(完整版)常见口服降糖药分类指南

(完整版)常见口服降糖药分类指南常见口服降糖药分类指南

1. 口服降糖药的作用

口服降糖药是用于治疗糖尿病的药物，可通过不同的机制降低血糖水平。它们可以帮助调节胰岛素的分泌，增加细胞对胰岛素的敏感性，减少肝脏释放的葡萄糖等。

2. 常见口服降糖药的分类

2.1 司汤达草酸盐类

- 代表药物：司汤达（Metformin）

- 作用机制：降低肝脏释放葡萄糖，增加组织对葡萄糖的摄取和利用

- 适用人群：类型2糖尿病患者

2.2 磺脲类药物

- 代表药物：格列本脲（Glimepiride）、格列美脲（Gliclazide）等

- 作用机制：促进胰岛素的分泌

- 适用人群：类型2糖尿病患者

2.3 α-葡萄糖苷酶抑制剂

- 代表药物：阿卡波糖（Acarbose）、伏格列波糖（Voglibose）等

- 作用机制：抑制消化道中的α-葡萄糖苷酶，延缓葡萄糖的吸

收

- 适用人群：类型2糖尿病患者

2.4 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

- 代表药物：联邦利（Liraglutide）、希拉保（Exenatide）等

- 作用机制：模拟胰高血糖素样肽-1的作用，促进胰岛素分泌

和抑制胃肠蠕动

- 适用人群：类型2糖尿病患者

2.5 胰岛素增敏剂

- 代表药物：罗格列酮（Rosiglitazone）、吡格列酮（Pioglitazone）等

- 作用机制：增加细胞对胰岛素的敏感性

- 适用人群：类型2糖尿病患者

2.6 近肝及胰岛素抑制剂

- 代表药物：那格列奈（Nateglinide）、雷格列奈（Repaglinide）等

- 作用机制：促进胰岛素的分泌

- 适用人群：类型2糖尿病患者

3. 使用口服降糖药的注意事项

- 请遵医嘱使用口服降糖药，并定期复查血糖等相关指标。

- 除非医生另有指示，否则不要随意增减药物剂量或停用口服

降糖药。

- 如出现药物不良反应或疑问，请及时咨询医生。

- 请注意饮食控制、适量运动和保持良好生活惯，以促进糖尿病的控制。

以上是常见口服降糖药的分类指南，仅供参考。请在医生的指导下合理使用口服降糖药物。

*[GLP]: 胰高血糖素样肽

*[GLP-1]: 胰高血糖素样肽-1

(完整)常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法

常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法磺酰脲类药物：——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但不增加胰岛素的合成。对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制. 1、格列吡嗪:（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2。5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。格列吡嗪片剂有2。5毫克(如迪沙片）和5毫克两种规格。该药每次2.5~5毫克，每日3次,餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。格列吡嗪控释片（瑞易宁）:每片5毫克，推荐与早餐同服。起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。常用剂量为5~10毫克/日。本品不可掰服。 2、格列齐特:（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克.每片80毫克，餐前半小时口服.开始每次40～80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片)，分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30～120毫克，每日1次给药，早餐前服用. 3、格列本脲:（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积,引起难治性低血糖，老年人中慎用.最大剂量为每日15毫克. 4、格列美脲：(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1～4毫克，最大剂量每日不超过6～8毫克。一般每日1次顿服，建议早餐前服用,服用时不能嚼碎。 5、格列喹酮：（糖适平、克罗龙）。每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量180毫克。 6、甲磺丁脲：（甲苯磺丁脲甲糖宁雷司的浓 D860)。非磺脲类（苯甲酸衍生物）——餐前5～20分钟服用同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类药物起效快，因此以在进餐前5~20分钟口服为好。如果不按时服用，可能会引起低血糖。药物起效的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌。能促进胰岛素在第一时相的分泌。通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP依赖性K+通道，造成Ca+内流，使细胞内Ca+浓度增加，从而刺激胰岛素的分泌。为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太高，适合餐后血糖高者。 1、瑞格列奈（诺和龙、孚来迪)起始剂量每次0。5毫克,进餐服药（餐前15分钟以内即可）.最大单次剂量为4毫克/日，全天最大剂量不超过16毫克。诺和龙片剂有0。5毫克、1毫克、2毫克三种. 2、那格列奈（唐力、唐瑞）有60毫克、120毫克、180毫克三种规格。常用剂量为每次90毫克，每日3次，进餐服药,最大剂量为360毫克/日，根据血糖水平、进餐时间和次数调整用药。 3、米格列奈。二甲双胍类——进餐之后服用其作用机理为不促进胰岛素分泌,其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放。增加外周组织对葡萄糖的利用,抑制肠内葡萄糖的吸收，抑制肝糖输出，增加胰岛素敏感性。二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜,引起胃部不适，如恶心、呕吐、腹胀等症状，因此应在饭后服用。是肥胖糖尿病病人的一线药。主要有苯乙双胍和二甲双胍两种，苯乙双胍（降糖灵、苯乙福明）因其可引起严重的乳酸性酸中毒已很少使用。在二甲双胍应用时要注意避免在有低氧血症，如呼吸衰竭、严重的心力衰竭的情况下使用;在肝肾功能不全的患者也要避免使用。二甲双胍目前在糖尿病治疗中作为首选药物 1、盐酸二甲双胍（甲福明、降糖片、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达、君士达、力克糖、缓释片)开始宜小剂量，每次250毫克，每日3次，餐中或餐后口服。治疗3～5天后空腹血糖开始下降，如无特殊不适,可逐渐加到500毫克,每日2~3次,或850毫克，每日2次。每日剂量1500毫克可获得最大降糖效果的

降糖药物的分类及选择

各类降糖药的优缺点口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。各类降糖药有具有各自特点。 1.双胍类该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。双胍类可餐前即刻服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。该药主要经肾脏代谢，可于餐时或餐后服用。常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。 2.胰岛素促泌剂主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而发挥降糖作用，包括磺脲类和格列奈类。磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用，后2次餐前或餐时服用均可。格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，餐时用药能迅速控制餐后高血糖。胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。 3.噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类主要提高机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪组织分解来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。服用方式为餐前半小时口服。其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者, 其单独使用低血糖发生率低。该类药物可增加骨折的发生率，尤其是绝经后的妇女，应同时予以补充钙剂。因有水肿、贫血、肝毒性等不良反应，故伴发心力衰竭、冠心病、水钠潴留、肝损害者禁用该类药物。

口服降糖药的分类，代表药及主要作用机制

口服降糖药的分类，代表药及主要作用机制一、磺脲类：适用于II型糖尿病，消瘦的患者 1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲） 2. 格列本（苯）脲 (优降糖) 3.消渴丸 4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美、迪沙、依必达、瑞易宁等) 5. 格列齐特 (达美康) 6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片） 7.*** 格列喹酮 (糖适平 ) 8. *** 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）：二、双胍类：适用于II型、肥胖的患者１．降糖灵（苯乙双胍）２．降糖片３．盐酸二甲双胍片三、苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者 1. *** 瑞格列奈 (诺和龙,孚来迪) 2. 那格列奈 (唐力、唐瑞、万苏欣) 四、α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高 1. *** 拜唐苹（平）(阿卡波糖，Acarbose、卡搏平、倍欣） 2. 伏格列波糖五、噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者 1.罗格列酮（文迪雅） 2. 吡格列酮（曲格列酮）（艾汀）其中，格列美脲、阿卡波糖(拜糖平)、罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮和瑞格列奈进入市场较晚，但它们由于具有良好的临床疗效和巨大的市场潜力而被称为“五朵金花”，其对应产品的代表品牌分别是亚莫利（万苏平，迪北...））、拜糖平、文迪雅、艾汀、诺和龙（孚来迪）。

一、磺脲类：适用于II型糖尿病，不胖的患者如果你是II型糖尿病，不胖的人，医生一定会首选黄脲类的药给你用，一般的讲，我们用黄脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的黄脲类的药用在你一个人身上，你又用优降糖，又用美吡达是不对的，就用黄脲病类里一种药，而且开始用药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如你血糖本身不太高，它可以引起低血糖，低血糖以后呢有症状不说有时候还有危险，所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则，朋友们要知道黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。磺脲类药物不适合于以下情况： 1．1型糖尿病。 2．妊娠及哺乳期。 3．严重肝、肾功能不全。轻度肾功能不全只能使用糖适平、诺和龙，不能使用其他磺脲类降糖药。 4．糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间。 5．糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间。 6．已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变，或糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变进展迅速时应采用胰岛素治疗，严格控制血糖。肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲类降糖药物，可能使体重进一步增加，一般首选双胍类降糖药或糖苷酶抑制剂。磺脲类药物临床应用广泛，目前在各类降糖药物中占重要地位，特别适用于消瘦的2型糖尿病患者，尤其是胰岛B细胞功能较差的患者。除单独应用外，还可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮联合应用。肾功能不全者首选糖适平和胰岛素治疗。对于老年患者，应尽可能避免低血糖的发生。在应用过程中应注意监测肝肾功能、血糖等的变化。特别需要强调的是，磺脲类药物之间不宜同时应用。

糖尿病用药指南

糖尿病用药指南1000字糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行控制和管理。在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。以下是糖尿病用药指南，供参考。 1. 口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。 1.1 磺脲类降糖药磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而降低血糖。常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐特等。磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。使用时应注意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。 1.2 双胍类降糖药双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。双胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中毒等。 1.3 α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收，从而减缓血糖的上升。常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列汀等。副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的摄入。 1.4 胰岛素促分泌剂胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。

副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。 1.5 胰岛素敏感剂胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避免低血糖的发生。 2. 胰岛素治疗对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。胰岛素治疗主要通过补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低血糖的发生。 3. 药物联合治疗糖尿病是一种复杂的疾病，常常需要联合使用不同的药物进行治疗。药物联合治疗不仅可以提高血糖控制的效果，还可以减少单一药物的副作用。药物联合治疗主要根据患者的糖尿病类型、病情、并发症、并发症风险等因素制定方案，同时还要注意药物之间的相互作用和副作用的减轻。总之，糖尿病的用药应该根据患者的情况进行适当的选择和调整，严格控制用药的剂量和时机，避免低血糖的发生。同时还应该注意饮食、运动、心理调节等方面，全面管理糖尿病。

口服降糖药分类

口服降糖药口服降糖药分类 1.双胍类：减少肝脏葡萄糖的输出。 2.噻唑烷二酮类( TZDs )：改善胰岛素抵抗。 3.DPP-4抑制剂：减少体内GLP-1的分解 4.磺脲类、格列奈类：促进胰岛素分泌 5.@-糖苷酶抑制剂:延缓碳水化合物在肠道的消化吸收。 6.SGLT2抑制剂：抑制尿液中葡萄糖的重吸收。一.双胍类代表药物：苯乙双胍(降糖灵）、二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片、二甲双胍适应症： ●肥胖的2型糖尿病首选 ●与磺脲类药物联合运用, 脆性糖尿病加用。不良反应 ●常见有消化道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻。乳酸酸中毒，多发生于老年人，肾功能不全的病人尤要注意。服用方法 ●餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。二.磺脲类格列奈类磺脲类分类第一代磺脲类：甲磺丁脲、氯磺丙脲第二代磺脲类：格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平) 第三代磺脲类：格列美脲(亚莫利、万苏平) 适应症：非肥胖2型糖尿病饮食和运功无效者首选肥胖2型糖尿病配合双胍类辅助胰岛素治疗对胰岛素不敏感者不良反应: 血小板减少、低血糖反应、恶心、呕吐等消化道反应，对磺脲类过敏者易出现药疹服用方法：进餐前(半小时)服用格列奈类代表药物：瑞格列奈(诺和龙、孚来迪) 米格列奈(法迪) 那格列奈(唐力)

格列奈类胰岛素促泌剂主要特点:起效最快的口服降糖药，1小时达最大血药浓度。半衰期1小时。瑞格列奈主要经肝脏代谢,故可应用于肾功能不全病人。服用方法:进餐服药，不进餐不服药三.噻唑烷二酮类：胰岛素增敏剂 TZDs代表药物： 1.罗格列酮(文迪雅、太罗) 2.吡格列酮(瑞彤) TZDs类适应症：所有糖尿病病人，尤其是胰岛素抵抗明显的2型糖尿病病人与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖，部分病人体重增加不良反应: 可加重水肿，可引起贫血和红细胞减少服用方法：无论空腹与餐后服用，每日一次四.a-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖拜糖平、卡博平、伏格列波糖（倍欣) a-糖苷酶抑制剂适应症：2型糖尿病一线用药，尤其适用于餐后高血糖，可与磺脲类、双胍类、胰岛素联合应用不良反应：主要为消化道反应，结肠部位，未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻服用方法：阿卡波糖需与第一口饭同时嚼服;倍欣需服药后即刻进食五.DPP-4抑制剂代表药物：西格列汀阿格列汀沙格列汀维格列汀利格列汀适应症：适用于单独使用口服降糖药仍不能控制血糖水平，但又尚未使用胰岛素进行治疗的2型糖尿病病人不良反应：鼻咽炎、上呼吸道感染、头痛、低血糖、肝功能异常、胰腺炎服用方法：

(完整word版)糖尿病药物分类

糖尿病药物的分类按作用机制分类：常用口服抗糖尿病药物的分类 1。促进胰岛β细胞分泌胰岛素的制剂磺脲类降糖药（SUs）餐时血糖调节剂（瑞格列奈、那格列奈) 2。促进外周组织增加葡萄糖利用的药物双胍类(二甲双胍） 3. 抑制肠道葡萄糖吸收的药物 α-糖苷酶抑制剂 4。胰岛素增敏剂(TZDs）噻唑烷二酮类，双胍类 1. 1 胰岛素促泌剂 ➢通过作用于胰岛β细胞膜受体，促使胰岛素释放，从而产生降糖效果， ➢ SUs SU是治疗T2DM的主要药物之一。 ➢餐时血糖调节剂新型降糖药-—-—那格列奈、瑞格列奈 1.1。1磺脲类药物的降糖机制 ➢胰腺内作用机制：促使β细胞ATP敏感的钾离子通道关闭，刺激胰腺β细胞释放胰岛素; ➢胰腺外作用机制：增加外周葡萄糖利用，第1、2代可能继发于葡萄糖毒性作用的改善。第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性。

1.1.2磺脲类药物适应症 ➢可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药（首选)； ➢老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮; ➢轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮； ➢病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）. ➢FPG＜13.9mmol/L、有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体（ICA）或谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。 1.1.3禁忌症 ➢1型糖尿病患者； ➢妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病； ➢2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者； ➢对磺脲类降糖药物过敏者； ➢在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时，或并有严重慢性合并症者; ➢在有应激情况下,如有严重创伤、大手术、严重感染等。 1。1。4副作用 ➢低血糖：主要因素有高龄，饮酒，肝／肾疾病,多种药物相互作用. ➢体重增加 ➢其他不良反应：恶心,呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血，血小板减少，皮疹 ➢对心血管系统的影响：影响缺血预适应。 1. 2餐时血糖调节剂 Repaglinide (瑞格列奈) Nateglinide （那格列奈） 1.2。1适应症 ⏹正常体重2型糖尿病患者尤其以餐后血糖升高为主者； ⏹不能使用二甲双胍或胰岛素增敏剂的肥胖或超重患者； ⏹不能固定进食时间的患者； ⏹“进餐服药，不进餐不服药”. 1。2。2副作用 ➢耐受性良好,对血脂代谢无不良影响; ➢仅少数患者有轻度的副作用，头昏、头痛、上呼吸道感染、乏力、震颤、食欲增加，低血糖。可增加体

常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法

常用糖尿病药物的分类，名称，剂量及用法常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法磺酰脲类药物：饭前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但不增加胰岛素的合成。对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。 1.格列吡嗪：（美培达、迪沙片、芩素、优达灵、安达、美德宝、威特尔、马林格、环丙磺隆、降糖尿、米坦尼等；瑞伊宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂。三餐前半小时服用，从一开始服用2.5毫克，最大剂量可达每天30毫克。格列吡嗪片有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克。该药每次2.5~5毫克，每天3次，饭前半小时服用，最大日剂量为30毫克，老年糖尿病患者日剂量以不超过20毫克为宜。格列吡嗪控释片（瑞伊宁）：5mg/片。建议与早餐一起服用。初始剂量为5毫克，每天一次。剂量可根据血糖进一步增加。每次添加5毫克，最大剂量为20毫克/天。常用剂量为5～10mg/天。这个产品不能脱掉。 2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。每片80毫克，餐前半小时口服。开始每次40~80毫克，每日 1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。大米康缓释片：该药为30mg/片，日剂量范围为30~120mg，每日一次，早餐前服用。 3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。最大剂量为每日15毫克。 4.格列美脲：（阿莫利、升平、升糖平、普塘平、万素平、地北、益瑞、加荷罗、利益平、安尼平、糖苏、美利等）新一代长效磺酰脲制剂。它容易与体内的蛋白质快速结合和解离，并具有稳定的血糖控制。格列美脲有两种片剂：1毫克和2毫克。初始剂量为 1~2毫克，每天一次。之后，可根据血糖监测结果逐渐增加。一般患者的日剂量为1~4mg，最大剂量不超过6~8mg/天。一般来说，每天服用一次。建议在早餐前服用。吃的时候不能嚼。 5、格列喹酮：（糖适平、克罗龙）。每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量180毫克。 6.甲基磺基丁基脲：（甲基磺基丁基脲-甲基乙醛酸浓缩D860）。非磺酰脲类（苯甲酸衍生物）-饭前服用5~20分钟

口服降糖药的分类及代表药物

口服降糖药的分类及代表药物文章目录*一、口服降糖药的分类及代表药物*二、口服降糖药的注意事项*三、口服降糖药的服用时间口服降糖药的分类及代表药物1、口服降糖药的分类有促胰岛素分泌剂磺脲类药物的特点:品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。 2、口服降糖药的分类有双胍品种有盐酸二甲双胍,苯乙双胍(降糖灵)已少用。主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲,故可降低体重。本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒,要谨慎使用;二甲双胍(如格华止)比较好,但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。

3、口服降糖药的分类有葡萄糖苷酶抑制剂品种主要有拜糖苹、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖),主要可抑制小肠的0c一糖苷酶,导致食物中碳水化合物不能在此段肠腔全部分解成单个葡萄糖,从而延缓葡萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。本类药物应于吃第一口饭时服用。单独使用本类药物不会引起低血糖,但服药早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应,如先用小剂量,逐步加量,2—3周后,小肠α-糖苷酶逐渐被食糜中的碳水化合物诱导而复苏,则全小肠开始吸收葡萄糖,此时腹胀的症状即可好转或消失。 4、口服降糖药的分类有胰岛素增敏剂主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮),主要增加组织细胞对胰岛素的敏感性,对有胰岛素抵抗的患者效果好。本类药物服用每日1次,时间固定,单独使用本类药物不会引起低血糖,但要注意其对肝脏有不良影响,故在服药期间必须定期检查肝功能。口服降糖药的注意事项1、用降糖药一定要了解药物的排泄途径和禁忌证有些药只能通过肾脏排泄,有些药只能通过肝脏分泌的胆汁排泄,叫“单通道排泄”。有些药从肾脏和胆汁都可以排泄叫“双通道排泄”,即便是双通道排泄的药物从肾脏和肝脏排泄的比例也不同。如果排泄某种药物的脏器有障碍。

糖尿病药物分类

糖尿病药物的分类之吉白夕凡创作按作用机制分类：经常使用口服抗糖尿病药物的分类 1. 增进胰岛β细胞分泌胰岛素的制剂磺脲类降糖药（SUs）餐时血糖调节剂（瑞格列奈、那格列奈） 2. 增进外周组织增加葡萄糖利用的药物双胍类（二甲双胍） 3. 抑制肠道葡萄糖吸收的药物 α-糖苷酶抑制剂 4. 胰岛素增敏剂（TZDs）噻唑烷二酮类, 双胍类 1. 1 胰岛素促泌剂 ➢通过作用于胰岛β细胞膜受体, 促使胰岛素释放, 从而发生降糖效果, ➢SUs SU是治疗T2DM的主要药物之一. ➢餐时血糖调节剂新型降糖药----那格列奈、瑞格列奈磺脲类药物的降糖机制 ➢胰腺内作用机制：

促使β细胞ATP敏感的钾离子通道关闭, 安慰胰腺β细胞释放胰岛素； ➢胰腺外作用机制：增加外周葡萄糖利用, 第1、2代可能继发于葡萄糖毒性作用的改善.第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性. 磺脲类药物适应症 ➢可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药（首选）； ➢老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类, 如格列吡嗪、格列喹酮； ➢轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮； ➢病程较长, 空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）.➢FPG＜、有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好. 禁忌症 ➢1型糖尿病患者； ➢妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病； ➢2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者； ➢对磺脲类降糖药物过敏者； ➢在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时, 或并有严重慢性合并症者；

口服降糖药物的分类及应用

口服降糖药物的分类一磺脲类: （一）作用机制: 1 胰腺内作用机制:促使β细胞ＡＴＰ敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制，磺脲类药物以及葡萄糖（通过转运、磷酸化、氧化代谢产生ＡＴＰ）均可通过此机制刺激胰腺β细胞释放胰岛素。 2 胰腺外作用机制: 磺脲类药物除了对β细胞有直接刺激作用外，还可使外周葡萄糖利用增加10％-52％（平均29％）。第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比，亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差，需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果；第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高，因此第一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。 3 磺脲类药物的用药特点:磺脲类药物每日使用剂量范围较大，在一定剂量范围内，磺脲类药物降糖作用呈剂量依赖性，但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强，相反副反应明显增加。 4 磺脲类药物的选药原则: （１）非肥胖２型糖尿病的一线用药；（２）老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮；（３）轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；（４）病程较长，空腹血糖较高的２型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）。 5 代表药物有：

格列吡秦（迪沙片、美吡达）格列美脲：万苏平格列喹酮：糖适平格列齐特（甲磺吡脲）：达美康格列苯脲：优降糖甲苯磺丁脲：D860 有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）或谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ）阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时，可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、α－糖苷酶抑制剂、胰岛素。同一患者一般不同时联合应用两种磺脲类药物。 6 副作用 (１)．低血糖反应:高龄，饮酒，肝／肾疾病，多种药物相互作用。(２)．体重增加:长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。 (３)．其他:恶心，呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血，血小板减少，皮疹等。 7 禁忌证和注意事项 (1)禁忌证：１型糖尿病患者不可单独使用；有急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者；有严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者；对磺胺类药物过敏者。 (2)注意事项：妊娠和哺乳期妇女需改用胰岛素治疗；老年人使用磺脲类药物剂量要酌情调整；不推荐儿童服用；肝肾功能不全的患者酌情使用。二双胍类：双胍类药主要不刺激胰岛素分泌，它的作用主要是让身体里面的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高，所以双胍类药不会引起低血糖。双胍类的用药由于它对胃肠道有点刺激，所以刚开始用药的时候，一般主张一顿饭吃一半，

完整版)糖尿病用药指南

完整版)糖尿病用药指南糖尿病用药指南及药品知识一、增效剂 1.二甲双胍（普通片）：达峰时间为1-3小时，平均为2 小时。它可以提高机体对胰岛素的敏感性，加强对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝糖无异生及输出，降低胆固醇、甘油三脂，减少心血管和微血管的有效降低空腹和餐后血糖。单独使用不会引起低血糖，可降低体重，适用于肥胖Ⅱ型糖尿病。与食物一起服用，吸收程度降低，药降浓度下降，达峰时间延长。每日500mg进食时或减少B12吸收，产生贫血，严重的心、肝、肾、贫血者禁用。后服用250mg/片每天最大剂量3000mg。 2.二甲双胍（缓释片）：达峰时间为 3.3小时（说明书为 7小时），半衰期为5.78-6.2小时。它可以在晚餐前整片吞服，与普通片一样，在胃液中均匀溶出，较长时间保持平稳有效血药浓度，减少对胃的刺激，有效控制24小时血糖。它没有显

著的峰值，对餐后血糖控制不如普通片。与食物一起服用，吸收量提高50%，食物对血药浓度及达峰时间无影响，体内无蓄积，药峰浓度比普通片低。每日500mg/片，每天最大剂量3000mg。 3.噻唑罗格列烷酮类（肠溶片）：半衰期为3-4小时，达峰时间为1小时。它可以增强组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，提高胰岛素的作用，增加胰岛素的吸收。老年患者不需要调整剂量，单独使用疗效小于与二甲或磺脲联合。与磺脲联合可能出现低血糖，此时要减少磺脲剂量。与二甲联合不会产生低血糖，不宜和二甲、磺脲3联。可能出现水肿，有诱发心力衰竭、癌症的危险。心功能不全者不宜使用，转氨酶升高>2.5倍，则不应服用本品。每次4mg/片，起始剂量为4mg，每天最大剂量为8mg，每日两次为佳。 4.磺脲类（短效）：它可以促进胰岛素分泌，主要降低餐后血糖。由于使用时间长，也可以降低空腹血糖。老年或降低餐后血糖为主者应选择短效，降低空腹血糖者应选择长效。必须有30%胰岛功能才有效，非肥胖者一线用药。长期使用可能加速胰岛功能衰竭，可引起低血糖，长效类特别危险，对老

口服降糖药分类与选择方案

服降糖药分类与选择方案服降糖药是生活中最常见的用于治疗糖尿病的药物，共有7种类型，用于2型糖尿病，根据患者个体情况选择不同种类的药物。一、服降糖药的分类第一类：双胍类代表药物：二甲双胍。二甲双胍是2型糖尿病一线用药，同时能减轻体重。尤其适用于肥胖患者。作用特点： 1.增加糖酵解、糖外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素敏感性。 2.抑制肠道内葡萄糖吸收、糖原生成和肝糖输出。不良反应： 1.常见腹泻、腹痛、苦、金属味、腹部不适。 2.酮尿或乳酸性血症。 3.低血糖反应（单独使用很少导致，与其他药合用增加风险）。禁忌证：严重糖尿病患者、孕产妇、酗酒者（乙醇增加降糖作用）、贫血患者禁用。用药监护：从小剂量开始用药，用药后2〜3周才达疗效，手术和造影剂增强影像学检前需暂停服。第二类：磺酰脲类促胰岛素分泌药作用特点：刺激胰岛0细胞分泌胰岛素。

代表药物：按高血糖类型不同选择 1.空腹较高选择长效的格列齐特和格列美脲； 2.餐后升高格列吡嗪、格列喹酮； 3.既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素格列美脲、格列吡嗪； 4.轻、中度肾功能不全者一一格列喹酮。典型不良反应： 1.常见低血糖反应；腔金属味；食欲改变。 2.血液系统的粒细胞计数减少，血小板减少症。禁忌证：1型糖尿病禁用；2型糖尿病合并严重并发症者禁用；格列齐特禁用于应用咪康唑治疗者。用药监护： 1.继发失效问题一一患者在使用磺酰脲类降糖药之初的1个月或更长的时间，血糖控制满意，但后来疗效逐渐下降，最后不得不换用或加用其他服降糖药及胰岛素治疗。 2.----------------------- 心、血管安全性格列本脲对缺血的心肌可能有害。 3.须在进餐前即刻或餐中服用一一服药后不进餐会引起低血糖。 4.患者应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，必须换胰岛素治疗。第三类：非磺酰脲类促胰岛素分泌药作用特点： 1.“餐时血糖调节剂”，餐前即刻服用（无需餐前0.5h服用）。吸收快、起效快、作用时间短。

糖尿病患者口服降糖药物的用药指导

糖尿病患者口服降糖药物的用药指导药物治疗是糖尿病5大综合疗法中的重要组成部分,口服降糖药物可直接起到降血糖的作用,口服的方法相对简单,比较容易被糖尿病患者接受。但是患者要保证能够正确地服用口服降糖药物,才能使血糖得到良好控制,因此有很多需要注意的地方,需要患者及其家属进行了解。口服降糖药的分类:口服降糖药物主要有4类,促胰岛素分泌剂、双胍类、α糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物。患者要学会分辨和认识各种口服降糖药物,掌握正确的服药方法和注意事项。服用任何种类口服降糖药物均需注意:①服药的时间和间隔应尽可能固定;②服药期间应该定期监测血糖并记录;③服药期间应该继续遵守饮食计划。服用方法及注意事项 1促胰岛素分泌剂:此类药物主要包括磺脲类(第一代磺脲类药物为氯磺丙脲和甲苯磺丁脲(D860;第二代磺脲类药物为格列本脲(优降糖、格列吡嗪(美吡达、格列齐特(达美康、格列喹酮(糖适平、格列波脲(克糖利;第三代磺脲类药物为格列美脲(亚莫利和餐时血糖调节剂,其不良反应主要是体重增加和低血糖。患者服药时的注意事项主要有:①为了药物更好的吸收,促胰岛素分泌剂应在餐前或餐中服用;②此类药物有引起低血糖的可能,患者应学会采取必要措施,预防低血糖;③餐时血糖调节剂〔瑞格列奈(诺和龙和那格列奈〕应在餐前服用,如果在进餐的时候没有进餐,则不要服药。如果准备增加一餐或进食零食较多,则应该增加药物剂量。 2双胍类:(格华止以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与药物剂量相关,大多可以自行缓解。通常情况下二甲双胍不会引起低血糖。有一种严重但很少发生的不良反应是乳酸性酸中毒,肾功能不全的患者可能会发生这种乳酸性酸中毒,服药期间应定期检查肾功能。此外患有严重心脏病或肺部疾病者禁用二甲双胍。服药期间注意事项:①进餐时或进餐后马上服用,每天服药1~3次;②开始服药时选择进正餐时服用,从最小的剂量开始,逐渐增加,直到血糖得到控制,逐渐增加剂量有助于减少胃肠道的不良反应;

降糖药分类表汇总

降糖药分类表汇总降糖药分类表汇总以下是口服降糖药的基本知识表，包括作用效果、种类、代表药物、注意事项等。磺脲类作用机制：直接刺激胰岛素分泌，适用于轻、中度T2DM 患者。不良反应：低血糖，胰岛素分泌不足，体重增加。代表药物：格列美脲、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈、西格列汀、沙格列汀、维格列汀。注意事项：磺胺类过敏者禁用，严重肝功能不全慎用。促胰岛素分泌剂作用机制：促进胰岛素分泌，DPP-4抑制，减少胰高血糖素分泌；食物不影响。适应范围：T2DM患者，尤其肥胖者。不良反应：胃肠道反应。

代表药物：格列奈类。注意事项：胰岛素抵抗时应停用，碘化剂检查时影响吸收。双胍类作用机制：改善外周胰岛素抵抗，延缓碳水化合物在肠道内消化吸收，减少肝葡萄糖输出。适应范围：T2DM患者。不良反应：肠胃道反应，低血糖，乳酸酸中毒。代表药物：二甲双胍。注意事项：一线用药，体重增加，妊娠、哺乳期禁用；联合用药中素抵抗时应停用。噻唑烷二酮类（TZDs）作用机制：改善胰岛素抵抗为主的患者，抗心血管风险。不良反应：心衰、肝功能不全慎用，肝毒性。代表药物：罗格列酮、吡格列酮。注意事项：随餐服用，延缓碳水化合物吸收后血糖升高，出现低血糖。 α-糖苷酶抑制剂

作用机制：延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖。不良反应：肠胃道反应，低血糖。代表药物：XXX、XXX列波糖。注意事项：服用时应随餐，出现低血糖时纠正。 SGLT-2抑制剂作用机制：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖。适应范围：T2DM患者。不良反应：多尿，泌尿系感染。代表药物：达格列净。注意事项：肾功能不全者慎用。以上是口服降糖药的分类表汇总。胰岛素类制剂基本知识表以下是胰岛素类制剂的起效时间、峰值时间、作用时间、注射方式、注射部位等信息。速效胰岛素制剂：

(完整版)常见口服降糖药种类

(完整版)常见口服降糖药种类 1. 口服降糖药的分类口服降糖药是一种用于治疗糖尿病的药物，根据其作用机制和化学结构的不同，可以分为以下几类： 1.1 双胍类药物 - 双胍类药物是口服降糖药中的主要药物之一，常见的包括二甲双胍（Metformin）和磺脲类双胍（Sulfonylureas）。 - 该类药物通过提高机体对胰岛素的敏感性，降低肝糖原合成和提高组织摄取葡萄糖的能力，从而降低血糖水平。 1.2 磺脲类药物 - 磺脲类药物主要包括格列本脲（Glimepiride）、格列齐特（Gliclazide）和格列美脲（Glyburide）等。 - 它们通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，帮助降低血糖水平。 1.3 α-糖苷酶抑制剂 - α-糖苷酶抑制剂是一类可以抑制肠道糖苷酶酶活性的药物，常见的包括阿卡波糖（Acarbose）和沙格列酮（Miglitol）等。

- 它们通过延缓肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值，起到降糖的作用。 1.4 睾酮受体激动剂 - 睾酮受体激动剂是一类用于治疗2型糖尿病的药物，常见的包括丙戊酸二丁酯（Pioglitazone）和罗格列酮（Rosiglitazone）等。 - 它们通过改善机体对胰岛素的敏感性和降低机体对葡萄糖的产生、提高外周组织对葡萄糖的使用能力来降低血糖水平。 1.5 增强胰岛素分泌剂 - 增强胰岛素分泌剂是一类通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素分泌的药物，常见的包括胰岛素分泌剂磺脲类似物（Repaglinide）和胰岛素促分泌素（Glinides）等。 - 它们通过增加胰岛素的分泌量，帮助降低血糖水平。 2. 口服降糖药的使用注意事项 - 使用口服降糖药时，应严格按照医生的指导和药物说明进行用药，不可随意更改剂量或停止服用。 - 使用过程中要注意监测血糖水平，并及时向医生汇报药效和不适情况。

2023口服降糖药的种类、作用机制及服用方法

2023口服降糖药的种类、作用机制及服用方法糖尿病患病人数近年来仍呈快速增长趋势，覆盖人群较广，具有较高的发病率。而中国人饮食结构以碳水化合物为主，这是引起糖尿病的重要原因。如果是糖尿病倾向的体质（遗传），再加上不良的生活习惯，发生糖尿病的概率也会大大增加。目前，临床上治疗糖尿病的口服降糖药有许多，但由于各类口服降糖药的自身特点不同，服用的时间也各自不同。不按规定的时间服药，就无法达到预期的降糖效果，还可能引起不良反应。那么该如何选择口服降糖药？针对这个问题，我们邀请到浙江大学医学院附属第二医院徐小红教授，为大家带来〃口服降糖药的种类、作用机制及具体服用方法〃的相关内容分享。促胰岛素分泌类药物促胰岛素分泌剂类药物分为磺眼类和非磺服类药物。 1 .磺眼类磺服类药物主要为格列本版、格列毗嗪、格列齐特、格列喳酮、格列美版等。主要的作用机制是通过促胰岛素分泌剂，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，提高体内的胰岛素水平达到降低血糖的目的，但发挥药效需有一定残存的胰岛功能（30%以上）0优点是用药经验丰富，微血管风险少。但本类药物有低血糖和增加体重的不良反应，故一般在餐前半小时服用。

2 .非磺眼类药物非磺眼类促进胰岛素分泌药物主要为瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。此类药物的作用机制也是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，降低餐后血糖，作用快而短，主要用于控制餐后血糖。所以应在餐前即刻口服，可单独使用或与其他降糖药联合应用（磺眼类除外\本类药物的低血糖反应比磺眼类药物少。双服类药物此类药物的作用机制是，通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，有降低体重、心血管获益、减轻胰岛素抵抗等优势。其中，临床使用最为广泛的为盐酸二甲双服，该药物不仅降糖效果确切，还可以降低体重、心血管风险因素和长期心血管风险事件，这是其他降糖药物所不具备的优点。而且单药应用不会引起低血糖，不良反应少，价格便宜，因此被全球各大指南公认为一线用药。二甲双服的主要不良反应为胃肠道反应，故应从小剂量开始，餐中或餐后服用。酮症酸中毒、缺氧状态（心肺功能不全、贫血\肾功能不全、严重感染、接受大手术、造影检查如使用碘化对比剂等患者，应暂停使用二甲双瞅

降糖药分类说明

降糖药分类说明之杨若古兰创作目前经常使用的降糖药物按感化的机理共分为八种，次要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶按捺剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶按捺剂和中成药九大类多个品种. 糖尿病是一种因胰岛素绝对或绝对缺乏，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低惹起的以糖代谢杂乱为主的慢性综合性疾病，其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同感化的结果.当糖尿病患者经过饮食和活动医治和糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不克不及达到医治目标时，需采取药物医治. 降糖化学药可大致分为口服降糖药物和打针降糖药物.目前国内经常使用的口服降糖药物分为促胰岛素分泌剂类、二甲双胍类、α-糖苷酶按捺剂类、噻唑烷二酮衍生物等;其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类(格列奈类).打针降糖药物有胰岛素及类似药物、GLP-1受体激动剂和DDP-4酶按捺剂等. 化学降糖药品种促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类和非磺脲类.次要通过促进胰岛素分泌而发挥感化，按捺ATP依附性

钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，引发胰岛素分泌.此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的感化，使胰岛素感化加强. 磺脲类促泌剂 (一)格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵):为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别无效;因为其代谢产品无活性，且排泄较快，是以较格列本脲较少惹起低血糖反应，适合老年患者使用. (二)格列齐特(达美康):为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外，它还有按捺血小板粘附、聚集感化，可无效防止微血栓构成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变.适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者.老年人及肾功能减退者慎用. (三)格列本脲(优降糖):为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖感化最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其感化可持续24小时.可用于轻、中度非胰岛素依附型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用. (四)格列波脲(克糖利):较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲比拟更易接收、较少发生低血糖;其感化可持续24小时.可用于非胰岛素依附型2型糖尿病.