患者排尿后残留 体表的尿液较男性多，尿液含糖高，形成 细菌易繁殖的营养条件；老年女性绝经期 后雌激素水平下降，阴道酸度下降，外阴 皮肤黏膜变薄，抵抗力下降，增加了条件 致病菌感染的机会；性生活中女性尿道更 容易受到刺激，增加感染机会。 （２０１００３１６收稿）
诊断效率均在８０％以上，且血清学方法具 有无创伤和重复性好的优点，无创伤检测 是诊断Ｈｐ感染的发展方向，可用作Ｈｐ感 染的首选初筛试验。但是由于抗体的持续 存在和产生时间，使血清学存在假阳性和 假阴性，Ｈｐ抗体测定结果即使在治愈后 ４６ Ｉ ２０１０．０６（下）Ｉ首都医药ｃ一＾Ｌ—・ 也需要６个月才能转阴，不能准确反映出 受检者当时的Ｈｐ感染情况，故不能用于 疗效观察。 参考文献 １张正．幽门杆菌感染的检测．中华检 验医学杂志，２ ０Ｏｌ，２４，２５４
２康格非．临床生物化学和生物化学检 验．第三版．北京：人民卫生出版社， ｌ ９９８，１ ０，４５８ ３洪秀华．Ｉ临床微生物学检验．第三版．北 京：人民卫生出版社，２００４，８，２８５～２８７ （２０１００５０４收稿）