婴幼儿血管瘤的治疗进展-综述
文献综述
婴幼儿血管瘤的治疗进展
伍玲玲张士发
一、概述
婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）是最常见的婴儿期良性肿瘤，其起源于皮肤血管，由血管瘤干细胞（HemSC）产生[1]，在儿童中发病率高达10%，男女比约1:3[2]。传统分类法依据形态学将血管瘤和血管畸形统称为血管瘤，并分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。1982年，Mulliken等按血管内皮生物学特性分类法将传统血管瘤分为血管瘤和脉管畸形两大类。1996年国际血管瘤和脉管畸形研究学会（ISSVA）制订了更详细的分类系统，并于2015年及2018年再次进行了修订，其将婴幼儿血管瘤依据形态分为单发型、多发型、节段型、中间型等，依据侵袭深度分为浅表型、深在型、混合型等。
IH以头面颈及躯干部好发，约占43.8%和31.0%[3]，肌、粘膜、深部组织器官中也有少数发生。IH多于出生后1周内出现，在2个月后迅速变大，3个月大概达到峰值，4～6个月时，肿瘤表现出萎缩趋势[4]，具有明确增生、稳定、消退的自然病程。迅速增长的病变不仅影响生理功能，还可能因其产生的损伤、出血、溃疡、毁容甚至呼吸道阻塞等并发症给患者及家属带来负担。目前多认为在血管瘤增殖期前进行干预治疗是最佳时机[5]。本文通过总结归纳国内外近年关于IH治疗方法的研究，将其治疗进展进行如下综述。
IH的发病机制报道不统一，其临床表现复杂程度不一，有显著个体差异，目前国内外也无统一的治疗方法。部分皮肤IH简单，不需要特殊治疗。对于危害较大的病变则应采取更积极的干预措施，应优先紧急治疗可能会危及身体功能或生命的并发症[6]。有治疗决定的家庭和临床医生应考虑诸如病灶位置、大小、数量、类型以及患者和家庭偏好等因素选择不同的治疗方法[7]，目前主要接受的治疗方案包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗、联合治疗等。
二、治疗
（一）药物治疗
药物治疗方便简单、疗效肯定，治疗方法主要有外用药、局部瘤体内注射药、口服药、肌注或皮下注射药、静脉注射药。
1、外用药
外用药主要以β-受体阻滞剂、免疫调节剂、皮质类固醇为主，近期也有报道应用尿素治疗IH的研究。
（1）β-受体阻滞剂2010年Guo等[8]报道以2次/天、2滴/次的方法涂抹0.5%马来酸噻吗洛尔眼药水治疗4个月大左上睑毛细血管瘤患儿共7周有效后，关于局部应用马来酸噻吗洛尔及普萘洛尔治疗IH的研究报道增多，治疗IH机制可能是抑制肾上腺素β受体致血管收缩，降低血管生成因子的水平并史血管生长受阻，诱导细胞凋亡[9]。目前制剂种类多，有液体、水凝胶、乳膏、霜剂等。李倩等[10]给予25例处于增生期的颜面部IH患儿局部3次/天外用盐酸普萘洛尔注射液（5ml：5mg）共4～16周，发现患儿瘤体缩小50%以上者占60.9%，表明盐酸普萘洛尔局部外用能有效治疗婴幼儿颜面部增生期血管瘤。Wu HW等[11]自配0.5%马来酸噻吗洛尔水凝胶，用其治疗321例浅表型的IH患者，将水凝胶轻薄地涂在整个瘤体表面，3次/天，达到客观目标后减到2次/天，持续2周，接着每天1次，持续2周后停药，平均7.1个月，通过使用视觉模拟评分（VAS）根据美容改善评估对治疗的反应，治疗后平均VAS改善度为76.4，初始治疗年龄和病变厚度与疗效显著相关，所有患者均无严重副作用，表明这种新型0.5％马来酸噻吗洛尔水凝胶局部外用可作为治疗浅表型IH的候补药。甘立强等[12]给349名浅表型IH患儿外用卡替洛尔，发现局部外用卡替洛尔能安全有效的治疗浅表型IH，在6月龄以下的婴儿中可用于治疗增殖性浅表型IH。外用β受体阻滞剂存在一定的刺激性，可使皮肤脱皮、发红、水肿等。
（2）免疫调节药咪喹莫特乳膏是一种外用免疫调节药，有抗病毒和抗增殖作用，其作用于IH的原理可能是产生细胞因子如白介素等增强局部免疫反应，抑制新生血管的生成，促进局部内皮细胞的凋亡。顾永等[13]对平均年龄3.8个月的124例浅表型IH患儿进行随机对照研究，68例实验组睡前将5%咪喹莫特乳膏涂于患处，连用5天停2天，共24周，对照组56例不作治疗，观察到2周岁，治疗组有79.41%的有效率，观察组有46.43%，差异显著，表明5%咪喹莫特乳膏能安全、有效的治疗浅表型IH。因该药有刺激性，易引起红斑、糜烂、脱皮，应尽量避免用于颌面部等美观部位。
（3）皮质类固醇乳膏皮质类固醇有较强的收缩血管和抗增生作用，其可能是通过诱导肥大细胞增加，分泌活性介质来促进内皮细胞凋亡而治疗IH。钟宇眉等[14]用卤米松乳膏2次/d治疗25例体表血管瘤患儿为期6个月，瘤体及皮损颜色消退大于50%者占36%，表明卤米松对体表IH治疗有效。皮质类固醇软膏可导致致皮肤变薄和色素减退等风险，应适当应用。
（4）尿素尿素是一种有机化合物，一种人体正常代谢产物，能使血管生成因子的表达
降低、抑制HemECs增殖，使IH中的血管生成变缓。Zhu等[15]近来用一种新型外用控释系统载尿素脂质体微球（ULIM）来实现持续释放尿素40天，未发现明显副作用，得出局部使用ULIM能有效地将尿素输送到血管瘤，是有可能取代普萘洛尔的一种治疗IH的新方法。
随着外用药物种类的增多，应根据IH的分型及药物优缺点综合选择优势药物，在追求疗效的基础上，尽量避免出现破溃、炎症、疤痕等并发症。
2、局部瘤体内注射
以抗肿瘤药物、硬化剂、皮质类固醇为主。
（1）抗肿瘤药物以博来霉素和平阳霉素为主，博来霉素可分解增殖活跃的血管内皮细胞DNA，致其变性、凋亡、脱落，导致血管闭塞、机化和吸收，一般与生理盐水制成0.2～0.4mg/ml的溶液，局部注射到皮肤变白，剂量每次最多不超过8mg/次。平阳霉素是从放线菌培养液中分离出的抗肿瘤抗生素，其作用机制是使肿瘤细胞变性、坏死，形成无菌性炎症，使血管闭塞，当口服及外用药疗效不佳时可选用，以1～1.6mg/ml的浓度，1mg/cm2治疗IH，每次不超过8mg。袁迅玲等[16]在对66例小儿颜面部海绵状血管瘤进行对照研究时发现平阳霉素对患儿有效率达90.9%。其主要不良反应有发热、局部肿胀、色素沉着等。
（2）硬化剂既往有尿素、5%鱼肝油酸钠、无水乙醇、十四烷基硫酸钠、明矾注射液等，现多用聚氧乙烯月桂醇醚类化合物聚桂醇注射液，其主要通过破坏细胞膜致血栓形成、管腔闭塞，促进血管退化，抑制皮损生长，是国际公认的一种硬化治疗药物，一般以瘤体直径的0.5～1.0倍控制剂量，孙杰等[17]给20例年龄1～8个月大的混合型IH患儿局部注射聚桂醇泡沫硬化剂时有效率为90%，治疗平均次数4.3±1.8次。其治疗费用贵，有疼痛、肿胀等不良反应。
（3）皮质类固醇多以曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液多见。皮质类固醇可抑制血管内皮细胞生长因子，抑制新生毛细血管的生成，致血管瘤缩小和消退。刘强等[18]以复方倍他米松注射液局部注射治疗49例IH，其中草莓状28例、海绵状18例、混合型3例，0.4～0.8ml/次，每月1次，共1～4次，发现瘤体体积缩小超过75%的占73.5%，表明瘤体内注射皮质类固醇有效。因其有色素沉积、满月脸、功能障碍等不良反应，限制了其应用。
3、口服药
以β受体阻滞剂、皮质类固醇最多见，也有伊曲康唑成功治疗IH的报道。
（1）β受体阻滞剂2008年时，Léauté-Labrèze等在意外中发现非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔能有效治疗IH[19]，之后关于使用普萘洛尔治疗IH的研究逐渐增多。刘学键等[20]在5型患儿共1080例口服普萘洛尔（2.5个月以下1.0mg/kg，2.5个月以上，1次/d）满1
年或直至瘤体完全消退后停药并随访半年至2年半的回顾性研究中，发现瘤体缩小50%以上者占88.15%，提出深部型、混合型和丘疹型血管瘤可以将口服普萘洛尔作为一线药物，对口服普萘洛尔效果不佳的小血管扩张型推荐激光和局部外用药、肥厚型考虑联合局部注射。期间有52.04%的患儿服药39～61h时出现腹泻，夜间哭闹有11.2%，睡眠增多有5.19%。Kado 等[21]用普萘洛尔治疗低出生体重IH时，前三天剂量为0.5mg/kg/d，1.0mg/kg/d，2.0mg/ kg /d，共12个月，所有患者均有效，瘤体缩小比例为22.1～100％（平均48.72％），综合评价满分10分制有7.5～10分（平均8.55分），表明在体重低于1kg的低出生体重婴儿中普萘洛尔也表现出好的疗效。董建勇等[22]在92例口服普萘洛尔片组和26例手术组的研究中，口服组平均年龄4.03个月大，低于3月龄剂1mg/kg/d，高于3月龄1.5mg/kg/d，首次均减半，截止随访时平均年龄26.61个月，发现普萘洛尔组的体重、身高、坐高、头围、上臂围、胸围、体重身高比、坐高身高比、胸围身高比的平均数都比手术组低，其中胸围均数差、3.25cm、身高差11.11cm（P<0.05），有显著差异，说明小剂量普萘洛尔长期口服可能会影响胸部和身高发育，致其发育迟缓。汤陈璐等[23]将处于增生期的116例体表IH患儿以初始用月龄划分为1、2、3、4月龄组，均口服普萘洛尔，1.5mg/kg/d 3次/d，对4～12月龄的体重、身长等指标进行记录并分析，2月龄组在9月龄前其体重时均低于3、4月龄组，且有统计意义，在9～12月龄时其体重与3、4月龄组相比无显著差异，并且3、4月龄组体重差异不明显比1、2月龄组高。1月龄身长低于其他3组、2月龄身长低于3和4月龄组，且均有统计意义，3、4月龄组间无明显差异。显示初期口服普萘洛尔对体重、身长发育有影响，年龄越小的影响越大，后期体重、身长会呈线性增长到接近正常标准值，原因可能与普萘洛尔刺激迷走神经导致胃肠道功能暂时性紊乱影响患儿消化和吸收营养有关。目前国内普萘洛尔为片剂，需碾碎用10 mL水溶解成为1.0 mg/mL，于就餐时服用。推荐量为1.0～1.5 mg/kg/d，不高于2.0 mg/ kg/d。不足1个月或体重低于5 kg者首剂量为1.0 mg/kg，如无不适，可在1～2 d 后加到1.5 mg/kg，在1 周内加到2.0 mg/kg，大于1 个月或体重高于5 kg剂量用2.0 mg/kg，均间隔6～8 h分2次口服，1月后复诊，效果明显者变更剂量，不明显者，调整剂量（2.0 mg/kg）[24]。目前β受体阻滞剂虽是治疗IH的一线药物，但其也有腹泻、睡眠障碍、低血压、心动过缓、低血糖、肺部症状、影响身高和体重等副作用，建议尽量不在新生儿期使用，必须时可减量口服剂量。
（2）皮质类固醇被认为是引入β-受体阻滞剂之前治疗IH的主要方法。皮质类固醇可抑制VEGF-A产物、尿激酶纤溶酶原激活物受体、单核细胞趋化蛋白1、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）和IL-6等促血管因子，减缓血管生长[25]。常用方案为泼尼松或泼尼松龙4～5mg/kg 晨起一次顿服，隔日服一次，逐步减量和停药。Kim等[26]在普萘洛尔和类固醇治疗IH的疗效
和安全性进行的随机对照试验中，给予口服泼尼松龙糖浆（PRD悬浮液，1mg / mL糖浆），2mg/kg/d共16周，类固醇组有91.94％的有效率。Nieuwenhuis等[27]应用泼尼松龙3 mg / kg /d，每日3次，剂量在10天后逐渐减少，为期3个月，总共21名患者的血管瘤生长都稳定，患者反应良好（血管瘤活动评分HAS降低> 50％）占62％，23％的患者反应有效（HAS降低30～50％），得出间歇性短程全身性高剂量口服糖皮质激素能安全有效的治疗IH，在普萘洛尔禁忌或失败时，可将其作为普萘洛尔的替代疗法。Gupta等[28]给1月大患骨内上颌血管瘤的患儿口服类固醇（2mg/kg/d）共2个月，在病变出现退化后逐渐减量，4个月内上颌充盈有了缓解。口服皮质类固醇有许多不良风险，如电解质紊乱、高血压、行为障碍、免疫抑制、发育迟缓和停药后反弹等。这些副作用在一定程度上限制了其临床应用。
（3）伊曲康唑（ICZ）ICZ是一种三唑类药物，可抑制血管生成及肿瘤生长。其治疗IH的作用机制不明，可能与血管内皮细胞生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）直接阻断促血管生成因子有关，也可能是通过使内皮细胞胆固醇转运破坏而干扰内皮细胞的存活。Ran Y等[29]用ICZ治疗1例2月大并伴有念珠菌感染的IH患儿，以5mg / kg/d治疗2周，总剂量为280mg，溃疡完全愈合，3个多月后血管瘤大部分消失。以同样方式治疗1例4月大伴有念珠菌感染的IH患儿，溃疡有愈合，红斑3个月后显著消失，红斑6个月后几乎消失。后来以ICZ治疗四名未合并溃疡的IH患儿，剂量为5mg / kg/d（范围20～50mg /d），平均累积约1299mg（280-2379mg），共2～9周，随访平均9.7个月（3～19个月），第1月，生长得以控制，瘤体颜色变淡，颜色3个月后明显变淡，结束随访时颜色和大小方面改善了80-100％，肝功能和血常规治疗前后检查均正常，轻度腹泻者两例，未用药而缓解。得出ICZ在治疗IH上或许有一定前途。
4、皮下注射
主要为干扰素，其作为免疫抑制剂阻滞血管内皮生长，使内皮细胞凋亡，抑制血管形成，减少前列腺素的合成，抑制血管内皮细胞、纤维母细胞生长。剂量为300万U/m2/d或300万U/m2/2d。周琴等[30]给予11例头颈部重症血管瘤患儿皮下注射α-干扰素，有效率高达100%，其中82%的患者瘤体基本消失。干扰素可引发流感样症状如发热、疲乏等，其神经毒性可导致痉挛性瘫痪，这些副作用限制了其应用。
（二）物理治疗
包括射频、介入栓塞、高频电针、微波、冷冻、辐射、强脉冲光（IPL）、激光等。
1、射频治疗
治疗机制是利用低频电磁波作用人体组织细胞来产生内生热效应，将组织蛋白凝固产生
血栓让血管闭塞致组织萎缩坏死脱落。严军等[31]在射频治疗90例单纯型、海绵状、混合型IH时总有效率为96.67%。射频治疗术中出血少，但有充血水肿、形成瘢痕的风险。
2、介入栓塞治疗
材料有弹簧钢丝圈、明胶海绵等，主要用来栓塞血管瘤的供血动脉，使瘤体的供血中断，致其缺血萎缩。常用于治疗海绵状血管瘤及脉管畸形。
3、高频电针治疗
利用电针产生大量热量烧灼组织使血管网破坏致血管瘤坏死脱落。有术后疼痛及产生瘢痕的风险。
4、微波治疗
主要是通过热效应和生物效应治疗IH，微波电极接触瘤体组织产生高热凝固组织使瘤体体积缩小，操作相对简便，术后可感到疼痛并有可能使皮肤灼伤致形成瘢痕的可能。
5、冷冻治疗
利用液氮挥发产生的强低温使瘤体冷凝，至细胞破裂、脱水皱缩、蛋白变性、血栓形成，管腔闭塞纤维化，后通过机体自身修复，血管瘤消退。对浅表型效果好，但有局部肿胀、水肿、色素减退、色素沉着过度等并发症。目前已较少使用。
6、辐射治疗
临床上常用同位素90Sr敷贴器、32P敷贴器敷贴患处或注射32P胶体于患处，通过放射性核素使微血管发生萎缩、闭塞、纤维化来达到治疗目的，对表浅效果最好。辐射治疗会产生放射性皮炎、瘢痕等并发症，现逐渐被其他治疗取代。
7、强脉冲光（IPL）治疗
IPL是由经聚焦和滤过后的高强度光源产生的一种普通光，属于非相干光，对治疗表浅血管瘤有优势。治疗血管瘤时，氧合血红蛋白将选择性吸收的IPL光转化为热能，凝固破坏血管致血管闭塞退化，
8、激光治疗
目前用于治疗IH的激光多为脉冲染料激光（PDL）、532nm倍频Nd：YAG（钕钇铝石榴石）激光（KTP激光）、长脉冲1064nmNd：YAG激光、二氧化碳（CO2）激光和光动力疗法（PDT）。其治疗血管瘤的机制是选择性光热作用，激光作用于血液中的氧合血红蛋白，产生热量凝固或破坏血管。因PDL激光最大只有1.2mm的穿透度、KTP激光的穿透力
差，故二者一般用于表浅血管瘤的治疗；1064nmNd：YAG激光有4mm～7mm的穿透度，可治疗较深厚的血管瘤；Clarós等[32]中89例声门下血管瘤（SGH）经过CO2激光治疗后成功率为100％，并发症发生率为1.1％（声门下狭窄），证明CO2激光对SGH非常有效。PDT是一种无创可重复的方法，是光、光敏剂和氧的共同作用，光作用于光敏剂，并诱导产生活性氧物种，直接损伤靶细胞和组织致坏死和凋亡，主要用在视网膜毛细血管瘤及葡萄酒色斑（PWSs）、脉络膜等治疗上。激光治疗有皮肤出血、萎缩、疤痕、紫癜、色素沉着等并发症，在以β受体阻滞剂为主的时代，激光治疗可能在残留和难治性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。
（三）手术治疗
对β-受体阻滞剂或类固醇等保守治疗不佳或前期治疗后瘤体缩小的患者可酌情采取手术治疗。对于唇、鼻、眼睑、面颊和眉间的局灶性病变，早期手术可能会有更好的美学和功能结果[33]。Mawn[34]对12名因视力受血管瘤威胁的儿童进行手术治疗，视觉均改善，提出早期手术干预能够成功并迅速产生优异的视觉和解剖结果。
（四）联合治疗
目前治疗IH的方法种类繁多，各有其优缺点，必要时可采用联合治疗。Marey等[35]在研究中发现联合普萘洛尔口服和0.5％马来酸噻吗洛尔凝胶外用疗效高于单独口服组（P<0.05）。对毛细血管瘤出现于眶周的患儿可采用普萘洛尔联合曲安奈德腔内注射[36]。口服普萘洛尔联合皮质类固醇激素如泼尼松治疗合并难治性疼痛性溃疡的IH、危及功能或生命的IH[37,38]。局部用5-氨基乙酰丙酸后再联合595nm脉冲染料激光比单独用595nm激光能更有效的治疗浅表性血管瘤[39]。也有关于外用马来酸噻吗洛尔滴眼液局部外用联合染料激光能更有效的治疗增殖期IH的报道。
三、观察随访
部分IH可自然消退，但有报道在第2～3个月时高达69.2%的IH会显著以双倍速度增大，很可能损坏组织器官，对容貌产生影响，给患儿及家属带来负担，同时也增加了治疗的难度[5]30-31。所以，目前多不主张观察随访，而是主张在瘤体未进入快速增殖期之前进行选择性无创治疗。
四、小结
随着时代的快速发展，治疗IH的方法也会更加完善，比如新近报道的上皮衍生因子（PEDF）强效内源性抑制剂色素在IH的自发消退中可能起重要作用，以后或许是治疗IH
的重要药物[40]。总之在实际治疗IH时，应根据患儿的个体差异，比如年龄、皮损部位、皮损大小、皮损出现时间及增长速度、是否合并并发症等综合选择最优治疗方案。
参考文献
[1] Munabi Naikhoba C O, England Ryan W, Edwards Andrew K, et al. Propranolol Targets Hemangioma
Stem Cells via cAMP and Mitogen-Activated ProteinKinase Regulation[J]. Stem Cells Transl Med, 2016, 5(1): 45-55.
[2] Chan Sue Ann, Goodyear Helen M. Infantile haemangioma: their presentation and Mamagement[J].
Br J Hosp Med (Lond), 2015, 76(9): 523-7.
[3] 庄曦. 小儿血管瘤的临床治疗分析[J]. 内蒙古医科大学学报，2016，38（03）：235-238.
[4] Fu Y, Yang Z-G, Zhao L-Y. Angiogenesis characteristics of infantile hemangioma and feasibility
observation of transplantation model of human hemangioma on mice[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2017,21(6): 1276- 1280.
[5] 陈深，李思敏，陈柏红，等. 婴幼儿血管瘤治疗时机选择的临床研究[J]. 中国医疗美容，2016，6
（8）:29-31.
[6] Smith CJF, Friedlander SF, Guma M, et al. Infantile Hemangiomas: An Updated Review on Risk
Factors, Path-ogenesis, and Treatment[J].Birth Defects Res, 2017, 109(11): 809-815.
[7] Chinnadurai S, Fonnesbeck C, Snyder KM, et al. Pharmacologic Interventions for Infantile Hemangi
oma: A Meta-analysis[J] .Pediatrics, 2016, 137(2): e20153896.
[8] Guo S, Ni N. Topical treatment for capillary hemangioma of the eyelid using beta-blocker solution[J].
Arch. Ophthalmol, 2010, 128(2): 255-6.
[9] Rotter A, de Oliveira ZNP. Infantile hemangioma: pathogenesis and mechanisms of action of
propranolol[J].J Dtsch Dermatol Ges, 2017, 15(12): 1185-1190.
[10] 李倩，李俊，杨涛. 外用普萘洛尔和噻吗洛尔治疗婴幼儿颜面部血管瘤疗效比较观察[J].中国美容医
学，2014，23（3）:221-223.
[11] Wu HW, Liu C, Wang X, et al. Topical Application of 0.5% Timolol Maleate Hydrogel for the
Treatment of Superficial Infantile Hemangioma[J] .Front Oncol, 2017, 7: 137.
[12] Gan LQ, Wang H, Ni SL, et al. A prospective study of topical carteolol therapy in Chinese infants
with superficial infantile hemangioma[J].Pediatr Dermatol, 2018, 35(1): 121-125.
[13] 顾永，毕鸣晔，黄海峰，等. 5%咪喹莫特乳膏治疗浅表型婴幼儿血管瘤疗效评价[J]. 中国麻风皮肤病
杂志，2015，31（7）:411-413.
[14] 钟宇眉，华鹏，钟信刚. 噻吗洛尔滴眼液与卤米松乳膏局部治疗婴幼儿血管瘤疗效比较[J].皮肤病与性
病，2017，39（3）:197-199.
[15] Zhu X, Guo X, Liu D, et al. Significant inhibition of infantile hemangioma growth by sustained
delivery of urea from liposomes-in-microspheres[J]. Oncol Reports, 2018, 39(1): 109-118.
[16] 袁迅玲，王毅，邢丽，等. 平阳霉素治疗小儿颜面部海绵状血管瘤临床疗效分析[J].中国医疗美容，
2015，5（03）:80-81.
[17] 孙杰，董吉，黄海峰，等. 聚桂醇泡沫硬化剂局部注射治疗婴幼儿体表血管瘤的临床观察[J].中华皮肤
科杂志，2016，49（9）:660-661.
[18] 刘强，蒋学武，汤明生，等. 瘤体内注射糖皮质激素治疗49例血管瘤患儿的疗效观察[J].黑龙江医
学，2016，40（7）：612.
[19] Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, et al. Propranolol for severe hemangiomas of
infancy [J]. The New England journal of medicine, 2008, 358(24):2649-2651.
[20] 刘学键，邰茂众，秦中平，等. 口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床效果分析[J].中华医学杂志，
2014，94（24）:1878-1881.
[21] Kado M, Shimizu A, Matsumura T, et al. Successful Treatment of Infantile Hemangiomas With
Propranolol in Low-Birth-Weight Infants[J]. The Journal of craniofacial surgery, 2017, 28(3):789-793.
[22] 董建勇，李凯，岳琳琳，等. 口服普萘洛尔对血管瘤患儿体格发育的近期影响[J]. 中国口腔颌面外科
杂志，2016，14（6）:510-513.
[23] 汤陈璐，沈卫民，崔杰，等. 口服普萘洛尔治疗血管瘤对儿童生长发育的影响[J]. 南京医科大学学报，
2016，36（1）:117-120.
[24] 郑家伟，王绪凯，秦中平，等. 口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识[J]. 上海口腔医学，2016，
25（3）:257-260.
[25] Tavakoli M, Yadegari S, Mosallaei M, et al. Infantile Periocular Hemangioma[J] .J Ophthalmic Vis
Res, 2017, 12(2): 205-211.
[26] Kim KH, Choi TH, Choi Y, et al. Comparison of Efficacy and Safety Between Propranolol and Steroi
d for Infantil
e Hemangioma: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Dermatol, 2017, 153(6): 529-536.
[27] Nieuwenhuis K, de Laat PC, Janmohamed SR, et al. Infantile hemangioma: treatment with short
course systemic corticosteroid therapy as an alternative for propranolol[J]. Pediatr Dermatol, 2013, 30(1): 64-70.
[28] Gupta D, Singh I, Goyal K. Infantile Intraosseous Maxillary Hemangioma[J] .Indian Pediatr, 2016,
53(12): 1103-1104.
[29] Ran Y, Chen S, Dai Y, et al. Successful treatment of oral itraconazole for infantile hemangiomas: a
case series [J]. The Journal of dermatology, 2015,42(2):202-206.
[30] 周琴，郑家伟，杨秀娟，等. α-干扰素治疗婴幼儿头颈部重症血管瘤的疗效评价[J].中国口腔颌面外科
杂志，2011，9（2）:130-133.
[31] 严军，朱光也，杨尧. 射频与Nd：YAG激光治疗小儿皮肤血管瘤疗效比较[J]. 广东医学，2007，28
（8）:1301-1302.
[32] Clarós A, Fokouo JV, Roqueta C, et al. Management of subglottic hemangiomas with carbon dioxid
e laser: Our 25-year experience and comparison with the literature[J]. International journal of
Pediatric Otorhinolaryngology, 2015, 79(12): 2003-7.
[33] Brennan TE, Waner M, O TM. The Tissue Expander Effect in Early Surgical Management of Select
Focal Infantile Hemangiomas[J]. Jama Facial Plastic Surgery, 2017, 19(4): 282-286.
[34] Mawn LA. Infantile hemangioma: treatment with surgery or steroids[J]. American Orthoptic Journal,
2013, 63: 6-13.
[35] Marey HM, Elmazar HF, Mandour SS, et al. Combined Oral and T opical Beta Blockers for the Treat
ment of Early Proliferative Superficial Periocular Infantile Capillary Hemangioma[J]. Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus, 2018, 55(1): 37-42.
[36] Alsmman AH, Mounir A. Combined oral propranolol with intralesional injection of triamcinolone acet
onide in treatment of infantile periocular hemangiomas[J]. Clin Ophthalmol, 2017, 11: 2177-2181. [37] Aly MM, Hamza AF, Abdel Kader HM, et al. Therapeutic superiority of combined propranolol with sh
ort steroids course over propranolol monotherapy in infantile hemangioma[J]. European Journal of Pedia trics, 2015, 174(11): 1503-9.
[38] Lie E,Püttgen KB. Corticosteroids as an adjunct to propranolol for infantile haemangiomas complic
ated by recalcitrant ulceration[J]. British Journal of Dermatology, 2017, 176(4): 1064-1067.
[39] Zeng M, Shen S, Chen W,et al. Superficial hemangioma is better treated by topical 5-aminolevulini c
followed by 595-nm pulsed dye laser therapy rather than 595-nm laser therapy alone[J] . Lasers Me S i, 2017, 32(8):1889-1893.
[40] Li Ming, Chen Yanru, Guo Zhihui, et al. The pigment epithelium-derived factor (PEDF): an important
potential therapeutic agent for infantile hemangioma[J] . Arch. Dermatol. Res., 2017, 309(3): 169-178.
二、在学期间科研成绩
待发表论文：
联合治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效观察
一、致谢
三年时光匆匆而过，转眼已临近毕业，在三年研究生的求学生涯里，心里充满了感激与感恩，本学位论文的完成也离不开老师们和师姐师妹们的帮助。
感谢导师刘宝军教授在学习、生活和精神上给予的帮助与支持，感谢科主任张士发教授在课题设计、研究分析及论文撰写过程中给予的耐心帮助和细心指导，两位老师认真负责的工作态度，严谨的治学精神和深厚的理论水平都使我受益匪浅，他们无论在理论上还是在实
践中，都给予我很大的帮助，使我得到了不少的提高，这对我以后的工作和学习都有巨大的帮助，感谢他们的耐心辅导。
感谢沈阳军区总医院皮肤科各位老师三年来在我工作、生活中给予的指导与帮助。
感谢师姐和师妹们在学习和工作中给予的关心和帮助。
感谢父母对我的养育之恩，对我的学习、生活、精神上给予的支持与鼓励。
四、个人简介
基本情况
·姓名：伍玲玲
·出生年月：1990年3月
·性别：女
·籍贯：湖北省潜江市
学习经历
2006年9月-2010年7月竹根滩高级中学
2010年9月-2015年7月湖北科技学院学士
2015年9月-2018年7月锦州医科大学硕士
婴幼儿血管瘤的治疗进展-综述
文献综述 婴幼儿血管瘤的治疗进展 伍玲玲张士发 一、概述 婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）是最常见的婴儿期良性肿瘤，其起源于皮肤血管，由血管瘤干细胞（HemSC）产生[1]，在儿童中发病率高达10%，男女比约1:3[2]。传统分类法依据形态学将血管瘤和血管畸形统称为血管瘤，并分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。1982年，Mulliken等按血管内皮生物学特性分类法将传统血管瘤分为血管瘤和脉管畸形两大类。1996年国际血管瘤和脉管畸形研究学会（ISSVA）制订了更详细的分类系统，并于2015年及2018年再次进行了修订，其将婴幼儿血管瘤依据形态分为单发型、多发型、节段型、中间型等，依据侵袭深度分为浅表型、深在型、混合型等。 IH以头面颈及躯干部好发，约占43.8%和31.0%[3]，肌、粘膜、深部组织器官中也有少数发生。IH多于出生后1周内出现，在2个月后迅速变大，3个月大概达到峰值，4～6个月时，肿瘤表现出萎缩趋势[4]，具有明确增生、稳定、消退的自然病程。迅速增长的病变不仅影响生理功能，还可能因其产生的损伤、出血、溃疡、毁容甚至呼吸道阻塞等并发症给患者及家属带来负担。目前多认为在血管瘤增殖期前进行干预治疗是最佳时机[5]。本文通过总结归纳国内外近年关于IH治疗方法的研究，将其治疗进展进行如下综述。 IH的发病机制报道不统一，其临床表现复杂程度不一，有显著个体差异，目前国内外也无统一的治疗方法。部分皮肤IH简单，不需要特殊治疗。对于危害较大的病变则应采取更积极的干预措施，应优先紧急治疗可能会危及身体功能或生命的并发症[6]。有治疗决定的家庭和临床医生应考虑诸如病灶位置、大小、数量、类型以及患者和家庭偏好等因素选择不同的治疗方法[7]，目前主要接受的治疗方案包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗、联合治疗等。 二、治疗 （一）药物治疗 药物治疗方便简单、疗效肯定，治疗方法主要有外用药、局部瘤体内注射药、口服药、肌注或皮下注射药、静脉注射药。
血管瘤治疗最好方法
血管瘤治疗最好方法 血管瘤一般多发于婴儿时期或者婴儿刚出生不久。血管瘤是一种良性的血管瘤，对人们的身体没有什么伤害，只是对人们的美观造成了很严重的影响。那么，血管瘤治疗最好方法有哪些呢?一起来看一下吧。 血管瘤治疗最好方法： 1、硬化剂局部注射法：常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、无水酒精、平阳霉素等;缺点是时间较长，愈后留下疤痕畸形，必要时须做整形手术修复。 2、放射疗法：采用放射性同位素或深度x光局部放射;缺点是愈后易致局部皮肤萎缩，儿童则影响骨骼发育。液态氮治疗冷冻疗法：只适用于较小的毛细血管瘤;缺点是愈后易留下疤痕硬块，且复发率高。 3、介入栓塞疗法：适用于较大的动、静脉血管瘤;缺点是复发率高，易致正常的组织器官坏死，如肢体缺血坏死，眼球缺血失明。 4、激光疗法：对血管来说，激光作用的色基为氧化血红蛋白。适应证1.鲜红斑痣：面部的治疗效果最好，颈部稍差，上唇和腿部较差 有关血管瘤的治疗方法，相信大家都已经有所了解了，希望患者可以保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，相信科学的治疗是最有效的。 5、局部注射药物治疗：是将药物注入到血管瘤瘤体组织中，引起无菌性炎症，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。主要用于治疗海绵状血管瘤及血管畸形，由于很多药物会有副作用，应遵医服用。 6、冷冻治疗：主要是利用液氮的挥发造成的强低温将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，达到治疗作用。仅适用于较小的表浅的草莓状血管瘤，且效果不是十分可靠，副作用较多。 鼻部血管瘤治疗方法： 1、手术治疗：采用外科手术方法将血管瘤病损组织切除，以达到治疗目的。对于且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，程度高。 2、核素锶治疗：核素锶源能出兆电子伏的β光线为带有负电，质量很少的电子流，其电子与浅层毫米)物质碰撞，可产生最大的电离作用，β光线作用于血管瘤内皮细胞产生电离从而使血管瘤吸收，血管瘤组织微血管逐渐乳化、凝固，收缩，增生组织细胞速度减低、停止，最后消失。但是由于锶的有效距离仅有个
血管瘤治疗
血管瘤治疗 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《血管瘤治疗》的内容，具体内容：血管瘤没什么明显的不适症状，但有些不仅影响美观，不及时控制还会产生并发症，严重影响病患者的身体健康，那么方法有什么呢?下面和我一起来看看吧!方法：一手术治疗外科... 血管瘤没什么明显的不适症状，但有些不仅影响美观，不及时控制还会产生并发症，严重影响病患者的身体健康，那么方法有什么呢?下面和我一起来看看吧! 方法： 一手术治疗 外科手术方法是将病损组织切除，以达到治疗目的，对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血管瘤往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗留局部畸形、缺失及功能障碍。面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。故手术治疗应严格掌握适应证，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。 二冷冻治疗 此种方法用于源于20世纪60年代小范围表浅病损可酌情采用，操作者利用液氮的挥发造成的强低温，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体
修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不彻底，复发较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。 三放射与同位素治疗 其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链、RNA链断裂，终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体，再通过组织修复过程达到治疗目的。临床上常用的有：浅层X光照射、钴-60局部照射、锶40 胶片外贴、磷32胶体局部注射等。治疗后所治部位留下放射性损伤性萎缩性疤痕、表皮有脱屑现象。对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕，专家建议施行手术切除，否则将不能排除其癌变可能。专家们认为在过程中要尽量避免使用放射疗法。 1、硬化剂局部注射，常用硬化剂如鱼肝油酸钠、脲素、平阳霉素等化疗药物，及高渗氯化钠、中药制剂等，均有相似结果。该治疗操作简易，设备要求低，故应用十分广泛。硬化治疗需要耐心的观察和长期的坚持，难以在短期内达到理想而持久的效果，甚至有可能持续终身。对于十分表浅的病灶尤应注意，如注射量过大，可能导致局部皮肤坏死及瘢痕形成。硬化剂注入瘤体后，诱发血管内膜炎症，促使管腔闭塞，瘤体缩小或消退。常用于中、小型海绵状血管瘤的治疗。硬化剂应直接注入瘤体内或其基底，不可过浅以免表面皮肤坏死，也不可误入邻近肌肉组织以致肌肉萎缩、僵
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(完整版)
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识（完整版） 婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas，IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右[1]。在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500～1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000～1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500～2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%[2]。女性与男性的发病率之比约为3～4∶1。血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢[3]。血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5～8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%[1]。此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退[2]。虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%～90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。自2008年法国医生Léauté-Labrèze等[2]偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA)
2019版：口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(全文)
2019版：口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识（全文） 婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas，IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右[1]。在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500～1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000～1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500～2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%[2]。女性与男性的发病率之比约为3～4∶1。血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢[3]。血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5～8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%[1]。此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退[2]。虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%～90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。自2008年法国医生Léauté-Labrèze等[2]偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA)
血管瘤的中医治疗方法有哪些
血管瘤的中医治疗方法有哪些 血管瘤的中医治疗方法有哪些?血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤的中医治疗方法有哪些? 血管瘤的最佳治疗方法?血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。血管瘤的中医治疗方法有哪些? 介入治疗：是指在“X”导引下，将动静脉导管导入血管瘤部位，然后将栓塞剂注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使瘤体血管闭塞作用。常用于内脏血管瘤如肝血管瘤。对于躯干及肢体深部血管瘤，往往因为注入剂量、剂型限制，以及血管瘤特征限制，而难以达到预期效果。使用时应严格控制适应征和，避免栓塞剂流入其它器官组织。 激光治疗：利用专业激光治疗设备，对血管瘤组织进行凝固，并达到治疗血管瘤目的。但激光治疗深度一般控制在，表层皮肤～mm以内，超过mm即产生明显疤痕，故对浅表性毛细血管瘤，有一定效果，对深层血管瘤，易引发出血及疤痕畸形。 冷冻治疗：此种方法用于，血管瘤治疗源于年代，(小范围表浅病损可酌情采用)，操作者利用液氮的挥发，造成的强低温(-96℃)，通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过，机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下，严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不彻底，复发较高，而直接影响疗效评价。另外，留下的局部疤痕缺损性畸形功能，障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。 手术治疗：采用外科手术方法，将病损组织切除，以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能，全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后，遗瘤局部畸形，缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承受的负担，面部皮肤毛细血管瘤可结合，整容皮肤移植术修复病损区。故手术治疗，应严格掌握适应症权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。
最新婴幼儿血管瘤常见症状
婴幼儿血管瘤常见症 状
常见婴儿血管瘤问题 什么是婴幼儿血管瘤？ 血管瘤是一种人体血管病变，大多患者发病于出生使或者出生后不久，所以婴幼儿血管瘤患者居多。当然，也有少数病人在成年后发病。该疾病是由血管组织的错构和瘤样增生而形成，大多血管瘤为良性，极少数患者会出现恶性病变。 血管瘤发病原因： 血管瘤可分为原发性和继发性两种，其中原发性占75%，继发性25%左右。继发性多数在婴儿期出现，少数在成年期发现，病因尚不清楚。原发性即先天性是由人体胚胎期血管网增生而形成，出生时即有，血管瘤较小时可无症状。 血管瘤的发病部位： 血管瘤可发生于身体任何部位，口腔颌面部的血管瘤的发病率最高，可占60%以上，发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜，如：唇、舌扣底，严重影响患者容貌。另外，受到发病部位的影响还可能不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态，影响到人体的生长发育。更有患者反复出血、引起感染，极少数人还会产生恶性病变，甚至危及生命。所以得了血管瘤，一定要及时治疗。
血管瘤的分类： 吴京芳主任表示，常见的血管瘤分类有以下几种： 一、按血管瘤的发病部位分： 1.毛细血管瘤。 毛细血管型血管瘤又称葡萄酒色斑，是一种常见的先天性毛细血管扩张畸形，发生于颜面部或口腔粘膜及颌骨，临床表现为皮肤粘膜红斑或组织增生样红色斑块。 2.海绵状血管瘤 一般由小静脉和脂肪组织构成。它的形态和质地均像海绵，故而得名。多数生长在皮下组织内，也可生长在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤颜色正常或呈青紫色，肿块质地柔软而境界清楚。 3.蔓状血管瘤 多见于四肢，口腔颌面部的常见于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红或是蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。 4.淋巴管瘤
宝宝毛细血管瘤的治疗方法
宝宝毛细血管瘤的治疗方法
宝宝毛细血管瘤的治疗方法 虽然说儿童血管瘤是一种良性瘤，但仍然存在一定的危害，因此还是要及时治疗。下面由我为大家整理的儿童血管瘤的治疗方法，希望大家喜欢! 儿童血管瘤的治疗方法 1.手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。 2.微波透热治疗，主要应用于海绵状型。 3.放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。 4.硬化治疗，用于海绵状血管瘤。 5.冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤。 6.激素治疗，用于婴幼儿血管瘤。 7.血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。 一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物如复方新诺明或主要作
用于革兰氏阳性菌的药物如红酶素、青酶素等;体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物如青酶素+作用于革兰氏阳性菌的药物如庆大酶素+作用于厌氧菌的药物如灭滴灵;手术前后感染 严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。 血管瘤虽然是一种良性病变，但生长于颜面部者导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形;甚至可由于波及重要结构而不能根治，某些血管瘤如颌骨中心性血管瘤可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医，在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。 儿童血管瘤有什么危害 儿童血管瘤是在出生时或出生后1个月至2个月内出现，常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，造成爸妈的担心。父母的耐心加上与医师密切配合，积极治疗就可痊愈;但具有危险性的儿童血管瘤，如长在眼睛、咽喉、肢体末端，则需特别留意。儿童血管瘤分为增生期，稳定期，极少数具有消退期。如果血管瘤处于稳定期容易造成家长忽视认为血管瘤会自行消退，可是血管瘤有几个生长高峰期：
治疗血管瘤的药物
治疗血管瘤的药物 肿瘤性的疾病，一般听起来比较可怕，总觉得是要把肿瘤割掉才不会扩散，其实有些肿瘤是良性的，有些是恶性的。良性的肿瘤可以通过药物的治疗而消失掉，而恶性的肿瘤则需要做手术把它切除掉，而血管瘤就是一种良性的肿瘤，是可以治疗的，下面给大家介绍治疗血管瘤的药物有哪些？ 血管瘤是发生在皮肤血管上的一种良性肿瘤，多见于婴幼儿，是皮肤科的常见和多发病。大部分是因为先天性的血管畸形引起的良性肿瘤，毛细血管瘤因为在皮表所以容易破溃出血，引起感染。很多病人和患儿家长，碰到这种情况非常害怕，不知道该怎么处理，有的没有破溃但是听说容易破溃，出血不止，都很害怕。 ★治疗血管瘤的药物有哪些 ★一、消痔灵注射疗法：消痔灵可迅速损伤血管内皮细胞，并使红细胞凝聚、血栓形成，从而导致血管瘤闭塞、纤维化。此
方法的缺点是疗效不稳定,容易复发. ★二、酒精注射疗法：此法作用快，疼痛时间短，疗效持久，但对大面积血管瘤效果较差。1982年报告用酒精注射治疗血管瘤3150例，有效率达百分之八十，治愈率为百分之二十。经过长期观察认为，酒精注射疗法主要适用于小面积海绵状血管瘤及混合型血管瘤，对蔓状血管瘤、毛细血管瘤及大面积血管瘤疗效较差。 ★三、鱼肝油酸钠注射疗法：用鱼干油酸钠注射治疗海绵状血管瘤,具有操作简单.治疗方便等优点,但是治愈率低,后期疤痕形成的可能性很大,所以被超导介入消融技术取代. ★四、激素注射疗法：其适应证为肌肉血管瘤,海绵状血管瘤、不适于手术切除的血管瘤、放射治疗后或手术后复发性血管瘤。对血管瘤合并感染，恶性血管瘤等则禁忌使用，激素由于对婴儿副作用较大,很多医生和家长不愿意采用改方法治疗.
小儿各种血管瘤的症状
小儿各种血管瘤的症状 小儿血管瘤症状常见的有几种，可生长于身体的任何部位，但以皮肤和皮下组织多见，其次为口腔黏膜和肌肉，骨骼、肝、脾、颅内也可发生，而消化道、肾、心、肺等罕见。那么小儿常见的有哪几种呢? 1.小儿毛细血管瘤症状 (1)新生儿斑痣症状：又称表皮毛细血管瘤(capillary hemangioma)，是一种淡红色或蓝色的表皮变色，通常位于头顶中线后部、颈部或骶部，出生时即存在，一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。 (2)皮内毛细血管瘤：有3种临床变异型，出生后即有。特点是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管。多位于感觉神经分布的区域，如三叉神经。 ①橙红色斑症状：是一种从橘红色到铁锈色的斑块，平坦而不高出皮肤表面。多在前额、上眼睑、鼻孔、枕等部位，压迫可褪色，不会自然消失。干燥法、冷冻法和摩擦法或X线照射，均无效。 ②葡萄酒色斑症状：呈暗紫色，出生时即有，很少扩展，面部葡萄酒色斑可能伴有颅内血管瘤，即Sturge-Weber综合征。近年来，国外多采用双波长血管病变工站治疗。 ③蜘蛛痣症状：又称星状血管瘤，其特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮内毛细血管，形态酷似蜘蛛。好发于面、臂、手和躯干上部，压迫中央可使蜘蛛痣消失。如果不自然消退，可采用双波长血管病变工作站治疗。 (3)小儿草莓状毛细血管瘤症状：又称幼年性毛细血管瘤，可能完全或部分消失。通常在生后不久出现，肿瘤常高于皮肤，鲜红色，分叶，形如草莓。好发于面、头皮和颈部。压迫无明显变化。针对小儿草莓状毛细血管瘤症状，目前国内最佳的治疗方法是核素90锶的方案治疗，这种技术无创伤、无痛苦，愈后不留疤，可以随治随走，是当前最先进的治疗技术。 2.小儿毛细血管海绵状血管瘤症状和小儿海绵状血管瘤症状 (1)毛细血管海绵状血管瘤(capillary cavernous hemangioma)：又称混合型血管瘤，一般出生时已存在，主要发生在面颈部。肿瘤可达到很大体积，在最初的6个月生长迅速，具有侵犯性，但仍可自然消退，而不会完全萎缩，因此要采取积极的治疗措施。如核素90锶、超导介入消融技术等。 (2)海绵状血管瘤(angio cavernoma)：是由大量充满血液的腔隙或窦形成，腔壁上有内皮细胞层。腔隙由纤维结缔组织分开。肿瘤多生长在皮下组织内，可达
广州治疗血管瘤最好的医院
广州治疗血管瘤最好的医院 生活当中每一个孩子都是家长的心头肉，所以孩子出现疾病家长是最为着急担忧的，有一些孩子在身上会出现血管瘤疾病，很多家长在发现这种情况之后都不知道该怎么办好，更不知道去哪些医院治疗才能彻底治好。那么，广州治疗血管瘤最好的医院是哪个呢?下面为大家具体介绍一下。 广州治疗血管瘤最好的医院?主要看以下几方面内容： 第一、看血管瘤医院是否专业。首先血管瘤属于疑难杂症，它本身的发病率不高，只有0.2%左右，所以一般医院的医生碰到这类的病人比较少，国内研究血管瘤的专家非常少，专业以血管瘤为特色专科医院来建设的就更少了，所以专业的血管瘤医院医生经验更加丰富。另外医院开展血管瘤的研究治疗时间长短，也决定该院在血管瘤领域资历和技术水平。再者血管瘤医院对于血管瘤的研究和治疗方面投入人力和物力和综合性医院是无法比拟的。 第二、看血管瘤医院治疗血管瘤的成功病例是否很多。看既往成功病人的资料非常重要，事实胜于雄辩，成功的病例就是最好的证明，可以到医院看看已有病人的效果，病人和病人是不会说谎的。 第三、看治疗血管瘤是否“对症下药”。选择一种合适的治疗方法很重要，根据血管瘤的类型、部位、面积大小选择治疗方法。这点
对于专业的血管瘤医院来说非常重要，专业的血管瘤医院也非常重视血管瘤的分类，不同类型的血管瘤采取不同的治疗方法，比如说在面部的毛细血管瘤，如果选择激光或冷冻等传统治疗方法，是会留下疤痕的，而海绵状或混合型的血管瘤用传统激光和冷冻的方法是不能彻底治愈的。 第四、看血管瘤医院医生是否是专业治疗血管瘤的医生。一个好的医生需要相当多的病人和时间来累计丰富的经验，专门治疗血管瘤的专家在这方面的经验就很丰富，因为见的多，治疗患者多了，经验也就丰富了。治疗前要了解清楚医生对血管瘤的研究的成果和治疗方面的经验，对治疗有很重要的意义，这方面的专家在血管瘤的医学研究院更具实力。 广州治疗血管瘤最好的医院?温馨提示：血管瘤患者在日常生活饮食中，要注意饮食和饮水的卫生，防止病从口入。还应防止碰撞抓挠，同时还要注意保持局部的干燥、清洁卫生，防止感染的发生，不要进行太重的体力劳，动要时刻的注意休息。 原文链接:https://www.360docs.net/doc/3e5467017.html,/xgl/2015/1017/239621.html
小孩脑子里的血管瘤危害有哪些
小孩脑子里的血管瘤危害有哪些 血管瘤这是人们生活中非常常见的一种疾病，血管瘤相对于其他的肿瘤而言对于人们的影响是比较小，但是对于大家而言这样的疾病也会给人们的健康带来非常大的危害，而且血管瘤的出现是不分年龄阶层的，甚至许多的小孩都会出现这样的疾病，血管瘤对于人们的影响是非常的大的。那么小孩脑子里的血管瘤危害有哪些呢？下面我们就来具体的说一说。 婴儿脑部血管瘤的危害1、 破溃或治疗不当留下疤痕等后遗症。 婴儿脑部血管瘤的危害2、 一部分新生儿脑部血管瘤不会自己消退，只会无限制的生长，在头面部影响美观，引起畸形。
婴儿脑部血管瘤的危害3、 婴儿脑部血管瘤容易破溃出血，引起感染，留下疤痕。这种通常表现在草莓状血管瘤，草莓状血管瘤因为在皮肤表面，婴儿皮肤脆弱，又没有正常皮肤保护，所以来回摩擦容易造成破溃出血，一旦血管瘤出血，不容易止血，创面经久不愈，容易引起感染。创面愈合后会留下大小不同的疤痕组织。 婴儿脑部血管瘤的危害4、 婴儿脑部血管瘤生长在颌面部由于颌面部生理结构复杂,面部皮肤薄且柔软,含有较多的皮脂腺和毛囊,所以皮肤容易感染,浅筋膜中还有神经、血管和腮腺管等穿行，神经血管丰富,所以创伤后出血多，容易损伤神经，引起面瘫等后遗症,而面部的静脉与颅内静脉有交通，所以一旦颌面部血管瘤因手术或其他创伤引起感染的话可能向颅内蔓延。
婴儿脑部血管瘤的危害5、 婴儿脑部海绵状血管瘤在会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。 婴儿脑部血管瘤的危害6、 婴儿脑部血管瘤迅速生长的，富有极大的侵犯性，在几周之内，正常组织可以受到严重破坏，以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。 婴儿脑部血管瘤的危害7、 婴儿脑部血管瘤生长迅速的，不断增长扩展，向周围皮肤及深部组织侵犯，严重者引起血小板减少综合症，危及生命。
血管瘤治疗方法大全
血管瘤的治疗方法很多，各种方法我院都有开展，包括外科手术切除、激光治疗、局部注射药物治疗、口服药物治疗、铜针治疗、微创介入治疗、射频消融治疗、放射（同位素锶90）治疗及冷冻治疗。各种治疗方法各具有优缺点及一定的适应症（而非各种广告上常宣传的某种方法最好，可以包治各种血管瘤），须视血管病变的不同发展阶段，血管病变的类型、大小和部位，患者的年龄、健康情况、有无并发症等来客观辩证的选择最合适的治疗方法，有时需采用综合治疗方能获得比较满意的治疗效果。 外用药物治疗：常用的有咪喹莫特，噻吗心安，但咪喹莫特效果比噻吗心安好，而且噻吗心安对心脏有一定影响，所以用咪喹莫特的医院比较多，这两个都是老药新用，你要看说明书，都不是治疗血管瘤的，只是这几年发现对血管瘤也有作用，而且毕竟是外用药，没发现有什么副作用，所以开始逐渐用于血管瘤的治疗。外用药物没什么副作用，也不会疼痛，疤痕也比别的治疗方法轻微，理论上是不错的血管瘤治疗方法，但不足的就是效果不是很可靠，只有70%的患者有效。 局部注射药物治疗：源于上世纪60年代，其原理是将药物注入到血管瘤瘤体组织中，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。打针常用的分三种，一，人体代谢产物，是最古老的血管瘤治疗药物，主要有激素，尿素。虽然是人体代谢产物，但激素是所有打针药物里副作用最多的，而尿素治疗则是所有的注射药物里打的次数最多的。激素一般一个月打一次，一般总共要打七八次，尿素则要天天打，一个疗程连着打七天，然后每个月都打七天，要打好几个疗程，相当于总的要打二三十次。但这两个药也有优点，那就是是所有药物里最便宜的，不管是激素还是尿素，一支药差不多也就十几块到几十块钱。二，化疗药物，一度被多数医院作为人体代谢产物的替换产品，主要有平阳霉素，博来霉素。效果不错，是用的时间最久，打的医院最多的药物，但就是毕竟是化疗药，很多人会害怕，价格中等，药费加上注射费，一次三四百，一个月打一次就够了。三，植物提取物，主要有聚桂醇，聚卡多醇。是现在最新型血管瘤治疗药物，最早由德国的医生发现，并用于血管瘤的治疗，风险最小，效果最好，但就是价格比较贵些，一支聚桂醇就要六百，一个月打一次就够了。 激光治疗：源于上世纪90年代，激光是高能量，聚焦精确，具有一定穿透力的单色光。与前面说的放射性治疗不同，激光在物理性质上属于光线，不是射线，不具有放射性。用于医学的激光很多，但不是所有激光都能用来治疗血管瘤，只有少数几款是专门用来治疗血管瘤的。其治疗原理是利用含氧血红蛋白对特定波长的光选择性的吸收，使血管内的血红蛋白瞬间凝固，使血管管腔闭塞，进而退化消失，达到治疗血管瘤目的。早期的血管瘤激光有VP激光，光动力激光及E光，而LP激光则是新款激光。 VP激光（包括KTP532，染料585，染料595三种型号），系最早用于血管瘤治疗的激光，由于其波长及脉宽较短，故而与冷冻和放射治疗相同，对较小的表浅的血管病变效果好，对较大的深的血管病变效不佳。 LP激光（1064nm激光）系近两年新上市的新款激光，与VP激光相比，由于波长更长，脉宽更宽，对草莓状血管瘤无论大小深浅效果均较理想，同时对严重的鲜红斑痣及葡萄酒色斑亦有较好的疗效，使激光的治疗范围得到了更大的扩展，在血管瘤的治疗方面有了新的突破，但其缺点是操作起来对技术的要求比较高，所以敢用1064nm激光做的医院毕竟比较少，多数医院还是停留在以前的VP染料激光，毕竟用的久，熟悉。 光动力激光疗法（又称光敏激光疗法），基本治疗原理大同小异，只是在激光治疗的基础上加用光敏剂来增加激光的疗效。需先将光敏剂注入患者血管中，然后再用黑光灯或长波段激光照射血管瘤区域，光敏剂激活后产生光化学反应并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光敏损伤，激活内源性凝血系统，进而引起血管内凝血和血栓形成导致血管壁进一步损伤与破坏，使血管管腔闭塞，以达到治疗目的。主要用于葡萄酒色斑及鲜红斑痣的治疗，但此疗法在治
小儿血管瘤该怎么治疗.doc
小儿血管瘤该怎么治疗
小儿血管瘤该怎么治疗
小儿血管瘤该怎么治疗 小儿血管瘤是在出生时或出生后三个月至六个月内出现，常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，有什么治疗手段呢?下面是我为你整理的小儿血管瘤的治疗方法，希望能帮到你。 小儿血管瘤的治疗方法 1.无需治疗 1新生儿斑痣一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。 2皮内毛细血管瘤一般无须治疗，必要时，可用化妆品掩饰，偶尔行切除。 2.非手术治疗 包括干燥法、冷冻法、摩擦法、硬化剂、低电压、电凝法、短距离放疗、激素疗法等。如蜘蛛痣可用烧红的针头刺烧肿瘤中央，效果较好。 3.手术治疗 如手术面积大，可分期手术，并可植皮。手术要在5岁前进行，以免
对儿童产生心理影响。 小儿血管瘤的危害 婴儿血管瘤如果诊治及时，护理得当，大部分可以完美痊愈，否则，得不到彻底治疗，产生并发症和留下后遗症，难以治愈。婴儿血管瘤部分病人发展很快，短期内可能发生危及正常组织器官功能和生命。 1. 影响美观。婴儿血管瘤发生在头面部等暴露部位，严重影响患者的形象，也有的血管瘤患儿由于治疗不当或者护理不当，留下疤痕，影响美观，造成内向、自闭、极端等心理障碍，造成患儿和家长的终身遗憾。 2. 影响正常组织器官的功能。婴儿血管瘤的危害主要在于其占位性病变的病理特点，侵犯和压迫周围正常组织，从而影响功能，给患者的学习、生活、工作带来极大不便，严重者可引起残疾，曾经有过因为血管瘤而截肢的病例。 3. 生命危险。部分婴儿血管瘤的危害可严重威胁患儿的生命，比如KM综合症，或者血管瘤生长在危险部位，均可引起生命危险。 小儿血管瘤的类型 1.毛细血管瘤早期与红色胎记外表相似，但大多数于婴儿生后半个月左右出现，生后6个月内生长迅速。高出皮肤0.3～0.5厘米，呈紫红
小儿血管瘤
疾病名：小儿血管瘤 英文名：pediatric hemangioma 缩写： 别名：hemangioma of children；pediatric angioma；pediatric angioneoplasm；pediatric haemangioma；pediatric hemartoma；pediatric vascular tumor ICD号：D18.0 分类：儿科 概述：血管瘤(hemangioma)是由胚胎期血管网增生所致。是小儿常见病，可生长于身体的任何部位，以皮肤和皮下组织多见。 血管瘤是一种先天性发育异常，属于错构瘤，而非真性肿瘤，具有畸形和肿瘤的双重特性。在胚胎早期，原始血管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，随着组织器官的发育，逐渐分化成为许多血管丛，如果血管丛在体表和皮下组织发生不规则的局部增生，成为血管瘤。 流行病学：Wood(1912)首次报道本症，是小儿常见病，发病率为1%～2%，其中70%～90%见于＜1个月龄新生儿。早产儿(妊娠期30周，体重1500g)多见，发生率可达23%。尤其是毛细血管瘤和混合型血管瘤。女性较男性多1～2倍，血管瘤组织中可测出较高水平的雌激素受体，说明雌激素在血管瘤发病过程中起一定作用。 血管瘤多为单发，约有1/5病例属于多发。多发性血管瘤病人大部分在身体一侧，一般不超过身体中线，只有10%左右多发性血管瘤发生在身体两侧。有人发现血管瘤有家族史的病人占10%，可能与遗传有关。有人作过血管瘤与HLA的关系研究，在一个家族中发现数名病人与HLA-B40有关。但目前尚缺乏分子生物学方面的研究。 病因：血管瘤的分型繁杂，我们通常按以下的传统分法： 1.毛细血管瘤 包括新生儿斑痣(表皮毛细血管瘤)、皮内毛细血管瘤(橙红
婴儿混合型血管瘤治疗方法
血管瘤是现在很常见的一种血管性疾病，血管瘤不仅会生长在成人的身上，婴儿才是血管瘤的的高发人群，婴儿患上毛细血管瘤，没有尽早的治疗，一旦瘤体增大，导致破溃甚至会影响患者的生命安全，因此婴儿血管瘤一定要尽早的治疗。那么婴儿患上血管瘤严重吗?下面请济南民生血管瘤专家详细的讲解一下。 婴儿患上血管瘤严重吗?具体讲解如下： 大多数新生儿刚出生就有血管瘤，一般病变位于新生儿的皮肤真皮层，由血管内皮细胞增生而形成密集细小的毛细血管所组成。开始以血管痣形状出现，也有开始呈片状，以后随新生儿的增长而增大，可发生在患儿的任何部位，有时范围广泛者可占半侧面部。 一般位于皮肤表面，其中约有一半的新生儿血管瘤发生在脸、头、颈部，最易造成外观上的困扰。至于发生的原因，并不太清楚，目前科学研究新生儿血管瘤是胚胎期发育不正常导致的结果。 新生儿血管瘤生长在一些明显部位，首先定会影响到患者的美观，其次可能会造成患肢造成功能障碍，且目前还没有预测血管瘤是否能消退的准确方法，盲目等待只会导致病情难以控制，因此我们主张应积极采取治疗措施，对出生后瘤体生长慢，只随身体增长而长大的新生儿患者，可随时点击咨询专家，对瘤体增长快，特别是影响面容或可能造成功能障碍的血管瘤，则应及早治疗。 临床经验发现，一些新生儿血管瘤患者还可伴有疼痛感，因皮肤下神经末梢可与血管瘤缠绕，血管瘤有搏动时，牵拉神经引起疼痛，少数血管瘤表面皮肤溃破，并发出血，溃疡长久不愈合，洗脸时经常出血不止。新生儿血管瘤往往扩张迅速，使颅骨外板受到侵犯，这种血管瘤会随着年龄增长逐渐增大并向邻近组织扩展。 新生儿海绵状血管瘤一般位于在皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处都可发生。外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织.血管瘤侵入患儿的眼内时，眼睑充血增厚，视力明显下降，严重者可致失明。若侵入鼻腔则鼻翼变形，鼻粘膜充血增厚，经常鼻衄，有时则出现呼吸不畅。 以上是济南民生血管瘤专家对“婴儿患上血管瘤严重吗”的讲解，相信很多患者对这个疾病有了更深的理解，希望上述讲解对婴儿血管瘤的患者有帮助，血管瘤专家提醒：婴儿患上血管瘤一定要尽早的治疗。
血管瘤
左前臂、腰部逐渐增大性包块8年余。 现病史：8年前洗澡时发现左前臂，腰部各有一黄豆大小包块，无皮肤红肿、溃烂、溢液、疼痛。当时未在意，近来发现包块逐渐增大，有鹌鹑蛋大小，时有肿胀感，无疼痛、红肿等。为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“左前臂血管瘤腰部脂肪瘤”，发病来，神志清，精神可，饮食佳，睡眠好，二便正常，体重未见明显减轻。 既往史：既往体健。否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。 个人史：生于原籍，否认疫区疫水接触史，否认毒物及放射线接触史，否认性病及冶游史。 无吸烟嗜好，偶有饮酒。 婚姻史：结婚17年，爱人体健。 家族史：父母健在。兄弟姐妹身体均健康，生有两女，体健。否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。 体格检查 T 36.5℃ P 80/min, R 20/min, BP 120/80mmHg. 发育正常，营养良好，神志清，精神可，自主体位，检查合作。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，五官端正，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，下肢水肿，巩膜明显黄染，瞳孔同大等圆，对光反射存在。耳无溢液，听力正常。鼻翼无扇动，鼻通气好。鼻窦无压痛。口腔粘膜正常，牙齿全，正常。咽部无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物。颈软，气管居中。双侧颈静脉无怒张，甲状腺不肿大，颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤相称，双肺部叩诊无异常，两肺未闻及干、湿罗音，心尖搏动不明显，心前区无隆起，心尖搏动在第5肋间锁骨中线内侧1cm最强，无抬举性冲动、震颤及摩擦感，心界不扩大，心律齐，心率80/min，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。腹平坦，腹式呼吸存在，未见胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素沉着、瘢痕、静脉曲张、肿块。全腹肌软，无压痛，无反跳痛，无液波震颤，未触及肿块，肝脾肋下未及胆囊区无压痛，Murphy 征阴性。双肾区无叩击痛。膀胱无膨胀。移动性浊音阴性。肠鸣音 4 次/分。无气过水音及金属音，无血管杂音。肛门及外生殖器未见异常。脊柱生理弯曲存在活动正常，无畸形，无压痛、叩击痛。四肢无畸形、肌肉萎缩，四肢关节无红肿、压痛、水肿、强直，无杵状指、趾静脉曲张，四肢肌力 5 级，四肢肌张力正常，双侧膝腱反射存在，Babinski 征、Oppenheim 征、Chaddock 征、Gordon 征未引出，Kernig， Brudzinski 征阴性。 专科情况 左前臂：左前臂背部距肘关节10cm处可见一红色皮肤突起，呈梅花状，大小3*3cm，质软、活动度差，边界与周围组织不清，无溃烂、压痛。手臂活动无影响。 腰部：左腋后线垂直于第三腰椎水平位置皮下处可触及一3*3cm大小包块，质软、活动度可，周围边界清晰，无红肿、溃烂、压痛。 辅助检查 心电图：窦性心律。正常心电图，心率72次每分。
新生儿血管瘤怎么办,血管瘤治疗方法大全【医学养生常识】
新生儿血管瘤怎么办，血管瘤治疗方法大全 文章导读 新生儿血管瘤是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。多见于头、颈部皮肤。血管瘤会随着孩子的长大发生明显变化，例如范围逐渐扩大等。治疗新生儿血管瘤可 以采取手术、激光等方法进行治疗。 一: 新生儿血管瘤怎么办 1: 皮肤血管瘤随孩子长大会有明显变化。大多数在生后一岁内血 管瘤范围逐渐增大、膨隆，随后紫红色血管瘤上逐渐出现正常皮肤。由多个点状逐渐扩大，同时血管瘤逐渐变瘪，大多数于生后2岁后消退。对于增长快速或本身体积较大、部位较 深的病例，可根据情况服药、局部注射、激光或手术治疗。 2: 手术治疗：适用于局限的、面积不大的体表血管瘤，且术后不会影响美容者。临床观 察发现，手术后，血管瘤的复发率约为5%，但草莓状血管瘤术后复发率较低。对于那些 有血管瘤综合征者(即各种凝血因子大量消耗，全身有出血倾向者)，更应积极准备亚急诊 手术。 3: 激光和冷冻治疗：适用于面积不大、不会影响美容的部位。在激光束照射下，数秒钟内组织变性、凝固坏死、炭化和气化。激光照射后的组织反应与烧伤类似，最后会遗留皮肤 的瘢痕等改变。由于激光严重干扰了血管瘤内的血流动力学，减缓了血管瘤的生长，因此 有利于病灶的自然消退，但它难以根治血管瘤。冷冻疗法，是将病损组织快速冻伤、坏死，因局部反应较大，已较少用。 4: 放射与放射性核素治疗：X线照射不良反应较大，因此少用。目前，主要用于引起血小板减少及贫血的巨大血管瘤，放射性核素对草莓状血管瘤疗效特别好，治愈率可达95%，年龄越小，疗效越好。但其远期不良反应仍相当严重，包括骨骼、乳腺、生殖器、晶状体、甲状腺及皮肤等，会有较高的癌变性。 5: 激素治疗：激素对生长期的草莓状血管瘤效果较好，半岁以内的婴儿特别适用，一岁以后效果较差。适用于颜面、耳、鼻等不适合手术切除的病灶，以及大面积迅速增大的血管 瘤和巨大血管瘤合并血小板减少者。激素给药可经口服或静脉注射，也可局部注射，用药后，多能明显促使血管瘤退化。激素疗法的疗程一般为一个月左右，最好不要超过两个月。激素的不良反应也是多方面的，停药后多能恢复。 6: 观察变化：如前所述，血管瘤尤其是草莓状血管瘤，有自行消退的可能，因此，对生长缓慢、其他疗法又会毁容的病灶，可密切观察其变化，有必要时，再考虑治疗。二: 在医 疗技术迅速发展的天，血管瘤已经不再是一种让人“谈而色变”的难治之症。只要在发现的 初期家长给予足够的重视，尽快带孩子去医院进行治疗，治愈的可能性还是很大的。
咽喉部血管瘤的治疗方法分析
咽喉部血管瘤的治疗方法分析 摘要：目的：探讨不同方法治疗咽喉部血管瘤。方法：回顾性分析2007年3月～2012年12月我科门诊和病房治疗的咽喉部血管瘤的临床病例资料。门诊纤维喉镜引导YAG激光单次或分次治疗60例咽喉部体积较小的血管瘤；全麻下经支撑喉镜喉显微镜下CO2激光治疗31例；对咽喉部瘤体较大、激光治疗容易出血或多次治疗效果欠佳者选择开放式手术12例：舌骨下径路切除下咽血管瘤5例；咽侧径路切除下咽大血管瘤6例，舌骨下联合颈侧径路1例，11例一次根治切除瘤体，1例切除右侧襞裂的。其中2例黏膜下型海绵状血管瘤于黏膜下完整切除肿瘤。8例3×3厘米以下的缺损，黏膜直接拉拢缝合，1例缺损较大者以异种脱细胞真皮基质修复膜修复。结果：门诊YAG激光单次治疗36例随访6个月以上无复发，19例分3-4次治疗，随访6个月以上无复发，吞咽功能均无影响。支撑喉镜下CO2激光治疗血管瘤，随访1年以上 ,治愈率为 63.6 % (7/11) ,好转率为 27.3% (3/11 ) ,无效率为 3 .1 % (1 /11) ,复发率为 18.1 % (2 /11 ) ,经激光再次治疗后痊愈。开放式手术切除血管瘤，一次性完整切除瘤体，随访3～11个月无复发，且均未影响语言和呼吸功能，2例出现吞咽轻度障碍，3周后基本缓解；1例出现肺部感染，1周后控制。结论：治疗咽喉部血管瘤的方法较多，各自有其各自的特点，根据血管瘤体积大小选择合适的治疗方式，瘤体较小时采用激光治疗，出血或激光难以彻底切除者采用开放式手术切除，治疗效果才会更好。 关键词：咽喉;血管瘤;治疗 血管性肿瘤中血管瘤是较为常见的一种，患有咽喉部血管瘤的病人会有喉部异物感、咳中带血、声音嘶哑，病情严重的会有呼吸困难[1]。咽喉部是机体进行气体交换、营养摄入的重要通道，结构特点特殊，瘤体解剖结构复杂，手术操作范围小，容易出血，而出血如果没有得到及时处理就会导致窒息，所以在治疗时难度很大，稍有不慎不仅对咽喉部会有较大影响同时很有可能累及到其他组织、器官，甚至会对患者造成严重的生命威胁[2]。目前对咽喉部血管瘤的治疗方法有：瘤体内注射平阳霉素、手术切除、二氧化碳激光、冷冻治疗等等，对咽喉部血管瘤的治疗方法较多，各自都有其自身的缺陷与优点。为探讨咽喉部血管癌更好的治疗方法，缩短治疗时间、防止反复复发、防止大量出血，文章选择医院2007年3月～2012年12月的咽喉部血管瘤患者通过选择不同方法治疗进行疗效分析，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1一般资料 选择笔者所在医院2007年3月—2012年12月门诊与住院部科室因咽喉部血管瘤而接受治疗的60例患者的临床病例资料作为本次研究资料来源。其中男性患者34例，女性患者26里，年龄分布在19—71岁间，平均年龄(49.9士7. 6)岁。 1.2 方法 通过回顾性分析整理咽喉部血管瘤患者的临床病例资料，对不同手术治疗方法的患者资料进行比较。不同的手术治疗方法如下，咽喉部体积较小的血管瘤患者行纤维喉镜引导YAG 激光单次或分次治疗60例，行全麻下经支撑喉镜喉显微镜下CO2激光治疗的患者31例，对咽喉部瘤体较大、激光治疗容易出血或多次治疗效果欠佳者12例，这12例患者中舌骨下径路切除下咽血管瘤5例；咽侧径路切除下咽大血管瘤6例，舌骨下联合颈侧径路1例；11例一次根治切除瘤体，1例切除右侧襞裂的；有2例黏膜下型海绵状血管瘤于黏膜下完整切除肿瘤，8例3×3厘米以下的缺损黏膜直接拉拢缝合，1例缺损较大者以异种脱细胞真皮基质修复膜修复。 2 结果