PDCA管理急诊科病历持续改进
PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用
PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用摘要：目的：探究PDCA循环管理方法在急诊护理质量管理持续改进当中的应用价值。
方法：选取我院急诊科护理工作人员20名，对实施PDCA循环法前（2016年1月-2016年12月）以及实施PDCA循环法后（2017年1月-2017年12月）的护理质量以及患者护理满意度对比。
结果：利用PDCA循环法之后，护理工作人员的护理质量各项评分显著高于实施之前（P＜0.05）；实施之后的护理满意度显著优于实施前（P＜0.05）。
结论：急诊科护理质量持续改进当中应用PDCA循环法，可以有效提高护理服务水平，同时提高了患者对护理工作的满意程度，值得应用。
关键词：PDCA循环；急诊护理；质量管理持续改进；应用急诊科作为一个24小时对外服务的科室，存在非常多的突发事件以及危重病人，也是出现医疗事故与纠纷的高风险区[1]。
护理管理者的主要职责是如何提高护理队伍的综合水平，提高抢救危重病人的成功率，消除护理隐患，提高患者满意度，全方位提高急诊护理质量。
我院从2016年1月实施了PDCA循环管理模式，推动护理质量持续改进，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科护理工作人员20名作为研究对象，年龄为20-40岁，平均年龄27岁。
其中包含6名主管护师、8名护师、6名护士；中专1名，大专15名，本科4名。
1.2方法1.2.1计划建立护理质量考核小组，一旦发现操作不规范问题，要及时指出并且记录下来，整理之后上报护理部。
1.2.2实施护理人员开展技术培训，由经验丰富的护理人员当组长，挑选护理骨干进修，回到医院后，帮助制定统一的护理技术标准，分批次在急诊科内示范操作。
护理前后，提高无菌操作理念。
对护理前后质量科学评估，实现人性化护理[2]。
1.2.3检查护理工作人员要每季度开展随机抽查，利用现场抽签的方式，选择考试项目，由考核小组监督、指导、评分，对共性问题进行记录，将此问题当做是PDCA下一步的重点考核内容。
运用PDCA法,协助医院加强急诊科管理,提升急救服务能力,提高危重患者抢救成功率 2
PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用
PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用目的临床分析PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用效果。
方法选取我院急诊科护理人员100例，按照医院实际情况，修订、完善各项规章机制，运用PDCA循环质量管理方法到急诊护理质量管理持续改进工作中，对比PDCA法运用前后的护理质量变化。
结果经过PDCA法运用，急诊科100名护理人员的技术操作、护理文书、健康教育、分级护理与基础护理等指标质量得到明显提升，PDCA法运用前后对比存在显著性差异（P＜0.05）。
结论针对急诊科护理，运用PDCA循环法管理，能够促进护理管理更为人性化，可明显提升急诊科护理质量。
标签：急诊；护理质量管理；PDCA循环法因医学模式变化，人们法律意识不断增强，提升护理质量，是每一位护理人员的重要职责。
对于护理质量持续改进，选择哪一种管理方法，方可使管理更具人性化和科学性，才能提升护理质量，是急诊科护理人员的重要研究难题。
笔者选取我院急诊科护理人员100例，对其进行PDCA循环法，质量管理得到持续改进，护理质量得到明显提升，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院急诊科护理人员100例，女性护理人员99例，男性护理人员1名，年龄20～43岁，平均年龄（32.1±2.3）岁。
1.2 方法PDCA循环法主要包含四个阶段：计划、实施、检查和处理。
其一，计划。
建立护理质量考核小组，在考核过程中，如果发现操作不规范问题，必须及时指出，记录不规范操作，整理后汇报护理部。
护理部组织护理操作考试，在考试时，监考老师评价护理人员操作，提出该护理操作的存在问题，记录好问题，整理汇报护理部。
然后分析问题原因，护理人员尚没有完全掌握护理技术规范和操作标准，无菌操作观念较为薄弱，在患者较多，或者工作高峰时，为提升工作效率，简化了工作流程，法律意识不高，一味重视完成自身工作，缺乏和患者沟通，没有向患者告知护理内容，患者不清楚操作内容和目的，极易发生医疗纠纷。
PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察
PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察PDCA循环管理模式是指“计划、执行、检查、行动”四个环节，通过不断反馈和修正，实现管理过程的持续改进。
在急诊护理管理中，应用PDCA循环管理模式具有重要作用。
一、计划阶段首先，急诊护理管理中的计划阶段是制定护理服务的基础。
例如，制定每个病人的入院护理计划，明确护理工作的目标、重点、方法、责任等。
此阶段需要考虑病人的病情、年龄、性别、职业、文化程度等因素，为病人提供个性化的护理服务。
同时，也需要考虑急诊护理队伍的人员、设备、物资等资源，制定合理的工作计划。
二、执行阶段急诊护理管理中的执行阶段，就是执行护理计划的过程。
在这个阶段，护理工作就会涉及到很多具体的操作，如对病人进行生命体征监测、预防跌倒、口腔护理等等。
此时，急诊护理人员需要充分掌握护理知识和技能，严格按照护理计划执行工作。
此外，定期开展护理培训和考核，提升护理人员的工作能力和质量，进一步提高急诊护理服务的质量和效率。
三、检查阶段检查阶段是PDCA循环管理模式中非常重要的一个环节。
在急诊护理管理中，检查阶段的任务是收集并整理护理工作相关数据，以评估执行阶段的工作效果。
检查阶段可以对护理工作质量进行监控和检测，识别问题并找出问题的原因，为下一步的改进措施提供有效的参考。
行动阶段是PDCA循环管理模式的最后一个环节。
在急诊护理管理中，行动阶段是针对检查阶段获得的数据、问题和解决方案的执行过程。
例如，根据检查阶段的数据发现了病人疼痛评估不严格、随机性较大，因此需要进行相应的改进措施，如设定更严格的疼痛评估标准等。
总之，PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察表明，该模式能够有效地提高急诊护理服务的质量和效率，使得护理工作更加科学化、规范化、人性化和现代化。
因此，在急诊护理管理中充分应用PDCA循环管理模式，将能够更好地满足病人和社会的需求，增强医院的核心竞争力。
PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察
PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察PDCA循环管理模式，也被称为赫明威循环，是一种持续改进的管理方法。
PDCA模式由计划（Plan）、实施（Do）、评估（Check）和改进（Action）组成，旨在通过计划、执行、审核和改进的逐步循环来持续提高工作质量。
本文将探讨PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察。
在急诊科护理工作中，PDCA循环管理模式的正确应用可以提高工作效率、减少错误和提高服务质量。
下面，我们将围绕PDCA模式的四个步骤，详细探讨在急诊护理中的应用。
1.计划（Plan）计划是PDCA循环管理模式中最重要的步骤。
在急诊护理工作中，计划需要做到如下几点：（1）明确目标护士需要明确患者的需求和目标。
通过与患者交流，分析患者的症状和病史，了解患者特殊需要，制定科学、规范的护理计划，为患者提供定制化的护理服务。
（2）制定工作流程护士需要制定科学合理的工作流程和标准操作规范。
每项工作都需要清晰的操作流程和护理记录。
（3）建立检查机制护士需要建立评估机制，旨在确保计划中的质量标准被正确执行。
对护理工作进行评估，及时发现问题，进一步提高护理质量。
2.实施（Do）在护理过程中，实施是最重要的环节。
护士应根据制定的护理计划和流程指南，正确开展护理工作。
（1）科学护理在实际护理过程中，护士需要根据患者的特殊情况，制定贴合患者需求的护理计划。
护士需要确保护理过程中每一个步骤都要规范，安全，和科学。
（2）标本采集在实施阶段，如果需要进行常规检查和特殊检查，护士需要负责患者标本的采集工作。
标本采集的流程需要合乎标准，标本应在准确的时机和规范的方式下进行采集。
（3）数据记录护士在实施过程中需要记录每一步操作，同时，应该要注意护理评估的相关数据记录。
数据相关的内容需要快速、准确、全面地记录。
3.评估（Check）这个阶段与实施阶段密切相关。
护士需要对实施过程中出现的问题进行分析和评估，找出问题所在。
运用PDCA法 协助医院加强急诊科管理 提升急救服务能力 提高危重患者抢救成功率
第二节 抗菌药物的临床合理使用
抗菌药物的临床应用
一、抗菌药物临床应用指导原则
2020/3/18
1、抗菌药物治疗性应用基本原则 (1) 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验
室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经 病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗 菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝 杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及 部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应 用抗菌药物。 2020/3/18
2020/3/18
• 2、软件管理： • 1）各种制度职责，急救服务流程建设不完善。 • 2）无技术培训，急救技术能力水平较低 。 • 3）心肺复苏，重点病种，急诊诊疗常规，五机操
作及气管插管术考核结果不能胜任急救要求。 • 4）无专职科主任全面有效管理，长期无政府状态
。 • 3、医疗文书书写，医嘱不规范。
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五）、各省级卫生行政部门要组织开 展本辖区医疗机构抗菌药物临床应用专项检 查，采取突击检查、现场点评等多种形式， 针对预防使用抗菌药物、滥用喹诺酮类抗菌 药物等不合理用药最为严重的问题进行集中 整治。
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六）、卫生部组织专项检查组，不定期 进行飞行检查，检查结果不合格的医疗 机构将被公示、谈话、通报。
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因此，2011年全国医疗管理工作 会议针对抗菌药物滥用问题，卫生部今 年将在全国开展“抗菌药物应用专项治 理行动”。
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卫生部将组织专项检查组，不定期对 全国部分医疗机构的处方、医嘱抗菌药物 使用情况进行飞行检查。对于检查结果不 合格的医疗机构，将进行全国通报并协调 地方政府给予机构主要负责人和有关当事 人诫勉谈话或行政处分。
探讨PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中的应用
探讨PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中的应用引言急诊科是医院最重要的门户之一，它是医院最容易接触到患者的地方。
急诊科的工作环境快节奏，工作强度大，需要护理人员能够处理各种急救情况，保障患者的生命安全，提供及时有效的护理服务。
急诊科护理管理尤为重要。
PDCA（Plan-Do-Check-Act）护理管理模式具有循序渐进、不断完善的特点，能够提高护理管理的科学性和有效性，为急诊科护理管理提供了一种新的思路和方法。
一、PDCA护理管理模式概述PDCA护理管理模式是一种基于实践经验的循环往复的管理方法，包括四个阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）。
这种管理模式首先明确目标，制定计划，然后执行计划，检查执行效果，最后根据检查结果进行调整和行动。
通过不断地循环往复，逐步完善管理过程，提高管理效率和服务质量。
二、PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中的应用1. 计划（Plan）在急诊科护理管理中，计划阶段非常重要。
首先要明确急诊科护理的总体目标，例如提高护理效率、提升护理质量、提高工作满意度等。
然后根据目标制定具体的工作计划，包括护理人员的分工、工作流程、抢救流程等。
在制定计划时，要考虑到急诊科工作的特点和实际情况，合理安排人力和物力资源，确保计划的可行性。
2. 执行（Do）在计划阶段确定好工作计划后，就要开始执行。
急诊科护理工作要求护理人员有较高的专业技能和应变能力，需要对各种急救情况有能力迅速应对。
在执行阶段，护理人员需要严格按照工作计划进行操作，及时有效地开展医疗护理，保障患者的生命安全，并及时记录患者的病情变化和护理措施，为后续的监测和分析提供数据。
3. 检查（Check）在执行阶段完成工作后，就需要对工作进行检查。
检查的内容主要包括：护理操作的准确性和及时性、患者的护理效果、护理记录的完整性等。
通过对工作的检查，可以发现工作中存在的问题和不足之处，为下一步的改进提供依据。
急诊科PDCA循环管理
急诊科P D C A循环管理(总12页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-急诊科预检分诊PDCA循环一、项目背景表一 2018年5月-9月份预检分诊情况急诊科预检分诊调查情况表时间内容门诊登记人数预检分诊人数率%分诊至其他科室人数率%预检分诊正确人数率%5月310 150 26 120 6月276 90 10 52 7月514 87 13 61 8月182 44 1 25 9月115 48 6 23 合计1397 419 56 281图一预检分诊是急诊科窗口部门，急诊病人到达我科就诊时，通过病人的年龄、病情轻重，生命体征等由预检分诊护士把病人分诊到急诊科各诊室，根据病情轻重缓急，病情分级等进行诊治。
统计2018年5月- 9月预检分诊情况进行分析，有预检分诊不到位，有未经分诊直接到达科室的。
二、成立QC小组针对上述问题，我科决定成立一个QC小组，对预检分诊进行调查分析，以减少预检分诊差错，提高预检分诊率以及准确率，促进医疗、护理质量持续改进，QC小组成员如下：组长：张军（急诊科主任）组织实施副组长：钱雅莉（急诊科护士长）负责实施质控员：郝晓燕调查统计刘盼调查统计三、PDCA过程1、P阶段 - 制定时间表2018年10月10日召开QC小组成立及协调会，制定计划如下：表二2、D阶段DO -（1）现场调研及原因分析图二调查问题分析系统图DO -（2）具体分析原因：1) 人员因素A、患者因素：预检分诊可以帮助患者正确的选择就诊科室，节约患者的就诊时间，为需要紧急救助的危重患者赢得宝贵的抢救时间，但是患者不能足够了解预检分诊的作用，就可能造成急诊科非急症患者就诊增多，增加分诊护士工作量，甚至很多患者不通过预检分诊直接就诊。
B、分诊护士因素：对预检分诊的重要性认识不够、缺乏主动询问患者的意识；业务不熟或者对一些疑难病认识不够，分诊护士人员不足，从而造成漏分或漏诊了部分患者。
2）环境因素A、门诊收费建卡处无急诊科专用建卡窗口，无绿色通道、危重患者优先标识B、预检分诊设置不合理，预检分诊处无发热患者测体温标识，绝大部分患者将它当成一个咨询的地方，预检分诊的作用未得到发挥；3）设备因素预检分诊处体温表、额温表、外科口罩、防护隔离用品等损耗或准备不全。
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PDCA循环法管理急诊科病历
急诊科
Plan：
一．发现问题：
根据《四川省急诊病历管理标准》的要
求，急诊病历应包含首次病历、抢救记录
（急危重症者）、化验记录、用药记录、
去向等要求病历书写规范，现就急诊病历
（约80份）进行查阅，主要存在以下问
题：
• 1、急危重患者病历完成不及时，主要
是小儿外科、妇产科。
• 2、部分急诊普通患者的病历诊断书写
不规范，体格检查未填，无处理意见。
• 3、部分急危重患者抢救记录上级医生
签名不及时。
二．分析原因：
• 1、法律观念淡薄，对可能引发的纠
纷知识不足，只注重技术操作而忽视书
写；
• 2、未严格执行《首诊医生负责制》、
《急危重病例抢救制度》、《四川省急
诊病历管理制度》。
• 3、个别同志危机意识及责任心不强，
不注重医疗安全。
• 4、医患沟通不及时，记录不全。
• 5、未严格执行奖惩制度。
• 6、急诊小儿外科人员不足导致急诊科
无定点人员，小儿外科、妇产科紧急情
况替代制度执行不到位。
三、列出主要影响因素：
• 通过对急诊病历质量问题的分析，
主要原因为：
1、法律观念淡薄，对可能引发的纠纷知识
不足，只注重技术操作而忽视书写。
2、未严格执行《首诊医生负责制》、
《急危重病例抢救制度》、《四川省急诊
病历管理制度》。
3、急诊小儿外科人员不足导致急诊科
（8:00---17:00，22:00—8:00）无定点人
员，小儿外科、妇产科紧急情况下替代制
度执行不到位。
4、管理力度有待加强。
• 在下一步工作中我们将有的放矢的制定
出相应对策，实施相应的改进措施。
四：制定解决措施、提出改进计划
问题要因 对策 目标 措施 人员 完成日期
法律观念淡
薄，只注重
技术操作而
忽视书写。
加强培训
增强医护人员，尤其是小儿外科、妇产科人员的危机意识 1、利用科室质管培训及科室学习培训的时间进行病历
书写规范、及相关法律法规
的培训。
2、阶段测验中对培训效果
进行评价
刘建香 持续改进
规章制度及
管理细则执行不力 .从严执行各项规章制度
及管理细则
严格按照相关相
关规章制度和管
理细则及时准确
的完成病历书写
1、科室质量管理小组拟定
管理细则及相关奖惩制度
2、科主任及护士长进行审
核，定案并严格执行
质管小组
2012年10-
2013年11月
人员不足 与医务科、人力资源部、小儿外科、妇产科加强协调 人员到岗率100% 1、引进及培训人员。 2、合理调配人员。 3、出现的问题纳入pdca持续改进 医务科、人力资源部、小儿外科、妇
产科、急
诊科管小
组
持续改进
Do：
一、质量管理小组正在集中查阅现岗病
历 ：
二、急诊科病历管理制度：
Check：
一、每月对病历质量进行集中抽查：
Action
：
一、实施效果评价
：
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
透析记录单用药记录化验检查病程记录
• 1、通过进一步的学习与培训，急诊科
医师及护士对病历书写规范的相关规
定、法律法规知晓率达到100%，提高
了对急诊病历、尤其是急危重抢救病历
书写的重视程度。
• 2、急诊病历、急危重症抢救病历、抢
救记录、护理记录以及相应项目的完成
情况较前明显改进。小儿内科此类现象
基本杜绝，妇产科有明显改善。
二、没解决的问题:
• 1、小儿外科的急危重病历仍不能够及
时完成。
• 2、小儿外科定点在岗仍不能达到、小
儿外科、妇产科紧急情况下替代制度执
行欠完善。