临床输血评估及输血效果评价制度
临床输血评估及输血效果评价制度
一、符合用血的条件
1。急性大量出血病人和手术中用血病人.
2。慢性出血导致血色素下降至50—60g/L的病人.
3.血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。
4.严重烧伤病人。
二、成份血的适应征
1。全血只适用于失血量已超过1000ml～1200ml，并同时有进行性出血,濒临休克或已经发生休克的患者。
2。悬浮红细胞:应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
3。浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。
4.洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。
②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等.
5.白(粒)细胞：白（粒）细胞减少症。
6.血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。
②血小板数量正常但血小板功能下降者。
7.新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。
8。冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者.
三、输血前评估：
1.医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2.患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题)，征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”,医院的输血人次减少总用血量下降,同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。
3。临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称医生签字核准。严格控制〈600ml的输血申请，即失血量<600ml 原则上不输血；申请输血量1600ml以上,择期手术报医务科审批外,须经输血科医生会诊审核。紧急输血须由科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字核准，急诊用血事后2个工作日内及时补办相关手续.
4。严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征,减少不必要的输血（如循环稳定的情况下,失血量不超过血容量的20%时不输血）.临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。
5.医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。
四、输血后评价：
1。每份输血病例(自评价)由本治疗组最高级别医师进行输血后评价,并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2。各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价,评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。
3。各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落
实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。
4。医务科和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容.并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。
临床用血前评估及用血后效果评价制度
临床用血前评估和用血后效果评价制度 为进一步提高医院临床用血的科学性、合理性，达到更加安全、有效、节约血源，对临床用血前进行评估和用血后效果进行评价，特制订本制度。 一临床用血前评估制度 在患者实施临床输血治疗前，根据病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估，对符合输血指征者可行输血治疗。输血适应证如下： 1．符合用血的条件 （1）急性大量出血病人和手术中用血病人。 （2）慢性出血导致血色素下降至60g/L以下的病人。 （3）血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺乏病人。 （4）严重烧伤病人。 2．成分血的适应证 （1）全血：只适应于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。 （2）悬浮红细胞：应用于临床各科输血、适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 （3）浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。 （4）洗涤红细胞：
①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。 ②自身免疫性溶血性贫血患者。 ③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。 ④阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 （5）血小板: ①各种原因导致的血小板计数低于50×109/L的患者。 ②血小板数量正常但血小板功能低下者。 （6）新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 （7）冷沉淀：主要用于血友病甲、血管性血友病及纤维蛋白原缺乏患者。 二、科学合理、节约用血措施 1、医院领导重视成立了以业务院长、医务科长、临床科主任、输血科主任为成员的医院输血管理委员会，依据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》，制定切合本院实际的《临床输血管理制度》，对医院的临床用血进行监督、指导。 2、严格执行输血工作“三统一”的规定：本院一律使用规定的采供血机构—苏州市中心血站昆山分中心供应的血液及血液成分，主动及时与其联系，互通信息，进一步确保了临床用血及时与安全。 3、医护人员学习与考核相结合：组织全体临床医生认真学习国家有关临床输血的法律法规及本院《临床输血管理制度》，并邀请输血专家来院，对全院医务人员进行科学合理用血知识讲座。
临床输血评估及输血效果评价制度
临床输血评估及输血效果评价制度 一、符合用血的条件 1。急性大量出血病人和手术中用血病人. 2。慢性出血导致血色素下降至50—60g/L的病人. 3.血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4.严重烧伤病人。 二、成份血的适应征 1。全血只适用于失血量已超过1000ml～1200ml，并同时有进行性出血,濒临休克或已经发生休克的患者。 2。悬浮红细胞:应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 3。浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。 4.洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。 ②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等. 5.白(粒)细胞：白（粒）细胞减少症。 6.血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 7.新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8。冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者. 三、输血前评估： 1.医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2.患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题)，征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”,医院的输血人次减少总用血量下降,同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。 3。临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称医生签字核准。严格控制〈600ml的输血申请，即失血量<600ml 原则上不输血；申请输血量1600ml以上,择期手术报医务科审批外,须经输血科医生会诊审核。紧急输血须由科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字核准，急诊用血事后2个工作日内及时补办相关手续. 4。严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征,减少不必要的输血（如循环稳定的情况下,失血量不超过血容量的20%时不输血）.临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。 5.医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。 四、输血后评价： 1。每份输血病例(自评价)由本治疗组最高级别医师进行输血后评价,并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 2。各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价,评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。 3。各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落
临床输血评估及输血效果评价制度
临床输血评估及输血效果评价制度 一、输血前评估： 1．医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须结合患者病情和实验室检查结果进行输血前评估。 2．评估内容：病情摘要；输血前相关检查（如：WBC、RBC、PLT、HGB 、HCT、APTT、PT、血型、肝功能、病毒筛查结果）、有无输血史、是否需要输血（需要输血说明输血目的）、输血的方式，输血品种和用量、什么时间输、是否签订《输血治疗同意书》（患者不同意输血要注明拒输血原因）等内容。 3．输血前评估必须按照《临床输血技术规范》和我院《临床用血指南》要求严格掌握输血适应症，不符合适应症要求的不予输血。 4．评估内容详细并及时记录于“病程记录”。 5．医师应将评估内容详细并及时记录于“病程记录”，由经治医师签名。麻醉医师记录于麻醉记录单中并签名。 二、输血后评价： 1．每份输血病例（自评价）由经治医师进行输血后评价，并在“病程记录”填写评价结果和签名。输血后评价内容：实际用血量（时间、品种、用量）；输血后相关检查结果（如：WBC、PLT 、HGB、HCT、APTT、PT）；有无输血反应；输血效果（满意/ 欠佳）。
2．各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料，作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，以供进行“临床科室用血情况考核”。 3．各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。 4．医务部和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员处罚并进行输血技术规范的学习、培训。
临床用血评估及用血效果评价制度
临床用血评估及用血效果评价制度 一、临床用血评估制度 1.评估内容 （1）确定血液丢失量：评估患者的病情、手术创伤及其他血液丢失的情况，确定患者的血容量损失情况。 （2）血红蛋白水平：检测患者的血红蛋白水平，评估贫血的程度，以及是否需要进行输血。 （3）患者病史及临床表现：了解患者的病史、症状及体征，判断是否存在其他疾病或病理情况导致的贫血。 （4）输血风险评估：根据患者的病情、年龄、肝肾功能、免疫功能等因素，评估输血的安全性及潜在风险。 2.评估结果 （1）输血指征：根据评估结果，确定患者是否需要进行血液输注。 （2）输血种类：根据患者的血型和血型抗原抗体情况，确定输血的种类。 （3）输血量与速度：根据患者血容量丢失情况和血红蛋白水平，确定输血的量和速度。 用血效果评价是指在患者接受血液输注后的一定时间内，通过对患者的临床症状、体征和实验室检查结果的评估，来判断是否达到预期效果，并及时采取相应措施。 1.评价指标
（1）Hb水平：检测患者血红蛋白水平，评估输血后患者的贫血情况。 （2）症状改善：检查患者的症状是否减轻或消失，如疲乏、乏力、 头晕、心悸等。 （3）体征改善：观察患者的皮肤色泽、黏膜湿润度、皮肤弹性等情况，评估液体代谢和组织灌注改善情况。 （4）实验室指标：观察血常规、肝功能、肾功能等指标的变化，评 估治疗效果和可能的不良反应。 2.评价结果 （1）用血效果良好：患者的贫血症状明显改善，血红蛋白水平达到 预期范围。 （2）用血效果不佳：患者的贫血症状未明显改善，血红蛋白水平未 达到预期范围。 （3）不良反应：观察是否出现输血相关的不良反应，如过敏反应、 感染等。 用血评估及用血效果评价制度的建立和实施可以明确用血的指征、种类、量和速度等，从而减少不必要的输血风险，提高输血效果的准确性和 安全性。同时，通过用血效果的评价，可以及时调整并优化治疗方案，提 高患者的治疗效果和生活质量。因此，完善临床用血评估及用血效果评价 制度对于临床医疗工作具有重要意义。
临床用血前评估及用血后效果评价制度
临床用血前评估及用血后效果评价制度1制定目的 1.1严格输血适应症指标； 1.2输血后达到预期效果。 2适用范围 全院 3主要内容 3.1输血前评估： 3.1.1医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。 3.1.2医师应将评估内容详细记录在病程记录中。 3.1.3手术中麻醉科医师决定的输血，在输血后八小时之内必须由临床医师给患者开急复查血常规医嘱并切实落实到位。 3.2输血后评价： 3.2.1本份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在《临床用血前评估及用血后效果评价表》上填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 3.2.2医务部和输血科每个月按照《临床用血前评估及用血后效果评价表》抽查至少20%的输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月输血质量考核的一部份内容。
3.2.3各科室输血质量管理小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价（包括输血人次、输血量、输血适应征符合率，输血后疗效评价即有效率），评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室输血质量管理小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务部、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。 3.2.4各科室输血质量管理小组要根据每个月医院输血质量考核中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。 3.3本制度不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。 4参考文献 4.1《医疗机构临床用血管理办法》（令第85号）第十九条第二十八条 4.2《临床输血技术规范》[部颁标准] 附件1 4.3《省医院临床输血管理规程》（试行）第二十三条第三十八条
临床输血评估及输血效果评价制度
临床输血评估及输血效果评价制度 一符合用血条件 1急性大量出血病人和手术中用血病人。 2 慢性出血导致血色素下降至50-60g/L 的病人。 3 血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4 严重烧伤病人。 二成分血的适应症 1全血只适用于失血量已超过1000ML---1200ML,并同时有进行性出血，濒临休克或已发生休克的患者。 2悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适用于血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 3浓缩红细胞：【同悬浮红细胞】。 4洗涤红细胞：① 主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。② 自身免疫性溶血性贫血患者。③ 高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④ 反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 5xx｛粒｝细胞：xx｛粒｝细胞减少症。 6血小板：① 各种原因导致的血小板计数低于2 万的病人。 ② 血小板数量正常但血小板功能下降者。 7新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8冷沉淀：主要用于对于VII因子、XIII因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大量失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。 三输血前评估
1医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。 2患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任，应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输液反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者及家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血及有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、”安慰血”、”营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血引起的医疗纠纷。 3临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医师以上职称医生签字核准。 严格控制V600ML原则上不输血，申请输血量1600ML以上去，择期手术报医务科审批外，须经输血科医生会诊审核。紧急输血科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字核准，急诊用血事后2 各工作日内及时补办相关手续。 4严格掌握输血适应症：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如循环稳定的情况下，失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要输给相应制品。 5医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。 四输血后评价 1每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 2各科室医疗质量控制小组要根据每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控 制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。
临床输血前评估和输血后效果评价制度
临床输血前评估和输血后效果评价制度 一、临床医师必须严格掌握输血适应证及相关规定，做到安全、有效、科学用血。 二、临床医师申请输血前应根据患者实验室检测指标(急诊抢救患者输血除外)和病情进行输血指征综合评估。(输血指征综合评估指标见附件1) 三、临床医师必须根据输血指征综合评估指标决定输血品种和输血量。各血液品种的输注指征见附件2) 四、输血后，临床医师必须对输血效果做出评价，输血后效果以“有效”或“无效”描述。(评价指标见附件3) 五、对输血治疗无效的患者需分析原因，及时调整输血方案，避免无效输血。 六、对术中红细胞用血量超过申请用血量3单位的病例，需分析原因，进行病例讨论并记入病历。 七、临床医师对输血前评估和输血后效果评价必须记入输血治疗病程记录，并保留相应的检验报告(急诊抢救患者输血可无输血前检测报告)。 八、用血适应证合格率应100%达到相关标准，临床用血管理委员会将临床用血适应证合格率纳入输血质量考核范围。 附件1：输血指征综合评估指标 一、申请输红细胞类血液，必须检查患者Hb、Hct,评估患者有无出血或溶血状况、心肺情况和组织供氧情况、对失血或贫血的耐受力等。 二、申请输血小板，必须查血小板计数，观察患者有无活动性出血、是否预期做外科手术等。 三、申请输血浆及冷沉淀，必须查PT、APTT、FIB，观察患者有无出血或创面有无弥漫性渗血。 附件2：各血液成分输注指征 一、红细胞 (一)外科：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已 被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1.血红蛋白>100g/L，不必输注。 2.血红蛋白<70g/L，考虑输注。
临床用血评估及用血效果评价制度
临床用血评估及用血效果评价制度随着《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的施行，本院制订了科学合理、节约用血的一些措施，把降低输血总量，提高成分输血比例作为医院的目标，根据XXX制订医疗用血评价制度，将对患者在临床治疗时，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正确应用进行用血评估，对是否有必要用血以及用血能起多大的作用进行评估和评价。一、符合用血的条件 1、急性大量出血病人和手术中用血病人。 2、慢性出血导致血色素下降至50/L的病人。 3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4、严重烧伤病人。 二、成份血的适应病症 1、全血只适用于失血量已超过1 000 ml～1 200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。 2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 3、浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。 临床用血评估及用血效果评价制度
4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。 6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8冷沉淀：主要用于血友病甲，血管性血友病及纤维蛋白原缺乏患者。 三、科学合理、节约用血措施 1、病院领导重视成立了以业务院长、医务科长、检验科、输血科主任及临床科主任为成员的病院输血管理委员会，依据卫生部《医疗机构临床用血管理举措》及《临床输血技术规范》，制定切合本院实际的《临床输血技术与质量管理手册》，对病院的临床用血进行监督、指导。 2、严厉执行输血工作“三统一”的规定本院一律利用规定的采供血机构—保定市中心血站供应的血液及血液成分，主动
手术用血前评估和用血疗效评估制度（最终版）
手术用血前评估和用血疗效评估制度（最终版） 第一篇：手术用血前评估和用血疗效评估制度（最终版） 手术用血前评估和用血疗效评估制度 （一）手术用血标准：依据《临床输血技术规范》与不断更新的相关专业临床输血指南相关标准，结合医院实际情况，确定手术用血执行标准： 1、失血量小于20％血容量、HCT>0.25或HB>70g／L者原则上不应输血，但应输注胶体液为主，晶体液为辅以补充血容量。 2、失血量大于20%血容量，HCT<0.25或HB<70g/L者，或需大量输血（24小时内输血量大于血容量）时，可先以胶体液为主，晶体液为辅的扩容液补充血容量，再输注红细胞以提高血液的携氧能力。输注红细胞适用于血容量正常或低血容量已纠正的贫血患者。胶体液指人造胶体溶液和白蛋白。 3、失血量过大有效循环血量30%，HCT<0.20,HB<60g/L者，且仍有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补充血容量的患者,而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的患者。临床适用全血的情况并不多见,应严格掌握输注全血的指征。 4、小儿、孕妇、70岁以上老年患者依据其心肺功能与免疫状态可适度放宽输血标准。 （二）成份血的适应症 1、悬浮或浓缩红细胞：可用于所有手术用血，适宜血容量正常的慢性贫血输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 2、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 3、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。 4、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。②血小板数量正常但血小板功能下降者。
（完整版）临床输血评估及输血效果评价制度（附评估表）2.doc
（完整版）临床输血评估及输血效果评价制度（附评估表） 2.doc 临床输血评估及输血效果评价制度 一、符合用血的条件 1、急性大量出血病人和手术中用血病人。 2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。 3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4、严重烧伤病人。 二、成份血的适应征 1、全血只适用于失血量已超过1000 ml ～ 1200 ml ，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。 2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的 慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。 4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反 应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝 肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体 而引起发热的患者等。 5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。 6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于 2 万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋 白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病， 各种大失血及低容量性休克并发的DIC 以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患 者。 三、输血前评估： 1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照
《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前 评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师 在评估表上签名。 2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情 决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用 血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血 反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得 患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知 道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输 注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医 院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所 引起的医疗纠纷。 3、临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写， 主治医生以上职称医生签字核准。严格控制<600 ml 的输血申请，即失血量<600 ml 原则上不输血；申请输血量1600ml 以上，择期手术报医务科审批外，须经输血科医生会诊审核。 紧急输血须由科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字 核准，急诊用血事后 2 个工作日内及时补办相关手续。 4、严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如循环稳定的情况下，失血量不超 过血容量的20% 时不输血）。临床医师必须重视成分输血， 根据不同病人的需要，输给相应制品。 5、医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻 醉记录单中。 四、输血后评价： 1、每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行 输血后评价，并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质 控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例
临床用血评估及用血效果评价制度
临床用血评估及用血效果评价制度 随着《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的施行，本院制订了科学合理、节约用血的一些措施，把降低输血总量，提高成分输血比例作为医院的目标，根据国家卫生部制订医疗用血评价制度，将对患者在临床治疗时，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正确应用进行用血评估，对是否有必要用血以及用血能起多大的作用进行评估和评价。 一、符合用血的条件 1、急性大量出血病人和手术中用血病人。 2、慢性出血导致血色素下降至50/L的病人。 3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4、严重烧伤病人。 二、成份血的适应病症 1、全血只适用于失血量已超过1 000 ml～1 200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。 2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 3、浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。
4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。 6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8冷沉淀：主要用于血友病甲，血管性血友病及纤维蛋白原缺乏患者。 三、科学合理、节约用血措施 1、医院领导重视成立了以业务院长、医务科长、检验科、输血科主任及临床科主任为成员的医院输血管理委员会，依据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》，制定切合本院实际的《临床输血技术与质量管理手册》，对医院的临床用血进行监督、指导。 2、严格执行输血工作“三统一”的规定本院一律使用规定的采供血机构—保定市中心血站供应的血液及血液成分，主动及时与其联系，互通信息，全市计算机联网，进一步确保了临床用血及时与安全。
输血前评估和输血后效果评价制度全
XX市人民医院 输血前评估与输血后效果评价制度 为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。 一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。 二、输血前评估的内容主要是： （一）患者是否符合用血的条件 1. 急性大量出血病人和手术中用血病人。 2. 慢性出血导致Hb<50-60g/L的病人。 3. 血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。 4. 严重烧伤病人。 （二）患者病情及输血指征评估 1. 患者的临床诊断； 2. 引起失血或贫血的病因；
3. 是否已进行病因治疗； 4. 病因治疗与输血治疗哪个更有效； 5. 相对于病因治疗输血治疗是否必须？ 6. 根据实验室检测指标，患者是否具有输血指征？ 7. 如确需输血治疗，输用何种血液品种？数量多少？ 8. 急性失血引起的血容量减低的扩容治疗是否遵循了先晶后胶原则？扩容的疗效如何？是否确需输血？如需输血，输全血还是红细胞制品？ 9. 是否已考虑患者的年龄因素（如老年人和小孩）及心功能情况，输 血中应注意的问题等。 10. 是否已做好发生输血（不良）反应的治疗及抢救措施？ （三）严格掌握输血适应症。 1. 内科输血：（多为慢性贫血，患者对贫血已有较好的耐受。）Hb<60 g/L 或HCT V 20%寸可考虑输血。（急性失血别论） 输血指征应根据贫血程度、心肺代偿能力、有无代谢率增高及患者年龄等因素综合考虑。 2. 急性失血病人的输血指征：失血量V血容量的20%寸，用晶体液扩容 后，HCT> 30% 不必输血。 失血量>血容量的20% ~303时，先通过晶体液或胶体液扩容，然后输血。因为在低血容量已被纠正的情况下，输血的目的主要是为了提高携氧能力，改善组织低氧或缺氧，因此，最适输注品种为红细胞而不是全血。 急性失血时由于红细胞和血浆是等比例丢失，故测定Hb和HCT仍在正
输血前评估与输血后效果评价制度
输血前评估与输血后效果评价制度 为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》及《山东省医院临床输血管理规程（试行）》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。 一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。 二、输血前评估的内容主要是： （一）患者是否符合用血的条件 1.急性大量出血病人和手术中用血病人。 2.慢性出血导致Hb＜50-60g/L的病人。 3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。 4.严重烧伤病人。 （二）患者病情及输血指征评估 1.患者的临床诊断； 2.引起失血或贫血的病因； 3.是否已进行病因治疗； 4.病因治疗与输血治疗哪个更有效； 5.相对于病因治疗输血治疗是否必须？ 6.根据实验室检测指标，患者是否具有输血指征？ 7. 如确需输血治疗，输用何种血液品种？数量多少？ 8. 急性失血引起的血容量减低的扩容治疗是否遵循了先晶后胶原则？扩容的疗效如何？是否确需输血？如需输血，输全血还是红细胞制品？ 9.是否已考虑患者的年龄因素（如老年人和小孩）及心功能情况，输血中应注意的问题等。 10.是否已做好发生输血（不良）反应的治疗及抢救措施？
（三）严格掌握输血适应症。 1.内科输血：（多为慢性贫血，患者对贫血已有较好的耐受。）Hb＜60 g/L或HCT ＜20%时可考虑输血。（急性失血别论） 输血指征应根据贫血程度、心肺代偿能力、有无代谢率增高及患者年龄等因素综合考虑。 2.急性失血病人的输血指征：失血量＜血容量的20%时，用晶体液扩容后，HCT＞30%，不必输血。 失血量＞血容量的20% ~30%时，先通过晶体液或胶体液扩容，然后输血。因为在低血容量已被纠正的情况下，输血的目的主要是为了提高携氧能力，改善组织低氧或缺氧，因此，最适输注品种为红细胞而不是全血。 急性失血时由于红细胞和血浆是等比例丢失，故测定Hb和HCT仍在正常范围，不能反映失血的程度。 3.血小板输注指征： 内科系统疾病：若＞50×109/L，不需输注；20~50×109/L之间可根据病人情况给予输注；若＜20×109/L并伴有出血倾向，应立即输注；＜10×109/L，不管病人是否有出血，立即输注。 手术科室病人：若＜50×109/L，不能进行手术；产科手术＞50×109/L可以进行；如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到100×109/L；70~100×109/L可进行上腹部手术。 肾脏疾病晚期如尿毒症等，虽然PLT计数正常，但血小板功能伴有障碍，伴有出血倾向，适当输注可提高患者生存质量。 ITP:严格掌握。 当伴有下列情况时，输注剂量要加倍。（1）同种抗原（抗原抗体反应）（2）伴有脾亢（3）DIC(4)严重G -杆菌感染。 因血小板多次输注后会产生同种抗体，而影响血小板的功能和寿命，因此，输用血小板要严格掌握适应症，一次足量输注。不主张预防性输注。
临床用血前评估及用血后效果评价制度
临床用血前评估及用血后效果评价制度 1制定目的 1.1严格输血适应症指标； 1.2输血后达到预期效果。 2适用范围 全院 3主要内容 3.1输血前评估： 3.1.1医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。 3.1.2医师应将评估内容详细记录在病程记录中。. 3.1.3手术中麻醉科医师决定的输血，在输血后八小时之内必须由临床医师给患者开急复查血常规医嘱并切实落实到位。 3.2输血后评价： 3.2.1本份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在《临床用血前评估及用血后效果评价表》上填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 3.2.2医务部和输血科每个月按照《临床用血前评估及用血后效果评价表》抽查至少20%的输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月输血质量考核的一部份内容。
3.2.3各科室输血质量管理小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价（包括输血人次、输血量、输血适应征符合率，输血后疗效评价即有效率），评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室输血质量管理小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务部、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。一 4. 2.4各科室输血质量管理小组要根据每个月医院输血质量考核中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。 5.3本制度不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。 4参考文献 4.1《医疗机构临床用血管理办法》（令第85号）第十九条第二十八条 4.2《临床输血技术规范》［部颁标准］附件1 4.33《省医院临床输血管理规程》（试行）第二十三条第三十八条
临床输血评估及输血效果评价制度（附评估表）
临床输血评估及输血效果评价制度（附评估表） 临床输血评估及输血效果评价制度 一、符合用血的条件 1急性大量出血病人和手术中用血病人。 2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。 3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4、严重烧伤病人。 二、成份血的适应征 1、全血只适用于失血量已超过1000 ml?1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。 2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。 4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 5、白（粒）细胞：白（粒）细胞减少症。 6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8冷沉淀：主要用于对于毗因子、X川因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。 三、输血前评估： 1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。 2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需
要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订 输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注人情血”安慰血”营养血”新鲜血”医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。 3、临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称医生签字核准。严格控制＜600 ml的输血申请，即失血量＜600 ml原则上不输血；申请输血量1600ml以上，择期手术报医务科审批外，须经输血科医生会诊审核。紧急输血须由科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字核准，急诊用血事后2 个工作日内及时补办相关手续。 4、严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输 血（如循环稳定的情况下，失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必 须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。 5、医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。 四、输血后评价： 1、每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评 价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。
输血前评估和输血后评价制度
用血前评估和用血后效果评价制度 随着《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的颁布和施行，我院制为科学合理、节约用血，把降低输血总量，提高成分输血比例作为医院的目标，根据国家卫生部制订医疗用血评价制度，医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历的要求,将对患者在临床治疗时，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正确应用进行用血前评估，对是否有必要用血以及用血能起多大的作用进行输血后评价。 第一条、本暂行规定输血专指输注红细胞，其他血液制品暂不列入本暂行规定范畴。 第二条、本暂行规定不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，请在“用血前评估（附件1）和或用血后效果评价表”（附件2）中相应处注明。 第三条、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。 第四条、输血前评估： （一）医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“手术及创伤输血指南（附件3）和或内科输血指南”（附件4）对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
（二）医师应将评估内容详细记录在病程记录中。 第五条、手术中麻醉科医师决定的输血，在输血后八小时之内必须由临床医师给患者开急复查血常规医嘱并切实落实到位。 第六条、输血后评价： （一）本份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“双流县中医医院合理用血评价表”（附表1）填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 （二）质控科和输血科每个月按照“双流县中医医院合理用血评价表 ”（附表1）抽查至少20%的输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量简报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。 （三）各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送质控科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”，见附表2 （四）各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量简报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。 本暂行规定从发文之日起实行。 二O一二年五月二十六日