青霉素过敏反应分类

1、药物过敏反应按照发生机制可分为

（1）Ⅰ型过敏反应，由IgE介导的速发型过敏反应，主要引起过敏性休克、荨麻瘆、喉头水肿和支气管哮喘等。

（2）Ⅱ型过敏反应，细胞毒作用，主要引起溶血性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少等。

（3）Ⅲ型过敏反应，抗原-抗体复合物反应，主要导致血清病、药物热。

（4）Ⅳ型过敏反应，迟发或细包介导的过敏反应，主要引起接触性皮炎、大疱表皮剥脱松解症和间质性肾炎等。

2、临床通常将青霉素过敏反应分为

（1）速发型过敏反应，由IgE介导的过敏反应，包括荨麻疹，以及造成严重生命威胁的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多在1 h内出现，少数可迟至6 h内发生。

（2）迟发型过敏反应，包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应，通常发生于给药1 h 以后。

青霉素过敏试验及过敏反应的处理

青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和螺旋体感染。青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。为3%~6%。多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。各种类型的变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出现，但以皮肤过敏反应和血清反应较为多见。前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥落性皮炎；后者一般与用药后7~14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全省淋巴结肿大及腹痛等症状。上述反应多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复。属Ⅰ型变态反应的过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物（如青霉素烯酸、青霉噻唑酸等）作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮试过敏试验。（一）青霉素过敏试验法青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮球变化及患者全身情况来判断试验结果，过敏试验阴性方可青霉素治疗。 [目的] 通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。[操作前准备] 1.评估患者并解释 (1)评估患者：①用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。②病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素，停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。③心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。（2）向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。 2患者准备（1）患者了解过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生有眩晕、恶心等反应，易于过敏反应相混肴。 3.护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备（1）基础治疗盘、1ml注射器、2~5ml注射器、4.5~5号、6号针头，青霉素药液、生理盐水。（2）抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素，急救小车（备常用抢救药物），氧气，吸痰器等。 5.环境准备注射环境安静、整洁、光线适宜。【操作步骤】 1.试验液的配制以每ml含青霉素200~500U的皮内试验液为标准（表12-4），注入剂量为20-50U（0.1ml）。表12-4 青霉素皮试试验液的配置（以青霉素钠80万U为例）青霉素钠加0.9%氯化钠溶液每ml药液青霉素钠含量要点与说明（ml）（U/ml） 80万U 4ml 20万·用5ml注射器，6~7号针头 0.1ml上液0.9 2 万·以下用1ml注射器，6~7号针头 0.1ml上液0.9 2000 ·每次配制时均需将溶液摇匀 0.1ml上液0.9 200 ·配制完毕换接4.5号针头，妥善放置

青霉素过敏反应的处理方法

青霉素过敏反应的处理方法 1.过敏性休克在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有时呈闪电式，属Ⅰ型变态反应，其临床表现综合如下： (1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。 (2)循环衰竭症状：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。 (3)中枢神经系统症状：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。 2.血清病型反应一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反应，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。 3.各器官或组织的过敏反应 (1)呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。

7. 确认洗胃完成后，在出胃状态下将洗胃管与胃管分开，再关机, 8. 洗胃完毕后，可根据病情向胃管内注入解毒药、导泻药等；如无需保留胃管，先反折胃管，再将其拔出，注意动作轻柔 9. 协助患者漱口，擦净面部污物，整理用物；协助患者取舒适体位；交代注意事项，观察病情变化 10. 记录洗胃液的名称、量、洗出液量、色、味、性质等，必要时留取标本送检, 11. 清理洗胃机，将进液管、洗胃管和排污管放在消毒液中，按“自动”键循环冲洗，做机内消毒；再将其放入清水中，循环多次做机内消毒；机内的水完全排净后，按“停止键关机血压的测量

1、推车至床旁，再次核对床号、姓名，向患者解释，取得患者配合，帮患者合适体位，查看测量肢体。。。王老师是吗？。。。刚才休息了20分钟了，让我来为您测量血压，了解一下血压的变化情况，您能配合一下吗？。。。请您平躺好，我来看一下你的右胳膊）? 2、为患者卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上）3挂听诊器于胸前，检查血压计，性能良好（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度“0”点水平处，袖带完好）? 3、挂听诊器于胸前，检查血压计，性能良好（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度“0”点水平处，袖带完好） 4、放置血压计，使水银柱“0”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置、打开水银槽开关，驱尽血压计袖带内余气 5. 打开水银漕开关，驱尽血压计袖带内余气 6、将袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3CM，松紧以插入一指为宜?、触摸肱动脉，戴听诊器，， 1000PPM 须隔物体，如热水、冰袋、开启着的电热毯等。 (2)口腔：将体温表的水银端置于舌下，闭紧口唇，但牙齿不要咬合。3分钟后取出。?注意：①如进食、饮水或吸烟，须隔半小时后测温②寒冷季节从室外进屋，须隔15分钟;③如不慎咬破口表，应用清水漱口并吐出口腔内碎玻璃及水银，也可口服牛奶或鸡蛋清。? (3)肛门：主要用于婴幼儿及昏迷病人。应先在水银端涂少许润滑油(食用油、石蜡油均可)，再慢慢将水银端插入肛门内约3厘米深(婴儿仅将水银头插入即可)，3分钟后取出，用软手纸将肛表擦净。注意：测温期间最好握住体温表的上端，以防脱落折断。有腹泻、直肠、肛门疾患者不宜采用肛门测温。?查看度数时，一手横拿体温表的上端，使表与眼平行，轻轻转动体温表，就可清晰地看到水银柱上升的度数。测毕后，体温表用冷水予以清洗，擦干后收存。如为传染病人，体温表须在70%酒精中浸泡半小时。

青霉素过敏

临床表现（一）过敏性休克过敏性休克是最严重的一种Ⅰ型超敏反应性疾病，主要由用药或注射异种血清引起。 1. 药物过敏性休克以青霉素引起者最为常见。青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑和青霉烯酸可与人体内的蛋白质结合获得免疫原性，进而刺激机体产生 IgE ，使之致敏。当机体再次接触青霉噻唑或青霉烯酸后，可诱发过敏反应，严重者导致过敏性休克，甚至死亡。青霉素在弱碱性溶液中容易降解，因而使用时应新鲜配制。值得注意的是，有些人初次注射青霉素也可能发生过敏性休克，这可能是曾吸入过青霉菌孢子或使用过被青霉素污染的注射器等医疗器械，机体已处于致敏状态之故。（初次注射也可发生过敏，有些患者以前可能使用过青霉素污染的注射器，或皮肤黏膜接触过青霉素或其降解产物，吸入过青霉菌孢子等）其他药物如普鲁卡因、链霉素、有机碘等，偶尔也可引起过敏性休克。 2. 血清过敏性休克血清过敏性休克又称血清过敏症或再次血清病。常发生于既往曾用过动物免疫血清，机体已处于致敏状态，后来再次接受同种动物免疫血清的个体。临床上使用破伤风抗毒素或白喉抗毒素进行治疗或紧急预防时，可出现此种反应。（二）呼吸道过敏反应多因吸入植物花粉、尘螨、真菌孢子等变应原引起，常见疾病有过敏性鼻炎和过敏性哮喘。过敏性哮喘可表现有早期相反应和晚期相反应两种类型。（三）消化道过敏反应少数人在食入鱼、虾、蛋、乳、蟹、贝等食物后可发生恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状为主的过敏性胃肠炎。严重者可出现过敏性休克。（四）皮肤过敏反应

可因药物、食物、花粉、肠道寄生虫及寒冷刺激等引起，主要表现为荨麻疹、湿疹和血管神经性水肿。讨论题：病人注射青霉素发生休克是什么原因？试述发生机理。患者对青霉素过敏：初次青霉素进入机体，分解成青霉噻唑和青霉烯酸，这两部分作为半抗原与机体的细胞或蛋白结合构成完全抗原，刺激机体产生IgE，IgE结合肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，处于致敏状态，当青霉素再次进入处于致敏状态的机体。与致敏靶细胞表面的两个或两个以上相邻的IgE抗体结合，使膜表面的FcεRI交联，触发致敏靶细胞脱颗粒释放生物活性介质,组胺、激肽原酶、嗜酸性粒细胞趋化因子、白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子等生物活性介质作用于毛细血管，增加毛细血管通透性，导致I型超敏反应的发生。青霉素（或称盘尼西林）是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。青霉素是很常用的抗菌药品。但每次使用前必须做皮试，以防过敏。1928年英国伦敦大学圣玛莉医学（现属伦敦帝国学院）院细菌学教授弗莱明在实验室中发现青霉菌具有杀菌作用，1938年由麻省理工学院的钱恩（Earnest Chain, 1906-1979）、弗洛里（Howard Florey, 1898-1968）及希特利（Norman Heatley, 1911-2004）领导的团队提炼出来。弗莱明因此与钱恩和弗洛里共同获得了1945年诺贝尔生理学或医学奖。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类细胞只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，但它不能耐受耐药菌株（如耐药金葡）所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。不良反应青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素，但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5%～10%。为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入鞘内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性（如引起抽搐、昏迷等），停药或降低剂量可以恢复。使用本品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法（简称青霉素皮试）及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25％的过敏性休克

青霉素过敏的临床表现

青霉素过敏的临床表现 1.呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。 2.循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，医`学教育网搜集整理表现为面色苍白，冷汗，发给、脉搏细弱、血压下降。 3.中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可导致意识丧失、抽搐、大刁硬失禁等。 4.其他过敏反应表现：如尊麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。青霉素是应用广泛的抗菌药物，它本身毒性很小，而较常见的却是药物的过敏，引起不良的反应以致死亡。霉素的抗菌作用是，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好，对敏感的萄萄球菌也有作用，对脑膜炎双球菌，淋球菌等革兰氏染色阴性球菌，以及白喉杆菌、破伤风杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。疗效在临床上，青霉素对于治疗肺炎、扁桃体炎、中耳炎、烽窝组织炎、细菌性心内膜炎、骨髓炎、流行性脑膜炎、肺炎球菌脑膜炎、梅毒、回归热、淋病、炭疽、破伤风等疾病都有较好的疗效。青霉素不论何种给药途径均能被吸收。注射方式一般多采用肌肉注射，可以被充分吸收。可溶性结晶青霉素盐类的水溶液吸收很快，血浓度在15～30分钟内即可达最高峰，而普鲁卡因青霉素、油剂青霉素的吸收则较慢。青霉素在体内主要经肾脏排泄。注射水剂者，在一小时内血浆中青霉素的浓度下降一半。皮肤、粘膜等处也很容易吸收，而且比注射更易引起过敏，所以对此给药途径更要注意预防过敏反应。采用皮肤试验使过敏发生率大大降低，但往往因为皮肤试验用量不准确而致过大，或病人本身的特殊敏感，有时也可因作皮肤试验时而发生过敏，故临床上主要为过敏反应。过敏症状严重过敏现象往往出现在作皮试或注射10几分钟内。病人首先感到胸闷气憋，浑身哆嗦以至抽搐，头晕、头痛、呼吸困难，紫绀，面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，

青霉素过敏

青霉素过敏文章目录*一、青霉素过敏的概述*二、青霉素过敏的症状*三、青霉素过敏的急救措施*四、青霉素过敏的护理知识*五、如何预防青霉素过敏青霉素过敏的概述青霉素属于β-内酰胺族抗生素,其疗效显著、应用广泛。但青霉素易导致药物不良反应,人群中有1%～10%对青霉素过敏,任何年龄、剂型、剂量和给药途径,均可发生过敏反应,严重的过敏性休克可以危及生命。青霉素过敏的症状青霉素引起的过敏反应也分为4型。Ⅰ型反应又称速发型反应,与青霉素降解产物特异性IgE有关,表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中过敏性休克最为严重,有时患者接触少量皮试液即可迅速发生,病死率为10%～20%。 Ⅱ型反应由特异性IgG、IgM介导,使用大剂量青霉素后可以发生溶血性贫血。Ⅲ型反应与BPO特异性抗体有关,青霉素(特别是长效青霉素)治疗中出现的血清病样综合征,表现为荨麻疹或其他类型皮疹、发热、关节痛与全身淋巴结肿大。Ⅳ型反应表现为接触性皮炎(目前不再外用,已少见)。而氨苄西林引起的药物不良反应机制则非变态反应,表现为发疹型药疹,发生率约为10%。

青霉素过敏的急救措施1、立即停药,平卧,就地抢救,采用头低足高位。 2、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1毫升,儿童酌减,每隔半小时可再皮下注射0.5毫升,直至脱离危险期,必要时加糖皮质激素或抗组胺药。 3、心脏停跳者,行心脏胸外按压术或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升。 4、吸氧,呼吸抑制时口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。 5、用氢化考的松200毫克,或地塞米松5-10毫克加入50%Glucose40毫升中静脉注射,或加入5-10%Glucose500毫升中静滴。 6、根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺,阿拉明等。 7、纠正酸中毒及组织胺药物的应用。 8、注意保暖,防止感冒,要做好护理记录,不要搬动。 9、可针刺人中,内关,印堂,合谷,涌泉等急救穴位。 10、可用艾条灸内关,合谷,涌泉,关元,中脘等穴位。青霉素过敏的护理知识当出现青霉素过敏以后,应该要做心肺脑复苏。对于心脏骤停或者深呼吸停止的患者,应该要按照心

青霉素皮肤试验专家共识(2017)

青霉素皮肤试验专家共识(2017) 国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物。临床对于应用该类药物的最大顾虑是其可能导致过敏性休克等严重过敏反应，因此《中华人民共和国药典临床用药须知》规定使用青霉素前必须进行皮肤试验(以下简称皮试)，阴性方可使用。此规定被国内各医疗机构和医生较为严格地遵照执行，但执行中对青霉素皮肤试验的适应证、皮试方法和结果解读等仍存在较多分歧和错误做法。基于此，国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会组织感染病、变态反应、儿科、重症医学、临床药学、检验、护理等多学科专家，经过文献检索、评价，结合国内实践经验和现有条件、规章，撰写本共识，以期提高临床医师、药师、护士等专业人员对青霉素过敏反应和皮试的认识，逐步改进、规范青霉素皮试实践。一、青霉素过敏反应分类、机制及发生率 1. 药物过敏反应按照发生机制可分为： (1 )1型过敏反应，气管哮喘等； (2) n 型过敏反应， (3 )川型过敏反应， (4 )W 型过敏反应，迟发或细包介导的过敏反应，主要引起接触性皮炎、大疱表皮剥脱松解症和间质性肾炎等。 2. 临床通常将青霉素过敏反应分为： (1) 速发型过敏反应，由IgE 介导的过敏反应，包括荨麻疹，以及造成严重生命威胁的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多在 1h 内出现，少数可迟至 6h 内发生； (2 )迟发型过敏反应，包括n 、ffi 、w 型过敏反应，通常发生于给药 1 h 以后。青霉素I 型过敏反应的抗原由半抗原结合人体血清或组织蛋白形成。 3内酰胺环水解产物包括主要抗原决定簇(亦称大抗原决定簇) 和次要抗原决定簇(亦称小抗原决定簇)。所谓“主要”或“次要”主要指两类水解产物的数量上的差异，而非其在免疫学和临床上的重要性。次要抗原决定簇仅占3内酰胺环水解产物约 5%含多种成分，合称小抗原决定混合物( MDM ，但其与IgE 抗体亲和力强，90%^95%勺过敏性休克等速发型过敏反应由其引起。主要抗原决定簇占3内酰胺环水解产物约 95%主要成分为青霉噻唑，但其与 IgE 抗体亲和力差，更多导致荨麻疹等过敏反应，而较少引发过敏性休克等致命的速发型过敏反应。半合成青霉素的侧链亦可为半抗原，但在不同地区致过敏的发生率差异大，我国尚缺乏相应流行病学资料。患者中5%r10%声称对青霉素存在某种类型过敏反应，但其中 85%-90%t 霉素皮试阴性并可耐受。青霉素速发型过敏反应发生率约为 0.01%~0.04%，而死亡率约为0.002%，美国估计每年死于青霉素过敏患者达 500~1000 人。二、青霉素皮试适应证及其临床价值《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72 h 以上，应重新皮试。青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法。科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等过敏反应有良好的预测作用，其阴性预测值可达 97%- 99%即皮试阴性患者仅1%?3洌能发生速发型过敏反应，可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命的的风险。此外，规范的青霉素皮试可排除部分虚假的 “青霉素过敏”，增加患者使用青霉素类药物的机会，减少更加广谱、昂贵和更多附加损害的其他药物的使用。三、青霉素皮试液成分理想的青霉素皮试液应包括： (1 )代表次要抗原决定簇的青霉素 G 青霉噻唑盐和青霉批唑酸盐； 2017.10.31 颁布由IgE 介导的速发型过敏反应，主要引起过敏性休克、荨麻瘆、喉头水肿和支细胞毒作用，主要引起溶血性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少等; 抗原-抗体复合物反应，主要导致血清病、药物热；

青霉素过敏反应

急诊护理小讲课青霉素过敏反应及急救措施一、皮试药液配制方法：青霉素1瓶80万u（0.1m l→0.1m l→0.1m l）：注入4ml生理盐水，则1ml含20万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含200u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含20 u，20min后观察结果。二、皮试结果判断：阴性反应：皮丘无改变，周围不红肿，并无自觉症状。阳性反应：局部皮丘隆起，并出现红晕硬结，硬结直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重时，出现过敏性休克。三、过敏反应： 1.过敏性休克：呼吸系统症状（胸闷，气促，伴濒危感）；循环系统症状（面色苍白，出冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降）；中枢神经系统症状（头晕，眼花，面用四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁） 2.血清病型反应：与血清病相似（发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等） 3.个器官或组织的过敏反应：皮肤过敏（皮肤瘙痒，荨麻疹，剥脱性皮炎等）；呼吸道过敏（哮喘或促发原有的哮喘发作）；消化道过敏（过敏性紫癜，腹痛，便血等） ①立即停药，就地平卧，进行抢救。 ②立即皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5-1 毫升，儿童酌减，每隔半小时可再皮下或静脉注射0.5 毫升，直至脱离危险。若发生心脏骤停立即行CPR。 ③维持呼吸：给予氧气吸入，呼吸抑制时肌肉注射可拉明或络贝林等呼吸中枢兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。 ④抗过敏：用氢化可的松200~400毫克或地塞米松5-10毫克加入5~10%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注。 ⑤补充血容量：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液空充血容量。必要时可用血管活性药物如多巴胺，阿拉明等升压药物。 ⑥纠正酸中毒。 ⑦密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录。扩充：中医 ⑴可针刺人中、内关、印堂、合谷、涌泉等急救穴位。 ⑵可用艾条灸内关、合谷、涌泉、关元等穴位。杭州师范大学护理学院林晓丹 1

青霉素的急救措施

青霉素的急救措施青霉素是一种常用的抗生素，主要用于治疗细菌感染。但是在使用青霉素过程中，也可能会出现一些副作用和过敏反应。一旦出现不适症状，应及时采取急救措施。青霉素过敏反应的类型青霉素过敏反应可以分为轻度、中度和重度三种类型。轻度过敏反应主要表现为皮肤和黏膜局部出现瘙痒、红肿等轻微的皮疹，不会威胁生命安全，一般不需要特别处理。中度过敏反应的表现为明显的荨麻疹、呼吸急促、胸闷、喉咙肿胀等症状，这种情况需要及时治疗。重度过敏反应是最严重的一种类型，表现为全身过敏反应，可能会出现急性呼吸窘迫、意识障碍、血压下降等症状，如果不及时救治可能会危及生命。青霉素过敏反应的急救措施轻度过敏反应对于轻度过敏反应，一般不需要特别处理。局部瘙痒、红肿等症状可以涂抹外用药膏缓解症状。如果症状加重，应及时就医。中度过敏反应中度过敏反应需要及时治疗，以下是具体的急救措施： 1.停用青霉素：一旦出现过敏症状，应立即停用青霉素。 2.口服抗过敏药：可以口服抗组胺药物，如扑尔敏、氯雷他定等。这些药物可以减轻皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。 3.糖皮质激素：如果症状较为严重，可以口服或静脉注射糖皮质激素，如地塞米松、甲泼尼龙等。这类药物可以抑制过敏反应，减轻炎症。 4.气管扩张剂：如果出现呼吸急促、胸闷等症状，可以采用气管扩张剂，如沙丁胺醇等，以帮助呼吸。重度过敏反应重度过敏反应是最严重的一种类型，需要紧急治疗。以下是具体的急救措施：

1.及时拨打急救电话：一旦出现重度过敏反应，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。 2.立即注射肾上腺素：肾上腺素是一种紧急的救治药物，可以缓解呼吸急促、胸闷等症状，预防失神和休克。注射肾上腺素的方法应由专业人员操作。 3.气管插管：如果患者呼吸急促、氧气饱和度下降，需要采用气管插管等措施，以保证呼吸通畅。 4.紧急输液：对于血压下降等症状，应紧急进行输液治疗，以维持患者的生命体征稳定。总结青霉素是一种常用的抗生素，但在使用过程中也可能会引起过敏反应。不同类型的过敏反应需要采取不同的急救措施。针对轻度过敏反应可以采用局部治疗，而针对中度和重度过敏反应，需要及时停用青霉素、给予口服或注射药物、使用气管扩张剂等急救措施。对于重度过敏反应，则需要紧急拨打急救电话，立即注射肾上腺素、插管通气等措施，及时救治，以避免严重的后果。

青霉素过敏教你六种处理方法

青霉素过敏教你六种处理方法青霉素过敏是因为机体免疫系统对青霉素药物及降解产物的异常反应，荨麻疹、发热、瘙痒、呼吸困难等都是常见症状。对于急性期的青霉素过敏，需要对症采用抗过敏的治疗手段，症状严重的应进行抢救，一般来说预后良好，不会留下任何后遗症。 1青霉素的原因青霉素过敏是由青霉素降解产物，比如青霉烯酸、青梅噻唑蛋白等导致，在机体接触后的5-8天左右就会产生抗体，如果再次接触就会引起较为严重的过敏反应。很多患者会在接触药物之后立刻就过敏，部分患者也可数日之后出现过敏反应。根据变态反应可以分为以下几个等级：（1）I型过敏反应，也被称为速发型过敏反应，是由IgE免疫球蛋白介导的速发型过敏反应；（2）迟发型过敏反应。一是II型过敏反应：是在细胞毒作用下引起的溶血性贫血、血小板减少等。二是III型过敏反应，是抗原-抗体复合物反应，会引起血清病、药物热等症状。三是IV型过敏反应，指的是细胞介导的过敏反应。此外，如果为过敏体质，那么出现青霉素过敏的可能性会大大增加。 2青霉素过敏症状每个人都是独立的个体，不同类型的过敏反应会表现出不同的症状，如果没有及时解决，还会对患者生命危险带来严重威胁。（1）速发型过敏反应，一般发生在给药后的数分钟至一小时内。具体症状如下：一是急性荨麻疹，隆起在皮肤和粘膜表面的、大小不等的水肿型团块，会伴随有瘙痒、疼痛，如果抓挠力度过大，会导致破裂。二是支气管哮喘。呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、哮鸣音等，都是比较典型的症状。三是喉头水肿。这是一种情况十分危急的症状，患者会有明显的全身发热、呼吸困难。四是过敏性休克。这是青霉素过敏最为严重的症状，患者血压在短时间内波动比较大，但是脉压缩小，有十分明显的全身症状，比如面色苍白、手足湿冷、心动过速等。如果没有及时进行治疗，还会出现反应迟钝、

青霉素过敏

青霉素过敏青霉素过敏是怎么回事宝宝会不会有青霉素过敏的症状作为药物来讲，其实质本身是不会引发过敏的，但是为什么好多人使用了青霉素就会产生过敏反应呢，具体原因是什么今天我们来看看到底是怎么回事青霉素过敏是怎么回事青霉素过敏是怎么回事呢青霉素又被称为青霉素G、peillinG、盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，统称为青霉素类过敏反应，其中以过敏性休克最为严重。临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，统称为青霉素类过敏反应，其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高度过敏者，虽极微量也能引起休克。对有青霉素过敏史的病人，宜改用其他药物治疗。宝宝青霉素过敏的症状青霉素过敏症状有什么药物的过敏反应又称变态反应，是指有特

异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。宝宝青霉素过敏常表现为皮肤潮红、发痒、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。那么，在生活中，如何判定药物过敏反应呢青霉素过敏症状是什么呢青霉素过敏症状： 1、青霉素过敏的症状一般不发生于首次用药。 2、青霉素过敏的症状机体处于敏感状态下，再次接触过敏源后可在几分钟到24小时内发病，个别情况可延迟到几天后发生。 3、青霉素过敏的症状过敏反应发生后，停用药物，轻微的可较快消退，预后良好。重症者如救治不及时可导致死亡或导致后遗症。 4、已致敏的患者对于该药的致病性可持续很久，甚至终身不退，再次用药可重现原来的症状或更严重，接触该药的次数越多，反应往往越严重。 5、具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。 6、某些疾病可使药物对机体的致敏性增加，但当重病、创伤或大手术后，某些原来药物的变态反应也会减轻或消失。 7、有些药物的过敏反应可用皮肤试验来测知，但也存在着皮试结果和临床实际反应不相符的情况。 8、药物过敏反应不同于原有疾病的症状，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉素、链霉素导致的耳聋，青霉素、碘制剂引起的过敏性休克等宝宝青霉素过敏的原因青霉素过敏的原因是什么青霉素过敏史我们生活中常见的一种过敏反应，作为药物来讲，其实质本身是不会引发过敏的，但是为什么好多人使用了青霉素就会产生过敏反应呢，具体原因是什么今天我们的专家就给患者们讲讲原因。专家称，青霉素是现在广泛使用的抗

青霉素过敏反应的处理方法

青霉素过敏反响的处理方法 1.过敏性休克在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有时呈闪电式，属Ⅰ型变态反响，其临床表现综合如下： (1)呼吸道阻塞病症：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。 (2)循环衰竭病症：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。 (3)中枢神经系统病症：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。 2.血清病型反响一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反响，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。 (1)呼吸道过敏反响：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 (2)消化道过敏反响：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。 (3)皮肤过敏反响：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。过敏性休克的处理 1.立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧位。 2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如病症不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml. 3.给予氧气吸入。呼吸抑制时，肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管切开。 4.应用组胺类药物。 5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不上升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 6.如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。 7.密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。 8.一般过敏反响的处理停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，并告知病人及家属其以后禁用青霉素。

青霉素过敏试验及过敏反应的处理

青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和螺旋体感染。青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。为3%、6%。多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。各种类型的变态反应（I、II、III、IV型）都可以出现，但以皮肤过敏反应和血清反应较为多见。前者主要表现为尊麻疹，严重者会发生剥落性皮炎；后者一般与用药后7'14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、尊麻疹、全省淋巴结肿大及腹痛等症状。上述反应多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复。属I型变态反应的过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物（如青霉素烯酸、青霉唾哇酸等）作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨节西林、竣节西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮试过敏试验。（一）青霉素过敏试验法青霉素过敏试验通常以0.1ml （含青霉素20〜50U ）的试验液皮内注射，根据皮球变化及患者全身情况来判断试验结果，过敏试验阴性方可青霉素治疗。［目的］通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。［操作前准备］ 1.评估患者并解释（1）评估患者：①用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。②病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素，停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。③心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。（2）向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。 2患者准备（1）患者了解过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生有眩晕、恶心等反应，易于过敏反应相混肴。 3.护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备（1）基础治疗盘、1ml注射器、2'5ml注射器、4.5=5号、6号针头，青霉素药液、生理盐水。（2 ）抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素，急救小车（备常用抢救药物），氧气，吸痰器等。 5.环境准备注射环境安静、整洁、光线适宜。【操作步骤】 1.试验液的配制以每ml含青霉素200'500U的皮内试验液为标准（表12-4）,注入剂量为20-50U （0. 1ml ）表12-4青霉素皮试试验液的配置（以青霉素钠80万U为例）青霉索乍内加0.9%氯化钠溶液每沁药液青霉素钠含量要点与说明 (ml)(U/ml ) 80万U4ml20万•用5ml注射器，6~7号针头 0. 1ml 上0.92万•以下用1ml注射器，6~7号针 0. 1ml 上0.92000 •每次配制时均需将溶液摇匀

青霉素皮肤试验专家共识(2017)

青霉素皮肤试验专家共识（2017）国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会 2017.10.31颁布青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物。临床对于应用该类药物的最大顾虑是其可能导致过敏性休克等严重过敏反应，因此《中华人民共和国药典临床用药须知》规定使用青霉素前必须进行皮肤试验（以下简称皮试），阴性方可使用。此规定被国内各医疗机构和医生较为严格地遵照执行，但执行中对青霉素皮肤试验的适应证、皮试方法和结果解读等仍存在较多分歧和错误做法。基于此，国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会组织感染病、变态反应、儿科、重症医学、临床药学、检验、护理等多学科专家，经过文献检索、评价，结合国内实践经验和现有条件、规章，撰写本共识，以期提高临床医师、药师、护士等专业人员对青霉素过敏反应和皮试的认识，逐步改进、规范青霉素皮试实践。一、青霉素过敏反应分类、机制及发生率 1. 药物过敏反应按照发生机制可分为：（1）Ⅰ型过敏反应，由IgE介导的速发型过敏反应，主要引起过敏性休克、荨麻瘆、喉头水肿和支气管哮喘等；（2）Ⅱ型过敏反应，细胞毒作用，主要引起溶血性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少等；（3）Ⅲ型过敏反应，抗原-抗体复合物反应，主要导致血清病、药物热；（4）Ⅳ型过敏反应，迟发或细包介导的过敏反应，主要引起接触性皮炎、大疱表皮剥脱松解症和间质性肾炎等。 2. 临床通常将青霉素过敏反应分为：（1）速发型过敏反应，由IgE介导的过敏反应，包括荨麻疹，以及造成严重生命威胁的过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多在1 h内出现，少数可迟至6 h内发生；（2）迟发型过敏反应，包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应，通常发生于给药1 h以后。青霉素I型过敏反应的抗原由半抗原结合人体血清或组织蛋白形成。β内酰胺环水解产物包括主要抗原决定簇（亦称大抗原决定簇）和次要抗原决定簇（亦称小抗原决定簇）。所谓“主要”或“次要”主要指两类水解产物的数量上的差异，而非其在免疫学和临床上的重要性。次要抗原决定簇仅占β内酰胺环水解产物约5%，含多种成分，合称小抗原决定混合物（MDM），但其与IgE抗体亲和力强，90%～95%的过敏性休克等速发型过敏反应由其引起。主要抗原决定簇占β内酰胺环水解产物约95%，主要成分为青霉噻唑，但其与IgE抗体亲和力差，更多导致荨麻疹等过敏反应，而较少引发过敏性休克等致命的速发型过敏反应。半合成青霉素的侧链亦可为半抗原，但在不同地区致过敏的发生率差异大，我国尚缺乏相应流行病学资料。患者中5%~10%声称对青霉素存在某种类型过敏反应，但其中85%~90%青霉素皮试阴性并可耐受。青霉素速发型过敏反应发生率约为0.01%~0.04%，而死亡率约为0.002%，美国估计每年死于青霉素过敏患者达500~1000人。二、青霉素皮试适应证及其临床价值《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72 h以上，应重新皮试。青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法。科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等过敏反应有良好的预测作用，其阴性预测值可达97%～99%，即皮试阴性患者仅 1%～3%可能发生速发型过敏反应，可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命的的风险。此外，规范的青霉素皮试可排除部分虚假的“青霉素过敏”，增加患者使用青霉素类药物的机会，减少更加广谱、昂贵和更多附加损害的其他药物的使用。三、青霉素皮试液成分理想的青霉素皮试液应包括：（1）代表次要抗原决定簇的青霉素G、青霉噻唑盐和青霉批唑酸盐；

青霉素过敏反应2例分析

青霉素过敏反应2例分析目的：分析总结临床治疗中青霉素过敏反应。方法：对收治于本院的2例青霉素过敏反应患者进行观察，对其临床不良反应进行分析。结果：青霉素过敏反应无规律，无论年龄、性别、使用时间、剂量、剂型、给药时间和给药方式。其过敏反应种类较多，主要为皮疹，其中荨麻疹较为多见，麻疹样皮疹也较为多见，部分患者也出现类天疱疹样皮疹。在临床应用中，可发生I型过敏反应，部分患者也发生III型、IV型过敏反应。结论：在对患者使用青霉素后，。其较易出现过敏反应，其中较多为皮肤过敏，过敏反应情况严重的者可导致过敏性休克。关键字：青霉素；过敏；分析对于青霉素类抗生素而言，其抗菌作用通常较强，并且疗效高及毒性低，其穿透力较强，如炎性组织等，青霉素也可通过胎盘。相关实验结果显示，青霉素对胎儿可造成损伤，孕妇仅在必要使使用。青霉素在临床应用中较为广泛，但其较易导致过敏反应，在各类抗生素中，其过敏反应率最高，根据相关统计，约占人群的5.5%左右。过敏反应类型较多，如皮疹、肺水肿等，严重者可导致过敏性休克。 1、临床资料例1：女性患者，年龄为24岁，既往无药物过敏史，因咽痛1天就诊。查体：咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，诊断：急性扁桃腺炎，青霉素皮试阴性，予以80万单位青霉素（华北制药股份有限公司生产，批号：H13020657）肌注，约10分钟后，患者突然晕到在地。查体：意识丧失，面色苍白，四肢末稍发凉，冷汗，脉搏细弱。立即将患者去枕平卧，畅通呼吸道，注射0.1%肾上腺素1ml，维丁胶性钙2ml，地塞米松5mg，，约2分钟后，患者苏醒，临床症状逐渐好转。例2：男性患者，年龄为45岁，因咳嗽3天入院。入院查体：双肺闻及湿性罗音，胸片示：支气管肺炎。青霉素皮试阴性，予以0.9%生理盐水200ml+青霉素640万静滴，40分钟后，患者出现胸闷不适，咽干，全身出现瘙痒性荨麻疹，考虑青霉素过敏，立即停止静滴青霉素，以25%葡萄糖20ml+地塞米松10mg 静推，严密观察患者，临床症状逐渐缓解。 2、讨论上述2例患者均属青霉素过敏，在用药的过程中，应对患者进行严密的观察，如出现过敏性休克，则应立即停止用药，使患者保持平卧，并建立静脉通道，可使用肾上腺素，使用方法为皮下注射，给予高流量吸氧，对患者生命体征进行观察，以进行对症处理[2]，青霉素过敏在临床中如处理不及时易导致死亡。用青霉素前应准备好必要的急救药物，如0.1%的肾上腺素、扑尔敏、维丁胶性钙、地塞米松注射液、氢化可的松注射液等。