病因学说(1)(4学时)
中兽医学课程第4章 病因学说
（2）内湿：脾阳不振、运化失常引起。症见食欲
不振，完谷不化，腹泻，肿胀，胸水，腹水，皮 肤水肿。 健脾燥湿，四季皆有。空气中水分少，
空气干燥。
1、致病特点：
（1）燥为阳邪，常伴热症、火症合并致病。 （2）燥性干枯，耗气伤津。皮肤口唇干燥，干咳 无痰。
2．常见燥证： （1）外燥：偏凉的叫“凉燥”，偏热的叫“温燥” 凉燥：秋天风寒感冒症状（发热、恶寒、皮肤干 燥、苔薄白），应发汗解表。 温燥：发热，恶风寒，口鼻干燥，衄血，舌红苔 黄。应辛凉解表，清肺润燥。 （2）内燥：五脏积热而伤津，而后化燥。 滋阴润燥→“增液汤”（沙参、生地、寸冬）
（七）疫疠：疫指瘟疫，疠指不正之气。传染性流行性
强。如马偏次黄（炭疽）、牛瘟、猪瘟。 1．发病特点：发病急，传染蔓延迅速，无季节性。 2．发病原因：气候反常，酷热、大旱、大涝、环境 卫生不良等因素。
四．内伤、外伤： （一）外伤致病因素：刀伤、打伤、跌伤、撞伤、 烧伤、烫伤、虫兽咬伤等，毒物中毒。（投毒、误食 毒植物、霉玉米） （二）内伤致病因素：饥、饱、劳、逸。饥不得 食，渴不得饮。
3.常见火证：
（1）实火：面红目赤，心烦，发热，口渴急饮， 神昏谵语，狂躁不安。多因外感温热之邪或其它六淫 入里化火而引起。应清热泻火。 （2）虚火：病程长，常见于某些慢性病后期。多 由饲养失调，久病体虚而引起。症见两颧潮红，午后 更红，五心烦热，盗汗，心烦，失眠，口渴不饮，舌 红，表面光滑，无舌苔。应滋阴补津。
外因：长期阴雨，畜舍潮湿，久卧湿地，久被雨淋。 内因：脾失健运，水谷津液运化传输功能障碍，蓄积停 滞而引起。
1．致病特点：
（1）湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机流畅：头低倦怠，肢 体沉重，腹胀腹痛，小便短涩，大便不畅。 （2）湿性重浊，其性趋下：重即沉重，肢体沉重难举。头 部有湿，轻阳不升，头重如裹；湿在关节，关节疼痛，滞着不 移，沉重难举，为湿痹。 （3）湿性粘滞，缠绵不愈：粘腻，阻滞，湿邪之病不易 好。大便粘滞不爽，小便涩滞不畅，病程较长，缠绵难退，不 易治愈，如风湿症。
病因学说(1)(4学时)
如:
现代医学——痢疾杆菌
茵痢
中 医——主要是湿热
现代医学——病毒（主要是感冒病毒）
中医——风寒、风热、风湿等均可引起感冒
现代医学——寄生虫；
中医——湿热生虫等
(2)物理性致病因素:
如中暑，中医认为是感受了暑热之邪等有关。
(3)化学性致病因素: 如农药中毒，根据具症 状表现可认为由风邪或湿热等邪引起
所谓“阴盛则阳病” 证候表现也由实寒证发展为寒盛兼
阳伤的虚实夹杂证。 ②寒性凝滞 凝滞（凝结、停滞）——使人体气
血运行迟滞，甚则凝结不通，常出现 疼痛症状。
③寒性收引
收引（收缩牵引），寒邪具有收引拘急
的致病特点。
使肌肤收缩而汗孔闭塞：
恶寒、发热、无汗
使筋脉牵引而拘急不舒：
四肢拘急、屈伸不利
阳暑——指盛夏季节感受暑热所致热 病，为阳证。
阴暑——指暑热季节感受寒邪，为阴 证。
阴暑的提法值得商榷。
感邪的情况：阴暑不是真正伤于暑邪， 而是夏月受寒
从症状来看：
阴暑表现为寒证;治疗也多用温药。
(2)暑邪的性质及致病特点如下：
①暑为阳邪，其性炎热
暑为夏季火热之邪，阳盛则热
症状 高热、多汗、烦躁、面赤、
(4)机体自身反应性改变（如过敏性疾病的过 敏原）
如风疹块（鱼、虾异种蛋白等为过敏原）， 中医认为与风邪等有关。
又如风湿性关节炎为变态反应性疾病，中医 认为由风寒湿邪侵犯人体所致。
从以上分析可知，六淫致病的范围非常广， 实际上已超过了气候致病的范畴。
尽管六淫之邪比较抽象，不够具体，但对指 导临床辨证，探求其致病因素，确定治疗措 施等均有着重要的指导意义。
中医病因学说
病因的概念和分类：导致人体发生疾病 的原因，称之为病因，又称作“致病因 素”、“病原”（古作“病源”）、 “病邪”。疾病是人体在一定条件下， 由致病因素所引起的有一定表现形式的 病理，包括发病形式、病机、发展规律 和转归的一种完整的过程。疾病病因作 用于人体之后，导致机体的生理状态被 破坏，产生了形态、功能、代谢的某些 失调、障碍或损害。换言之，病因是指 能破坏人体生理动态平衡而引起疾病的 特定因素。病因包括六淫、疫疠、七情、 饮食、劳倦、外伤，以及痰饮、瘀血、 结石等。
中医病因学的特点： 1．整体观念：中医学认为，人体内部各脏腑 组织之间，以及人体与外界环境之间是一个 统一的整体。因此，中医学将人体与自然环 境，人体内部各脏腑组织的功能联系起来， 用整体的、联系的、发展的观点，来探讨致 病因素在疾病发生、发展、变化中的作用。 中医学，在天人相应统一整体观的指导下， 用普遍联系和发展变化的观点，辩证地探讨 了气候变化、『饮食劳倦和精神活动等在发 病过程中的作用，奠定了中医病因学的理论 基础。如肝属木，在四时应春，在六气为风， 在五味为酸，在志为怒，在体合筋，开窍于 目，与胆相表里。故气候异常变化的“风”， 情志过激的“怒”，饮食失调的“酸”等均 可成为引起肝脏发病的原因。肝一旦发病， 就会导致肝脏功能系统之胆、筋、目等产生 病理改变。
只有在人体的正气不足，抵抗力下降 时，六气才能成为致病因素，侵犯人 体而发病。就这一意义来说，六淫是 一类因六气变化破坏了人体相对动态 平衡，能引起外感病的致病因素。 “六淫”又称“六邪”。
2．外感六淫与内生五邪
外感六淫属外感病的致病因素，称之 为外邪，而内生五邪，则是指脏腑阴 阳气血失调所产生的内风、内寒、内 湿、内燥、内热（火）等五种病理变 化，属病机学范畴。内生五邪的临床 表现虽与风、寒、湿、燥、火等六淫 致病特点及其病理反应相似，但为区 别于六淫之外风、外寒、外湿、外燥、 外火（热），故冠以“内”字，称为 “内生五邪”。
病因学说
入机体，引起外感疾病的致病因素。外感病是由外感病因而引起
的一类疾病，一般发病较急，病初多见寒热、咽痛、骨节酸楚等。 外感病因大致分为六淫和疫疠两类。
六淫 （一）六淫与六气、内生五邪
六气
六淫
风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候
风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称，六气发 生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于 急骤，超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时 候，就会导致疾病的发生。 性质 临床表现 外风、外寒、外湿、外燥、外 火（热） 内风、内寒、内湿、内燥、内 热（火） 有无表证 有 无
（与肝相应）
轻扬开泄
②肺为五脏六腑之华盖，伤于肺则肺气不宣，故现鼻塞流 涕、咽痒咳嗽等。③风邪上扰头面，则现头晕头痛、头项 强痛、面肌麻痹、口眼歪斜等。风邪客于肌表，可见怕风、 发热等表证。因其性开泄，具有疏通、透泄之性，故风邪 侵袭肌表，使肌腠疏松，汗孔开张，而出现汗出、恶风等 症状。 ①“善行”是指风邪具有易行而无定处的性质，故其致病 有病位游移，行无定处的特性。如风疹、荨麻疹之发无定 处，此起彼伏；行痹（风痹）之四肢关节游走性疼痛等， 均属风气盛的表现。②“数变”，是指风邪致病具有变化 无常和发病急骤的特性。如风疹、荨麻疹之时隐时现，癫 痫、中风之卒然昏倒，不省人事等。因其兼挟风邪，所以 才表现为发病急，变化快。 指风邪致病具有动摇不定的特征。常表现为眩晕、震颤、 四肢抽搐、角弓反张、直视上吊等症状，故称“风胜则 动”。如外感热病中的热极生风”，内伤杂病中的“肝阳 化风”或“血虚生风”等证，均有风邪动摇的表现。 风邪是外感病因的先导，寒、湿、燥、热等邪往往都依附 于风而侵袭人体。如，与寒合为风寒之邪，与热合为风热 之邪，与湿合为风湿之邪，与暑合则为暑风，与燥合则为 风燥，与火合则为风火等。所以临床上风邪为患较多，又 易与六淫诸邪相合而为病。故称风为百病之长，六淫之首。
中医基础：病因学说
中医基础：病因学说中医病因学说，是研究各种病因的概念，形成，性质，致病特点及其所致的病证临床表现的理论。
首先，中医病因的种类有：外因：六淫，疠气内因：七情内伤（情志）饮食失宜（饮食），劳逸失度，病理产物其他病因：外伤，诸虫，药邪，医过，先天因素六淫疠气七情伤，饮食劳倦病理襄，外伤诸虫药邪入，医过先天病因全。
1.六淫风寒暑湿燥火（热）发病条件：1.自然界气候异常变化（邪）2.人体抵抗力下降（正）共同特点：1.外感性 2.季节性 3.地域性 4.相兼性风邪：善动不居，轻扬开泄1.风为阳邪，轻阳开泄，易袭阳位。
（头痛汗出恶风）2.风善行而数变（行痹荨麻疹风中头面风水）3.风性主动（风中经络破伤风）4.风为百病之长（常兼他邪致病最多）。
（风阳行变动长）——疯羊行遍东厂寒邪：寒冷，凝结，收引1.寒为阴邪，易伤阳气(实寒虚寒)2.寒性凝滞（疼痛痰饮）3.寒性收引（挛急蜷缩）（寒阴凝收）——汗瘾难收湿邪：重浊，黏滞，趋下1.湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机（泄泻水肿尿少胸膈满闷腹胀食少小便胀满，小便淋涩）2.湿性重浊（头身困重四肢酸重着痹分泌物排泄物秽浊）3.湿性黏滞（症状黏滞病程缠绵）4.湿性趋下（下部水肿湿疹）（湿阴重黏下）——食饮中念虾燥邪：干涩，收敛1.燥性干涩，易伤津液（干涩症状）2.燥易伤肺（干咳大便干）（燥干肺）——燥干肺火（热）邪：炎热升腾1.火热为阳邪，其性燔灼趋上（实热证，头面部火热）2.火热易扰心神（心烦失眠神昏谵语）3.火热易伤津耗气（口渴喜冷饮尿短赤大便秘结体倦乏力少气）4.火热易生风动血（热极生风出血证）5.火热易致疮痈（疮疡红肿热痛）（火阳神津风血疮）——火阳神真疯学船暑邪：炎热，升散1.暑为阳邪，其性炎热（阳热证）2.暑性升散，扰神，伤津耗气（心烦头昏目眩面赤多汗口渴气短尿少昏倒）3.暑多挟湿（四肢困倦胸闷呕恶大便溏泄不畅）（暑阳升神津气湿）——鼠养生成金器石歌诀六淫首邪号曰风，寒暑湿燥火为蜂。
中医学的病因学说
中医学的病因学说
中医学的病因学说是中医学体系中最基础和重要的学科之一，它是对疾病发生的原因和机制的研究。
中医学认为疾病的病因很多，除了外界的因素，内部因素也是造成疾病的重要原因。
下面将主要介绍中医学的病因学说。
一、疫病学说
中医学疫病学说是中医学研究疾病传播的一种学说，它主要是研究疾病的传播途径、病原体的性质、传播方式等方面的问题。
按照中医学的疫病学说，疾病病原体可以分为三种类型：
1、外邪：指来自自然环境中的病毒、细菌等，例如风、寒、暑、湿、燥等。
2、内伤：指内外原因导致人体气血失调，从而影响了免疫机能。
例如药毒、情志、饮食、过劳等。
3、杂病：指其他因素引起的疾病，例如遗传、环境因素等。
二、气血学说
中医学的气血学说是中医学研究疾病基本机理的一种学说，它认为气和血是构成人体的两个基本物质，同时也是生命活动的重要基础。
中医学认为，气和血的平衡是生命健康的关键。
如果气血失调，就会导致疾病的发生。
三、阴阳学说
四、五行学说
中医学的五行学说是中医学研究疾病发生机理的一种学说，它认为自然界由五种元素组成，分别是金、木、水、火、土。
中医学认为人体内部的五脏与五行是相互关联的，每个器官都对应着五行之一，这种关系被称为五行相生和五行相克原理。
中医学认为，五行相生和相克的关系是人体生理和病理的根源之一。
中医基础理论-病因学说
二、疠气的致病特点 （一）发病急骤，病情危笃 （二）传染性强，易于流行 （三）一气一病，症状相似 三、影响疠气产生的因素
气候因素 环境因素 预防措施不当 社会因素
第三节 七情内伤
一、七情的基本概念 二、七情与内脏精气的关系 三、七情内伤的致病特点
一、七情的基本概念
七情：七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心 理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人 皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱 发疾病。
①通过空气传染，经口鼻侵人致病；
②可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤 接触等途径传染而发病。
疠气所致疾病：瘟疫病。
如痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、 疫毒痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫， 以及疫黄（急性传染性肝炎）、流行性出血 热、爱滋病（AIDS）、非典型性肺炎 （SARS）、禽流感等。
2.火热之邪的性质和致病特征 （1）火热为阳邪，其性燔灼趋上 （2）火热易扰心神 （3）火热易伤津耗气
（热盛→津亏→阴气虚） （4）火热易生风动血
（热极生风，热迫血妄行） （5）火邪易致疮痈
（火邪结聚，热盛肉腐→化脓）
（六）暑邪 1.暑邪的基本概念 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、
升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。
2.季节性：如春季多风病，夏季多暑病，长 夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。
3.地域性：西北多燥病，东北多寒病，江南 多湿热为病；久居潮湿环境多湿病。
4.相兼性：“风寒湿三气杂至，合而为痹 也。”
二、六淫各自的性质和致病特征
（一）风邪 1.风邪的基本概念
凡致病具有善动不居、轻扬和致病特征 （1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 （2）风性善行而数变 （3）风性主动 （4）风为百病之长
中医护理病因学说
痰饮是机体水液代 痰饮是机体水液代 谢障碍所形成的病 理产物。 理产物。 一般以较稠浊的称 为痰， 为痰，较清稀的称 为饮。 为饮。
痰饮作为病理产物有的直接视之可见， 痰饮作为病理产物有的直接视之可见， 如咳嗽之咯痰稠属痰， 如咳嗽之咯痰稠属痰，或咳吐涎沫清稀 或状如泡沫属饮； 或状如泡沫属饮；也有的停滞在脏腑经 络等组织中，虽然直接视之不见， 络等组织中，虽然直接视之不见，但可 通过其所表现的症状运用辩证求因的方 法确定。习惯上把前者称为有形的痰饮 有形的痰饮， 法确定。习惯上把前者称为有形的痰饮， 后者称为无形的痰饮 无形的痰饮。 后者称为无形的痰饮。
影响瘟疫病发生与流行的因素
1．气候因素 自然气候的反常变化，如久旱、 ． 自然气候的反常变化，如久旱、 洪涝、湿雾、瘴气等， 洪涝、湿雾、瘴气等，容易产生疫疠之 2．环境与饮食卫生 空气、水源以及饮食受到 空气、 ． 污染，能产生疫疠之邪。 污染，能产生疫疠之邪。 3．预防隔离 瘟疫一旦发生，如不能及时隔离， 瘟疫一旦发生，如不能及时隔离， ． 控制传染，则易于引起流行。 控制传染，则易于引起流行。 4．社会因素 传染病的发生和流行，与社会制 传染病的发生和流行， ． 度和社会状态密切相关。如战乱与灾荒， 度和社会状态密切相关。如战乱与灾荒，更易 造成瘟疫病的流行。 大兵之后必有大荒， 造成瘟疫病的流行。“大兵之后必有大荒，大 荒之后必有大疫。 荒之后必有大疫。”
疫疠
疫，传染。疠，极为毒烈之意。 传染。 极为毒烈之意。 疫疠是一类引起瘟疫病的致病因素。 疫疠是一类引起瘟疫病的致病因素。 在中医文献中，还有疫气、疠气、戾气、 在中医文献中，还有疫气、疠气、戾气、 异气、毒气、乖戾之气、杂气等名称。 异气、毒气、乖戾之气、杂气等名称。
疫疠与六淫不同， 疫疠与六淫不同，它不是由气候异常 所形成的致病因素， 所形成的致病因素，而是一种人们 感官所不能直接观察到的“ 感官所不能直接观察到的“毒”邪， 主要通过口鼻而侵入人体。 口鼻而侵入人体 主要通过口鼻而侵入人体。
病因学说：掌握病因与发病的规律
病因学说：掌握病因与发病的规律中医学所指的病因，就是指引起疾病的原因。
病因学说主要是研究病因的性质及其致病特点的学说。
中医探求病因的主要方法有，详细询问法和辨证求因法，根据病因的发病途径、形成过程等，将病因分成四大类，即外感病因、内伤病因，病理产物形成的病因以及其他病因。
中医病因学的基本概念因的概念，是指引起疾病的原因，又称为致病因素。
如《医学源流论·病同困别论》曰：“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。
”引起疾病的原因很多，中医认为主要有六淫，疠气、七情、饮食、劳逸、外伤，寄生虫，药邪、医过，先天因素。
这些因素都可影响或破坏人体内部各脏腑组织之间，以及人体与外环境之间的相对平衡协调状态，产生疾病，疾病过程的本质是病因与人体相互作用的综合结果，疾病的发生与演变绝不是病因单方面作用所决定的，不同的个体对病因的伤害作用、对抗和转化的反应不同。
病因的含义实际上包括了影响与作用于致病原和机体双方的因素．病因学说的概念，是指研究病因的性质及其致病特点的学说。
病因性质，是指不同病因具有不同的特性。
致病特点，是指不同的致病因素作用于人体的形态结构、功能活动、物质基础所反映的临床特征。
一般来说，病因性质决定致病特点，致病特点反映病因性质。
故研究病因性质和致病特点对于诊断和防治疾病具有重要意义。
中医探求病因的方法中医病因学是以阴阳平衡的整体观为基础的，其特点主要表现在对病因的认识方法上。
中医病因学不仅用直接观察病因的方法去认识病因，而且更重要的是根据病埋反应来建立病因的概念。
中医学认为，任何疾病的发生，都是某种致病因素影响和作用于患病机体的结果；任何证候都是在致病因素作用下，患病机体所产生的某种病态反应。
任何疾病或证候都是有原因的，没有原因的疾病和证候是不存在的。
各种致病因素的性质和特点不同，致病后机体的反应各异，所表现出来的症状和体征也不尽相同，为认识疾病的病因提供了可靠的基础。
中医认识病因时，除了了解其可能作为致病因素的客观条件外，主要是以各种病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征，并与各种病因的性质、特点相类比，抽象推求病因，这就是辨证求因。
病因学理论
病因学理论一、中医病因学简介2015-06-25中医学认为，任何疾病的发生都具有一定的原因，中医病因学就是关于疾病发生原因的一门学说。
在这里，病因指的是由于人体的相对平衡状态受到某种或几种因素的破坏而最终导致疾病的原因。
一般说来，导致疾病的原因主要有内外两个方面。
(1)导致疾病的内在原因当体质良好、保持一种较佳的精神状态、生活习惯比较规律、居住环境较为舒适、饮食合理、营养补充充足、经常进行体育锻炼时，人体的五脏六腑功能就维持一种较好的状态，如气血运行通畅、阴阳协调，人体内的正气比较旺盛，这样，身体就等于给自己铸造了一个铜墙铁壁，外邪很难侵入人体内部；相反，如果体质虚弱、精神萎靡不振、生活散漫、饮食不佳、营养缺乏时，人体内五脏六腑的功能就有可能发生紊乱，气血运行受阻，正气也会虚弱，此时人体抵御外邪的能力会下降，外邪很容易侵入人体，对人体造成伤害。
(2)导致疾病的外在原因邪气入侵是导致人体发生病变的外部原因，邪气指的是导致疾病的各种因素，在一般情况下，当人体内正气旺盛时，邪气往往会退避三舍，束手无策；当人体正气虚弱时，邪气才会乘虚而人，引发疾病。
但是，也不排除“势力强大”的邪气侵入正气旺盛的人体内，例如瘟疫、外伤等，这甚致病因素往往不是人所能够控制的，即使正气非常旺盛，也往往无法抵御其伤害。
(3)病因学说的具体内容具体说来，病因学说主要包括六淫、七情、饮食劳疲、痰饮瘀血、外伤等。
有人还根据致病因素的性质和发病特点，把病因分为两类或者三类，病因两类说把病因分为阴阳两类，认为风雨寒暑属于阳，饮食起居属于阴；病因三类说把病因分为外因、内因、不内外因三类，其中，六淫属于外因，情志属于内因，外伤、饮食、劳倦属于不内外因。
二、病因学的六淫致病2015-06-25六淫中的“六”指的是风、火、寒、暑、湿、燥等六种气候变化，“淫”指的是太过，所谓过犹不及，当六种气候变化太过时，则成为侵犯人体的外邪，损害人体健康。
(1)风。
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（暑为夏季的主导气候，指夏天的炎热 气候。
暑邪致病有明显的季节性，一般发生 在夏至以后，立秋以前的一段时间。
暑有伤暑、中暑之别
伤暑：起病缓慢，病情轻
中暑：发病急骤，病情重。
暑证还有阳暑和阴暑之分。
由于湿邪粘着、停滞的性质，故其侵犯人体 后，往往粘着（附着）停滞在某一部位，而 不容易被祛除，所以病程较长，缠绵难愈， 并反复发作。
湿温病：其病程就比较长（15~45天以 上）。
湿疹：有些人从婴儿时就患病，长大成人 仍未痊愈，某些部位还留有病灶，反复发作
湿痹：可致关节畸型。
④湿性趋下 趋下(湿类于水，趋向于下)—— 湿病的症状
轻扬：升散、向上和向外 致病特点：侵袭人体上部、肌表、腰背
风袭头面部：头项强痛、口眼歪邪 风邪袭肺：鼻塞流涕、咽痒咳嗽
开泄：
疏通、透泄之性。
致病特点：
② 风性善行而数变 善行：善动不居，易行而无定处。
关节游走疼痛——行痹证 发无定处、此起彼伏——风疹块 数变：变化无常，发病急骤 风温入里而见高热、神昏、惊厥
（三）六淫的各自性质和致病特点 :
(1) 风邪
概念：
自然界中具有轻扬开泄、善动不居的外邪。
风为春季的主气（主导气候） 但四季 常有。故风邪所引起的疾病多见于春季， 但不限于春季。
风邪多从皮毛肌腠侵犯人体而产生外 风的病证，是外感病因中一种致病广泛、 较为重要的致病因素。
（2）风邪的性质及致病特点 ①风性轻扬开泄，易袭阳位
③风性主动 风具有动摇不定的特点。
④风为百病之长 长，首要、先导之意。
其他五邪常依附于风邪侵犯人体， 表现为风寒、风热、风湿等兼夹证。
（二） 寒 (1)概念：具有寒冷、凝结特性的外邪
寒为冬季的主导气候。当气温较低或突然下降， 人体防寒保暖不够，都易受寒而致病。 寒邪致病有伤寒和中寒之别:
伤寒——寒邪伤于肌肤，出现表证。 （如恶寒、头痛、身痛、发热、无汗等症） 中寒——寒邪直中脏腑，出现里证。 （如寒邪直中太阴，出现腹痛、腹泻等证。）
(2)湿邪的性质及致病特点如下： ①湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气
湿性重浊，其性类水，故为阴邪。侵犯 人体后粘滞在某一部位，阻碍气的运行， 使气机受阻，升降出入运动失常。
阻遏脾胃气机
脘腹胀满、食欲不振、
便溏、苔腻等症状。
湿为阴邪，湿邪停留体内时间过久，会进 一步损伤人体的阳气。
脾喜燥而恶湿，湿易困脾，尤其容易损伤 脾阳 肢体困倦、形寒怕冷、泄泻、水 肿、尿少等。
(1)寒邪性质及致病特点 ①寒为阴邪，易伤阳气 寒凉（阴盛则寒、阴盛则阳病）——起
病表现实寒证，并易进一步损伤阳气， 出现寒盛兼阳伤的虚实夹杂证。 《素问·阴阳应象大论》:“阴胜则寒”， 表现恶寒喜温，遇寒加重，甚至振寒。 如寒邪直中脾胃首先： 呕吐清水，腹泻、腹痛得温则轻。
继而损伤阳气，出现食欲不振、肢冷、 神疲等脾阳内伤的症状。
阳暑——指盛夏季节感受暑热所致热 病，为阳证。
阴暑——指暑热季节感受寒邪，为阴 证。
阴暑的提法值得商榷。
感邪的情况：阴暑不是真正伤于暑邪， 而是夏月受寒
从症状来看：
阴暑表现为寒证;治疗也多用温药。
(2)暑邪的性质及致病特点如下：
①暑为阳邪，其性炎热
暑为夏季火热之邪，阳盛则热
症状 高热、多汗、烦躁、面赤、
三、探求病因的方法 1、问诊求因： 详细询问发病的经过及其相关情况，
直接了解病因。 如外伤、情志因素致病 2、辨证求因： 以疾病的临床表现依据进行综合分析，
推求病因。 是中医探求病因的主要方法。
3.中医病因学的特点
3、1辨证求因是以病因作用于人体后的临 床表现为依据，因而所求之因与实际感受 的病因并不一定统一。
3、2病因与非病因之间具有相对性
七情是人体正常的情绪反映，在异常情况 下可以致病。
3、3病因是治疗的依据
第一节外感病因
一、六淫 （一）基本概念 1.六气与六淫
六气——指风、寒、暑、湿、燥、热 (火)六种自然界的正常气候。 六淫——六气的异常。 是指风、寒、暑 、湿、燥、热(火)六 种外感病邪的统称。
②湿性重浊 （1）沉重——湿病多见肢体困重的症状
头
如裹布帛，
身
如负重物。
侵淫关节肌肉
关节部位酸重疼痛
（湿痹、着痹）
（2）秽浊——多见分泌物和排泄物秽浊不洁
③湿性粘滞
粘：粘腻
滞：停滞
其致病特点表现在两方面：
症状方面：
指分泌物和排泄物多粘滞不爽。
大便
黏腻不爽
小便
涩滞不畅
分泌物
黏浊
病程方面：
脉洪大
②暑性升散，耗气伤津
升散、上升 —— 可内扰心神： 突然昏倒，不省人事
发散——暑邪伤人使腠理开泄——汗出 过多而伤津— 气随津泄——气津两 虚
③暑多夹湿
（三） 湿邪
概念：具有水湿之重浊、黏滞、趋下特性的 外邪。
湿为长夏的主导气候── 长夏:农历六月。 《素问·六节脏象论》王冰注:“所谓长夏者，
六月也。” 但长夏与暑邪当令季节在时间上有较大重复，
如2004年，五月初四（6.21）立夏，六月二 十二（8.7）立秋。2004年农历六月是公历7 月17日至8月15日，计30天。即有22天的重复
所谓“阴盛则阳病” 证候表现也由实寒证发展为寒盛兼
阳伤的虚实夹杂证。 ②寒性凝滞 凝滞（凝结、停滞）——使人体气
血运行迟滞，甚则凝结不通，常出现 疼痛症状。
③寒性收引
收引（收缩牵引），寒邪具有收引拘急
的致病特点。
使肌肤收缩而汗孔闭塞：
恶寒、发热、无汗
使筋脉牵引而拘急不舒：
四肢拘急、屈伸不利
六气异常的原因：
六气太过或不及——如夏热、冬寒太过或不 及等；
非其时而有其气——不在该时令而出现 了该时令之气候。如秋本应干燥而反 多雨，春应暖而反寒；
气候变化过于急骤——暴冷暴热等。
3、外感六淫与内生五邪 外感六淫：外感 内生五邪：机体内阴阳失调、脏腑气血津液
失常所产生的内风、内寒、内湿、内燥、 内热（火）的五种病理变化。属于病机范 畴。 （二）六淫致病的一般特点 1、外感性 2、季节性 3、地域性和环境性 4、相兼性 5、转化性