肿瘤患者护理诊断及措施
肿瘤患者护理诊断及措施
肿瘤内科常见护理诊断及护理措施(精选)
肿瘤科常见护理诊断 1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关 2、营养失调----低于机体需要量 （1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关 （3）肝功能异常影响消化功能有关 3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关 （2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏 （2）化疗相关知识缺乏 5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关 6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关 （2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关 （3）便秘：与止吐药的副作用有关 7、体温过高：与感染或肿瘤有关 8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关 9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关 10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关 （2）高尿酸血症：与化疗副作用有关 （3）窒息：与肿瘤压迫气管有关 （4）感染：与化疗后骨髓抑制有关 （5）静脉炎：与化疗药物刺激有关 11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关 12、 PICC及CVC导管效能降低的可能 13、输液模式改变
主要护理措施 一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识 护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性 2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担 3.讲解术中配合要点及术后注意事项， 4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察 导管情况 5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗 澡等立即更换敷贴 6.加强交接班，确保导管在位通畅。 二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识 护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期 2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这 些毒副作用的应对措施 3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易 消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于 1500ml 4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌 感染等给予对症处理 5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触 有呼吸道感染或传染病者 三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关 护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合 2、术前指导患者练习床上大小便 3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意 穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理 4、患者卧床期间，协助做好生活护理， 5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到
-肿瘤内科常见护理诊断及护理措施
-肿瘤内科常见护理诊断及护理措施 肿瘤科常见护理诊断 1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关 2、营养失调----低于机体需要量 （1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关 （3）肝功能异常影响消化功能有关 3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关 （2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏 （2）化疗相关知识缺乏 5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关 6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关 （2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关 （3）便秘：与止吐药的副作用有关 7、体温过高：与感染或肿瘤有关 8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关 9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关 10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关 （2）高尿酸血症：与化疗副作用有关 （3）窒息：与肿瘤压迫气管有关 （4）感染：与化疗后骨髓抑制有关 （5）静脉炎：与化疗药物刺激有关 11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关 12、PICC及CVC导管效能降低的可能 13、输液模式改变 主要护理措施 一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识 护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用
及其重要性 2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担 3.讲解术中配合要点及术后注意事项， 4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察 导管情况 5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗 澡等立即更换敷贴 6.加强交接班，确保导管在位通畅。 二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识 护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期 2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这 些毒副作用的应对措施 3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易 消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于 1500ml 4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌 感染等给予对症处理 5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触 有呼吸道感染或传染病者 三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关 护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合 2、术前指导患者练习床上大小便
肿瘤患者常见护理诊断措施
优选文档 学习内容肿瘤患者常有护主讲禄蔚 理诊断及措施 时间2015年1月14地点内科办公室 参加人员： 肿瘤患者常有护理诊断及措施 护理诊断护理措施护理诊断护理措施 忧愁、恐(1)认识到病人的忧愁，承皮肤完满(1)加强预防压疮的护 惧认病人的感觉，对病人表示性受损理，每2小时更换卧位，相关因理解(2)主动为病人介绍相关因(2)保持衣物床单清 素：(1)环境，除掉病人的陌生和紧素：洁、干燥、平展，必要时健康情况张感(3)恩赐心理支持和疏(1)长睡气垫床。 改变导，激励病人改变他们的情期卧床可(3)激励病人加强营养(2)环境绪和感情，议论自己的症状能发生压摄入，改进机体营养状 改变相关(4)供应可供选择的既能减疮况，提高机体修复能力(3)感觉轻病人的忧愁害怕，又能让(2)癌(4)对已存在的伤口积 死亡威胁病人接受的方法，在病人肿的破溃极正确的办理 相关感觉害怕时，留在病人身边 以增加其安全感(5)经过交 替使用放松技术如：看电 视、听音乐、娱乐均分别注 意力的方法，减少病人的焦 虑 预示性悲(1)与病人和家属建立融疲倦、自(1)观察记录病人疲倦 哀洽的关系，倾听并激励病人理能力缺程度(2)引导病人报告可 相关因表达沉痛陷加重疲倦的活动(3)帮 素：疾病(2)确认沉痛的不同样阶段，相关因助病人鉴别能够预防和减后期、采用合适的护理措施，告诉素：疾病轻疲倦的方法(4)和病人 对疾病治其随着医学的发展，癌症已耗资及疼家属一同拟定活动的计 疗上丧失不是不治之症，经过手术痛相关划，把疲倦降到最低限度信心相关放、化疗可延长人的寿命，(5)指导病人使用全身放甚至能够完满治愈(3)经松技术，清除精神负担和 常与病人讲话，以认识病人心理压力(6)必要时在日 的想法常生活中恩赐帮助
食管癌护理诊断
食管癌根治术后护理诊断及护理措施 1、营养失调——低于机体需要量：与术后进食受限有关 （1）禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持 （2）给予肠内营养支持,如输注肠内营养时患者出现腹泻时汇报医生，必要时遵医嘱使用止泻药。 （3）必要时给予血浆、蛋白 （4）监测患者的营养指标，以评估营养状况 （5）进食后应给予富有营养，高蛋白、易消化的食物，少量多餐，餐后2h不要卧床，睡眠时将床头抬高 2、气体交换受损：与胸腔积液、积气有关 (1) 记录呼吸频率、节律、型态及其变化。 （2）保持胸管引流在位通畅，定时挤捏胸管，观察并记录引流液的颜色、量、性状。 （3）指导病人进行有效咳嗽、深呼吸 (4) 给予病人半卧位，以利于气体交换。 （5）给予病人吸氧，观察用氧效果 3、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关 （1）评估记录痰液的颜色、量、粘稠度。 （2）给予氧气吸入，评估记录用氧效果。 （3）遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背。 （4）指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口，以免震动伤口引起疼痛。 （5）遵医嘱给止疼药。 （6）必要时给予吸痰。 4、活动无耐力——与通气功能障碍，组织缺氧有关 （1）评估和记录病人对所有活动的耐受水平。 （2）在病人进行活动时若出现脉搏加快，呼吸困难，发绀，疼痛，出汗，应立即停止活动、 吸氧。 （3）与病人和家属一起制定计划，以促进独立完成生活自理所需的一切活动。
5、焦虑：与躯体症状有关 （1）评估和记录病人的焦虑程度，识别来源。 （2）帮助病人转移注意力。 （3）与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励其发泄心中的不满。（4）积极采取有效措施减轻病人的躯体症状。 （5）提供安静的环境，保证充足的睡眠。 6、有感染的危险：与机体的抵抗力下降有关。 （1）监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、引流、伤口外观等） （2）预防交叉感染，在对患者进行侵入性操作时应严格执行无菌操作。（3）协助或指导病人做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理。 （4）加强引流管的护理，妥善固定各管道并仔细观察各种引流管是否通畅，在更换引流瓶时，应执行无菌操作，避免交叉感染。（5）维持足够的营养，水分及维生素。 （6）按医嘱使用抗感染药物。 7、潜在并发症：出血 （1）密切观察生命体征，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、尿量。 （2）保持胃管的通畅，持续有效负压吸引，观察引流液的颜色、性状及量。 （3）保持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液的颜色、性状及量，如大于100ml/h，及时通知医生。 （4）遵医嘱应用止血药。 8、潜在并发症：吻合口瘘 (1)嘱病人立即禁食，行胃肠减压，妥善固定，保证有效的吸引。观察 引流液的颜色、性状及量 (2)保持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液的颜色、性状及量 (3)遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持， (4)严密观察生命体征，若出现休克症状及时抗休克治疗， (5)严密监测体温的变化，高热时给与高热护理及皮肤护理。
(完整版)肿瘤患者常见护理诊断及措施
学习内容肿瘤患者常有护主讲禄蔚 理诊疗及举措 时间2015年1月14地点内科办公室 参加人员： 肿瘤患者常有护理诊疗及举措 护理诊疗护理举措护理诊疗护理举措 忧虑、恐( 1) 认识到病人的忧虑，承皮肤完好( 1 ) 增强预防压疮的护惧认病人的感觉，对病人表示性受损理，每 2 小时改换卧位，有关因理解 ( 2 ) 主动为病人介绍有关因( 2) 保持衣物床单清素： (1)环境，除去病人的陌生和紧素：洁、干燥、平坦，必需时健康状况张感 ( 3) 赐予心理支持和疏(1) 长睡气垫床。 改变导，鼓舞病人改变他们的情期卧床可( 3) 鼓舞病人增强营养(2) 环境绪和感情，评论自己的症状能发生压摄取，改良机体营养状 改变有关( 4) 供给可供选择的既能减疮况，提升机体修复能力(3) 感觉轻病人的忧虑惧怕，又能让(2) 癌( 4) 对已存在的伤口积死亡威迫病人接受的方法，在病人肿的破溃极正确的办理 有关感觉惧怕时，留在病人身旁 以增添其安全感 (5) 经过交 替使用放松技术如：看电 视、听音乐、娱乐平分别注 意力的方法，减少病人的焦 虑 预见性悲( 1 ) 与病人和家眷成立融疲备、自( 1 ) 察看记录病人疲备哀洽的关系，聆听并鼓舞病人理能力缺程度 ( 2) 指引病人报告可有关因表达悲痛陷加重疲惫的活动 ( 3) 帮素：疾病(2 ) 确认悲痛的不一样阶段，有关因助病人鉴识能够预防和减后期、采纳适合的护理举措，告诉素：疾病轻疲惫的方法 ( 4) 和病人对疾病治其跟着医学的发展，癌症已耗费及疼家属一起拟订活动的计 疗上丧失不是不治之症，经过手术痛有关划，把疲惫降到最低限度信心有关放、化疗可延伸人的寿命，( 5) 指导病人使用浑身放甚至能够完好治愈 ( 3 ) 经松技术，排除精神负担和 常与病人谈话，以认识病人心理压力 ( 6) 必需时在日 的想法常生活中赐予帮助
肿瘤科常见护理诊断
肿瘤科疾病常用护理诊断及措施 1．焦虑、恐惧与环境改变、肿瘤及死亡的威胁有关。 (1)鼓励病人表达自己的感受，认识到病人的焦虑、恐惧，承认病人的感受，对病人表示同情与理 解。 (2)热情接待病人，主动介绍病区环境，管床医生及责任护士，消除病人的陌生和紧张感。 (3)提供有关疾病的治疗、护理等方面信息，耐心解答病人提出的问题。 (4)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的焦虑情绪。 (5)提供和教会病人一些减轻焦虑恐惧的方法，如：缓慢的深呼吸、看电视、听音乐，与周围人聊天 等方法分散注意力。 (6)通过连续性的护理，建立良好的护患关系，在病人感到恐惧时，留在病人身边，以增加其安全 感。 (7)帮助病人结识病友，寻求社会家庭支持系统的帮助。 (8)告诉病人当焦虑、恐惧不能缓解时，可随时向医护人员寻求帮助。 2．预感性悲哀与肿瘤进展、疾病晚期、对治疗丧失信心有关。 (1)与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀。 (2)经常与病人交谈，了解病人的想法，对治疗上取得的进步予以肯定，以增强病人的自信心。 (3)鼓励和引导病人以恰当的方式发泄悲痛情绪，理解并尊重病人的宗教信仰。 (4)鼓励病人参与疾病的治疗和护理计划的决策制定过程。 (5)鼓励家属定期探视，给病人和家属提供沟通及参与病人生活护理的机会，使病人感受到家人的 关心和爱护。 (6)提供耐心细致的护理，减少病人病痛，尽可能满足其合理要求。 (7)告诉病人有不适时可以随时向医护人员寻求帮助。 3．疲乏与疾病消耗、贫血、疼痛有关。 (1)观察并记录病人疲乏的程度。 (2)提供病人预防和减轻疲劳的方法，把疲劳降至最低程度。 (3)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力，增加休息的时间。 (4)根据病人日常生活的能力安排适当的运动，以不感疲劳为度。 (5)合理安排各项治疗和护理操作，避免打扰病人休息。 (6)将病人经常使用的物品放在易取之处，以减少体力消耗。 (7)有条件时，可提供保健按摩达到放松的目的。 (8)根据医嘱按时给予止痛药物，以减轻病人的不适感。 4．疼痛与肿瘤压迫、肿瘤的生物学因素有关。 （1）评估疼痛原因及程度。 （2）提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要。 （3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医嘱予以止痛药物，并评价效果。 （4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因周围环境刺激而加重疼痛。 5．知识缺乏缺乏肿瘤及治疗护理的相关知识。 (1)告诉病人肿瘤并非不治之症，有些肿瘤经过恰当的治疗可以长期生存。 (2)给病人提供正确的信息，告诉病人不要轻信偏方秘方。 (3)给予正确的饮食指导，鼓励病人有规律地进行锻炼。 (4)与病人共同探讨目前的身体状况和治疗方案。 (5)给病人及家属讲述病程发展的一般过程，提供必要的书面资料。 (6)鼓励病人提出问题，耐心给予解答。
肿瘤内科常见护理诊断及护理措施
肿瘤科常见护理诊断 1、恐惧、焦虑：与担忧疾病预后有关 2、营养失调----低于机体需要量 （1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关 （3）肝功能异常影响消化功能有关 3、自我形象紊乱：〔1〕与乳腺切除有关 〔2〕与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：〔1〕置管相关知识缺乏 〔2〕化疗相关知识缺乏 5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关 6、舒适的改变：〔1〕疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关 〔2〕恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关 〔3〕便秘：与止吐药的副作用有关 7、体温过高：与感染或肿瘤有关 8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关 9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关 10、潜在并发症：〔1〕出血：与化疗后骨髓抑制有关 〔2〕高尿酸血症：与化疗副作用有关 〔3〕窒息：与肿瘤压迫气管有关 〔4〕感染：与化疗后骨髓抑制有关 〔5〕静脉炎：与化疗药物刺激有关 11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关 12、PICC及CVC导管效能降低的可能 13、输液模式改变
主要护理措施 一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识 护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性 2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担 3.讲解术中配合要点及术后注意事项， 4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察 导管情况 5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗 澡等立即更换敷贴 6.加强交接班，确保导管在位通畅。 二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识 护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期 2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这 些毒副作用的应对措施 3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易 消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于 1500ml 4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌 感染等给予对症处理 5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，防止接触 有呼吸道感染或传染病者 三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关 护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合 2、术前指导患者练习床上大小便 3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意 穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理 4、患者卧床期间，协助做好生活护理， 5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到
食管癌护理诊断
食管癌护理诊断及措施 1、焦虑、恐惧:与对手术及治疗效果担心，怀疑患食管c C有关。 ①介绍病房环境及有关规章制度、主管医师及护士、同病室病友、帮助病人尽快适 应病房环境、产生安全感。 ②加强巡视病房、多与患者及家属沟通、给予心理安慰、 ③介绍同种病例治疗效果、增强病人战胜疾病得信心、 ④说明手术得安全性与必要性、取得病人合作、 2、营养失调:低于机体需要量，与长期进食困难、肿瘤组织异常增生消耗体能有关。 ①能进食者给高热量、高蛋白、高维生素得流质、半流质饮食、增加进食次数、每 日4'6次，增加病人体质，避免进过热、过硬得食物，细嚼慢咽，减少对食管得不良刺激、 ②提供安静得进食环境，避免不良刺激。 3、知识缺乏:缺乏对疾病、手术及治疗方面得知识。 ①嘱病人严格戒烟,避免吸二手烟，减少呼吸道分泌物，呼吸道感染者术前应用抗生 素。 ②训练有效得咳嗽、咳痰及深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、给雾化吸入tid,减少术后 呼吸道分泌物，有利排痰,预防术后肺不张肺炎，嘱患者爬楼梯、锻炼肺功能。 ③注意保暖、预防感冒、保持口腔卫生、每日早晚刷牙、饭后漱口。 ④告诉患者及家属术前注意事项、保持病人情绪稳定、提高手术耐受性。 ⑤训练床上大小便，预防术后尿潴留、便秘。 ⑥洗澡备皮、换清洁内衣裤、预防切口感染、 ⑦术前口服1%链霉素，术前备血,12 h禁饮食，术前置胃管，尿管。 4、刀口疼痛:与手术创伤有关 ①说明疼痛得原因及持续时间，现稳定病人情绪。 ②分散病人注意力，与之交谈、听音乐、聊天等，降低对疼痛得耐受性、 ③协助病人取合适得卧位，给予有效得胸带外固定，咳嗽、咳痰时用手捂住伤口，拍 背时避开患处,尽量减少搬动病人、操作、检查应集中，搬动时要轻稳、避免拖、拉、拽、 ④必要时应用止痛药物、 5、清理呼吸道无效:与刀口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增多有关、 ①指导协助病人有效得咳嗽、咳痰、嘱病人深吸气后屏气，然后自胸部用力咳出，每 2〜3h协助患者翻身、拍背、咳痰1次。 ②雾化吸入每日3次，稀释痰液，有利排出。 ③保持室内空气新鲜，减少探视、陪护、保持室内正常得温度18〜2 0°C,湿度50^60%, 保证充足得液体摄入量、 ④必要时用纤维支气管镜吸痰。 6、低效性呼吸形态:与痰液潴留，肺组织受压有关。 ①保持呼吸道通畅，协助患者翻身、叩背、及时清除呼吸道分泌物。 ②嘱患者深而慢得腹式呼吸，嘱患者吹气球,促进肺复张。 ③血压平稳后，取半卧位,有利于呼吸与引流。 ④氧气吸入3 L/分，避免缺氧，交待用氧注意事项，挂四防牌。 7、体温过高:与手术创伤，感染有关、 ①密切观察体温变化，每4 h测一次，并记录。