小儿急性白血病的临床护理
小儿急性白血病的临床护理
【摘要】白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一，其特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生，并侵润到其它组织和器官，从而产生一系列临床症状［1］。针对这些症状，我院采取积极的护理措施，使小儿白血病的预后有很大改善，从而延长小儿白血病患儿的生存期。
【关键词】白血病；临床护理
1 临床资料
本组观察病例为26例，均为白血病患儿，其中最小年龄2岁，最大年龄为12岁。幼儿期14例，学龄前期8例，学龄期4例。
2 护理体会
2.1 预防感染
感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危因素。
2.1.1 保护性隔离为避免交叉感染，白血病患儿应与其它病种患儿分室居住。患儿居住的环境要达到每天开窗通风2次，20min/次。这样能及时减少室内的尘埃数，有效地降低呼吸系统感染的发病率。同时可配备开放式或密闭式循环风紫外线消毒器，为不允许进行开窗通风的患者进行紫外线消毒。
2.1.2 做好口腔及皮肤护理进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。白血病患儿应注意保持皮肤清洁，当温度环境适宜(22℃以上)，身体状况允许时，可经常淋浴，但不要对皮肤进行搓擦，并在短时间内结束洗浴，以免大量消耗体力，引起不适,并勤换衣裤，保持汗液排泄通畅，减少毛囊炎和皮肤疖肿的发生。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
2.1.3 严密观察感染表现每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理，必要时可使用超短波、红外线进行消炎，以达到促进局部吸收的作用［2］，对合并感染者应及时应用抗生素。
2.1.4 严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。
2.2 发热护理卧床休息，减少活动量。观察24h体温的变化，测量体温1次/4h，并详细记录。体温在38.5℃以下时可用饮水和减少穿衣盖被等方法物理降温，体温超过38.5℃，给予以下措施行物理降温：温水擦浴、头枕冰袋、遵医嘱给予退热剂，但禁用阿司匹林等降温药,禁用酒精擦澡。降温处理后观察降温效果，30min后复测体温并记录。出汗后及时给患儿更换衣服，并注意保暖。
2.3 贫血护理卧床休息，减轻心脏负担。病情允许逐渐增加活动量。
2.4 出血护理绝对卧床休息，以免加重出血或发生休克。将患儿安置在安全舒适的环境中，特别是在患儿发热、寒战、神志不清、虚弱时。在患儿行走时，应给予协助，防止患儿受伤。尽量避免肌内注射。如果必须注射，应选择较细的针头，注射后局部按压5～10min，必要时冷敷，并观察注射部位的渗血情况。在骨髓穿刺的部位加压包扎，在测血压时袖带充气不能过多。禁止经直肠使用栓剂和测体温，牙龈出血的患者禁止刷牙，切忌使用牙签。鼻衄的患者应观察出血部位，协助医生进行鼻腔填塞，加强护理，禁止挖鼻孔。如果出现鼻衄，轻者用0.1%付肾素棉球添塞鼻腔，堵塞时间48~72h。密切观察病情变化，注意观察患儿的呕吐物及粪便的颜色、性状、量，有无消化道出血症状，大便时不要过度用力，要养成定时排便的习惯。注意有无头痛、呕吐、血压升高等颅内出血症状，若有出血，应立即报告医生。
2.5 使用化疗药物期间的护理
2.5.1 掌握化疗药物的输注技巧穿刺成功后,先输入葡萄糖或生理盐水,待药液输入通畅后再输注化疗药物，严禁用化疗药直接穿刺或拔针，如均为刺激性药,先输低浓度且中间用生理盐水间隔静滴;化疗药物滴完后仍需用普通液体冲洗静脉,以防药液滞留于血管内而造成血管内膜的损伤。
2.5.2 合理使用静脉血管制订静脉使用计划，选择弹性好比较粗直的血管,先远端后近端,几根静脉交替使用，使穿刺的静脉得以修复。对强刺激药物宜选用前臂静脉，忌在手背及腕部注药，以免药物渗漏造成肌腱、韧带的损伤
2.6 加强营养白血病患儿体内蛋白质消耗远远大于正常儿童，只有补充量多质优的蛋白质才能维持生长发育，特别推荐禽蛋、乳类、鱼虾、豆制品、动物血等食品。由于白血病患儿大多数有不同程度的维生素缺乏，应多吃富含维生素蔬菜、水果，可阻止癌细胞的扩散。
2.7 心理护理：对年龄较大的患儿，做耐心细致的思想工作，理解他们的痛苦，尊重他们的感受，鼓励他们增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。向家长介绍白血病的有关知识，与家长一起讨论预后，将患儿的实际情况及预后告知家长，以取得家长的配合和理解。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：
2199.
[2] 毕丽云.整体护理健康教育手册.广州:广东科技出版社，2000,355.
小儿白血病的8个护理措施
小儿白血病的 8个护理措施 小儿白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，其中最常见的白血病类型为急性白血病。急性白血病中又以急性淋巴细胞白血病为多见。小儿急性白血病最主要的治疗方法为全身化疗，分为诱导缓解治疗以及缓解后治疗[1]。应用全身化疗诱导缓解治疗达到完全缓解之后，进入缓解后治疗阶段。此阶段治疗根据危险度分两种治疗，一种为应用大剂量全身化疗，继续巩固治疗；另一种为做骨髓移植治疗[2]。 如何对小儿白血病患者进行护理呢？本文根据参考文献所记载内容总结出以下8个护理措施。 （1）家庭护理。（1.1）小儿白血病患者往往存在免疫力低下的问题，因此家长千万要注意患儿感染这个问题，如果家里有人感冒或是出现感染者，应该严格避免患儿与他们接触，如果非要接触，带好口罩，接触后立马洗手消毒，密切观察患儿后续情况，一旦出现发热等症状，一定立马送医；（1.2）引导患儿养成勤洗手的习惯，千万保证患儿食物及饮水干净卫生，避免病从口入；（1.3）另外家庭垃圾尽量不要放置超过两个小时，定期对家里进行通风消毒，保证患儿处于较为优质干净的生活环境，不受病毒所困扰[3]。并且保证家中不要放置鲜花或盆花之类的，尽量为患儿创造一个利于病情恢复的家庭环境。 （2）心理护理。白血病治疗带给患儿的不仅仅是身体上的伤害和折磨，还有不能与同龄人一起读书玩耍的心理折磨，患儿非常有可能在治疗环节出现心理问题，首先医护人员和患儿家属发现患儿出现这个情况后，千万不要大惊小怪，这样会导致患儿觉得自己与其他小孩更加不一样，从而造成更加自闭的情况，正确处理方法是护理人员应当耐心倾听患儿心中的疑虑，耐心向患儿白血病是可以被战胜的[4]。并且在卫生条件允许的情况下，可以让患儿维持与外界的接触，避免患儿过于脱离社会生活，如果患儿的心理问题已经很严重不愿意向护理人员和家属敞开心扉，可以借助心理医生对患儿进行定期的心理辅导，帮助患儿摆脱心理问题。
急性白血病患儿标准护理计划
急性白血病患儿标准护理计划 白血病是造血组织中血细胞的某一系统过度增生，进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现的恶性增殖性疾病。其临床表现为面色苍白、精神不振、乏力、发热、贫血、出血、各脏器官浸润等。常见护理问题包手括：（1）有感染的危险；（2）有皮肤粘膜受损的危险；（3）活动无耐力；（4）潜在并发症－出血；（5）体温升高；（6）营养不足；（7）知识缺乏。有感染的危险相关因素服用激素类药物。化疗使机体抵抗力降低。主要表现发热，白细胞增高，口腔粘膜溃疡。护理目标患儿住院期间不发生感染。护理措施室内温度适宜，每天通风2次，每次15－30分钟。有条件者住单间或无菌室，室内每天紫外线消毒1次。中性粒细胞数＜1.5×109/L时，应对患儿进行保护性隔离：限制探视的人员、次数。工作人员、探视者在接触患儿之前要认真洗手。严格执行无菌操作技术、静脉穿刺时碘酊消毒，再用酒精脱碘，消毒范围>5cm。指导患儿保持个人卫生：在进保护性隔离的房间以前，每天洗澡。饭前、便后认真洗手，在便后或擦洗会阴时，应从前向后擦。便后用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后在肛周涂抗生素软膏。口腔护理，每天2次，选择有效的漱口液饭后漱口。日常生活中注意保暖，防止受凉、受湿，如有不适，及时向医师报告，以采取应对措施。不要在人多的公共场所出入，不要接触患有传染病的人。重点评价患儿住院期间是否发生感染。有皮肤粘膜受损的危险相关因素抵抗力下降。感染。主要表现皮肤粘膜破损，口腔粘膜溃疡。护理目标患儿皮肤及口腔粘膜无损伤。患儿进食和饮水无不适感。护理措施每天用生理盐水口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口，以保证的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。患儿进食和饮水无不适感。护理措施每天用生理盐水口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口水漱口，以保证的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。口唇可涂少许石蜡油。急性期以流质及半流质为主，饮食应少渣、易吞咽、营养丰富，禁食生冷、辛辣、过硬的食物。协助翻身，观察皮肤受压情况。每天温水清洗皮肤，及时更换衣服；衣服应柔软；保持衣服清洁、干燥、减少对皮肤的刺激。注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。重点评价患儿皮肤、口腔粘膜是否有破损。患儿进食、饮水是否无不适感。活动无耐力相关因素与疾病本身有关。主要表现乏力，虚弱，少动。活动后气促。护理目标患儿的活动耐力提高。护理措施评估患儿目前的活动程度：目前活动和休息方式。协助患儿进行生活护理，满足患儿的生理需要；协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。与患儿家属制定活动计划，尽量让患儿在床旁、本病室内活动。增加患儿营养，提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尽可能在餐后进行化疗，以减少消化道反应。关心患儿，消除患儿恐
小儿急性白血病的临床护理
小儿急性白血病的临床护理 【摘要】白血病是小儿时期最常见的恶性肿瘤，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一，其特点是白血病细胞在骨髓中恶性增生，并侵润到其它组织和器官，从而产生一系列临床症状［1］。针对这些症状，我院采取积极的护理措施，使小儿白血病的预后有很大改善，从而延长小儿白血病患儿的生存期。 【关键词】白血病；临床护理 1 临床资料 本组观察病例为26例，均为白血病患儿，其中最小年龄2岁，最大年龄为12岁。幼儿期14例，学龄前期8例，学龄期4例。 2 护理体会 2.1 预防感染 感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危因素。 2.1.1 保护性隔离为避免交叉感染，白血病患儿应与其它病种患儿分室居住。患儿居住的环境要达到每天开窗通风2次，20min/次。这样能及时减少室内的尘埃数，有效地降低呼吸系统感染的发病率。同时可配备开放式或密闭式循环风紫外线消毒器，为不允许进行开窗通风的患者进行紫外线消毒。 2.1.2 做好口腔及皮肤护理进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。白血病患儿应注意保持皮肤清洁，当温度环境适宜(22℃以上)，身体状况允许时，可经常淋浴，但不要对皮肤进行搓擦，并在短时间内结束洗浴，以免大量消耗体力，引起不适,并勤换衣裤，保持汗液排泄通畅，减少毛囊炎和皮肤疖肿的发生。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。 2.1.3 严密观察感染表现每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理，必要时可使用超短波、红外线进行消炎，以达到促进局部吸收的作用［2］，对合并感染者应及时应用抗生素。 2.1.4 严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。
急性白血病的护理
急性白血病的护理 一、概述 急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。 二、主要症状 主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛。 三、护理诊断 1.体温过高与大量白细胞细胞浸润、坏死或感染有关。 2.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。 3.营养失调低于机体需要量。 4.有感染的危险与白血病细胞浸润有关。 5.恐惧与病情重、侵入性治疗、护理技术操作有关。 四、治疗要点 急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物；同时要早起防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；连续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。 五、护理评估 1.了解有无引发白血病的原因，如感染、接受电离辐射、化学药物苯
及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。 2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。 3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病认识程度和家庭经济情况等。 六、护理措施 1.维持正常体温，每4小时测量体温一次，如有高热时，遵医嘱给予降温药，观察降温效果，防止感染。 2.休息，患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者，应常更换体位，预防褥疮。 3.加强营养，给高蛋白高维生素饮食。注意饮食卫生，鼓励进食，不能进食者，可以静脉补充。 4.防止感染，保护性隔离，防止交叉感染，房间每日消毒。限制探视者人数和探视次数，感染者禁止探视。接触患儿前后认真洗手，必要时以消毒液洗手。 5.注意个人卫生，教会家长及年长儿正确的洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或漱口液漱口；宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜及牙龈，导致岀血和继发感染。 6.保持床单位清洁、干燥、平整，每周更换床单、被套一次，如有污染随时更换，注意患儿卫生，勤更换服。 七、健康指导 1.讲解白血病的有关知识，化疗药的作用和毒副作用。 2.教会家长如何预防感染和观察感染及岀血征象，出现异常及时就
介绍急性白血病的护理事项
介绍急性白血病的护理事项 摘要 急性白血病是一种白血球恶性增生的疾病，对患者的身体健康造 成很大威胁。综合护理是患者恢复健康的关键，本文将介绍急性白血 病的护理事项，包括环境、饮食、心理和药物治疗等方面的内容，以 帮助患者及家属更好地应对这一疾病。 引言 急性白血病是一种由于造血系统中异常白血细胞增生而引起的一 类白血病。由于白血细胞功能异常，患者抵抗力下降，容易引发感染 等并发症，因此患者需要得到专业的护理和照顾。本文将重点介绍急 性白血病的护理事项，以期提供专业的指导和帮助。 环境护理 在急性白血病患者的环境护理中，重点应注重以下几个方面： 1.隔离措施：由于白血病患者的免疫力低下，容易感染病原体，因此需要进行适当的隔离护理。包括病房的空气流通、患者的个 人卫生以及医疗器械的消毒等方面的措施。 2.清洁卫生：保持病房的清洁和整洁是非常重要的一项工作。定期清洁、消毒工作，以及对床上用品的定期更换，可以降低细菌感 染的风险。
3.避免交叉感染：白血病患者由于免疫力低下，容易感染其 他病原体。因此，病房内要避免与其他患者接触，患者和家属要注意 个人卫生和手卫生。 饮食护理 饮食对于白血病患者的康复非常重要，合理膳食可以增加营养摄入，提高免疫力，帮助患者更好地抵抗疾病。 1.蛋白质摄入：蛋白质是细胞生长和修复的基本物质，患者 需要摄入足够的蛋白质。可选择易消化的高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等。 2.维生素摄入：维生素对提高免疫力和促进造血有重要作用。多摄入富含维生素A、C、E等的食物，如新鲜水果、蔬菜等。 3.避免生冷食物：白血病患者免疫力低下，容易引发感染， 所以要避免生冷食物，尤其是生肉、生鱼等。 4.饮食平衡：维持适当的饮食平衡，避免过度进食油腻、辛 辣等刺激性食物，不要暴饮暴食。 心理护理 白血病是一种严重的疾病，对患者的心理造成很大的冲击。良好 的心理状态对于患者的康复非常重要。以下是一些心理护理的建议： 1.患者的情绪要稳定：家属要给予患者足够的理解和关怀， 帮助患者调整情绪，保持积极乐观的心态。
急性白血病的护理常规
急性白血病的护理常规 【病情观察】 1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等； 2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等； 3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。 【一般护理】 1.按血液系统疾病一般护理常规； 2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用； 3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通； 【专科护理】 1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。 2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理； 3.贫血护理：按症状护理； 4.出血护理：按症状护理； 5.发热护理：按症状护理； 6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应； 7.感染的预防： 7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。 7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次； 7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护； 7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。 【健康教育】 1.鼓励患儿家属勇敢面对现实，树立战胜疾病信心，保持积极良好心态，加强社会支持； 2.指导患儿做好个人卫生，养成良好的卫生习惯，并根据病情，指导患儿及家属进行适当活动及自我保护的方法，避免进出人多的公共场所； 3.向患儿及家属解释所用药物的作用及副作用，并做好宣教：配合治疗、按医嘱用药、出院后定期复查的意义和重要性。指导患儿及家属出院后导管的维护和自我防护的方法。
白血病的护理常规
白血病的护理常规 一般护理常规 急性白血病的护理常规 一）一般护理 1、按血液系统疾病一般护理常规。 2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。 3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。 4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。 5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。 二）观察要点 1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。 2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。 4、心理状态的窥察。 5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。 6、睡眠情况及自理能力的窥察。 三）健康教育 1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。 2、防备感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究小我卫生，少去人群拥挤的中央；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。 3、防备出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。 4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。 5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。
急性白血病患儿护理常规
急性白血病患儿护理常规 一、概述 小儿急性白血病是血液系统的恶性疾病，其特点为在骨髓与其他造血组织中的异常白细胞增生，进入血流并浸润到全身各组织和器官，继而引起该部位的出血、坏死及继发感染。 【临床表现】以贫血、出血、发热及各器官浸润为主要表现。早期症状为精神不振、疲乏、苍白、鼻出血或齿龈出血等，白血病细胞的浸润可引起肝、脾及淋巴结肿大和压痛，骨及关节可因受浸润而出现疼痛。中枢神经系统白血病的常见症状为颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损及脑脊液的改变。 【特殊检查】血液检查，骨髓涂片及活检。 【治疗要点】，主要是以化疗为主的综合治疗。 二、护理诊断 1、体温过高与继发感染有关。 2、粘膜完整性受损与饮水、进食少，口腔粘膜抵抗力低下有关。 3、潜在并发症:感染、出血、应用化疗药物的副作用。 三、护理措施 1、营养支持加强营养:食欲下降和吞咽困难常妨碍正常进食，应千方百计提高食欲，口腔有溃疡时在饭前可局部使用止痛药。 2、用药护理进行化疗时，应掌握所用药物的药理作用、细胞周期特异性、给药途径、常用剂量及可能产生的副作用。化疗药物一般需配制后在半小时内用完，否则会影响疗效。静脉给药时应注意滴注的速
度，防止漏在血管外而引起局部坏死，若有漏出应立即用地塞米松及普鲁卡因局部封闭。尽量减轻副作用，如有恶心、呕吐可给以镇静剂及止吐剂;入量不足时可静脉输液维持热能及液量。化疗会抑制骨髓，需定期检查白细胞及血小板，在血小板严重减少时应输血或血小板制剂以免出血，白细胞减少明显时(2x10/L以下)应单独隔离加强保护、加用抗生素及暂停化疗。一切用具及食物均应注意消毒。 3、活动与休息在急性期及活动期，为避免出血应绝对卧床，保持合适的体位，环境安静、舒适，护理时动作应轻柔。病情控制后，可逐渐恢复正常活动。 4、并发症的预防与护理白血病患儿常因继发感染而死亡，故应注意: (1)住院时应与感染患儿分开，做好无菌技术操作，对患儿进行保护性隔离。 (2)口腔为感染侵入途径，特别在化疗后，口腔及胃肠道粘膜常发生溃疡，很容易引起革兰阴性细菌及真菌感染，要做好口腔护理。轻者应坚持每天用软毛牙刷清洗口腔，饭后、睡前漱口;重者可用过氧化氢溶液、含抗生素或制霉菌素溶液漱口或擦洗。 (3)保持皮肤清洁，注射前必须用碘酒及酒精消毒。经常更换体位以防止压疮，经常擦浴、更换内衣，有利于汗液排泄以减少毛囊炎及皮肤疖肿。为减少肛门周围脓肿的发生，便后应在肛门周围涂以雷佛奴软膏或每晚用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。 5、健康教育 (1)注意休息，劳逸结合，注意安全，防止跌伤、碰撞伤。
白血病护理最重要措施和观察
白血病护理最重要措施和观察 本文是关于白血病护理最重要措施和观察，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。 白血病护理最重要措施和观察篇1 常见护理诊断 1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。 2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 3.潜在并发症： (1)出血：与血小板减少有关。 (2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。 4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。 5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。 护理措施 1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。 2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。 (1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。 (2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软
急性白血病护理措施
1)安慰、关心病人，匡助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。 2)保证歇息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。 饮食宜高热量、高蛋 白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。 1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。
2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。 3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。 4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。 ① 保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。 1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。 2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。 3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。牙
龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。 当血小板低 于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。 1)化疗药物使用前必须了解药物使用 注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用 3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5% 金霉素甘油等。
小儿急性白血病化疗期的护理研究进展
小儿急性白血病化疗期的护理研究进展 摘要：小儿急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，是由于造血干细胞增 殖分化异常所致，近些年来发病率逐年提升，需根据患儿的实际病情采取不同的 治疗方案，而在其化疗期间为提升治疗效果还需配合相应的护理服务对其展开全 面干预。 关键词：小儿；急性白血病；化疗期；护理研究 引言：小儿急性白血病有着危重性、病情发展快的特点，会直接危及到患儿 的生命健康，当前国内多采取化疗方式为主，虽能起到良好效果，但是因其具有 较强刺激性，会引发各种并发症以及毒副反应，对此还需做好临床护理工作。本 文主要探讨了小儿急性白血病化疗期的护理研究进展，具体如下： 1防范感染 为最大程度的降低感染问题的发生，护理人员还应当指导患儿每日进行漱口，所采用的漱口液为无菌生理盐水与口泰液、制霉素相混合，2次/d,刷牙时应当使 用软毛刷，在此需注意的是，一旦发现患儿血小板明显降低时，还应当停止刷牙，并且注意查看患者口腔内各部位是否有溃疡出现。同时还应当养成每日排便习惯，增加饮水量并使用高纤维食物以此来避免便秘问题的发生。排便后还需对其肛周 以及会阴部进行清洗，并在温水中加入高锰酸钾采取坐浴形式来预防感染。对于 留置导尿管的患儿，还应当及时清洁尿道口，保证其洁净性。若肛周以及会阴部 有红肿表现时，可进行冲洗，选择碘伏溶液，并做好浓度控制工作，照射红外线等，确保其处于时刻干燥状态。其次还应当对病房进行全面消毒清洁，包括患儿 的生活物品，定期通风，保证空气流通性，防止交叉感染问题的发生[1]。 2规范静脉给药 多数化疗药物其治疗窗较为狭窄，因此为提高治疗效果，还需选择合适的输 注方式，根据临床经验来看，静脉注射化疗药可以使得化疗药直接进行血液循环，
白血病患者的护理常规
白血病患者的护理常规 白血病（leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。 【病因与发病机制】 可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。 一、急性白血病 急性白血病（AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。国际上常用的法美英FAB分类法将AL分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。ALL又分为3个亚型，包括Ll型，L2型，L3型。AML 又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（Ml）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（APL, M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、
急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。 【临床表现】 AL起病急缓不一。急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。 1.贫血 常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。 2.发热 白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。长期应用抗生素者，可出现真菌感染。 3.出血 出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，APL易并发DIC而出现全身广泛性出血。 4.器官和组织浸润的表现 淋巴结肿大和肝脾大；胸骨下端局部压痛；部分AML可伴绿色瘤；牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹；可引起中枢神经系统白血病（CNSL）；睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性；肺、心、消化道、泌尿生殖系统等均可受累。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规 【疾病概述】 急性白血病为骨髓中原始血细胞与早期幼稚细胞（白血病细胞）恶性疾病。其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和去多其他器官和组织，并进入外周血液中。 【一般护理】 （一）按血液系统一般护理常规。 （二）给与高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食。（三）做好心理护理，对病人给与安慰鼓励，语言情切、热情，尊重病人的自尊心；帮助病人树立信心，增强护患之间的沟通。（四）观察病情：常规测量生命体征，观察病人皮肤、黏膜有无出血点、瘀点、紫癜等；注意病人有无血尿、黑便，女病人月经量等，警惕严重合并症如 DIC 或颅内出血等现象，如有异常及时通知医生。 【专科护理】 （一）限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如病人血细胞＜ 0.5×1012/L 时，实行保护性隔离保持口腔、皮肤、会阴部、肛周清洁卫生，勤漱口、勤换衣，预防感染。遵医嘱使用抗生素。 （二）控制贫血：若出现面色苍白、头晕、疲劳、气促等表现，应卧床休息，减少耗氧量，遵医嘱输注红细胞或全血。 （三）发热护理：多系感染引起，体温超过 39 摄氏度应给与物
理降温，必要时使用药物或激素降温（地塞米松）注意用药后副作用，慎用酒精擦浴降温，特别是对于有出血倾向者，易引起皮肤表层血管扩张而诱发出血。病人降温过程中出汗等应给与充足的水份，鼓励病人多饮水，及时更衣，避免受凉。 （四）出血的护理：应密切观察如皮肤出血点、瘀点，鼻部，眼部、牙龈出血等，应给与适当对症出血处理。少量鼻出血可用干棉球或蘸 0.1%肾上腺素棉球填塞压迫止血，并局部冷敷，眼部出血者应注意不能揉擦眼球，防止出血加重。牙龈出血者可用凝血酶棉球压迫止血，注意观察内出血的征象，如呕血、便血、咯血、血尿或头痛、恶心、呕吐、视物不清、颈项强直、意识障碍等，及时通知医生做好抢救准备。 （五）化疗的护理：化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药必须保护血管。推药速度要慢，以减轻对血管的刺激，要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤，注意观察化疗药的毒副作用，在化疗期间出现脱发时，主动向其讲明原因，并告知头发可以再生，不必为此担忧。 （六）维甲酸治疗的护理：为维生素 A 的衍生物，其副作用为口唇发炎，干裂，粘膜炎，皮肤红斑，结膜炎，恶心，关节痛，嗜睡，甚至肝功能受损，告知患者停药后这些症状可自行好转，减轻患者的心理负担。 【健康教育】
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规 【概念】急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，抑制正常造血。临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润等为主要表现，以骨髓和外周血中出现大量原始和（或）早期幼稚细胞为特征。 【护理措施】 （一）休息与运动：当血红蛋白<60g/L或血小板<20×109/L时，患者应卧床休息。疾病恢复期可适当活动，以不感到疲劳为宜。 （二）病情观察 1.观察出血部位、范围和出血量： （1）皮肤出血时可见散在的出血点、瘀点、瘀斑。保持床单平整，衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。清洁皮肤时避免水温过高或过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精或温水擦浴降温。各种护理操作轻柔，尽可能减少注射次数，注射或穿刺部位应交替使用。 （2）鼻出血：少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，若仍出血，需更换油纱条再予以重复填塞。由于后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口呼吸，应加强口腔护理。 （3）口腔、牙龈出血：牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉
球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用清水或生理盐水清除口腔内陈旧性血块。 （4）内脏出血：消化道出血的护理详见“上消化道出血”。月经量过多者，可遵医嘱给予三合激素治疗。 （5）眼底出血：若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉眼睛，以免加重出血。2.观察体温变化：如患者出现发热 （1）通知医生并协助医生完善血培养、降钙素原等检查。 （2）患者给予物理降温，注意保暖。 （3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并记录体温变化。 3.观察感染表现 ⑴口腔感染：保持口腔清洁，每日饭后、睡前用漱口水漱口，以预防口腔炎。 ⑵鼻腔感染：保持鼻腔清洁，每日涂以液体石蜡油防止干燥。鼻腔有溃疡或糜烂者，局部涂抗生素软膏。 ⑶上呼吸道、肺部感染：嘱患者休息，保证足够的睡眠。多饮水，进易消化的饮食。患者高热时给予物理降温或按医嘱服退热药。 ⑷肛周感染：患者保持肛周、外阴清洁，便后和睡前用1：20碘伏坐浴15-20分钟。保持大便通畅。 ⑸标本留取：遵医嘱及时正确留取血、尿、便、痰标本，并根据药敏结果及时给予抗感染治疗。
白血病护理最重要措施和观察
白血病护理最重要措施和观察 白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由店铺为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。 白血病护理最重要措施和观察篇1 常见护理诊断 1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。 2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 3.潜在并发症： (1)出血：与血小板减少有关。 (2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。 4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。 5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。 护理措施 1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。 2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。 (1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
白血病儿童护理个案
中山一院妇儿科护理实习生个案护理表 （护理病历成绩，请于实习第三周周末前完成） 科室：妇儿科病区:儿二区个案发生时间：2013年8月12日个案记录时间：2013年8月12 日 一、病例介绍（病史及体查阳性体征）（注：病人姓名请用XX表示） 患儿，XXX，女，2岁9月。2013年7月16日在我院行骨髓穿刺术，骨髓免疫分型为B IV型，于7月19日拟“急性淋巴细胞白血病”收入我科。患儿已出现无诱因间歇性发热1月余，进行性面色苍白1周余。8月12日，患儿出现反复发热，最高体温达39.6℃，无畏寒、寒颤，舌尖面出现1.5x1.5cm 白色溃疡，牙龈红肿有轻微出血，咽部见轻度充血，当日血常规示：WBC:0.75x10^9/L Hb:55g/L PLT:31x10^9/L ANC:0.15x10^9/L CPR:24mg/L。遵医嘱予制菌霉素、维生素B2、思密达涂口，输注红细胞悬液1个单位，升白治疗，余治疗同时，密切关注患儿情况。 二、主要护理问题（护理诊断及相关因素） 1、口腔粘膜改变与化疗有关 2、出血与血小板过低有关 3、感染与白细胞低，免疫力低有关 4、体温过高与感染有关 三、护理措施（针对两个主要护理问题提出相应护理措施） （一）口腔粘膜改变 1、饮食：多饮水，指导进食高热量、高蛋白、富含维生素温凉无刺激食物，最好以半流质、流质饮食为主，以减轻口腔溃疡的疼痛。 2、个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，饭前饭后洗手、洗口，并改正患儿用嘴咬手的习惯。 3、口腔护理：每日进行口腔护理用小苏打和生理盐水清洁口腔保持口腔碱性环境，并用10万U——20万U/ml制菌霉素和维生素B2、思密达涂口，每日2——3次。 4、其他护理：与患儿多沟通交流、玩乐，稳定患儿的情绪，并对家长进行健康教育教会家长如何正确的进行口腔护理和给予患儿合理的营养饮食，使其配合医务人员的操作，使治疗能有效顺利的进行。 （二）出血 1、预防出血：监测血小板、出凝血常规密切观察皮肤粘膜及牙龈、口腔粘膜、肛周粘膜的情况，有活动出血点等出血倾向及时告知医生。 2、避免损伤出血：a、限制患儿活动，避免碰撞跌倒导致出血，到PLT<20x10^9/L时，绝对卧床休息禁止洗澡。b、医务人员进行各项操作时，注意动作尽量轻柔缓慢，避免触碰到出血点。c、对患儿及家长进行健康教育，让患儿及家长学会自我保护，预防出血和怎样快速止血。 3、止血治疗：遵医嘱与止血药治疗，如：止血敏；当PLT低时，遵医嘱予输入血小板治疗。 4、心理护理：关心、体贴患儿及患儿家属，耐心、细心为其讲解出血的相关注意事项，安抚家长焦虑的心情，使其主动配合护理人员的治疗。 四、个案总结（经验、感想） 刚从妇科转到儿科开始接触小孩子是有点害怕的，特别是遇到病重又不配合的小孩。我想在整个护理过程中最难的就是与孩子的沟通交流。小孩子很小，只有与她多玩乐、多点笑容，有时还需要“贿赂”，是她熟悉你、相信，才能进行护理操作。还有就是对家长的宣教很重要，毕竟小孩只有2岁什么都不懂，我们与家长多沟通交流，做好健康宣教。在孩子不配合我们操作时，家长可以劝说、安抚孩子并协助我们；在日常生活中，家长对进行良好孩子的个人卫生、饮食照顾，也能提高治疗效果。以前都只是在书本上、电视、杂志上，了解白血病及白血病患儿，没有真正的接触过白血病。通过这个个案，我了解到白血病的临床表现、发展及相关治疗，并且明白白血病没有那么可怕，重要我们医务人员和家长、孩子长期坚持治疗，它是可以治愈的，我们要用满满的耐心、细心去对待。 在平时的操作中，我们一定要遵守无菌操作，因为白血病的小孩免疫力很低，我们操作要尽可
儿科常见疾病护理_常规
第二章儿科常见疾病护理常规 一、小儿白血病 白血病是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛。 【护理评估】 1．评估生命体征，注意面色，尤其是体温的改变。 2．评估患儿的活动水平、活动量增加是否需要用氧。 3．评估口腔卫生情况，口腔黏膜改变情况，进食能力。 4．观察皮肤出血点情况。 5．评估疼痛的特点、性质、程度、部位、持续的时间。 6．评估患儿心理、行为的变化。 7．了解患儿和家属对疾病和饮食卫生常识的了解程度。 【主要护理问题】 1．有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病侵润等有关。 2．有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关。 3．潜在并发症：化疗药物不良反响。 4．预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5．活动无耐力与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高与贫血有关。 【护理措施】 1．密切观察病情，如发现患儿意识、瞳孔变化、剧烈头痛、呕血、便血、鼻出血等应立即通知医生，并配合医生进展处理。 2．住院时与感染患儿分开，实行保护性隔离，严重进展性贫血、出血、感染患儿应绝对卧床休息。 3．加强口腔护理，轻者用软毛牙刷清洗口腔，重者用硼酸溶液漱口或擦洗。 4．保持皮肤清洁，防止碰撞出血。进展注射前必须用碘酒与酒精消毒，拔针时用干棉签延长压迫时间至不出血为止。经常更换体位以防止褥疮。经常擦浴、
更换内衣，以减少皮肤感染，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周脓肿的发生。 5．高热时根据医嘱进展处理，禁用酒精擦浴。 6．化疗时应熟悉药物的副作用、给药途径，化疗药物要新鲜配制。要注意保护静脉，静脉给药时要注意滴注的速度，经常巡视，防止药物外渗引起局部坏死。假如有渗漏应立即停止输入。 7．鞘内注射化疗药物后，应平卧4—6小时，以免发生脑疝和体位性低血压，注意观察有无头痛、恶心、呕吐，感觉障碍等反响。 8．饮食管理：给高蛋白、高维生素、高糖易消化清淡饮食，胃肠道出血时应根据医嘱给禁食或流质。 9．做好心理护理，鼓励患儿树立信心，配合治疗 【健康指导】 注意休息，劳逸结合。注意安全，防止跌倒、碰撞伤。经常检查皮肤有无出血点与瘀斑。注意有无血尿、便血情况。口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛牙刷为宜。肛门用1:5000高锰酸钾溶液坐浴以防止感染。鼻腔出血时，在患儿鼻部、额头部位冷敷，经常用石蜡油涂抹口鼻处。合理安排生活，饮食营养丰富，增强抵抗力。 【护理评价】 1．感染是否得到与时控制，全身有无感染症状与体征。 2．出血的程度，出血能与时控制，血压、脉搏、血红蛋白水平是否在正常X围内。 3．化疗的副作用是否减轻。 4．营养状况是否改善，患儿饮食情况如何 5．精神是否好转，活动是否增加。 6．患儿情绪是否好转。 7．对疾病有关知识的了解程度。