6 病因学说
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病因概述、特点与影响因素
病因概述、特点和影响因素
6
第一节 六淫
概述 六淫为外感病因，气候变化或抵抗 力低下时引起外感病发生。
外感病：发病急骤，邪气从口鼻、 肌表侵入，先见表证。
病因概述、特点和影响因素
7
一、六淫的共同致病特点
1.六淫概念 （l）六气： 风、寒、暑、湿、燥、火六
种正常的自然界气候。 （2）六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六
燥邪概念：燥秋季之主气，具有干燥、收 敛、清肃特性的邪气。
燥邪分类 温燥
外燥 凉燥
内燥——津亏致燥。
病因概述、特点和影响因素
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燥邪的性质和致病特点
气太过，超过人体的适应能力，引起 疾病时，称为六淫。
病因概述、特点和影响因素
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一、六淫的共同致病特点
➢ 异常情况
六气发生太过 非其时有其气 气候变化急骤
人体正气不足
发病
病因概述、特点和影响因素
9
一、六淫的共同致病特点
2．外感六淫与内生五邪
外感六淫---外感病的致病因素，称之 为外邪。 内生五邪--- 指脏腑阴阳气血失调所产 生的内风、内寒、内湿、内燥、内热 （火）等五种病理变化，属病机范畴。
荨麻疹时作时止。
病因概述、特点和影响因素
14
风邪的性质和致病特点
(３).风性主动: 风属阳邪，其性动摇 不定。——眩晕、震颤、四肢抽搐、 角弓反张等。
(４).风为百病之长：其他五邪每多依 附于风而侵犯人体。如外感风寒，风 湿，风热等。
病因概述、特点和影响因素
15
（二）寒邪的性质和致病特点
寒邪概念：致病具有寒冷、凝结、收引特 性的外邪。
病因学说：研究各种致病因素的概 念、形成、性质、致病特点及其所 致临床表现的理论。
病因病机
三、 七情
七情: 即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种情志变化，是人体对外界客观事物的不 同情绪反映。 七情内伤: 强烈持久的情志刺激, 超越人体的 生理和心理适应能力, 损伤机体脏腑精气, 引 起脏腑功能失调, 导致疾病发生或诱发而称 之。
三、七情证候
致病特点：
1 七情致病损伤五脏: 喜伤心, 悲(忧)伤肺, 恐 (惊)伤肾, 怒伤肝, 思伤脾 2 情志变动影响脏腑气机:
（三）暑淫证候
临床表现：
伤暑：恶热，汗出，口渴，气短乏 力，尿黄，
舌红，苔黄或白， 脉虚数等 。病机：暑伤津 气。辩证：热象 +气短、神疲 乏力 中暑：发热，卒然昏倒，汗出不止， 口渴气 急，甚或昏厥。舌质 干燥，脉濡数。病机： 暑热炎蒸， 上扰清窍， 内灼神明。辩证：热 象 +意识障碍。
干燥征 ：皮肤、口唇、鼻孔、
咽喉、舌苔干燥不润，口渴饮 水；或见干咳 少 痰，痰粘难咳； 小便短黄，大便干燥等 内燥：因血虚、阴津亏损，以 致机体失却濡润，而 致干燥， 与 外燥相比，无表证
（六）火淫证候
致病特点：
火性炎上，为阳盛之邪，必见热象；
易伤津耗液，出现咽干口渴，大便干燥，
（四）湿淫证候
致病特点：
湿性粘滞，故发病缓慢，病后缠绵；大小便
湿性重浊，出现头身困重，分泌物秽浊不清；
滞而不爽； 阻遏气机，易伤脾胃，出现脘闷纳呆，腹胀 便溏； 湿性趋下，易伤阴位。
（四）湿淫证候
临床表现：
伤湿：恶寒发热，胸闷脘痞，头身困重，
大便稀溏，苔白滑腻，脉多濡缓。 冒湿：头重如裹，身重肢困，脉濡弱。 湿注关节：关节酸痛重浊，屈伸不利。
（四）湿淫证候
辨证要点：
病因及病因推断
（二）防治效应推断标准的发展
防治效应推断标准的发展从实验设计上大致可 分成三个阶段：
1.单纯时间前后的临床病例观察 指对处理前 后比较或仅对处理后的单个或少数病例的临床 观察，尤其是在传统医学的临床观察中。17世 纪培根（F. Bacon）就指出：“通过试验来尝 试或证实特定疾病疗法的效果”。这时的因果 观强调前因后果的时间关系，但尚未认识到人 体实验存在大量非处理因素的干扰，以及少数 病例的观察难以排除偶然性的问题。
三、关于病因的学说
（一）生态学模型 该类模型将机体与环境作为一个整体来 考虑。常见的有动因-宿主-环境模型， 又称为流行病学三角（图8-5），以及轮 状模型（图8-6），它们给出了寻找病因 的分类大框架。
1. 流行病学三角
从因素间平衡和整体性观点看，它具有 古老的思辨性和朴素的合理性，即疾病 是三大因素相互作用的结果；它的特点 是将动因（Agent）从环境因素中分离出 来，这是传染病病原体的遗留物，但对 非传染病在确定动因（必要因素）上有 困难。狭义的病因仅指动因，这是以往 病因研究中追求确定性的表现。
– 流行病学的危险因素主要指外围的远因，具 有数目多、导致疾病发生概率低的特点。
（二）疾病因素模型
（三）病因链和病因网
1 病因链
A
B
疾病
C
D
E
矿工
接触矽尘 死亡
矽肺 肺功能衰竭
2 病因网
多病因学说承认事物之间的相互联系，把与发 病有关的各种因素均看做是疾病的病因
与某种疾病的发病有关的各种因素及其相互作 用关系是很复杂的(直接-间接，独立-联合等)
3. 多因单果 这种类型可有如下几种方式，多种(组)
因素都可独立引起一种疾病或结局；多种 (组)因素协同作用引起一种疾病或结局；多 种(组)因素因果相连引起一种疾病或结局。
病因病机PPT课件
13
5、燥邪
燥邪：致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪。
燥邪性质及致病特征
致病临床表现
燥邪其性干燥，侵犯 初起干燥症状：以口唇燥裂、
燥性干涩 人体，最易损伤津液，鼻干咽燥，皮肤干燥粗糙甚皲
易伤津液 出现各种干燥、涩滞 裂,毛发干枯不荣,小便短少等；
不利的症状。
甚阴损，阴虚生内热。
燥邪伤人，常自口鼻 干咳少痰或无痰，或痰粘难咯，
血热 致瘀
瘀 血
血 瘀 发 展
34
望诊:舌有瘀斑
35
瘀血致病的病机特征示意图
瘀血
血脉 心肝
脏腑 血脉
脏腑 失养
影响 血行
阻滞 气机
新血 不生
胸痹心痛 口唇青紫 皮肤瘀斑 舌有瘀点 脉涩不畅 出血暗红 局部青紫 肿胀疼痛
血入营分，扰乱心神。 高热，狂躁妄动，神昏谵语。
易致肿疡
热毒入血分，聚于局部，腐蚀 痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征。
血肉 ， “热胜则肿”。
15
寒 邪
寒痹—膝盖的变形
屈伸不利
燥邪
署邪
16
腹部水肿
湿
湿痹 —下肢溃疡，反复发作
邪
下肢水肿
17
火
口舌生疮
邪
高热神昏
易致疮痈
18
（二）疠气
1、疠气的基本概念
●疠气：指一类具有强烈致病性和传染性的外感病 邪。
●传染途径：空气传染；口鼻侵入；饮食、蚊虫叮 咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。
●疠气致病种类:大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、 烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫。
19
2、疠气的致病特点 （1）传染性强，易于流行； （2）发病急骤，病情危笃； （3）特异性强，症状相似。
浅述祖国医学“六淫”与医疗气象学
维普资讯
２ ０ 年 第 ２ 卷 第 ５期 ０２ ４
湖 北 中 医 杂 志
医疗 气 象 学 与
汪 正 宜 湖 北省 罗 田县 万 密 斋 医 院 （３ ６ ０ ４ ８０ ）
关键 词 ： 医病 因学 ： 淫 ； 疗气 象 学 中 六 医
的运 气 学 说 ， 是 探 索 不 同 年 份 、 节 的 发 病 及 其 防 就 季
治 规律 的 。 ３ 气 候 影 响 人 体 的 途 径
中医六 淫病 因学 说是 季 节气候 因素 与 医学实践 紧密结 合 的一 门学科 ， 天 人相应 ” 为指 导 ， 分 以“ 观 充 利 用 天文 、 象 、 数 、 候 等 自然科 学 的 技 术 和方 气 历 物 法 ， 索 自然界气 候 运 动变 化 规 律 与人 体 生命 运 动 探
兹将 “ 淫学说 ” 医疗气 象 学 的关系探 讨 如下 。 六 与
１ 天 气 （ 气 ） 化 对 人 体 的 影 响 六 变 自然 界 各 种 运 动 ， 人 类 必 然 产 生 巨 大 的 影 响 ， 对
气候变化 可 以致病这 一观点 ， 中国古代 医学家早 有充 分认识 。春秋时代 ， 国名 医“ 就提 出 了“ 、 、 秦 和” 阴 阳 风 、 、 、 可 以致病 。从古 至今 ， 雨 晦 明” 中医 各家 著作 中
都 有 大 量 的 论 述 。 尤 其 中 医 的 经 典 著 作 《 经 》 从 内 ， “ 、 、 、 、 、 阴 阳 风 雨 晦 明 发 展 为 、 、 、 、 、 风 寒 暑 湿 燥 火 六 气 。指 出 六 气 在 正 常 情 况 下 ， 利 于 万 物 的 生 长 收 有
春 秋 季节 ， 除去各 种致敏 因素外 ， 就直 接 与天气 变化
２ ０ 年 第 ２ 卷 第 ５期 ０２ ４
湖 北 中 医 杂 志
医疗 气 象 学 与
汪 正 宜 湖 北省 罗 田县 万 密 斋 医 院 （３ ６ ０ ４ ８０ ）
关键 词 ： 医病 因学 ： 淫 ； 疗气 象 学 中 六 医
的运 气 学 说 ， 是 探 索 不 同 年 份 、 节 的 发 病 及 其 防 就 季
治 规律 的 。 ３ 气 候 影 响 人 体 的 途 径
中医六 淫病 因学 说是 季 节气候 因素 与 医学实践 紧密结 合 的一 门学科 ， 天 人相应 ” 为指 导 ， 分 以“ 观 充 利 用 天文 、 象 、 数 、 候 等 自然科 学 的 技 术 和方 气 历 物 法 ， 索 自然界气 候 运 动变 化 规 律 与人 体 生命 运 动 探
兹将 “ 淫学说 ” 医疗气 象 学 的关系探 讨 如下 。 六 与
１ 天 气 （ 气 ） 化 对 人 体 的 影 响 六 变 自然 界 各 种 运 动 ， 人 类 必 然 产 生 巨 大 的 影 响 ， 对
气候变化 可 以致病这 一观点 ， 中国古代 医学家早 有充 分认识 。春秋时代 ， 国名 医“ 就提 出 了“ 、 、 秦 和” 阴 阳 风 、 、 、 可 以致病 。从古 至今 ， 雨 晦 明” 中医 各家 著作 中
都 有 大 量 的 论 述 。 尤 其 中 医 的 经 典 著 作 《 经 》 从 内 ， “ 、 、 、 、 、 阴 阳 风 雨 晦 明 发 展 为 、 、 、 、 、 风 寒 暑 湿 燥 火 六 气 。指 出 六 气 在 正 常 情 况 下 ， 利 于 万 物 的 生 长 收 有
春 秋 季节 ， 除去各 种致敏 因素外 ， 就直 接 与天气 变化
流行病学-第八章-病因与因果关系
因果性实验中的对照法则
27
第二节 因果推断的逻辑方法
一、假设演绎法
假设演绎法的推理过程 因为假设H ,所以推出证据E
<演绎推理> 因为获得证据E ,所以反推假设H
<归纳推理〕
28
第二节 因果推断的逻辑方法
假设演绎法的应用 假设H :乙型肝炎病毒〔HBV〕持续感染导致 原发性肝癌〔PHC〕 根据该假设H,加上相关背景知识为前提,演绎 地推出若干具体经验证据
指有处理组与比较组的临床观察 18世纪 G. Berkeley 提出对照临床试验的观点 18世纪 J. Lind 关于坏血病的治疗试验 19世纪 KanehiroTakaki关于脚气病的治疗试验 20世纪初 Goldberg 关于燥皮病的治疗试验
50
第四节 因果关联的推断标准
随机化对照临床试验<RCT> 严格意义上的对照组〔控制组〕必 须涉及随机分配 Hill <RCT之父> 1946年设计的链 霉素治疗肺结核效果评价方案 1970年代, RCT从框架设计、对象选 择、资料分析以及结论推断形成评 价防治效应的标准 准实验设计〔非随机化分配〕,较多 51
Koch <1843-1910〕
46
第四节 因果关联的推断标准
疾病患者中总是能检出该病原体 其他疾病的患者中不能检出该病原体 疾病患者中分离该病原体,传代培养物能引起实 验动物患相同疾病 能从患该病动物中分离到相同病原体
47
第四节 因果关联的推断标准
美国"吸烟与健康报告"委员会提出〔1964〕 <1>关联的时间顺序 <2>关联的强度 <3>关联的特异性 <4>关联的一致性或可重复性 <5>关联的连贯性或合理性
27
第二节 因果推断的逻辑方法
一、假设演绎法
假设演绎法的推理过程 因为假设H ,所以推出证据E
<演绎推理> 因为获得证据E ,所以反推假设H
<归纳推理〕
28
第二节 因果推断的逻辑方法
假设演绎法的应用 假设H :乙型肝炎病毒〔HBV〕持续感染导致 原发性肝癌〔PHC〕 根据该假设H,加上相关背景知识为前提,演绎 地推出若干具体经验证据
指有处理组与比较组的临床观察 18世纪 G. Berkeley 提出对照临床试验的观点 18世纪 J. Lind 关于坏血病的治疗试验 19世纪 KanehiroTakaki关于脚气病的治疗试验 20世纪初 Goldberg 关于燥皮病的治疗试验
50
第四节 因果关联的推断标准
随机化对照临床试验<RCT> 严格意义上的对照组〔控制组〕必 须涉及随机分配 Hill <RCT之父> 1946年设计的链 霉素治疗肺结核效果评价方案 1970年代, RCT从框架设计、对象选 择、资料分析以及结论推断形成评 价防治效应的标准 准实验设计〔非随机化分配〕,较多 51
Koch <1843-1910〕
46
第四节 因果关联的推断标准
疾病患者中总是能检出该病原体 其他疾病的患者中不能检出该病原体 疾病患者中分离该病原体,传代培养物能引起实 验动物患相同疾病 能从患该病动物中分离到相同病原体
47
第四节 因果关联的推断标准
美国"吸烟与健康报告"委员会提出〔1964〕 <1>关联的时间顺序 <2>关联的强度 <3>关联的特异性 <4>关联的一致性或可重复性 <5>关联的连贯性或合理性
病因与病因推断
病因网模型
糙皮病
玉米传入
贫困
玉米单一种植
冬藏食物量少质差
春末夏初
食物匮乏
玉米主食、偏食
植物蛋白匮乏
动物蛋白少或无
农活增多
户外劳动
过度劳累
尼克酸需求增加
日晒增加
局部摩擦
糙皮病皮炎
非食物因素（酒精中毒）
其他营养缺乏
尼克酸、色氨酸缺乏
糙皮病
糙皮病病因网模型
三、病因分类
#2022
按病因的作用分类 必要病因 某种疾病的发生必具有某（些）因素，则这个(些)因素被称为该病的必要病因 (necessary cause)。 促成病因 如果某个（些）因素存在，可能导致某病发生的概率增加，但该病发生并非一定具有该因素,则这个(些)因素称为该病的促成病因 (contributory cause）。
第八章 病因与病因推断
202X
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼， 请尽量言简意赅的阐述观点。
演讲人姓名
产品年终工作总结
一、人们对病因的认识
神灵学说 朴素唯物主义学说 生物特异病因学说 Lilienfeld 定义
鬼神、上帝、天意
金
木
水
火
土
人
活的传染物
Lilienfeld的病因定义
迷信阶段
添加标题
假设：服用反应停与短肢畸形有联系？
暴露组
怀孕后0-8周用过
非暴露组
随访观察短肢畸形的发生情况
24
21485
10
51
42.0%
0.2%
发病率
时间
RR=175, AR=41.76%
短肢畸形
现在
将来
1961年12月后西德市场停止出售反应停，从1962年中出生的儿童便很少发生这种畸形。这亦可看作“干预研究”的例子。
糙皮病
玉米传入
贫困
玉米单一种植
冬藏食物量少质差
春末夏初
食物匮乏
玉米主食、偏食
植物蛋白匮乏
动物蛋白少或无
农活增多
户外劳动
过度劳累
尼克酸需求增加
日晒增加
局部摩擦
糙皮病皮炎
非食物因素（酒精中毒）
其他营养缺乏
尼克酸、色氨酸缺乏
糙皮病
糙皮病病因网模型
三、病因分类
#2022
按病因的作用分类 必要病因 某种疾病的发生必具有某（些）因素，则这个(些)因素被称为该病的必要病因 (necessary cause)。 促成病因 如果某个（些）因素存在，可能导致某病发生的概率增加，但该病发生并非一定具有该因素,则这个(些)因素称为该病的促成病因 (contributory cause）。
第八章 病因与病因推断
202X
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼， 请尽量言简意赅的阐述观点。
演讲人姓名
产品年终工作总结
一、人们对病因的认识
神灵学说 朴素唯物主义学说 生物特异病因学说 Lilienfeld 定义
鬼神、上帝、天意
金
木
水
火
土
人
活的传染物
Lilienfeld的病因定义
迷信阶段
添加标题
假设：服用反应停与短肢畸形有联系？
暴露组
怀孕后0-8周用过
非暴露组
随访观察短肢畸形的发生情况
24
21485
10
51
42.0%
0.2%
发病率
时间
RR=175, AR=41.76%
短肢畸形
现在
将来
1961年12月后西德市场停止出售反应停，从1962年中出生的儿童便很少发生这种畸形。这亦可看作“干预研究”的例子。
中医学概论课件-第五章病因与发病
内而经络脏腑 有形之痰：指咳吐出来有形可见的痰液 无形之痰：瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络中的痰液
39
痰的致病特点
主要病症
痰阻经络、筋骨
瘰疬痰核，肢体麻木 屈伸不利或半身不遂
阻滞气机
痰阻于肺 痰阻于心，心血不畅
胸闷、咳嗽、喘促 胸闷，心悸
阻碍气血
痰停于胃，胃失和降
恶心，呕吐，胃脘痞满
痰浊上犯于头，阻滞清阳
眩晕，昏冒，头重头胀
痰气凝结咽喉（梅核气） 咽中梗阻，吞之不下，吐之不出
致病广泛，变化多端
百病多由痰作祟，怪病多痰
痰迷心窍 神昏，痴呆神志失常 精神不振，甚则发狂
易扰乱神明
痰火扰心
失眠易怒；喜笑不休，癫狂
痰蒙清窍
头昏头重，精神不振
多见滑腻舌苔
40
二、瘀血
瘀血：是指体内有血液停滞 包括：离经之血停积于体内 血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液
形成原因和致病特点 4、熟悉发病原理 5、了解病因的其他内容
3
第一节 病 因
病因：导致疾病发生的原因 中医学认为 整体观念－→动态平衡－→失调－→疾病 △ 破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因－－病因
4
中医认识病因的方法 1、询问病因 2、辨证求因 根据疾病所表现出来的临床症状和体征 进行综合分析，来推求病因 辨证求因－→审因论治
火易 生风 动血
热极生风 热迫血妄行
高热，神昏谵语，四肢抽搐，牙关紧闭 两目上视，颈项强直，角弓反张
出血症。血色鲜红，粘稠，量多
火易 大热不止，热胜则肉腐 致肿疡 肉腐则为脓，故名曰痈
痈肿，疮疡 痈疽原是火毒生 局部红肿高突灼热
26
高热神昏
颈项强直，角弓反张
39
痰的致病特点
主要病症
痰阻经络、筋骨
瘰疬痰核，肢体麻木 屈伸不利或半身不遂
阻滞气机
痰阻于肺 痰阻于心，心血不畅
胸闷、咳嗽、喘促 胸闷，心悸
阻碍气血
痰停于胃，胃失和降
恶心，呕吐，胃脘痞满
痰浊上犯于头，阻滞清阳
眩晕，昏冒，头重头胀
痰气凝结咽喉（梅核气） 咽中梗阻，吞之不下，吐之不出
致病广泛，变化多端
百病多由痰作祟，怪病多痰
痰迷心窍 神昏，痴呆神志失常 精神不振，甚则发狂
易扰乱神明
痰火扰心
失眠易怒；喜笑不休，癫狂
痰蒙清窍
头昏头重，精神不振
多见滑腻舌苔
40
二、瘀血
瘀血：是指体内有血液停滞 包括：离经之血停积于体内 血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液
形成原因和致病特点 4、熟悉发病原理 5、了解病因的其他内容
3
第一节 病 因
病因：导致疾病发生的原因 中医学认为 整体观念－→动态平衡－→失调－→疾病 △ 破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因－－病因
4
中医认识病因的方法 1、询问病因 2、辨证求因 根据疾病所表现出来的临床症状和体征 进行综合分析，来推求病因 辨证求因－→审因论治
火易 生风 动血
热极生风 热迫血妄行
高热，神昏谵语，四肢抽搐，牙关紧闭 两目上视，颈项强直，角弓反张
出血症。血色鲜红，粘稠，量多
火易 大热不止，热胜则肉腐 致肿疡 肉腐则为脓，故名曰痈
痈肿，疮疡 痈疽原是火毒生 局部红肿高突灼热
26
高热神昏
颈项强直，角弓反张
现代医学模式与中医病因学说
素 与 社 会 因素 ２方 面 ， 自然 因 素 中 以 生 物 因 素 为 首 ， 有 物 理 、 尚 化 学 、 食 、 节 、 候 、 理 环 境 等 。社 会 因素 主 要 包 括 社 会 经 饮 季 气 地 济 条 件 、 动 条 件 、 生 居 住 条 件 、 俗 习 惯 、 会 动 乱 、 活 方 劳 卫 风 社 生 式 等 。 内 因一 般 包 括 人 体 对 疾 病 的感 受 性 和 防 御 免 疫 机 能 是 中 医对 疾 病 的 基 本 病机 理 解 。 由于 机 体 这
的 统 一 性 ，这 些 大 多 可 以用 生 理 生 化 实 验 指 标 来 反 映 。 从 这 种 意 义 上 讲 ，大 多 中 医 病 因都 可 以 归 属 于 生 物 医 学 模 式 的 病 因范 畴， 而最 重 要 的 是 “ 外感 六 淫 ” 。相 对 应 的 话 ， 医 的 “ 物 ” 因 中 生 病 主 要 属 于 现 代 医 学 病 因 外 因 中 的 自然 因 素 。随 着 疾 病 观 与 健 康
这 些 都 受 到 遗 传 因素 的制 约 。有 害 的 精 神 因素 对疾 病 的 发 生 也 有 极 大 的 影 响 。中 医 病 因学 说 中 的 内 因 、 因 、 内 不 外 因 的大 外 不 致 内 容 与 此 是 统 一 的 。需 指 出 的 是 ， 代 医 学 模 式 中 的 “ 物 ” 现 生 病 因 不 能 简 单 地 理 解 为 外 因 中 的 生 物 因 素 ， 应 该 理解 为 生 物 而 医 学 模 式 的 整 个 病 因范 畴 ， 为 这 个 模 式 框 定 的 能 致机 体 生 理 即 生 化 实 验 指 标 异 常 的所 有 病 因 。 中 医 病 因 学 说 内在 地 遵 循 了 现 代 医 学 模 式 的 思 想 。中 医 的 这 些 病 因都 能 够 影 响 机 体 的功 能状 态 ， 邪 正 盛 衰 、 阳 失 调 、 即 阴
流行病学 病因与病因推断
见于其他疾病的病人或健康人体内(必要病因) ； 2、该病原体能从患者体内获得纯培养（效应特异性） ； 3、纯培养的微生物接种易感动物能引起该种疾病(充分病
因) ； 4、从被感染的动物体内又能分离出该种病原体。
4
病原体
三角模式：
缺点：1. 三要素等量齐观
2. 不适合于慢性病
环境
宿主
生物 物质 机体
G 社会
10
Lilienfeld AM. （1920-1984） 约翰.霍普金斯大学
流行病学教授
病因定义：
Lilienfeld从流行病学角度这样陈 述：那些能使人群发病概率升高 的因素，就可认为是病因，其中 某个或多个因素不存在时，人群 疾病频率就会下降。因此，流行 病学中的病因观是符合概率论因 果观的。
37
2、关联的强度(strength of association) 关联强度一般用相对危险度（RR）或替代值比值比 （OR） 。当相对危险度越大时，该关联有因果关系 的可能性越大。
Smoking > 20 cigarettes/d laryngeal cancer (RR =20) Not all strong associations are causal
Downs syndrome and birth rank (confounder) Weak associations do not rule out causality
passive smoking and lung cancer (RR =1.4)
38
3、关联的可重复性（consistency of association） 同一暴露因素与疾病的关联，在不同时间、不
24
病例对照研究 队列研究
因) ； 4、从被感染的动物体内又能分离出该种病原体。
4
病原体
三角模式：
缺点：1. 三要素等量齐观
2. 不适合于慢性病
环境
宿主
生物 物质 机体
G 社会
10
Lilienfeld AM. （1920-1984） 约翰.霍普金斯大学
流行病学教授
病因定义：
Lilienfeld从流行病学角度这样陈 述：那些能使人群发病概率升高 的因素，就可认为是病因，其中 某个或多个因素不存在时，人群 疾病频率就会下降。因此，流行 病学中的病因观是符合概率论因 果观的。
37
2、关联的强度(strength of association) 关联强度一般用相对危险度（RR）或替代值比值比 （OR） 。当相对危险度越大时，该关联有因果关系 的可能性越大。
Smoking > 20 cigarettes/d laryngeal cancer (RR =20) Not all strong associations are causal
Downs syndrome and birth rank (confounder) Weak associations do not rule out causality
passive smoking and lung cancer (RR =1.4)
38
3、关联的可重复性（consistency of association） 同一暴露因素与疾病的关联，在不同时间、不
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病例对照研究 队列研究
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（1）六气 （2）六淫 （3）六气变为六淫的条件 六气的太过和不及 异常的气候变化 非其时而有其气 气候变化过于急骤
人体的正气不足
致病
六淫
2．六淫共同的致病特点
外感性——多从口鼻皮肤伤人，致病称“外感病” 季节性——致病称“时令病” 地域性——与居处环境有关 相兼性——既可单独侵犯人体，又可两种以上结合起来同时侵 犯人体
七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活 动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同 反应，属于人人皆有的正常情绪体验。 七情内伤：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤致病 因素。包括突然强烈或长期持续的情志刺激，超 越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑 精气，导致功能失调，或人体正气虚弱，脏腑精 气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下，因而 导致疾病发生或诱发。
（2）寒邪伤阳气与湿邪伤阳气的区别 （3）温、热、火的区别
温邪——多指具有传染性的外感热邪 温〈 热〈 火 热 火 正邪性 邪 亦正亦邪 病变范围 弥散全身 结聚局部
（4）火热邪气与暑邪的区别
相同点：暑乃火热所化，性均炎热，都可伤津耗气
不同点：火热
旺于夏季而 既可外感， 易致疮痈 季节性 不独见于夏 感邪途径 又可内生 病变特点 多兼挟湿邪 夏季主气 只有外感 暑
（5）燥邪的阴阳属性
从不同角度看，燥邪的阴阳属性可有不同，如从燥邪的主季看，燥应秋金， 为秋季主气，秋气肃杀，故燥属金；若燥湿相对而言，湿为阴邪，则燥为 阳邪。
第二节 疠气
一、学习要点 （一）重点： 1．疠气的概念和致病特点 （二）难点： 1． 六淫与疠气在概念上的区别
二、知识点精析
疠气的概念——是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。
第六章 病因学说
<概说>
一、学习要点 （一）重点： 1．中医探求病因的方法、中医病因学的特点——辨 症求因 2．中医病因学说的源流 （二）难点： 1．辨症求因的概念
二、知识点精析 （一）病因的概念
（二）中医病因学说的源流
秦国· 医和——“六气病源”说，即疾病由“阴、阳、风、雨、晦、明”六种因素导致 阳——外来病因——得之风雨寒暑
2．六淫各自的性质和致病特征
为阳邪——风性善动而不居 性开泄——风邪袭表易使人腠理疏泄 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 开张 袭阳位——风邪常袭上部、阳经、体 表和背部 善行——风邪致病，病位游移，行无定处 风性善行而数变 数变——风邪致病有发病急、变化快的特点 风邪 风性主动——指风邪致病具有动摇不定的特征 风邪常兼挟其他外邪同时侵犯人体，是外邪致病的先导
风为百病之长
风邪袭人致病最多，是最为常见的外感致病因素
寒为阴邪，易伤阳气
寒邪 寒性凝滞：是指寒邪具有凝结阻滞不通的特性。 寒性收引：是指寒邪具有收缩、牵引的特性。
湿邪
湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 “重”，即沉重，重着。是指湿邪致病多有沉重感。 湿性重浊 “浊”，即秽浊不清，是指湿邪为病，其排泄物和分泌物秽 浊不清。 症状的黏滞性 湿性黏滞 病程的缠绵性
（二）六淫各自的性质和致病特征
1．六淫各自的概念
风邪——是指致病具有善动不居、轻扬开泄特点的外邪 伤寒：寒邪袭表，郁遏 寒邪——是指致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪 卫阳 中寒：寒邪直中于里， 伤及脏腑阳 湿邪——是指致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪 燥邪——是指致病具有干燥、收敛等特性的外邪 火邪——是指致病具有炎热升腾特性的病邪 暑邪——是指夏至之后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪 伤暑：暑邪致病，起病缓，病情轻者 中暑：暑邪致病，发病急，病情重者
（三）结石 1．结石的基本概念 2．结石的形成
饮食不当 情志内伤 服药不当 体质差异
3．结石的致病特点
多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑 病程较长，病情轻重不一 易阻滞气机，损伤脉络
第一节 六淫
一、学习要点
（一）重点： 1．六淫的概念 2．六淫致病的共同特点 3．六淫各自的性质和致病特征
（二）难点： 1．六气与六淫的划分 2．风为阳邪与暑为阳邪的区别 3．寒邪伤阳气与湿邪伤阳气的区别 4．温、热、火的概念区别 5．火热邪气与暑邪的区别 6．燥邪的阴阳属性
二、知识点精析 （一）、六淫的概念及共同致病特点 1．六淫的基本概念
六淫侵袭 宋· 陈无择“三因学说”七情所伤
——外所因 ——内所因
其他的致病因素 ——不内外因。
外感病因
现代分类法 内伤病因 病理产物形成的病因 其他病因 六淫 疠气 七情内伤 饮食失宜 劳逸失度 病理产物 其他病因
本教材
Байду номын сангаас
（三）中医学探求病因的方法（即中医病因学的特点）——辨症 求因
辨症求因的概念： 在整体观念指导下，中医探求病因，除了解发病过程中可能作 为致病因素的客观条件外，主要以临床表现为依据，通过分析 病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方 法称为“辨症求因”，又称“审症求因”。
发病急骤，病情危笃 疠气的致病特点 传染性强，易于流行性 一气一病，症状相似 气候反常 影响疠气产生的因素 环境污染和饮食不洁 预防措施不当 社会因素
第三节 七情内伤
一、学习要点 （一）重点： 1．七情内伤的致病特点 （二）难点： 1．七情对脏腑气机的不同影响
二、知识点精析 (一) 七情内伤的概念
湿性趋下，易袭阴位
燥邪 燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺
火热为阳邪，其性趋上 火热易扰心神 火热易伤津耗气
火邪
火热易生风动血
生风：是指火热之邪侵犯人体，可引发肝风内动
动血：是指火热之邪侵犯人体，可引发迫血妄行的 病证
火邪易致疮痈 暑为阳邪，其性炎热 暑邪 暑性升散，易扰神伤津耗气 暑多挟湿
3．难点分析： （1）风为阳邪与火热、暑为阳邪的区别
第六节 病理产物性病因
一、学习要点 （一）重点： 1．痰饮的概念和致病特点 2．瘀血的概念和致病特点 3．结石的概念和致病特点 （二）难点： 1．有形之痰与无形之痰的概念区别 2．瘀血与血瘀的区别 3．瘀血的病症特点和致病特点的区别
二、知识点精析 （一）痰饮 1．痰饮的基本概念
痰饮——是人体津液代谢障碍所形成的病理产物 有形之痰——视之可见、闻之有声的痰液 痰——较稠浊者 无形之痰——指只见征象，不见形质的痰病 饮——清稀者：留积于组织间隙或疏松部位，因其部位不同 而有不同名称
血出致瘀 气滞致瘀 气虚无力推动血液 因虚致瘀 气虚无力固摄血液 阴津亏虚，血运不畅而瘀 血寒致瘀 血热致瘀
3．瘀血的致病特点
易于阻滞气机 影响血液运行 影响新血生成 病位固定，病证繁多
4．瘀血致病的病症特点
疼痛——多为刺痛，痛处固定不移，拒按，昼轻夜重 肿块——肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多 为癥积，质硬 出血——血色紫暗或夹有块状 色紫暗——面色、口唇、爪甲、舌质 肌肤甲错，脉涩或结代
2．痰饮的形成
外感六淫 饮食失宜 内伤七情 其他各种原因 脾失健运（其治在脾） 脏腑功能失调 肺失宣降（其标在肺） 肾不主水（其本在肾） 肝失疏泄 三焦气化失司 津液代谢障碍 痰饮
3．痰饮的致病特点
阻滞气血运行 影响水液代谢 易于蒙敝心神 致病广泛，变化多端——“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”
（二）瘀血 1．瘀血的基本概念 2．瘀血的形成
（二）七情与内脏精气的关系
脏腑精气失调影响情志
情志过激伤及脏腑精气
情志活动产生于脏腑精气
（三）七情内伤的致病特点
首先影响心神 直接伤及内脏 七情损伤相应之脏 数情交织，多伤心肝脾 易损伤潜病之脏腑 怒则气上——大怒导致肝气上逆，甚则血随气逆，并走于上 生理——缓和紧张情绪，心情舒畅 喜则气缓 病理——过喜可致心气涣散不收，重者心气暴脱 影响脏腑气机 悲则气消——过度悲忧可致肺失宣降及肺气耗伤 恐则气下——过度恐惧，可致肾气不固，气陷于下 惊则气乱——突然受惊，导致心神不定，气机逆乱，肾气不 固 思则气结——是指思虑过度，导致心脾气机郁结，运化失常 多发为情志病证 情志变化影响病情
第五节 劳逸失度
一、学习要点 （一）重点： 1．劳逸失度的致病规律和特点 （二）难点： 1．过劳与脏腑的关系 二、知识点精析
耗气（易伤肺、脾二脏） 劳力过度（形劳） 劳伤筋骨（久立伤骨，久行伤筋） 过劳 劳神过度（心劳）（易耗心血损脾气） 房劳过度（肾劳）（耗伤肾精、肾气）
安逸少动，气机不畅 过逸 阳气不振，正气虚弱 用脑过少，神气衰弱
第四节 饮食失宜
一、学习要点
（一）重点： 1．饮食失宜的致病规律和特点
二、知识点精析
饮食过饱——“积食”；损伤脾胃功能 饮食不节 聚湿、化热、生痰 饮食过饥——气血生化不足，营养不良，体虚，抗病能力衰退
饮食不洁
寒热偏嗜——致人体阴阳失调 饮食偏嗜 五味偏嗜——引起脏气偏胜，脏腑之间平衡关系失调 致营养物质缺乏 食类偏嗜—— 过食肥甘厚味，聚湿、生痰、化热而致病
阴阳病因说
《内经》的病因分类法
阴——内生病因——饮食居处，阴阳喜怒
内部——喜怒不节伤脏 病因“三部”分类法上部——风雨伤上
下部——清湿伤下
《金匮要略》——将外来病因概括为三个途径 经络受邪入脏腑 ——内所因 外中皮肤 ——外所因 房室金刃虫兽所伤——其他病因
一为内疾
晋· 葛洪“三因论” 二为外发 三为它犯 隋· 巢元方——首次提出具有传染性的“乖戾之气”
人体的正气不足
致病
六淫
2．六淫共同的致病特点
外感性——多从口鼻皮肤伤人，致病称“外感病” 季节性——致病称“时令病” 地域性——与居处环境有关 相兼性——既可单独侵犯人体，又可两种以上结合起来同时侵 犯人体
七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活 动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同 反应，属于人人皆有的正常情绪体验。 七情内伤：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤致病 因素。包括突然强烈或长期持续的情志刺激，超 越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑 精气，导致功能失调，或人体正气虚弱，脏腑精 气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下，因而 导致疾病发生或诱发。
（2）寒邪伤阳气与湿邪伤阳气的区别 （3）温、热、火的区别
温邪——多指具有传染性的外感热邪 温〈 热〈 火 热 火 正邪性 邪 亦正亦邪 病变范围 弥散全身 结聚局部
（4）火热邪气与暑邪的区别
相同点：暑乃火热所化，性均炎热，都可伤津耗气
不同点：火热
旺于夏季而 既可外感， 易致疮痈 季节性 不独见于夏 感邪途径 又可内生 病变特点 多兼挟湿邪 夏季主气 只有外感 暑
（5）燥邪的阴阳属性
从不同角度看，燥邪的阴阳属性可有不同，如从燥邪的主季看，燥应秋金， 为秋季主气，秋气肃杀，故燥属金；若燥湿相对而言，湿为阴邪，则燥为 阳邪。
第二节 疠气
一、学习要点 （一）重点： 1．疠气的概念和致病特点 （二）难点： 1． 六淫与疠气在概念上的区别
二、知识点精析
疠气的概念——是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。
第六章 病因学说
<概说>
一、学习要点 （一）重点： 1．中医探求病因的方法、中医病因学的特点——辨 症求因 2．中医病因学说的源流 （二）难点： 1．辨症求因的概念
二、知识点精析 （一）病因的概念
（二）中医病因学说的源流
秦国· 医和——“六气病源”说，即疾病由“阴、阳、风、雨、晦、明”六种因素导致 阳——外来病因——得之风雨寒暑
2．六淫各自的性质和致病特征
为阳邪——风性善动而不居 性开泄——风邪袭表易使人腠理疏泄 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 开张 袭阳位——风邪常袭上部、阳经、体 表和背部 善行——风邪致病，病位游移，行无定处 风性善行而数变 数变——风邪致病有发病急、变化快的特点 风邪 风性主动——指风邪致病具有动摇不定的特征 风邪常兼挟其他外邪同时侵犯人体，是外邪致病的先导
风为百病之长
风邪袭人致病最多，是最为常见的外感致病因素
寒为阴邪，易伤阳气
寒邪 寒性凝滞：是指寒邪具有凝结阻滞不通的特性。 寒性收引：是指寒邪具有收缩、牵引的特性。
湿邪
湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 “重”，即沉重，重着。是指湿邪致病多有沉重感。 湿性重浊 “浊”，即秽浊不清，是指湿邪为病，其排泄物和分泌物秽 浊不清。 症状的黏滞性 湿性黏滞 病程的缠绵性
（二）六淫各自的性质和致病特征
1．六淫各自的概念
风邪——是指致病具有善动不居、轻扬开泄特点的外邪 伤寒：寒邪袭表，郁遏 寒邪——是指致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪 卫阳 中寒：寒邪直中于里， 伤及脏腑阳 湿邪——是指致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪 燥邪——是指致病具有干燥、收敛等特性的外邪 火邪——是指致病具有炎热升腾特性的病邪 暑邪——是指夏至之后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪 伤暑：暑邪致病，起病缓，病情轻者 中暑：暑邪致病，发病急，病情重者
（三）结石 1．结石的基本概念 2．结石的形成
饮食不当 情志内伤 服药不当 体质差异
3．结石的致病特点
多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑 病程较长，病情轻重不一 易阻滞气机，损伤脉络
第一节 六淫
一、学习要点
（一）重点： 1．六淫的概念 2．六淫致病的共同特点 3．六淫各自的性质和致病特征
（二）难点： 1．六气与六淫的划分 2．风为阳邪与暑为阳邪的区别 3．寒邪伤阳气与湿邪伤阳气的区别 4．温、热、火的概念区别 5．火热邪气与暑邪的区别 6．燥邪的阴阳属性
二、知识点精析 （一）、六淫的概念及共同致病特点 1．六淫的基本概念
六淫侵袭 宋· 陈无择“三因学说”七情所伤
——外所因 ——内所因
其他的致病因素 ——不内外因。
外感病因
现代分类法 内伤病因 病理产物形成的病因 其他病因 六淫 疠气 七情内伤 饮食失宜 劳逸失度 病理产物 其他病因
本教材
Байду номын сангаас
（三）中医学探求病因的方法（即中医病因学的特点）——辨症 求因
辨症求因的概念： 在整体观念指导下，中医探求病因，除了解发病过程中可能作 为致病因素的客观条件外，主要以临床表现为依据，通过分析 病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方 法称为“辨症求因”，又称“审症求因”。
发病急骤，病情危笃 疠气的致病特点 传染性强，易于流行性 一气一病，症状相似 气候反常 影响疠气产生的因素 环境污染和饮食不洁 预防措施不当 社会因素
第三节 七情内伤
一、学习要点 （一）重点： 1．七情内伤的致病特点 （二）难点： 1．七情对脏腑气机的不同影响
二、知识点精析 (一) 七情内伤的概念
湿性趋下，易袭阴位
燥邪 燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺
火热为阳邪，其性趋上 火热易扰心神 火热易伤津耗气
火邪
火热易生风动血
生风：是指火热之邪侵犯人体，可引发肝风内动
动血：是指火热之邪侵犯人体，可引发迫血妄行的 病证
火邪易致疮痈 暑为阳邪，其性炎热 暑邪 暑性升散，易扰神伤津耗气 暑多挟湿
3．难点分析： （1）风为阳邪与火热、暑为阳邪的区别
第六节 病理产物性病因
一、学习要点 （一）重点： 1．痰饮的概念和致病特点 2．瘀血的概念和致病特点 3．结石的概念和致病特点 （二）难点： 1．有形之痰与无形之痰的概念区别 2．瘀血与血瘀的区别 3．瘀血的病症特点和致病特点的区别
二、知识点精析 （一）痰饮 1．痰饮的基本概念
痰饮——是人体津液代谢障碍所形成的病理产物 有形之痰——视之可见、闻之有声的痰液 痰——较稠浊者 无形之痰——指只见征象，不见形质的痰病 饮——清稀者：留积于组织间隙或疏松部位，因其部位不同 而有不同名称
血出致瘀 气滞致瘀 气虚无力推动血液 因虚致瘀 气虚无力固摄血液 阴津亏虚，血运不畅而瘀 血寒致瘀 血热致瘀
3．瘀血的致病特点
易于阻滞气机 影响血液运行 影响新血生成 病位固定，病证繁多
4．瘀血致病的病症特点
疼痛——多为刺痛，痛处固定不移，拒按，昼轻夜重 肿块——肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多 为癥积，质硬 出血——血色紫暗或夹有块状 色紫暗——面色、口唇、爪甲、舌质 肌肤甲错，脉涩或结代
2．痰饮的形成
外感六淫 饮食失宜 内伤七情 其他各种原因 脾失健运（其治在脾） 脏腑功能失调 肺失宣降（其标在肺） 肾不主水（其本在肾） 肝失疏泄 三焦气化失司 津液代谢障碍 痰饮
3．痰饮的致病特点
阻滞气血运行 影响水液代谢 易于蒙敝心神 致病广泛，变化多端——“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”
（二）瘀血 1．瘀血的基本概念 2．瘀血的形成
（二）七情与内脏精气的关系
脏腑精气失调影响情志
情志过激伤及脏腑精气
情志活动产生于脏腑精气
（三）七情内伤的致病特点
首先影响心神 直接伤及内脏 七情损伤相应之脏 数情交织，多伤心肝脾 易损伤潜病之脏腑 怒则气上——大怒导致肝气上逆，甚则血随气逆，并走于上 生理——缓和紧张情绪，心情舒畅 喜则气缓 病理——过喜可致心气涣散不收，重者心气暴脱 影响脏腑气机 悲则气消——过度悲忧可致肺失宣降及肺气耗伤 恐则气下——过度恐惧，可致肾气不固，气陷于下 惊则气乱——突然受惊，导致心神不定，气机逆乱，肾气不 固 思则气结——是指思虑过度，导致心脾气机郁结，运化失常 多发为情志病证 情志变化影响病情
第五节 劳逸失度
一、学习要点 （一）重点： 1．劳逸失度的致病规律和特点 （二）难点： 1．过劳与脏腑的关系 二、知识点精析
耗气（易伤肺、脾二脏） 劳力过度（形劳） 劳伤筋骨（久立伤骨，久行伤筋） 过劳 劳神过度（心劳）（易耗心血损脾气） 房劳过度（肾劳）（耗伤肾精、肾气）
安逸少动，气机不畅 过逸 阳气不振，正气虚弱 用脑过少，神气衰弱
第四节 饮食失宜
一、学习要点
（一）重点： 1．饮食失宜的致病规律和特点
二、知识点精析
饮食过饱——“积食”；损伤脾胃功能 饮食不节 聚湿、化热、生痰 饮食过饥——气血生化不足，营养不良，体虚，抗病能力衰退
饮食不洁
寒热偏嗜——致人体阴阳失调 饮食偏嗜 五味偏嗜——引起脏气偏胜，脏腑之间平衡关系失调 致营养物质缺乏 食类偏嗜—— 过食肥甘厚味，聚湿、生痰、化热而致病
阴阳病因说
《内经》的病因分类法
阴——内生病因——饮食居处，阴阳喜怒
内部——喜怒不节伤脏 病因“三部”分类法上部——风雨伤上
下部——清湿伤下
《金匮要略》——将外来病因概括为三个途径 经络受邪入脏腑 ——内所因 外中皮肤 ——外所因 房室金刃虫兽所伤——其他病因
一为内疾
晋· 葛洪“三因论” 二为外发 三为它犯 隋· 巢元方——首次提出具有传染性的“乖戾之气”