足背外侧皮神经营养血管皮瓣的应用解剖学

腓肠神经营养血管皮瓣手术技巧

腓肠神经营养血管皮瓣手术技巧 想开展这方面的手术,对筋膜蒂旋转点高低的选择,解剖学基础,切取技巧及注意事项做更深一步了解. （1）皮瓣设计 以外踝尖与跟腱连线中点至掴窝中点连线为皮瓣轴线，以外踝上5-7cm为旋转点(儿童为5，成人为6.5-7.0)，根据缺损部位的形状及大小，以创缘轴方向的近心端至旋转点的长度确定血管蒂长度。在供区轴线上设计与创面部位相一致的皮瓣。 （2）先切开筋膜蒂部皮肤，解剖腓肠神经与小隐静脉，将腓肠神经及小隐静脉全部纳入筋膜蒂内，保留2.5～3.5cm的筋膜蒂，如有两条腓肠神经应尽量将其全部纳入皮瓣，如无法完全纳入则保留较粗的一支，个别患者小隐静脉发生变异，不能纳入皮瓣内则不必勉强。（3）筋膜切开后先不必分离，沿皮瓣一侧切开皮肤、皮下及深筋膜。深筋膜大于皮肤0.8～1.0cm，并缝合深筋膜及皮肤，防止分离。于深筋膜下钝性及锐性向轴线方向分离皮瓣，自皮瓣深面可清晰见到走行于深筋膜之间的腓肠神经及小隐静脉，于皮瓣远端结扎并切断腓肠神经及小隐静脉，在切开皮瓣的另一边，然后逆行向小腿远端游离皮瓣，在旋转点位置注意观察吻合支位置，避免损伤。 （4）该皮瓣优点 血管蒂恒定，变异极少，手术操作简单，动脉供血可靠，静脉回流充分，不牺牲主干动脉，供区损伤少，创面大部分可直接缝合等。 为临床治疗足跟底及踝周皮肤缺损提供可靠的手段。 （5）皮瓣蒂部的宽度 解剖研究发现，皮神经营养血管丛多存在于其周围0.5cm的范围内，浅静脉营养血管丛存在于其周围1cm的范围内，但为了完全包含皮神经或浅静脉的营养血管，临床上手术时保留的蒂部宽度应超过上述数字，小腿要求3～4cm，皮瓣蒂部过宽不但不能为皮瓣增加血供，反而增加转移难度蒂部隆起变形明显。蒂部过宽，术后通过隧道时容易压迫，易致静脉回流受阻。亦可带皮桥。 （6）解剖学研究证实：皮神经营养血管与皮肤血供有密切关系:皮神经必然伴行一条皮动脉，在深筋膜上，皮神经伴行血管在营养神经的同时，发出许多皮支供养相应区域的皮肤。修复整形外科版主写过这方面的讲座，我摘录了一部分，共同学习。 另外我个人感觉，旋转点的位置在外踝上方5厘米以内就够了，否则修复某些足背创面的时候蒂可能不够长。

系统解剖学考题及答案-心血管系统培训资料

系统解剖学考题及答案-心血管系统

系统解剖学考题及答案-心血管系统 （一）填空题 1、心血管系统由__________、 __________、 __________、 __________所组成。 2、血管之间的吻合形式主要有_________、 _________ 、__________。（四）名词解释 1、血液循环 2、大循环 3、终动脉【参考答案】 （一）填空题 1、心，动脉，静脉，毛细血管 2、动脉间吻合，静脉间吻合，动、静脉间吻合 （四）名词解释 1、血液由心室射出后，经过动脉、毛细血管、静脉，最后经上、下腔静脉冠状窦口或肺静脉回流入心房，尔后又经心室射出的周而复始由过程，称为血液循环。 2、血液从左心室射出，经主动脉及其分支到达全身各部组织器官，经过组织器官内的毛细血管进行物质交换后又经各级静脉，最后经过上、下腔静脉和冠状窦的静脉回流至右心房的过程，称为大循环。该循环循流过程长，行经路程

广，给全身组织器官带来丰富的营养和氧气，并将其代谢产物运送回心脏，最终将鲜红色的动脉血变成暗红色的静脉血。 3、终动脉：在体内某些部位，小动脉的分支与邻近动脉间无吻合，这些小动脉称终动脉。终动脉一旦梗塞，其所供应区会出现缺血或坏死。通常认为视网膜中央动脉就是终动脉，此外在肾和脾等器官内也存在有终动脉。 第二节心 二、练习题 （一）填空题 1、右心房的入口有__________、 __________ 、__________，其出口称为 __________。 2、右心室的流入道称为__________，流出道称为__________，而流入道和流出道的分界标志是__________；左心室的流入道称为__________，流出道称为 __________，而流入道和流出道的分界标志是__________。 3、心的传导系统包括__________、 __________、 __________ 、 __________ 、__________；其结间束包括有_________、 _________ 、 __________。 4、左冠状动脉起自__________、其前室间支主要分布至室间隔的__________，右冠状动脉起自__________、其后室间支主要分布至室间隔的__________。

人体解剖学肌肉起止点及作用

人体解剖学肌肉起止点及 作用 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

咬肌 起止点：起自颧弓的下缘和内面，止于咬肌粗隆 作用：上提下颚骨 颞肌 起止点：起自颞窝，止于下颌骨冠突 作用：使下颌骨上提和向后移 翼内肌 起止点：起自翼突，止于下颌角内面的翼肌粗隆 作用：使下颌骨上提并使其向前运动 翼外肌 起止点：起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧，止于下颌颈 作用：做张口运动 胸锁乳突肌 起止点：起自胸骨柄和锁骨内侧端，止于颞骨乳突 作用：单侧收缩颈向同侧底，面转向对侧，两侧同时收缩使头后仰前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌

起止点：起止于第一肋后斜角肌起止于第二肋骨 作用：一侧斜角肌收缩，使颈侧屈，两侧同时收缩可上提第一二肋助深吸气 斜方肌 起止点：从枕外粗隆直达12胸椎棘突上部肌束斜向外下，下部肌束斜向外上，中部横行，汇聚于肩胛冈锁骨外侧端和肩峰 作用：一侧斜方肌收缩使颈向同侧屈，两侧同时收缩使头后仰 背阔肌 起止点：起自第六胸椎以下的全部棘突和髂脊后份，肌束向外上集中，止于肱骨小结节脊 作用：收缩使臂内收、旋内和后伸 竖脊肌（骶棘肌） 起止点：起自骶骨脊背面和髂脊后部，向上分出三群肌束，沿途于椎骨和肋骨，向上可达颞骨乳突 作用：止肌单侧收缩使脊柱侧屈，两侧同时收缩使脊柱后伸和仰头 胸大肌 起止点：起自锁骨的内侧半，胸骨和第1~6节肋软骨，肌束向外侧集中，以扁腱止于肱骨大结节脊 作用：使肩关节内收、旋内和前屈

胸小肌： 起止点：起自第3~5肋，止于肩胛骨喙突 作用：拉肩胛骨向前下方，当肩胛骨固定时，还可以提肋助吸气 前踞肌： 起止点：以肌齿起自第1~8肋外面，肌束斜向后上，止于肩胛骨内侧缘和前面下角作用：收缩时拉肩胛骨向前做推送动作，下部肌束使肩胛下角旋内，助臂上举，当肩胛骨固定时，还可以提肋助深吸气 肋间外肌： 起止点：起自上位肋骨上缘，肌书斜向前下，止于下一肋的下缘 作用：提肋助吸气 肋间内肌 起止点：起自下位肋骨上缘，肌束行向前上方，止于上位肋的下缘 作用：降肋助呼气 肋间最内肌: 起止点:位于肋间隙中份，肋间内肌的深面，肌束方向和作用与肋间内肌相同 作用:降肋助呼气、 隔肌:

皮神经营养血管皮瓣部分坏死原因探讨

皮神经营养血管皮瓣部分坏死原因探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】为探讨皮神经营养血管皮瓣转移术后部分皮瓣坏死原因，分析皮瓣出现部分坏死的9例临床资料。运用此类皮瓣顺行或逆行转移修复四肢皮肤软组织缺损65例，皮瓣面积最小为2cm×3cm，最大为12cm×16cm，术毕12～24h后9例出现皮瓣远端肿胀、起泡、发紫，边缘不同程度坏死，对于部分坏死皮瓣予二次清创缝合或植皮后痊愈。皮神经营养血管皮瓣部分坏死原因主要是皮瓣设计、手术操作、术后静脉回流障碍三方面因素所致。 【关键词】皮神经营养血管皮瓣；皮肤缺损；皮瓣坏死 应用皮神经营养血管皮瓣修复四肢软组织缺损创面现已成为临床上常用方法，但术后皮瓣经常发生部分坏死（或边缘坏死）的并发症。自2004年10月以来，我们应用此类皮瓣修复手、小腿下段，足跟及足部软组织缺损65例，出现部分坏死9例，现就此9例进行分析。 1 资料和方法 1．1 一般资料 本组男6例，女3例，年龄21～56岁，平均38.4岁。造成软

组织缺损的原因：车祸伤3例，机器绞伤4例，伤口感染裂开1例，软组织肿瘤切除术1例。损伤部位：拇指2例，手背1例，小腿下段1例，足跟3例，前足1例，趾1例。皮瓣类型：食指背岛状皮瓣1例，拇指尺侧皮神经营养血管岛状皮瓣1例，前臂桡侧皮神经营养血管皮瓣1例，隐神经营养血管皮瓣1例，腓肠神经营养血管皮瓣3例，跖背逆行岛状皮瓣1例，足底内侧逆行岛状皮瓣1例。转移方式：顺行1例，逆行8例。急诊修复3例，择期手术6例。 1．2 手术方法 彻底清创后量取创面大小，根据皮神经行走方向，按照“点、线、面”原则，设计切取皮瓣，皮瓣面积最小2cm×3cm，最大为12cm×16cm，均为筋膜皮瓣，皮瓣分离完毕后，观察远端皮缘血运情况，明道或暗道转移修复软组织缺损，供区植皮打包缝合。 2 结果 术毕12～24h出现皮瓣远端肿胀、起泡、发紫，边缘不同程度坏死，尽管给予部分拆线，在皮瓣上用注射器针头反复刺眼，肝素盐水纱布湿敷，尽量使血液流出，以图改善皮瓣边缘的血运，仍不能挽救。失败原因：皮瓣设计不合理2例，皮瓣张力过大2例，静脉回流障碍3例，血管蒂受压部位切取1例，再损伤皮瓣1例。对于部分坏死皮瓣给予二次清创缝合或植皮后痊愈。 3 讨论 临床上，组织瓣选用恰当可获得较好的外观和功能，如果组织瓣移植失败，不仅给伤者造成痛苦和经济负担，也给后续治疗带来困难

解剖学试题及答案 心血管系统

08 心血管系统 一、名词解释 1体循环2肺循环3侧支循环4动脉韧带5微循环6颈动脉窦 7颈动脉小球8静脉角9危险三角 二、填空题 1心血管系统由_____和_____组成。 2右心房的三个流入口分别是_____、_____和_____；流出口是_____。 3主动脉分为三段，即_____、_____和_____。 4右房室口有_____瓣；左房室口有_____瓣；肺动脉口有_____瓣；主动脉口有_____瓣。 5心的正常起搏点为_____，主要由_____细胞组成。 6左销骨下动脉起自_____ ，右锁骨下动脉起自_____ 。 7腹腔干的直接分支有_____、_____和_____。 8颈外静脉沿_____表面下行，注入_____。 9全身最粗大的动脉是_____ ，最粗大的静脉是_____ 。 10大隐静脉注入_____，头静脉注入_____。 11主动脉弓凸侧三大分支，从右至左依次为_____、_____和_____。 12 脉管系统包括_____ 和_____ 。 13 心的外形有 _____， _____，_____ 和_____两面，_____，_____，_____，三缘，_____ ，_____ ，_____ ，_____ 四条沟 14 右心房的入口为_____ ，_____和 _____，出口为_____，右心室的入口为_____，出口为_____，左心房的入口为_____ ，出口为_____，左心室的入口为 _____，出口为 _____。 15 心传导系包括_____，_____ ，_____ ，_____和 _____。 16 右冠状动脉分布于 _____， _____及_____ 。左冠状动脉前室间支分布于 _____, _____及 _____。旋支分布于 _____，_____ 及_____。心的静脉大多汇入 _____，开口于_____ 。 17 常见的房间隔缺损部位在 _____，室间隔缺损部位在_____。 18 在颈总动脉分为颈内`外侧动脉处，有两个重要的结构分别是 _____,_____，其壁内有_____感受器，另一结构是 _____，内有 _____感受器。 19 颈外动脉的主要分支有 _____，_____ ，_____ ，_____ 和 _____。 20 掌浅弓由 _____和_____吻合而成，掌深弓由_____ 和 _____温和而成。 21 主动脉在腹部发出的成对脏支为_____ ， _____和_____ ，不成对的脏支有 _____，_____和 _____。 22 髂内动脉的主要脏支有_____ ，_____ 和_____ 。 23 头静脉由同侧的_____和_____静脉汇合而成，汇合出的夹角称为_____。 24 上肢的浅静脉起自手背静脉网，再逐渐回合成两条大的静脉，沿挠侧上行的是_____ ，注入_____ 或_____ ，沿尺侧上行的为_____ ，注入或 _____，有肘窝出连接两条大静脉的_____ 。 25 下腔静脉由 _____汇合而成，注入 _____。 26 下肢浅静脉起自足背静脉弓，向上逐渐汇合而成_____ 和 _____，前者经前方沿小腿和大腿内侧上行，经卵圆窝注入 _____ ，后者经外踝后方沿小腿后面上行，注入_____ 。 。 _____起于组织间隙，其通透性比毛细血管 _____毛细淋巴管以27

人体解剖学--骨、关节、肌肉测试试题整理

人体解剖学--骨、关节、肌肉试题整理

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人解知识竞赛----骨、关节、肌肉部分一．名词解释： 1.黄韧带（ligamenta flava）：位于椎管内，连接相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。 2.板障（diploe）：颅盖各骨内、外板间的骨松质，内有板障静脉通过。 3.斜角肌间隙（scalene space）：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。 4. 三边孔(trilateral foramen)：其上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，其内有旋肩胛血管通过。 5. 四边孔(quadrilateral foramen)：其上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。 6. 肘窝（cubital fossa）：位于肘关节的前面，呈三角形。内界为旋前圆肌，外界为肱桡肌，上界为肱骨内、外上髁之间的连线。窝内主要有肱二头肌腱、肱动脉及其分支和正中神经。 7.腕管（carpal canal）：位于腕掌侧，由屈肌支持带和腕骨沟围成。管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。 8. 腹股沟管(inguinal canal)：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，外口为腹股沟浅环，内口为腹股沟深环，位于腹股沟韧带正中线上方约1.5CM处。对于男性，内有精索穿过；对于女性，内有子宫圆韧带穿过。 9. 收肌管(adductor canal)：位于股内侧肌、缝匠肌、大收肌及其腱板之间的管道，上口为股三角下端，下口为收肌腱裂孔。管内有股动、静脉及隐神经穿行。 10.股三角（femoral triangle）：在大腿前面的上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌内侧缘。三角内有股神经、股血管和淋巴结等。 11.锁胸筋膜（clavipectoral fascia）：是位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰动脉、静脉和胸外侧神经穿过。

逆行腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损

逆行腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损作者：陈凯邹正荣曹城彰杜新辉 【摘要】目的介绍逆行腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损及足跟肿瘤切除术后皮肤缺损的手术方法。方法 1997年8月至2006年12月，对29例患者用逆行腓肠神经皮瓣，分别修复胫骨远端踝关前侧外侧足背部软组织缺损及足跟肿瘤切除术后皮肤缺损。皮瓣设计在小腿后外侧，以腓肠神经为轴线，其蒂部部转折点在软组织缺损区以近1～5 cm出，皮瓣面积最大5．1 cm×4．2 cm，最小2．5 cm×2 cm。结果 29例的皮瓣中28例全部成活，1例皮瓣部分坏死经换药后愈合，术后随访6～12个月，皮瓣外形比较满意，质地柔软，皮肤感觉恢复良好。结论逆行腓肠神经皮瓣具有操作简单，质地良好，血运可靠等优点，是修复胫骨远端，踝关节前侧、外侧足背部软组织缺损的较好方法。 【关键词】腓肠神经；外科皮瓣；足；踝 【Abstract】Objective Recommend a new method in plerosising the defect of soft tissues in the ankle by using Retrograde sural nerve skin flap.Methods About 29pacients' defects of soft tissues in distal end of tibia anterolateral ankle had been plerosised from Aug.1997 to Dec.2006．The skin flap come from posterolateral leg,axising by sural nerve.The distance between the defect and the turning point is about1-5 cm,the area of skin flap(Max 5．1 cm× 4．2 cm,Min 2．5 cm× 2

皮神经营养血管皮瓣

皮神经营养血管皮瓣的应用进展 张旭东1,张琳西1,李迎春2 综述马显杰1,郭树忠1 审校（1. 第四军医大学西京医院整形外科陕西省西安市 710032； 2.山西长治钢铁公司职工医院） 皮神经营养血管皮瓣是20世纪90年代初由Bertelli[1]和Masquelet[2]等通过对人体四肢皮神经血供的显微解剖，证实“皮肤血供部分依赖于皮神经血供”的观点后，首创的一种链型皮瓣。这种皮瓣的血供可靠，有重建感觉的条件，可顺行、逆行移位，有的部位可进行远位游离移植，近年来临床应用的术式颇多，研究发展较快。本文就该皮瓣的血供、种类等的研究资料进行总结，供广大医务工作者参考。 1 该类皮瓣的血供规律和皮瓣成活的血供基础 一般认为皮神经干的血供来源是多源性节段状分布，并不存在与皮神经干全长完全一致的伴行血管干。进入皮神经干的供血渠道顺序依次为：节段血管、营养血管、外膜血管和神经干内微血管网。 不同神经其节段动脉的来源不同，也可同时有多个来源，即可为肌肉穿支、直接皮支，也可为四肢和躯体主干血管的直接分支。依此，Taylor[3]将人体皮神经血供分为2类：主要动脉型，此型节段动脉口径大，其主干与皮神经相伴行距离较远；血管网型，动脉网由皮神经周围节段性横向小动脉分支相互吻合而成，即Bertelli所定义的神经旁营养血管。上述血管通常为2条静脉夹持1条动脉相伴行。节段动脉向皮神经发出多支营养动脉，营养动脉在外膜的位置，又发出上行支和下行支，即所谓的外膜动脉，这些外膜动脉互相组成链状吻合，保证皮神经干有较大侧副循环潜力。外膜动脉进一步在神经外膜、神经束膜和神经内膜发出微血管，这些微血管分布稠密，侧副循环代偿能力很强，也形成丰富的纵行链状吻合。 此外，节段动脉和营养动脉还向周围皮肤筋膜发出许多分支，并与邻近的皮肤筋膜血管间有丰富的吻合交通联系，这是皮神经营养血管皮瓣能够成活的形态结构依据。Gurunluoglu[4]通过对皮瓣血运实验研究，显示皮神经营养血管皮瓣具有确定的供血系统，此类皮瓣血运与浅筋膜有密切的关系, 通过筋膜向皮肤的广泛穿支，是保留皮瓣血运延伸的条件。由于皮神经营养血管的血运与筋膜关系密切，其切取时类似筋膜皮瓣，特别是在小腿，包含了部分筋膜，因此Coskunfira[5]认为,皮神经营养皮瓣还可命名为皮神经营养血管-筋膜皮瓣。两条纵行链状吻合血管，是保证远距离供血的主渠道。Dogan[6]通过对隐神经血供的研究发现此类皮瓣血供由内外侧血

人体解剖学肌肉起止点及作用85507

咬肌 起止点：起自颧弓的下缘和内面，止于咬肌粗隆 作用：上提下颚骨 颞肌 起止点：起自颞窝，止于下颌骨冠突 作用：使下颌骨上提和向后移 翼内肌 起止点：起自翼突，止于下颌角内面的翼肌粗隆 作用：使下颌骨上提并使其向前运动 翼外肌 起止点：起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧，止于下颌颈 作用：做张口运动 胸锁乳突肌 起止点：起自胸骨柄和锁骨内侧端，止于颞骨乳突 作用：单侧收缩颈向同侧底，面转向对侧，两侧同时收缩使头后仰前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌 起止点：起止于第一肋后斜角肌起止于第二肋骨

作用：一侧斜角肌收缩，使颈侧屈，两侧同时收缩可上提第一二肋助深吸气 斜方肌 起止点：从枕外粗隆直达12胸椎棘突上部肌束斜向外下，下部肌束斜向外上，中部横行，汇聚于肩胛冈锁骨外侧端和肩峰 作用：一侧斜方肌收缩使颈向同侧屈，两侧同时收缩使头后仰 背阔肌 起止点：起自第六胸椎以下的全部棘突和髂脊后份，肌束向外上集中，止于肱骨小结节脊作用：收缩使臂内收、旋内和后伸 竖脊肌（骶棘肌） 起止点：起自骶骨脊背面和髂脊后部，向上分出三群肌束，沿途于椎骨和肋骨，向上可达颞骨乳突 作用：止肌单侧收缩使脊柱侧屈，两侧同时收缩使脊柱后伸和仰头 胸大肌 起止点：起自锁骨的内侧半，胸骨和第1~6节肋软骨，肌束向外侧集中，以扁腱止于肱骨大结节脊 作用：使肩关节内收、旋内和前屈 胸小肌： 起止点：起自第3~5肋，止于肩胛骨喙突

作用：拉肩胛骨向前下方，当肩胛骨固定时，还可以提肋助吸气 前踞肌： 起止点：以肌齿起自第1~8肋外面，肌束斜向后上，止于肩胛骨内侧缘和前面下角 作用：收缩时拉肩胛骨向前做推送动作，下部肌束使肩胛下角旋内，助臂上举，当肩胛骨固定时，还可以提肋助深吸气 肋间外肌： 起止点：起自上位肋骨上缘，肌书斜向前下，止于下一肋的下缘 作用：提肋助吸气 肋间内肌 起止点：起自下位肋骨上缘，肌束行向前上方，止于上位肋的下缘 作用：降肋助呼气 肋间最内肌: 起止点:位于肋间隙中份，肋间内肌的深面，肌束方向和作用与肋间内肌相同 作用:降肋助呼气、 隔肌: 起止点:是分隔胸腹腔的一块阔肌，向上膨隆，呈穹隆状，周围部为肌质，肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，向中央移行为腱膜称中心腱

腓肠神经营养皮瓣

历史 自1992年Masquelet 和Bertelli 等报道腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段以及足部软组织缺损以来。国内相继开展了这方面工作。 小腿后的血供 主要来自于以下几个方面 :腓肠内、中及外侧浅动脉，在浅筋膜层内向远侧行走，并 分支相互吻合成网。腓动脉踝上穿支:分支吻合，融入网内。胫后动脉:直接皮动脉和肌皮动脉，也分支吻合，融入网内。多处、多层次血管吻合，形成网状供血，是小腿后侧皮肤血供的特点。任何一处只要能启动网状供血，所制成的皮瓣即可成活。腓肠神经和小隐静脉均有各自独立的营养血管网丛，并相互构成吻合。 解剖学研究证实：皮神经营养血管与皮肤血供有密切关系:皮神经必然伴行一条皮动脉，在深筋膜上，皮神经伴行血管在营养神经的同时，发出许多皮支供养相应区域的皮肤。 腓肠神经常与小隐静脉伴行，一般有1～2 cm间距，静脉周围也有沿长轴分布的伴行 血管网，接受穿支的血供并与神经营养血管网交通。皮神经营养血管网、穿支及静脉周围伴行的血管网在皮下形成了一个多供血、贯穿神经全长和血运丰富的血管网，营养神经、血管及相应部位皮肤，腓肠神经属多源性血供，上段主要于腘窝中间皮动脉，下段于腓动脉肌间隔穿支，沿途与周围深筋膜内众多血管构成广泛吻合，同时与小隐静脉伴行。神经营养血管行于神经旁，其不仅营养神经，同时发出众多皮支营养小腿后面皮肤，并与临近血管构成以营养血管为轴心的吻合网。逆行皮瓣静脉回流经伴行静脉、深筋膜静脉网交通支及旁路侧支通过蒂部静脉穿支归于深静脉。 皮瓣设计 以外踝尖与跟腱连线中点至腘窝中点连线为皮瓣轴线，以外踝上5-7cm为旋转点，根据缺损部位的形状及大小，以创缘轴方向的近心端至旋转点的长度确定血管蒂长度。在供区轴线上设计与创面部位相一致的皮瓣。 先切开筋膜蒂部皮肤，解剖腓肠神经与小隐静脉，将腓肠神经及小隐静脉全部纳入筋 膜蒂内，保留2.5～3.5cm的筋膜蒂，如有两条腓肠神经应尽量将其全部纳入皮瓣，如无法完全纳入则保留较粗的一支，个别患者小隐静脉发生变异，不能纳入皮瓣内则不必勉强。

足背内侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

[文章编号]1009-2188(2008)01-0045-02?临床论著?足背内侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用 李东柱,周祥吉,孔祥鹏,高学建,杨富强 (解放军第89医院全军骨科研究所,潍坊261021) [摘要]　目的　探讨足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的效果。　方法　 采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤组织缺损19例,其中逆行皮瓣17例,顺行皮瓣 2例。　结果　19例皮瓣均成活,皮瓣远端无坏死,4例逆行皮瓣发生静脉危象,经局部换药后存活。随 访6～12月,皮瓣感觉均恢复。　结论　足背内侧皮神经营养血管皮瓣血供丰富,皮瓣质地柔软有弹 性,并有一定的感觉,是修复足前部特别是第一跖趾关节外露等皮肤软组织缺损的理想方法。 [关键词]　外科皮瓣;　足背内侧皮神经;　足损伤 [中图分类号]R681.8 [文献标识码]B C li n i ca l Appli ca ti on of the M ed i a l D ors a l Neurocut aneous Fl ap of Foot　L I D ong2zhu,ZHOU X iang2ji, K ON G X iang2peng,G AO Xue2jian,YAN G Fu2qiang　(D epart m ent of O rthopaedics,the89th Hospital of PLA, W eifang261021,Shandong,China) Abstract:　O bjecti ve　To discuss the effect of the medical dorsal neur ocutaneous flap in reconstructi on of forefoot defect.　M ethod　19cases with f oref oot defects were repaired with medical dorsal neur ocutaneous flap s,in which17of retr ograde flap s and2of antegrade flap s.　Results　A ll flap s were survived without distal necr osis.Four retr ograde flap s occurred venous crisis and cured by l ocal dressing changes.The sense rest ora2 ti on was achieved in all flap s within6t o12months f oll ow2up.　Conclusi on　The medical dorsal neur ocutane2 ous flap of f oot is an ideal flap for repair the s oft tissue defect of f oref oot,with advantages of abundant bl ood supp ly,s oft and flexible,and a certain sens ory functi on. Key words:　surgical flap s;　cutaneous dorsalis medialis nerve;　f oot injuries 2005年1月至2007年10月,作者应用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤软组织缺损19例,取得满意的临床效果,报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 本组19例,男17例,女2例,平均年龄32.6 (17～65)岁。皮肤软组织损伤原因:重物砸伤10例,创伤6例,烧烫伤3例,其中足拇指离断毁损伤6例。皮肤软组织缺损面积(1.0c m×1.5c m)～(3.0c m×6.5c m)。急诊手术修复13例,择期手术6例。 [收稿日期]2007-10-10,[修回日期]2008-01-20 [作者简介]李东柱,男,37岁,解放军第89医院全军骨科研究所主治医师。1.2　手术方法 1.2.1　皮瓣的设计 逆行皮瓣设计分为两种:①足背内侧皮神经内侧支营养血管皮瓣。以踝间线与趾长伸肌腱内侧缘交点与第一跖趾关节近端内侧1c m处连线为轴线,即足背内侧皮神经内侧支的走行,第一跖趾关节近端内侧1c m为旋转点设计皮瓣,皮瓣远端可达伸肌上支持带以上。②足背内侧皮神经外侧支营养血管皮瓣。以踝间线与趾长伸肌腱内侧缘交点与第二跖趾关节连线为皮瓣轴线,第二跖骨头处为旋转点设计皮瓣。 1.2.2　皮瓣的切取 均在蛛网膜下腔阻滞或硬膜外阻滞麻醉下进行,患肢驱血后上气囊止血带。 逆行皮瓣的切取:踝间线与趾长伸肌腱内侧缘交点附近横切口,找出足背内侧皮神经,适当向神经 54 中国现代手术学杂志2008年2月第12卷第1期

人体解剖学--骨、关节、肌肉试题整理

人解知识竞赛----骨、关节、肌肉部分一．名词解释： 1.黄韧带（ligamenta flava）：位于椎管内，连接相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。 2.板障（diploe）：颅盖各骨内、外板间的骨松质，内有板障静脉通过。 3.斜角肌间隙（scalene space）：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。 4. 三边孔(trilateral foramen)：其上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，其内有旋肩胛血管通过。 5. 四边孔(quadrilateral foramen)：其上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。 6. 肘窝（cubital fossa）：位于肘关节的前面，呈三角形。内界为旋前圆肌，外界为肱桡肌，上界为肱骨内、外上髁之间的连线。窝内主要有肱二头肌腱、肱动脉及其分支和正中神经。 7.腕管（carpal canal）：位于腕掌侧，由屈肌支持带和腕骨沟围成。管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。 8. 腹股沟管(inguinal canal)：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，外口为腹股沟浅环，内口为腹股沟深环，位于腹股沟韧带正中线上方约1.5CM处。对于男性，内有精索穿过；对于女性，内有子宫圆韧带穿过。 9. 收肌管(adductor canal)：位于股内侧肌、缝匠肌、大收肌及其腱板之间的管道，上口为股三角下端，下口为收肌腱裂孔。管内有股动、静脉及隐神经穿行。 10.股三角（femoral triangle）：在大腿前面的上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌内侧缘。三角内有股神经、股血管和淋巴结等。 11.锁胸筋膜（clavipectoral fascia）：是位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰动脉、静脉和胸外侧神经穿过。 12. 股鞘(femoral sheath)：为腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续包绕股动脉、股静脉上段形成的筋膜鞘。 二、填空题 1.骨的构造：骨由骨质、骨膜、骨髓及骨的血管淋巴管和神经组成。 2.骨膜含有丰富的神经血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜内层有成骨细胞和

人体解剖学肌学

1.3肌学 一、肌学总论 （一）肌的形态 分长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。 （二）肌的构造 1.肌腹由肌纤维组成，有舒缩功能。 2.肌腱由致密结缔组织组成，无收缩功能 3. 腱膜阔肌的腱呈薄片状，称腱膜。 （三）肌的起止 起点：运动时相对固定的的一端。 止点：运动时移动的一端。 （四）肌的作用 肌的作用是在神经支配下进行收缩。 运动单位：一个运动神经元的轴突和它所支配的肌纤维。 肌力：运动单位轮流收缩，使肌处于一种轻度 收缩状态，保持一定的肌力。 （五）肌的辅助装置 包括：筋膜浅筋膜、深筋膜 滑膜囊 腱鞘 籽骨 作用：协助肌的活动，具有保持肌的位置，减少运动时的摩擦和保护等功能。

1 .筋膜遍布全身，分浅、深筋膜。 （1）浅筋膜：位于皮下，由疏松结缔组织构成。含脂肪、浅静脉、皮神经、淋巴结等 （2）深筋膜：位于浅筋膜深面，由致密结缔组织 构成。包被肌肉等，形成肌间隔。 2 .滑膜囊为含滑液的小囊，位于腱与骨面接触处。 3 .腱鞘 是包围在肌腱外的鞘管，存在于活动性较大的部位（如腕、踝、手指、足趾）。作用：固定腱的位置，减少摩擦。 腱鞘构造分两部分：（1）腱纤维鞘：位于外层 （2）腱滑膜鞘：位于纤维鞘。 二、头颈肌 (一)头肌 面肌：起自颅骨不同部位，止于面部皮肤。 颅顶肌：额枕肌 眼轮匝肌：环绕眼裂，使眼闭合。 口轮匝肌：环绕口裂，使口闭合。 咀嚼肌： 咬肌：起自颧弓，止于下颌角的外面。 颞肌：起自颞窝骨面，止于下颌骨的冠突。 翼肌：起自翼突窝，止于下颌角的侧面。

三肌的作用：上提下颌骨，使咬合。 翼外肌：协助口 (二)颈肌 颈阔肌 胸锁乳突肌： 起点：胸骨柄前面和锁骨的侧半；止点：乳突 作用：两肌收缩，头向后仰；单侧收缩，头歪向 同侧，面向对侧。 舌骨上、下肌群 作用：使舌骨和喉固定，或使它们上、下移动，以配合吞咽和发音。作开口和参与咀嚼肌动作。 三、躯干 躯干背肌 颈肌 胸肌 膈 腹肌 会阴肌 背肌浅层斜方肌使肩胛骨向脊柱靠拢 背阔肌全身最大扁肌，使肩关节收、旋和后伸 肩胛提肌上提肩胛骨

2019年整理人体解剖学习题-心血管系统

一、心与动脉 【练习题】 ◇A1型题 1．血液循环 A．大循环始于右心室 B．小循环始于左心室 C．大循环内流动的是动脉血 D．小循环内流动的是动脉血 E．小循环主要功能是将静脉血转为动脉血2．心 A．左右半心互相连通 B．左半心含静脉血 C．右半心含动脉血 D．体循环起于右半心 E．左半心称为动脉心 3．属于终动脉的是 A．上颌动脉 B．脑膜中动脉 C．直肠上动脉 D．视网膜中央动脉 E．颈浅动脉 4．动脉韧带 A．位于肺动脉干根部 B．连于左右肺动脉分叉部偏左处 C．连于左右肺动脉分叉部偏右处 D．是肺动脉干与主动脉之间的通道E．胚胎时期已形成 5．左颈总动脉 A．是头臂干的分支 B．是主动脉的一级分支 C．由主动脉弓凹侧发出 D．行于颈动脉鞘外 E．动脉起始处有颈动脉窦 6．脑膜中动脉是 A．颈外动脉的一级分支 B．上颌动脉的分支 C．椎动脉的分支 D．颈内动脉的分支 E．大脑中动脉的分支

7．右锁骨下动脉 A．起于主动脉弓 B．起于头臂干 C．于前斜角肌前方走行 D．发出甲状腺上动脉 E．该动脉的止血点是锁骨中点8．掌浅弓 A．位于掌腱膜的浅面 B．位于掌腱膜的深面 C．由桡动脉末端与尺动脉掌浅支构成D．发出掌心动脉 E．位于掌深弓的近侧约2cm 处9．卵圆窝位于 A．左心房后壁上 B．右心室后壁上 C．右心房前壁上 D．右心房的房间隔上 E．右心室室间隔上 10．心尖朝向 A．左前方 B．左方 C．左下方 D．左前下方 E．右方 11．左心房有 A．肺动脉口 B．4个肺静脉口 C．2个肺静脉口 D．冠状窦口 E．上腔静脉口 12．冠状窦口位于 A．下腔静脉口与右心耳之间 B．下腔静脉口与右房室口之间C．上腔静脉口与右房室口之间D．上腔静脉口与下腔静脉口之间E．上腔静脉口与界嵴之间 13．窦房结位于 A．上腔静脉口附近心外膜下 B．上腔静脉口附近心内膜下 C．下腔静脉口附近心外膜下

人体解剖学肌肉起止点与作用

咬肌 起止点：起自颧弓的下缘和面，止于咬肌粗隆 作用：上提下颚骨 颞肌 起止点：起自颞窝，止于下颌骨冠突 作用：使下颌骨上提和向后移 翼肌 起止点：起自翼突，止于下颌角面的翼肌粗隆 作用：使下颌骨上提并使其向前运动 翼外肌 起止点：起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧，止于下颌颈 作用：做口运动 胸锁乳突肌 起止点：起自胸骨柄和锁骨侧端，止于颞骨乳突 作用：单侧收缩颈向同侧底，面转向对侧，两侧同时收缩使头后仰 前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌 起止点：起止于第一肋后斜角肌起止于第二肋骨 作用：一侧斜角肌收缩，使颈侧屈，两侧同时收缩可上提第一二肋助深吸气 斜方肌 起止点：从枕外粗隆直达12胸椎棘突上部肌束斜向外下，下部肌束斜向外上，中部横行，汇聚于肩胛冈锁骨外侧端和肩峰 作用：一侧斜方肌收缩使颈向同侧屈，两侧同时收缩使头后仰 背阔肌 起止点：起自第六胸椎以下的全部棘突和髂脊后份，肌束向外上集中，止于肱骨小结节脊 作用：收缩使臂收、旋和后伸竖脊肌（骶棘肌） 起止点：起自骶骨脊背面和髂脊后部，向上分出三群肌束，沿途于椎骨和肋骨，向上可达颞骨乳突作用：止肌单侧收缩使脊柱侧屈，两侧同时收缩使脊柱后伸和仰头

胸大肌 起止点：起自锁骨的侧半，胸骨和第1~6节肋软骨，肌束向外侧集中，以扁腱止于肱骨大结节脊 作用：使肩关节收、旋和前屈 胸小肌： 起止点：起自第3~5 肋，止于肩胛骨喙突 作用：拉肩胛骨向前下方，当肩胛骨固定时，还可以提肋助吸气 前踞肌： 起止点：以肌齿起自第1~8 肋外面，肌束斜向后上，止于肩胛骨侧缘和前面下角作用：收缩时拉肩胛骨向前做推送动作，下部肌束使肩胛下角旋，助臂上举，当肩胛骨固定时，还可以提肋助深吸气 肋间外肌： 起止点：起自上位肋骨上缘，肌书斜向前下，止于下一肋的下缘 作用：提肋助吸气 肋间肌 起止点：起自下位肋骨上缘，肌束行向前上方，止于上位肋的下缘 作用：降肋助呼气 肋间最肌: 起止点:位于肋间隙中份，肋间肌的深面，肌束方向和作用与肋间肌相同作用:降肋助呼气、 隔肌: 起止点:是分隔胸腹腔的一块阔肌，向上膨隆，呈穹隆状，周围部为肌质，肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，向中央移行为腱膜称中心腱 作用:主要是呼吸肌，收缩时隔穹下降，胸腔容积扩大，助吸气;松驰时,膈穹隆上升恢复原位, 胸腔容积缩小，助呼气。膈与腹肌同时收缩,则能增加腹压,协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。 腹直肌： 起止点：起自趾骨脊，肌束向上止于剑突和5~7 肋软骨的前面 作用：其肌束被3~4条横行的腱划分成隔成4~5个肌腹，腱划属于腱质，与腹直肌鞘的前层紧密结合 腹外斜肌： 起止点：为一宽扁的阔肌，位于前外外侧壁的浅层，以八个肌齿起自下八个肋骨外面，与前踞肌的肌齿交错，肌束斜向前下，后部肌束向下止于髂脊前部，其余肌束移行与腱膜，经，腹直肌的前面，并参与形成腹直肌鞘的前层，终于腹前壁正中的腹白线

解剖学心血管系统习题

心血管系统 1脉管系统的组成（D ) A 、由心、动脉、静脉和毛细血管组成 B 、由心、动脉和静脉组成 C 、由心血管系和淋巴管组成 D 、由心血管系和淋巴系组成 E 、由心血管系和淋巴器官组成 2脉管系统的构成（A ) A 、心血管系统和淋巴管组成 B 、心、动脉、毛细血管和静脉 C 、心、血管系统和淋巴器官 D 、心、动脉、静脉和淋巴导管 E 、心血管系统和淋巴系统 3心血管系统不包括（D ) A 、心 B 、静脉 C 、毛细血管 D 、淋巴管 E 、动脉 4肺循环起于（E ) A 、肺泡周围的毛细血管网 B 、左心房 C 、左心室 D 、右心房 E 、右心室 5体循环终于（D) A 、全身各部毛细血管 B 、左心房 C 、左心室 D 、右心房 E 、右心室 6肺循环起止于（C ) A 、左心房一左心室 B 、右心房一右心室 C 、右心室一左心房 D 、左心室一右心房 E 、主动脉一肺动脉 7体循环起止于（A ) A 、左心室一右心房 B 、主动脉一肺动脉 C 、右心室一左心房 D 、右心房一肺动脉 E 、左心房一右心房 8 Capillary毛细血管( B )

A 、介于静脉和淋巴管之间的管道 B 、是血液和组织液进行物质交换的场所 C 、布于全身的各个器官和组织 D 、管径粗大，管壁厚 E 、血液在其中的流动较快 9心（A ) A 、位于胸腔内，胸膜腔外 B 、长轴与身体中轴基本一致 C 、左、右心房分别位于左、右心室前上方 D 、左半心和右半心分别位于身体正中线两侧 E 、位于上纵隔中部 10心（E ) A 、心尖平对第4 肋间隙 B 、心底与膈相贴 C 、房间隔分为肌性部和膜部 D 、右冠状动脉前室间支行于前室间沟 E 、右心房、右心室位于左心房、左心室的右前方 11Heart ( E ) A 、心壁全部由心肌构成 B 、心的长轴与人体纵轴一致 C 、心底与肺相邻 D 、只收纳体循环的静脉 E 、可分为左半心和右半心 12关于心尖，正确的叙述是（A ) A 、由左心室构成 B 、朝向前下方 C 、平对第5 肋间隙 D 、稍左侧的凹陷称心尖切迹 E 、以上都不是 13心尖（C ) A 、朝向左后下方 B 、朝向右后上方 C 、朝向左前下方 D位于左侧第5 肋间隙锁骨中线外侧1 一2cm 处 E位于剑突后方 14心尖（C ) A 、朝向左后上方 B 、朝向右前下方 C 、位于左侧第5 肋间隙，左锁骨中线内侧1 一2cm D 、位于右侧第5 肋间隙，右锁骨中线内侧1 一2cm E 、朝向左后上方 15心尖（A ) A 、由左心室构成 B 、由右心房构成