检测血尿酸的临床意义
检测血尿酸的临床意义
发表时间：2012-11-26T16:20:09.030Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：朱召萍[导读] 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所导致的。朱召萍（江苏省江阴市中医院检验科江苏江阴 214400）
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所导致的。近年来，HUA的发病率逐渐增高。目前认为，HUA与冠心病、高血压、糖尿病、脂代谢异常关系十分密切。我观察了150例各类疾病中HUA的检测结果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料设观察组与对照组。（1）观察组：收集我院自2012年1月至7月确诊为原发性高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病150例。其中男130例，女20例，年龄45～80岁，平均6
2.3±8.17岁。疾病类型：原发性高血压52例，冠心病28例，高脂血症48例，糖尿病22例；（2）对照组：为在我院体检健康者100例，男86例，女14例，年龄46～82岁，平均60.2±5.8岁。
1.2检测方法全部受检者禁食8h以上，于次日清晨空腹抽取静脉血检测血尿酸、血糖、血脂。一般男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L，确定为高尿酸血症。
1.3统计学方法采用t检验。
2 结果
2.1观察组中各疾病组与对照组HUA检测情况，见表1。
表1 观察组中各疾病组与对照组HUA检测情况
从观察组各疾病组与对照组HUA检测情况可见，高血压组、高甘油三酯组、高胆固醇组、冠心病组、糖尿病组的血尿酸浓度高于对照组，HUA分别占28.85%、26.92%、22.73%、25%、27.27%，与对照组的差异均有显著性（P<0.05）。
2.2两组HUA检测情况，见表2。
表2 两组HUA检测情况
原发性高血压、高甘油三酯、高胆固醇、冠心病、糖尿病等与对照组相比，其高尿酸血症的检测率是显著的，其有显著性差异（P<0.01）。
3 讨论
3.1 HUA与高血压的关系高血压本身会引起肾微血管硬化，血管紧张素—儿茶酚胺浓度上升，使肾血流减少，肾局部缺氧和乳酸堆积，而后者与尿酸竞争排泄，使血尿酸增多。另外，一些利尿剂如噻嗪类等的应用会影响肾小管对尿酸排泄，可能也是导致血尿酸升高的原因[1]。高血压患有如尿酸增高，可提示为高血压损坏远端肾小管的早期表现。因此高血压与血尿酸增高密切相关[2]。但有关尿酸与高血压的因果关系报道不一。JOSSA[3]等报道，基础血尿酸水平是高血压最强的独立预防因子，血尿酸水平每增加59.5μmol/L，发生高血压的危险增加23%。高血尿酸盐可沉积于肾小管和肾间质，刺激肾素分泌，使血压升高，肾功能损害严重，两者互为因果，形成恶性循环促使病情发展。
3.2 HUA与高血脂的关系曾有报道，血尿酸与甘油三酯血症呈显著正相关。HUA者常伴有高甘油三酯血症。高尿酸与高血脂症之间可能存在某些遗传性或获得性的基因缺陷，即胰岛素抵抗及由此引起的高胰岛素血症。胰岛素可促使尿酸等阴离子及钠盐的重吸收增加，从而增加血尿酸水平。高甘油三酯可降低肾排泄尿酸，而与高胆固醇无关[4]。
3.3 HUA与冠心病的关系血尿酸增高与冠心病有密切关系。主要因为两者具有共同的影响因素，如高血压、高脂血症、糖尿病等。再者，HUA时，可能由于尿酸盐结晶与IgG结合通过Fc受体刺激血小板，使其凝集、溶解，形成血栓及游离因子沉积与动脉壁而损伤动脉内膜，诱发动脉粥样硬化所致。有学者研究报道，血尿酸水平>357μmol/L是冠心病的独立危险因素。故HUA为冠心病的危险因素之一。
3.4 HUA与糖尿病的关系糖尿病患者血尿酸升高是复合因素决定的，其尿酸增高的原因可能是：（1）高胰岛素血症：胰岛素能刺激肾脏对尿酸的重吸收，使尿酸排泄减少，血尿酸增高；（2）糖尿病患者多存在大血管和微血管病变，肾微血管病变可导致肾缺血和肾血流下降，而尿酸排泄与肾血流呈正比，所以血尿酸增高；（3）某些药物影响尿酸的排泄：小剂量阿司匹林（<300mg/L）、利尿剂、抗痨药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）、某些降压药等。
参考文献
[1]付光生，张卫民.误诊为肾脏疾病的原发性高尿酸血症12例分析[J].中国全科医学，2004，7（15）：1086.
[2]党群，王敬，张莹，等.高尿酸血症与高血压、心血管事件的相关性探讨[J].实用诊断与治疗杂志，2006,20（7）：505.
[3]刘东平.关于代谢综合征若干问题再回顾[J].中华临床新医学，2007,7（12）：1087-1088.
[4]刘国良.代谢综合征再认识及防治[J].中国实用内科杂志，2004,24（11）：656-657.
生化全套检查项目及临床意义
生化全套检查项目及临床意义 简介 生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验 生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一 种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目 1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶 5．血清白蛋白测定 6．血清白蛋白测定
7．球蛋白 8．A/G 9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST 14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定 16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定 19．血清载脂蛋白B测定 20．血清载脂蛋白a测定 21．尿素测定 22．肌酐测定 23．尿素测定 24．血清碳酸氢盐测定 25．乳酸脱氢酶测定 26．血清肌酸激酶 27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定
29．钾测定 30．钠测定 31．氯测定 32．钙测定 33．葡萄糖测定 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：
血氨含量检测试剂盒说明书 可见分光光度法
血氨含量检测试剂盒说明书可见分光光度法 注意：正式测定之前选择2-3个预期差异大的样本做预测定。 货号:BC4380 规格:50T/48S 产品简介： 血氨主要来源是内源性氨和外源性氨。氨在血中保持恒定状态，即血氨的来源和去路保持动态平衡。氨是有毒物质，主要在肝脏行代谢解毒。当肝功能严重损害时，氨不能被解毒。氨在中枢神经系统聚集，从而导致肝性脑病。 本法根据氨的靛酚兰反应原理，通过蛋白沉淀剂将血清（浆）中蛋白沉淀后，利用酚-次氯酸盐直接显色法测定血氨，生成的蓝色靛酚和氨的浓度成正比，在630nm处有特殊吸收峰，据此可由吸光值计算出样品中血氨的含量。 试验中所需的仪器和试剂： 可见分光光度计、台式离心机、水浴锅/恒温培养箱、1mL玻璃比色皿、可调式移液枪、蒸馏水、EP管。产品内容： 提取液一：液体40mL×1瓶，4℃保存； 提取液二：液体40mL×1瓶，4℃保存； 试剂一A液：液体7mL×1瓶，4℃保存； 试剂一B液：液体28mL×1瓶，4℃保存；临用前将A液与B液按照体积比1:4混匀，根据试验所需量现配现用； 试剂二：液体35mL×1瓶，4℃保存； 标准品：液体1mL×1支，100μmol/ml氮标准液。 操作步骤： 一、适用范围 本试剂盒可测各种动物血清（浆）等样本中血氨的含量； 二、测定步骤：
1、分光光度计预热30min以上，调节波长至630nm，蒸馏水调零。 2、标准品的准备：将100μmol/mL的氮标准液用蒸馏水稀释至10、8、6、4、2、1、0.5、0μmol/mL的标 准溶液备用。 3、操作表：（在1.5mL EP管中操作） 试剂名称（μL）空白管测定管标准管 血清（浆）200 标准品稀释液200 蒸馏水200 提取液一500500500 提取液二500500500 充分混匀，3500rpm离心10min，取上清待测 上清液400400400 试剂一400400400 试剂二400400400 充分混匀，37℃水浴20min 取1mL反应液，于1mL玻璃比色皿中测定630nm处吸光值A，分别记为A空白管、A测定管、A标准管。计算ΔA=A测定管-A空白管，ΔA标准=A标准管-A空 白管。 三、血氨含量含量计算 1、标准曲线的绘制： 以各个标准溶液的浓度为x轴，其对应的ΔA标准为y轴，绘制标准曲线，得到标准方程y=kx+b，将ΔA带入方程得到x（μmol/mL） 2、血氨含量的计算： 血氨含量（μmol/mL）=x×V样÷V样=x。 V样：加入的样品体积，0.2mL。 注意事项 1.同一批检测样本需配1-2个空白管。 2.试剂一配置后尽快使用，若发现变色则不能使用。 3.所用器材和取血装置均应无氨；采血后应立即测定，不能立即测定2-8℃可保留2h；样本禁止溶血。
尿酸高的原因及防治
尿酸高的原因及防治 尿酸高的饮食原因 尿酸过高，通常跟常吃红肉和动物内脏、年纪大、肥胖、酗酒、新陈代谢疾病如糖尿病有关。 降血压药物的考虑。 无症状高尿酸血症的治疗 从未有痛风关节炎发作的高尿酸血症患者，通常不要药物治疗，但如果尿酸持续过高，就要找出原因及开始注意饮食，如有相关疾病如肥胖、高血压、高脂血症等也应加以一起治疗。 尿酸与中风有关 此外，血液中尿酸含量最高的25%病人中，中风、心血管坏死及心脏病的病发率，较尿酸含量最低的25%病人来得高。 该研究在7个国家及地区的945个医药中心同步进行，共9193名左心室肥大症的高血压患者参与，约5年后得出结果。 高血压者容易中风，90%患者会因血管阻塞而中风，而且其中约一半有高尿酸的问题，但是，不少高血压者却经常忽略了尿酸问题。 尿酸高的防治 尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能.这是一个代谢性疾病.如果不控制会导致全省各系统都会出现问题.治疗包括：饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤 1.多喝水，每日保持1500～3000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。 2.禁酒，酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风；严格戒酒，啤酒加海鲜绝对禁止。啤酒本身含有酒精，会使尿酸的排泄受到影响；而且酒精氧化过程中，会产生一些物质，使尿酸增高。海鲜含嘌呤和蛋白质，大量摄入蛋白质会使我们人体处于一种微酸的环境，这样会促进尿酸结晶的形成；另外，短期大量摄入海鲜，大量的嘌呤会使尿酸急剧升高。虽然我们饮食因素只占尿酸的10％～20％，但是短时间内大量吃海鲜导致尿酸急剧升高，再喝酒影响排泄。 3.避免大量进食高嘌呤食物，像花生，牛肉，猪肉，海鲜，如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼，豆类及发酵食物等；鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等！避免吃炖肉或卤肉。 4.每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1克左右，动物内脏心、肝、肠、肾、脑和肉汤等以及沙丁鱼、虾、贝等海鲜都应少吃。蛋白质以牛奶、鸡蛋为主。 5.饮食中蔬菜水果牛奶不限量，少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 6.每日的饮食结构中，以碳水化合物为主，碳水化合物可促进尿酸排出，可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。
干化学法测定血氨的临床意义
干化学法测定血氨的临床意义 人体内血氨含量极微，体内氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基形成，大部分在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素。血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成。此外，组织细胞中有多种脱氨酶，能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。在正常情况下，氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。此外，脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏，在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外，或形成铵盐随尿排出。是蛋白最终代谢产物。 一、血氨特性 氨对人体有毒，能影响神经细胞的新陈代谢。对人体的中枢神经有潜在的毒副作用，血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病，肝硬化末期肝昏迷，肝衰竭的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义，对急性/亚急性肝坏死和雷氏综合症［1］。高血氨症在饮食蛋白过多摄入时也有发现。 二、影响血氨的因素 1、吸烟者是血氨假阳性增高的主要原因，采血前一天午夜后禁止吸烟，严重者采血前应淋浴。 2、实验室周围环境，空气是氨标本污染的主要原因必须通过化学处理。 3、血氨测定应用血浆［2］，不能血清做标本。血液在凝固过程中会产生氨，抗凝剂可用非铵盐的肝素，EDTA和草酸盐三（Li,K,Na）、不能用肝素胺，氟化物。 4、采集标本后15分钟内测定，滞留15分钟就可引起血氨增高，最多30min内检测完成。显著溶血不能用来测定。 5、如超出测定系统线性范围，可用去氨水稀释血浆后重新测定。 三、标本采集 血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收。 1、应用加抗凝剂的密封负压管采集。防止环境中的氨污染标本 2、低温离心5min，取血浆迅速测定，30min内检测完成。 3、如不能立即测定，2～4℃可保留2h，-20℃可稳定24h。 4、红细胞氨浓度是血浆的2.8倍，故标本应禁止溶血，溶血可使红细胞内的氨进入血浆。红细胞和血小板中的γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、谷丙转氨酶（ALT），可引起血氨的浓度的自然增加，在0、20、37℃时，氨平均增加的比率分别是3.9±0.23、5.2±0.23、 25.2±0.59umol/L/h,在肝病时γ-GT和的ALT活性比正常人的增加很多，γ-GT是血氨测定引起标本氨浓度增加的一个主要因素。为了降低血标本在放置中氨的增加，测定出标本中真实的氨含量，可在血标本中加入γ-GT抑制剂，如6-二氨基-5氧-L-己氨酸（6-diazo-5-oxo-L-norleucin）或硼砂加丝氨酸等。 四、血氨的测定方法 1、原理：血氨测定干片（比色法）方法通过生化系统上使用血氨测定干片和血氨与脑脊液蛋白复合物校准品来完成。血氨测定干片为途覆在聚酯基材上的多层分析成分。将一滴患者样本滴在干片上，并通过扩散层均匀地分布到下面的试剂层。水和非蛋白组分扩通过，散到
血液标本放置时间对血氨测定结果的影响
血液标本放置时间对血氨测定结果的影响 【摘要】目的了解肝素锂抗凝血浆标本放置时间对血氨测定结果的影响。方法将20份新鲜肝素锂抗凝血浆标本立即离心分离血浆，按即时，05、1、15、2 h 测定血氨，并与及时的测定结果进行比较。结果标本放置05 h的测定结果与即时测定结果间差异无统计学意义，标本放置1 h以上的测定结果与即时测定结果间存在显著性差异，标本放置时间越长，血氨测定值越高，差异越显著。结论用肝素锂抗凝全血血浆标本，室温放置05 h对血氨测定结果无明显影响，为了保证血氨测定结果的准确性，血氨标本应在抽血后05 h内完成血氨测定。 【关键词】血氨；升高；时间 正常人体内游离血氨（blood ammonia，BA）含量极低（正常值20～60 μmol/L）[1]，但氨对人体是有毒性的，尤其是对中枢神经系统有毒副作用，它能影响神经细胞的新陈代谢。氨中毒的机制目前不十分清楚，其发生是多种因素的结果[2]。国外学者Kanamori等研究了小鼠体内的氨、谷氨酰胺以及谷氨酰胺合成酶与脑病的关系，表明脑病与氨相关[3]。血氨测定是肝性脑病的诊断与治疗的重要指标[4]。红细胞内氨的含量较血浆中高28倍，故溶血标本或者血液标本久置都会使血浆氨的含量急剧增高。因此在血氨测定的过程中，标本的处置是血氨测定准确性的重要前提。本文对20例门诊患者的标本在不同放置时间进行血氧测定。 1材料与方法 11材料肝素锂抗凝真空管。20份新鲜肝素锂抗凝全血标本。强生V350全自动干式生化分析仪及配套质控。强生V350血氨干片（批号：03212466）。 12方法采集本院门诊患者肝素锂抗凝全血20份，分别编号，以3000r/min 离心5 min，将原始管去盖，直接在强生V350全自动干式生化分析仪上进行血氨测定，作为即时血氨测定值并计算均值和标准差，然后加盖室温放置，分别在05、1、15、2 h测定4个时段的血氨值并计算均值和标准差，与即时测定的血氨结果进行配对资料t检验。 2结果 21标本放置不同时间血氨结果变化趋势见图1。图1显示，标本放置05 h 血氨测定结果与即时血氨测定结果无明显变化，标本放置05 h后血氨浓度逐渐升高，放置时间越长升高越明显。 3讨论 正常人体内游离血氨含量极低，其主要来源于体内蛋白质在代谢过程中产生的氨基酸，以及经脱氨作用分解而来的内源性氨，正常情况这种氨可形成酞胺及
检测血尿酸的临床意义
检测血尿酸的临床意义 发表时间：2012-11-26T16:20:09.030Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：朱召萍[导读] 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所导致的。朱召萍（江苏省江阴市中医院检验科江苏江阴 214400） 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所导致的。近年来，HUA的发病率逐渐增高。目前认为，HUA与冠心病、高血压、糖尿病、脂代谢异常关系十分密切。我观察了150例各类疾病中HUA的检测结果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料设观察组与对照组。（1）观察组：收集我院自2012年1月至7月确诊为原发性高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病150例。其中男130例，女20例，年龄45～80岁，平均6 2.3±8.17岁。疾病类型：原发性高血压52例，冠心病28例，高脂血症48例，糖尿病22例；（2）对照组：为在我院体检健康者100例，男86例，女14例，年龄46～82岁，平均60.2±5.8岁。 1.2检测方法全部受检者禁食8h以上，于次日清晨空腹抽取静脉血检测血尿酸、血糖、血脂。一般男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L，确定为高尿酸血症。 1.3统计学方法采用t检验。 2 结果 2.1观察组中各疾病组与对照组HUA检测情况，见表1。 表1 观察组中各疾病组与对照组HUA检测情况 从观察组各疾病组与对照组HUA检测情况可见，高血压组、高甘油三酯组、高胆固醇组、冠心病组、糖尿病组的血尿酸浓度高于对照组，HUA分别占28.85%、26.92%、22.73%、25%、27.27%，与对照组的差异均有显著性（P<0.05）。 2.2两组HUA检测情况，见表2。 表2 两组HUA检测情况 原发性高血压、高甘油三酯、高胆固醇、冠心病、糖尿病等与对照组相比，其高尿酸血症的检测率是显著的，其有显著性差异（P<0.01）。 3 讨论 3.1 HUA与高血压的关系高血压本身会引起肾微血管硬化，血管紧张素—儿茶酚胺浓度上升，使肾血流减少，肾局部缺氧和乳酸堆积，而后者与尿酸竞争排泄，使血尿酸增多。另外，一些利尿剂如噻嗪类等的应用会影响肾小管对尿酸排泄，可能也是导致血尿酸升高的原因[1]。高血压患有如尿酸增高，可提示为高血压损坏远端肾小管的早期表现。因此高血压与血尿酸增高密切相关[2]。但有关尿酸与高血压的因果关系报道不一。JOSSA[3]等报道，基础血尿酸水平是高血压最强的独立预防因子，血尿酸水平每增加59.5μmol/L，发生高血压的危险增加23%。高血尿酸盐可沉积于肾小管和肾间质，刺激肾素分泌，使血压升高，肾功能损害严重，两者互为因果，形成恶性循环促使病情发展。 3.2 HUA与高血脂的关系曾有报道，血尿酸与甘油三酯血症呈显著正相关。HUA者常伴有高甘油三酯血症。高尿酸与高血脂症之间可能存在某些遗传性或获得性的基因缺陷，即胰岛素抵抗及由此引起的高胰岛素血症。胰岛素可促使尿酸等阴离子及钠盐的重吸收增加，从而增加血尿酸水平。高甘油三酯可降低肾排泄尿酸，而与高胆固醇无关[4]。 3.3 HUA与冠心病的关系血尿酸增高与冠心病有密切关系。主要因为两者具有共同的影响因素，如高血压、高脂血症、糖尿病等。再者，HUA时，可能由于尿酸盐结晶与IgG结合通过Fc受体刺激血小板，使其凝集、溶解，形成血栓及游离因子沉积与动脉壁而损伤动脉内膜，诱发动脉粥样硬化所致。有学者研究报道，血尿酸水平>357μmol/L是冠心病的独立危险因素。故HUA为冠心病的危险因素之一。 3.4 HUA与糖尿病的关系糖尿病患者血尿酸升高是复合因素决定的，其尿酸增高的原因可能是：（1）高胰岛素血症：胰岛素能刺激肾脏对尿酸的重吸收，使尿酸排泄减少，血尿酸增高；（2）糖尿病患者多存在大血管和微血管病变，肾微血管病变可导致肾缺血和肾血流下降，而尿酸排泄与肾血流呈正比，所以血尿酸增高；（3）某些药物影响尿酸的排泄：小剂量阿司匹林（<300mg/L）、利尿剂、抗痨药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）、某些降压药等。 参考文献 [1]付光生，张卫民.误诊为肾脏疾病的原发性高尿酸血症12例分析[J].中国全科医学，2004，7（15）：1086. [2]党群，王敬，张莹，等.高尿酸血症与高血压、心血管事件的相关性探讨[J].实用诊断与治疗杂志，2006,20（7）：505. [3]刘东平.关于代谢综合征若干问题再回顾[J].中华临床新医学，2007,7（12）：1087-1088. [4]刘国良.代谢综合征再认识及防治[J].中国实用内科杂志，2004,24（11）：656-657.
生化全套检查项目及临床意义
生化全套检查项目及临 床意义 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
生化全套检查项目及临床意义 简介 生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。 生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验 生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目 1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶
5．血清白蛋白测定 6．血清白蛋白测定 7．球蛋白 8．A/G 9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST 14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定 16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定 19．血清载脂蛋白B测定 20．血清载脂蛋白a测定 21．尿素测定 22．肌酐测定 23．尿素测定 24．血清碳酸氢盐测定 25．乳酸脱氢酶测定 26．血清肌酸激酶
27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定 28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定 29．钾测定 30．钠测定 31．氯测定 32．钙测定 33．葡萄糖测定 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义：
生化全套检查项目及临床意义
生化全套检查项目及临床意义 临床意义： 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义： 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系
统活跃，可使ALP增高。 注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义： 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 7.血清总胆红质测定的临床意义： 增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎 胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误 8.血清直接胆红素测定临床意义: 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 9.血清甘油三酯测定的临床意义: 增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。 降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。 10.血清总胆固醇测定的临床意义: (1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类； (2)心、脑血管病的危险因素的判断； (3)CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水
尿酸临床意义
4临床意义 [1]肾功能检查指标中血尿酸(UA)临床诊断意义： 尿酸（UA）为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。 正常范围 血尿酸男 0.21～0.44毫摩/分升(3.5～7.4毫克/分升）； 血尿酸女 0.15～0.39毫摩/分升(2.6～6.57毫克/分升）。 意义 血尿酸增高：常见于哪种疾病：血尿酸见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。 血尿酸减低：见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。 5处理 1.减少内源性尿酸：通过有效的抗氧化（比如ASTA虾青素之类的）抑制核酸氧化分解，也抑制嘌呤氧化为尿酸，这点做好了可以减少80%的尿酸来源。 2.减少外源性尿酸：减少高嘌呤食物的摄入，这点做好了可以减少20%的尿酸； 3.促进尿酸的排出：如适度碱化尿液（小苏打、或者热干面之类），促进尿酸排出的药物如苯溴马龙等。 6注意事项 1. 尽量维持体重在理想范围内，如需减重应缓慢进行，因为快速减重会引起组织较快分解，反而造成大量尿酸的产生。[2] 2.饮食应以素为主，尽量少吃荤油，烹调方法多用蒸、煮、凉拌的烹调方式,对于降低血尿酸可以起到不错的效果。 3. 多选用富含维生素B1及维生素C的食物，如米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。 普通事项 1.在食用动物内脏、鱼皮海鲜类、干豆和坚果、各种肉汤、一些蔬菜(龙须菜、芹菜、菜花、菠菜)等方面，要严格控制摄入量。 2.多喝水，因为足够的水分可使尿酸顺利排泄。少饮酒，因为酒在人体内代谢产生乳酸，影响尿酸排泄。
血氨检测临床意义
正常人体游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）. 临床意义：血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生.其根据主要是：①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高；②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病；限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒.③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷. 氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要是造成脑能量代障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成.但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制.因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效 血氨（blood ammonia；plasma ammonia；serum ammonia）：体各组织各种氨基酸分解代产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。血氨正常值20～60μmol/L。 、血清：22—45umol/L或40—80ug/dl（酶法）。换算成SI单位因素：0.587.
血氨测定的临床意义 2011-05-25 06:31:46 作者：佚名来源：网络 人体血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新代。血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。 一、生化特性 血液中氨的 人体血氨（Plasma ammonia）含量极微，但氨对人体有毒，能影响神经细胞的新代。血氨的来源增加和去路减少，都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义。 一、生化特性 血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成。此外，组织细胞中有多种脱氨酶，能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。在正常情况下，氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。此外，脑和肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏，在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外，或形成铵盐随尿排出。 二、标本 血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收集。血氨测定不能用血清做标本。应用抗凝血做标本，抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA和草酸盐三种。血氨测定时，标本的正确留取和收集方法如下：
测定血氨的必备条件
测定血氨的必备条件 氨是人体蛋白质代谢的终产物，对人体中枢神经系统有潜在的毒性作用。其检查主要用于肝昏迷的检测和对症处理。 目前，很多医院为了避免诸多干扰因素而普遍采取清晨采血。血氨检测的干扰因素主要是体现在两个方面：一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、含氨根材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等。再就是内在因素的干扰即标本在放置过程中氨的析出，血样离开人体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨，而红细胞内氨含量比血浆中氨含量高出约2.8倍，因此标本放置时间越长，其血氨浓度将越高。要克服这两方面的干扰因素后才能保证血氨的正确测定。 要解决外在因素的干扰，很大程度上取决于标本的留取和收集。血氨测定不能用血清做标本，应选用抗凝管全血做标本。抗凝剂可选用除氨盐的肝素、EDTA，而抗凝剂的纯度高低对血氨检测结果也有很大影响，高纯度的抗凝剂不会使血氨升高。试管等容器必须是除氨材质的合格容器，否则血氨检测也将会受到干扰。 血氨测定时，标本的正确留取和收集方法如下： 1.用除氨材质的EDTA盐或肝素抗凝管，可采用注射器抽取后立即放入提前准备好的试管内加盖密封，目前各大医院均使用的是合格的除氨真空采血针和真空采血试管采集血样。 2.血液放入试管中后轻轻颠倒混匀5-8次，不可剧烈混匀，以免造成溶血，导致结果偏高。 3.混匀后立即检测，如不能立即测定，必须放置2～4℃冰箱冷藏
可保留2h。 用全血标本离心取血浆检测时标本的正确留取方法如下： 1.用除氨材质的EDTA盐或肝素抗凝剂为添加剂和以除氨处理的PET材质的试管作为容器，使用真空采血系统将血液标本采集好。 2.血标本放入真空采血管中后，将离心速度调至为2000-2500转低温离心5min，取血浆迅速测定，30min内完成检测。 3.如不能立即测定，需将血浆单独取出2～4℃可保留2h，－20℃可稳定24h. 4.红细胞内氨浓度是细胞外的2.8倍，故离心时不可用高转速离心以防止标本溶血。 要想把影响因素减少到最低，使检测值离血氨的真值最近，时间是关键。最好是采集好血样后，立即检测，半个小时内检测完毕。如条件实在有限，全血标本在2～4℃保存，两小时内必须检测完毕。血浆标本应在采血后，立即分离血浆，单独取血浆冷藏保存，二小时内完成检测，方能保证结果的准确性。 目前，我公司根据市场需求研发出肝素分离胶试管，EDTAK2分离胶试管。使用肝素分离胶或EDTAK2分离胶试管离心后无需单独取血浆，因分离胶已将血细胞与血浆完全分离，可原管冷藏，安全，同时也避免了临床检验血氨因时间关系而导致的检测结果不准确等问题。 市场部：夏文静
临床检验及临床意义
正常值 临床常规检验项目： 一：红细胞记数RBC： 临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症 正常参考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L 二：血红蛋白HGB 临床意义：同上 正常参考值：110-160g/L 三：红细胞比积HCT 临床意义：同上 正常参考值：0.37-0.49 四：平均红细胞体积MCV 临床意义：判断贫血的类型正常参考值：82-92fl 五：平均红细胞血红蛋白含量MCH 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度 正常参考值：27-31pg 六：平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度 正常参考值：320-360g/L 七：红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见 于营养缺乏性贫血 正常参考值：11.6-14.8 八：白细胞记数WBC 临床意义：增高见于感染、 组织损伤、白血病；降低见 于血液病、自身免疫病、脾 功能亢进等 正常参考值：4-10G/L 九：白细胞分类DC 临床意义：用于血液病等疾 病的诊断和判断感染轻重 程度。中性粒细胞增高见于 感染、白血病；降低见于某 些感染、自身免疫疾病、脾 亢等 嗜酸性粒细胞（EOS）增高 见于过敏性疾病、某些皮肤 病及传染病的早期；降低见 于使用肾上腺皮质激素后 等。 正常参考值：分叶核粒细胞 GRAN 50-70% 嗜酸性粒细胞 EOS50-300G/L（G=106） 淋巴细胞LYM 20-40% 单核细胞MID 3-8% 十：血小板记数PLT 临床意义：检测凝血系统的 功能 正常参考值：100-300G/L 十一：平均血小板体积 MPV 临床意义：判断血小板减少 的原因 正常参考值：6.8-13.5fl 十二：血小板压积PCT 临床意义：同PLT 正常参考值：0.1-0.3% 十三：血小板分布宽度 PDW 临床意义：PDW增加见于 血小板降低 正常参考值：15.5-18.0% 十四：网织红细胞记数RC 临床意义：判断骨髓增生情 况，评价疗效 正常参考值：0.5-1.5% 十五：血沉ESR 临床意义：增高见于炎症、 恶性肿瘤、贫血、高胆固醇 及高球蛋白血症 正常参考值：男0-15mm/h 女0-20mm/h 十六：尿比重SG 临床意义：降低：尿崩症、 肾功能不全 增高：肾小球肾炎、心功能 不全、糖尿病 正常参考值：1.010-1.030 十七：尿酸碱度PH 临床意义：酸性尿：尿酸盐 结石、酸中毒 碱性尿：草酸盐结石、泌尿 系统感染等 正常参考值：5-8
血氨检测临床意义
正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值2０~60μｍｏl/Ｌ)、? 临床意义:血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生、其根据主要就是:①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高;②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病;限制蛋白质摄入与采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒、③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨的能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷、 氨对中枢神经系统的毒性作用,目前认为主要就是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成、但就是氨中毒不就是肝性脑病的唯一发病机制、因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效 血氨(ｂｌood ammonia;ｐlａｓma amｍoｎｉa;seｒｕｍ aｍmonia):体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液,形成血氨。血氨正常值2０～60μmoｌ/L。 、血清:２2—45ｕmol/Ｌ或40—80ｕｇ/dl(酶法)。换算成SＩ单位因素:０、587.
血氨测定的临床意义 2011－05-2５0６:31:46 作者:佚名来源:网络转载 人体内血氨(Plasma amｍoｎia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。 一、生化特性 血液中氨的 人体内血氨(Pｌａsma ａmmｏnia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢。血氨的来源增加与去路减少,都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病的诊断与鉴别诊断有极其重要的意义。 一、生化特性 血液中氨的来源主要为肠道中细菌分解尿素与由氨基酸脱氨所生成。此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。在正常情况下,氨的主要去路就是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。此外,脑与肾脏等器官的氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏,在肝脏转变成尿素或其它含氮化合物后由肾脏排出体外,或形成铵盐随尿排出。 二、标本 血氨测定的准确性在很大程度上取决于标本的留取收集。血氨测定不能用血清做标本。应用抗凝血做标本,抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA与草酸盐三种。血氨测定时,标本的正确留取与收集方法如下:
尿酸升高的原因
一、尿酸过高的原因: 尿酸是指人体内嘌呤(purine)代谢的最终产物。如果体内积聚过多尿酸，造成代谢失调，就是尿酸过高。通常，嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。基本上，嘌呤的生产量和排泄量大约相等。嘌呤的生产量，三分之一来自食物，其余是体内自行合成；排泄量则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。如果生产过多或排泄不出，尿酸囤积体内，会导致血液中尿酸值升高。运动过长时间没有喝水，抗利尿激素分泌，使尿液中的水分减少；食用含有大量嘌呤的食物，如红肉、动物内脏等等。这些都会使尿酸浓度短时增高，但是属于正常的现象，无需紧张。并不是所有的尿酸过高都是痛风！肾脏疾病、年纪过大引起器官老化、痛风、血液病、高血压、肥胖、糖尿病、铅中毒等都会引起尿酸增高。 食物中嘌呤过高也会引起尿酸增高。现在很多人都有尿酸偏高的症状，但又没有痛风的表现，这很可能是代谢综合征。所以当病人的血尿酸过高时，应该先请医生确认引起过高的原因，再适当治疗！ 二、碱性磷酸酶升高的原因 很多人在肝功能检查后发现自己碱性磷酸酶偏高，很慌张，不知道是怎么回事？如果我们找到了碱性磷酸酶偏高的原因，那么就可以对症治疗了。那碱性磷酸酶偏高的原因是什么呢？碱性磷酸酶偏高有病理性因素和非病理性因素两种，具体我们可以看看下文的详细介绍。 步骤/方法
1.病理性因素之骨骼疾病：像骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、成骨肉瘤、转移性骨 瘤等，都有可能导致碱性磷酸酶偏高。 2.病理性因素之肝脏疾病：出现排泄功能障碍，如各种肝炎、肝硬化、肝纤维化、毛 细胆管性肝炎、肝癌等，亦会导致碱性磷酸酶偏高。 3.病理性因素之其它疾病：如肾病、严重性贫血、白血病、甲状腺机能亢进时，血清 碱性磷酸酶亦可升高。 4.非病理性因素之药物导致：如巴比妥类、抗生素类如红霉素、庆大霉素、氯霉素、 卡那霉素、氨苄青霉素等。 5.非病理性因素之成长期的生理现象：尤其在骨骼生理性发育期，其血清中的碱性磷 酸酶活力较高，血清内的大多数碱性磷酸酶来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝脏，一般是正常人的1-2倍。 6.非病理性因素之怀孕期间：孕妇在怀宝宝期间，由于自身缺钙而导致的碱性磷酸酶 偏高
抽血化验检查的目的及临床意义
抽血化验检查的目的： 1 测定血液中某些物质的含量(血糖,尿酸,尿素氮等) 2 采集血清标本：测定血清酶，脂类，电解质和肝功能等; 3 采集培养标本：查找血液中的病原体。 4 动脉血标本:常做血液气体分析 临床意义： 1.血糖【正常值】3.6-6.1mmol/L 【临床意义】对于胰岛素，糖皮质激素，肾上腺素等分泌不足或过多有鉴别意义，对于糖尿病的诊断和糖尿病治疗效果有一定意义 2.二氧化碳结合力【正常值】24-32mmol/L 【临床意义】对于判断代谢性或呼吸性酸中毒，碱中毒有一定意义 3.尿素氮（BUN）【正常值】2.8-8.2 mmol/L 【临床意义】判断肾功能。增高可见于各种原因的肾功能损害；肝功能严重损害时减低。 4肌酐【正常值】44-135u mol/L .【临床意义】对急慢性肾炎的诊断和预后有重要意义。 5尿酸【正常值】150-440 u mol/L. 【临床意义】临床多见于痛风，急性及慢性肾炎，白血病，多发性骨髓瘤等。 6钾【正常值】3.5-5.1 mmol/L.。钠【正常值】135-147 mmol/L。氯【正常值】95-108 mmol/L 【临床意义】判定电解质及酸碱平衡情况。 7钙【正常值】2.1-9 mmol/L 【临床意义】判断甲状旁腺机能，维生素D缺乏症，骨肿瘤，多发骨髓瘤有意义。 8总蛋白【正常值】60-80g/L。白蛋白【正常值】35-55 g/L 【临床意义】可了解体内蛋白质代谢的一半情况；对肝肾损害，多发性骨髓瘤等有一定诊断，鉴别诊断意义。 9血清总胆红素【正常值】5.5-19 u mol/L。血清直接胆红素【正常值】1.7-6.8 u mol/L 【临床意义】诊断鉴别诊断黄疸类型有重要意义。心血管疾病，中毒时升高。 10谷丙转氨酶（ALT）【正常值】8-40U/L 【临床意义】对肝胆疾病的诊断及病情变化的观察有重要意义 11谷草转氨酶（AST）【正常值】5-40U/L
常见生化检验项目的临床意义
常见生化检查项目的临床意义 ----检验科 丙氨酸转移酶（ALT） 增高:肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、胆囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害（如：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。 碱性磷酸酶(ALP) 增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。 主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别。r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT） 增高：胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。 天门冬氨基酸转移酶(AST) 增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。 乳酸脱氢酶(LDH) 增高：心肌梗塞、肝胆疾病（如：肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等）、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。（由于各组织中LDH含量较血清高上千倍，微量损伤也足以引起血清LDH升高，故该项检查敏感性较高，正因为如此，其特异性就相对较差，但这一特点可以用于分析无明显原因升高的LDH及其同工酶，可以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索）。（同工酶有：LD1—LD5） 胆碱脂酶(CHE) CHE是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。胆碱酯酶在肝脏中合成，然后分泌到血液中。 增高：甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。 减低：有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时，其活性明显降低；各种慢性肝脏疾病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝脓肿和肝硬化病人中，约有50%患者ChE活性降低，各种肝病时病情越差，其活性越低，持续降低无回升迹象者多预后不良；肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高，往往难以进行鉴别，如果增加ChE测定，可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾病，而正常者多为胆道疾病；营养不良时亦可减低。
临床常用生化免疫检测
《诊断学基础》授课重点（三） 实验诊断 第十二章血液检查 第一节血液一般检查 1．参考值（血红蛋白、红细胞、白细胞、白细胞分类计数中中性粒细胞及淋巴细胞、血小板） 2．临床意义(血红蛋白、红细胞、白细胞、白细胞分类的增多或减少，核左移、核右移，红、白细胞形态改变) 第二节贫血的其他检查 1．临床意义： 1.1网织红细胞计数的参考值（成人） 1.2红细胞沉降率 1.3红细胞比积测定 1.4红细胞平均值的计算 1.5溶血性贫血的实验室检查 第三节血栓与止血检测 1．血管壁检测(毛细血管抵抗力试验、出血时间) 2．血小板检测(血小板计数、血小板平均容积和血小板分布宽度、血小板相关免疫球蛋白、血小板粘附、聚集试验) 3．凝血因子检测(凝血时间、活化部分凝血活酶时间，血浆纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间) 4．抗凝物质检测(血浆抗凝血酶Ⅲ活性、血浆肝素定量测定) 5．纤溶活性检测(FDP、血浆D-二聚体、3P试验) 第四节血型鉴定与交叉配血试验 1．ABO血型系统的抗原和抗体、鉴定 2．Rh血型系统的鉴定 3．其他血型系统（白细胞抗原系统、血小板抗原及抗体） 4．配血试验 第十三章骨髓细胞学检查 1.骨髓细胞学检查的临床意义 2.骨髓细胞检查结果分析（缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜的血液学特点） 第十四章肝脏病常用的实验室检查 1.蛋白质代谢功能的检查(血清总蛋白、清蛋白、球蛋白测定，血清蛋白电泳，血清前白蛋白的测定，血浆凝血因子测定，血氨测定) 2.胆红素代谢的检查（血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素，尿内尿胆原、尿胆红素） 3.三种黄疸的实验室检查特点 4.血清转氨酶（ALT、AST及其同工酶）、碱性磷酸酶及其同工酶、γ-谷氨酰转移酶测定、乳酸脱氢酶及其同工酶测定 5..病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）标志物测定 注：A/G比值、总胆红素、ALT、AST参考值需记忆。
血尿酸测试仪监测的临床意义
血尿酸测试仪监测的临床意义 怡成血尿酸检测仪无需专业医护人员，患者足不出户可以独立完成操作。减少了去医院化验的繁琐程序和较高的费用。血尿酸检测仪微量指血，几近无痛；快速显示结果、使患者即时掌握尿酸水平；液晶数字直观显示，无需解读化验单。简单、快捷、方便、准确、便宜。 √血尿酸检测，可以预防痛风的发生以及延缓痛风引起的如痛风性关节炎、痛风性肾病、急性尿酸性肾病、尿酸性肾结石、急性梗阻性肾病，肾功能能障碍，缺血性心脏病等各类并发症的发生； √血尿酸检测，可以有效的提示糖尿病、高血压及心脑血管疾病的危险因素，减少糖尿病、高血压及心脑血管的发生率和合并并发症的出现； √血尿酸检测，可以及时指导病人的饮食生活，防止潜在疾病的发生； √血尿酸的检测，对痛风患者在治疗过程中病情的发展变化具有科学的量化指导作用。 适用于高尿酸血症患者、痛风患者、糖尿病、高血脂症、、高血压、肥胖人群；酗酒、常食富有嘌呤的食物人群及40岁以年中老年人群。 √血尿酸指标的检测对于控制尿酸值正常水平和预防痛风，指导痛风的治疗具有重要意义。 正常人通常每半年检测一次；亚健康人群（酗酒、营养不良、常食富有嘌呤食物者、免疫力低下、缺乏运动等人群）应每三个月检测一次；糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管患者通常每一个月检测一次；高尿酸血症（无临床症状）者通常每半个月检测一次；痛风患者通常每周检测一次；
血尿酸的正常值：尿酸酶法检查（医院常规生化检验） 男性150-440μmol/L 女性 95-360μmol/L 高尿酸血症诊断： 男性＞440μmol/L，女性＞360μmol/L，即称为高尿酸血症。 痛风的诊断：①血尿酸检查：男性＞440μmol/L，女性＞360μmol/L； ②关节受累：关节液中出现尿酸盐结晶；X线拍片关节有损害； ③关节内有痛风石； ④痛风肾病：出现尿蛋白，可导致肾功能不全； ⑤尿酸结石：出现血尿、肾绞痛。 高尿酸血症与痛风的关系：目前没有一个具体的数值，多高就引起关节炎，多高就引起肾损害，多高就引起肾结石，但只要超过正常值，就有发生痛风的危险。表现为以下几种情况： ①有的人血尿酸增高，一生始终没有症状； ②随年龄增高，出现痛风的比率增高； ③血尿酸水平越高，出现痛风的比率越高；尿酸水平在420～470μmol/L 者有12%的患者发展为痛风，尿酸值≥536μmol/L者痛风发病率将增 加6倍。 ④高尿酸血症持续的时间越长，出现痛风的比率越高；