供应室管理质量标准

一、清洗质量管理

1、工具专用，运送保持密闭；

2、工作人员熟悉仪器操作及各类器械物品的清洗流程；

3、清洗消毒器每日使用有记录；每年用清洗效果测试指示物监测清洗消毒器和清洗效果。

4、器械清洗质量合格（每日包装时目测检查记录）：光洁、无血渍、污迹、水垢、锈迹，每月有抽查及记录资料。

二、消毒质量管理

1.湿热消毒：有记录每次消毒的温度与时间或A0值；

2、化学消毒：每日（次）使用前监测消毒剂浓度，并记录消毒时间、消毒时温度，浓度达标。

3、消毒效果监测：消毒后直接使用的物品，如呼吸机管等每季度监测，抽检3—5件有代表性物品，有记录。

三、包装质量管理

1、包装人员熟悉工作流程、包装材料分类及应用，熟悉各类物品、器械的检查、配备与包装方法，器械清洗质量检查有记录。

2、每包待灭菌物品，包外贴化学指示胶带，手术包中心有化学指导卡；包外标识齐全：名称、灭菌日期、失效日期、包装者签名、炉号、炉次及消毒员编号；包内物品齐全、清洁；体积、重量不超标；清洗后4小时内灭菌处理。

3、手术器械包有双人复核、签名。

4、医用热封机每日使用前有检测：参数准确及闭合完全。

四、布局管理

区域严格划分，不得逆行与穿梭。人流由洁到污，物流由污到洁，缓冲区有洗手，更衣设备。

五、灭菌管理

1、工作人员熟悉灭菌炉的各种参数：如压力、温度、时间、装载量等；根据物品性质和类别正确选用灭菌方法，记录资料齐全。

2、每日灭菌前有安全检查：压力表、记录打印装置、拉门密封圈、安全锁、柜内冷凝水排放通畅，柜内清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等。运行条件符合要求。

3、消毒员熟悉相应的灭菌流程及应急预案。

4、正确执行物品装载、灭菌过程监测及御载。

5、灭菌效果监测：

（1）、物理监测（工艺监剂）：每锅记录齐全（含原始打印资料）

（2）、化学监测：每日灭菌前行B-D测试

生物监测：常规每周进行。

（3）、灭菌植入物及植入手术器械时每锅进行，生物监测合格后发放。

（4）、紧急情况灭菌植物器械：生物监测中放入第5类化学指示物，第5类化学指示物合格发放，结果有及时通报。

六、无菌物品存放管理

1、环境符合要求：温度≤24℃，相对温度<77%

存放架：离地≥20cm，离灭花板≥50cm，离墙≥5cm

2、无菌包标识清楚，按有效期顺序摆放，在有效期内存放（无过

期包）

3、无菌物品有效期：

（1）、棉布包装：7天

（2）、一次性皱纹纸包装、医用无纺布包装、一次性纸塑

（3）、袋包装：有效期6个月

4、一次性无菌医疗用品，拆除外包装后存放无菌间。

5、无菌物品发放时，有确认无菌物品的有效性，遵循先进先出原则，手术器械发放有记录（可追溯）。

6、工作人员接触无菌物品前有洗手或手消毒。

饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语?阳货》

承包商供应商等相关方安全管理制度

承包商供应商等相关方安全管理制度第一章总则第一条为认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，落实各级各类人员的安全生产责任制，加强对承包商、供应商等相关方在公司内的安全管理，特制订本制度。第二条承包商、供应商等相关方是指在公司内从事与公司生产经营活动有关的、在公司内从事各种公务活动和进行业务往来的外部单位和个人。承包商、供应商等相关方主要包括： 1、依照与公司订立的有关合同，在公司内从事基建、维修、安装、运输、后勤服务、劳务输出以及其他承包各种项目的外来单位或个人。 2、经公司生产安全科或各对口业务单位同意，进入公司内开展各类公务活动的外来单位或个人，如进行商务洽谈、参观访问、工作检查的外单位工作人员。第三条建立公司合格承包商、供应商等相关方的名录和档案，根据服务作业行为和性质定期识别服务风险，并采取行之有效的控制措施对承包商、供应商开展安全绩效监测。公司对承包商、供应商等相关方的安全管理坚持“谁承办、谁负责”、“谁接待、谁负责”的原则，凡公司各类合同项目的承办单位负责项目所涉及的承包商、供应商等相关方的安全管理，各接待单位负责其他外来人员在公司内的安全管理。

第四条公司对进入同一作业区相关方的交叉作业实行统一管理。对承包商、供应商等相关方的安全管理包括合同约定、安全监督检查、安全培训教育、安全事项告知、违章处罚等。公司为保证双方或多方的作业安全，各承包商、供应商单位进场作业前，还要根据各与可能危及自己或在工程项目承包协议中，自作业区内的实际情况，自己可能危及对方的分包单位签订交叉作业安全管理协议，明确各自的安全生产管理职责和应当采取的安全措施，并落实专门人员进行安全监督与协调，通过交叉作业安全管理协议互相告知本单位生产的特点、作业场所存在的危险因素，防范措施及事故应急措施，以使各个单位对该作业区域的安全生产状况有一个整体上的把握，确保不发生任何生产安全事故。第五条本制度适用于与公司相关的承包方、供应商、租赁方及施工区内非本公司人员。第二章管理职责第六条公司安全科是公司对承包商、供应商等承包商、供应商等相关方实施安全管理的主管部门，负责组织审核或签订各类安全协议或合同，负责进行承包商、供应商等相关方三级安全培训教育，负责作业现场和租赁现场的安全监督检查，负责承包商、供应商等相关方在公司内各种生产安全事故的调查或备案工作，负责承包商、供应商等相关方在公司内能源使用的监督管理。第七条公司办公室负责承包商、供应商等相关方在公司内的消防安全、交通安全、动火作业和易燃易爆危险物品的监督管理，负责承

供应室规章制度

东莞长安港湾医院供应室工作制度护理部编印二〇一五年四月第一部分:工作职责一、消毒供应室护士长职责 1、在护理部主任的领导下，根据护理部工作计划制定本室的护理工作计划，组织实施，定期总结汇报。 2、负责本室人员的分工和排班工作，合理安排人力，指定专人计划、领取及管理本室的器材、敷料、办公用品等。做好本室的行政管理和护理管理，按时完成各项任务。参加护士长夜间查房。 3、检查、督促护理人员严格执行各项规章制度及操作规程，检查备岗位职责完成情况，负责各种无菌物品及敷料的制备、灭菌、保管、供应和回收工作，严防差错、事故发生，对发生的差错、事故及时分析、讨论，提出初步意见和整改措施，及时汇报。 4、定期检查高压蒸汽灭菌器的功效、灭菌效果、无菌物品及各种消毒液。发现异常立即分析原因，及时改进并上报。

5、组织本室人员业务学习，技术培训及考核，完成在职培训计划，不断提高护理人员专业素质，积极开展新业务、新技术和护理科研，拓展学科水平。 6、定期召开工作人员会议，征求科室意见，改进工作。 7、负责指导和管理进修、实习护士的临床教学工作。 8、检查、督促、指导卫生员，搞好本室的清洁卫生、消毒隔离工作和服务。二、各级质控员职责（一）清洗组质控员职责： 1、负责监督、指导本组人员的工作。 2、负责不定期对清洗质量的检查，指导清洗区仪器的使用。 3、负责对器械的报废更换。（二）包装组质控员职责： 1、负责对本组工作的指导监督。 2、不定时抽查打包的质量。 3、检查包内物品是否齐全。 4、负责对包装材料的管理。．（三）发放组质控员职责： 1、负责对本组工作人员的工作指导和监督。 2、负责对无菌物品的发放及检查工作。 3、指导回收班人员的工作。（四）灭菌组质控员职责： 1、负责对灭菌炉的检查工作。 2、负责每月的生物监测及灭菌物品的检查工作。 3、负责对灭菌炉的安全检查及对消毒员进行工作指导。 4、负责对各种监测的监控。三、供应室主管护师职责 1、在本科护士长的指导下进行工作，服从护士长的领导。 2、负责督促检查本科室护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。 3、解决本科室护理业务上的疑难问题。 4、制定与编写供应室工作程序手册及各类机器操作规程。 5、推行在职教育及组织业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。 6、对本科室发生的差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 7、组织本科室护理大、中专护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。 8、制定本科室护理科研的技术革新计划，不组织实施。组织全科护师、护士开展科研工作。 9、协助护士长做好行政管理工作。四、供应室护师职责 1、在护士长的领导下和上级护师指导下进行工作。 2、负责管理各个区域，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。 3、协助护士长申领各种医疗器材和敷料，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。 4、推行在职教育及组织业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。 5、组织护理大、中专护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。 6、协助配合新业务、新技术的开展，参与科研工作，撰写护理论文或经验总结。

供应室职责与章程制度

消毒供应室工作职责与制度消毒供应室组织管理体制消毒供应室实行护理部垂直管理体系内的护士长负责制，护理部负责人员的组织与质量管理；医院感染管理部门实施业务指导和院内感染的项目监控。护理管理部门职责 1、负责消毒供应室工作的管理，并将其绩效纳入护理工作目标管理。 2、定期对消毒供应室工作进行指导、质量监督和评价。 3、根据消毒供应室的工作量，合理配置和调配消毒供应室人员。 4、落实消毒供应室的人员岗位培训制度，将其继续教育纳入人员培训计划中，并为其学习、交流创造条件。 5、参与对消毒供应室的改造、扩建和新建，提出建设性意见。 6、协调后勤、设备等相关部门，保障消毒供应室的物资供应与正常动作。 7、发生由医疗器械所致的医源性感染时，配合医院感染管理部门进行调查与控制工作。

医院感染管理部门职责 1、根据消毒供应室工作特点和相关人员的岗位情况，开展以医院感染预防与控制知识的培训。 2、对消毒供应室清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。 3、组织、协调消毒供应室和相关部门，对医疗器械所致的医院感染进行调查分析。 4、对消毒供应室的新建、改建与扩建的设计方案进行审核，对清洗、消毒、与灭菌和设备配置与质量指标提出意见。后勤部门职责 1、执行消毒供应室的新建、改建和扩建，其建筑设计必须符合相关规范要求，应征求相关部门和消毒供应室人员的意见。 2、保证消毒供应室水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道维护和检修工作。 3、提供消毒供应室正常工作的物资条件，并做好维修和补充。

消毒供应室护士职责 1、在护士长领导下进行工作。负责可重复使用物品的回收、清洁、包装、灭菌、发放及管理工作。 2、严格执行操作规程、查对制度，严防差错事故发生。 3、参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。 4、协助护士长请领各种医疗器材、敷料。 5、掌握本科室专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务、新技术。 6、指导消毒员做好消毒灭菌供应工作。消毒供应室消毒员职责 1、在护士长领导、护士指导下完成消毒灭菌工作。 2、消毒灭菌时不得擅自离开工作岗位，严格执行岗位责任制，并持证上岗。 3、熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用原理及操作程序，定期维护保养。 4、熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用方法、严格按消毒技术规范操作。 5、熟练掌握停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时的紧急应对措施。 6、参加相关业务学习和岗位培训。

供应商管理制度(修改版)

供应商安全管理制度第一章总则第一条为优化、开发供应商资源，建立供应商市场准入和业绩评估体系、维持供应商队伍稳定可靠、有效防范物资供应存在的风险，为企业安全生产、建设提供可靠的物资供应保障，特制定本制度。第二条根据《安全生产法》、《危险化学品从业单位安全管理标准化通用规范》，结合公司实际编制本制度。第三条适用范围：适用于公司所属各公司及委托管理单位的供应商安全管理。第二章管理职责第四条公司分管物资供应的领导对供应商安全管理负责。第五条物资供应公司是公司供应商安全管理的业务部门。 5.1提出供应商安全管理制度制定、修改、废止起草工作。 5.2负责选择并建立合格供应商目录、资料档案； 5.3负责供应商的日常安全管理； 5.4指导、检查各公司的供应商安全管理业务； 5.5向委托采购物资的各公司提供合格供应商的信息、产品质量合格证、产品质量检验报告和采购的危险化学品安全技术说明书、安全标签。第六条生产管理部参加供应商安全管理的评审，协助物资供应公司做好供应商的选择管理，参加相关的招标评标。第七条市场物流部协助物资供应公司做好供应商的选择管理，参加相关的招标评标。第八条安全环保部负责对供应商安全管理的指导、检查、监督、考核。第九条物资使用单位负责提报物资采购申请，负责采购物资入库验收，参加供应商的业绩评估。对本单位直接采购的物资，执行公司供应商安全管理制度，每年将合格供应商目录报物资供应公司备案。第三章供应商管理规定第十条供应商开发程序 10.1供应商资讯收集； 10.2供应商接洽。 10.3样品鉴定或产品试用； 10.4产品试用合格或招标评比最优； 10.5提出供应商。第十一条供应商调查供应商调查内容： 11.1物资供应公司按安全生产要求对供应商进行资格审查、评价，建立符合公司安全要求的供应商资料库。 11.2收集、建立、定期评审并及时更新合格供应商名录和相关资料； 11.3 根据所供物资类别不同，对化工物料、设备、配件、电气、仪表、钢材、建材、劳保、办公用品及耗材等物资的供应商分别建立供应商档案。供应商档案包括以下内容； 11.3.1供应商的名称、法人、地址、联系人、联系电话等基本信息； 11.3.2资信情况、服务范围、注册资金、经营业绩、管理水平（是否通过认证）、产品种类、产品质量、特殊产品行政许可证、售后服务等经营情况； 11.3.3初审、推荐、办理《新定供方申请表》。第十二条采购程序采购程序按照《云南云维股份有限公司物资采购、供应管理制度》执行。第十三条供应商评审 13.1定期就品质、价格、交货期、服务等项目对供应商作出评审，主要原材料供应商每年一次，其他供应商每两年一次。 13.2采购员对供应商送达并回收《物资质量保证能力（环境状况）调查表》及有关附件进行初审并做出推荐，组织相关部门进行评价，在《合格供应商评审表》上写出评定结论，明确是否具备合格供方条件。

医院供应室压力容器使用安全管理制度

陆丰市甲子人民医院压力容器安全管理制度一、医院压力容器安全管理各级主要责任人员的职责（一）、医院主管设备负责人的职责 1、认真学习国家有关的方针政策，以指导自己的工作，组织贯彻执行国家或上级主管部门关于设备管理方面的条例和有关压力容器使用管理的规程、规章或规定及有关指示和要求。 2、全面负责压力容器使用管理工作，建立压力容器使用管理的激励机制和自我约束机制，实行任期目标责任制。 3、组织建立适合医院特点的压力容器使用管理体系，明确或指定管理机构，落实管理人员，并督促抓好各类人员的培训工作。 4、组织制定并审批医院关于压力容器使用管理方面的规章制度及有关规定，并经常督促检查其执行情况。 5、审批压力容器选购及定期检验计划、修理、改造方案，淘汰更新计划和压力容器转让事项，并督促检查其执行、完成情况。 6、经常深入使用现场，查看压力容器使用状况，了解、掌握本企业压力容器技术状况，解决使用管理工作中存在的问题，不断提高本企业的管理水平。 7、协调医院内部各生产与使用管理部门之间的关系，定期或不定期检查有关职能部门的工作质量，及时解决存在问题。 8、组织压力容器事故调查分析，找出原因，制定防范措施，检查落实处理意见。 9、审批压力容器使用登记表格和有关压力容器使用管理方面的上报统计报表。 10、负责组织领导在用压力容器使用管理方面的检查评比，及时总结、推广先进经验，表扬先进，批评落后，做到奖罚分明。（二）、压力容器管理机构负责人的职责 1、在企业主管设备负责人的领导下，具体组织贯彻执行上级有关压力容器使用管理方面的规定。 2、负责本企业压力容器使用管理工作，组织或会同有关部门编制医院压力容器使用管理规章制度。 3、审核有关压力容器的统计报表。 4、组织做好压力容器使用管理基础工作，检查压力容器档案资料的收集、整理和归档工作情况，督促有关人员及时做好压力容器选购、验收、安

供应室质量管理制度

供应室质量控制管理制度 1、严格执行各项规章制度及操作规范。 2、按规定要求认真进行灭菌质量监测压力及蒸汽灭菌效果监测，根据不同类型的灭菌器及消毒物品分类达到该产品所需的蒸汽压力、灭菌温度、灭菌时间。 3、灭菌时物品摆放合理，所有的灭菌包应竖放，分层放置，包与包之间有空隙。灭菌物品装载量不超过柜容量的80%，预真空灭菌器装载量不超过柜容量的90%。 4、脉动真空压力蒸汽灭菌器在灭菌前、维修后均应进行一次BD测试，检测空气排除效果，每个包必须按要求使用化学指示胶带和化学指示卡。 5、无菌物品包装外应有明显的灭菌标志，注明物品的名称、灭菌日期、失效日期、责任代码、检查者代码。专室、专柜保管，在有效期内使用。 6、每月对无菌室、包装间、精洗间、回收粗洗间、办公室进行细菌培养。每月对室内物体表面、工作人员的手进行消毒监测。 7、紫外线灯管消毒效果检测：每半年由院感专职监控人员进行紫外线强度测定，使用中的紫外线灯管强度应≥70uw/cm2。 8、保持室内清洁，每日用消毒液拖地，擦拭桌面、台面一次，紫外线空气消毒2小时。紫外线灯管每周用95%酒精擦拭一次，每周进行一次卫生大清扫。供应室灭菌质量监测供应室灭菌质量监测包括工艺监测、仪表监测、化学监测和生物监测。 1、工艺监测：（1）、满足必要的灭菌参数：根据不同类型的灭菌器，达到该产品所需要的消毒剂量、蒸汽压力、灭菌温度和灭菌时间。（2）、正确的包装：包装材料透气性能好，可用脱脂棉布、专用包装纸及带通气孔的器具；灭菌包的体积不得大于30*30*25cm，预真空灭菌器的灭菌包体积不得大于30*30*50。（3）、合理摆放，所有灭菌包应竖放，包与包之间留孔隙，灭菌物品的装量不得超过柜室容积80%，预蒸空灭菌器不得超过90%。（4）、灭菌设备无技术障碍：进排气系统通畅，仪表温度和时间显示正常，蒸汽饱和度好。 2、仪表监测：（1）、灭菌器所有仪表定期监测，每半年有设备科对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。（2）、紫外线灯管强度监测，每半年有院感专职监控人员监测一次。使用中的灯管强度不得低于70uw/cm2。新紫外线灯光强度不得低于90 uw/cm2。 3、化学监测：常用的方法有：化学指示胶带、压力蒸汽化学指示卡、压力蒸汽化学指示试纸、B—D实验指示图、消毒液浓度试纸等。使用灭菌包时，应先观察化学指示卡变色情况，领取无菌包时，应先查验指示胶带变色情况。

供应商安全管理规定

供应商安全管理规定文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

供应商安全管理制度 1.目的选择合适的供应商，提供符合安全要求的产品，消除供应产品的不安全隐患，减少财产损失。 2.适用范围为我公司提供货物、设备的供应商的安全管理。 3.职责 3.1供应部负责审查供应商满足安全要求的资质。 3.2供应部负责供应商进入厂区前的安全教育和职业危害告知。 3.3 各部门单位负责供应商进入作业区前的安全教育和职业危害告知。 4.程序 4.1供应部审查为我公司提供特种设备的供应商是否具备国家规定的资质。 4.2供应部审查为我公司提供危险化学品的供应商是否具有危险化学品经营许可证，运输资格证及运输车辆是否符合国家规定要求，执行《危险化学品安全管理制度》、《危险化学品装卸、运输安全管理制度》。 4.3 对不具备安全资质的供应商不予建立购销关系，对具备资质的供应商应建立合格供方清单。 4.4 各部门单位在提报所需物资计划时，必须标明安全性能。 4.5 供应部按照提报计划要求，通知供应商提供物资。 4.6 供应商提供的货物、设备等必须具有安全技术说明书、安全标签，安全维修说明书等安全说明。 4.7供应部负责对供应商进入厂区前的安全教育和职业危害告知。 4.8各使用部门单位对供应商进行进入作业区的安全教育，内容包括：作业现场的特点、主要危险和应急处理措施及安全注意事项。 4.9使用部门单位对供应商作业现场的安全活动实施监督管理。 4.10供应部向为我公司提供危险化学品的供应商索取安全技术说明书和安全标签。 5.相关文件《危险化学品安全管理制度》《危险化学品运输、装卸安全管理制度》 6.相关记录

供应室职责及管理制度

供应室职责及管理制度供应室消毒员职责一、在护士长领导下，负责全院各类物品的消毒灭菌工作。二、灭菌时消毒员不得擅离职守，要密切观察灭菌器的压力和时间。三、灭菌完毕后，须待压力表指针下降至“0”度方可打开锅门，以免发生危险。四、一定要严格掌握灭菌程序，熟悉细菌的性能，加强高压灭菌器的清洗及保养工作，并保证灭菌室的清洁整齐。五、消毒与未消毒物品要严格分开，并每周用消毒液擦洗已消毒物品贮存柜一次。六、每天作B—D试验一次，并作好记录。七、负责接收特殊科室的各种消毒物品并点数登记，负责供应蒸馏水及热水。八、负责下收下送工作。九、作好灭菌室的安全保卫工作，定期鉴定高压灭菌锅的效能。消毒供应室工作制度一、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌、敷料的制备和供应，以及一次性医疗物品的统一管理。二、消毒供应室工作人员应熟悉专科理论知识及无菌技术，严格遵守工作程序，保证灭菌物品质量及供应。三、严格三区划分(污染区、清洁区、无菌区)，已灭菌物品与未灭菌物品分开放置，避免混淆。四、各工作室应严格按照消毒原则，做到工作前后清洁、消毒，按规定定期做各项监测，确保工作质量。五、各种无菌物品应注明失效日期及操作负责人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量，如超过有效期或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。六、各科室使用的物品必须经初步消毒后方可进行交换，以旧换新，做到账物相符，杜绝物品丢失浪费，对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。

七、按时下送下收，定期到科室征求意见，及时改进工作。八、配合医院做好感染监控工作。消毒供应室医院感染管理制度一、严格执行《医院消毒供应室验收标准》。二、周围环境清洁，无污染源。三、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆流。四、天花板、墙壁、地面应光滑、耐清洗，避免异物脱落。五、供应室工作人员必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。六、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发放全过程的设备和条件。七、压力蒸汽灭菌操作程序按<医院消毒技术规范》，灭菌效果的监测必须合格。八、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。九、下收下送车辆，洁污分开，每车清洗消毒，分区存放。十、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移人无菌物品存放间，其使用与管理严格执行《一次性使用无菌医疗用品的管理》。十一、对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。十二、对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。供应室安全管理制度一、定期对工作人员进行法制、安全教育，增强安全意识，提高工作质量。二、建立健全各项规章制度，完善各项技术操作规程，落实各级各类人员岗位责任制，

消毒供应室制度

供应室工作制度 1、令狐采学 2、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行各工作区的管理规范。 3、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室质量监测工作。 4、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登记上报制度。 5、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。 6、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整，以保证临床需要和减少储备。 7、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。 8、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。 9、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。 10、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。 11、严格执行各区的工作流程及操作规程。供应室感染管理制度 1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。

2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。 3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及时处理，每周一次大扫除。 4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭菌物品与未灭菌物品分开存放。 5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收下送均应采用专人专车，专线运送。 6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期，灭菌指示带应呈现黑色条纹才能发出。 7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键参数。 8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修后均应根据要求先进行生物监测，合格后才能采用。 9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。 10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供应室工作。灭菌组工作制度 1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。 2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当天完成。 3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意物品的摆放及装载量，应尽量将同类物品一批灭菌。 4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测

供应商分级管理制度41354

xx集团供应商分级管理制度（2013年11月8日）

一、目的为了优化供应商结构，规范供应商日常管理，提高产品质量，稳定供应商队伍，建立长期互惠供求关系，对供应商进行评估分级，特制订本办法。二、范围 1、XX有限责任公司、XX有限公司，集团所属企业均可参照执行； 2、企业内A、B、C类物资的合格供方范围内的供应商。三、分级概述 1、分级依据供应商资质实力、产品情况、合作情况、售后服务四个方面对其进行综合评估，对供应商商进行综合评价，实行评分等级制度，满分为100分。依据评估得分将供应商分为I级、II级、III级、IV级。具体评分等级划分如下： 2、管理措施等级管理措施 I级优先采购，年采购份额可占60%以上，放宽检验，向客户推荐。II级维持正常采购，要求供应商持续改善。 III级能够保证基本生产需求的采购，作为次级采购对象，可作为非重要产品的采购对象，可进行非重要产品的采购。等级I级II级III级IV级得分91～100 76～90 61～75 0～60

IV级减少其采购订单，对其重点辅导，要求其在1周内提出改善计划；要求1个月内解决主要问题，三个月内升至III级。辅导两次以上仍无改善，取消其合格供方资格。四、评分办法 1、评估部门采购部门、质检部门、技术部门、售后部门。 2、评估周期集中的供应商评估周期为2年一次，在评估周期内可依据个别供应商的合作情况进行随时调整评估等级，以改善供货质量。每2年的3、4月份进行集中评估。新引入的供应商，纳入合格供方后6个月后进行评估。项目部门内容权重合计权重资质实力采购部门1、资质文件/产品许可/认证等10分 30分 2、公司规模/人数/产品定位/生产能力等10分 3、业绩知名度/名牌产品/销售额等5分 4、财务状况/行业信誉/管理水平5分产品情况采购部门5、价格（最低/平均）比率15分 40分 6、付款条件15分 7、交货周期5分 8、同种产品质量排名5分合作情况采购部门质监部门9、对我单位的的重视程度10 20分10、交货差错率/及时率/合格率 5

供应室应急管理制度

供应室应急管理制度一、脉动真空灭菌器故障应急制度 1、脉动真空灭菌器故障应急防范措施（1）在进行脉动真空灭菌器运行之前首先要检查灭菌器的电源、水源。（2）检查灭菌器的各种安全阀处于正常状态。（3）检查各个夹层、内室压力表在灭菌前处于0的状态。（4）显示屏操作界面正常，各项操作程序、参数清晰可见。（4）检查水压表在≥0.15mp (5) 减压阀无故障（6）灭菌器内室壁下排汽口.清洁无堵塞（7）空气压缩机的压力在0.6-0.8 MP，管道无漏气 2、脉动真空灭菌器故障应急流程：灭菌器出现超压（压力≥0.23Map）、超温（灭菌器内的温度≥135.5℃，温度持续上升）安全阀失灵（不能自动跳开排出多余的气体，压力表压力≥0.23Map）、减压阀失灵（不能将压力蒸汽锅炉的压力减到0.3_0.5 Map）立即关闭蒸汽开关→关闭电源（必要时不关闭电源使用手动程序排出压力）后→报告护士长及通知维修室（电话6078）→必要时通知厂家→一起查找分析原因解除故障→重新做B-D试验合格→再灭菌。二、蒸汽发生器故障应急制度

1、蒸汽发生器故障应急防范措施（1）在进行蒸汽发生器运行之前首先要检查灭菌器的电源、水源。（2）软水机时间与北京时间相符，水位在4/5-1/2；.蒸汽发生器水位在4/5 （3）检查蒸汽调节阈开关灵活（4）确定安全阀无堵塞（5）检查水压表在≥0.15mp （6）压力表在灭菌前处于0的状态。（7）进水、排水、蒸汽管无漏水、堵塞、无漏蒸汽的现象2、蒸汽发生器故障应急流程：超压（蒸汽发生器内的压力≥0.7Map）、（安全阀失灵：不能自动跳开排出多余的气体，压力表压力≥0.7Map）、蒸汽发生器内缺水→关闭有故障蒸汽发生器电源→关闭与其它蒸汽发生器相通的蒸汽阀开关→报告护士长及通知维修室（电话6078）→必要时通知厂家→一起查找分析原因解除故障→重新做B-D试验合格→再灭菌。三、在灭菌过程中突然停水或水压不稳定、停电的应急制度 1、在灭菌过程中突然停水或水压不稳定、停电的应急防范措施（1）在灭菌过程中要密切观察水压的情况。（2）总务科应及时告知消毒供应中心停水停电的具体时间

供应商全套管理制度

供方管理制度总则一.目的与范围为了进一步加强浙江**机车部件有限公司对外购外协产品的管理和控制,为供需双方提供管理和沟通的平台,促进供方加强内部管理,为浙江**公司提供优良的产品和服务.特制定本制度,本制度适用于浙江**公司采购部供方管理工作. 二.合作原则 1.互利合作原则：在零配件定价、调价及供方新开模具、新增检测设备等生产投入时，充分考虑供货质量、供方的投资回收和合理利润，争取双赢结果，追求与供方的长期合作与共同进步。 2.持续改进原则：对供方进行动态评价，协助供方进行质量改进，促进供方质量保证能力持续提高。 3.择优采购原则：根据每个月对合格供方的业绩评价及年度综合评价结果，调整供方的主供、辅供地位，或每半年调整一次供货比例。主供供方配额比例一般不低于该类零部件总量的70%；需求量大的零部件有三个或三个以上供方时，主供供方配额比例不低于50%，补充配额比例不超过20%。 4.优质优价原则：在确定或调整零部件（原材料）价格时，按零部件性能和质量水平确定合理的价格，对不同材料、工艺、性能、质量水平的同一种配件，可以确定不同的价格等级，实行优质优价，对合格率等质量指标未达到要求的，按合同（技术质量协议）规定进行考核。 5.优胜劣汰原则：对供货业绩好的供方，实行相应的奖励措施；对业绩差且整改效果不明显的供方，实施相应的质量处罚或予以淘汰。三.权利和义务 1.供方的权利 1.1.有权按合同（采购/委制合约书）规定获得货款。 1.2.对浙江**公司的相关判定及索赔，产生异议时，有权向浙江**公司提出申诉。 1.3.发现浙江**内部的违纪行为,造成自身利益受到损害时,有权向浙江**公司各级领导和监督部门举报、投诉，并要求赔偿。 1.4.必要时可以向浙江**公司提出技术支持的需求. 2.供方的义务 2.1按照浙江**公司的相关要求，保质、保量、准时供货，并送达指定的地点。, 2.2对影响产品质量、服务质量和供货保障的各个环节进行改进，持续满足浙江**公司提升产品质量、服务质量、供货保障的目标和要求。 2.3及时准确的向浙江**公司传递信息。 2.4因自身原因对浙江**公司造成损失时，按合同（协议）规定，接受浙江**提出的索赔。 2.5遵守双方签订的合同和各项协议。 3.浙江**公司的权利 3.1 有权向供方提出产品质量、服务质量和供货保障等方面的改进要求。 3.2 有权按合同(技术质量协议)规定对供方生产过程和产品质量进行监督检查. 3.3 有权要求供方按合同(技术质量协议)规定提供必要的不涉及供方核心机密的产品图纸、技术标准、验收标准、过程控制文件、检验记录等文件资料。

供应室管理制度

供应室管理制度一、供应室工作制度 1、做好全院医疗器械的消毒灭菌及各种规格敷料的制作工作和供应工作。 2、掌握各种器械的性能、用途、规格、维修、保养的灭菌方法，各项技术操作严格按工作程序及质量标准要求执行。 3、全院无菌物品供应合格率达100％，一次性无菌物品必须严格检查证件和检测结果报告单。 4、凡无菌物品日期超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。 5、熟悉各科室的需要，每日定时下收下送，有计划地到各科室发放、兑换物品，保证及时供应所需物品，供应物品如有错误或损坏，立即纠正或补换。 6、按各临床科室需求，制作、配置各种物品，器械及敷料准备均应达到标准要求。 7、根据物品使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。 8、严格执行消毒隔离制度，各类物品洗涤、包装、消毒应有签名和标识，注明消毒日期，已消毒物品与未消毒物品严格分开，无过期失效或标识不清的物品。熟悉消毒液选择和浓度配置方法并进行有效浓度监测。 9、每日消毒灭菌工作有记录，已经消毒灭菌的物品，必须有消毒人员签字后方可便用。 10、建立热源反应追踪制度，如有发生，必须立即向有关部门报告，并及时送检有关物品。 11、严格执行监测制度，每月定期对无菌物品抽样检测和进行标准包生物监测，定期对压力蒸汽和环氧乙烷灭菌质量监测。 12、设专人负责质量监测并记录存档。 13、适时完成器械物品报损、补领工作。二、供应室管理制度 1、供应室各班次人员各负其责，严格遵守消毒供应中心各项规章制度。 2、供应室工作人员要有严格的无菌观念和自我安全防护意识，熟悉各种物品、

器械性能、消毒方法、洗涤操作技术和流程。 3、消毒员进行专业培训，持证上岗。 4、各项技术操作有严格程序和质量标准。 5、无菌物品的存放按《医院消毒供应室验收标准》的要求执行，满足临床科室对无菌物品的需要。 6、物品分类、洗涤、包装、灭菌、存放、发放等符合管理制度和应急预案。 7、各种仪器设备专人保管，设定操作流程。 8、专人负责定期监测消毒质量，并随时抽查。 9、在供应器材范围以内的用品，由各物品使用科室做好需用计划，临时或急诊用物，则由科室自借自还。 10、各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。 11、各种用过物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可收回消毒供应中心，传染患者用物，应严格消毒后单独送交消毒供应中心。 12、建立库房财产登记本，物品发放、领取、使用等有严格的手续，消毒供应中心有统一的账目，各科室有分户账，定期清点。 13、与各相关部门及科室搞好协作，定期到物品使用科室征求意见，改进工作。 14、保持消毒供应中心环境清洁整齐。 15、回收的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》处理。三、供应室质量管理制度 1、设兼职质量监督员，定期定时监测消毒灭菌质量，并随时抽查。 2、每次领取的原敷材料、半成品、成品和一次性医疗用品必须进行质量验收。 3、严格操作规程，各项物品的处理必须符合标准要求。 4、严格控制环节质量，对各种物品的处理进行不定时抽查，落实各岗位责任制。 5、各岗位尤其是灭菌岗位操作有记录。 6、无菌物品的存放按《医院消毒供应室验收标准》要求执行。 7、各种仪器设备操作流程清晰，使用、保管有专人负责。 8、有明细账册，物品的领取、发放，使用等有严格的手续。 9、定期对工作质量进行检查，及时记录和总结。

供应商安全管理制度

供应商安全管理制度 1、目的选择合格的供应商并对其进行持续监视，以确保其能为公司提供合格的产品与服务。 2、适用范围本程序适用于给公司提供产品和服务的所有供应商 3、职责 3.1采购部负责对供应商进行评价； 3.2主要负责人负责合格供应商的审批工作； 3.3品管部负责原材料样品测试工作，选择合格的原材料。 4、管理要求对供应商资格预审、选用和续用等过程进行管理，并定期识别与采购有关的风险。 4.1采购（1）采购应确保采购的产品符合规定的安全要求，危险化学品供方应具有安全生产许可证、危险化学品经营许可证。（2）对供方及采购产品控制的类型和程度取决于采购的产品对随后的产品安全实现或最终产品影响。（3）将需要采购的产品按对最终产品安全影响的程度分类以及对相应供方分类： ①应根据供方按要求提供产品的安全能力进行评价，并选择合格供方。 ②应制定对供方选择、评价和重新评价的准则。 ③对供方评价结果及评价所引起的任何必要措施的记录予以保持。 4.2采购信息（1）对采购产品的安全要求、交付要求和服务在采购文件中予以规定，必要时包括： ①有关程序、过程、设备、人员的要求。 ②安全管理体系的要求。 ③在供方的现场实施验证的要求。

④在与供方沟通前，应确保采购文件所规定的安全要求是充分和适宜的。（2）采购产品的验证 ①对采购产品根据其危险性类别分别按产品的监视和测量控制及基础设施控制中有关规定实施验证。 ②具有在供方的现场实施验证要求时，应在采购文件中规定验证安排和放行方法。 4.3供应商的责任（1）化学品供货人，无论是制造商、进口商或批发商，均应保证： ①对经销的化学品在充分了解其特性并对现有资料进行查询的基础上，进行危险性分类和危险性评估。 ②对经销的化学品进行标识，以表明其特性。 ③对经销的化学品加贴标签。 ④为经销的危险化学品编制安全技术说明书（MSDS）并提供给用户。（2）危险化学品的供货人应保证，一旦有了新的安全卫生资料，应根据国家法规和标准修订化学品标签和安全技术说明书（MSDS ) ，并及时提供给用户。（3）对提供还未分类的化学品的供货人，应查询现有资料，依据其特性对该化学品识别、评价，以确定是否为危险化学品。 4.4采购剧毒化学品、易制毒化学品具备剧毒化学品、易制毒化学品购买凭证或准购证。具备剧毒化学品、易制毒化学品公路运输通行证。 4.5建立合格的供应商档案包括合格供应商的资格预审、业绩评估等资料供应商档案：1、易制毒化学品准购证和公路运输通行证 2、合格危险化学品供应商登记表 3、危险化学品安全生产许可证或危险化学品经营许可证 4、危险化学品安全技术说明书（MSDS） 5、危险化学品安全标签

供应室工作手册

供应室工作制度 1.根据各科室使用情况需求配置各种物品.及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。 2.供应的无菌物品应标明物品名称.锅次.锅号.灭菌日期.失效日期及打包人姓名或代号。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期需重新清洗包装后再做灭菌处理。 3.各种器材.敷料准备均应达到相应标准要求。 4.一次性无菌医疗用品按计划报设备科采购。 5.建立各科室物品账目及请领.发放.报损制度，定期清点并上报有关部门。 6.定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作规程。 7.建立停电.停水.停气及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案，完善突发事件处理流程。 8.严格执行各区的流程要求及操作规程。 9.定期对各种设备.仪器.管道.车辆进行维修及保养。

供应室工作人员职业防护制度 1.加强工作人员职业防护教育，严格遵守“标准预防”原则，注意个人卫生工作，防止交叉感染发生。为做好自身防护工作，应定期接种乙肝疫苗，并定期进行乙肝病毒的抗原和抗体的检查，防止各类意外事故发生。 2.在回收.清洗物品时，应穿隔离衣，戴手套.口罩.帽子，如有污染应及时更换，必要时戴手套，脱去手套后也应洗手，必要时消毒双手。 3.皮肤表面一旦染有血液.其他体液.各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。 4.不慎被利器刺伤或者粘膜暴露，应按本院职业暴露后处理原则处理。 5.使用压力蒸汽，应具有防止爆炸.燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。 6.使用低温灭菌器时，应保持空气流通，防止环氧乙烷中毒.燃烧.爆炸等意外事故发生。

供应室消毒隔离制度 1.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区.清洁区.无菌区，区域间标志明显。 2.严格控制进出人员，私人物品不得进入洁净区。 3.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 4.无菌间空气消毒每日2次，每次1小时。室内所有的物品.仪器及地面，每天用含有效氯400-700mg/L消毒液擦拭消毒。每周五卫生大扫除。 5.已灭菌物品与未灭菌物品分开放置。 6.拖把专用，标识明显，分开定点放置，定期消毒。每周用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，洗净.晾干备用。 7.灭菌物品按灭菌方法及灭菌日期分类排序放置，无过期物品，无菌物品存放架离地20cm，离天花板50cm，离墙5cm，存放架要清洁无灰尘。 8.医疗废物必须严格按我院《医疗废物管理制度》进行处置。 9.下收下送平车保持清洁，用后消毒，干燥备用。 10.每季度对医务人员及物表空气进行生物监测一次，每月对灭菌物品进行生物监测一次，发现问题及时采取措施，再次复查。

急诊科专科护理质量控制标准及评价细则1

急诊科专科护理质量控制标准及评价细则100分标准与要求分值检查方法扣分标准得分（一）环境管理 1．布局合理、标识清楚，有绿色通道示意图。 2．分诊大厅、走廊做到门窗明亮，家具、墙壁清洁无污迹，地面无痰迹、无垃圾。洗刷间、厕所无异味。 3．各室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。 4．物品放置整齐有序，不放置私人用品。 5．清创室（1）整洁明亮，清洁区、污染区划分明确，有标记。（2）物品摆放规范，无菌、清洁物品分别放置。（3）各种外用药标签清晰醒目。（4）清创完毕后做好终末处理。 6．抢救室（1）抢救室专为抢救病人所用，其它情况不得使用。（2）室内光线明亮，物品摆放有序。（3）一切抢救药品、物品、器械、敷料齐全，定点放置，标识明显，不得随意挪用、外借，保证抢救仪器性能良好,处于备用状态，定时检修，专人管理。（4）药品、敷料、器械用后及时清理、消毒补充后放回原处。严格交接班。（5）抢救完毕后整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。 7．观察室（1）室内整洁、安静、通风良好，加强防护管理。（2）专人负责，随时主动观察病情，观察输液、氧气吸入及各种仪器使用情况，发现病情变化及时报告医生，并配合抢救。（3）病人出观察室后，做好终末消毒，避免交叉感染。20 现场查看1处不符合要求扣1分。（二）急救质量 1．分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。 2．熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。 3．急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。 4．抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观点。 5．抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。 6．维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。7．病情稳定后，协助医生妥善安置病人。30 现场查看 1.迎接病人不及时扣5分。 2.抢救措施不到位扣10分。 3.抢救记录不准确 1处扣2分。 4.抢救室管理不符合要求扣5分 5.其它1处不合格扣1分。（三）服务质量 1、就诊前（1）诊室整洁、桌面无杂物，办公用品齐全。（2）保持诊床整洁，每日更换床罩。（3）对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情指导就诊。（4）为候诊病人介绍就诊流程、急诊布局及相关健康宣教。 2、就诊中（1）引导病人到相关诊室就诊。（2）对年老、体弱、行动不便及重危病人优先安排就诊。（3）重危病人必须由护士亲自护送到抢救室，并及时通知相关医生。（4）诊疗中有实施保护病人隐私的设施。（5）保持诊室内每诊位1病员，每位病员陪人不超过2人。（6）巡视候诊病人病情变化，发现异常，及时处理。（7）根据病人需求，提供相关健康教育指导。（8）认真填写门诊日志，符合规定要求。（9）发现传染病，按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒。 3、就诊后（1）耐心解答病人提出的问题。（2）做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。（3）保管好病人的各项检查报告单。（4）值班医生、病人离开后，开窗通风，空气消毒。（5）消毒液擦拭物体表面，更换诊床床罩。（6）及时补充各诊室接诊所需用物（包括各种表格、压舌板、血压计及其办公用品）。30 现场查看 1.就诊前准备工作不到位1处扣1分。 2.对就诊患者不指导、不宣教扣2分，指导及宣教不到位扣1分。 3.对就诊患者观察、处理不到位扣 3分。 4.病人对服务不满意，有投诉每起扣 5分。 5.其余1处不符合标准扣1分。（四）安全管理 1．有科室安全管理制度。 2．有差错事故防范及报告制度。 3．操作中，严格执行查对制度。 4．重点安全环节做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示、提示及措施。20 1.查看安全制度。 2.查看各项制度落实情况。 1.无安全制度扣5 分。 2．安全措施落实不到位1处扣1分。