重症医学分类模拟题10

A1型题

1. 苯胺的主要中毒途径是

A.呼吸道

B.呼吸道、皮肤

C.皮肤

D.消化道

E.呼吸道、消化道

答案：C

[解答] 苯胺可经呼吸道、消化道及皮肤吸收，但以经皮肤接触吸收为主要中毒途径。

2. 苯酚所致的皮肤灼伤可用

A.高锰酸钾湿敷

B.硫酸铜溶液湿敷

C.硼酸溶液湿敷

D.碳酸氢钾溶液湿敷

E.碳酸氢钠溶液湿敷

答案：E

[解答] 苯酚所致的皮肤灼伤可用4%～5%的碳酸氢钠溶液湿敷创面。

3. 苯胺中毒出现发绀的最主要原因是

A.红细胞严重溶血

B.血液中碳氧血红蛋白含量增加

C.血液中高铁血红蛋白含量增加

D.赫恩滋小体的形成

E.血液中血红蛋白含量降低

答案：C

[解答] 苯胺在体内的代谢产物将血红蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+，形成高铁血红蛋白(MetHb)，MetHb中的Fe3+与羟基牢固结合，失去携氧能力，这是机体缺氧和产生发绀的主要原因。

4. 苯胺中毒的特效解毒药是

A.亚硝酸异戊酯

B.纳洛酮

C.亚甲蓝

D.阿托品

E.亚硝酸钠-硫代硫酸钠

答案：C

[解答] 亚甲蓝作为还原剂可促进高铁血红蛋白还原。

5. 急性硫化氢中毒现场急救首先采取

A.迅速脱离现场

B.吸氧

C.就地心肺复苏

D.高压氧治疗

E.早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素

答案：A

[解答] ABCDE均是治疗急性硫化氢中毒的措施，注意审题，问的是“现场急救首先采取”的措施，A迅速脱离现场是化学中毒急救首要的处理原则。类似的题目还有关于“一氧化碳”中毒等。

6. 可溶性钡化合物中毒可引起以下哪种特征性表现

A.低钾血症

B.皮肤呈灰蓝色

C.可引起高铁血红蛋白血症

D.静脉血氧饱和度降低

E.发绀

答案：A

[解答] 低钾血症是职业中毒较为少见的临床表现，具有一定的特征性。短时间接触大量可溶性钡化合物会引起的以肌肉麻痹、心血管损害及低钾血症为主要表现症状。

7. 以下哪项属有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样表现

A.出汗多

B.瞳孔扩大

C.肌束震颤

D.肌肉痉挛

E.肌肉麻痹

答案：A

[解答] 毒草碱样表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样表现为肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减弱、肌肉麻痹。

8. 轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，正确的处理是

A.可不用特效解毒药物，必要时使用阿托品，但不必阿托品化

B.尽早使用阿托品，并达阿托品化

C.尽早使用用肟类复能剂

D.单独使用氯解磷定

E.阿托品和氯解磷定联合使用

答案：A

[解答] 轻度中毒者可不用特效解毒药物，必要时可口服或肌内注射阿托品，但不必阿托品化；另外牢记氨基甲酸酯类农药包括呋喃丹、西维因、速灭威、混灭威、叶蝉散、仲丁威、害扑威等。

9. 治疗急性钡中毒首选

A.普鲁士蓝

B.大剂量亚甲蓝

C.小剂量亚甲蓝

D.硫酸钠

E.亚硝酸钠

答案：D

[解答] 急性钡中毒治疗可用2%硫酸钠500ml静脉滴注或10%硫酸钠20ml间断推注。

10. 经口误服铊患者，洗胃后应予以哪些药物促使铊的排出

A.碳酸氢钠+甘露醇

B.硫酸钠+甘露醇

C.亚硫酸钠+甘露醇

D.普鲁士蓝+甘露醇

E.亚硝酸钠+甘露醇

答案：D

[解答] 经口中毒者，洗胃后使用普鲁士蓝，一般用量250mg/(kg·天)，分4次口服，每次需溶入15%甘露醇50ml中，促使铊的排出，重度中毒可考虑血液透析或血液灌流等治疗。

11. 急性苯的氨基化合物中毒的特效解毒药

A.硫酸钠

B.普鲁士蓝

C.亚甲蓝

D.亚硝酸钠

E.硫代硫酸钠

答案：C

[解答] 高铁血红蛋白血症的特效解毒药为亚甲蓝。

12. 可反映机体近期接触杀虫脒的指标是

A.尿马尿酸

B.尿甲基马尿酸

C.4-氯邻甲苯胺

D.尿苯基硫迷氯酸

E.尿酚

答案：C

[解答] 杀虫脒在体内代谢的主要产物是4-氯邻甲苯胺。

13. 治疗慢性铅中毒首选

A.青霉胺

B.二巯基丁二酸

C.二巯丙醇

D.依地酸二钠钙

E.二巯基丙磺酸钠

答案：D

[解答] ABCDE均有驱铅作用，但问的是首选，答案为D。

14. 治疗急性五氯酚中毒时，以下哪项措施应禁用

A.肥皂水清洗污染的皮肤

B.予以适量的阿托品

C.给予肾上腺糖皮质激素

D.降温必须在早期

E.合理补液

答案：B

[解答] 阿托品可抑制出汗散热而加重病情，应禁用。

15. 以下哪种化学物可导致高铁血红蛋白血症

A.杀虫脒

B.乐果

C.氧化乐果

D.敌敌畏

E.氯丁二烯

答案：A

[解答] 职业性急性杀虫脒中毒指在职业活动中短期内接触较大量杀虫脒所引起的以意识障碍、高铁血红蛋白血症和出血性膀胱炎等为主要表现的全身性疾病。

16. 以下哪项是急性有机锡化合物中毒常见的临床表现

A.脑水肿及颅内压增高

B.边缘系统功能障碍

C.经口中毒者肝、肾损害较明显

D.小脑功能障碍

E.以上都是

答案：E

[解答] 急性三甲基锡中毒以边缘系统和小脑功能障碍为主要表现，可伴有轻度肢体感觉异常。急性三乙基锡、四乙基锡中毒主要为脑水肿及颅内压增高的临床表现。急性三苯基锡和四苯基锡经口中毒者肝、肾损害较明显。

17. 以下哪项治疗有机锡化合物中毒的措施不正确

A.以对症、支持治疗为主

B.潜伏期及早期即应强调卧床休息

C.运用金属络合剂驱锡

D.积极防治脑水肿

E.较重病例可用高压氧治疗

答案：C

[解答] 急性有机锡中毒以对症、支持治疗为主。目前尚无特效治疗。曾应用多种金属络合剂及去血浆法治疗，对驱有机锡无效。

18. 以下关于五氯酚及其钠盐急性中毒的处理错误的是

A.发热早期应积极降温，可用冬眠疗法

B.抽搐患者可给予苯妥英钠治疗

C.焦虑患者给予地西泮治疗

D.脑水肿患者可用甘露醇治疗

E.不宜使用糖皮质激素治疗

答案：E

[解答] 五氯酚重度中毒患者应早期、适量、短程给予肾上腺糖皮质激素。

19. 五氯酚急性中毒的主要侵入途径是

A.经皮肤

B.经呼吸道

C.经消化道

D.经口腔黏膜

E.经眼结膜

答案：A

[解答] 五氯酚及其钠盐急性中毒的主要侵入途径是皮肤吸收。

20. 下列属于剧毒类的有机磷类杀虫剂是

A.乐果

B.氧化乐果

C.敌敌畏

D.甲拌磷

E.对硫磷

答案：D

[解答] 属于剧毒类的有机磷类杀虫剂有甲拌磷等。

21. 我国农药中毒主要以下列哪种类型为主

A.有机磷类

B.有机氯类

C.有机砷类

D.氨基甲酸酯类

E.拟除虫菊酯类

答案：A

[解答] 我国农药中毒主要以有机磷类杀虫剂为主。

A2型题

1. 患者男性，40岁，某印染厂工人，在无任何防护条件下抢修苯胺泄露的管道3小时后，出现头晕、乏力、恶心、频繁呕吐而入院。查体：意识清，口唇、耳

郭、颜面明显发绀。入院查高铁血红蛋白含量为10%，赫恩滋小体含量为30%，考虑诊断为急性苯胺中毒，可诊断为

A.接触反应

B.轻度中毒

C.中度中毒

D.重度中毒

E.极重度中毒

答案：C

[解答] 苯胺中毒的诊断分级中的中度中毒表现皮肤、黏膜明显发绀，可出现心悸、气短，食欲缺乏，恶心、呕吐等症状，高铁血红蛋白在30%～50%，或高铁血红蛋白低于30%且伴有以下任何一项者，①轻度溶血性贫血，赫恩滋小体可轻度升高；②化学性膀胱炎；③轻度肝损害；④轻度肾损害。

2. 患者女性，40岁，某制药厂工人。取苯酚溶液时，不慎将溶液倒在身上，接触部位出现无痛性白色起皱，用清水冲洗后未做进一步处理，3小时后出现昏睡，并伴有反复抽搐。心电图检查出现心房颤动。该患者可诊断为急性苯酚中毒

A.观察对象

B.轻度中毒

C.中度中毒

D.重度中毒

E.极重度中毒

答案：C

[解答] 职业性急性酚中毒诊断标准中的中度中毒应具备下列表现之一者：①中度意识障碍或反复抽搐；②中度中毒性肾病；③心电图示心肌缺血或较重的心律失常，如心房颤动或扑动。

3. 患者女性，35岁，农药仓库管理员，被人发现倒在仓库的地上，呼之不应，

口角及衣服上有呕吐物，可闻到大蒜样气味，查体：体温36.8℃，呼吸26/分钟，血压105/70mmHg，脉搏90/分钟，两侧瞳孔小似针尖大，两肺布满湿哕音。为明确诊断，本病例首先考虑做以下哪项检验

A.血高铁血红蛋白

B.血液碳氧血红蛋白

C.红细胞胆碱酯酶活性

D.脑脊液常规检查

E.血气分析

答案：C

[解答] 患者为农药仓库管理员，呕吐物，可闻到大蒜样气味，两侧瞳孔小似针尖大，提示有机磷农药中毒可能性大。故选C。

4. 患者男性，32岁。从事蓄电池生产工人。因腹痛1个月入院。脐周腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，食欲缺乏，便秘。查体：腹部平软，轻度压痛但无固定点。如果考虑职业中毒，该患者的诊断可能是

A.铬中毒

B.铅中毒

C.锰中毒

D.汞中毒

E.锌中毒

答案：B

[解答] 蓄电池生产的主要职业危害因素为铅；患者有铅接触史及中度中毒的腹绞痛的表现，而铬中毒、锰中毒、汞中毒、锌中毒腹绞痛较少见，故最佳答案为A。

5. 患者男性，40岁，农民，在喷洒农药后4小时，感头痛、头晕，面部灼痒感1小时就诊，化验胆碱酯酶活性正常，患者可能是何种农药中毒

B.呋喃丹

C.西维因

D.氯氰菊酯

E.氧化乐果

答案：D

[解答] 拟除虫菊酯类农药中毒首发症状多为面部皮肤瘙痒感和头晕，实验室检查全血胆碱酯酶在正常范围。该患者症状及实验室检查符合拟除虫菊酯类农药中毒。其余4个选项均为有机磷农药，其首发症状一般为流涎、恶心、呕吐，瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，实验室检查全血胆碱酯酶活性大多降低。

6. 患者男性，45岁，某农药厂工人，在生产某农药制剂时，因未注意防护而引起急性中毒，出现头晕、乏力、恶心、呕吐、瞳孔缩小等症状，全血胆碱酯酶活性下降不明显，该患者可能是何种农药中毒

A.田安

B.速灭威

C.百草枯

D.代森铵

E.氯氰菊酯

答案：B

[解答] 患者出现头晕、乏力、恶心、呕吐、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，常见于有机磷类及氨基甲酸酯类农药中毒，速灭威属于氨基甲酸酯类农药，其余4个选项均不属于机磷类或氨基甲酸酯类农药。

7. 患者女性，46岁，某农药厂工人，在生产乐果时，不慎将农药倒在身上而引起急性中毒，出现头晕、乏力、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状，随后出现肌束震颤，实验室检查全血胆碱酯酶活性下降。该患者的治疗首选

B.肟类复能剂

C.维生素C

D.能量合剂

E.阿托品

答案：E

[解答] 乐果为有机磷类农药，患者的临床表现及实验室检查均符合有机磷中毒。有机磷农药中毒治疗首选阿托品。

8. 患者男性，37岁，某农药厂工人，在生产西维因时，因输送农药的管道泄露而引起急性中毒，出现头晕、乏力、恶心、呕吐、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，全血胆碱酯酶活性下降不明显。该患者不宜选用的药物是

A.谷胱甘肽

B.肟类复能剂

C.维生素C

D.能量合剂

E.阿托品

答案：B

[解答] 西维因属于氨基甲酸酯类农药，氨基甲酸酯类农药中毒不宜用肟类复能剂，因其可增加氨基甲酸酯的毒性，并降低阿托品疗效。

A3/A4型题

某染化车间合成工段液氯钢瓶和管道装置连接处的隔膜阀损坏，氯气泄露，工人张某发现后立即去修理，情急之下未戴防毒面具，吸入大量的氯气后出现皮肤、眼刺激症、咳嗽、胸闷、胸骨后疼痛、呼吸困难等症状，同时多名工人出现刺激反应。1. 出现刺激反应者，应对症处理并严密观察

A.至少1小时

B.至少2小时

C.至少6小时

D.至少12小时

E.至少24小时

答案：D

[解答] 出现刺激反应者，应严密观察至少12小时，并予以对症处理。

2. 本案例患者张某救治的关键是

A.止咳、化痰

B.予以高压氧纠正缺氧

C.积极防治肺水肿和ARDS

D.尽早使用普鲁士蓝解毒

E.尽早使用亚甲蓝解毒

答案：C

[解答] 积极防治肺水肿和ARDS是抢救刺激性气体中毒的关键。

3. 针对患者张某的氧疗不恰当的是

A.动脉分压维持在8～10kPa

B.给予面罩CPAP或PEEP疗法，呼气末压力应达到1.5kPa以上

C.吸入氧气浓度不应超过60%

D.也可选用高频喷射通气疗法

E.还可考虑肺外给氧如应用光量子血疗法

答案：B

[解答] 面罩CPAP或PEEP疗法，呼气末压力要不应超过0.49kPa，还需注意对心肺的不利影响，心功能不全者慎用。

4. 应用糖皮质激素不恰当的是

A.应用原则是早期、足量、短程

B.吸入氯气后应尽早使用

C.地塞米松用量为10～80mg/天

D.肺部症状消失后停用

E.X线胸片表现正常后停用

[解答] 应用糖皮质激素应在X线胸片表现正常后停止，一般在吸入后7天左右。

5. 关于维持呼吸道通畅的做法不恰当的是

A.可雾化吸入沙丁胺醇

B.如有指征及时施行气管切开术

C.肺水肿时可用二甲硅油气雾剂0.5～1瓶

D.咳泡沫痰时去泡剂量加大到1～3瓶

E.首选乙醇作为去泡沫剂疗效显著

答案：E

[解答] 乙醇作为去泡沫剂虽有一定疗效，但可加重黏膜刺激，患者不易忍受。

某农药厂工人生产某农药制剂时，因未注意防护而引起急性中毒，出现头昏、乏力、恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状，查体：神清，双侧瞳孔等大圆形，直径为1.5mm，腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查全血胆碱酯酶活性为60%。6. 该患者可能是何种农药中毒

A.杀虫脒

B.敌枯双

C.速灭威

D.百草枯

E.氯氰菊酯

答案：C

[解答] 根据患者的临床表现：出现头昏、乏力、恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，实验室检查全血胆碱酯酶活性降低，其最可能为有机磷及氨基甲酸酯类农药中毒，5个选项中只有C选项属于氨基甲酸酯类农药，其余4个均不属于有机磷或氨基甲酸酯类农药。

7. 该患者的治疗首选

A.糖皮质激素

B.肟类复能剂

C.谷胱甘肽

E.阿托品

答案：E

[解答] 氨基甲酸酯类农药治疗首先阿托品。

8. 以下药物不宜选用的是

A.谷胱甘肽

B.肟类复能剂

C.维生素C

D.能量合剂

E.阿托品

答案：B

[解答] 氨基甲酸酯类农药中毒不宜用肟类复能剂，因其可增加氨基甲酸酯的毒性，并降低阿托品疗效。

B型题

A.联苯胺

B.苯

C.丙烯酰胺

D.氯甲醚

E.二甲基甲酰胺

1. 慢性中毒主要损害神经系统的毒物是

答案：C

[解答] 慢性中毒主要损害神经系统的毒物是丙烯酰胺。

2. 慢性中毒主要损害血液系统的毒物是

答案：B

[解答] 慢性中毒主要损害血液系统的毒物是苯。

3. 慢性中毒主要损害泌尿系统的毒物是

答案：A

[解答] 慢性中毒主要损害泌尿系统的毒物是联苯胺。

A.敌敌畏

B.呋喃丹

C.稻瘟净

D.甲拌磷

E.马拉硫磷

4. 属于剧毒类的农药是

答案：D

[解答] 甲拌磷属于剧毒类；呋喃丹属于高毒类；敌敌畏属于中毒类，马拉硫磷及稻瘟净属于低毒类。

5. 属于高毒类的农药是

答案：B

[解答] 甲拌磷属于剧毒类；呋喃丹属于高毒类；敌敌畏属于中毒类，马拉硫磷及稻瘟净属于低毒类。

6. 属于中毒类的农药是

答案：A

[解答] 甲拌磷属于剧毒类；呋哺丹属于高毒类；敌敌畏属于中毒类，马拉硫磷及稻瘟净属于低毒类。

案例分析题

患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症

状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射(-)。1. 如果考虑该患者为中毒，可能是下列哪些毒物所致

A.苯胺

B.氯酸钾

C.苯丙砜

D.亚硝酸盐

E.次硝酸铋

F.伯氨喹

G.非那西丁

据调查，该患者为某印染厂工人，在运输装卸装有苯胺液体胶桶时，桶盖脱落，溅液沾染衣服和皮肤，当即用水冲洗后继续工作2小时后，即出现上述症状。答案：ABCDEFG

[解答] 帕马喹(扑疟母星)、亚硝酸盐、伯氨喹、氯酸钾、次硝酸铋、磺胺类、非那西丁、苯丙砜等均可引起高铁血红蛋白血症，引起发绀。

2. 急诊时应优先检查那些项目

A．血清高铁红蛋白测定

B．血、尿常规

C．肾功能检查

D．肝功能检查

E．心电图

F．血氧饱和度检查

G．血清硫铁红蛋白测定

H．尿马尿酸测定

I．尿对氨基酚测定

患者入院后症状继续加重，昏迷、颜面呈灰蓝色，口唇、指甲青紫，出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状；实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%，赫恩滋小体为53%，尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×1012/L，血红蛋白80g/L，白细

胞5.5×109/L，血小板280×109/L，尿糖(-)尿蛋白(+++)尿白细胞(+)尿红细胞(++)，尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时，肝功能：ALT 448U/L，AST 23IU/L，TBIL 50.4μmol/L。

答案：ABCDI

[解答] 患者有明确苯胺接触史，故急诊检查项目应以接触苯胺的生物监测指标，苯胺中毒的临床表现为中心。

3. 根据以上描述，该患者最可能诊断为

A.急性苯胺中毒

B.急性氯酸钾中毒

C.急性苯丙砜中毒

D.急性亚硝酸盐中毒

E.急性次硝酸铋中毒

F.急性伯氨喹中毒

G.急性非那西丁中毒

答案：A

[解答] 患者有明确苯胺接触史，尿中对氨基酚阳性可作为接触苯胺的生物监测指标，具有苯胺中毒的临床表现，综合分析可诊断为苯胺中毒。

4. 该患者的诊断分级为

A.未达到诊断标准

B.接触反应

C.轻度中毒

D.中度中毒

E.重度中毒

F.极重度中毒

答案：E

[解答] 苯胺重度中毒：皮肤黏膜重度发绀，高铁血红蛋白高于50%，并可出现意识障碍或高铁血红蛋白低于50%且伴有以下任何一项者：①赫恩滋小体可明显升高，并继发溶血性贫血；②严重中毒性肝病；③严重中毒性肾病。

5. 以下对该患者的处理措施正确的是

A.给予吸氧

B.给予高渗葡萄糖

C.给予大量维生素C

D.可给予1%亚甲蓝10ml加入25%葡萄糖液40ml中，快速静脉注射

E.当第2次剂量亚甲蓝疗效不明显时，应继续反复应用

F.碱化尿液

G.应用适量糖皮质激素

H.可给予2%亚甲蓝10ml肌内注射

答案：ABCFG

[解答] 苯胺急性中毒时亚甲蓝的应用：常用1%亚甲蓝溶液5～10ml加入10%～25%葡萄糖液20ml静脉注射，一般用1～2次，如果注射过快或一次应用剂量过大易出现恶心、呕吐、腹痛，甚至抽搐、惊厥等。苯胺急性中毒治疗原则：①迅速脱离现场，清除皮肤污染，立即吸氧，严密观察；②高铁血红蛋白血症用高渗葡萄糖，维生素C，小剂量亚甲蓝治疗；③溶血性贫血，主要为对症和支持治疗，重点在于保护肾功能，碱化尿液，应用适量肾上腺糖皮质激素；④化学性膀胱炎，主要为碱化尿液，应用适量肾上腺糖皮质激素，防治继发感染。并可给予解痉药及支持治疗。

6. 以下哪些是治疗高铁红蛋白血症的特效药

A.亚甲蓝

B.甲苯胺蓝

C.硫代硫酸钠

D.二巯丙醇

E.硫堇

F.二巯丁二酸钠

答案：ABCE

[解答] 亚甲蓝、甲苯胺蓝、硫代硫酸钠、硫堇是治疗高铁红蛋白血症的特效药。患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、

多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。7. 该患者可能是何种农药中毒

A.有机磷类

B.有机氯类

C.有机硫类

D.有机砷类

E.有机汞类

F.氨基甲酸酯类

G.拟除虫菊酯类

答案：AF

[解答] 患者出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等毒蕈样症状和烟碱样表现，有机磷类及氨基甲酸酯类农药中毒均可能出现此类症状。

8. 为进一步明确诊断，了解患者病情，应进行以下检查

A.脑脊液测定

B.血中毒物测定

C.进行阿托品试验

D.血中碳氧血红蛋白浓度测定

E.血中高铁血红蛋白浓度测定

F.血胆碱酯酶活性测定

答案：BCF

[解答] 有机磷类及氨基甲酸酯类农药中毒均应进行血、胃内容物毒物测定及血胆碱酯酶活性测定，阿托品试验有助于鉴别有机磷类农药中毒。脑脊液测定及血中碳氧血红蛋白及高铁血红蛋白浓度测定与有机磷类及氨基甲酸酯类农药中毒关系不大。

9. 关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是

A.接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上

B.轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%～70%

C.中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%～50%

D.重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下

ICU护理常规

危重患者护理常规一、危重患者的一般护理 1. 环境保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；室内温度20~24度为宜，相对湿度60~70%。 2. 抢救设置备齐一切抢救物品、药品和器械，室内各种抢救设施处备用状态。 3 及时评估包括基本情况、主要症状、各种管路、阳性辅助检查和治疗用药等。 4、按医嘱及时、准确留送各种检验标本，了解化验结果以加强相关的病情观察。 5. 卧位与安全根据诊断和病情采取适当卧位，确保舒适与安全。 6. 监测护理监测生命体征及有关检查的生化指标。 7. 病情观察观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤颜色和肢体活动。 8. 气道护理保持气道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，给予气道湿化及吸氧。 9. 静脉管路护理保持静脉管路通畅，按医嘱给予输液、输血和注射药物。 10. 各种引流管的护理保持其正确位置和引流通畅：观察引流液的颜色、性状及量。 11. 营养支持根据医嘱及病情给予饮食。 12. 保持大小便通畅定时观察尿量变化；便秘者根据医嘱予以灌肠。 13. 基础护理根据病情协助病人翻身和四肢活动。

15. 记录及时填写特护记录单，准确记录出入量。 16. 心理护理向患者解释监测的目的及重要性，稳定患者情绪。二、危重患者的监护（一）、体温监护（二）、循环功能监护 1. 心电监测经床旁监护仪实施持续心电监测，严密观察患者心率、心电图波形及节律的动态变化。 2. 血压监测 1）保持测压管道通畅。 2）正确掌握测压方法。 3）严密监测与准确记录监护仪屏幕上所显示的血压数值。 4）必要时记录压力波形变化。 3. 条件允许的情况下行血流动力学监测 4. 皮肤颜色、温湿度监测外周灌注是否良好是反应心排出量的有效指标，故应随时观察患者的四肢皮肤有无湿冷、苍白和出现花斑等症状。（三）、呼吸功能监护 1. 严密观察有无呼吸困难以及呼吸的频率、节律和深浅度。 2. 监测经皮血氧饱和度（正常值：95%~98%）。 3. 注意观察有无烦躁不安、意识模糊等表现。 4. 观察周围循环状态：皮肤色泽、有无发绀等。 5. 机械通气过程中的监护（1）呼吸机的工作状况：包括吸气压、潮气量、分钟通气量、呼吸频率和节律、吸入氧气浓度等。若与设置参数有差异应及时与医生报

重症医学科护理人员岗位职责

重症医学科护理人员岗位职责重症医学科护士长职责 1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。 2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。 3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。 4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。 5.组织并参与危重症患者的抢救。 6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。 7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。 8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。 9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。 10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。 11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。 12.负责科室临床教学工作的管理和实施。 13. 重症医学科护士长资质基本要求与能力

13.1 由主管护师及以上人员任护士长 13.2 经过重症医学科专业培训，并在重症医学科临床工作五年以上，具有较丰富的重症医学科专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。 13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事重症医学科临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作 13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价重症医学科护理质量管理的情况。重症医学科护士岗位职责 1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。 2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。 3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。 4.护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。 5.参加主管患者的重症医学科医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。 6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化，护理记录详实、准确。

新重症医学科优质护理服务实施方案

重症医学科2018年优质护理服务实施方案为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，以护理部确定的“强专业、树形象、重品质”专业能力要提高；团队形象再提升；品质管理创佳绩为主题。在总结2017年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，2018围绕“以病人为中心、以需求为导向”的服务宗旨，以优化服务流程、改善患者就医感受为基础，推进优质护理服务工作。一、实施项目内容（一）专项推进项目病情观察、用药护理、健康与饮食、康复与心理。（二）项目负责人：组长：徐妍（护士长）组员：柴红丽、苗建彬、马爱波、于海波（三）项目推进具体措施一、病情观察主题：睡眠管理目标：让病人睡个安稳觉措施： 1.对于清醒的病人为患者树立时间、地点观念，如：阿姨您好！这里是赤峰学院附属医院重症监护病房，我是您的责任护士xxxx现在是早晨xx点xx 分。在病房明显处悬挂钟表以便患者观看时间。 2.噪音：

1)工作人员减少在病床旁的对话，做到四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻） 2)监护仪的报警声音调节 3)抢救时注意保护其他患者 4)宣教家属探视时保持病室安静 5)减少治疗工作时产生的噪音，如测量无创血压等 3.光照 1)7:00---9：00尽量使用自然光 2)避免强光照射 3)暗化病室：夜班22:00熄灯，打开床头灯 4)睡眠时可戴耳机和眼罩 4.报警 1)设置合理的报警限 2)及时处理报警并消音 3)及时处理误报警并调整 5.集中治疗及护理操作： 1)静脉给药 2)静脉操作如检测CVP 3)检查（超声、胸片、心电图） 4)肺部物理治疗、翻身、按需吸痰 5)减少不必要的治疗和操作，避免无创血压频繁监测带给病人的刺激

ICU护理常规护理

一、ICU护理常规 1、首先保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24，湿℃度在50%~60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。 2、严格遵医嘱进行各项治疗。一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安以备抢救后查对。 3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作、 4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。 5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。 6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。 7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。 8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。 9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。 10、及时准确记录危重患者护理记录单。 11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。 12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。二、全麻术后护理常规一、概念：在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失、(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。二、护理： 1 / 22 1、参见ICU一般护理常规。 2、禁饮食。 3、麻醉未清醒的患者应置于侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸。 4、严格床旁交接，ICU护理人员应向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，及时监测生命体征，观察呼吸频率及深度，检查输液、伤口、各种管道的情况，认真做好床旁交接，并详细记录。 5、密切观察生命体征。 6、术后疼痛患者可遵医嘱给予镇痛药，手术后给予留置止疼泵。 7、术后的病人注意保暖。 8、保持呼吸道通畅，必要时可留置咽通气导管或连接呼吸机。

医学影像设备综述

综述分子影像技术简介及其在肿瘤方面的应用班级:11级影像一班姓名:吴丹学号:201153427 【摘要】分子影像技术是运用影像学手段显示组织水平、细胞和亚细胞水平的特定分子，反映活体状态下分子水平变化，对其生物学行为在影像方面进行定性和定量研究的科学[1]。分子影像技术能够可视化活体生物分子水平上正常和异常的生物进程,是一种新的生物医学方法,在活体内的细胞和亚细胞水平的生物可视化、特征化和量化细胞进程。分子影像技术在临床医学上具有重大的应用价值，本文主要对肿瘤方面的应用进行简单综述。【关键字】分子影像技术肿瘤分子探针技术肿瘤是威胁人类健康的重要疾病之一。肿瘤的早期诊断和治疗是提高患者生存质量和治愈率的关键。传统的X线、超声、CT、MRI 和 PET 难以发现早期阶段的肿瘤，对其定位、定性诊断相当困难，而随着纳米技术的发展及分子探针在影像学中的不断应用，影像医学已从对传统的解剖和生理功能的研究深入到分子水平成像，为肿瘤的早期诊断、治疗及生物学特性研究带来了希望[2]。 1.分子影像技术的基本概念分子影像学是传统的医学影像技术与现代分子生物学相结合产生的一门新兴学科。分子影像技术能够从细胞、分子层面探测到疾病的初期变化，具有传统成像手段所没有的无创伤、实时、活体、特异、精细显像等优点[3]。分子影像技术是将分子生物学技术和现代医学影像学相结合的产物通过发展新的工具、试剂及方法探查疾病过程中细胞核分子水平的异常[4]。 2.分子影像技术的特点分子影像技术主要是利用各种医学影像技术,对人体内部生理或病理过程在分子水平上进行无损伤的、实时的成像[5]。传统的医学影像技术以人体内部的物理性质或生理特性作为成像对比的源,如密度、散射、质子密度、或血流量等生理量,这些物理量或生理量没有特异性。分子影像技术则以特异性分子探针和内在组织特征作为成像比对度的源,为早期检测和疾病定性、评价和治疗以及增进对生物学的理解提供了可能性[6]。 3.分子影像技术的基本原理

重症医学科优质护理服务工作总结

重症医学科2015年优质护理服务工作总结2015年，ICU在医院和护理部的领导和大力支持下，认真贯彻落实卫计委关于“进一步深化优质护理、改善护理服务”活动，全力以赴投入到“优质护理服务”活动中，不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程，以“基础护理”为立足点，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意、政府满意。现将一年来的工作总结如下。一、创新护理工作模式，实施全程护理 1.建立以责任护士为组长的小组责任制（责任组长、责任护士、助理护士），对病人实施整体护理。调整排班模式，实行APN上班制，减少交接班环节。在护士人数不变的情况下，将不同层级，不同工作能力和工作经验的护士分成2个小组进行排班，保证每班都有4名或4名以上护士在班的排班模式，根据工作量、工作的难易程度，对护理人员做出相应的动态调整。增加重点时段护士人数，例如：晨晚间护理、中午班、节假日值班等；根据患者数量、患者的病情轻重及护士的能力等因素实施弹性排班，合理调配护士人力。实行APN弹性排班，此排班模式保证高峰工作段、重点时间段、晚夜班护理人员时间充足，为患者提供连续的无缝隙的全程护理服务。 2、结合护士分层管理，将病人责任到人，掌握病人情况，真正将病人放在心中。根据患者病情、护理难度、技术要求等对护士进行合理分工，落实特级护理制度，做到病人分级，护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理,又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。责任组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理;责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗护理和健康教育,心理护理，生活护理，做到全程全方位无缝隙护理。二、拓展护理技术范畴，提升专科护理品质，全方位为患者提供服务根据我科收治病人的特点，定期组织科室护理人员学习疾病专科护理要点，及护理新进展，努力提高自己的专业知识，得到病人及家属的认同和赞赏。把护理质量关口前移，责任下沉；护士长每天检查优质护理服务落实情况；对存在问题，分析原因、及时改进、并进行指导。根据本科收治疾病，编制指导用书“疾病护理常规”等。每月按照分层次培训计划

ICU优质护理服务措施亮点

2018年ICU优质护理服务措施亮点气管插管患者引进一次性吸引式牙刷进行口腔护理 ICU收治的多为重症患者，以气管插管、气管切开患者居多。气管插管后，患者口腔内分泌物容易积聚，管路固定又造成吸痰不易彻底，口腔温湿度极易造成细菌滋生，对于这样的患者，口腔护理成为我们工作中的难题。既要保证患者管道安全，又要达到口腔清洁、无细菌定植的要求，这对我们的护理工作提出了很高的要求。过去的口腔护理，多半使用棉球进行擦拭，这样比较使用于清醒可配合的病人。但使用呼吸机的患者，由于管路及吸痰带来的痛苦，多半无法配合，且意识也受药物或疾病影响。所以，使用棉球，无法彻底清除口腔内的痰液及血液等异物。这些口腔异物极易造成细菌繁殖，给患者带来安全隐患，造成口腔黏膜及呼吸道感染。针对这样的情况，我们查阅了相关文献及资料。自2017年3月起，我科选择了使用一次性吸引式牙刷及海绵棒式牙刷代替过去的棉球，给病人进行口腔的彻底清洗。一次性吸引式牙刷头部为硅胶材质，清洁的同时保护口腔黏膜，防止出血和损伤。微细的刷毛还可深入牙缝，进行清洁，这是棉球所无法达到的。而中空的材质可以连接漱口液进行口腔内冲洗，尾端的出口连接负压吸引装置，可将口腔内的冲洗液及痰液等吸引干净。这样的口腔循环冲洗方式替代原本的擦洗方式，大大提高了口腔的清洁程度。棉球无法达到的部位，如咽后壁等，也能够清洗干净。而舌苔部分，则选择海绵棒式牙刷进行刷洗。老年患者牙齿缺失情况严重，我科收治的患者，平均年龄超过80岁，牙齿残根、残冠情况普遍。使用海绵棒式牙刷也可以解决这个难题。缺损的牙龈部分，使用海绵棒式牙刷进行刷洗，可提高口腔护理的清洁效果，将表面附着的粘液、痰液等充分清洗干净，

2018年重症医学科ICU优质护理服务工.doc

. (ICU) 2018 年重症医学科优质护理服务工作计划 . . “夯实基础护理，我科自开展优质护理以来，明确一个主题：通过加强护理质量管理，积极落实基础护理和专科护提高满意度”，根据护理部的工作计划，依据二级甲等综理，极大提高患者满意度，使科室的护理工作于继续推进优质护理服务进程，合医院复审标准，护 ICU2018年护理部的工作同步发展，完成护理工作目标，特制定理工作计划。工作目标一、、规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立 1 制工作。推进优质护理服务、建立护理岗位能级要求护理工作模式， 2 95%。工作，住院患者的满意度达到使各项护理工作达到二级综落实二级综合医院评审标准，3、合医院工作标准。加强质量控制工作，通过二级管理和护理部垂直管理体系， 4、无严重护理不良事件发生。 )事件报告制度。 5、做好护理风险管理，落实护理安全 (不良使护理人员的能力和水平满足优质护做好人力资源培训，6、理服务工作的需要、做好科室的教学工作，完成新入护士、实习护士的规范化7 划及实施。培训计、做好科室的医院感染防护工作，规范呼吸机相关性肺炎、 8 中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。 ..

、完成指令性任务。 9 实施方案二、继续规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室制 )(一度的修订工作。按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求，制定并规范科室的护理规章制度，工作流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件的管理，建立符合重症的管理制度。医学科 (ICU)建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式，推进优质二 ) (95%。护理服务工作进程，住院患者的满意度达到以患者满意度和电话、创新优质护理服务工作思路和方法， 1 转科患者的满意度为考核指标，深入开展优质护理服务工作，询访做好科室的服务特色，护理岗位能级要求的整体护理工作模式，建立病人满 (扎扎实实地开展优质护理服务工作，实现“六满意”的目标。意、家属满意、医生满意、领导满意、医院满意、社会满意 )、按照科室基础优质护理服务项目及专科优质护理服务项 2 每月进行总结点评，促落实责任护士按照工作流程履行职责，目，督励的方法调动护理人员的工作积极性，积极参与。以正激建立护理岗位能级要求、 3 科室积极开展优质护理服务工作，每季度进行总结、分析，及时修订措施。的整体护理模式 ;、适时修订绩效考核办法，增加科室护理新技术、新项目的 4 量化考核时间系数，体现多劳多得，优劳优得的激励机制。 .. 落实二级综合医院评审标准，使各项护理工作达标，实) (三现常态化管理。深刻领会每句每字的深认真学习二级综合医院评审标准，1、刻含义，逐项落实。、每月进行自查总结、报告、沟通等级评审工作运作情况， 2 建设性建议和措施提出 )四加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。 (明确目标，按照护理部的工作计划，制定科室的工作计划， 1、有具体执行措施。、认真做好一级质量

医学影像设备复习汇总

一单项选择题 1、下列设备中不属于X线成像设备的是：（D ） A、DF B、DSA C、DDR D、PECT 2、三参量连锁容量限制电路是保证X线管：（A ） A 、一次摄影不超过该管的最大容量B、不产生重复曝光的累积性过载 C、总是以最大功率曝光 D、以最大的功率曝光 3、一般由下列哪种材料制成软X线管的阳极靶面（ A ） A、钼或铑 B、无氧铜 C、陶瓷 D、铼钨合金 4、关于限时电路，错误的是（） A、机械限时器的精度最差 B、有足够的可调时间范围，一般为0.8s-1.2S C、基本原理是利用RC的充放电特性实现限时的 D、自动曝光控时系统中，当胶片感光量足够后，限时电路自动终止曝光 5、CT球管前方一般装有滤过器，关于其作用错误的是：（） A、使X线能量均匀分布 B、减小信号强度差异 C、提高射线能量 D、吸收软射线 6、兼有两种不用成像方法优点的设备是：（） A、γ照相机 B、PET-CT C、FMRI D、HCT 7、使用符合探测技术，也称为电子准直的设备是：（） A、PET B、SPECT C、MRI D、DSA 8、F78-ШA型X线机不具备的功能是（） A、透视 B、普通摄影 C、滤线器摄影 D、多轨迹体层摄影 E、胃肠摄影 9、逆变X线机高压发生器的工作电源频率是（） A、50或60Hz B、100Hz至200Hz C、400Hz至20kHz D、200Hz 至300Hz 10、以下不是高压电缆保养内容的是（） A、保持清洁，切忌受潮、受热、受压和过度弯曲。 B、应定期进行通电试验 C、避免变压器油的侵蚀 D、经常检查电缆两端的插头固定环的紧固程度物 11、对滤线器运动的要求是：（） A 、确保在滤线栅振动前曝光B、在滤线栅停止时曝光结束 C、曝光在滤线栅有效的振动时进行 12、下列哪种方法不能提高X线管的功率：（） A、用金属陶瓷做管壳 B、增加旋转阳极转速 C、增大靶面倾角 D、使用铼钨合金复合靶面 13、在CT的扫描和数据采集装置中可起到与X线机中的遮线器相似作用的是：（） A 、滤过器B、准直器C、探测器D、高压发生器 14、目前CT、MRI及其它数字化成像设备中广泛应用的胶片记录系统是：（） A、点片照相机 B、CRT多幅照相机 C、激光照相机 D、γ照相机 15、关于高压变压器的叙述，不正确的是( ) A、初级电流大，次级电流小 B、初级匝数少，次级匝数多 C、初级

ICU患者常见护理问题及措施(潜在问题)

ICU患者常见护理问题及措施一、有受伤的危险与颅脑功能损害、意识障碍有关护理措施 1.绝对卧床休息2-4周,抬高床头15°-30°,减轻脑水肿。 2.保持病室环境安静,各项治疗护理操作集中进行,以减少刺激。 3.躁动病人加床栏,使用约束带适当约束,必要时遵医嘱应用镇静剂。 4.为患者变换体位时尽量减少头部摆动幅度,以免加重出血。 5.保持床单位清洁、干燥,使用气垫床,以预防压疮。 6.将患者肢体置于功能位,指导与协助病人进行肢体的被动运动, 预防关节僵硬与肢体挛缩畸形。二、潜在并发症:脑疝护理措施 1.密切观察神志、瞳孔、生命体征变化 2.如患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现,应立即报告医生 3.立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米,甘露醇应在15-30分钟内滴完。 4.保持呼吸道通畅,防止返流误吸。三、有失用综合征的危险与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床等有关护理措施

1.保持肢体处于功能位。 2.每2-3小时翻身1次。 3.病情许可,早期进行康复训练,预防长期卧床易发生的几种畸形:足下垂、屈髋、屈膝畸形。四、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍、运动功能受损等有关 1.保持皮肤清洁、干燥,避免皮肤受机械性损伤,如擦伤、烫伤、冻伤等。 2.定时更换体位与局部按摩,必要时应用气垫床与减压贴。 3.加强营养,提高机体抵抗能力。 4.应用对皮肤、血管有损伤的药物时,应密切观察并防止药物外渗。 5.保持床单位干洁、平整。五、有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗有关。 1.严格按照无菌操作原则执行各项护理操作 2.避免误吸所致肺部感染。 3.加强留置导管的护理。 4.有创面或伤口者,注意观察,及时更换敷料,保持创面或伤口清洁干燥 5.遵医嘱合理应用抗生素。六、潜在并发症深静脉血栓形成 1、鼓励患者卧床期间早期进行肢体的主动与被动运动。

ICU常见护理诊断及护理措施

ICU常见护理诊断及护理措施清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关护理措施 ?1、设专人护理。 ?2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。 ?3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰. ?4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风 1-2次，每次15-30分钟。 ?5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。 ?6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。 ?7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。 ?8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。 ?9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常 ?护理措施 ?1监测病人体温，每4小时一次 ?2高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。 ? 3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。 ? 4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。 ? 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。 ? 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。加强基础护理皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关 ?护理措施: ?1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。 ?2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。 ?3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。 ?4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤 ?5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。 ?6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关 ?护理措施 ?1给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。

--重症医学科护理常规为修改

危重患者护理常规 1．严格床头交接班。 2．持续24小时心电监测，密切观察病人的病情变化，包括意识状态、体温、心律、.心率、血压、呼吸、SPO2等体征，监测血气分析、电解质、血糖等化验指标，出现异常，及时通知医生。 3．保持呼吸道通畅，正确给予氧疗。 4．严格遵医嘱给予各项治疗，正确进行标本采集并及时送检。 5．严格执行各项操作规程和核心制度，严防差错事故发生。 6．及时准确对病人进行压疮.导管滑脱等护理评估并采取相应预防措施，严格执行压疮呈报制度。 7．重症护理记录要及时准确，有连续性。 8．有气管插管.气管切开.机械通气，严格执行相关护理常规。 9．置有各种引流管的病人，要妥善固定引流管，标识正确并保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量及性状，发现异常及时通知医生。 10．躁动不安、小儿等不合作患者应使用保护性约束，松紧适宜，并向家属告知。必要时通知医生给予镇静。 11．熟练使用监护仪、呼吸机、微量注射泵等抢救仪器，出现报警及时查找报警原因，禁止关报警。 12.严格执行预防深静脉血栓、导管相关血流感染、留置尿管导致尿路感染、呼吸机相关性肺炎等并发症的各项措施，以最大程度地避免或减少这些并发症的发生。 13.做好各项基础护理，保持床单位清洁、整齐，病人达“三短六洁”标准。 14.不同患者根据所患疾病执行相应专科护理常规。

15.不能正常进行交流者，使用手势语、沟通卡片、写字板等方法与患者沟通，做好病人的心理护理。全麻术后护理常规【定义】在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入.静脉注射.肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失.(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。【观察要点】 1.观察患者意识状态变化，基本生理反射是否存在，感觉是否恢复。 2.观察生命体征变化，包括血压、心率、心律、呼吸频率及深度.血氧饱和度、体温等。 3.保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠.呕吐，发现异常及时处理。 4.观察尿量，查看有无尿潴留。【护理措施】 1.参见危重患者护理常规。 2.麻醉未醒患者取侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，血压平稳后无禁忌症取半卧位。 3.监测T、P、R、BP、SPO2，每15～30分钟记录一次，血压平稳后每小时记录一次。向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，检查输液、伤口、各种管道情况，观察皮肤色泽及温度，注意保暖，并做好记录。 4.密切观察病情变化，发现异常及时通知医生。 5.保持呼吸道通畅，无人工气道患者注意观察有无舌后坠现象，必要时使用鼻咽

ICU的护理常规要点

ICU的护理常规 1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。 3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。 4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）。 6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

ICU综合征的护理常规 ICU综合征：是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药品的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患。多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，以利于疾病的康复。日本学者强调预防本征的发生比治疗更为重要。怎样应用多元文化护理使ICU患者病情向有利的方向发展，防止ICU综合征的发生是一个值得探讨的问题。 1 ICU综合征 1.1概念 ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护的病人，意识清醒2～3 d后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后3～4 d依然存在的，称为ICU综合征。就日本文献看，ICU 收治的病人中30%～60%发生本征。国内文献尚无统计。患者临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障碍为

医学影像技术专业介绍

医学影像技术专业简介医学影像技术专业为我院的重点专业之一，该专业具有一支成熟稳重且富有创新精神的教学和管理团队。经过近几年不断地探索和努力，已经成为办学特色鲜明，培养目标定位准确，培养模式和教学手段先进，师资力量雄厚，办学条件优良，教学质量高，社会声誉好的特色专业。该专业共招收届学生，累计两千余人，近三年来，毕业生平均就业率在%以上，专升本及从医从教人数均超过年级毕业人数的%，用人单位对毕业生的反馈信息良好。随着医疗科技的进步和行业的进一步规范化，社会对医学影像技术人才的需求将不断加大，我院医学影像技术专业也将面临良好的发展前景。培养目标培养具有一定创新精神和良好职业道德，体魄健全、心理健康，在掌握本专业所必需的基础医学和临床医学知识基础上，系统地掌握医学影像的基本理论、基本知识和基本技能，具有独立的实践操作能力及一定发展潜力的“一专多能”高端技能型医学影像技术及相关岗位群需要的专门人才。师资队伍该专业具有一支师德高尚、素质优良、高效精干、专兼结合的教师队伍。教师队伍年龄结构、职称结构及学历结构逐步优化。现有专兼职教师人。其中双师型教师人，高级职称教师人，专业带头人人，骨干教师人，院级教学名师人。完成卫生部科学研究基金立项课题项，省级科研基金立项课题项，院级精品课程门，参编教材部，校内自编教材部，发表论文余篇，正在申报省级科学研究课题项。实训基地拥有校内实训室个，校外三甲以上实训基地余家，具备优秀的实训、实习带教老师和先进的MRI机、CT机、X线机和超声诊断仪器等，能够满足学生见习、毕业实习要求，从而保证了实践教学质量。课程设置职业基础学习领域：医学影像解剖学、生理学、病理学、医学影像成像原理、医学影像电子学基础、放射物理与防护

重症监护ICU室护理常规

重症监护ICU室护理常规第一节 ICU一般护理重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。 ICU护理常规是： 1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。 2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。 3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。 4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。 5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。晚间护理时为病人温水泡脚一次。 6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症

的发生。 7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。 8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。 9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。 10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。 11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。 12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。 13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。 14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。第二节中心静脉插管护理中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时获得准确的中心静脉压值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。

医学影像设备大纲

《医学影像设备》教学大纲医学技术系教研室制订年月日 1 《医学影像设备》教学大纲课程代码：0310123课程名称：医学影像设备课程类别：职业基础课程适用专业：医学影像技术。总学时：54，其中理论学时：54，实践学时：0。总学分： 3 开课学期：2 一、课程概述1、课程的地位与作用：医学影像设备学是医学影像学科体系的重要组成部分，是影像诊断专业学生必须掌握的专业课。其主要任务是通过学习医学影像设备学，使学生掌握医用影像设备的基本结构、工作原理及临床应用范围，并熟练的操作设备。熟悉医用影像设备的常见故障现象及设备的维护与保养，了解医学影像设备的最新动态及发展趋势。2、课程教学目标：加强本专业与其他专业之间的紧密联系，相互配合，为学习相关课程和将来从事临床实践准备必要的知识。二、课程教学内容与基本要求1、第一章绪论授课学时：2学时医学影像设备的分类及其发展历程教学内容：基本要求：(一) 掌握X线的发现、X线产生的原理、CT的发明、磁共振现象的发现；。(二) 掌握各种成

像设备的成像特点及临床应用； (三）了解其它成像设备的应用及影像治疗设备的发展应用； 2 (四) 了解PACS系统的作用与发展。教学重点：医学影像设备的分类及其发展教学难点: 医学影像治疗设备教学方法手段建议：讲授 1、第二章诊断用X线基本装置授课学时：6学时诊断用X线基本装置教学内容：基本要求第一节概述【了解】诊断用X线机的基本组成，X线机的发展方向。第二节分类【熟悉】诊断用X线机的不同分类方式第三节胃肠X线机【掌握】胃肠X线机的结构、作用；透视及点片摄影功能。【自学】实际胃肠X线机举例第四节摄影X 线机【掌握】摄影X线机的结构、作用；普通摄影及立位摄影功能。【了解】自动洗片机【自学】体层摄影装置、心血管造影X线机第五节其他专用X线机【熟悉】专用X 线机的种类及作用。。诊断用X线基本装置教学重点：教学难点: 1.诊断用X线机有几种分类方法？每种方法能分几种？ 2.胃肠X 线机的组成？摄影X线机的组成？ 3.滤线器结构及技术参数要求？ 3

数字医学影像设备综述

数字医学影像设备综述发表时间：2019-06-27T16:04:40.967Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：曾明辉 [导读] 随着X线、CT、MRI、放射以及分子影像技术的不断发展，数字医学影像设备也不断完善，从而在临床诊断与治疗中发挥了更加重要的作用。数字医学影像设备是这些技术应用的重要物质基础，并且在临床治疗中起到了重要的作用。数字医学影像设备的发展使得现代医疗服务更加准确、科学，在疾病诊断、临床治疗以及医学科研工作中都有重要的意义。文章主要针对现代数字医学影像设备展开综述。（乐至县人民医院四川资阳 641300）【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0230-02 随着X线、CT、MRI、放射以及分子影像技术的不断发展，数字医学影像设备也不断完善，从而在临床诊断与治疗中发挥了更加重要的作用。数字医学影像设备是这些技术应用的重要物质基础，并且在临床治疗中起到了重要的作用。数字医学影像设备的发展使得现代医疗服务更加准确、科学，在疾病诊断、临床治疗以及医学科研工作中都有重要的意义。文章主要针对现代数字医学影像设备展开综述。 1 X线摄影设备计算机X线成像技术（CR）最早是由日本柯达企业开发的专利技术，之后日本富士公司在开发了IP专利并制造了世界上第一台CR。CR主要是利用影像板来记录X射线，之后用激光激活影像版，利用专门的读取设备读出其中的数字信号，之后用计算机进行处理并成像处理。CR主要是利用成像板IP取代传统胶片，IP板是利用微量元素铕合成物制成，X线在穿过之后会产生潜影，将IP板放在扫描仪能够读取其中的信息，之后通过A/D转换器就能够转化为数字信号，从而进行各种图像的处理。CR技术是将传统放射医学技术过渡至数字化放射医学的重要技术。数字化X线成像技术（DR）主要是利用电子耦合装置阵列，直接利用数字X线图像采集板进行相关的信息。该技术可以分为面曝光成像和线曝光成像，将X线信号转变为电信号，从而进行信号转化，X线信号变为数字信号主要是利用模数转换与直接计数的方式实现。DR与CR的主要差异在于：①其直接将X线转变为计算机能够识别的信号，从而取代传统的成像方法；②计算机系统能够提高图像处理的速度，也为临床诊断提供便利。DR设备能够直接将探测到的X线信号转变为数字信号，无需CR设备的激光扫描以及读取设备。DR设备能够将X线曝光的图像显示自动化完成，病人在经过X线曝光之后无需特殊处理能够直接在显示器上观察到图像。 2 CT扫描设备 CT是指电子计算机断层扫描，主要是利用X线、γ射线以及超声波等对人体某一部位进行断面扫描，具有扫描时间短、图像分辨率高的特点，目前在各种疾病的临床诊断中都有较高的应用效果。CT诊断仪最早被研发时为4层采集，之后逐渐出现了8层、16层、32层和64层螺旋CT，最薄层厚为0.25mm。CT扫描尽可能的减小层厚主要是为了实现体素采集，从而达到最好的重建效果，从而保持各种同性体素采集能够达到重建方式的要求，能够提高曝光效率，16层螺旋CT曝光效率为85%，而32层螺旋CT曝光效率超过95%。螺旋CT的采集时间非常快，16层螺旋CT 的采集时间通常为0.5s，以2.5mm层厚参数进行全身扫描的时间不超过30s，能够提高扫描速率，从而减小器官在运动时产生的伪影，从而实现一次屏息完成主要观察对象的采集工作。随着现代螺旋CT诊断仪的不断发展，螺旋扫描信息采集速率会不断增加，但由于列数与宽度的增加对于几何学误差也有一定的影响，因此需要不断改进重建算法，例如64层螺旋CT中主要是采取最大斜率法和去卷积算法来进行脑灌注后处理。重建算法的改进能够减小伪影的产生，从而确保空间分辨率以及采集速度。多层螺旋设备在器官病变临床诊断中具有较好的应用效果，能够仔细的观察病灶位置，同时为病情变化提供科学依据。同时由于时间准确理论的影响，时间计算是多层CT中的重要内容，对于临床检查成功与否以及覆盖范围具有较高的影响。新型的CT诊断仪能够使用X线滤过技术，能够在不影响图片锐度的同时降低X线剂量，并且使得设备噪声下降。CT诊断仪同时能够根据检测到的信号，自动调节电流输出，从而达到最低剂量，能够有效降低扫描剂量，该技术最早是由GE公司研发的，目前我国很多医疗机构使用的CT诊断仪都是这家公司生产的，此外还有西门子与飞利浦公司生产的CT诊断仪。目前使用的多层CT诊断仪通常是根据检查部位来决定扫描电流值，能够降低25%的扫描剂量。 3 MRI设备核磁共振成像（MRI）设备是临床诊断中的常用设备，该设备在国内外临床中得到推广应用。目前我国普遍使用的是1.5T超导磁共振成像仪，虽然价格不菲但是性价比高，能够满足临床大部分疾病诊断的需求，成为基层医院必备的数字影像设备，能够为临床诊断与治疗提供科学依据。现代MRI设备具有以下特点：①控制性能好，能够对设备磁场、梯度、射频以及各种门控设备进行控制，同时具备各种在线诊断工具，在故障出现之后能够自行排查；②图像重建速度快；③全数字化；④配备多数字化接受通道；⑤脉冲序列多，能够实现各种快速和特殊情况的成像；⑥后期图像处理软件功能强大，从而满足各种特殊病人的需求。 MRI系统的软件种类多且操作较为复杂，很多年来MRI生产企业主要围绕如何提高MRI图像质量以及图像处理展开了一系列的研究，从而开发出多种应用软件。在用户界面、信息数据库以及图像处理软件等方面的研发已经较为成熟。基于现代计算机的不断发展，MRI设备采用了高档计算机，因此围绕高档计算机开发新的软件成为目前大部分MRI厂家开发的重点。脉冲序列是MRI设备参数的重要内容，在各种参数情况下的成像都是由脉冲序列完成的。正是由于这一原因，开发新的脉冲序列一直是各大厂家的研究重点。经过多年的开发，脉冲序列类型也不断完善，但是收到技术参数的限制，低场MRI脉冲序列开发力度不足高场MRI，因此有待进一步的研发与完善。 4 结束语数字医学影像设备是各种医学影像技术应用的重要物质基础，且随着现代医学技术的不断发展，数字医学影像设备的功能不断完善，空间分辨率、扫描时间与精度不断提升，这使得各种临床疾病的检出率不断提高，为临床医学工作提供了有力的支持，因此需要不断的完善与研发医学影像设备，从而推动我国临床医学诊疗水平的提升。

ICU危重护理常规

危重病人一般护理常规 1、病室环境整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，保持病室空气新鲜流通，注意病人的保温。 2、迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。 3、绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。 4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠；定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 5、备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 6、专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。 7、保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。 8、每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口。 9、保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。 10、每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，用50%的酒精按摩骨突处，预防压疮。 11、观察排便情况，必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察。危重病人护理常规目录： 1、危重病人一般护理常规 2、心跳骤停病人护理常规 3、休克病人的护理常规 4、昏迷病人的护理常规 5、过敏性休克病人的护理常规 6、气管切开病人的护理常规 7、气管插管病人护理常规

8、急性呼吸窘迫综合征的护理常规 9、喘证的护理常规 10、头部内伤的护理常规 11、中风的护理常规血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱用脱水剂、细胞活化剂，保护脑组织。 ③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60mmHg，血压测不到，应协助医生查明原因。 ④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，中断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术． ⑤严格记录24小时尿量，以判定病情。 ⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，使用抗菌素休克病人的护理常规 1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。 2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡）抗过敏，抗感染。 3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋剂。 4、保持静脉输液通畅，以利于血容量的补充和用药，纠正水、电解质紊乱，纠正酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。 5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，有支气管尿量、颜色、性状等。便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性