胸腔闭式引流 原理

胸腔闭式引流原理

胸腔闭式引流是一种用于治疗胸腔积液或气胸的常见方法。其原理是通过在胸腔内置入引流管将积液或气体引流出来,以恢复胸腔内正常的压力和功能。

首先,胸腔积液是指在胸腔内堆积的液体,可能是血液、脓液、淋巴液或其他体液,导致胸腔内压力增高,影响心肺功能。胸腔引流的目的就是将这些积液引流出来,恢复胸腔的正常形态和功能。

胸腔闭式引流一般通过胸腔引流管进行,引流管一端插入胸腔内,直接与积液相连,另一端通过容器与负压引流设备相连。引流管的选择根据患者的具体情况和需要进行,常见的有胸腔引流管和胸腔引流瓶。

胸腔闭式引流的原理主要包括以下几个方面:

1. 负压:胸腔引流的引流管与负压装置相连,可以建立一定的负压环境,利用负压吸引积液或气体从胸腔引流出来。负压可以促进引流液的流动,减少胸腔内压力。

2. 重力引流:引流管的排液端通常位于胸腔内最低的位置,利用重力作用将积液引流出来。通过保持引流管通畅,引流液可以通过管道自行排出。

3. 负压缓释系统:为了防止负压过高引起组织损伤,一般会使用负压缓释系统,

可以根据需要调节引流系统的负压大小,保持合适的引流效果。

4. 贴身保护:引流管术后需固定在患者的胸壁上,避免被牵拉或滑动。引流管需要定期更换,以防止堵塞。

胸腔闭式引流的主要优势是可以确保负压环境的稳定,减少并发症的发生。对于胸腔积液或气胸的治疗来说,胸腔闭式引流可以帮助恢复肺的膨胀和正常功能,减轻胸腔压力,改善患者的症状和生活质量。

需要注意的是,胸腔闭式引流需要在严格的无菌条件下进行,以避免感染的发生。术后要密切观察引流液的性质和量,及时发现并处理并发症,如感染、漏气等。

总之,胸腔闭式引流是一种常见且有效的治疗胸腔积液和气胸的方法。通过建立负压环境和重力引流等原理,可以将积液或气体从胸腔引流出来,恢复胸腔的正常功能,改善患者的症状和生活质量。

胸腔闭式引流 原理

胸腔闭式引流原理 胸腔闭式引流是一种用于治疗胸腔积液或气胸的常见方法。其原理是通过在胸腔内置入引流管将积液或气体引流出来,以恢复胸腔内正常的压力和功能。 首先,胸腔积液是指在胸腔内堆积的液体,可能是血液、脓液、淋巴液或其他体液,导致胸腔内压力增高,影响心肺功能。胸腔引流的目的就是将这些积液引流出来,恢复胸腔的正常形态和功能。 胸腔闭式引流一般通过胸腔引流管进行,引流管一端插入胸腔内,直接与积液相连,另一端通过容器与负压引流设备相连。引流管的选择根据患者的具体情况和需要进行,常见的有胸腔引流管和胸腔引流瓶。 胸腔闭式引流的原理主要包括以下几个方面: 1. 负压:胸腔引流的引流管与负压装置相连,可以建立一定的负压环境,利用负压吸引积液或气体从胸腔引流出来。负压可以促进引流液的流动,减少胸腔内压力。 2. 重力引流:引流管的排液端通常位于胸腔内最低的位置,利用重力作用将积液引流出来。通过保持引流管通畅,引流液可以通过管道自行排出。 3. 负压缓释系统:为了防止负压过高引起组织损伤,一般会使用负压缓释系统,

可以根据需要调节引流系统的负压大小,保持合适的引流效果。 4. 贴身保护:引流管术后需固定在患者的胸壁上,避免被牵拉或滑动。引流管需要定期更换,以防止堵塞。 胸腔闭式引流的主要优势是可以确保负压环境的稳定,减少并发症的发生。对于胸腔积液或气胸的治疗来说,胸腔闭式引流可以帮助恢复肺的膨胀和正常功能,减轻胸腔压力,改善患者的症状和生活质量。 需要注意的是,胸腔闭式引流需要在严格的无菌条件下进行,以避免感染的发生。术后要密切观察引流液的性质和量,及时发现并处理并发症,如感染、漏气等。 总之,胸腔闭式引流是一种常见且有效的治疗胸腔积液和气胸的方法。通过建立负压环境和重力引流等原理,可以将积液或气体从胸腔引流出来,恢复胸腔的正常功能,改善患者的症状和生活质量。

胸腔闭式引流

胸腔闭式引流 胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合;平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人,应尽快引流,排除脓液,消灭脓腔,使肺及早复张,恢复肺功能。适应证: 急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后、张力性气胸。禁忌证:结核性脓胸。 ?操作方法 ?1.患者取半卧位。手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定,并在胸壁作 标记。常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺无菌巾,局麻。 ?2.首先用注射器作胸膜腔穿刺,以确定最低引流位置。作皮肤切口,用直钳 分开各肌层(必要时切开),最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂),置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过4~5cm,以缝线固定引流管于胸壁皮肤上,末端连接无菌水封瓶。 注意事项 ? 1.插管部位,或切开部位,一定要准确无误。 ? 2.局麻时必须使胸膜得到充分浸润,不但可减轻疼痛,而且可避免胸膜休克。 ? 3.插管前,必须以注射针穿刺抽吸,证明气腔或液腔的存在。 ? 4.插管深度要事先标记好。 ? 5.插管后,引流管立即与水封瓶连接,并证实引流管通畅无阻。否则应调整引 流管位置或深度。 ? 6.引流液体时,一次不应超过1000ml,以免肺复张后肺水肿。 ?7.引流管必须与皮肤垂直固定,以免皮肤压迫坏死。 ?8.引流瓶内消毒水,每天更换一次。更换引流瓶时,必须用二把血管钳夹住胸 腔引流管,方可开启引流瓶盖。 ?9.每天记录引流量及性质。 ?10.使用负压吸引装置时,吸引器不可开得过大,只要调节管有气泡溢出即可。 术后护理常规 1 每日更换引流瓶1~2次(根据引流液情况而定),并观察负压的大小和波动,了解肺 膨胀的情况。如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时,可在引流瓶内加入数滴95%的酒精,以降低泡沫的表面张力,消除泡沫,保证引流通畅。为保持引流管通畅,手术后要经常挤压排液管,一般情况下,每30min挤压1次,以免管口被血凝块堵塞。 ?挤压方法:(1)护士站在病人术侧,双手握住排液管距插管处10~15cm,太近易 使引流管牵拉引起疼痛,太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接,后面的手用力捏住引流管,使引流管闭塞,用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管,使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠,频率要快,这样可使气流反复冲击引流管口,防止血凝块形成而堵塞管口,然后两只手松开,由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出,反复操作(2)用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。遇到特殊情况时,如病人发生活动性内出血,应不停的挤压引流管。 ? 2 每次换引流瓶时,要盖紧瓶盖,各部衔接要紧密,切勿漏气,连接引流管的 管头要在液面下2~4 cm,以免空气进入胸膜腔。引流管长短要适度,一般为60~70 cm. 过长不易引流,过短易滑脱,质地柔韧。水封瓶内装无菌盐水500ml,液面低于引流管胸腔出口处60~70cm,以防液体倒流进入胸膜腔。水封瓶及外接管应无菌消毒,

胸腔闭式引流原理

胸腔闭式引流原理: 胸腔闭式引流是把胸腔内的气体、液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力,减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复。我们首先来分析安置胸引流瓶前胸腔内的压力和变化:在安置胸胸闭式引流之前,胸腔内的压力有可能为1正压、2等大气压、3负压。分别讨论之。1的情况,一般见于张力性气胸或者是机械正压通气时,安置胸腔闭式引流后,压力在安置引流管后,理论上会变为引流瓶中深入液体深度水平的正压(病人未作呼吸或者咳嗽时,下同)。2, 3的情况,安置胸 闭式引流管后,胸腔内的压力基本上无变化。当病人在安置胸引流管之后,做咳嗽或者是深呼吸时,患侧肺扩张,胸腔内压力增加,超过水柱深入液面下的深度,胸内积存的气体或者液体排出,而当咳嗽或者其他导致胸内压增加的动作结束后,肺回缩,由于胸内积存的气体或者液体排出,负压便形成了。因此,胸闭式引流本身产生的胸内负压,是来自肺的弹性回缩;如果持续漏气或者肺僵硬(无法在吸气或者咳嗽时扩张),负压也不能产生。引流装置临床常见的有单瓶、双瓶、三瓶装置,目前已经有成品出现,就是把这些结构集中到一个瓶子中,貌似是单瓶,但内部结构有单腔、双腔、三腔等,需仔细鉴别,分述其基本原理如下: 1、单瓶 适合引流小量气胸,当呼气或咳嗽等胸腔压力大于3cm水柱(水封瓶里水位在3cm

左右)时,气体便排出;一般不用于引流积液,不能用于引流积液的原因是随着水封瓶液面的增高,胸腔需要很大的压力才能排出液体。(水封瓶:以水隔绝外界空气与胸腔的瓶子;如果水封瓶没水的话,当胸腔恢复负压的时候,外界气体就会进入,所以要放水,但又不便过多,通常3-4cm,太多的话气体和液体不容易排出)。 2、双瓶 双瓶就既可以引流积液又可以引流气体,水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力, 排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器;双瓶的缺点是直接接负压引流器的话,当负压过大的话会拉伤肺,因此,三瓶就出现了 3、三瓶

胸腔闭式引流

胸腔闭式引流 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后,对于疾病的治疗起着十分重要的作用。 目录 1. 1胸腔闭式引流的适应症 2. 2胸腔闭式引流术的分类 1. 3引流装置的分类 2. 4操作方法(肋间粗管) 1. 5胸腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流胸腔闭式引流的适应症 1,气胸:中等量气胸或张力性气胸[1] 2,外伤性中等量血胸 3,持续渗出的胸腔积液 4,脓胸,支气管胸膜瘘或食管瘘 5,开胸术后 胸腔闭式引流胸腔闭式引流术的分类 1,肋间细管插管法(6-10Fr):一般用于排出胸内积液,积气或抢救时应用。因管径较细,操作简单临床上经常应用。但其对排出较稠的液体如积血、脓液等不甚通畅。 2,肋间粗管插管法(20-24Fr):就是经肋间插入一个稍粗一点的管,操作简单,又可引流大部分不是十分粘稠的液体。但此法长时间带管容易引起疼痛。 3,经肋床插管法(28-40Fr):因此法切除一小段肋骨,经肋骨床插管,可插入较粗的引流管。并能通过手指或器械分离胸内感染分隔。因此,适用于脓液较粘稠的具有感染分隔病例,并可长时间带管。但其缺点是损伤较大,手术复杂。 胸腔闭式引流引流装置的分类 1,引流袋引流:适用于吸管引流,多用于引流胸腔积液。引流管直接接到一密封地所料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压,因此,不适用肺内仍有漏气的病例[2]。 2,水封瓶引流:适用于大部分病例,可排出胸内积气、积液、积血及脓液。 3,水封瓶负压吸引引流:因能加大胸内负压,故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。 胸腔闭式引流操作方法(肋间粗管) 1、术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验(如用利多卡因,可免作度试),并给予肌内注射苯巴比妥钠0.lg或哌替啶50mg。

胸腔闭式引流原理

胸腔闭式引流原理: 胸腔闭式引流就是把胸腔内得气体、液体利用负压吸引得原理吸出体外而减轻胸腔压力,减轻液体与气体对心肺组织得压迫而康复、我们首先来分析安置胸引流瓶前胸腔内得压力与变化:在安置胸胸闭式引流之前,胸腔内得压力有可能为1正压、2 等大气压、3负压。分别讨论之。1得情况,一般见于张力性气胸或者就是机械正压通气时,安置胸腔闭式引流后,压力在安置引流管后,理论上会变为引流瓶中深入液体深度水平得正压(病人未作呼吸或者咳嗽时,下同)。2,3 得情况,安置胸闭式引流管后,胸腔内得压力基本上无变化、当病人在安置胸引流管之后,做咳嗽或者就是深呼吸时,患侧肺扩张,胸腔内压力增加,超过水柱深入液面下得深度,胸内积存得气体或者液体排出,而当咳嗽或者其她导致胸内压增加得动作结束后,肺回缩,由于胸内积存得气体或者液体排出,负压便形成了。因此,胸闭式引流本身产生得胸内负压,就是来自肺得弹性回缩;如果持续漏气或者肺僵硬(无法在吸气或者咳嗽时扩张),负压也不能产生、引流装置临床常见得有单瓶、双瓶、三瓶装置,目前已经有成品出现,就就是把这些结构集中到一个瓶子中,貌似就是单瓶,但内部结构有单腔、双腔、三腔等,需仔细鉴别,分述其基本原理如下: 1、单瓶 适合引流小量气胸,当呼气或咳嗽等胸腔压力大于3cm水柱(水封瓶里水位在3cm左右)时,气体便排出;一般不用于引流积液,不能用于引流积液得原因就是随着水封瓶液面得增高,胸腔需要很大得压力才能排出液体。(水封瓶:以水隔绝外界空气与胸腔得瓶子;如果水封瓶没水得话,当胸腔恢复负压得时候,外界气体就会进入,所以要放水,但又不便过多,通常3-4cm,太多得话气体与液体不容易排 出)。 2、双瓶

闭式胸腔引流术原理

闭式胸腔引流术原理 一、引言 闭式胸腔引流术是治疗胸部创伤、肺部手术等疾病常用的方法,它通过置入胸腔引流管,将胸腔内积液或气体排出体外。本文将从引流管的选择、置入方式、引流系统的组成等方面详细介绍闭式胸腔引流术的原理。 二、引流管的选择 1. 引流管的材料:目前常用的材料有硅橡胶和聚氨酯。 2. 引流管的直径:选择合适的直径可以保证引流畅通。一般来说,成年人选择24-32号,小儿则根据年龄大小选择。 3. 引流管长度:根据患者身高和体型确定引流管长度。过长容易造成不适和移位,过短则可能导致漏液。 三、置入方式 1. 置入部位:一般在第四或第五肋间隙行穿刺置管。

2. 置入方向:向上前方或斜向上前方。 3. 操作步骤: (1)局部消毒:使用碘伏或酒精对穿刺部位进行消毒。 (2)局部麻醉:使用局部麻醉药物,如2%利多卡因等。 (3)穿刺置管:将引流管沿着穿刺针插入胸腔内,插入深度应该达到胸膜腔内。 (4)固定引流管:使用透明敷料或绷带固定引流管。 四、引流系统的组成 1. 引流瓶:分为负压和正压两种。负压瓶通过负压吸引胸腔内积液或气体,而正压瓶则通过外力推动积液或气体排出。 2. 引流管:置于胸腔内,连接引流瓶和抽吸装置。 3. 抽吸装置:包括电动抽吸机、手动负压球等,用于产生负压以促进积液或气体的排出。

4. 一次性消耗品:如手套、敷料、止血带等,用于保障操作的无菌和安全性。 五、原理 1. 负压作用原理: (1)形成负压环境:通过引流瓶中的水位差形成负压环境,使得胸腔内积液或气体被吸出。 (2)促进排液:负压作用可以促进胸腔内积液或气体的排出,避免积液或气体对肺部的压迫和影响。 2. 正压作用原理: (1)产生正压环境:通过引流瓶中的水位差形成正压环境,使得胸腔内积液或气体被推出。 (2)促进排液:正压作用可以促进胸腔内积液或气体的排出,避免积液或气体对肺部的压迫和影响。 3. 引流管的选择和置入方式可以保证引流畅通和患者舒适度,引流系

胸腔闭式引流

胸腔闭式引流 胸腔闭式引流是一种用于胸腔积液的治疗方法。当胸腔内发生积液时,可通过引流管将积液排除体外,以减轻患者胸腔压力,改善呼吸功能。本文将对胸腔闭式引流的定义、适应症、操作步骤和护理要点等进行详细介绍。 一、胸腔闭式引流的定义 胸腔闭式引流是一种通过置入胸腔引流管,将积液引流到封闭负压引流系统中,实现胸腔内负压引流的治疗方法。它能够有效地排除胸腔内积液,恢复胸腔内正常负压,减轻患者的胸闷、呼吸困难等症状。 二、胸腔闭式引流的适应症 1. 胸腔积液:包括血液积液、脓液积液、胸膜渗漏液等。积液量较大或持续时间较长,影响患者呼吸功能时,可考虑胸腔闭式引流。 2. 胸腔出血:外伤或手术引起的胸腔内出血,如无手术指征或宣告手术失败,可尝试胸腔闭式引流。 3. 放置胸腔引流管:某些手术如胸腔镜手术、胸壁病损手术等需要同时放置胸腔引流管进行引流时,可选用胸腔闭式引流。 三、胸腔闭式引流的操作步骤 1. 选择合适的引流管:要根据患者年龄、体格、病情等选择合适的引流管。一般较患者年龄的2/3为引流管的内径。 2. 准备工作:包括消毒、麻醉、术前护理等。对患者进行局部消毒,麻醉部位,给予镇静剂等。

3. 引流管置入:根据患者具体情况,选择合适的入路,并在操作时注意避免伤及重要组织器官。在确认位置正确后,将引流管与封闭负压引流系统连接。 4. 确认负压引流有效:打开引流系统的控制阀门,调整负压,使引流管内建立负压,从而实现积液的引流。并密切观察引流液情况,如有需要可以进行监测和记录。 四、胸腔闭式引流的护理要点 1. 保持引流管通畅:定期检查引流管的通畅情况,避免引流管被压迫或扭曲。 2. 防止感染:每天更换引流系统的负压收集瓶,定期更换引流管,消毒引流管插入口等。 3. 观察引流液性状:密切观察引流液的性状、量和颜色等,及时发现异常情况并及时处理。 4. 定期检查胸腔引流:根据患者的病情和引流液的情况,定期进行复查,以了解治疗效果和调整治疗方案。 总结起来,胸腔闭式引流是胸腔积液的一种治疗方法,适应症包括胸腔积液、胸腔出血和手术引流等。操作步骤主要包括选择合适的引流管、准备工作、引流管置入和确保引流有效。护理要点包括保持引流管通畅、防止感染、观察引流液性状和定期检查胸腔引流等。通过合理的操作和严密的护理,可以有效地治疗胸腔积液,改善患者的症状和生活质量。

三腔胸腔闭式引流瓶的工作原理

三腔胸腔闭式引流瓶的工作原理 三腔胸腔闭式引流瓶工作原理 作为一名资深的创作者,我将为大家解析三腔胸腔闭式引流瓶的 工作原理。以下是关于该设备的逐步详细解释: 1. 引言 三腔胸腔闭式引流瓶是一种医疗器械,用于胸腔引流术,在胸腔 内积液或气体情况下,通过负压引流恢复胸腔内正常压力,以达到治 疗目的。 2. 设备结构 该引流瓶一般由瓶体和瓶盖组成,瓶体上有三个连通腔室:胸腔 腔室、水密度腔室和负压腔室。下面我将逐一介绍每个腔室的功能。 胸腔腔室 胸腔腔室是与病人胸腔内连接的腔室,用于引流胸腔积液或气体。这个腔室通常和病人体内柔软的引流管相连。 水密度腔室 水密度腔室是位于瓶体上方的一个腔室,内部充满水或含有某种 浓度的消毒液。水密度腔室起到一个阻止空气进入引流瓶腔室的作用,同时允许落入的气体排出。

负压腔室 负压腔室是位于瓶体下方的一个腔室,用于维持引流瓶内部的负压环境。当胸腔内的积液或气体进入引流瓶时,引流管通过负压腔室的连通口连接源源不断的负压,促使积液或气体顺利排出。 3. 工作原理 三腔胸腔闭式引流瓶的工作原理如下: 1.将胸腔腔室与病人胸腔内的引流管连接。 2.胸腔积液或气体通过引流管进入胸腔腔室。 3.当病人呼吸时,肺部的压力改变会导致积液或气体从胸腔腔室进 入水密度腔室。 4.由于水密度腔室阻止空气进入引流瓶腔室,因此只有积液或气体 可以通过水密度腔室。 5.当积液或气体进入水密度腔室时,水密度腔室中的水将被推动, 流入负压腔室。 6.负压腔室内部产生负压,通过连通管与引流管连接,将负压传输 给胸腔腔室。 7.胸腔腔室内的积液或气体被负压吸引,从引流管排出。 8.当胸腔内的积液或气体排除完毕后,负压腔室继续提供负压,以 维持引流瓶内部的正常工作状态。

胸腔闭式引流水封瓶的原理

胸腔闭式引流水封瓶的原理 胸腔闭式引流水封瓶是一种常用于胸腔引流术中的装置,用于有效排除胸腔内积液或气体。其原理主要是通过水封作用实现负压引流。 胸腔闭式引流水封瓶由一个容器和一根连通胸腔引流管的管道组成。容器内分为多个隔层,上方是一个容纳液体的收纳室,下方是一个含有一定量水的水封室。在水封室中,引流管的末端被浸泡在水中。 胸腔闭式引流水封瓶的原理如下: 1. 创造负压引流:通过将引流管插入胸腔,将容器内的空气排出,从而在胸腔内建立负压环境。此时,引流液体将被自然吸引进胸腔,并通过引流管排出体外。 2. 水封作用:在水封瓶的底部,引流管的末端被浸泡在水中形成水封。当胸腔内产生负压时,水封室内的水会上升,直到引流管末端的水平位置。这种水封可以有效阻止空气逆流进入胸腔,保持胸腔内的负压状态。 3. 确保引流液体排出:引流液体通过引流管进入容器的收纳室,经过滤网或过滤器,被收集起来。通过对容器内压力进行调节,可以逐渐排出引流液体,保持胸腔内的负压恒定。 胸腔闭式引流水封瓶的操作过程如下:

1. 准备工作:将引流管插入胸腔,并将引流管末端浸入水封室内的水中。 2. 创建负压:通过连接胸腔引流管和水封瓶,将空气排出胸腔,并确保胸腔内建立负压状态。当胸腔内压力低于外界压力时,引流液体会被自然吸引进胸腔。 3. 排除空气:当胸腔引流管末端的引流液体呈现连续泡沫时,说明有气体正在胸腔内产生,需要排除。可以通过引流管或者另外一个孔道向胸腔注入无菌生理盐水,以冲洗胸腔并排除气体。 4. 监测排液:观察引流瓶内引流液体的颜色、气体、气泡等情况,及时调整引流瓶内的负压,并记录排液量和排出物的性质,以评估患者的病情。 总结:胸腔闭式引流水封瓶通过负压和水封两种作用原理,能够有效排除胸腔内的积液和气体。其操作简单,并能够监测和调节负压,为患者提供更好的引流效果。它在胸腔引流术中应用广泛,并在治疗胸腔积液、气胸等疾病的过程中发挥重要作用。

胸腔闭式引流原理

胸腔闭式引流原理: 胸腔闭式引流是把胸腔内的气体、液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力,减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复。我们首先来分析安置胸引流瓶前胸腔内的压力和变化:在安置胸胸闭式引流之前,胸腔内的压力有可能为1 正压、2 等大气压、3 负压。分别讨论之。1的情况,一般见于张力性气胸或者是机械正压通气时,安置胸腔闭式引流后,压力在安置引流管后,理论上会变为引流瓶中深入液体深度水平的正压(病人未作呼吸或者咳嗽时,下同)。2,3 的情况,安置胸闭式引流管后,胸腔内的压力基本上无变化。当病人在安置胸引流管之后,做咳嗽或者是深呼吸时,患侧肺扩张,胸腔内压力增加,超过水柱深入液面下的深度,胸内积存的气体或者液体排出,而当咳嗽或者其他导致胸内压增加的动作结束后,肺回缩,由于胸内积存的气体或者液体排出,负压便形成了。因此,胸闭式引流本身产生的胸内负压,是来自肺的弹性回缩;如果持续漏气或者肺僵硬(无法在吸气或者咳嗽时扩张),负压也不能产生。引流装置临床常见的有单瓶、双瓶、三瓶装置,目前已经有成品出现,就是把这些结构集中到一个瓶子中,貌似是单瓶,但内部结构有单腔、双腔、三腔等,需仔细鉴别,分述其基本原理如下: 1、单瓶

适合引流小量气胸,当呼气或咳嗽等胸腔压力大于3cm水柱(水封瓶里水位在3cm左右)时,气体便排出;一般不用于引流积液,不能用于引流积液的原因是随着水封瓶液面的增高,胸腔需要很大的压力才能排出液体。(水封瓶:以水隔绝外界空气与胸腔的瓶子;如果水封瓶没水的话,当胸腔恢复负压的时候,外界气体就会进入,所以要放水,但又不便过多,通常3-4cm,太多的话气体和液体不容易排出)。 2、双瓶 双瓶就既可以引流积液又可以引流气体,水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力,排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器;双瓶的缺点是直接接负压引流器的话,当负压过大的话会拉伤肺,因此,三瓶就出现了 3、三瓶

胸腔闭式引流瓶

胸膜腔闭式引流的护理 (一)胸膜腔闭式引流的原理 根据胸膜腔的重量性负压机制,设计一种密闭式水封瓶引流系统, 即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。当胸膜腔内 因积气积液而压力升高时,其积气积液就可通过引流系统排至体 外。当膜腔恢复负压时,水封瓶内的液体被吸入长玻璃管下端而形 成负压水柱,同时阻止了外界空气进入胸膜腔。 (二)胸膜腔闭式引流的目的 胸膜腔闭式引流是胸外科应用广泛的基本技术,是治疗气胸、血胸、脓胸的重要措施。可以排除胸膜内积气、积液、积血、积脓, 从而恢复胸膜的腔内负压状态,促进肺复张,同时有预防和治疗胸 膜腔感染的作用。 (三)胸膜腔闭式引流的插管位置 可依据体征和胸部X射线检查结果确定,液体处理低位,一般在 腋中线和腋后线之间第6-8肋间插管引流,气体多积聚在胸腔上 部,常选择锁骨中线第2肋间进行引流,脓胸常选在脓液积聚的最 低位。 (四)护理措施 1、保持管道的密闭:搬运患者或更换引流瓶时,务闭双重 夹闭引流管,以防止空气进入胸膜腔。 2、严格无菌操作,防止逆行感染,引流瓶应低于胸壁引流口平面60 —100cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔,以免引流瓶内液体

逆流入胸膜腔引起感染。 3、保持引流管系统通畅:定时挤压引流管,手术后初期每30 —60mi n向水封瓶方向挤压引流管一次,防止引流管打折,受压、扭曲、阻塞。 4、观察和记录:观察引流液体的量,颜色、性质、并准确 记录。一般情况下,开胸术后胸膜腔引流出的血性液体超过200ml,持续2 —3h,应考虑,胸膜腔内活动性出血。 5、妥善固定引流管,运送患者时双钳夹闭,水圭寸瓶置于床 上患者双下肢间,防止滑脱。 6、体位与活动,最常采用半卧位,有利于呼吸和引流。鼓 励患者进行咳嗽,深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压。7、拨管指征和方法:胸膜腔引流后,临床观察无气体逸出,或24h 引流液v 50ml ,脓液v 10ml ,经X射线检查肺膨胀良好,患者无呼吸困难,即可拨管,拨管 时先嘱患者深吸气后屏气,迅速拨除引流 管并同时立即用凡士林、纱布紧紧盖住引流后做好固定 包扎。

胸腔闭式引流

一:胸腔闭式引流(de)定义: 胸腔闭式引流又称水封闭式引流,胸腔内插入引流管,管(de)下方置于引流瓶(de)水中,利用水(de)作用,维持引流单一方向,避免逆流,以排出气体或液体,重建胸膜腔负压,使肺复张. 二:胸腔闭式引流(de)目(de): ①引流胸腔内积血、积液和积气; ②恢复和保持胸膜腔内负压,保持纵膈正常位置; ③促进肺复张,防止感染. 三:胸腔闭式引流(de)适应证: ①中量、大量气胸,开放性气胸,张力性气胸; ②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者; ③剖胸手术后引流. 四:置管和置管位置: ①明确胸膜腔内气体、液体(de)部位:根据胸部体征、胸部线、B超检查; ②置管位置选择:气体大部分积聚在胸腔上部,液体大部分位于下部.因此气胸引流一般选在前胸壁锁骨中线第2肋间隙;胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流;脓胸通常选择脓液积聚(de)最低位置进行置管. 五:引流管(de)种类: 1:用于排气:宜选择质地较软,既能引流、又可减少局部刺激和疼痛、管径为1cm(de)塑胶管;

2:用于排液:引流管宜选择质地较硬、不宜打折和堵塞且利于通畅引流、管径为1.5~2cm(de)橡皮管. 六:胸腔闭式引流(de)护理 1:保持管道密闭性:①引流管周围应用油纱布严密包裹,随时检查整个引流装置是否密闭及引流管有无脱落;②水封瓶长管没入水中3~4cm,并始终保持直立;③更换引流瓶或搬动病人时,先用止血钳双向夹闭引流管,防止空气进入;放松止血钳时,先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面(de)位置. 2:严格无菌技术操作,防止逆行感染:①保持引流装置无菌;②引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm,依靠重力引流,以防瓶内液体逆流入胸膜腔. 3:观察引流,保持通畅:①观察并准确记录引流液(de)量、色和性质,定时挤压引流管,防止受压、扭曲和阻塞.②密切注意水封瓶中水柱波动(de)情况,以判断引流管是否通畅.一般水柱上下波动(de)范围约为4— 6cm.③病人取半坐卧位,鼓励病人咳嗽和深呼吸,以利于胸腔内液体和气体(de)排出,促进肺复张;经常改变体位,有助于引流. 4:妥善固定:将引流瓶置于安全处并妥善安置,以免意外踢到.保持引流瓶位置低于胸壁引流口平面60—100cm. 5:适时拔管①拔管指征:一般置管48—72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时引流液量小于50ml、脓液小于10ml、胸部线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促、即可考虑拔管②拔管方法:协助医师拔管,瞩病人深吸气,在吸气末迅速拔管,

胸腔闭式引流原理

胸腔闭式引流原理 Revised by BETTY on December 25,2020

胸腔闭式引流原理: 胸腔闭式引流是把胸腔内的气体、液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力,减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复。我们首先来分析安置胸引流瓶前胸腔内的压力和变化:在安置胸胸闭式引流之前,胸腔内的压力有可能为1 正压、2 等大气压、3 负压。分别讨论之。1的情况,一般见于张力性气胸或者是机械正压通气时,安置胸腔闭式引流后,压力在安置引流管后,理论上会变为引流瓶中深入液体深度水平的正压(病人未作呼吸或者咳嗽时,下同)。2,3 的情况,安置胸闭式引流管后,胸腔内的压力基本上无变化。当病人在安置胸引流管之后,做咳嗽或者是深呼吸时,患侧肺扩张,胸腔内压力增加,超过水柱深入液面下的深度,胸内积存的气体或者液体排出,而当咳嗽或者其他导致胸内压增加的动作结束后,肺回缩,由于胸内积存的气体或者液体排出,负压便形成了。因此,胸闭式引流本身产生的胸内负压,是来自肺的弹性回缩;如果持续漏气或者肺僵硬(无法在吸气或者咳嗽时扩张),负压也不能产生。引流装置临床常见的有单瓶、双瓶、三瓶装置,目前已经有成品出现,就是把这些结构集中到一个瓶子中,貌似是单瓶,但内部结构有单腔、双腔、三腔等,需仔细鉴别,分述其基本原理如下: 1、单瓶 适合引流小量气胸,当呼气或咳嗽等胸腔压力大于3cm水柱(水封瓶里水位在3cm 左右)时,气体便排出;一般不用于引流积液,不能用于引流积液的原因是随着水封瓶液面的增高,胸腔需要很大的压力才能排出液体。(水封瓶:以水隔绝外界空气与胸腔的瓶子;如果水封瓶没水的话,当胸腔恢复负压的时候,外界气体就会进入,所以要放水,但又不便过多,通常3-4cm,太多的话气体和液体不容易排出)。 2、双瓶 双瓶就既可以引流积液又可以引流气体,水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力,排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器;双瓶的缺点是直接接负压引流器的话,当负压过大的话会拉伤肺,因此,三瓶就出现了 3、三瓶 三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”,第一个瓶子是标本瓶,用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米,胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下,最后一个也就是第三个接上吸引器,这个瓶子起到调压的作用,水位通常在8cm左右,在里面放水的原理是当负压吸引过大,压力超过8cm水柱时,便会有外界空气进入,缓解压力,以保护肺不被拉伤。当然,若不接负压的话,第三瓶不放水也可以。当肺持久不能复张的时候才接吸引器,如果不接吸引器,应该还不是完全靠负压的作用。当装置高于插管平面的时候,水就倒流进胸腔了。当达到稳态的时候:第3个瓶子接负压吸引,其里面的压力是大气压-(8-12)cm水柱。不会比这个更小,要不然得空气就会从压力调节管进到瓶子里,保持里面的负压恒定。根据连通器原理,第二个瓶子里的空气压力也是大气压-(8-12)cm水柱,那第一个瓶子里的压力是多少呢根据压力平衡原理,其压力是大气压-(8-12)cm水柱+(1-2)cm水柱,那胸腔内压是多少呢和第一个瓶子里压力一样,是大气压-(8-12)cm水柱+(1-2)cm水柱。比大气压低,所以就负压吸引。 一言以概之:1、气体的压力会传导到液体里,2、插入水封瓶的管子底端水平的压力=瓶子里气体压力+液柱高度,3、液体气体总要从高压往低压的地方流动。例如第二

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