术后常见并发症及防治措施
手术常见并发症的预防措施
手术常见并发症的预防措施手术常见并发症的预防措施手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。
一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。
积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。
所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。
1、术后出血预防措施（1）手术时严格止血，关腹前确认无活动性出血点；（2）术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；（3）凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。
2、切口感染预防措施（1）术前完善皮肤和肠道准备；（2）注意手术操作的精细，严格止血，避免渗血、血肿；（3）加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；（4）保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；（5）正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；（6）医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性-交叉感染。
3、切口裂开的预防措施（1）术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；（2）术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；（3）防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；（4）老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。
4、肺不张预防措施（1）术前锻炼深呼吸；（2）有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；（3）术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；1（4）全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；（5）鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；（6）胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；（7）注意口腔卫生；（8）注意保暖，防止肺部感染。
日间手术麻醉常见并发症的防治
日间手术麻醉常见并发症的防治随着现代医学技术的不断发展，越来越多的手术可以在日间手术中进行。
而麻醉在手术中扮演着至关重要的角色。
然而，手术麻醉也可能引发一些并发症，严重影响手术效果和患者健康。
因此，在手术麻醉中减少并发症的发生，是非常重要的。
本文将重点讨论日间手术麻醉常见并发症的防治措施。
一、恶心和呕吐恶心和呕吐是手术后最普遍的并发症之一，尤其是在手术麻醉中。
在一些手术中，患者可能由于麻醉药物或药物组合引起恶心和呕吐。
以下是一些预防措施：1.避免使用引起恶心和呕吐的药物。
选择不易引起恶心和呕吐的麻醉药物。
2.饮食清淡。
患者要在手术前避免过度进食或饮水，以减少术后恶心和呕吐的风险。
3.使用药物预防。
在手术中，麻醉师通常会使用药物来预防恶心和呕吐的发生。
常用的药物有丙泊酚、多巴胺拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂等。
二、麻醉药物中毒在手术中，麻醉药物和镇痛药物是必不可少的。
但是，过度使用这些药物可能会导致中毒，严重的可能导致死亡。
以下是一些预防措施：1.遵循药物用量规范。
使用麻醉药物和镇痛药物时，应该严格按照规定的剂量使用，不要超量。
2.定期监测患者生命体征。
在手术中，麻醉师应该定期监测患者的生命体征，特别是呼吸和心跳。
3.及时处理呼吸抑制。
在手术麻醉中，呼吸抑制是一种非常常见的并发症。
麻醉师必须密切关注患者的呼吸，及时处理呼吸抑制。
三、低血压低血压是一种常见的麻醉并发症，特别是在手术中使用强力麻醉药物时。
低血压会导致血液循环障碍，进而影响组织和器官的供氧能力。
以下是一些预防措施：1.麻醉前评估患者的健康状况。
在手术前，麻醉师应该评估患者的健康状况，了解患者是否存在高血压、心律失常等疾病。
2.使用血管加压药物。
在手术中，可以使用血管加压药物来提高患者的血压，维持血液循环。
3.及时处理低血压。
如果患者发生低血压，麻醉师应该及时采取措施，如调整麻醉药物剂量、使用血管加压药物等。
四、意识障碍在手术中，由于麻醉药的作用，患者可能会出现意识障碍。
2024年计划生育手术并发症处理措施
2024年计划生育手术并发症处理措施摘要：计划生育手术是一种常见的避孕措施，但也可能存在一些并发症。
本文将讨论2024年计划生育手术的并发症处理措施，包括术后感染、子宫积液、子宫穿孔和异位妊娠等问题的处理方法。
引言计划生育手术是常见的避孕方法之一，通过手术或器械在子宫内或近子宫的部位进行操作，以达到避孕的目的。
然而，任何手术都存在一定的风险，计划生育手术也不例外。
本文将重点讨论2024年计划生育手术的并发症处理措施。
一、术后感染的处理术后感染是计划生育手术常见的并发症之一，可能会导致不适、疼痛和其他严重的健康问题。
为了预防和处理术后感染，以下是一些措施和建议：1.使用消毒器械和操作规范：医护人员在手术前需对手术器械进行严格消毒，操作规范必须遵循医疗标准。
2.术前抗生素预防：在手术前应该根据具体情况，给予患者术前抗生素预防，减少术后感染的风险。
3.术后伤口护理：对于手术切口，应该定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。
如果有渗出物或感染迹象，应及时就医。
4.合理用药：术后使用抗生素和消炎药物时，应遵医嘱，按时服用，不可自行停药，以免感染扩散。
二、子宫积液的处理子宫积液是另一个可能的并发症，其特征是子宫内腔内积聚了较多的液体。
以下是一些处理子宫积液的措施和建议：1.观察与评估：术后应密切观察病人的症状，如腹痛、子宫扩张等，结合体格检查、B超等进行评估，确诊是否为子宫积液。
2.手术引流：对于确诊为子宫积液的病例，可考虑手术引流，将积液排出，缓解症状。
3.促进排尿：适量增加饮水量，促进排尿，有助于减轻子宫积液的症状。
4.药物治疗：对于轻度的子宫积液，可以尝试药物治疗，如中药通淋方，但需在医生指导下使用。
三、子宫穿孔的处理子宫穿孔是一种颇具风险的并发症，指手术或器械在手术过程中穿过子宫壁。
以下是一些处理子宫穿孔的措施和建议：1.早期发现与处理：在术中或术后及早发现子宫穿孔，及时采取措施，如修补穿孔部位，减少出血和感染的风险。
腹腔镜胆囊切除术常见并发症及预防方法
结石残留
• 结石残留的原因主要与胆管解剖变异、术中胆囊三角解剖困难 以及术者技术不熟练等相关。
• 预防方法 • 手术医生应严格掌握手术适应证，术中应尽可能取净结石， 防止结石残留。 • 对于腹腔镜手术中胆囊三角解剖极为困 难者应及时中转开腹，并及时行术中胆 道造影检查。
胆囊切除术后综合征
• 胆囊切除术后综合征即术后出现恶心、呕吐、黄疸或腹痛等腹 部症状，诱发因素包括： • 胆管结石和损伤。 • Oddi括约肌功能障碍。 • 术后胆汁酸池、体内胃肠激素的改变。 • 与胆囊有关的各种生理反射、神经反射消失等。
腹腔镜胆囊切除术常见并发症及预防方法
腹腔镜胆囊切除术（LC）常见并发症
• 胆漏 • 胆管损伤 • 术后感染 • 腹腔内出血 • 结石残留 • 胆囊切除术后综合征
胆漏
• 胆漏是LC最常见的并发症，主要由胆囊管残端漏以及术中胆 管损伤所致。
• 胆漏发生后最重要的是确定有无胆管损伤，十二指肠镜下逆行 胆道造影可明确诊断，并可行内镜十二指肠乳头括约肌切开或 鼻胆管引流。
胆漏
• 预防方法 • 为有效避免胆漏，术中应避免损伤肝内外胆管，解剖胆囊 管时钝性分离. • 接近胆总管处避免电切，如需电切应用小电流。 • 胆囊管进行夹闭时应夹闭牢靠，选用合适型号的钛夹。 • 放置引流管。
胆管损伤
• 胆管损伤是LC最严重的并发症，需要引起 重视，注意避免。
• 术中撕裂、电凝烧伤是造成胆管损伤的主 要原因。
• 出血与分离不仔细对周边组织血管造成损伤，进而引发腹腔内 出血。
• 如术中出血，应保持充足的气腹，良好的显露。 • 在直视下止血，如出血无法控制，则应中转开腹止血。
腹腔内出血
• 预防方法 • 手术医生应： • 熟练掌握腹腔镜操作技术。 • 熟悉胆道系统的解剖和病变。 • 小心、谨慎地对胆囊及周围血管进行分离。
外科手术中的常见并发症及应对
外科手术中的常见并发症及应对外科手术是医学领域中常见的治疗方式之一，有助于许多患者恢复健康。
然而，手术并不完全没有风险，会出现一些常见的并发症。
本文将介绍外科手术中常见的并发症，并探讨如何应对这些情况。
一、术后感染术后感染是外科手术最常见的并发症之一。
在手术切口周围的组织出现细菌感染，可以导致伤口不愈合、发热、红肿等症状。
为了预防术后感染的发生，医生和护士会严格遵守无菌操作规范，使用消毒材料消除或减少细菌数量，术前清洁患者的皮肤，并给予适当的抗生素治疗。
如果术后感染已经发生，医生会立即采取适当的治疗措施。
这可能包括给予抗生素治疗、清洗伤口、放置引流管以排除感染物等。
患者也应该注意保持伤口清洁，遵守医生的嘱咐。
二、出血术后出血是另一种常见的并发症。
手术过程中，医生通常会尽力控制出血，但有时伤口会出现出血情况。
如果出血过多，可能会导致贫血和严重的健康问题。
应对术后出血，医生会评估出血情况的严重程度，并采取适当的措施进行止血。
这可能包括使用缝合线缝合伤口，进行再次手术以解决出血源，或者输血来补充失血。
三、血栓形成外科手术后，患者可能面临血栓形成的风险。
血栓是在血液中形成的块状物，会阻塞血管并导致严重的并发症，如心脏病发作或中风。
为减少术后血栓形成的风险，医生会采取预防性措施，如术后早期活动，使用预防性抗凝药物。
此外，患者应该遵守医生的建议，定期进行体检，检查血液凝结功能。
四、器官功能障碍某些外科手术可能会导致器官功能障碍，尤其是在复杂的手术中。
例如，胸部手术可能导致呼吸系统问题，脑部手术可能导致认知或神经功能损害。
医生会根据手术类型和患者的病情来监测器官功能。
如果出现功能障碍，医生会采取相应的治疗方案。
这可能包括药物治疗、物理治疗或其他适当的干预措施。
五、麻醉相关问题在外科手术过程中，麻醉是必不可少的。
然而，有时麻醉药物可能会引起麻醉相关问题，如恶心、呕吐、低血压等。
为降低麻醉相关问题的发生率，麻醉医生会根据患者的身体状况和手术类型来制定个性化的麻醉计划。
PCI术后并发症及其预防
（3）脑卒中
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血 性脑卒中，均很少见，但后果严重。 术中操作规范，轻柔可减少动脉系 统栓子脱落的机会。抗凝宜充分， 但须注意监测，老年患者尽力应用 低分子肝素或低强度的抗凝，并适 当的控制血压以避免颅内出血并发 症。
（4）心功能损害
在左心室功能低下或心力衰竭的患 者介入治疗操作过程中可出现心功 能恶化，诱发急性肺水肿，应重点 以预防。术前应纠正心力衰竭，术 中和术后应控制输液量，并酌情给 予利尿剂。
（5）动-静脉瘘
发生几率低，一旦静脉血栓形成引起急性肺 栓塞并发症值得警惕，预防措施在 于尽量避免局部压迫和卧床时间过 长，并注意围手术期适当的抗凝治 疗。
（三）非血管并发症
低血压 血管迷走神经反射 脑卒中 心功能损害 肾功能损害
（1）低血压
PCI术后并发症及 其预防
PCI术后常见并发症
死亡，AMI，急性CABG 血管穿刺部位并发症 非血管并发症
（一）死亡 AMI 急性CABG
死亡，AMI，急性CABG是冠心病介入治 疗最严重的并发症，是冠状 损伤导致 急性闭塞后濒临闭塞（血流≤TIMIⅡ 级）的结果。
预 防：
1. 合理选择手术器械 2. 认真分析靶病变解剖学特点 3. 术中规范操作以尽量减少严重
患者术前禁食，术中失血，术后 隐性或显性失血，应用硝酸甘油等 血管扩张药物，造影剂的迟发性过 敏以及血管迷走神经的反射等因素 均可引起低血压，应适当扩容并应 用血管活性药物。
计划生育手术并发症处理措施
脏器损伤可能因手术操作失误或患者 自身解剖结构异常引起。处理措施包 括及时修补损伤器官、控制出血、预 防感染等，必要时需进行手术治疗。
疼痛
总结词
疼痛是计划生育手术后常见的并发症 ，可能影响患者的休息和康复。
详细描述
疼痛的原因可能因手术操作、术后炎 症或神经受损引起。处理措施包括药 物治疗、物理治疗和心理治疗等，以 缓解疼痛和促进康复。
感染
总结词
感染是计划生育手术中常见的并发症，可能引发局部炎症、 疼痛等症状，严重时可引起全身感染。
详细描述
感染通常发生在术后，可能与手术操作、术后护理不当或患 者自身免疫力低下有关。处理措施包括局部清洁消毒、抗生 素治疗、引流排脓等，严重时应进行手术治疗。
脏器损伤
总结词
脏器损伤是计划生育手术中较为严重 的并发症，可能导致器官功能受损或 丧失。
加强多学科协作，提高并发症处 理的专业性和全面性。
定期评估和优化并发症处理流程 ，提高救治效果和患者满意度。
THANKS
谢谢您的观看
对于术后疼痛和肌肉紧张，物 理治疗如按摩、热敷和运动疗
法可能会有帮助。
对于手术引起的焦虑和抑郁等 心理问题，心理治疗如认知行 为疗法和支持性心理治疗等可 以提供帮助。
对于术后营养不良或消化问题 ，营养师会提供专业的营养建 议和饮食指导，以确保患者获 得足够的营养和支持恢复。
05
并发症处理后的护理与康复
04
计划生育手术并发症处理措施
药物治疗
药物治疗是计划生育手术并发症处理 的重要手段之一，针对不同并发症， 医生会开具相应的药物进行治疗。
对于疼痛和不适，医生可能会开具非 处方止痛药或处方止痛药，如布洛芬 或可待因等。
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
手术后出血
• 原因：手术后出血可发生在手术后24小时内（原发性出血） 和术后7---10天（继发性出血），主要因为术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱、原痉挛的小血管舒 张凝血机制障碍。
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生 理反应。有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓
解患者精神痛苦和促进伤口愈合。
• 护理措施：
•
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后
的疼感，做好解释松
的音乐等方法来分散注意力。
•
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室
切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。
• 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。
• 预防及处理：及时处理尿储留，凡术后6~8小时 未排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音就要考 虑尿潴留，要及时导尿，严格无菌操作，允许的 情况下多饮水，一天至少1500ml以上，
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虽然外科技术已日致完善，大多数病手术后都可顺利康复，重返各自的岗位，但仍有少数病人可发生各种不同的并发症。
从总体上可将术后并发症化为两大类：一类为一般性并发症，即各专科手术后共同的并发症如切口感染，出血和肺炎等；另一类为各特定手术的特殊并发症，如胃切除后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘。
前者将在本节内加以介绍，后者将在专科疾病讲解中进行重点讨论。
术后常见并发症有：术后大出血及弥漫性血管内出血、呼吸系统疾病、循环系统疾病、急性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、切口并发症、泌尿系感染一、手术后出血（一）病因与病理：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7－10天左右（称为继发性出血）。
术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。
由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。
（二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。
表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。
但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。
体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。
术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。
严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。
（三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。
术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。
一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术止血的准备，如保守措施无效，应尽早手术探查并止血。
再次止血后仍应严密观察，防止再度出血。
二、肺不张与肺炎（一）病因与病理：手术后肺部并发症中以肺不张最常见，原因是多方面的。
长期吸烟的病人，常伴有慢性气管炎，呼吸道内分泌物较多。
而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能。
切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张受到影响。
过于粘稠的分泌物无力咳出时，可阻塞小支气管，所属肺泡内的空气被完全吸收后，肺组织萎陷。
轻者仅限于肺底部，严重者有大块肺组织萎陷，使纵隔拉向患侧，引起呼吸功能障碍。
肺不张常常伴有肺部的感染，使病情更加严重。
（二）临床表现：少数病人仅在胸片上显示有肺不张，可无任何自觉症状。
多数病人表现为术后2－3天开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快。
严重者伴有紫绀、缺氧，甚至血压下降。
病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。
合并感染时，出现体温升高，白细胞总数增加等。
患侧肺叩诊发实，呼吸音消失，有时呈管状呼吸音。
胸部透视或拍片，即可确诊。
（三）防治措施：预防的环节是：术前1－2周严格禁烟，并积极治疗急、慢性呼吸道感染；术后强调早期活动，帮助病人咳嗽，排出粘痰；进行有效的胃肠减压，减少胃肠胀气对呼吸的影响。
想尽一切办法清除支气管的粘痰是治疗的关键，口服祛痰剂，定时作雾化吸入可使粘痰变稀，容易咳出。
必要时经导管行气管内吸痰，或在支气管镜直视下吸出粘稠痰。
重危或昏迷病人，因无法咳嗽，可考虑行气管切开术。
合并肺部感染时，可适当应用抗菌素。
三、下肢深静脉血栓形成（一）病因与病理：下肢深静脉内血栓形成的关因素有：术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织的破坏后，大量凝血物质进入血流；盆腔和下腹部手术，可引起静脉壁的损伤，有利于血栓的形成；严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢。
血栓好发于下肢的深静脉内，尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内，栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。
已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。
（二）临床表现：一般无全身不适，初期局部体征也不明显，随后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。
如果髂、股静脉内形成血栓，则整个下肢严肿水肿，皮肤发白或发绀，局部有压痛，浅静脉常有代偿性扩张。
血管造影可以确定病变的部位。
（三）防治措施：手术后应加强早期活动，尤其是下肢的自动或被动活动，加速下肢静脉的回流。
低分子右旋糖酐静脉点滴，对容易发生静脉栓塞的病人有一定预防作用。
如证实为深静脉血栓形成，应卧床休息，抬高患肢，全身应用抗菌素，局部理疗，并早期应用链激酶和尿激酶，对血栓的溶解有一定作用。
四、急性胃扩张（一）病因与病理：水电解质的紊乱，麻醉口罩下加压呼吸时大量氧气灌入胃内，腹部术后持续性幽门痉挛，严重感染和休克等，均能诱发急性胃扩张。
发病后胃壁张力降低，静脉回流障碍，大量体液与电解质进入胃内，使胃容量迅速、急据增加，胃腔扩大。
（二）临床表现：病人觉上腹饱胀和重物感，呈进行性加重。
频繁、无力的呕吐，每次呕吐物的量很少，呕吐后自觉症状不减轻，呕吐物为棕绿色或褐色，潜血阳性。
严重者呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，迅速出现脱水和电解质失调，甚至发生休克。
查体见上腹部或全腹部膨隆，伴压痛，振水音阳性。
胃管减压时，可吸出大量胃液，随后腹胀有所减轻。
（三）防治措施：腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施。
治疗的方法：立即更换口径较大的胃管，彻底减压，并持续3－4天，以保证胃壁张力的完全恢复。
同时应注意纠正水电解质紊乱，必要时输入适量的全血或血浆。
五、泌尿系感染（一）病因与病理：手术后泌尿系的任何部位均可并发感染，但以膀胱炎最为常见。
各种原因所致的尿潴留，多次导尿和长期留置导尿管等，均容易引起膀胱炎。
膀胱的感染又可沿输尿管逆行向上，蔓延到肾盂。
导尿本身的刺激，也可引起尿道和尿道球腺的感染。
（二）临床表现：单纯的尿道感染，主要表现为尿道和尿道口的疼痛，排尿时尤为明显尿道有脓性分泌物。
膀胱炎发生后，则出现膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛，有时伴有排尿困难。
如出现发冷、发烧和肾区疼痛，则表示肾盂已有感染。
（三）防治措施：正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。
已发生感染时，应碱化尿液，保持充分的尿量和排尿通畅。
局部理疗、热敷和口服解茎药物，可解除膀胱颈的痉挛，减轻疼痛，同时可全身应用抗菌素。
六、切口感染和裂开（一）切口感染：1.病因与病理：切口感染的发生与病人的体质和病变的性质有一定关系。
腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。
近年来，肠道内的无芽胞厌氧菌，特别是脆弱类杆菌，受到临床的重视。
切口感染发生的时间大多在术后7－10天，个别发生较晚，在3－4周后。
2.临床表现：手术后3－4天，已经正常的体温重新上升，应首先想到切口的感染。
如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进行检查。
切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。
少数病人可伴有全身症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
3.防治措施：切口感染的预防应遵循的原则是：（1）严格无菌操作技术；（2）广谱抗菌素的预防性应用；（3）严重污染切口的延期缝合；（4）增强病人的抵抗力等。
近年来采用术前单次剂量的灭滴灵静脉滴注或肛门内应用，较明显地降低了腹部手术切口的感染率。
感染的早期阶段，及时进行物理治疗，促进炎症的吸收。
切口已化脓时，应立即折除缝合线，扩开切口充分引流，并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。
脓汁应进行需氧菌和厌氧菌两种培养及药敏试验，为选用有效抗菌药物提供依据。
为缩短治疗时间，可加强交换敷料后肉芽新鲜的创面行二期缝合。
（二）切口裂开1.病因与病理：切口裂开主要发生在腹部的手术切口。
裂开的时间大多在术后1－2周左右，与下列因素有关：（1）年老体弱，营养不良，慢性贫血等，术后切口愈合不佳；（2）切口局部张力过大，切口的血肿和化脓感染；（3）缝线过细，缝扎不紧，麻醉不满意情况下缝合时腹膜被撕破；（4）突然咳嗽、用力排便和呕吐，术后胃肠胀气。
2.临床表现：病人在一次突然腹部用力后，随之切口疼痛并有血性渗出，有时甚至能听到切口崩裂的响声。
严重时，有内脏由裂开的切口脱出，常见为大网膜和小肠袢，可发生休克。
检查时可见腹部切口有不同程度的裂开，裂开可分为两大类：（1）完全性裂开一指腹均各层组织均已裂开，伴内脏脱出；（2）部分性裂开一皮肤缝合完好，皮下各层裂开，故无内脏外露。
3.防治措施：纠正病人的营养状况，老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。
如切口已裂开，无论是完全性或部分性，只要没有感染，均应立即手术，在腹肌完全松驰的情况下，重新逐层缝合腹壁，并加减张合线仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文。