急性白血病病人的护理
急性白血病病人的护理
1静脉炎及组织坏死的防护
（1）合理选择静脉：最好采用中心静脉或深静脉留置导管供注射用。用浅表静脉。应选择弹性且直的大血管。
（2）避免药液外渗：静注化疗药前先用生理盐水冲管，确定在静脉内方可注入药物。要边抽回血边注药，以保证药液无外渗。
给予数种药物时，应先给刺激性强的药物，药物输注完毕再
用生理盐水10到20ml冲洗后拔针，以减轻药物对血管的刺
激。拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和预防药液外渗
的目的。
（3）化疗药外渗的处理疑有或发生药物外渗，立即停止，边回抽边退针，不宜立即拔针。局部使用生理盐水加地塞米松做
多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，或遵医嘱使用相应拮
抗剂。局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷
（4）静脉炎的处理：病人多做肢体活动，以促进血液循环，遵医嘱进行理疗
2骨髓抑制的防护化疗期间遵医嘱定期检查血象，每次疗程结束后检查骨髓象，一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理。
3消化道反应的防护①给病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，避免不良刺激。②选择胃肠道症状最轻的时候让病人进食，避免在治疗前后2小时进食；高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化
饮食，少量多餐，避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物。③当病人出现恶心、呕吐时不要让其进食，保持口腔清洁④遵医嘱给予止吐药物⑤减慢化疗药物的滴速⑥如胃肠道症状较严重，应尽早给予静脉补充营养。
4口腔溃疡口腔护理每日2次。指导病人漱口液含漱及溃疡用药方法。
5心脏毒性的防护用药前后要监测病人心率、节律及血压，药物要缓慢静脉滴注，<40/滴分。
6肝功能损害的防护用药期间应观察病人有无黄疸，并定期监测肝功能情况。
7鞘内注射化疗药物的护理推注速度宜慢，注毕去枕平卧位、4到6小时，注意有无头痛、呕吐、发热等症状。
8脱发的防护
（1）化疗前心理护理：使病人有充足的心理准备。
（2）化疗期间预防或减轻脱发：头部持续冷敷及使用冰帽等以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。
（3）出现脱发后的心理护理：①了解病人对化疗所致落发、秃发的感受和认知，鼓励表达出内心的感受。②指导病人使用假
发或戴帽子③鼓励亲友支持病人④鼓励病人参与正常的社
交活动。
急性白血病病人的护理
急性白血病病人的护理 1静脉炎及组织坏死的防护 （1）合理选择静脉：最好采用中心静脉或深静脉留置导管供注射用。用浅表静脉。应选择弹性且直的大血管。 （2）避免药液外渗：静注化疗药前先用生理盐水冲管，确定在静脉内方可注入药物。要边抽回血边注药，以保证药液无外渗。 给予数种药物时，应先给刺激性强的药物，药物输注完毕再 用生理盐水10到20ml冲洗后拔针，以减轻药物对血管的刺 激。拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和预防药液外渗 的目的。 （3）化疗药外渗的处理疑有或发生药物外渗，立即停止，边回抽边退针，不宜立即拔针。局部使用生理盐水加地塞米松做 多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，或遵医嘱使用相应拮 抗剂。局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷 （4）静脉炎的处理：病人多做肢体活动，以促进血液循环，遵医嘱进行理疗 2骨髓抑制的防护化疗期间遵医嘱定期检查血象，每次疗程结束后检查骨髓象，一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理。 3消化道反应的防护①给病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，避免不良刺激。②选择胃肠道症状最轻的时候让病人进食，避免在治疗前后2小时进食；高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化
饮食，少量多餐，避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物。③当病人出现恶心、呕吐时不要让其进食，保持口腔清洁④遵医嘱给予止吐药物⑤减慢化疗药物的滴速⑥如胃肠道症状较严重，应尽早给予静脉补充营养。 4口腔溃疡口腔护理每日2次。指导病人漱口液含漱及溃疡用药方法。 5心脏毒性的防护用药前后要监测病人心率、节律及血压，药物要缓慢静脉滴注，<40/滴分。 6肝功能损害的防护用药期间应观察病人有无黄疸，并定期监测肝功能情况。 7鞘内注射化疗药物的护理推注速度宜慢，注毕去枕平卧位、4到6小时，注意有无头痛、呕吐、发热等症状。 8脱发的防护 （1）化疗前心理护理：使病人有充足的心理准备。 （2）化疗期间预防或减轻脱发：头部持续冷敷及使用冰帽等以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。 （3）出现脱发后的心理护理：①了解病人对化疗所致落发、秃发的感受和认知，鼓励表达出内心的感受。②指导病人使用假 发或戴帽子③鼓励亲友支持病人④鼓励病人参与正常的社 交活动。
急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育
急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育 白血病是造血系统的恶性肿瘤，以造血组织中某一细胞系统过度地恶性增殖及在骨髓、肝、脾、淋巴结等组织器官的浸润为特征。分急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病，急性淋巴细胞性白血病是小儿白血病最常见的类型，占75%。 【护理常规】 1.心理护理通过亲切和蔼的语言，建立与患儿的感情，树立患儿战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。通过与其家长的沟通加强对疾病的认识，以便更好地配合治疗。 2.环境要求住非感染房间，必要时住层流床，层流床滤过膜每周更换1次，吸盘擦拭消毒每周1次，减少陪伴人员，限制探视，房间定时开窗通风，每日至少3次，每次至少30min。 3.饮食护理化疗后患儿的饮食宜加热消毒后再食用，宜高蛋白质、高维生素食物，不吃辛辣刺激性食品，不吃油炸、硬的食品。 4.用药护理留置PICC导管，建立安全的输液通路，向患儿及其家长讲解药物的治疗作用、不良反应及有关注意事项，建立1条安全的输液通路，防止化疗药物外渗，化疗药要新鲜配制，并根据不同药物药理特点在相应时间内完成。 （1）VDLP方案护理：应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，应用毗柔比星时注意防止输液外渗，密切观察有无心脏毒性症状出现，应用门冬酰胺酶时注意加强饮食管理，严
格低脂肪饮食，避免暴饮暴食，防止急性胰腺炎发生，应用泼尼松注意按时按量口服，以免药量不准，影响对病情的判断。 （2）CAT方案的护理：应用环磷酰胺时，注意充分水化碱化，防止发生出血性膀胱炎，应用阿糖胞苷，注意监测血象，保证用药的准确性，注意滴速，应用6-硫基嘌呤注意用法，为晚间睡前口服，注意监测肝功能。 （3）HD-MTX＋CF方案：应用大剂量甲氨蝶呤，注意24h恒速静脉泵入，用药期间注意口腔护理、肛周护理、皮肤护理，注重患儿的感觉，防止发生消化道黏膜炎，注意定时给予亚叶酸钙口服解救，根据甲氨蝶呤浓度决定亚叶酸钙的用量。 5.病情观察与护理密切观察病情变化，做好发热、出血、贫血等症状的护理。 6.基础护理加强皮肤护理、口腔护理、肛周护理，以减少感染。 【健康教育】 1.休息与运动骨髓抑制期绝对卧床休息。化疗间歇期若中性粒细胞正常，可正常活动。 2.饮食指导化疗后，由于药物影响，进食少，应给予清淡合口味的饮食，注意食物的色、香、味;伴有血小板减少时应禁辛辣、生硬、刺激性食物，以防止口腔黏膜损伤引起出血。 3.用药指导 （1）化疗间歇期，教育患儿及其家长了解化疗不良反应的临床表现，一旦发生能及时发现并及早配合处理，以最大限度地减少或减
急性白血病的护理
急性白血病的护理 一、概述 急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。 二、主要症状 主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛。 三、护理诊断 1.体温过高与大量白细胞细胞浸润、坏死或感染有关。 2.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。 3.营养失调低于机体需要量。 4.有感染的危险与白血病细胞浸润有关。 5.恐惧与病情重、侵入性治疗、护理技术操作有关。 四、治疗要点 急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物；同时要早起防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；连续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。 五、护理评估 1.了解有无引发白血病的原因，如感染、接受电离辐射、化学药物苯
及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。 2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。 3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病认识程度和家庭经济情况等。 六、护理措施 1.维持正常体温，每4小时测量体温一次，如有高热时，遵医嘱给予降温药，观察降温效果，防止感染。 2.休息，患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者，应常更换体位，预防褥疮。 3.加强营养，给高蛋白高维生素饮食。注意饮食卫生，鼓励进食，不能进食者，可以静脉补充。 4.防止感染，保护性隔离，防止交叉感染，房间每日消毒。限制探视者人数和探视次数，感染者禁止探视。接触患儿前后认真洗手，必要时以消毒液洗手。 5.注意个人卫生，教会家长及年长儿正确的洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或漱口液漱口；宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜及牙龈，导致岀血和继发感染。 6.保持床单位清洁、干燥、平整，每周更换床单、被套一次，如有污染随时更换，注意患儿卫生，勤更换服。 七、健康指导 1.讲解白血病的有关知识，化疗药的作用和毒副作用。 2.教会家长如何预防感染和观察感染及岀血征象，出现异常及时就
介绍急性白血病的护理事项
介绍急性白血病的护理事项 摘要 急性白血病是一种白血球恶性增生的疾病，对患者的身体健康造 成很大威胁。综合护理是患者恢复健康的关键，本文将介绍急性白血 病的护理事项，包括环境、饮食、心理和药物治疗等方面的内容，以 帮助患者及家属更好地应对这一疾病。 引言 急性白血病是一种由于造血系统中异常白血细胞增生而引起的一 类白血病。由于白血细胞功能异常，患者抵抗力下降，容易引发感染 等并发症，因此患者需要得到专业的护理和照顾。本文将重点介绍急 性白血病的护理事项，以期提供专业的指导和帮助。 环境护理 在急性白血病患者的环境护理中，重点应注重以下几个方面： 1.隔离措施：由于白血病患者的免疫力低下，容易感染病原体，因此需要进行适当的隔离护理。包括病房的空气流通、患者的个 人卫生以及医疗器械的消毒等方面的措施。 2.清洁卫生：保持病房的清洁和整洁是非常重要的一项工作。定期清洁、消毒工作，以及对床上用品的定期更换，可以降低细菌感 染的风险。
3.避免交叉感染：白血病患者由于免疫力低下，容易感染其 他病原体。因此，病房内要避免与其他患者接触，患者和家属要注意 个人卫生和手卫生。 饮食护理 饮食对于白血病患者的康复非常重要，合理膳食可以增加营养摄入，提高免疫力，帮助患者更好地抵抗疾病。 1.蛋白质摄入：蛋白质是细胞生长和修复的基本物质，患者 需要摄入足够的蛋白质。可选择易消化的高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等。 2.维生素摄入：维生素对提高免疫力和促进造血有重要作用。多摄入富含维生素A、C、E等的食物，如新鲜水果、蔬菜等。 3.避免生冷食物：白血病患者免疫力低下，容易引发感染， 所以要避免生冷食物，尤其是生肉、生鱼等。 4.饮食平衡：维持适当的饮食平衡，避免过度进食油腻、辛 辣等刺激性食物，不要暴饮暴食。 心理护理 白血病是一种严重的疾病，对患者的心理造成很大的冲击。良好 的心理状态对于患者的康复非常重要。以下是一些心理护理的建议： 1.患者的情绪要稳定：家属要给予患者足够的理解和关怀， 帮助患者调整情绪，保持积极乐观的心态。
急性白血病的护理常规
急性白血病的护理常规 【病情观察】 1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等； 2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等； 3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。 【一般护理】 1.按血液系统疾病一般护理常规； 2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用； 3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通； 【专科护理】 1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。 2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理； 3.贫血护理：按症状护理； 4.出血护理：按症状护理； 5.发热护理：按症状护理； 6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应； 7.感染的预防： 7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。 7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次； 7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护； 7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。 【健康教育】 1.鼓励患儿家属勇敢面对现实，树立战胜疾病信心，保持积极良好心态，加强社会支持； 2.指导患儿做好个人卫生，养成良好的卫生习惯，并根据病情，指导患儿及家属进行适当活动及自我保护的方法，避免进出人多的公共场所； 3.向患儿及家属解释所用药物的作用及副作用，并做好宣教：配合治疗、按医嘱用药、出院后定期复查的意义和重要性。指导患儿及家属出院后导管的维护和自我防护的方法。
急性白血病患儿护理常规
急性白血病患儿护理常规 一、概述 小儿急性白血病是血液系统的恶性疾病，其特点为在骨髓与其他造血组织中的异常白细胞增生，进入血流并浸润到全身各组织和器官，继而引起该部位的出血、坏死及继发感染。 【临床表现】以贫血、出血、发热及各器官浸润为主要表现。早期症状为精神不振、疲乏、苍白、鼻出血或齿龈出血等，白血病细胞的浸润可引起肝、脾及淋巴结肿大和压痛，骨及关节可因受浸润而出现疼痛。中枢神经系统白血病的常见症状为颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损及脑脊液的改变。 【特殊检查】血液检查，骨髓涂片及活检。 【治疗要点】，主要是以化疗为主的综合治疗。 二、护理诊断 1、体温过高与继发感染有关。 2、粘膜完整性受损与饮水、进食少，口腔粘膜抵抗力低下有关。 3、潜在并发症:感染、出血、应用化疗药物的副作用。 三、护理措施 1、营养支持加强营养:食欲下降和吞咽困难常妨碍正常进食，应千方百计提高食欲，口腔有溃疡时在饭前可局部使用止痛药。 2、用药护理进行化疗时，应掌握所用药物的药理作用、细胞周期特异性、给药途径、常用剂量及可能产生的副作用。化疗药物一般需配制后在半小时内用完，否则会影响疗效。静脉给药时应注意滴注的速
度，防止漏在血管外而引起局部坏死，若有漏出应立即用地塞米松及普鲁卡因局部封闭。尽量减轻副作用，如有恶心、呕吐可给以镇静剂及止吐剂;入量不足时可静脉输液维持热能及液量。化疗会抑制骨髓，需定期检查白细胞及血小板，在血小板严重减少时应输血或血小板制剂以免出血，白细胞减少明显时(2x10/L以下)应单独隔离加强保护、加用抗生素及暂停化疗。一切用具及食物均应注意消毒。 3、活动与休息在急性期及活动期，为避免出血应绝对卧床，保持合适的体位，环境安静、舒适，护理时动作应轻柔。病情控制后，可逐渐恢复正常活动。 4、并发症的预防与护理白血病患儿常因继发感染而死亡，故应注意: (1)住院时应与感染患儿分开，做好无菌技术操作，对患儿进行保护性隔离。 (2)口腔为感染侵入途径，特别在化疗后，口腔及胃肠道粘膜常发生溃疡，很容易引起革兰阴性细菌及真菌感染，要做好口腔护理。轻者应坚持每天用软毛牙刷清洗口腔，饭后、睡前漱口;重者可用过氧化氢溶液、含抗生素或制霉菌素溶液漱口或擦洗。 (3)保持皮肤清洁，注射前必须用碘酒及酒精消毒。经常更换体位以防止压疮，经常擦浴、更换内衣，有利于汗液排泄以减少毛囊炎及皮肤疖肿。为减少肛门周围脓肿的发生，便后应在肛门周围涂以雷佛奴软膏或每晚用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。 5、健康教育 (1)注意休息，劳逸结合，注意安全，防止跌伤、碰撞伤。
急性白血病护理措施
1)安慰、关心病人，匡助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。 2)保证歇息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。 饮食宜高热量、高蛋 白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。 1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。
2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。 3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。 4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。 ① 保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。 1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。 2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。 3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。牙
龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。 当血小板低 于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。 1)化疗药物使用前必须了解药物使用 注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用 3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5% 金霉素甘油等。
急性白血病护理
急性白血病护理 病情观察： 1．观察皮肤粘膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。 2．观察体温，注意各系统可能出现的感染症状。 3．观察有无出血倾向，如皮肤粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状时，警惕DIC发生。 对症护理： (一)贫血 限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸气促的患者可给予氧气吸入，做好输血护理。 (二)出血 1．鼻出血鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。 2．牙龈出血保持口腔卫生，饭后漱口，或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。 3．消化道出血可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。 4．头面部出血患者有眼眶周围瘀斑，眼底出血时应卧床休息，减少活动，按医嘱给予及时治疗。
5．颅内出血平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录。 (三)预防和控制感染 1．保持病室环境清洁，定期作空气消毒。大病房患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。 2．患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。 3．口腔护理危重者每日2次作口腔护理，经常用漱口液漱口，口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。 4．保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿。 5．高热患者应执行高热护理常规，但要避免乙醇擦洛及应用能引起白细胞减少的退热药物。 6．严格执行无菌操作，防止院内感染。 7．遵医嘱合理应用抗生素。 一般护理： 1．充分休息，稳定情绪，帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。 2．给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。
白血病的护理常规
急性白血病的护理常规 （一）一般护理 1、按血液系统疾病一般护理常规。 2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。 3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。 4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。 5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。 （二）观察要点 1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。 2、生命体征的观察。 3、意识状态的观察。 4、心理状态的观察。 5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。 6、睡眠情况及自理能力的观察。 （三）健康教育 1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。 2、预防感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。 3、预防出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。 4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。 5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，以增强自信心。 6、用药指导向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病的缓解期和生存期，以达强化疗效的目的，应让患者按计划、按时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。 7、疾病预防的指导避免接触对造血系统有损害的理化因素如电离辐射、染发剂、油漆等含苯物质。如应用某些细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺等，应定期查血象及骨髓像。 8、白细胞低于正常值时，戴口罩，避免去人多的公共场所预防交叉感染。 9、指导患者和家属学会自我监测出血的情况。 一般护理常规
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规 【概念】急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，抑制正常造血。临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润等为主要表现，以骨髓和外周血中出现大量原始和（或）早期幼稚细胞为特征。 【护理措施】 （一）休息与运动：当血红蛋白<60g/L或血小板<20×109/L时，患者应卧床休息。疾病恢复期可适当活动，以不感到疲劳为宜。 （二）病情观察 1.观察出血部位、范围和出血量： （1）皮肤出血时可见散在的出血点、瘀点、瘀斑。保持床单平整，衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。清洁皮肤时避免水温过高或过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精或温水擦浴降温。各种护理操作轻柔，尽可能减少注射次数，注射或穿刺部位应交替使用。 （2）鼻出血：少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，若仍出血，需更换油纱条再予以重复填塞。由于后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口呼吸，应加强口腔护理。 （3）口腔、牙龈出血：牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉
球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用清水或生理盐水清除口腔内陈旧性血块。 （4）内脏出血：消化道出血的护理详见“上消化道出血”。月经量过多者，可遵医嘱给予三合激素治疗。 （5）眼底出血：若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉眼睛，以免加重出血。2.观察体温变化：如患者出现发热 （1）通知医生并协助医生完善血培养、降钙素原等检查。 （2）患者给予物理降温，注意保暖。 （3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并记录体温变化。 3.观察感染表现 ⑴口腔感染：保持口腔清洁，每日饭后、睡前用漱口水漱口，以预防口腔炎。 ⑵鼻腔感染：保持鼻腔清洁，每日涂以液体石蜡油防止干燥。鼻腔有溃疡或糜烂者，局部涂抗生素软膏。 ⑶上呼吸道、肺部感染：嘱患者休息，保证足够的睡眠。多饮水，进易消化的饮食。患者高热时给予物理降温或按医嘱服退热药。 ⑷肛周感染：患者保持肛周、外阴清洁，便后和睡前用1：20碘伏坐浴15-20分钟。保持大便通畅。 ⑸标本留取：遵医嘱及时正确留取血、尿、便、痰标本，并根据药敏结果及时给予抗感染治疗。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规 【疾病概述】 急性白血病为骨髓中原始血细胞与早期幼稚细胞（白血病细胞）恶性疾病。其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和去多其他器官和组织，并进入外周血液中。 【一般护理】 （一）按血液系统一般护理常规。 （二）给与高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食。（三）做好心理护理，对病人给与安慰鼓励，语言情切、热情，尊重病人的自尊心；帮助病人树立信心，增强护患之间的沟通。（四）观察病情：常规测量生命体征，观察病人皮肤、黏膜有无出血点、瘀点、紫癜等；注意病人有无血尿、黑便，女病人月经量等，警惕严重合并症如 DIC 或颅内出血等现象，如有异常及时通知医生。 【专科护理】 （一）限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如病人血细胞＜ 0.5×1012/L 时，实行保护性隔离保持口腔、皮肤、会阴部、肛周清洁卫生，勤漱口、勤换衣，预防感染。遵医嘱使用抗生素。 （二）控制贫血：若出现面色苍白、头晕、疲劳、气促等表现，应卧床休息，减少耗氧量，遵医嘱输注红细胞或全血。 （三）发热护理：多系感染引起，体温超过 39 摄氏度应给与物
理降温，必要时使用药物或激素降温（地塞米松）注意用药后副作用，慎用酒精擦浴降温，特别是对于有出血倾向者，易引起皮肤表层血管扩张而诱发出血。病人降温过程中出汗等应给与充足的水份，鼓励病人多饮水，及时更衣，避免受凉。 （四）出血的护理：应密切观察如皮肤出血点、瘀点，鼻部，眼部、牙龈出血等，应给与适当对症出血处理。少量鼻出血可用干棉球或蘸 0.1%肾上腺素棉球填塞压迫止血，并局部冷敷，眼部出血者应注意不能揉擦眼球，防止出血加重。牙龈出血者可用凝血酶棉球压迫止血，注意观察内出血的征象，如呕血、便血、咯血、血尿或头痛、恶心、呕吐、视物不清、颈项强直、意识障碍等，及时通知医生做好抢救准备。 （五）化疗的护理：化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药必须保护血管。推药速度要慢，以减轻对血管的刺激，要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤，注意观察化疗药的毒副作用，在化疗期间出现脱发时，主动向其讲明原因，并告知头发可以再生，不必为此担忧。 （六）维甲酸治疗的护理：为维生素 A 的衍生物，其副作用为口唇发炎，干裂，粘膜炎，皮肤红斑，结膜炎，恶心，关节痛，嗜睡，甚至肝功能受损，告知患者停药后这些症状可自行好转，减轻患者的心理负担。 【健康教育】
小儿急性白血病的护理
小儿急性白血病的护理 一、护理措施 1、密切观察患儿神志、瞳孔等病情变化，假设有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、颈抵抗，提示颅内出血。 2、观察有无牙龈肿痛、出血，皮肤有无出血等现象。 二、护理措施 1、体位与休息：白血病患儿常有乏力、活动后气促，需卧床休息，以活动后无病症为宜。长期卧床者，应经常更换体位，预防压疮。 2、饮食护理：鼓励患儿进食，增加营养，注意饮食卫生。禁食辛辣刺激性食物，给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予静脉营养。 3、病情观察：监测生命体征变化，观察有无牙龈肿痛、出血，皮肤有无出血现象，发现感染或出血先兆，及时通知医生处理；密切观察患儿神志、瞳孔等病情变化，患儿假设有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐，基至惊厥、颈抵抗，提示颅内出血，应配合医生进行止血、降低颅内压等紧急处理。 4、药物护理：按医嘱执行化疗方案，观察化疗药物疗效及毒性反响。注射化疗药物时，应合理选择静脉血管通道器材，可选择经外周静脉置入中心静脉置管术（PICC）,并正确维护；某
些药物，如甲氨蝶吟、柔红霉素等光照后可分解、降低药效，输注时采用避光措施；鞘内注射时，准确掌握药物浓度和剂量，缓慢推入，注射后平卧4-6小时，防止发生不良反响。 5、心理护理：热情帮助、关心患儿，向家长及患儿介绍白血病有关知识，告知化学药物治疗是重要手段，以取得配合。向家长及患儿介绍国内外治疗的进展，增加治愈信心。 三、健康指导要点 1、白血病完全缓解后仍需坚持化疗，化疗间隙期可出院, 按医嘱给药及休息。 2、持续完全缓解停止化疗者，应定期随访，以便及时发现复发征象。 3、鼓励患儿进行体格锻炼，增强抗病能力，帮助疾病治愈。 1、预防感染，进食前后漱口，防止损伤口腔黏膜及牙龈。 2、保持排便通畅，注意肛周清洁卫生，防止肛周脓肿或溃烂。 五、护理人员行为规范（一）仪表仪容 L仪表端庄，行为得体、符合工作及平安要求。 2.发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
急性白血病的一般护理措施
急性白血病的一般护理措施 一般护理措施 1、观察基本体征观察体温、脉率，注意检查口腔、鼻腔、皮肤有无出血，观察血象、骨髓象变化，以及肺部等感染征象。 2、保证休息、活动和睡眠应根据患者体力，活动与休息交替进行，以休息为主。 3、化疗不良反应的护理 （1）静脉炎及组织坏死的预防和护理 1）合理选用静脉：反复多次化疗者，最好采用中心静脉或深静脉留置导管供注射使用。 2）避免药液外渗：某些化疗药物，如罗红霉素、氮芥、阿霉素等多次静脉注射可引起静脉炎，因此药物静脉注射速度要慢。静脉注射后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激。拔针后要局部按压数分钟，达到止血和预防药液外渗的目的。 3）化疗药液外渗的处理：立即停止输注，边回抽边退针；不宜立即拔针；局部使用生理盐水加地塞米松多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，或遵医嘱应用拮抗剂。 4）静脉炎的处理：发生静脉炎的血管禁止静脉注射，患处勿受压。使用喜辽妥等药物外敷，鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环。 （2）骨髓抑制：在化疗中必须定期查血象、骨髓象，初期为每周两次。出现骨量抑制的患者要根据病情随时进
行：每次疗程结束后要复查骨髓象，以便观察疗效及骨髓受 抑制情况。 （3）消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振等反应程度与化疗药物的种类有关。良好的休息和进餐环境及合适的进餐时间可缓解患者的不适感，应选择在胃肠道症状较好的时间进食，避免化疗前后2小时内进食，当出现恶心、呕吐时应暂缓或停止进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。 （4）预防感染：加强口腔护理、会阴护理，做好保护 性隔离，防止交叉感染。 健康教育 （一）饮食护理 给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量膳食纤维、清淡、易消化饮食。以半流质为主，少量多餐。避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣的食物，并尽可能满足患者的饮食习惯或对食物的要求，以增加食欲，进食后适量活动。 （二）运动康复指导 急性白血病患者的康复锻炼可由简到繁，由轻微运动逐渐加大运动量，根据患者的承受能力，指导其逐步坚持运动，使其能适应生活需要。运动可以从料理自己的简单生活开始，然后视体力再增加运动量。 （三）心理护理 不同年龄、性别、职业、文化程度、病情及化疗反应不同，心理反应也不同，多数患者表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧的心理。应关心患者，耐心向患者介绍化疗的目的、意义、可能引起的不良反应，并说明这些反应是暂时的，待停药后可恢复正常，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
急性白血病病人的护理
模块十三 任务十三急性白血病病人的护理 【案例】 张女士20岁。不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。 临床诊断：急性白血病 思考： 1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？ 2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。 2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。 （图片） 【新课讲解】 一、概念 急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。 二、病因 1.病毒感染。 2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。 3.化学因素。（视频） 4.遗传因素。 三、临床表现 起病急，进展快，自然病程仅为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。 1.贫血（图片） 常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。 2.发热（图片） 是本病常见的症状之一。可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。 3.出血（图片） 最主要原因是血小板减少。多数病人有出血表现，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血，眼底出血可影响视力，颅
急性白血病患者的护理
急性白血病患者的护理 案例编号：101022 知识点：急性白血病患者的病情评估；出血的护理；白细胞淤滞症的紧急处理；化疗药物的用药护理；低细胞期的护理；脱发的护理 关键词：急性白血病；白细胞淤滞症；出血护理；化疗护理；低细胞期护理；脱发护理 患者，男，60岁，油漆工人，初中文化程度。因“牙龈出血５天”入院。患者５天前无明显诱因下出现牙龈出血，伴有头痛，数字评分法（INR）3分，自觉发热，体温未测，感乏力，休息后可缓解，无皮肤黏膜出血，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰及胸闷气闭情况，无畏寒，未重视。近日自觉上述症状加重，遂来我院就诊，门诊查血常规示：白细胞计数109.8×109／Ｌ，血红蛋白70ｇ／Ｌ，血小板计数18×109／Ｌ，急诊骨髓象检查示：急性白血病（AML-M2a）。 体格检查：Ｔ38.0℃，Ｐ96次／分，Ｒ20次／分，BP120/68mmHg，神志清楚，精神软弱，贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率96次／分，律齐，无病理性杂音，胸骨压痛明显，NRS评分4分，腹平软，肝肋下未及，脾肋下2cm可触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，皮肤黏膜可见散在瘀点瘀斑，病理征阴性。 辅助检查：血常规示：白细胞计数109.8×109／Ｌ，血红蛋白70ｇ／Ｌ，血小板计数18×109／Ｌ。腹部彩超示：脾肿大，肝、胆、胰未见明显异常。头颅ＣＴ：未见异常。急诊骨髓象示：急性白血病（AML-M2a）。 医疗诊断：急性白血病（AML-M2a） 情境1 出血护理 入院第1天，患者感头痛，NRS评分3分，伴有视物模糊，无恶心、呕吐情况，无鼻衄，牙龈少许出血，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑。入院医嘱：血液内科护理常规，一级护理，病危，软食，予羟基脲片、碳酸氢钠片、别嘌醇
一急性白血病护理常规
一急性白血病护理常规 护理问题、关键点 1 高温 2贫血 3初学 4感染 5疼痛 6高尿酸血症7DIC8化疗 9鞘内化疗10教育需求 初始评估 1 入院方式不行，轮椅或平车 2 体温，血压，心率，呼吸情况 3 甚至，瞳孔，肌力情况 4贫血的成都及活动能力：贫血貌，胸闷，气急，心悸等 5初雪的不稳成都及症状体征：皮肤黏膜，鼻，牙龈出血，消化道，泌尿道，颅内出血，女性患者月经量等 6感染的部位，症状体征：呼吸道肺部感染扁桃体炎牙龈炎，咽峡炎，皮肤臃肿，肛周炎，肛旁脓肿，败血症等 7疼痛情况：胸骨压痛，关节炎，骨骼的疼痛 8实验室：血常规，凝血功能等 9饮食习惯及全身营养状况 10心理状况及家庭支持情况 11生活及工作环境 12过去史，家族史 13用药情况 持续评估 1生命体征及甚至，疼痛的部位，性质，持续时间，成都及伴随症状，疼痛措施 2全身营养状况 3心理活动和情绪波动 4感染情况，呼吸系统评估呼吸频率节律，深浅度，，咳嗽咳痰情况，口腔黏膜是否完整，牙龈，咽峡，肛周，肛旁等局部皮肤粘膜有无红，肿，热，痛等。消化系统评
估大便的颜色，两，次数，性状及腹部体征，泌尿系统评估有无尿频，尿急，尿痛等，其他脏器及全身感染的症状体征 5感染性休克密切注意观察神志，生命体征，末梢循环，尿量等情况 6贫血情况评估睑结膜，甲床口唇颜色，面色，有无胸闷，心悸，气急情况及活动前 后生命体征的改变 7出血情况评估有无皮肤粘膜，鼻，牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它内脏出血的症状体征 8颅内出血评估神志，瞳孔，肢体感觉鱼洞，有无头痛，恶心呕吐，生命体征情况 9 器官组织侵润情况，评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛，有无眼球突出，复视或失明，牙龈有无增生，肿胀，局部皮肤有无隆起，变硬，呈紫蓝色皮肤结节， 有无头痛，恶心呕吐，颈项强直，抽出，昏迷等中枢神经系统白血病的表现及男性幼 儿或青年有无睾丸无痛性肿大，有无心律紊乱，心衰，呼吸困难等情况 10正确记录24小时尿量，进出量 11 深静脉置管情况 12 实验室检查，血常规，大便常规，隐血试验，尿常规，生化全套，凝血功能，骨髓穿刺，骨髓活检结果 13辅助检查，新潮BUS 胸片，CT等 14对症支持治疗及用药效果 干预措施 1休息和活动 轻度贫血，乏力无力者可适当活动 缓解期的患者，可是体力情况鼓励活动，以不产生疲劳感为宜 保持病史的安静和整洁，避免受凉，潮湿 中重度贫血患者，以卧床休息为主 2 饮食 加强营养，增强机体抵抗力