浅谈小儿急性淋巴细胞白血病化疗的护理
浅谈白血病是小儿常见恶性肿瘤，1993年4月北海会议制定了统一的小儿白血病的医治方案。但强烈的化疗易致骨髓抑制期的严峻感染、出血等并发症，增加医治相关死亡率。现将本科血液组利用该方案在一般病房医治初发急性淋巴细胞白血病(all)的疗效观看及所采取的相关防护方法报导如下。
1临床资料
一般资料1996年4月～1997年10月共收治了50例all患儿。男36例，女24例，年龄2～13岁，平均年龄岁。高危all16例，标危all34例。按国内白血病诊断标准［1］诊断。
治疗方法采用1993年4月北海会议制定的《小儿急性淋巴细胞白血病诊疗建议(修订草案)》方案［2］。
治疗结果
诱导缓解(vdlp)方案：50例all患儿经过vdlp方案诱导均在1月内完全缓解(100%)，其中20例于诱导2周内缓解(40%)，4例患儿化疗早期出现出血和感染(8%)。
巩固治疗(cat)方案：50例all患儿中
4例(8%)在巩固治疗结束1周后骨穿显示原淋＋早幼达6%～7%。
hdmtx＋cf治疗：40例行hdmtx＋cf(大剂量氨甲喋呤＋四氢叶酸钙)治疗。3例%)在用药3～5d出现过敏反应，其中2例经治疗好转，1例放弃治疗。
早期强化(vdlp、vm-26＋a）方案：37例中5例在用完后出现乏力、脱发等，其中2例因其他原因在早期强化后3月未口服药物维持治疗，骨穿仍显示完全缓解。
2护理体会
减少病原体入侵机会，预防感染
环境及个人防护：空气流通，阳光充足，单位病床占地6～7m2，2次／d紫外线及消毒液做室内清洁消毒，餐后、睡前用口泰漱口，1／5000高锰酸钾早晚坐浴一次。有口腔溃疡者涂维生素e油以促进溃疡面愈合，肛周破损者除坐浴外用消炎油膏涂抹肛周及肛门，局部还可用烤灯照射，以保持局部干燥，促进创口愈合。加强皮肤清洁和饮食卫生，严格陪护探视制度、治疗时严格无菌技术操作。化疗前清除急慢性感染灶。
骨髓抑制期特殊防护：有条件者住单人间，短程口服抗生素如磺胺。大剂量静点丙种球蛋白2～3d，酌情应用惠尔血、输血或血小板等。
积极抗感染治疗：粒细胞减少期无原因体温高于℃，持续3d以上者须用足量、强效联合抗生素抗感染医治。
输液的管理静脉化疗是一种重要的治疗手段，化疗药对血管有一定损伤，但血管的机械性损伤是可以避免的［3］。
合理选择利用血管：首先做好心理护理，取得患儿的配合，提高穿刺成功率。穿刺时要有计划利用血管，由四肢远端开始，对刺激性小、毒性低的药物采用较细小的血管输注，对刺激性强、毒性大的药物要采用易固定、弹性好的大血管。穿刺成功后针头固定要得当，给药方法正确。
血管的保护：在操作时除要注意机械性损伤外，在平时用药结束后，要经常热敷，按摩手足，以增加血液循环和血管弹性，使血管营养状态得以改善，减低脆性，减少粘连和结节瘢痕的形成。
出血的护理当血小板＜20×109l－1伴明显出血倾向，除输注血小板外，还应限制其活动，避免碰伤。不吃硬性食物，保持大便通畅，以避免消化道粘膜损伤，防止鼻腔及牙龈出血，气候干燥时，注意保持鼻腔湿润，不抠鼻腔。如少量出血时可用肾上腺素棉球填塞，出血多时可用纱条填塞压迫出血，牙龈出血可用冷盐水含漱或用明胶海绵压迫出血。各种注射拔针后局部按压3～5min，预防皮下出血。
饮食护理给患儿高蛋白、高维生素、高热量且适合小儿口味的饮食。但在使用左旋门冬酰胺酶化疗期间，则给低脂饮食，鼓励患儿多饮水，特别是在诱导缓解及用大剂量氨甲喋呤期间，预防因大量白细胞破坏引起的高尿酸血症，同时也有利于药物毒素的排泄。
重视心理护理首先取得家长的理解和配合，然后根据不同年龄患儿的心理特点，对患儿采取鼓励、安慰，抚摸等方法，以高度的责任心和同情心对待他们，充分与他们沟通建立友好关系，取得信任，以最佳的心
理状态来配合治疗，提高患儿的长期生存率。
化疗药物不良反应的护理化疗药物共同的不良反应是恶心、呕吐、骨髓抑制和肝损害。另外如长春新碱的主要副作用是神经炎，左旋门冬酰胺酶的主要副作用是胰腺炎等，因此，化疗期间除应定期复查血象、肝功及骨髓外，还应注意药物的毒副作用出现与否，在治疗护理上选用能防止或减轻毒副反应的中西医措施，以利化疗顺利进行。
总之，通过1a多的使用，发现该方案对all疗效较好，凡坚持准时化疗的患儿均处于缓解状态。本组50例患儿在接受治疗期间，经采用综合防护措施、感染率和死亡率均低于同类报道［4］。参考文献
1张之南主编.血液病诊断及疗效标准.天津天津科技出版社，1991.
2孙桂香，李齐岳.小儿急性白血病诊疗建议(修订草案).中华儿科杂志，1993，31：285
3陈君华.如何保护静脉化疗病人的血管.中华护理杂志，1994，29(2)：90
4谢晓恬，刘振荣，王耀平.小儿恶性肿瘤强烈化疗后并发症的综合防治.中华儿科杂志，1997，35(3)154
急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育
急性淋巴细胞性白血病护理常规及健康教育 白血病是造血系统的恶性肿瘤，以造血组织中某一细胞系统过度地恶性增殖及在骨髓、肝、脾、淋巴结等组织器官的浸润为特征。分急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病，急性淋巴细胞性白血病是小儿白血病最常见的类型，占75%。 【护理常规】 1.心理护理通过亲切和蔼的语言，建立与患儿的感情，树立患儿战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。通过与其家长的沟通加强对疾病的认识，以便更好地配合治疗。 2.环境要求住非感染房间，必要时住层流床，层流床滤过膜每周更换1次，吸盘擦拭消毒每周1次，减少陪伴人员，限制探视，房间定时开窗通风，每日至少3次，每次至少30min。 3.饮食护理化疗后患儿的饮食宜加热消毒后再食用，宜高蛋白质、高维生素食物，不吃辛辣刺激性食品，不吃油炸、硬的食品。 4.用药护理留置PICC导管，建立安全的输液通路，向患儿及其家长讲解药物的治疗作用、不良反应及有关注意事项，建立1条安全的输液通路，防止化疗药物外渗，化疗药要新鲜配制，并根据不同药物药理特点在相应时间内完成。 （1）VDLP方案护理：应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，应用毗柔比星时注意防止输液外渗，密切观察有无心脏毒性症状出现，应用门冬酰胺酶时注意加强饮食管理，严
格低脂肪饮食，避免暴饮暴食，防止急性胰腺炎发生，应用泼尼松注意按时按量口服，以免药量不准，影响对病情的判断。 （2）CAT方案的护理：应用环磷酰胺时，注意充分水化碱化，防止发生出血性膀胱炎，应用阿糖胞苷，注意监测血象，保证用药的准确性，注意滴速，应用6-硫基嘌呤注意用法，为晚间睡前口服，注意监测肝功能。 （3）HD-MTX＋CF方案：应用大剂量甲氨蝶呤，注意24h恒速静脉泵入，用药期间注意口腔护理、肛周护理、皮肤护理，注重患儿的感觉，防止发生消化道黏膜炎，注意定时给予亚叶酸钙口服解救，根据甲氨蝶呤浓度决定亚叶酸钙的用量。 5.病情观察与护理密切观察病情变化，做好发热、出血、贫血等症状的护理。 6.基础护理加强皮肤护理、口腔护理、肛周护理，以减少感染。 【健康教育】 1.休息与运动骨髓抑制期绝对卧床休息。化疗间歇期若中性粒细胞正常，可正常活动。 2.饮食指导化疗后，由于药物影响，进食少，应给予清淡合口味的饮食，注意食物的色、香、味;伴有血小板减少时应禁辛辣、生硬、刺激性食物，以防止口腔黏膜损伤引起出血。 3.用药指导 （1）化疗间歇期，教育患儿及其家长了解化疗不良反应的临床表现，一旦发生能及时发现并及早配合处理，以最大限度地减少或减
简答题,急性白血病患儿的护理诊断与合作性问题
急性白血病患儿的护理诊断与合作性问题常见护理诊断： 1.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。 2.有感染的危险与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 3.潜在并发症（1）出血：与血小板减少有关。 （2）抗肿瘤治疗的副作用与化疗药物及放疗的毒性作用有关。 4.营养失调，低于机体需要量与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。 5.有执行治疗方案无效的危险（risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。 护理措施： 1.休息白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。 2.预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。 预防感染可采取以下措施。 （1）保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单
人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。 （2）注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。 （3）观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选用2~3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。 （4）严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。 3.出血护理出血是白血病患儿死亡的又一主要原因。出血护理参阅本章原发性血小板减少性紫斑的护理措施。 4.使用化疗药物时应注意（1）掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4~6小时以减少不良反应。 （2）熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。 如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作
小儿白血病的8个护理措施
小儿白血病的 8个护理措施 小儿白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，其中最常见的白血病类型为急性白血病。急性白血病中又以急性淋巴细胞白血病为多见。小儿急性白血病最主要的治疗方法为全身化疗，分为诱导缓解治疗以及缓解后治疗[1]。应用全身化疗诱导缓解治疗达到完全缓解之后，进入缓解后治疗阶段。此阶段治疗根据危险度分两种治疗，一种为应用大剂量全身化疗，继续巩固治疗；另一种为做骨髓移植治疗[2]。 如何对小儿白血病患者进行护理呢？本文根据参考文献所记载内容总结出以下8个护理措施。 （1）家庭护理。（1.1）小儿白血病患者往往存在免疫力低下的问题，因此家长千万要注意患儿感染这个问题，如果家里有人感冒或是出现感染者，应该严格避免患儿与他们接触，如果非要接触，带好口罩，接触后立马洗手消毒，密切观察患儿后续情况，一旦出现发热等症状，一定立马送医；（1.2）引导患儿养成勤洗手的习惯，千万保证患儿食物及饮水干净卫生，避免病从口入；（1.3）另外家庭垃圾尽量不要放置超过两个小时，定期对家里进行通风消毒，保证患儿处于较为优质干净的生活环境，不受病毒所困扰[3]。并且保证家中不要放置鲜花或盆花之类的，尽量为患儿创造一个利于病情恢复的家庭环境。 （2）心理护理。白血病治疗带给患儿的不仅仅是身体上的伤害和折磨，还有不能与同龄人一起读书玩耍的心理折磨，患儿非常有可能在治疗环节出现心理问题，首先医护人员和患儿家属发现患儿出现这个情况后，千万不要大惊小怪，这样会导致患儿觉得自己与其他小孩更加不一样，从而造成更加自闭的情况，正确处理方法是护理人员应当耐心倾听患儿心中的疑虑，耐心向患儿白血病是可以被战胜的[4]。并且在卫生条件允许的情况下，可以让患儿维持与外界的接触，避免患儿过于脱离社会生活，如果患儿的心理问题已经很严重不愿意向护理人员和家属敞开心扉，可以借助心理医生对患儿进行定期的心理辅导，帮助患儿摆脱心理问题。
浅谈小儿急性淋巴细胞白血病化疗的护理
浅谈白血病是小儿常见恶性肿瘤，1993年4月北海会议制定了统一的小儿白血病的医治方案。但强烈的化疗易致骨髓抑制期的严峻感染、出血等并发症，增加医治相关死亡率。现将本科血液组利用该方案在一般病房医治初发急性淋巴细胞白血病(all)的疗效观看及所采取的相关防护方法报导如下。 1临床资料 一般资料1996年4月～1997年10月共收治了50例all患儿。男36例，女24例，年龄2～13岁，平均年龄岁。高危all16例，标危all34例。按国内白血病诊断标准［1］诊断。 治疗方法采用1993年4月北海会议制定的《小儿急性淋巴细胞白血病诊疗建议(修订草案)》方案［2］。 治疗结果 诱导缓解(vdlp)方案：50例all患儿经过vdlp方案诱导均在1月内完全缓解(100%)，其中20例于诱导2周内缓解(40%)，4例患儿化疗早期出现出血和感染(8%)。 巩固治疗(cat)方案：50例all患儿中
4例(8%)在巩固治疗结束1周后骨穿显示原淋＋早幼达6%～7%。 hdmtx＋cf治疗：40例行hdmtx＋cf(大剂量氨甲喋呤＋四氢叶酸钙)治疗。3例%)在用药3～5d出现过敏反应，其中2例经治疗好转，1例放弃治疗。 早期强化(vdlp、vm-26＋a）方案：37例中5例在用完后出现乏力、脱发等，其中2例因其他原因在早期强化后3月未口服药物维持治疗，骨穿仍显示完全缓解。 2护理体会 减少病原体入侵机会，预防感染 环境及个人防护：空气流通，阳光充足，单位病床占地6～7m2，2次／d紫外线及消毒液做室内清洁消毒，餐后、睡前用口泰漱口，1／5000高锰酸钾早晚坐浴一次。有口腔溃疡者涂维生素e油以促进溃疡面愈合，肛周破损者除坐浴外用消炎油膏涂抹肛周及肛门，局部还可用烤灯照射，以保持局部干燥，促进创口愈合。加强皮肤清洁和饮食卫生，严格陪护探视制度、治疗时严格无菌技术操作。化疗前清除急慢性感染灶。
儿童白血病的护理
白血病是一种恶性肿瘤性疾病，儿童白血病的发病率为十万分之三左右，是儿童期最常见的恶性肿瘤。儿童白血病并非不治之症，百分之八十以上的儿童急性淋巴细胞白血病患者都能被治愈。儿童急非淋白血病也有着相对较高的治愈率。孩子一旦确诊白血病，对家庭的打击是沉重的，在未来很长的一段时间里，家长、孩子的身体、心理都将面临严峻的考验。孩子确诊后，作为家长，不要一味沉浸在迷茫和悲伤当中，要尽快振作起来，坚定信心，把孩子照顾好、护理好，陪孩子平安渡过这人生的难关！因为之前得到过很多病友的帮助，我想把总结的经验教训写下来，希望能给后来人带来些许帮助。也因为不是专业人士，只是经验的总结，难免有不当和疏漏之处，仅供参考。 一、新病友的注意事项 对于刚刚确诊的病友，有很多事情要做，这里提醒三点：一、确诊后很快要进行化疗，因为第一个疗要忌口，而且孩子在激素药的作用下又很容易饿，所以就近租一间房子专门给孩子做饭很有必要，如果实在没有条件，医院后面的爱心小屋可以做饭，但是高峰时段要排队。二、给孩子准备一个有刻度的水杯和尿壶（尿壶护士站有，对于男宝，我觉得敞口的最好，不要买那种前面窄口的小尿壶，尿尿的时候碰到上面怕增加感染机会），后面很多时候需要记录孩子的出入量（喝水量和尿量）。这里有一点要提醒，那就是如果记出入量的当天有过呕吐也应该要告诉护士记录的。三、孩子生病后，家里亲戚朋友来医院探望是人之常情，但是，白血病的孩子不同，请减少探视，如果不可避免，请不要进入病房。 二、白血病患儿的日常护理 病友之间流传这样一句话“白血病三分治疗七分护理”，护理好孩子的重要性可想而知，这里结合前人经验总结如下，希望对后来人有所帮助： (一)给孩子创造一个好的住院环境 首先，病房里面要勤通风，每天通风两到三次，每次半小时，通风的时 候要把空调关上，防止空调里面吸入太多灰尘，增加感染机会；第二， 房间里面忌潮湿，尤其是夏天。潮湿的环境是细菌生长的温床，会大大 增加感染的几率，每次拖地后要晾干后再关门。这里还要提醒一下，就 是刚洗好的滴着水的衣服尽量不要晾在病房内，否则屋里太过潮湿，对 孩子病情不利。第三，病房每天坚持紫外灯消毒，没有特殊情况不要忽 略这一步，这很重要。第四，孩子住院前，把床位、桌子等用碱水擦一 遍再让孩子住。这里也要提醒一下，很多家长喜欢用滴露等有刺激气味 的消毒液，这些东西最好不用，因为这些刺激气味会给孩子身体造成非 常不好的影响。孩子的水杯、餐具要经常用开水消毒。第五，照顾孩子 的家长一定要注意个人卫生，勤洗手，勤换洗衣物。 （二）口罩，口罩！ 对于生病的孩子，口罩是最经济有效的防护措施，一定要坚持让孩子戴口罩，尤其是细胞低的时候，这很重要！另外，我们大人在照顾孩子的时候最好也戴口罩。因为虽然我们没生病，但是我们携带的细菌就有可能成为这些抵抗力低的孩子的致病菌。如果有生病的家长那是必须要戴口罩的。 （三）日常护理 对孩子的护理有很多方面，下面把我能想到的几点做下说明。首先，保证孩子的个人卫生。勤换洗衣物，每天晚上擦身体，温水泡脚，但是一定不要让
白血病化疗患者的护理
白血病化疗患者的护理 白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。治疗主要靠骨髓移植治愈外，主要靠化疗来延缓病情，那针对白血病患者化疗护理措施又有哪些呢? 1.白血病患者化疗护理措施的注意事项 (1)合理使用静脉：首选中心静脉置管，如外周穿刺中心静脉导管、植入式静脉输液港。如果应用外周浅表静脉，尽量选择粗直的静脉。 (2)静脉注射时先用生理盐水冲洗，确定注射针头在静脉内方可注入药物，推注速度要慢，边推边抽回血，确保药物在血管内，药物输注完毕再用生理盐水10?20ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部血管的刺激。(3)联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性较强的药物。 2.化疗时的护理措施 (1)药物外渗处理：①停止。立即停止药物注入;②回抽。不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液;③评估。评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质;④解毒。局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂;⑤封闭。利多卡因局部封闭，由疼痛或肿胀区域多点注射，封闭范围要大于渗漏区，环形封闭，48小时内间断局部封闭注射2～3次;⑥涂抹。可用50%硫酸镁、中药“六合丹”、多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)软膏或赛肤润液体敷料等直接涂
在患处并用棉签以旋转方式向周围涂抹，范围大于肿胀部位，每2小时涂1次;⑦冷敷。局部24小时冰袋间断冷敷;⑧抬高。药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。 (2)针对骨髓抑制的护理。加强预防感染和出血的措施，定期查血象，以及时发现骨髓抑制。 (3)针对胃肠道反应的护理：化疗期间饮食要清淡、可口，以半流食物为主，少量多餐，避免产气、辛辣和高脂食物，进食前后休息一段时间;当病人恶心、呕吐时不要让其进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁，必要时，遵医嘱在治疗前l～2小时给予止吐药物。 (4)针对肝肾功能损害的预防与护理：观察病人有无黄疸，并定期监测肝功能;对周围血白细胞高于50×109/L者，应嘱病人多饮水并口服碳酸氢钠碱化尿液，同时给予别嘌呤醇100mg口服，每日3次，以抑制尿酸的形成，预防尿酸性肾病;对尿少或无尿病人应按急性肾衰竭处理，鼓励病人多饮水，保证每日尿量在1500ml以上，注射药液后，最好每30分钟排尿1次，持续5小时，就寝时排尿1次，以利于尿酸及其他代谢产物的稀释和排泄。 (5)针对脱发的护理：脱发护理，使用环磷酰胺等药可引起脱发反应。在注射药物前10分钟，给病人戴冰帽，至药物注射完毕后30～40分钟脱下，以使头皮血管收缩，减少头皮血流灌注，有效控制药物对毛囊的作用，以减轻脱发;对脱发伴有自我形象紊乱的病人，应加强心理护理，指导病人自我修饰，选择和佩戴合适的帽子、头巾或假发，以维护病人自尊。
急淋儿童化疗方案
急淋儿童化疗方案 引言 急性淋巴细胞白血病（急淋）是一种常见的儿童恶性肿瘤，即使在现代医学的 发展下，其疗效仍然存在一定的挑战。由于儿童的特殊生理构造和免疫系统，需要设计适合他们的化疗方案。本文将介绍一种针对急淋儿童的化疗方案，旨在提供更好的治疗效果和生活质量。 治疗目标 急淋的治疗目标是实现无残留致死性病灶，恢复正常造血功能，并确保患儿能 够正常生活和成长。化疗方案的设计需要综合考虑患儿的年龄、病情评估和预后风险等因素，以实现最佳的治疗效果。 化疗方案 前期准备 在开始化疗之前，需要进行一系列的准备工作，以确保化疗的安全和有效性。 包括以下几个方面： 1.完善的病情评估：通过临床检查、医学影像学和实验室检查等手段， 全面了解患儿的病情，评估适合的化疗方案。 2.骨髓穿刺：通过骨髓穿刺检查，确定病情的分期和分型。 3.心脏功能评估：使用心脏彩超或心脏核素显像等手段，评估患儿的心 脏功能。 4.保肝措施：在化疗前需要给予充分的保肝治疗，保证肝功能正常。 化疗药物 化疗方案主要采用多种药物的组合使用，以提高疗效和减少药物抵抗的可能性。常用的化疗药物包括： 1.帕立柏（Vincristine）：作为急淋化疗的基础药物，通过抑制 肿瘤细胞的有丝分裂，抑制其生长和分裂。 2.头孢曲松（Dexamethasone）：通过抑制细胞增殖和诱导白血 病细胞凋亡，起到抗白血病作用。 3.他克莫司（Asparaginase）：通过降低血液中的谷氨酰胺含量， 阻断白血病细胞的营养供应，抑制其生长。 4.霉素B（Daunorubicin）：具有强烈的细胞毒作用，能够干扰 白血病细胞的DNA合成和修复。
白血病患者的护理及健康教育
白血病患者的护理及健康教育 白血病(leukemia)是造血系统的恶性肿瘤，俗称血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。其特点是体内大量的白血病细胞广泛而无限制地增生，影响人体正常的造血功能。本病青少年较多见，也是35岁以下人群中发病率、死亡率最高的一种恶性肿瘤。 一、发病特点 (1)慢性白血病发病缓慢，病程较长，我国以慢性粒细胞白血病最常见，多发生于中年人，很少发生于25岁以前。慢性淋巴细胞白血病主要发生于老年人，在欧美各国最常见。 (2)急性白血病发病突然、急骤，发病时间明确，病史短、发展快，多见于儿童，居儿童的恶性肿瘤首位，父母必须引起高度重视。 二、分类 (1)按病程分类。①急性白血病：起病较急，骨髓和外周血中主要为原始和早期阶段的幼稚细胞，不经特殊治疗，存活期一般不足半年，多见于儿童。②慢性白血病：发病缓慢，病程较长，可达1年至数年。骨髓中原始细胞少，幼稚细胞在10%以上。慢性白血病有急性发作。 (2)按白细胞的形态分类。①淋巴细胞性白血病：多见于儿童及
青少年。②粒细胞性白血病：成年人发病率高。③单核细胞性白血病：比较少见。④其他：如红血病、红白血病及浆细胞性白血病等，较少见。 三、临床表现 1.急性白血病早期异常表现 (1)发热。感染是急性白血病的首发病状，其特点是起病急，常为中度以上的发热，可伴有咽痛、倦怠、嗜睡、头痛及腰背酸痛等症状。这种发热一般反复发生，抗生素治疗效果不佳。 (2)出血。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、牙龈、口腔黏膜、皮下、眼底常见，也可表现为月经量增多或月经期延长等，严重者伴颅内出血而危及生命。白血病患者的皮下出血可为斑点、淤斑、大片青紫等，呈密集或散在分布，暗红色或紫褐色，压之不褪色。 (3)贫血。表现为面色苍白、头晕、心悸。 (4)淋巴结肿大。特征是具有广泛性，可同时出现在颈部、锁骨上、腋下、腹股沟等处，多为轻度到中度肿大，直径一般小于3cm,且不融合，无压痛，同时伴有发热、贫血及出血等症状，抗生素治疗无效。 (5)肝脾肿大。约50%,大多为轻度到中度肿大。 2.慢性白血病主要异常表现 贫血、脾肿大、胸骨压痛、乏力、消瘦、出汗、脉速，晚期病例可有出血症状。急性发作时，脾脏迅速增大伴压痛，并可出现急性白
急性白血病患儿应用大剂量阿糖胞苷化疗的护理
急性白血病患儿应用大剂量阿糖胞苷化疗的护理 【摘要】目的总结高危急性淋巴细胞白血病患儿应用大剂量阿糖胞苷(Ara C)化疗的护理。方法回顾性分析24例急性白血病患儿84例次应用大剂量Ara C化疗期间发生的不良反应情况，用药方法及护理经验。结果24例患儿应用大剂量Ara C化疗期间均发生不同程度的不良反应，1例患儿因发热暂 停化疗，其余患儿都能顺利用完药物疗程。结论护士应严格执行用药程序，密切观察药物不良反应，对保证患儿用药安全和顺利用完药物均有重要意义。 【关键词】急性白血病；阿糖胞苷；护理 急性白血病患儿长期生存的关键在于完全缓解后的巩固强化治疗，早期连续强烈化疗是提高急性白血病长期无病生存的主要措施，Ara C是治疗急性白血 病的有效药物，但随着药物剂量的增大，其毒副作用也随之增大1］。其主要的副反应为骨髓抑制及胃肠道反应，其次为药物发热，皮疹，及肝肾功能损害，神经毒性2］。现将2009年6月至2011年3月共24例高危急性淋巴细胞白血病患 儿应用大剂量Ara C化疗的护理总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组共有24例患儿共84例次，其中男14例，女10例，年龄2岁10个月~13岁。确诊为高危急性淋巴细胞白血病。 1.2 用药方法Ara C剂量为2000 mg/m3，1次/12 h，每次静脉点 滴3 h。 2 护理 2.1 化疗前准备准确测量体重，以便准确按体表计算Ara C的用量。查 血常规，肝肾心功能，测体温，各项指标正常，体温正常，无感染的症状和体征，方可进行化疗。 2.2 心理护理向患者及家属解释用药的方法及重要性，介绍安全用药的方法及护理，逐步消除患儿及家长的紧张心理，使之保持轻松乐观的心境，积极协助各项治疗护理活动3］。 2.3 预防呕吐化疗前30 min先静脉点滴托烷司琼或昂丹司琼，预防化疗引起的呕吐。 2.4 选用中心静脉管道进行输注，本病区所有白血病患儿均留置PICC管，有利于保护外周静脉。 2.5 多开一条静脉通道患儿应用大剂量Ara C化疗期间还需碱化和水化，
小儿急性白血病化疗期的护理研究进展
小儿急性白血病化疗期的护理研究进展 摘要：小儿急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，是由于造血干细胞增 殖分化异常所致，近些年来发病率逐年提升，需根据患儿的实际病情采取不同的 治疗方案，而在其化疗期间为提升治疗效果还需配合相应的护理服务对其展开全 面干预。 关键词：小儿；急性白血病；化疗期；护理研究 引言：小儿急性白血病有着危重性、病情发展快的特点，会直接危及到患儿 的生命健康，当前国内多采取化疗方式为主，虽能起到良好效果，但是因其具有 较强刺激性，会引发各种并发症以及毒副反应，对此还需做好临床护理工作。本 文主要探讨了小儿急性白血病化疗期的护理研究进展，具体如下： 1防范感染 为最大程度的降低感染问题的发生，护理人员还应当指导患儿每日进行漱口，所采用的漱口液为无菌生理盐水与口泰液、制霉素相混合，2次/d,刷牙时应当使 用软毛刷，在此需注意的是，一旦发现患儿血小板明显降低时，还应当停止刷牙，并且注意查看患者口腔内各部位是否有溃疡出现。同时还应当养成每日排便习惯，增加饮水量并使用高纤维食物以此来避免便秘问题的发生。排便后还需对其肛周 以及会阴部进行清洗，并在温水中加入高锰酸钾采取坐浴形式来预防感染。对于 留置导尿管的患儿，还应当及时清洁尿道口，保证其洁净性。若肛周以及会阴部 有红肿表现时，可进行冲洗，选择碘伏溶液，并做好浓度控制工作，照射红外线等，确保其处于时刻干燥状态。其次还应当对病房进行全面消毒清洁，包括患儿 的生活物品，定期通风，保证空气流通性，防止交叉感染问题的发生[1]。 2规范静脉给药 多数化疗药物其治疗窗较为狭窄，因此为提高治疗效果，还需选择合适的输 注方式，根据临床经验来看，静脉注射化疗药可以使得化疗药直接进行血液循环，
儿童急性淋巴细胞白血病护理进展
儿童急性淋巴细胞白血病化疗的护理进展 [摘要]因前体型T、B淋巴细胞或成熟型B淋巴细胞出现克隆性增殖异常所导致的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL），是目前最为常见的小儿肿瘤性疾病。虽然现今化疗技术在缓解与治愈ALL的效果上取得了很大进步，但因儿童型ALL的病患疾病高发年龄集中于3~7岁，在化疗前、化疗过程中与化疗后三个阶段可能出现的一些药物不良反应，使用化疗药物还出现营养不良、电解质紊乱、抵抗力下降等诸多问题。针对此问题，医护人员应用优质护理干预合并常规药物治疗介导于儿童急性淋巴细胞白血病的临床工作当中，极大的减轻了患者的痛苦，提高了治疗的配合度。本文首先对儿童ALL的定义、病因、常规化疗手段以及患者在治疗ALL过程中出现的不良因素进行了介绍，并针对国内外近几年在化疗前、化疗中（感染护理、胃肠道护理、血管护理、健康教育及其用药护理）和化疗后三个过程的护理进展进行总结叙述，为儿童化疗的顺利进行与坚持以人为本的护理策略提供指导。 [关键词]儿童急性淋巴细胞白血病；护理；进展 白血病是存在于血液系统中的恶性癌症，俗称”血癌“，依据增生性白细胞种类的不同可分为急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性非淋巴细胞白血病，而在儿童时期发病率最高的则是ALL。而目前在缓解与治疗儿童ALL的最为有效的治疗工具是化疗。虽然化疗显著提高了儿童的生存率。但是其治疗周期长，耗费高，毒副作用大，易出现出血或感染等并发症，给儿童造成的极大的痛苦，对其健康成长产生威胁。因而医护人员须对各种儿童用化疗药物的常见不良反应加以熟识，以便针对其出现的问题采取合理的护理策略，最终减轻患者的痛苦，提高对药物的耐受程度，保证儿童化疗工作的顺利开展。现对儿童出现的不良反应以及近几年儿童型ALL的护理研究工作进行总结并加以叙述，详见如下。 1.儿童ALL概述与药物治疗简介 儿童ALL定义与病因 儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是指造血系统内的前体T、B淋巴细胞或成熟B淋巴细胞出现异常化的克隆增殖性疾病。目前其病因主要有环境、感染与免疫缺陷。成长阶段接触辐射、孕妇宫内造成胎儿感染以及幼儿先天性的免疫缺陷都会加重罹患儿童ALL的风险。 儿童初期易出现贫血以及不明原因性出血合并食欲减退、面色苍白、乏力以及夜间盗汗等问题。其多于发病3-6周后确诊，患者的骨关节、网状内皮、中枢神经、生殖系统以及肾等诸多重要生长发育部位随疾病发生发展出现不同程度的浸润现象。后期的贫血、出血问题愈发严重，出现感染性发热，且温度居高不下，外周血样检测其幼稚细胞增多等，严重影响儿童健康成长，对其家庭也造成极大痛苦。 常规化疗手段 ( 对于前体性T淋巴细胞异常增殖出现的儿童ALL患者，临床常采用奈拉滨以及大剂量的地塞米松化疗药合并放射治疗。但若有合适匹配的骨髓细胞，可应用清髓技术进行造血干细胞移植工作。若患儿是因前体B细胞的基于异常引起后期分化、增殖与功能异常可怜性增殖的而出现ALL疾病，则可选择JAK 抑制剂进行治疗。其他问题导致的儿童型ALL疾病也可采用骨髓移植合并伊
急性白血病化疗期间的护理体会
急性白血病化疗期间的护理体会 摘要】目的：对急性白血病化疗期间的护理方法进行分析和探究。方法：选取我院2015年1月至2015年12月收治的急性白血病患者82例及临床资料进行回顾性分析。在白血病患者化疗期间，对全部患者进行化疗知识宣传、对静脉进行保护、做好化疗药物不良反应的预防以及相关护理等。结果：全部82例患者基本顺利完成化疗周期，其中有1例患者由于家庭条件原因而放弃治疗，有4例患者在化疗之后因感染而死亡。结论：在对急性白血病患者进行化疗期间的护理，应该选择合理有效的护理方法，选择合理有效的方式能够保证患者在化疗过程中和化疗之后降低并发症的发生几率以及降低因化疗而发生感染的几率，从而保证患者的生命安全，增加患者的生存几率，提高患者的生活质量。 【关键词】急性白血病；化疗周期；护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0303-01 白血病是造血组织的恶性疾病，在临床中这种疾病又被称之为血癌。这种疾病的主要临床特点为骨髓和其他造血组中有大量无核细胞无限制的增生，同时无核细胞进入外周血液，对正常的血红细胞的内核产生直接的影响。在临床中，治疗急性白血病的主要方法为联合化疗，采用该治疗方法对其进行治疗能够有效缓解患者的病情。有效率达80%以上。化疗是一个非常痛快的过程，患者在进行化疗的过程中及其容易出现恐惧、紧张、痛快等负面情绪，从而增加患者的心理压力，患者的心理状况对化疗的结果有着直接的影响。本研究选取我院2015年1月至2015年12月收治的急性白血病患者82例及临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2015年12月收治的白血病临床患者82例，其中男性患者38例，女性患者44例，年龄为7～88岁，平均年龄为（49.4±12.3）岁，全部患者中患有急性淋巴细胞白血病患者为34例，患有急性非淋巴细胞白血病患者48例。 1.2 方法 1.2.1心理护理白血病在化疗过程中比较痛苦，同时该疾病的病情进展也是十分迅速的，一些患者在患有该疾病后对该疾病的预后效果也有着一定的了解，因此导致患者会承担比较重的心理负担，同时由于化疗的费用原因，患者在接受化疗的过程中也比较矛盾，种种原因导致患者会存在不良情绪反应。因此患者在接受化疗期间，医护人员应该对与患者及时沟通，对患者充满同情和关心，对患者进行了解，根据每个患者的不同喜好对情绪进行疏导，让患者能够将不良情绪发泄出来。同时对患者进行白血病治疗的最新进展讲述给患者，让患者对目前的治疗水平充满信心帮助患者建立战胜病魔的信心，消除患者的负面情绪，与此同时对患者的家属也要做好安抚工作，使患者家属能够积极配合医护人员一起缓解患者的心理压力和负面情绪。 1.2.2出血预防及护理患者在经过化疗之后，会出现血小板稀少和粘膜溃疡以及炎症改变等情况，从而增加患者造成出血的危险，因此医护人员在对患者进行护理的过程中，应该小心操作，动作要轻柔，避免患者出现损伤的情况。如果在护理过程中，患者出现出血的情况，医护人员一定要采取正确的应急措施。保
一例婴儿急性淋巴细胞白血病并发感染的护理
一例婴儿急性淋巴细胞白血病并发感染的护理+ 徐瑶小儿血液科 婴儿急性白血病是指出生后1年内发病的特殊类型白血病，占儿童期急性淋巴细胞白血病的2．5％～5％；急性非淋巴细胞白血病的6％～14％…。由于婴儿全身各个系统发育尚不完善，相对其他年龄阶段的患者，患儿感染的发生率更高。一旦发生感染，疾病发展迅猛，患儿死亡率高。随着当代医疗技术的进步和造血干细胞移植技术的成熟，急性白血病患者生存期明显延长，但是，婴儿白血病的预后仍差。婴儿急性白血病在临床上较少见，经文献检索，未见有关婴儿白血病护理的相关报道。2014年12月，我院收治了l例婴儿急性淋巴细胞性自血病的患者，患儿入院后出现感染，经积极治疗和护理，患儿顺利度过感染关，现将护理工作介绍如下。 1 病例介绍 患儿，女，8个月，足月顺产。因“确诊急性淋巴细胞性白血病3天”人院，入院时患儿发热、面色苍白，上腭可见白色分泌物，诊断为“鹅口疮”。查体：T 39℃，P 122次／嘶n，R 26次／min，体质量7 kg；血常规示：白细胞(wBC)4．7×109／L，嗜中性粒细胞比例(NE％)3．50％，淋巴细胞比例(L Y％)86．20％，红细胞(RBC)3．2×10“／L，血红蛋白(HGb)97 g／L。入院后予抗感染、补液、输血、化疗等对症处理，按急性白血病常规护理。3天后，患者仍发热，最高体温为38。7℃，口腔白色斑片面积扩大，牙龈可见少量出血，留置针针口部位出现l cm×O．8cm瘀斑，肛周齿状线8点位置可见一大小约为O．6 cm×O．5 cm的溃疡。血培养结果为真菌。全科医务人员开会进行病例讨论，后予拔除留置针并留置鼻胃管及PIcc管，采取针对性的护理干预措施，患儿症状得到改善。5周后患儿病情稳定，家属要求出院，于2015年2月10日予办理出院。 2护理 2.1护理诊断 2.1．1活动无耐力与大量，长期的持续化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关 2.1.2有感染性休克的风险 2.1.3 潜在并发症：出血，中枢神经系统白血病，化疗药物的副作用，尿酸性肾病 2.2护理计划 2.2.1持续心电监护，密切观察患者的生命体征，尤其是体温、意识的变化，每小时1次。记录24 h 出入量，观察尿液颜色及性状 2.2.2做好消毒隔离工作，保持病房环境整洁 2.2.3遵医嘱准确安全用药，注意用药安全 2.2.4做好管道护理
儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗后不良反应的护理对策
儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗后不良反应的 护理对策 摘要】目的总结大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白病病（ALL）患儿化疗中不良反应及相应的护理措施。方法统计2015.6-2016.5在我科所收治的应用大剂量甲 氨蝶呤（MTX）进行化疗的73例白血病患儿发生不良反应的种类、对症处理方法、护理措施。结果 73例患儿中共发生不良反应的13例，其中8例发生皮肤粘膜损 伤合并胃肠道反应，2例仅发生胃肠道反应，3例发生骨髓抑制伴感染。结论采 取有效的护理措施有助于化疗不良反应的降低，确保患儿治疗的顺利实施。 【关键词】急性淋巴细胞白血病；大剂量；甲氨蝶呤；护理 Nursing care of adverse reactions of high dose methotrexate chemotherapy in children with acute lymphoblastic leukemia Jin Wenjuan The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University , Hefei Anhui, 230701,China 【Abstract】 Objective To summarize the adverse reactions and the corresponding nursing measures of high-dose methotrexate in the treatment of children with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Methods the clinical data of 73 cases of leukemia in 2015.6-2016.5 treated with high-dose methotrexate (MTX) in our department were analyzed, including the types of adverse reactions, symptomatic treatment and nursing measures. Results 13 cases of adverse reactions occurred in all the patients in the study, including the occurrence of skin and mucous membrane injury in the gastrointestinal tract reaction in 8 cases, only gastrointestinal reaction occurred in the 2 cases, the occurrence of bone marrow suppression in 3 case . Conclusion effective nursing measures can help reduce the adverse reactions of chemotherapy, and ensure the smooth implementation of the treatment of children. 【Key words】 Acute lymphoblastic leukemia; High dose; Methotrexate; Nursing care; 急性淋巴细胞白血病是儿童血液系统恶性肿瘤疾病之一。随着儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案的不断完善，目前全世界范围内ALL患儿5年无病生存率均可达70-80%以 上[1]。甲氨蝶呤(MTX)是叶酸拮抗物，是治疗白血病的常用药物。大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗后临床上可引起肝功能异常、粘膜损伤、骨髓抑制等不良反应。[2] 因此，本研究通过回 顾性分析我科室73例急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料，旨在探讨应用HD-MTX化疗中的 护理措施对减少药物不良反应的效果。现报道如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料选取我科2015.6-2016.5收治的73例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象。所有患儿均经MICM分型检查，符合ALL的诊断标准[3]。本组病例中男43例，女30例，年龄2～13岁，平均年龄为6.3岁,中位年龄5岁。 1.2 方法所有患儿按中国儿童肿瘤协作组急性淋巴细胞白血病2015方案多中心临床研究（CCCG-ALL-2015）方案给予HD-MTX化疗。MTX剂量为低危组3g/m2,中危/高危组5g/m2。 第1天以1/10总量MTX为突击量，半小时内滴注，余量23小时半内均匀滴注。MTX突击量 滴入后0.5～2小时内行MTX、Ara-c、Dex三联鞘内注射。开始静滴MTX42小时后用亚叶酸 钙（CF）解救，每次15mg/m2，每6小时1次。HD-MTX治疗前1天开始予水化， 3000ml/m2.d-1,共4天，治疗当天给予5%碳酸氢钠5ml/kg连用3天，同时予6-mp25mg/m2，连用14天，每晚顿服。HD-MTX前常规行肾图检查了解和确切肾功能，并根据肾功能调整初 始用药剂量。后续疗程的剂量根据上一疗程44小时MTX浓度监测结果加以调整。
基于JBI模式的循证护理对急性淋巴细胞白血病患儿的护理效果分析
基于JBI模式的循证护理对急性淋巴细胞白血病患儿的护理效果分析 摘要：目的：探讨基于JBI模式的循证护理对急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）患儿的护理效果分析。方法：2021年1月~2022 年12月，选取徐州医科大学附属医院儿科收治的82例ALL患儿，按照就诊先后 顺序分为基础组与循证组，各41例。基础组患儿接受常规护理，循证组患儿接 受基于JBI模式的循证护理，比较两组患儿的护理效果。结果：与基础组比较， 干预后循证组家属的疾病认知评分显著更高（P<0.05）。与基础组比较，干预后 循证组患儿的焦虑评分显著更低，遵医行为评分显著更高（P<0.05）。与基础组 比较，干预后循证组患儿的生活质量评分显著更高（P<0.05）。与基础组比较， 干预后循证组患儿的并发症发生率显著更低（P<0.05）。结论：对ALL患儿实施 基于JBI模式的循证护理，可有效提高家属的疾病认知水平，减轻患儿焦虑情绪，提高患儿遵医行为，减少并发症发生，提高患儿生活质量。 关键词：急性淋巴细胞白血病；JBI模式；循证护理；家属疾病认知；遵医 行为；生活质量；并发症 急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）是一种常见 的恶性肿瘤，在儿童中高发，会严重影响患儿正常造血功能，对患者其他器官与 组织均造成严重干扰，病情复杂且严重，危及患者生命健康[1]。目前，临床针对ALL患儿常采用化学药物治疗，虽然能够在一定程度上改善患儿症状，但会引发 一系列并发症，不仅会影响患儿身心健康，还会降低患儿生活质量[2]。因此，在ALL患儿治疗期间，对其实施针对性、有效的护理措施干预，对改善其预后具有 重要意义。JBI模式是澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心提出的，近年 来被应用于卫生保健实践中，能够提高医疗卫生服务质量，为患者获得更佳的医 疗体验[3]。因此。本研究以ALL患儿为研究对象，以JBI模式为基础，对患儿实 施循证护理模式干预，取得良好的护理效果，现报道如下。