婴幼儿血管瘤药物治疗进展

婴幼儿血管瘤的治疗进展-综述

文献综述婴幼儿血管瘤的治疗进展伍玲玲张士发一、概述婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH）是最常见的婴儿期良性肿瘤，其起源于皮肤血管，由血管瘤干细胞（HemSC）产生[1]，在儿童中发病率高达10%，男女比约1:3[2]。传统分类法依据形态学将血管瘤和血管畸形统称为血管瘤，并分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。1982年，Mulliken等按血管内皮生物学特性分类法将传统血管瘤分为血管瘤和脉管畸形两大类。1996年国际血管瘤和脉管畸形研究学会（ISSVA）制订了更详细的分类系统，并于2015年及2018年再次进行了修订，其将婴幼儿血管瘤依据形态分为单发型、多发型、节段型、中间型等，依据侵袭深度分为浅表型、深在型、混合型等。 IH以头面颈及躯干部好发，约占43.8%和31.0%[3]，肌、粘膜、深部组织器官中也有少数发生。IH多于出生后1周内出现，在2个月后迅速变大，3个月大概达到峰值，4～6个月时，肿瘤表现出萎缩趋势[4]，具有明确增生、稳定、消退的自然病程。迅速增长的病变不仅影响生理功能，还可能因其产生的损伤、出血、溃疡、毁容甚至呼吸道阻塞等并发症给患者及家属带来负担。目前多认为在血管瘤增殖期前进行干预治疗是最佳时机[5]。本文通过总结归纳国内外近年关于IH治疗方法的研究，将其治疗进展进行如下综述。 IH的发病机制报道不统一，其临床表现复杂程度不一，有显著个体差异，目前国内外也无统一的治疗方法。部分皮肤IH简单，不需要特殊治疗。对于危害较大的病变则应采取更积极的干预措施，应优先紧急治疗可能会危及身体功能或生命的并发症[6]。有治疗决定的家庭和临床医生应考虑诸如病灶位置、大小、数量、类型以及患者和家庭偏好等因素选择不同的治疗方法[7]，目前主要接受的治疗方案包括：药物治疗、物理治疗、手术治疗、联合治疗等。二、治疗（一）药物治疗药物治疗方便简单、疗效肯定，治疗方法主要有外用药、局部瘤体内注射药、口服药、肌注或皮下注射药、静脉注射药。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(完整版)

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识（完整版）婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas，IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右[1]。在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500～1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000～1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500～2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%[2]。女性与男性的发病率之比约为3～4∶1。血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢[3]。血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5～8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%[1]。此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退[2]。虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%～90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。自2008年法国医生Léauté-Labrèze等[2]偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA)

2019版：口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(全文)

2019版：口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识（全文）婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas，IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右[1]。在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500～1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000～1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500～2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%[2]。女性与男性的发病率之比约为3～4∶1。血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢[3]。血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5～8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%[1]。此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退[2]。虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%～90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。自2008年法国医生Léauté-Labrèze等[2]偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA)

宝宝毛细血管瘤的治疗方法

宝宝毛细血管瘤的治疗方法虽然说儿童血管瘤是一种良性瘤，但仍然存在一定的危害，因此还是要及时治疗。下面由我为大家整理的儿童血管瘤的治疗方法，希望大家喜欢! 儿童血管瘤的治疗方法 1.手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。 2.微波透热治疗，主要应用于海绵状型。 3.放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。 4.硬化治疗，用于海绵状血管瘤。 5.冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤。 6.激素治疗，用于婴幼儿血管瘤。 7.血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物如复方新诺明或主要作

用于革兰氏阳性菌的药物如红酶素、青酶素等;体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物如青酶素+作用于革兰氏阳性菌的药物如庆大酶素+作用于厌氧菌的药物如灭滴灵;手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。血管瘤虽然是一种良性病变，但生长于颜面部者导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形;甚至可由于波及重要结构而不能根治，某些血管瘤如颌骨中心性血管瘤可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医，在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。儿童血管瘤有什么危害儿童血管瘤是在出生时或出生后1个月至2个月内出现，常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，造成爸妈的担心。父母的耐心加上与医师密切配合，积极治疗就可痊愈;但具有危险性的儿童血管瘤，如长在眼睛、咽喉、肢体末端，则需特别留意。儿童血管瘤分为增生期，稳定期，极少数具有消退期。如果血管瘤处于稳定期容易造成家长忽视认为血管瘤会自行消退，可是血管瘤有几个生长高峰期：

小儿各种血管瘤的症状

小儿各种血管瘤的症状小儿血管瘤症状常见的有几种，可生长于身体的任何部位，但以皮肤和皮下组织多见，其次为口腔黏膜和肌肉，骨骼、肝、脾、颅内也可发生，而消化道、肾、心、肺等罕见。那么小儿常见的有哪几种呢? 1.小儿毛细血管瘤症状 (1)新生儿斑痣症状：又称表皮毛细血管瘤(capillary hemangioma)，是一种淡红色或蓝色的表皮变色，通常位于头顶中线后部、颈部或骶部，出生时即存在，一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。 (2)皮内毛细血管瘤：有3种临床变异型，出生后即有。特点是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管。多位于感觉神经分布的区域，如三叉神经。 ①橙红色斑症状：是一种从橘红色到铁锈色的斑块，平坦而不高出皮肤表面。多在前额、上眼睑、鼻孔、枕等部位，压迫可褪色，不会自然消失。干燥法、冷冻法和摩擦法或X线照射，均无效。 ②葡萄酒色斑症状：呈暗紫色，出生时即有，很少扩展，面部葡萄酒色斑可能伴有颅内血管瘤，即Sturge-Weber综合征。近年来，国外多采用双波长血管病变工站治疗。 ③蜘蛛痣症状：又称星状血管瘤，其特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮内毛细血管，形态酷似蜘蛛。好发于面、臂、手和躯干上部，压迫中央可使蜘蛛痣消失。如果不自然消退，可采用双波长血管病变工作站治疗。 (3)小儿草莓状毛细血管瘤症状：又称幼年性毛细血管瘤，可能完全或部分消失。通常在生后不久出现，肿瘤常高于皮肤，鲜红色，分叶，形如草莓。好发于面、头皮和颈部。压迫无明显变化。针对小儿草莓状毛细血管瘤症状，目前国内最佳的治疗方法是核素90锶的方案治疗，这种技术无创伤、无痛苦，愈后不留疤，可以随治随走，是当前最先进的治疗技术。 2.小儿毛细血管海绵状血管瘤症状和小儿海绵状血管瘤症状 (1)毛细血管海绵状血管瘤(capillary cavernous hemangioma)：又称混合型血管瘤，一般出生时已存在，主要发生在面颈部。肿瘤可达到很大体积，在最初的6个月生长迅速，具有侵犯性，但仍可自然消退，而不会完全萎缩，因此要采取积极的治疗措施。如核素90锶、超导介入消融技术等。 (2)海绵状血管瘤(angio cavernoma)：是由大量充满血液的腔隙或窦形成，腔壁上有内皮细胞层。腔隙由纤维结缔组织分开。肿瘤多生长在皮下组织内，可达

小孩脑子里的血管瘤危害有哪些

小孩脑子里的血管瘤危害有哪些血管瘤这是人们生活中非常常见的一种疾病，血管瘤相对于其他的肿瘤而言对于人们的影响是比较小，但是对于大家而言这样的疾病也会给人们的健康带来非常大的危害，而且血管瘤的出现是不分年龄阶层的，甚至许多的小孩都会出现这样的疾病，血管瘤对于人们的影响是非常的大的。那么小孩脑子里的血管瘤危害有哪些呢？下面我们就来具体的说一说。婴儿脑部血管瘤的危害1、破溃或治疗不当留下疤痕等后遗症。婴儿脑部血管瘤的危害2、一部分新生儿脑部血管瘤不会自己消退，只会无限制的生长，在头面部影响美观，引起畸形。

婴儿脑部血管瘤的危害3、婴儿脑部血管瘤容易破溃出血，引起感染，留下疤痕。这种通常表现在草莓状血管瘤，草莓状血管瘤因为在皮肤表面，婴儿皮肤脆弱，又没有正常皮肤保护，所以来回摩擦容易造成破溃出血，一旦血管瘤出血，不容易止血，创面经久不愈，容易引起感染。创面愈合后会留下大小不同的疤痕组织。婴儿脑部血管瘤的危害4、婴儿脑部血管瘤生长在颌面部由于颌面部生理结构复杂,面部皮肤薄且柔软,含有较多的皮脂腺和毛囊,所以皮肤容易感染,浅筋膜中还有神经、血管和腮腺管等穿行，神经血管丰富,所以创伤后出血多，容易损伤神经，引起面瘫等后遗症,而面部的静脉与颅内静脉有交通，所以一旦颌面部血管瘤因手术或其他创伤引起感染的话可能向颅内蔓延。

婴儿脑部血管瘤的危害5、婴儿脑部海绵状血管瘤在会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。婴儿脑部血管瘤的危害6、婴儿脑部血管瘤迅速生长的，富有极大的侵犯性，在几周之内，正常组织可以受到严重破坏，以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。婴儿脑部血管瘤的危害7、婴儿脑部血管瘤生长迅速的，不断增长扩展，向周围皮肤及深部组织侵犯，严重者引起血小板减少综合症，危及生命。

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小儿血管瘤该怎么治疗

小儿血管瘤该怎么治疗小儿血管瘤是在出生时或出生后三个月至六个月内出现，常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，有什么治疗手段呢?下面是我为你整理的小儿血管瘤的治疗方法，希望能帮到你。小儿血管瘤的治疗方法 1.无需治疗 1新生儿斑痣一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。 2皮内毛细血管瘤一般无须治疗，必要时，可用化妆品掩饰，偶尔行切除。 2.非手术治疗包括干燥法、冷冻法、摩擦法、硬化剂、低电压、电凝法、短距离放疗、激素疗法等。如蜘蛛痣可用烧红的针头刺烧肿瘤中央，效果较好。 3.手术治疗如手术面积大，可分期手术，并可植皮。手术要在5岁前进行，以免

对儿童产生心理影响。小儿血管瘤的危害婴儿血管瘤如果诊治及时，护理得当，大部分可以完美痊愈，否则，得不到彻底治疗，产生并发症和留下后遗症，难以治愈。婴儿血管瘤部分病人发展很快，短期内可能发生危及正常组织器官功能和生命。 1. 影响美观。婴儿血管瘤发生在头面部等暴露部位，严重影响患者的形象，也有的血管瘤患儿由于治疗不当或者护理不当，留下疤痕，影响美观，造成内向、自闭、极端等心理障碍，造成患儿和家长的终身遗憾。 2. 影响正常组织器官的功能。婴儿血管瘤的危害主要在于其占位性病变的病理特点，侵犯和压迫周围正常组织，从而影响功能，给患者的学习、生活、工作带来极大不便，严重者可引起残疾，曾经有过因为血管瘤而截肢的病例。 3. 生命危险。部分婴儿血管瘤的危害可严重威胁患儿的生命，比如KM综合症，或者血管瘤生长在危险部位，均可引起生命危险。小儿血管瘤的类型 1.毛细血管瘤早期与红色胎记外表相似，但大多数于婴儿生后半个月左右出现，生后6个月内生长迅速。高出皮肤0.3～0.5厘米，呈紫红

小儿血管瘤

疾病名：小儿血管瘤英文名：pediatric hemangioma 缩写：别名：hemangioma of children；pediatric angioma；pediatric angioneoplasm；pediatric haemangioma；pediatric hemartoma；pediatric vascular tumor ICD号：D18.0 分类：儿科概述：血管瘤(hemangioma)是由胚胎期血管网增生所致。是小儿常见病，可生长于身体的任何部位，以皮肤和皮下组织多见。血管瘤是一种先天性发育异常，属于错构瘤，而非真性肿瘤，具有畸形和肿瘤的双重特性。在胚胎早期，原始血管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，随着组织器官的发育，逐渐分化成为许多血管丛，如果血管丛在体表和皮下组织发生不规则的局部增生，成为血管瘤。流行病学：Wood(1912)首次报道本症，是小儿常见病，发病率为1%～2%，其中70%～90%见于＜1个月龄新生儿。早产儿(妊娠期30周，体重1500g)多见，发生率可达23%。尤其是毛细血管瘤和混合型血管瘤。女性较男性多1～2倍，血管瘤组织中可测出较高水平的雌激素受体，说明雌激素在血管瘤发病过程中起一定作用。血管瘤多为单发，约有1/5病例属于多发。多发性血管瘤病人大部分在身体一侧，一般不超过身体中线，只有10%左右多发性血管瘤发生在身体两侧。有人发现血管瘤有家族史的病人占10%，可能与遗传有关。有人作过血管瘤与HLA的关系研究，在一个家族中发现数名病人与HLA-B40有关。但目前尚缺乏分子生物学方面的研究。病因：血管瘤的分型繁杂，我们通常按以下的传统分法： 1.毛细血管瘤包括新生儿斑痣(表皮毛细血管瘤)、皮内毛细血管瘤(橙红

婴儿混合型血管瘤治疗方法

血管瘤是现在很常见的一种血管性疾病，血管瘤不仅会生长在成人的身上，婴儿才是血管瘤的的高发人群，婴儿患上毛细血管瘤，没有尽早的治疗，一旦瘤体增大，导致破溃甚至会影响患者的生命安全，因此婴儿血管瘤一定要尽早的治疗。那么婴儿患上血管瘤严重吗?下面请济南民生血管瘤专家详细的讲解一下。婴儿患上血管瘤严重吗?具体讲解如下：大多数新生儿刚出生就有血管瘤，一般病变位于新生儿的皮肤真皮层，由血管内皮细胞增生而形成密集细小的毛细血管所组成。开始以血管痣形状出现，也有开始呈片状，以后随新生儿的增长而增大，可发生在患儿的任何部位，有时范围广泛者可占半侧面部。一般位于皮肤表面，其中约有一半的新生儿血管瘤发生在脸、头、颈部，最易造成外观上的困扰。至于发生的原因，并不太清楚，目前科学研究新生儿血管瘤是胚胎期发育不正常导致的结果。新生儿血管瘤生长在一些明显部位，首先定会影响到患者的美观，其次可能会造成患肢造成功能障碍，且目前还没有预测血管瘤是否能消退的准确方法，盲目等待只会导致病情难以控制，因此我们主张应积极采取治疗措施，对出生后瘤体生长慢，只随身体增长而长大的新生儿患者，可随时点击咨询专家，对瘤体增长快，特别是影响面容或可能造成功能障碍的血管瘤，则应及早治疗。临床经验发现，一些新生儿血管瘤患者还可伴有疼痛感，因皮肤下神经末梢可与血管瘤缠绕，血管瘤有搏动时，牵拉神经引起疼痛，少数血管瘤表面皮肤溃破，并发出血，溃疡长久不愈合，洗脸时经常出血不止。新生儿血管瘤往往扩张迅速，使颅骨外板受到侵犯，这种血管瘤会随着年龄增长逐渐增大并向邻近组织扩展。新生儿海绵状血管瘤一般位于在皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处都可发生。外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织.血管瘤侵入患儿的眼内时，眼睑充血增厚，视力明显下降，严重者可致失明。若侵入鼻腔则鼻翼变形，鼻粘膜充血增厚，经常鼻衄，有时则出现呼吸不畅。以上是济南民生血管瘤专家对“婴儿患上血管瘤严重吗”的讲解，相信很多患者对这个疾病有了更深的理解，希望上述讲解对婴儿血管瘤的患者有帮助，血管瘤专家提醒：婴儿患上血管瘤一定要尽早的治疗。

新生儿血管瘤怎么办,血管瘤治疗方法大全【医学养生常识】

新生儿血管瘤怎么办，血管瘤治疗方法大全文章导读新生儿血管瘤是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。多见于头、颈部皮肤。血管瘤会随着孩子的长大发生明显变化，例如范围逐渐扩大等。治疗新生儿血管瘤可以采取手术、激光等方法进行治疗。一: 新生儿血管瘤怎么办 1: 皮肤血管瘤随孩子长大会有明显变化。大多数在生后一岁内血管瘤范围逐渐增大、膨隆，随后紫红色血管瘤上逐渐出现正常皮肤。由多个点状逐渐扩大，同时血管瘤逐渐变瘪，大多数于生后2岁后消退。对于增长快速或本身体积较大、部位较深的病例，可根据情况服药、局部注射、激光或手术治疗。 2: 手术治疗：适用于局限的、面积不大的体表血管瘤，且术后不会影响美容者。临床观察发现，手术后，血管瘤的复发率约为5%，但草莓状血管瘤术后复发率较低。对于那些有血管瘤综合征者(即各种凝血因子大量消耗，全身有出血倾向者)，更应积极准备亚急诊手术。 3: 激光和冷冻治疗：适用于面积不大、不会影响美容的部位。在激光束照射下，数秒钟内组织变性、凝固坏死、炭化和气化。激光照射后的组织反应与烧伤类似，最后会遗留皮肤的瘢痕等改变。由于激光严重干扰了血管瘤内的血流动力学，减缓了血管瘤的生长，因此有利于病灶的自然消退，但它难以根治血管瘤。冷冻疗法，是将病损组织快速冻伤、坏死，因局部反应较大，已较少用。 4: 放射与放射性核素治疗：X线照射不良反应较大，因此少用。目前，主要用于引起血小板减少及贫血的巨大血管瘤，放射性核素对草莓状血管瘤疗效特别好，治愈率可达95%，年龄越小，疗效越好。但其远期不良反应仍相当严重，包括骨骼、乳腺、生殖器、晶状体、甲状腺及皮肤等，会有较高的癌变性。 5: 激素治疗：激素对生长期的草莓状血管瘤效果较好，半岁以内的婴儿特别适用，一岁以后效果较差。适用于颜面、耳、鼻等不适合手术切除的病灶，以及大面积迅速增大的血管瘤和巨大血管瘤合并血小板减少者。激素给药可经口服或静脉注射，也可局部注射，用药后，多能明显促使血管瘤退化。激素疗法的疗程一般为一个月左右，最好不要超过两个月。激素的不良反应也是多方面的，停药后多能恢复。 6: 观察变化：如前所述，血管瘤尤其是草莓状血管瘤，有自行消退的可能，因此，对生长缓慢、其他疗法又会毁容的病灶，可密切观察其变化，有必要时，再考虑治疗。二: 在医疗技术迅速发展的天，血管瘤已经不再是一种让人“谈而色变”的难治之症。只要在发现的初期家长给予足够的重视，尽快带孩子去医院进行治疗，治愈的可能性还是很大的。