化疗患者护理常规

化疗患者护理常规

一、化疗前护理

1、评估和观察要点

（1）病情评估：评估患者营养状况、血象情况；评估患者生命体征、原发病治疗情况、既往病史及全身有无合并症；评估穿刺部位血管情况；了解患者饮食、二便、睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力；评估患者有无放疗史、白细胞下降等情况。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和化疗的认知程度，评估其配合程度。

（4）心理状况：了解患者及家属的心理状况。

2、护理要点

（1）化疗前检查:

1）常规检查：血尿常规、生化全项、心电图等常规检查。

2）专科检查：颈部或鼻窦CT、MRI，病理取活检等。

3）注意事项：CT及MRI检查确定肿瘤范围及大小，根据病情制定合理的化疗方案；注意观察血象检查结果，如有异常及时通知医生。（2）化疗前准备：

1）饮食护理：化疗前加强营养，给予富含营养易消化饮食，增强患者机体抵抗力。

2）化疗前用药：化疗前一日晚，遵医嘱给予患者口服地塞米松

15mg；次日输入化疗药前，遵医嘱给予肌肉注射或小壶入抗过敏药物。

3）选择血管：输入化疗药物需选择粗直、弹性好的血管，避免在硬结、静脉窦及破溃部位穿刺，操作时注意血管的保护。

4）心理护理：向患者讲解化疗的目的、作用及注意事项，并向患者讲解化疗后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的思想准备，消除紧张情绪，解除顾虑，使患者配合治疗。关心、鼓励患者，使患者做好充分心理准备，增加患者战胜疾病的信心，配合化疗。

3、宣教和指导要点

（1）用药宣教：术前一日应用抗过敏药物，向患者讲解化疗药的名称及可能出现的副作用；告知患者化疗药物输入时需严格掌握输液速度，嘱患者不要随意自行调节滴速，以免引起不良反应。

（2）保护血管：向患者讲解化疗期间注意保护血管，输入化疗药物时不要随意活动，避免穿刺部位药物外渗；如发现穿刺部位肿胀、血管出现条索状红肿、疼痛，应及时通知医生，给予相应处理。（3）生活指导：告知患者输入化疗药物所需时间较长，部分生活不能自理，化疗前应做好准备，教会患者如何使用呼叫器，以便及时满足生活需要。

（4）饮食指导：告知患者化疗后会出现胃肠道反应，如恶心、食欲下降等不适，嘱患者根据自己的口味，进食清淡易消化饮食，可少食多餐，保证营养供应。

（5）不良反应宣教：向患者讲解可能会出现的不良反应，如胃肠

道反应、白细胞减低、静脉炎、脱发等，使患者有充分的思想准备；化疗前可让患者准备假发套；告知患者及家属减少探视，以免抵抗力减低引起感染的发生。

4、注意事项：

（1）静脉选择：选择粗直血管、避免瘢痕、硬结、静脉窦处进行穿刺；嘱患者在输入化疗药物期间勿随意活动，避免引起药液外渗。

（2）避免交叉感染：告知患者化疗药物可致白细胞减少，造成抵抗力下降，嘱患者及家属应注意减少探视，做好保护性隔离。（3）生活习惯：嘱患者养成良好的生活习惯，忌烟酒，避免剧烈运动，加强营养摄入，增强体质。

（4）效果评价：评价患者对化疗相关知识及不良反应的了解程度；医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。

二、化疗时护理

1、评估和观察要点

（1）病情评估：密切观察患者病情变化，评估患者营养状况、进食情况；观察患者血象有无异常；观察患者穿刺点有无红肿、药液外渗等情况发生；评估患者用药后的作用及用药后反应。

（2）化疗后不良反应的评估：观察患者有无恶心、呕吐及食欲不振；观察患者有无感染的发生；有无出血、贫血等症状；观察患者静脉有无红肿、剧烈疼痛等静脉炎症状；观察患者有无脱发等不良反应。

2、护理要点

（1）饮食指导：化疗期间患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等常见的早期，反应较重的患者及时通知医生，积极采取措施。嘱患者少食多餐、餐后适当活动；选择富有营养及易消化清淡饮食；必要时给予患者静脉补液。

（2）预防感染：化疗药物可引起不同程度的骨髓抑制，使白细胞减少引起感染。化疗期间要定期检查血常规，及时了解病情，如有异常及时通知医生，遵医嘱给予使用升白血球药物；同时注意做好保护性隔离，嘱患者佩戴口罩，减少家属探视，避免交叉感染；注意保暖，预防上呼吸道感染，如有高热及时采取降温措施或遵医嘱用药；注意口腔清洁，防止口腔疾患的发生。

（3）出血及贫血的观察：化疗药物造成血小板数量减低，同时杀伤骨髓造成白细胞或红细胞减少。如患者出现鼻腔或牙龈出血、皮肤红疹、皮下淤血、血尿或大便带血、乏力、疲劳、头晕、呼吸短促等症状时，应嘱患者注意休息，勿做剧烈运动；食用含铁丰富食物，有助于改善贫血症状；防止利器损伤皮肤；一旦发生出血，及时通知医生，准备急救物品及药品，积极配合抢救。

（4）静脉炎的护理：静脉输入化疗药时，应密切观察穿刺点部位有无红肿、药液有无外渗、静脉走形有无红肿及剧烈疼痛；输液期间可将远端肢体略抬高，以促进静脉回流；输液过程中，用毛巾热敷穿刺点上方；输液后如有轻微红肿、疼痛，可用清热解毒、活血化瘀的中药，如烧伤膏、如意金黄散或喜疗妥外敷；一旦发生外渗或静脉炎，

应立即停止输液，局部外敷50%硫酸镁或由医生处理。

（5）脱发的护理：一般发生在用药后2-3周。告知患者化疗结束后1-2个月内，毛发通常可以重新长出，消除患者顾虑，增强患者的信心，使患者配合治疗；嘱患者使用柔软的发刷；不要烫发或染发，不要使用刺激性强的香皂或洗发膏，在吹干头发时温度不要太高；协助患者选择合适的假发套，尽量纠正形象紊乱所致的负性情绪。

3、宣教和指导要点

（1）用药宣教：遵医嘱静脉输入化疗药物、保护胃黏膜、止吐、抗过敏药物，向患者讲解化疗药物的目的、作用，观察其不良反应。（2）控制滴速：化疗药物输入时要严格控制输液速度及时间，告知患者不要自行调节滴速，以免引起不良反应的发生。

（3）饮食指导：患者发生胃肠道不良反应时，指导患者做深慢的呼吸或用分散注意力的方法，与朋友聊天、听广播等，来减轻症状；告知患者少食多餐，选择营养丰富易消化清淡饮食。

（4）口腔清洁：嘱患者注意勤漱口，选择软毛牙刷清洁口腔，避免用力刷牙；勿用牙签剔牙，以免划伤口腔黏膜。

（5）避免感染：向患者讲解预防感染的目的及重要性，嘱患者及家属减少探视，取得患者及家属的配合，使治疗顺利进行。

4、注意事项

（1）血管的选择：化疗前应慎重选择血管，减少药物对外周血管的损伤；避免多次、反复、同一部位的静脉穿刺，穿刺时注意选择安全性高的血管，注意大血管的保护。禁止下肢静脉穿刺；选择磁性小

的穿刺材料及使用精密过滤输液器。

（2）用药禁忌：患者有血小板减低症状时，注意嘱患者不要服用含阿司匹林的解热止痛药物。

三、出院宣教

1、复查：嘱患者定期复查，向患者讲解复查的重要性；在此期间有病情变化，如发现颈部有包块、呼吸困难、吞咽困难等不适，及时就诊；遵医嘱按时进行放化疗，避免间断治疗。

2、休养环境：给予患者安排安静舒适的休养环境，定期开窗通风，避免上呼吸道感染。

3、养成良好习惯：嘱患者戒烟戒酒，适当活动，合理饮食，勿食辛辣刺激性饮食，多食高蛋白、高维生素饮食，保持良好心态，促进疾病康复。

4、家庭支持：嘱患者家属要多给与患者关心、鼓励，加强沟通交流，注意患者心理动态，使患者保持良好心态，建立战胜疾病的信心，促进疾病康复，提高患者生存率。