临床路径管理考核标准

科室: 。检查日期:检查者：.得

临床管理制度-52：临床路径工作管理办法

1 临床路径实施工作要求 1.1 各科室成立临床路径管理试点工作实施小组。 a 组长由科室负责人担任； b 成员由该科室医疗、护理、临床药学人员和相关科室人员任成员； c 个案管理员1-2名。其中至少一名须由临床科室具有副高级以上技术职称的医师或高年资主治医师担任； d 小组成员名单及职责上报医务科备案。若因人员变动需调整名单应及时上报医务科。 1.2 科室制订临床路径管理相关制度，其中至少应包括以下内容： a 科室临床路径管理实施方案； b 科室临床路径管理培训、考核计划（每季度至少进行一次培训或考核）； c 科室临床路径管理质控制度。 1.3 各临床科室确定的临床路径病种，熟练掌握进入标准，原则上凡符合进入标准的临床路径的病例，必须进入路径管理（入组率要求≥50%，入组后完成率≥70%）。 1.4 顺利完成路径或出现变异未退出路径病例，必须在病程记

录中做相应记录。 1.5 变异处理： a 对当日的变异情况要进行分析、处理，必要时科内组织讨论，找出变异原因，提出处理意见，并如实在当日病程及“临床路径变异记录单”中进行记录。 b 临床路径实施过程中尤其是实施早期允许有变异，严重影响路径实施的变异需要退出，不影响主要路径实施的变异不需退出。 c 必要时要上报医务科，由医务科组织院内讨论。 1.6 严格把握退出标准，退出路径病例在病程记录中要分析退出原因，并在“临床路径退出病例登记表”中登记，由科室每季度进行集体讨论（讨论内容可记入“临床路径管理文件夹”-“临床路径会议记录表”中）。 1.7 各科室制作临床路径患者告知详细版，一式两份，一份报医务科存档，一份留科室文件夹存档，并及时告知患者。 1.8 严格规范进入路径的文书书写规范： a 长期医嘱要开具“进入临床路径管理”或“退出临床路径”的医嘱。 b 对于进入路径、出现变异进行处理、万不得以退出时均要在病程记录中做相应记载。

总医院临床临床路径管理工作标准手册

总医院科临床途径管理工作手册一、临床途径概念临床途径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立旳一套原则化诊断、护理模式与程序。临床途径以循证医学证据和诊断指南为基本，以规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗效率，控制不合理医疗费用为重要目旳。相对于临床诊断指南而言，临床途径针对特定疾病旳诊断全流程，重点关注诊断过程中诊断行为旳规范性和时间顺序性、各科室间旳协同性、以及诊断旳成果，其内容更简洁、操作性更强，是医疗机构加强医疗质量管理与控制、增进科室协作旳重要手段。临床途径是相对于老式经验诊断途径而言旳，老式经验诊断途径即是每位医师基于个人对疾病旳诊断经验积累而形成旳诊断途径，不同旳医师对疾病诊断旳业务水平存在差别、诊断经验不同，因而形成不同旳诊断途径。不同地区、不同医院、不同治疗组、不同医师针对同一疾病也许采用不同治疗方案，难以保证患者获得最优旳诊断方案。采用临床途径管理，可以避免老式经验诊断途径中不同医生个人因素浮现旳不同治疗方案，避免了随意性，提高了诊断费用及预后旳可评估性。二、实行临床途径管理目旳（一）规范医务人员医疗服务行为，提高医务人员旳医疗服务质量和患者满意度。（二）提高医院整体医疗管理质量和工作效率，缩短平均住院日。（三）体现循证医学证据在医疗服务全过程中旳指引作用，保障医疗安全。

（四）优化病种诊断方案，节省医疗资源，控制不合理医疗费用。（五）为摸索医疗服务付费制度改革奠定基本。三、临床途径组织管理（一）成立临床途径实行小组（如下简称实行小组）。组长：成员：实行小组职责： 1、负责临床途径有关资料旳收集、记录和整顿。 2、负责提出本科室中临床途径病种选择建议，会同药学、临床检查、影像及财务等部门制定临床途径文本。 3、结合临床途径实行状况，提出临床途径文本旳修订建议。 4、参与临床途径旳实行过程和效果评价与分析，并根据临床途径实行旳实际状况对科室医疗资源进行合理调节。 5、设立个案管理员：×××（住院总）个案管理员职责：（1）负责实行小组与医院管理委员会、指引评价小组旳平常联系；（2）牵头临床途径文本旳起草工作；（3）指引每日临床途径诊断项目旳实行，指引经治医师分析、解决变异，加强与患者旳沟通；（4）根据临床途径实行状况，定期汇总、分析本科室实行临床途径管理旳变异、退出因素以及医护人员对临床途径修订旳建议，并向科室实行小组报告。四、实行临床途径管理重要技术材料

临床路径管理制度与实施方案

临床路径管理制度与实施方案临床路径是指在特定疾病或手术过程中，根据临床实践和证据，制定出一系列标准化的诊疗流程和时间节点，以达到规范化、系统化、连续化、协作化的诊疗目标。临床路径的内容主要包括诊断、治疗、康复、护理、营养支持等方面的内容。二、临床路径的目的临床路径的目的是为了提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担。通过制定标准化的诊疗流程和时间节点，可以规范医护人员的执业行为，提高卫生资源利用效率，实现医患共赢的目标。三、临床路径的实施步骤临床路径的实施步骤主要包括成立临床路径工作管理委员会、成立临床路径工作指导评价小组、成立科室临床路径工作实施小组、建立多部门间的协调机制、建立临床路径管理信息平台、奖惩等方面。每个步骤都有明确的责任人和具体的工作内容，以保证临床路径的实施效果。

四、临床路径的监测和评估临床路径的监测和评估是临床路径管理工作的重要环节。临床路径工作管理委员会应定期召开会议，对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临床路径月度总结评估会议，对临床路径的实施效果进行评估。同时，建立临床路径管理信息平台，实现对临床路径管理实时监测。五、临床路径的奖惩措施临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核体系，与医院绩效考核挂钩。医院每月对各科室临床路径开展情况进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励，对开展临床路径工作不力的科室或个人，医院将视情况提出批评、处罚意见，重点追究有关科室主任的责任。这些奖惩措施可以激励医护人员积极参与临床路径管理工作，提高工作效率和质量。责监督实施情况；③对临床路径实施效果进行评价和改进； ④向临床路径管理委员会提出建议和意见。 3）临床科室实施小组职责：①负责本科室病种临床路径的制定和实施；②对病人进行评估和制定个性化的临床路径计

医院临床路径实施考核办法

医院临床路径实施考核办法为贯彻落实卫生部临床路径试点工作的实施,结合我院的实际情况，制定以下临床路径实施考核办法。一、临床路径科室管理考核： 1、开展临床路径科室对其开展病种诊疗规范，同时按要求规范填写临床路径医师表单并对实施过程中的变异情况及时记录；不规范记录出入径，扣绩效分0.5分。 2、科室定期召开临床路径实施小组专题讨论会，对实施过程中的变异情况进行相关讨论，分析导致变异的原因、解决修正变异的方法；对讨论内容做好会议记录，缺少相应讨论内容记录扣绩效分1分。 3、科内定期组织临床路径相关知识培训，做好培训内容记录，缺少培训记录扣绩效分0.5分。二、临床路径总结质量考核： 1、科室每月30日上报临床路径管理总结，总结内容包括统计当月各病种完成临床路径病例数，正确计算病种入路径率、变异率。以及对实施过程中的变异情况进行讨论、分析，提出处理措施。不按时上报扣绩效分1分，缺少一项扣绩效分0.2分。 2、科室开展并上报临床路径实施效果评价包括平均住院日、平均住院费用、合理用药情况等重点指标与上月的对比分析，缺少一项对比讨论内容扣绩效分0.2分（总绩效分1分）。三、临床路径质量控制的考评奖惩： 1、每半年进行一次专项考评，与科室质控挂勾。每月报送质控科备案一次。 2、每年对单病种质量控制工作成效突出的科室及其负责人给予奖励。 3、奖励方式：奖励对象：当事个人、科室以及相关个人、科室（1）、精神奖励：通报表扬、推荐授予院级先进科室、先进个人等荣誉称号、并记录在个人医德档案，并作为晋职、晋升考核聘用依据。（2）、经济奖励：①对单病种质量控制工作成效突出的科室及其负责人每年

临床路径工作制度及管理办法

临床路径工作制度及管理办法 1、加强领导，健全组织机构各开展临床路径管理的科室须成立临床路径实施管理小组，有专人负责临床路径相关资料统计、上报工作。 2、临床路径试点专业科室应具备的条件：（1）试点专业科室对于开展试点工作有较高积极性；（2）试点专业科室管理水平较高，有开展临床路径或病种质量管理工作经验或曾开展相关研究；（3）试点专业科室医疗服务水平应在本地区处于领先地位，专科医院选择的试点专业应与本院专科特色相符；（4）试点专业科室满足承担试点工作所需其他条件。 3、加强管理，健全各项制度为有效推进临床路径管理工作，医院建立定期会议制度、分析报告制度和定期评估制度。适时召开医院临床路径管理委员会会议，听取临床路径管理工作进展情况，交流临床路径管理工作经验。各开展临床路径管理的科室，应当建立分析、评估、报告、统计等临床路径工作制度。各科室要对临床路径管理的重要意义、工作流程进行培训。要严格实行责任制，做到责任到人，指标到人，每月至少进行1次督查和评估，及时研究解决问题。开展临床路径管理的科室，并每月常规统计病种评价相关指标的数据，包括科室所收临床路径病种的总例数、进入临床路径例数、进入路径的患者姓名、住院号、是否变异、变异

原因、完成路径的费用、病人/家属的满意度等情况向医院医务科报告。 4、科室组织实施卫生部规定病种的临床路径，医务人员作好临床路径实施的各项记录，实施小组对临床路径变异情况进行预测，对患者退出临床路径进行记录和分析。 5、各科室开展的临床路径专业和病种，可自行在卫生部印发的临床路径专业及病种中选择。 6、每半年各科室对自己所开展的临床路径工作进行总结、分析，总结交医务科。 7、临床路径管理纳入科室医疗质量考核，考核指标为：（1）医疗质量管理与控制指标：平均住院日、死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率、治愈及好转率；手术科室预防性抗菌药物使用率。（2）卫生经济学指标：单病种总费用监控，重点科室医疗费用的监控（心血管介入、神经血管介入、肿瘤、骨科等），尤其是高值耗材的使用费用。（3）临床路径管理病例入组率和完成率：临床科室完全符合临床路径标准的病例入组率不低于50%、入组后完成率不低于70%，医院按完成例数每例奖励科室xx元；入组率小于50%或入组后完成率小于70%，每降1%处罚科室xxx元。

临床路径管理实施细则

临床路径管理实施细则一、背景介绍临床路径管理是一种以患者为中心的医疗管理模式，旨在提高医疗质量、降低医疗费用、提高医疗效率。本文将详细介绍临床路径管理的实施细则，包括制定、执行、评估等方面的内容。二、制定临床路径管理的步骤 1. 确定目标：明确临床路径管理的目标，例如提高患者满意度、降低住院时间等。 2. 制定团队：组建临床路径管理团队，包括医生、护士、药师、营养师等相关专业人员。 3. 收集数据：收集与患者疾病相关的数据，包括患者病史、临床检查结果、手术记录等。 4. 制定路径：根据收集到的数据，制定适合患者的临床路径，包括诊断、治疗、康复等方面的内容。 5. 审核和修订：将制定的临床路径提交给专家组进行审核，并根据专家意见进行修订。 6. 发布和培训：将修订后的临床路径发布给医务人员，并进行相关的培训。三、临床路径管理的执行 1. 临床路径的执行责任人：明确临床路径执行的责任人，例如主治医生、护士长等。

2. 临床路径的执行内容：根据临床路径的要求，执行相应的诊疗方案、药物治疗、康复计划等。 3. 监测和记录：监测患者的临床数据，包括体温、血压、血糖等，记录患者的病情变化和治疗效果。 4. 沟通和协作：医务人员之间要加强沟通和协作，确保临床路径的顺利执行。 5. 患者教育：向患者和家属提供相关的健康教育，帮助他们理解临床路径的重要性，并配合执行。四、临床路径管理的评估 1. 评估指标：制定合适的评估指标，例如患者满意度、住院时间、并发症发生率等。 2. 数据收集和分析：收集与评估指标相关的数据，并进行统计和分析。 3. 评估结果的反馈：将评估结果反馈给临床路径管理团队，并根据评估结果进行调整和改进。 4. 经验总结和分享：总结和分享临床路径管理的经验，以促进临床路径管理的不断优化和提升。五、临床路径管理的优势和挑战 1. 优势：临床路径管理可以提高医疗质量、降低医疗费用、提高医疗效率，同时提高患者满意度。 2. 挑战：临床路径管理的实施需要医务人员的积极配合和团队合作，同时也需要克服一些技术和管理上的难题。六、结语

临床路径管理质量指标监测管理制度

XXX医院临床路径管理质量指标监测管理制度为加强对临床路径管理，提高医疗质量与安全管理工作，分析每季进入临床路径病种与非入径病种的医疗质量的优劣，院科两级质量管理小组应指定专人收集整理临床路径入组数、出组数等指标进行监测，并按照相关要求作好管理，特制订本制度。一、监测指标范围 1、效率指标：平均住院日（天）； 2、效果指标:治愈率（%）/好转率（%）/病种死亡率（％）/医院感染发生率（％）/14日再住院率（％）/30日再住院率（％）/前三位常见并发症及其发生率（％）; 3、工作量指标：住院患者总人数/进入路径的患者总人次数/完成路径的人次数/出现变异的患者数; 4、抗菌药物使用指标：使用三线抗菌药物的患者比例（%）/抗生素使用的平均天数（天）； 5、卫生经济学指标：单病种次均费用（总费用和总药费/单病种日均费用（总费用和总药费）/单病种抗菌药物费用比例（％）/单病种耗

材费用比例(％)/单病种检查费用比例（%）; 二、负责监测工作责任人 1、各临床科室主任为第一责任人，具体实施落实为临床路径管理员。 2、病案统计临床路径管理病种统计员； 3、院级临床路径管理信息上报工作人员。三、监测指标时限要求 1、各临床科室路径管理员需在次月10日前统计上报本月本科室“临床路径管理统计报表”。 2、病案统计室计员负责对临床路径管理病种进行分科室、分病种统计，于次月10日前将本月全院临床路径监测指标报到院级路径管理办； 3、院级临床路径管理办工作对各科室的报表进行分析评估后,分别向院领导报告,对存在的问题提出改进措施，并组织相关科室持续改进。 4、对做得好的科室或个人提出奖励建议。本制度从下发之日起执行。 2017年7月

临床路径考评制度及实施细则

临床路径考评制度及实施细则临床路径评价是在临床路径指导评价小组指导下，对我院实施临床路径的病种的实施过程及效果进行评价、分析，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。临床路径的评价工作需临床路径管理领导小组、指导评价小组、实施小组三者共同协作完成的工作。一、临床路径指导评价小组具体负责对各科室开展临床路径的实施过程及效果进行评价、考核。二、临床路径考评内容（一）临床路径实施过程考价内容主要包括：管理资料是否完善；科室人员对临床路径的掌握和了解情况；实施小组、个案管理员的人员构成；临床路径文木的制定；临床路径实施的记录；临床路径表单的填写情况；临床路径登记本的填写情况;病种入径率达到70%；变异情况有相应的分析、讨论记录；入径患者的告知情况；患者退出临床路径有记录等。（二）临床路径实施效果考价 1、手术患者的临床路径实施效果评价包括预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。 2、非手术患者的临床路径实施效果评价包括病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

三、临床路径考评程序 1、各科室按规定认真填写临床路径表单，按月统计填写《临床路径实施效果评价表》，交指导评价小组办公室（医务科）。 2、指导评价小组按照《医院临床路径管理考评细则评分表》（附后）每月对临床路径实施的过程和效果进行评价，并对各科室上报的《临床路径实施效果评价表》进行分析、总结，找出路径实施过程中存在的问题，并提出质量改进建议，递交领导小组审核。 3、领导小组负责审核临床路径的评价结果与改进措施，指导实施小组改进。 4、实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案并落实，对科室医疗资源进行合理调整，报指导评价小组。

临床路径管理考核办法

临床路径管理考核办法一、考核目的推进临床路径工作开展，进一步规范诊疗行为,缩短患者住院天数，提高诊疗效率，降低医疗成本和住院费用,通过诊疗、护理标准化提高服务质量和患者满意度。二、考核要素各科参与考核的临床路径病种完成情况及各病种入组率、完成率为考核要素. 三、考核办法 1、临床科室确定的临床路径病种、原则上凡符合进入的临床路径的病例必须进入.顺利完成路径病例，打印临床路径执行表单并签字,附在出院病例后面统一交病案室，病案室每月统一报医务科.变异、退出路径的病例要在病程记录中讨论分析。 2、各临床科室每月5号前，由个案管理员上报临床路径开展情况信息月报表。医务科根据报表抽调临床路径病历进行检查。5号前未向医务科报表的，视为临床路径工作未开展。 3、医务科根据上级卫生行政部门相关规定,检查临床路径表单执行情况是否与病程记录内容一致，确定临床路径实施的正确性和真实性。 4、每月必须完成所有参与考核的临床路径病种，且各病种入组率≧50％,完成率≧70％。医务科通过电子病历系统实时监控统计。四、奖惩办法 1、对临床路径执行完整或执行中有变更但未退出的病例，由科室上报，经医务科审查合格后，给予主管医师每份10元奖励;

2、每月5日之前个案管理员未及时报送《临床路径开展情况信息月报表》的,给予20元处罚； 3、符合进入临床路径标准，但未进入临床路径的病例，又没有充分理由说明的，每份扣罚20元； 4、未履行知情同意告知义务的，每份扣罚20元； 5、变异病历未记录相关病程的，每份扣罚20元； 6、临床路径病历书写质量缺陷按照《住院病历管理规定》处罚； 7、对临床路径质量控制工作成效突出的科室每年给予奖励500元; 8、为激励各科室临床路径个案管理员，每年评选先进临床路径个案管理员6名，每人奖励200元。 2017年6月20日

医院临床路径管理制度

医院临床路径管理制度为了规范我院临床诊疗行为、提高医疗质量，保证医院安全，更好的为患者服务，按照卫生厅云卫发[20xx]87号和卫生部卫办医***发 [20xx]116号文精神制定本规定。一、成立我院临床路径管理领导小组、临床路径指导评价专家小组、各科室成立临床路径实施实小组。二、患者入院时，主管医师对患者进行初步的检诊工作，主管医师、科室科主任根据临床路径进入标准，对住院患者能否进入临床路径进行评估。三、经评估符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，主管医师根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组，主管医师或相关护理人员在病历首页左上角及相关检查单上盖“临床路径”标识;医技科室对有“临床路径”标识的相关检查优先安排检查;病案统计科对临床路径病案进行管理并对临床路径评价指标进行统计，每月将统计结果报指导评价专家小组。四、相关护理人员在为进入临床路径的患者作入院介绍的同时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划(术前注意事项)以及需要给予配合的内容; 五、主管医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录; 六、医师版临床路径中的服务项目完成后，科主任在相应的签名栏签名。七、出现以下情况时，患者应当退出临床路径:

(一)在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施***的; (二)在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变***方式而需退出临床路径的; (三)发现患者因诊断有误而进入临床路径的; (四)患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。八、在临床路径***过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和***。九、在实施临床路径过程中发生变异时，按以下步骤处理: (一)记录主管医师及相关护理人员时将变异情况记录在变异记录单内;记录应当真实、准确、简明;主管医师与科室个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。 (二)报告主管医师须及时向实施小组组长报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。 (三)讨论在临床路径实施过程中出现的.较普通的变异，科内组织讨论，找出变异的原因，提出解决或修正变异的方法;在临床路径实施过程中出现的复杂而特殊的变异，由科主任向指导评价专家小组汇报，指导评价专家小

临床路径管理制度_临床路径管理制度

临床路径管理制度_临床路径管理制度临床路径管理制度_临床路径管理制度范本临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。下面店铺为大家整理了有关临床路径管理制度的范文，希望对大家有帮助。临床路径管理制度篇1 第一章总则第一条为提高医疗质量，保证医疗安全，加强临床路径管理，持续改进和提高医疗服务水平，特制定本制度。第二条临床路径是以循证医学证据和疾病诊疗指南为指导，由相关专业的诊疗小组人员共同针对某一疾病的诊断、治疗、护理、康复等建立一套具有严格的工作顺序和目的、准确的时间要求、能够被大部分患者所接受的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床诊疗的综合模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。第三条临床路径管理应坚持： (一)以患者为中心，保证医疗质量、医疗安全为第一原则; (二)临床工作标准化原则，责任落实到人; (三)院科两级管理原则，多部门分层次监管; (四)持续改进原则，管理工作有记录、有书面文件。第二章临床路径的组织管理制度第四条临床路径管理组织为临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组。第五条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。临床路径管理委员会履行以下职责： (一)制订临床路径开发与实施的规划和相关制度; (二)协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题;

(三)确定实施临床路径的病种; (四)审核临床路径文本; (五)组织临床路径相关的培训工作; (六)审核临床路径的评价结果与改进措施。第六条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。 (一)临床路径指导评价小组履行以下职责： 1、对临床路径的开发、实施进行技术指导; 2、制订临床路径的评价指标和评价程序; 3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析; 4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 (二)各相关职能部门履行以下职责： 1、医疗质量处为临床路径管理委员会常设机构，负责临床路径执行情况的日常督导、检查工作;对临床路径的实施过程和效果进行评价、分析并提出改进措施;定期向临床路径管理委员会报告。 2、医政处负责协调解决临床路径执行过程中各科室间存在的问题;负责临床路径实施中依法执业日常督导、检查工作。 3、医患关系处负责协调解决临床路径执行过程中医患间存在的问题;指导患者版临床路径告知事项，避免和预防医患纠纷。 4、护理部负责组织开发与修订护理版临床路径表单;负责临床路径实施中护士执行临床路径情况日常督导、检查工作;负责监管科室临床路径执行情况满意度调查工作。 5、信息中心负责配置和调试信息系统，以满足临床路径管理工作的要求;负责临床路径相关信息的收集、统计工作;完成卫生局要求的有关临床路径信息上报工作。 6、经营管理处负责对临床路径管理有关的“卫生经济学指标”进行评估和分析。 7、宣教中心负责院级临床路径执行情况满意度调查工作并进行评价和分析。第七条临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，

临床路径管理实施细则

临床路径管理实施细则标题：临床路径管理实施细则引言概述：临床路径管理是指在医疗机构内通过制定规范化的临床路径，对患者进行全程管理和指导，以提高医疗服务的质量和效率。本文将详细介绍临床路径管理的实施细则，匡助医疗机构更好地进行临床路径管理。一、制定临床路径管理方案 1.1 确定临床路径管理的目标和范围在制定临床路径管理方案时，首先需要明确管理的目标是什么，包括提高医疗服务的质量、提高医疗效率等。同时，确定管理的范围，包括哪些病种或者手术适合于临床路径管理。 1.2 制定临床路径管理的流程和标准制定临床路径管理的流程和标准是非常重要的，可以通过与医疗团队的讨论和研究来确定患者在不同阶段的治疗方案和措施，确保患者能够获得规范化的治疗。 1.3 确定临床路径管理的评估指标为了评估临床路径管理方案的效果，需要确定一些评估指标，包括患者的康复情况、住院时间、医疗费用等，通过这些指标来评估临床路径管理的效果。二、临床路径管理的实施 2.1 建立临床路径管理团队在实施临床路径管理时，需要建立一个专业的管理团队，包括医生、护士、药师等，他们可以共同制定和执行临床路径管理方案。

2.2 进行患者评估和分类在实施临床路径管理时，需要对患者进行评估和分类，根据患者的病情和情况确定适合的临床路径管理方案，确保患者能够获得最佳的治疗效果。 2.3 进行临床路径管理的监督和评估在实施临床路径管理过程中，需要进行监督和评估，及时发现问题并进行调整，确保临床路径管理方案的有效实施。三、临床路径管理的效果评估 3.1 采集和分析患者数据在实施临床路径管理后，需要采集和分析患者的数据，包括康复情况、住院时间、医疗费用等，通过数据分析来评估临床路径管理的效果。 3.2 比较临床路径管理先后的差异通过比较临床路径管理先后的数据差异，可以评估临床路径管理的效果，包括患者的治疗效果、住院时间的缩短等。 3.3 定期进行临床路径管理的效果评估为了持续改进临床路径管理方案，需要定期进行临床路径管理的效果评估，及时发现问题并进行调整，确保临床路径管理的效果持续改进。四、临床路径管理的优化 4.1 不断改进临床路径管理方案在实施临床路径管理过程中，需要不断改进临床路径管理方案，根据实际情况进行调整和优化，确保临床路径管理的效果不断提高。 4.2 加强医疗团队的培训和交流

临床路径管理工作制度及管理办法

资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要任务之一，为进一步深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革进程，落实“三好一满意”活动，严格规范诊疗服务行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，特制订《资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法》。其目的是为了认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展,规范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长。一、临床路径组织管理医疗质量委员会下设中县人民医院临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组。（一）临床路径管理委员会 1、临床路径管理委员会组成主任：刘晓平副主任：王挺成员：黄德玖、王育东、黄平、杨远高、王永红、邹华、龚建、田波、池发勇、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、刘盛国、李英、庞胜、张勇军、唐敏、曾列、李开发、易贵祥、郑涛、张子光临床路径管理委员会办公室设在医务科，负责临床路径管理及持续改进具体工作，主任为尹智. 2、临床路径管理委员会的职责（1）、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度。

（2）、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。（3)、确定实施临床路径的病种。（4）、审批临床路径文本。（5)、组织临床路径相关的培训工作。（6）、审核临床路径的评价结果与改进措施。（7)、在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工作。（8）、协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。（二）临床路径指导评价小组 1、临床路径指导评价小组组成组长：王挺副组长：杨远高、王永红成员：邹华、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、庞胜、唐敏、曾列、易贵祥、郑涛、张群、余菊贞 2、临床路径指导评价小组的职责（1）、对路径的开发、实施进行技术指导。（2）、制定临床路径的评价指标和评价程序. （3）、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。 (4）、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。（三)临床路径实施小组 1、临床路径实施小组组成组长：实施临床路径科室的科主任

临床路径管理制度及实施方案

临床路径管理工作制度为提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，指导我院开展临床路径管理工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，结合我院工作实际，制定本制度。一、成立我院临床路径工作管理委员会。管理委员会由医院院长和分管医疗工作的院领导分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。二、成立我院临床路径工作指导评价小组。指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。三、成立科室临床路径工作实施小组。各科室临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管理工作。四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员，由各科室具有主治医师及以上职称的医师担任。五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议，对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临

床路径月度总结评估会议。七、建立多部门间的协调机制，医院相关科室和行政后勤部门要全力保障临床路径管理工作的实施，对医院临床路径工作指导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办理。八、建立临床路径管理信息平台，实现对临床路径管理实时监测。九、奖惩临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核体系，与医院绩效考核挂钩。医院每月对各科室临床路径开展情况（包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施等方面）进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励，对开展临床路径工作不力的科室或个人，医院将视情况提出批评、处罚意见，重点追究有关科室主任的责任。附：临床路径实施方案二O一五年九月十六日临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。

中医医院临床路径考核管理办法试行(最新)

根据国家中医药管理局等级医院评审细则和市卫计委千分制考核的要求，推进临床路径工作开展，进一步规范诊疗行为，缩短患者住院天数，提高诊疗效率，降低医疗成本和住院费用，通过诊疗、护理标准化提高服务质量和患者满意度。医院经过充分讨论，制定了“临床路径考核管理办法”，现下发给你们，在执行过程中有什么意见和建议，请以书面形式报考核办公室。一、考核要素和指标? 各科参与考核的临床路径病种完成情况及各病种入径率≥60%、完成率≥70%、临床路径管理记录本记录情况，完成质量为考核要素。二、考核办法? ?实行按月考核，采取月底考核和平时考核相结合，要求各科每月必须完成所有参与考核的临床路径病种，入径率和完成率及相关文件的登记书写且保证质量。医务科通过电子病历系统抽查入径病例是否与上报表单相符，及路径各项流程质量完成情况。由质控科对各科室入径率和完成率月终进行考核汇总。三、奖惩办法?

?1．奖惩原则。以是否完成所有参与考核的病种且满足各病种入径率≥60%、完成率≥70%为奖惩基础。 2．奖惩细则。（1）对未完成入径率60%的科室扣除科室当月考核得分1.5分。（2）对完成率未达标（≥70%）的科室扣除科室当月考核得分0.5分。（3）对登记记录不全或管理不规范的科室酌情扣分，该项目分值1分。（4）科主任考核按相同内容及分值进行考核。（5）对全部指标完成的科室及科主任奖励考核分值2分. （6）每月在《医院管理信息》上对各科室完成情况进行通报。

（7）当年度累计超过三个月未完成指标的科室和科主任、科秘书不得评优选先。各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》有关要求，我局将在国家中医药管理局“十一五”重点专科建设单位开展中医临床路径管理试点工作。现将《中医临床路径管理试点工作方案》印发给你们，并就有关事项通知如下：一、统一思想，提高认识中医临床路径管理试点工作是公立中医医院改革的重要内容之一，是统筹兼顾医疗质量管理和效率管理、促进医院改革的具体探索。各省中医药管理部门、重点专科协作组、病种协作组牵头单位和试点医院、试点科室要充分认识开展试点工作的重要意义，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保试点工作的顺利开展。二、落实责任，务求实效