骨盆骨折护理-(精)
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要进行专业的护理和治疗。
以下是骨盆骨折的护理常规：
1. 保持患者的安全和稳定，避免进一步的损伤。
保持患者平卧位，避免活动。
2. 给予适当的镇痛药物，以缓解患者的疼痛。
疼痛控制对于患者的康复至关重要。
3. 观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，确保患者的身体状况稳定。
4. 尽快寻求医疗救助，以便进行进一步的诊断和治疗。
通常需要进行X光、CT扫描等影像学检查。
5. 保持患者的液体和营养平衡。
根据医生的指导，适量给予患者液体和营养支持。
6. 维护骨折的稳定性，通常需要进行外固定（如石膏固定、护具固定等）或手术治疗（如钢板、钢钉等内固定）。
7. 进行康复训练，包括物理治疗和康复运动。
这有助于恢复患者的功能和活动能力。
8. 注意预防和处理并发症。
可能的并发症包括感染、血栓形成、压疮等，需要及时识别和处理。
以上是骨盆骨折的护理常规，具体的治疗方案和护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
有关详细的护理操作和注意事项，请咨询专业医生或护士。
骨盆骨折患者的护理
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九、功能锻炼
? 不影响骨盆环的骨折第二周开始锻炼。 （1）踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 （2）股四头肌（大腿前侧集群）等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能 多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。 （3）腘绳肌（大腿前侧集群）等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多 做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。 （4）床外骨四头肌肌力练习：将原座位改为仰卧位。于双膝下垫枕以使髋 微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作为负荷，踢腿至膝伸直位， 缓慢落下。 （5）同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下地扶拐行 走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力和移动。
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十、出院指导
? 1.遵医嘱继续合理用药；定期复诊，不适随诊。 ? 2.医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习。 ? （1）.开始轻柔的髋关节活动练习：但必须是在床上仰卧进行，同时必须
保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力 推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内。先练习髋关节屈伸，再练 习内外旋，最后练习外展内收。 ? （2）.开始直抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床 15cm处， 保持至力竭为 1次. ? （3）.开始后抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床 5cm处， 保持至力竭为 1次. ? 3.按康复计划进行功能锻炼，扶拐行走； 12周以后逐渐弃拐行走。 ? 4.出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。
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思考问题
1、正常男性骨盆和女性骨盆的区别？ 2、骨盆骨折的并发症有哪些？ 3、如何对骨盆骨折的病人进行翻身？ 4、骨盆骨折的病人如何进行功能锻炼？
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骨盆骨折的护理ppt课件
中期康复训练也包括对患者的心理支 持，帮助他们调整心态，积极面对康 复过程中的挑战。
后期康复训练
回归正常生活 提高生活质量 预防再次受伤
在骨盆骨折的后期康复阶段，目标是帮助患者全面回归 正常的生活和工作。
通过针对性的训练，改善患者的日常活动能力，提高他 们的生活质量和社会参与度。
后期的康复训练还包括教导患者如何在日常生活中预防 再次受伤，提供安全防护措施和注意事项。
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预防并发症
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早期的康复训练还有助于预防长期卧床导致的褥疮、肺炎 等并发症，促进患者的整体康复。
中期康复训练
增强肌肉力量 在骨盆骨折的中期康复阶段，训练的 重点是逐步增强肌肉力量，提高患者
的平衡和稳定性。
改善步态和行走能力
通过特定的训练，如平衡练习和步态 训练，帮助患者恢复正常的步态和行 走能力。
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骨盆骨折的康复训练
早期康复训练
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恢复关节活动度
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在骨盆骨折后的早期阶段，康复训练的主要目标是恢复关 节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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减轻疼痛
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通过适当的活动和拉伸，可以缓解因骨折引起的疼痛，有 助于改善血液循环和组织修复。
康复训练注意事项
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，遵循循序 渐进的原则，避免过度训练和 损伤。
康复训练效果评估
定期评估患者的关节活动度、 肌肉力量、疼痛程度等指标，
及时调整康复训练计划。
THANKS
感谢观看
调整治疗方案。
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病例分享与讨论
骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理
【观察要点】
1、严密观察病人的生命征，如血压、脉搏、呼吸，血红蛋白变化。
2、观察排尿情况，有无血尿、无尿、排尿困难或急性腹膜炎症状。
3、观察肛门情况，有无疼痛、出血及触痛，必要予肛门指诊。
4、观察腹部情况，有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音减弱。
5、评估下肢的感觉、活动、马鞍感觉及大小便功能，及时发现和处理并发症。
【护理措施】
1、急救处理：协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通道，抗休克、处理内脏出血等，其次才是骨盆骨折本身。
如需紧急手术者，应迅速做好术前准备，如备皮、配血、留置导尿、各种药物试验及术前必要的支持治疗等。
休克病人的护理可参照急救中休克病人的护理常规。
2、引流尿液：无论尿道损伤为不全或完全断裂，留置尿管2周以上，并妥善固定，待病情稳定后做进一步处理。
3、牵引病人按其常规护理。
4、卧位护理及功能锻炼
（1）单纯一处骨折无合并伤，伤后仅需卧硬板床休息，可仰卧与侧卧交替（健侧在下）禁止坐起，可做上肢伸展和下肢肌肉等长肌
肉收缩及踝部活动。
3—4周可下地行走。
（2）对影响骨盆完整的骨折：卧床休息，床上练习股四头肌收缩、踝关节的伸屈运动，伤后3周开始髋膝关节活动，先为被动，逐渐过度到主动活动。
伤后6—8周（临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走，伤后12周弃拐负重行走。
【健康教育】
1、向患者宣传相关医疗常识，解释自我护理的意义，恢复患者自我护理的能力。
2、予以详细的自我护理指导，让患者自己完成卧位、刷牙、洗脸、吃饭、大小便等。
骨盆骨折护理观察要点
骨盆骨折护理观察要点骨盆骨折是一种严重的创伤，需要进行细致的护理观察以确保患者的安全和康复。
以下是骨盆骨折护理观察的要点：1. 疼痛观察：- 观察患者是否有剧烈、持续的疼痛，以及疼痛的部位和程度。
- 注意疼痛的变化和可能的伴随症状，如恶心、呕吐等。
2. 出血和休克观察：- 注意是否有明显的外伤出血，如骨折处的血肿或骨折引起的内出血。
- 观察患者是否出现休克症状，如面色苍白、心率增快、血压下降等。
3. 肢体运动和感觉观察：- 观察患者是否能主动活动下肢，如踝关节的活动、趾部的灵活性。
- 注意患者是否出现感觉异常，如麻木、刺痛等。
4. 尿液和排便观察：- 观察患者是否有尿液异常，如血尿、尿失禁等。
- 关注患者是否有排便困难或控制力下降的情况。
5. 呼吸和胸部观察：- 观察患者的呼吸频率和深度，注意有无呼吸困难的表现。
- 注意是否有胸部疼痛或异常呼吸音。
6. 皮肤状况观察：- 检查患者骨盆周围的皮肤是否有创伤、挫伤或溃疡等。
- 注意是否有红肿、渗液、感染等皮肤问题。
7. 神经功能观察：- 观察患者的意识状态和神经功能，注意有无昏迷、意识丧失等情况。
- 关注患者是否出现神经系统异常，如肢体活动障碍、瞳孔异常等。
8. X线影像观察：- 根据医生的指示，观察和分析骨盆的X线片或其他影像学结果。
- 注意骨折的类型、位置、移位程度等。
以上是对骨盆骨折护理观察的要点，但请注意，骨盆骨折的护理是一个复杂的过程，具体的观察要点可能因患者个体差异和医生指示而有所不同。
在进行护理观察时，建议紧密与医疗团队合作，并遵循专业的操作流程。
骨盆骨折患者护理
2、前后挤压骨折（外旋型） （1）首先为骨盆前部骨折或耻骨联合分离。 （2）然后发生髂骨骨折或骶髂关节脱位。 （3）伤侧髋骨外旋、上移。
（二）骨折类型
1、骨盆环无断裂（稳定型，轻度移位） （1）髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折。 （2）髂骨翼骨折。 （3）骶骨横形骨折或尾骨骨折脱位。
– 2、骨盆环单处断裂（部分稳定型）
6.压力性损伤
为防止骨折移位，切勿随意
搬动或更换体位，但应避免局 部皮肤长时间受压而导致压疮 的发生，合理使用防压器具， 以预防压疮的发生。由于病人 长期卧床，活动受限，所以要 防止并发症发生。病人床铺要 保持平整、干燥、无碎屑，保 护骨隆突处，合理使用防压器 具，以防压疮的发生。
05 健康宣教及出院指导
5、神经损伤
最易受损伤的是组成腰骶神 经干的骶1及骶2，出现臀肌、腘 绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱 ，小腿后方及足个侧部分感觉丧 失，严重时跟腱反射消失。
注意有无会阴区、下肢麻 木及运动障碍，以判断有无腰 骶和坐骨神经损伤。
及早鼓励并指导病人做肌肉锻炼
，定时按摩、理疗，促进局部血液 循环，防止废用性肌菱缩;对有足下 垂者穿丁字鞋或应用衬垫支撑，保 持踝关节功能位，防止跟孪缩畸形 。同时，辅以神经营养药物以促进 神经恢复。
大量快速补液，随输液通道的建立，立即给 予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输 入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经 交叉配合的血液。
针对大量失血的治疗 在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿
失血而给予输血之外，还应该再补给一定量 的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需 。
3)加强生命体征、中心静脉压及尿量的监测
合并有腹膜后血肿、腹腔脏器损伤及膀胱损伤。
Ⅱ 由于骨折出血沿腹膜后疏松结缔间隙延到肾区或膈下，形成腹膜后血肿，不仅可造成失
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药物治疗：使用消炎止痛药和活血化 瘀的中成药等药物治疗
功能锻炼：在医生的指导下进行功能 锻炼，促进康复
骨盆骨折的康复方案
康复目标：恢复骨盆部位的 功能，减轻疼痛，提高生活 质量。
康复过程：根据患者的具体 情况，制定个性化的康复计 划，包括物理治疗、职业治 疗和心理支持等。
影像学检查：X线片、CT、MRI等检查手段帮助确定骨折部位及程度
医生经验：根据患者病史、体格检查和影像学检查结果，医生可确诊骨 盆骨折
并发症评估：医生还需评估患者是否伴有其他损伤，如内脏破裂、出血 等
骨盆骨折的治疗原则
手法复位：在麻醉和牵引下进行手法 复位
骨盆兜带固定：用骨盆兜带固定骨盆， 保持复位后的位置
康复锻炼：进行适当的锻炼 以增强肌肉力量和关节灵活 性，如游泳、瑜伽等。
注意事项：遵循医生的指导， 避免过度锻炼和受伤，注意 保持姿势正确。
长期康复：定期进行随访和 评估，根据患者的情况调整 康复计划，以达到更好的康 复效果。
骨盆骨折的护理措施
疼痛管理
药物止痛：根据患者情况，遵医嘱使用止痛药
物理治疗：如冷敷、热敷等，有助于缓解疼痛
感染：骨盆骨折患者易发生感染，需做 好预防和治疗措施。
骨筋膜室综合征：骨盆骨折可导致骨筋 膜室综合征，表现为疼痛、感觉异常、 肌肉麻痹等。
压疮：骨盆骨折患者需长时间卧床，易 发生压疮，应定期翻身、保持皮肤清洁。
功能锻炼与康复训练
功能锻炼：主动活动
等长练习：等张练习
物理治疗：职业疗法
康复工程学
被动活动：抗阻活动
建立骨盆骨折的应急预案，提高应对突发事件的能 力：加强骨盆骨折的医疗设备管理和使用，确保医 疗安全和质量
骨盆骨折患者的护理
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，有助于痰液的排出。
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出院指导与随访
出院指导
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休息与活动
告知患者出院后应继续休息， 避免剧烈运动和重体力劳动，
逐渐恢复日常活动。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，如关节活动、肌肉锻炼等， 以促进骨折愈合和功能恢复。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，如康复计划、药物治疗等，以 促进患者早日康复。
注意事项
疼痛管理
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告知患者出院后如出现疼痛加剧或持续不减的情况，应及时就
医，避免因疼痛而影响康复。
预防并发症
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提醒患者注意预防长期卧床导致的褥疮、肺部感染等并发症，
并指导患者进行适当的预防措施。
心理支持
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肿胀
骨盆骨折后，周围软组 织会出血，导致局部肿
胀。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，骨盆 骨折患者可能会出现行 走困难、翻身困难等症
状。
并发症
骨盆骨折可能引起一系 列并发症，如失血性休 克、尿道断裂、直肠损
伤等。
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骨盆骨折的护理评估
疼痛评估
疼痛部位
评估患者疼痛的部位、性质、程 度和持续时间，了解疼痛是否与 骨盆骨折相关。
疼痛缓解方法
观察患者疼痛缓解的方法，如药 物、物理治疗等，并评估其效果 。
心理评估
情绪状态
关注患者情绪状态，如焦虑、抑郁等，了解其对骨折康复的 影响。
心理支持需求
评估患者对心理支持的需求，如心理咨询、心理疏导等，以 满足其心理需求。
功能评估
活动能力