(完整版)常见口服降血糖药归类
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1. 口服降血糖药的分类
口服降血糖药是一类常见的药物，用于控制糖尿病患者的血糖水平。根据其作用机制和药物类型，口服降血糖药可以分为以下几类：
1.1. 垂体前叶激素类
垂体前叶激素类药物主要包括胰岛素和胰岛素促泌剂。胰岛素是一种重要的降血糖药物，通过促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖水平。胰岛素促泌剂则刺激胰腺分泌更多的胰岛素，以增加血糖的降低速度。
1.2. 胰高血糖素样肽类
胰高血糖素样肽类药物是一类通过模拟胰高血糖素样肽的作用来降低血糖的药物。这些药物可以增强胰岛素的分泌，抑制葡萄糖的产生和吸收，从而降低血糖水平。
1.3. α-糖苷酶抑制剂类
α-糖苷酶抑制剂类药物通过抑制糖消化酶α-糖苷酶的活性，减
少碳水化合物的消化和吸收，从而降低血糖水平。这些药物适用于
糖尿病患者饮食控制无效的情况。
1.4. 胰岛素敏感类
胰岛素敏感类药物是一类通过提高细胞对胰岛素的敏感性，增
加胰岛素的作用效果来降低血糖的药物。这些药物可以促进细胞对
葡萄糖的吸收，提高葡萄糖的利用率，从而降低血糖水平。
2. 常见口服降血糖药举例
下面是一些常见的口服降血糖药的举例：
- 垂体前叶激素类：胰岛素和胰岛素促泌剂，如胰岛素注射液、胰岛素片等。
- 胰高血糖素样肽类：胰高血糖素样肽-1受体激动剂，如利拉鲁肽。
- α-糖苷酶抑制剂类：阿卡波糖、伏格列波糖等。
- 胰岛素敏感类：格列美脲、罗格列酮等。
请注意，以上药物仅为举例，具体的口服降血糖药物还有其他种类和品牌。
3. 注意事项
在使用口服降血糖药物时，需要注意以下事项：
- 记得按照医生的指示使用药物，按时服用。
- 注意药物的剂量和使用方法，避免超量或误用。
- 如出现不良反应或药物不适用的情况，请及时就医咨询。
- 在使用口服降血糖药物期间，定期检测血糖水平，以保证疗
效和安全。
- 饮食和运动的调整也是控制血糖的重要手段，请与医生或营
养师合作，制定合理的生活方式计划。
希望本文能够帮助您对常见口服降血糖药的分类有一定的了解，如有其他相关疑问，请咨询医生或药师的意见。
口服降糖药有四种
口服降糖药有四种：促进胰岛素分泌剂，双胍类，α葡萄糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂。现又有新药已研究出来，但临床应用不广，主要是高血糖素样肽（GLP-1）类似物，DPP-Ⅳ抑制剂。这里主要介绍前四种。 一、促进胰岛素分泌剂，只适用于无急性并发症的T2DM （一）磺脲类（sulfonylureas,SUs) 使钾通道关闭，B细胞膜去极化，刺激胰岛素的分泌。其作用不依赖血糖浓度，其降血糖作用有赖于机体尚保存有相当数量有功能的胰岛B细胞组织。此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列喹酮，格列美脲等。 磺脲类药物临床应用广泛，目前在各类降糖药物中占重要地位，特别适用于消瘦的2型糖尿病患者，尤其是胰岛B细胞功能较差的患者。除单独应用外，还可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮联合应用。肾功能不全者首选糖适平和胰岛素治疗。对于老年患者，应尽可能避免低血糖的发生。在应用过程中应注意监测肝肾功能、血糖等的变化。特别需要强调的是，磺脲类药物之间不宜同时应用。磺脲类药物不适合于以下情况：1．1型糖尿病。2．妊娠及哺乳期。3．严重肝、肾功能不全。轻度肾功能不全只能使用糖适平、诺和龙，不能使用其他磺脲类降糖药。4．糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间。5．糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间。6．已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变，或糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变进展迅速时应采用胰岛素治疗，严格控制血糖。肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲类降糖药物，可能使体重进一步增加，一般首选双胍类降糖药或糖苷酶抑制剂。 1. 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达）：第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。美吡哒和糖适平都属于短效口服降糖药。用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。由于美吡达在人体内的代谢产物无生物活性（指降糖作用），故病人长期使用时，不易出现低血糖反应。由于它引起低血糖的机会也很小，所以对老年人尤为适宜。美吡达还有抑制血小板聚集及促进纤维蛋白溶解的作用。它也可降低血中甘油三脂和胆固醇的浓度。故美吡达可用于防治糖尿病引起的脂代谢紊乱等并发症。少数患者服用美吡达后，可出现胃肠道反应。美吡达适用于餐后血糖高的糖尿病患者。服用方法为三餐前半小时服， 2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。 2. 格列齐特（达美康）：第二代磺酰脲类药，比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上；此外，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而预防糖尿病的微血管病变。适用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。它适用于老年性糖尿病患者和属于肥胖体型的糖尿病患者。由于达美康可通过降低血小板的粘连和集结而起到抗血小板栓塞的作用，故它还可以用于防治由糖尿病引起的心、脑血管病变及视网膜毛细血管病变等并发症。达美康自胃肠道迅速吸收，在血液中与蛋白质结合，所以吸收得比较慢，它的半衰期为10～12小时，是各类降糖药中半衰期最长者之一，所以作用时间比较长。达美康作用也比较温和，但由于它的作用时间较长，所以临床降糖效果较强。大多数患者对达美康耐受性好，偶有腹痛、恶心、头晕及皮疹，剂量过大者也可引起低血糖反应。 3. 格列本脲（优降糖）：第二代磺酰脲类药，在所有磺酰脲类中降糖作用最强，为甲笨磺丁脲的200-500倍，作用可持续24小时。用于轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者慎用。 4. 格列波脲（克糖利）：比第一代甲笨磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收，较少发生低血糖；作用可持续24小时。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法
常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法 磺酰脲类药物：——餐前半小时服用 其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖;但不增加胰岛素的合成;对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效;磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖;起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现,有利于餐后血糖的控制; 1、格列吡嗪：美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克;剂有毫克如迪沙片和5毫克两种规格;该药每次~5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年病患者每日剂量以不超过20毫克为宜;瑞易宁：每片5毫克,推荐与早餐同服;起始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日;常用剂量为5~10毫克/日;本品不可掰服; 2、格列齐特：达美康、列克、甲磺吡脲中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克;每片80毫克,餐前半小时口服;开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克4片,分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量; 达美康缓释片：该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克,每日1次给药,早餐前服用; 3、格列本脲：优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用;最大剂量为每日15毫克; 4、格列美脲：亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等新一代的长效磺脲类制剂;在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定;格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大剂量每日不超过6~8毫克;一般每日1次顿服,建议早餐前服用,服用时不能嚼碎;
口服降糖药主要有五类
口服降糖药主要有五类 下面就将种种口服降糖药的死守特点及用法先容如下，供糖尿病患者选用时参考： 一、磺脲类药物 化疗下场：大大都ⅱ型糖尿病患者念为应用领域时有效率，空肚及餐后血糖可以低下，糖化血红蛋白可以迫降1%～2%，跟著疗程的延后，下场渐高。5年后，约不计患者还能够 铺陈紧邻不对劲的血糖无为。 副浸染：最主要的副浸染是低血糖，其产生每每不像胰岛素引起的那样轻易早期察觉，且继承时间长，重要时可导致永世性神经侵害。年迈体弱、长效制剂用量偏大可产生重要 低血糖乃至危及生命。 磺脲类药物种类： 第一代：甲磺丁脲（d860）、氯磺丙脲。这些药物降糖浸染弱，用量大，现已较少使用，但价值克己，经济前提差的患者仍可使用。 第二代：较常用的存有以下几种： 优降糖：价廉、应用广，降糖浸染较着，为长效降糖药。 达美康：为中效降糖药，降糖浸润温顺，较太少引发关键低血糖副浸润。 美吡达与糖适平：均为短效制剂，浸染时间短，是以不易造成低血糖回响，老年人服 用对照安适。错误舛错是服用次数须增进。糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢， 约95%有胆汁排击，可用于肾功效不全者。 亚莫力：就是新一代磺脲类降糖药，与优降糖对照，降糖浸润慢且永恒，促发展胰岛 素免罪的浸润更慢，仅有轻度低血糖回响。 二、非磺脲类胰岛素促分泌剂 瑞格列奈：即诺和龙，零丁应用领域低血糖产生较太少，与二甲双胍氰化钠降糖下场 较着强于两药单用，但须特别注意活动期较轻低血糖。此药能快速并使胰岛素免罪，有助 于无为餐后高血糖，易于病人用餐时服用。主要的副浸润为轻度的低血糖。主要经粪胆路 子排击，并无肾毒性。 三、双胍类降糖药 主要存有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）。 适应症：ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选醋鞴培药物；磺脲类继发失踪效 的可改用或加用醋鞴培药物；ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不不变者也可服用醋鞴培药物。
口服降糖药的种类和用法
问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？ 口服降糖药可分为4大类： 1)磺脲类和格列奈：促进胰岛细胞分泌胰岛素； 2)双胍类：增加外周组织摄取、利用葡萄糖； 3)小肠葡萄糖苷酶抑制剂，及 4)提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。
问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？ 1．使用口服降糖药时应注意：： 1)掌握适应症：1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛 素增敏剂、双胍类和α糖苷酶抑制剂。而不应该用促胰岛素分泌剂；2 型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用 促胰岛素分泌剂；2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏 剂，可联合使用α糖苷酶抑制剂或双胍类药物。 2)先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服药），调整药 物剂量。 3)合理联合用药：同类降糖药一般不合用（如糖适平不应与达美康同用）， 用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理 的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用用到最大剂量，可避免或减 少药物的不良反应。单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。一般联 合应用2种药物，必要时可用3种药物。 4)兼顾其它治疗：在降血糖治疗的同时，还要考虑其它问题如控制体重、 控制血压、调整血脂紊乱等等。 5)要考虑药物的相互作用：当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用 时，可能会导致低血糖反应。例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、 环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个 药物合用时，可能引起血糖升高。例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激 素和孕激素、甲状腺素、利福平等。 问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？
(完整word版)糖尿病药物分类
糖尿病药物的分类 按作用机制分类： 常用口服抗糖尿病药物的分类 1。促进胰岛β细胞分泌胰岛素的制剂 磺脲类降糖药（SUs） 餐时血糖调节剂（瑞格列奈、那格列奈) 2。促进外周组织增加葡萄糖利用的药物 双胍类(二甲双胍） 3. 抑制肠道葡萄糖吸收的药物 α-糖苷酶抑制剂 4。胰岛素增敏剂(TZDs） 噻唑烷二酮类，双胍类 1. 1 胰岛素促泌剂 ➢通过作用于胰岛β细胞膜受体，促使胰岛素释放，从而产生降糖效果， ➢ SUs SU是治疗T2DM的主要药物之一。 ➢餐时血糖调节剂 新型降糖药-—-—那格列奈、瑞格列奈 1.1。1磺脲类药物的降糖机制 ➢胰腺内作用机制： 促使β细胞ATP敏感的钾离子通道关闭，刺激胰腺β细胞释放胰岛素; ➢胰腺外作用机制： 增加外周葡萄糖利用，第1、2代可能继发于葡萄糖毒性作用的改善。第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性。
1.1.2磺脲类药物适应症 ➢可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药（首选)； ➢老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮; ➢轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮； ➢病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）. ➢FPG＜13.9mmol/L、有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体（ICA）或谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阴 性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。 1.1.3禁忌症 ➢1型糖尿病患者； ➢妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病； ➢2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者； ➢对磺脲类降糖药物过敏者； ➢在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时，或并有严重慢性合并症者; ➢在有应激情况下,如有严重创伤、大手术、严重感染等。 1。1。4副作用 ➢低血糖：主要因素有高龄，饮酒，肝／肾疾病,多种药物相互作用. ➢体重增加 ➢其他不良反应：恶心,呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血，血小板减少，皮疹 ➢对心血管系统的影响：影响缺血预适应。 1. 2餐时血糖调节剂 Repaglinide (瑞格列奈) Nateglinide （那格列奈） 1.2。1适应症 ⏹正常体重2型糖尿病患者尤其以餐后血糖升高为主者； ⏹不能使用二甲双胍或胰岛素增敏剂的肥胖或超重患者； ⏹不能固定进食时间的患者； ⏹“进餐服药，不进餐不服药”. 1。2。2副作用 ➢耐受性良好,对血脂代谢无不良影响; ➢仅少数患者有轻度的副作用，头昏、头痛、上呼吸道感染、乏力、震颤、食欲增加，低血糖。可增加体
常用口服降糖药的临床应用
常用口服降糖药的临床应用 1 磺酰脲（SU）类药物 磺酰脲类药物要紧选择性作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，发挥降糖作用。本类药物适用于非肥胖2型糖尿病（T2DM）的治疗。SU类药物进展较快，该类药自20世纪50年代以来，已由第一代药物甲苯磺丁脲（tolbutamide D860）、氯磺丙脲（chlorpropamide）、妥拉磺脲（tolazamide）、醋磺己脲（acetohexamide乙酰磺环己脲）进展到第二代药物格列苯脲（glibenclamide，优降糖）、格列吡嗪（glipizide，美吡达、迪沙）、格列奇特（gliclazide，达美康、甲磺吡脲）、格列波脲（glibornuride，克糖利）以及第三代药物格列美脲（glimepiride，亚莫利）、格列喹酮（gliquidone，糖适平）等。第一代SU类药物因易引发低血糖、粒细胞减少及心血管系统不良反应而较少应用临床［2］。第二代药物格列苯脲作为长效制剂，因老年DM患者可能导致严峻而持久的低血糖而受限制［3］。第三代药物格列美脲除降糖作用更强外，兼有胰岛素增敏作用，适用于一样SU类药物不能操纵的2型糖尿病患者（T2DM）［4］。所有SU类药物都能引起低血糖，专门长效磺脲类；对老年人和肾功能不全者选用短效类，因为短效类容易排泄，不宜在体内蓄积。对轻中度肾功减退者，第三代药物格列喹酮更适合，因为格列喹酮的作用时刻只有8h，远远低于其他SU类药物，且仅有5%的格列喹酮从肾脏排泄，大部分代谢产物经胆道随粪变排出体外［5］。每天一次给药方案能提高患者的依从性［6］，其给药剂量可
酌情调整。急性心梗或成形术后不要使用任何磺脲类药物，急性期后能够使用对心脏阻碍不大的磺脲类药物，但优降糖对缺血阻碍大，伴有心脏病的患者相对不安全。 对SU类治疗T2DM继发性失效（SF）患者选用格列美脲与二甲双胍对SF有相似的降糖作用［7］。格列奇特、格列吡嗪、二甲双胍等能直截了当调剂血胆固醇、TG、HDL-C及各种载体脂蛋白的水平，从而有益于减少糖尿病患者发生冠心病的危险性［8］。 第一代SU受体亲和力低、作用弱、剂量大、脂溶性差、细胞穿透力差、低血糖发生率高及不良反应较多，已被剔除［9］。 2 双胍类药物 苯乙双胍（phenformin、，降糖灵）、二甲双胍（metformin、降糖片、君力达）丁双胍（silubin）是肥胖或超重糖尿病患者的一线治疗药物。双胍类增加外周组织对葡萄糖的摄取利用，拮抗抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道吸取，还可抑制胰高血糖素的开释［10］，有轻度降低体重作用，肥胖患者降糖成效显著，适用糖耐量低减的T2DM早期和较后期作联合治疗。二甲双胍可提高胰岛素敏锐性和降低高胰岛素血症，因此，可作为肥胖型DM患者首选药，对心血管系统也产生有益作用（降低血奖的低密度脂蛋白、甘油三酯、降低血小板黏附和集合）［11］。苯乙双胍含苯环，用量不宜超过75mg/d，否则易发生乳酸酸中毒，而二甲双胍罕见有此副作用，但肝、肾功能不全者禁用，慢性心肺功能不全或全身缺氧者不宜用［12］。双胍类胃肠道反应大，宜在饭中或饭后服用。
降糖药物的分类及选择
降糖药物的分类及选择 各类降糖药的优缺点 口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。各类降糖药有具有各自特点。 1.双胍类 该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。双胍类可餐前即刻服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。 二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。该药主要经肾脏代谢，可于餐时或餐后服用。常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。
2.胰岛素促泌剂 主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而施展降糖感化，包括磺脲类和格列奈类。 磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用，后2次餐前或餐时服用均可。 格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，餐时用药能迅速控制餐后高血糖。胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。 3.噻唑烷二酮类药物 噻唑烷二酮类主要进步机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪构造分解来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。服用方式为餐前半小时口服。 其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,其单独使用低血糖发生率低。该类药物可增加骨折的发生率，
口服降糖药的分类及代表药物
口服降糖药的分类及代表药物 文章目录*一、口服降糖药的分类及代表药物*二、口服降糖药的注意事项*三、口服降糖药的服用时间 口服降糖药的分类及代表药物1、口服降糖药的分类有促胰岛素分泌剂 磺脲类药物的特点:品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。 2、口服降糖药的分类有双胍 品种有盐酸二甲双胍,苯乙双胍(降糖灵)已少用。主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲,故可降低体重。 本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒,要谨慎使用;二甲双胍(如格华止)比较好,但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。
3、口服降糖药的分类有葡萄糖苷酶抑制剂 品种主要有拜糖苹、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖),主要可抑制小肠的0c一糖苷酶,导致食物中碳水化合物不能在此段肠腔全部分解成单个葡萄糖,从而延缓葡萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。本类药物应于吃第一口饭时服用。 单独使用本类药物不会引起低血糖,但服药早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应,如先用小剂量,逐步加量,2—3周后,小肠α-糖苷酶逐渐被食糜中的碳水化合物诱导而复苏,则全小肠开始吸收葡萄糖,此时腹胀的症状即可好转或消失。 4、口服降糖药的分类有胰岛素增敏剂 主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮),主要增加组织细胞对胰岛素的敏感性,对有胰岛素抵抗的患者效果好。本类药物服用每日1次,时间固定,单独使用本类药物不会引起低血糖,但要注意其对肝脏有不良影响,故在服药期间必须定期检查肝功能。 口服降糖药的注意事项1、用降糖药一定要了解药物的排泄途径和禁忌证 有些药只能通过肾脏排泄,有些药只能通过肝脏分泌的胆汁排泄,叫“单通道排泄”。有些药从肾脏和胆汁都可以排泄叫“双通道排泄”,即便是双通道排泄的药物从肾脏和肝脏排泄的比例也不同。如果排泄某种药物的脏器有障碍。
糖尿病常用药物一览表
糖尿病常用药物一览表 1、磺酰脲类 主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+ 外流，β细胞 去极化，Ca2+ 内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后 胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。 (1)、格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达)：第二代磺酰脲类药，起效快，药 效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效;由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比 格列本脲较少引起低血糖反应;作用持续24小时。用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。 (2)、格列齐特(达美康、孚来迪)：第二代磺酰脲类药，比第一代甲笨磺丁脲强10倍 以上;此外，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而预防糖尿病 的微血管病变。适用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者。老年人及肾 功能减退者慎用。 2、双胍类 本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。 3、α糖苷酶抑制剂 竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1,4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。常用药物有：阿卡波糖，伏格列波糖 (1)、阿卡波糖(拜唐平)：单独使用不引起低血糖，也不影响体重;可与其它类口服降 糖药及胰岛素合用。用于各型糖尿病，改善糖尿病病人餐后血糖，可用于对其它口服降糖 药药效不明显的患者。 (2)、伏格列波糖(倍欣)：为新一代α糖苷酶抑制剂，该药对小肠黏膜的α-葡萄苷 酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α-淀粉 酶的抑制作用弱。可作用2型糖尿病的首选药，可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。 1、三多一少 此时会喝水多,有时晚上也要起来喝水,同时夜尿次数也比以前多。而受糖尿病影响, 食量也明显增加,但吃的多并不致胖,反而出现体重减轻或很快消瘦。
口服降糖药分类与选择方案
服降糖药分类与选择方案 服降糖药是生活中最常见的用于治疗糖尿病的药物，共有7种类型，用于2型糖尿病，根据患者个体情况选择不同种类的药物。 一、服降糖药的分类 第一类：双胍类 代表药物：二甲双胍。二甲双胍是2型糖尿病一线用药，同时能减轻体重。尤其适用于肥胖患者。 作用特点： 1.增加糖酵解、糖外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素敏感性。 2.抑制肠道内葡萄糖吸收、糖原生成和肝糖输出。 不良反应： 1.常见腹泻、腹痛、苦、金属味、腹部不适。 2.酮尿或乳酸性血症。 3.低血糖反应（单独使用很少导致，与其他药合用增加风险）。 禁忌证：严重糖尿病患者、孕产妇、酗酒者（乙醇增加降糖作用）、贫血患者禁用。 用药监护：从小剂量开始用药，用药后2〜3周才达疗效，手术和造 影剂增强影像学检前需暂停服。 第二类：磺酰脲类促胰岛素分泌药 作用特点：刺激胰岛0细胞分泌胰岛素。
代表药物：按高血糖类型不同选择 1.空腹较高选择长效的格列齐特和格列美脲； 2.餐后升高格列吡嗪、格列喹酮； 3.既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素格列美脲、格 列吡嗪； 4.轻、中度肾功能不全者一一格列喹酮。 典型不良反应： 1.常见低血糖反应；腔金属味；食欲改变。 2.血液系统的粒细胞计数减少，血小板减少症。 禁忌证：1型糖尿病禁用；2型糖尿病合并严重并发症者禁用；格列齐特禁用于应用咪康唑治疗者。 用药监护： 1.继发失效问题一一患者在使用磺酰脲类降糖药之初的1个月或更长的时间，血糖控制满意，但后来疗效逐渐下降，最后不得不换用或加用其他服降糖药及胰岛素治疗。 2.----------------------- 心、血管安全性格列本脲对缺血的心肌可能有害。 3.须在进餐前即刻或餐中服用一一服药后不进餐会引起低血糖。 4.患者应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，必须换胰岛素治疗。 第三类：非磺酰脲类促胰岛素分泌药 作用特点： 1.“餐时血糖调节剂”，餐前即刻服用（无需餐前0.5h服用）。吸收快、起效快、作用时间短。
糖尿病药物分类
糖尿病药物的分类之吉白夕凡创作 按作用机制分类： 经常使用口服抗糖尿病药物的分类 1. 增进胰岛β细胞分泌胰岛素的制剂 磺脲类降糖药（SUs） 餐时血糖调节剂（瑞格列奈、那格列奈） 2. 增进外周组织增加葡萄糖利用的药物 双胍类（二甲双胍） 3. 抑制肠道葡萄糖吸收的药物 α-糖苷酶抑制剂 4. 胰岛素增敏剂（TZDs） 噻唑烷二酮类, 双胍类 1. 1 胰岛素促泌剂 ➢通过作用于胰岛β细胞膜受体, 促使胰岛素释放, 从而发生降糖效果, ➢SUs SU是治疗T2DM的主要药物之一. ➢餐时血糖调节剂 新型降糖药----那格列奈、瑞格列奈 磺脲类药物的降糖机制 ➢胰腺内作用机制：
促使β细胞ATP敏感的钾离子通道关闭, 安慰胰腺β细胞释放胰岛素； ➢胰腺外作用机制： 增加外周葡萄糖利用, 第1、2代可能继发于葡萄糖毒性作用的改善.第三代亚莫利可增加胰岛素敏感性. 磺脲类药物适应症 ➢可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药（首选）； ➢老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类, 如格列吡嗪、格列喹酮； ➢轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮； ➢病程较长, 空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）.➢FPG＜、有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好. 禁忌症 ➢1型糖尿病患者； ➢妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病； ➢2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者； ➢对磺脲类降糖药物过敏者； ➢在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时, 或并有严重慢性合并症者；
降糖药分类说明
降糖药分类说明之五兆芳芳创作 目前经常使用的降糖药物按作用的机理共分为八种，主要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体冲动剂、DDP-4酶抑制剂和中成药九大类多个品种. 糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对缺乏，或靶细胞对胰岛素敏理性下降引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，其中2型糖尿病的产生是外周胰岛素抵抗和β细胞功效缺陷配合作用的结果.当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不克不及达到治疗目标时，需采取药物治疗. 降糖化学药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物.目前国际经常使用的口服降糖药物分为促胰岛素排泄剂类、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物等;其中促胰岛素排泄剂类又分为磺脲类和非磺脲类(格列奈类).注射降糖药物有胰岛素及类似药物、GLP-1受体冲动剂和DDP-4酶抑制剂等. 化学降糖药种类 促胰岛素排泄剂 促胰岛素排泄剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类.主要通过促进胰岛素排泄而阐扬作用，抑制ATP依赖
性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素排泄.此外，还可增强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用增强. 磺脲类促泌剂 (一)格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵):为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对下降餐后高血糖特别有效;由于其代谢产品无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反响，适合老年患者使用. (二)格列齐特(达美康):为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效避免微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变.适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴瘦削症或伴血管病变者.老年人及肾功效消退者慎用. (三)格列本脲(优降糖):为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时.可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易产生低血糖反响，老人和肾功效不全者应慎用. (四)格列波脲(克糖利):较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更容易吸收、较少产生低血糖;其作用可持续24小时.可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病.
口服降糖药的分类及每类药物说明书
口服降糖药物的分类 一磺脲类: （一）作用机制： 1、胰腺内作用机制：促使β细胞ＡＴＰ敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制，磺脲类药物以及葡萄糖（通过转运、磷酸化、氧化代谢产生ＡＴＰ）均可通过此机制刺激胰腺β细胞释放胰岛素。 2、胰腺外作用机制：磺脲类药物除了对β细胞有直接刺激作用外，还可使外周葡萄糖利用增加10％-52％（平均29％）。 第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比，亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差，需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果；第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高，因此第一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。 3、磺脲类药物的用药特点:磺脲类药物每日使用剂量范围较大，在一定剂量范围内，磺脲类药物降糖作用呈剂量依赖性，但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强，相反副反应明显增加。 4、磺脲类药物的选药原则: （１）非肥胖２型糖尿病的一线用药； （２）老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮； （３）轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮； （４）病程较长，空腹血糖较高的２型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）。 5 代表药物有： 格列吡秦（迪沙片、美吡达）格列美脲：万苏平 格列喹酮：糖适平格列齐特（甲磺吡脲）：达美康 格列苯脲：优降糖甲苯磺丁脲：D860 有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）或谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ）阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时，可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、α－糖苷酶抑制剂、胰岛素。同一患者一般不同时联合应用两种磺脲类药物。 6、副作用 (１)．低血糖反应:高龄，饮酒，肝／肾疾病，多种药物相互作用。 (２)．体重增加:长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。 (３)．其他:恶心，呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血，血小板减少，皮疹等。 7、禁忌证和注意事项 (1)禁忌证：１型糖尿病患者不可单独使用；有急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者；有严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者；对磺胺类药物过敏者。 (2)注意事项：妊娠和哺乳期妇女需改用胰岛素治疗；老年人使用磺脲类药物剂量要酌情调整；不推荐儿童服用；肝肾功能不全的患者酌情使用。 二双胍类： 双胍类药主要不刺激胰岛素分泌，它的作用主要是让身体里面的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高，所以双胍类药不会引起低血糖。双胍类的用药由于它对胃肠道有点刺激，所以刚开始用药的时候，一般主张一顿饭吃一半，把药送进去，这样做减少对胃的刺激，或者吃饭了以后立马把药吃进去。代表药物：苯乙双胍（降糖灵,DBI）；二甲双胍(Metformin)。 1、作用机制：
八大类口服降糖药优缺点比较
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八大类口服降糖药优缺点比较 但是常吃的药有哪些好和不好的地方，相信就不是每个糖友都清楚的事情了。我们就来聊聊八大类口服降糖药的优劣之处吧！ 一、磺脲类临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。 优点疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响，没有癌症风险。 缺点容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物，糖适平更适合。 二、格列奈类 主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。 优点模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。 缺点价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。 三、二甲双胍类 优点二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵比较不易引起乳酸酸中毒，价格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。 缺点胃肠道反应多，可达20%；心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。 四、α-葡萄糖苷酶抑制剂 主要有拜唐苹、卡博平和倍欣，降低餐后血糖，非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。
口服降血糖药分类及不良反应
口服降血糖药分类 一、磺酰脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特 二、双胍类：二甲双胍、苯乙双胍 三、胰岛素增敏剂：罗格列酮，环格列酮、曲格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。 四、a-葡萄糖甙酶抑制剂：阿卡波糖（拜糖平） 五、餐时血糖调节剂：瑞格列奈（诺和龙） （一）磺酰脲类： 1.分类 第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 第二代：格列本脲（优降糖）、格列美脲（亚莫利）、格列吡嗪、格列齐特（达美康） 2.药理作用： （1）降血糖： 特点：对正常人及胰岛功能尚存的糖尿病患者均有降糖作用，但对1型糖尿病患者及胰岛功能完全丧失的病人无效。 机制： ①刺激胰岛B细胞释放胰岛素，使血中胰岛素增多。 ②可增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力等。 ③抑制胰高血糖素的分泌，降低血糖。 （2）抗利尿： 格列本脲、氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌并增强其作用而产生抗利尿作用。（3）影响凝血功能： 格列齐特：抑制血小板粘附，促进纤溶酶原合成，恢复纤溶活性，降低对血管活性胺类敏感性，有微血管并发症有意义。 3.临床应用：
（1）糖尿病：用于单用饮食控制无效的2型糖尿病患者。也可以用于胰岛素抵抗患者，用药后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。 （2）尿崩症：应用氯磺丙脲，可使尿崩症患者尿量明显减少。 【格列本脲】 【用法用量】口服开始2.5mg,早餐前或早餐及午餐前各1次，轻症者1.25mg, 一日3次，三餐前服，7日后递增每日2.5mg。一般用量为每日5〜10mg,最大用量每日不超过15mg。 【安全用药提示】 ①本品为长效药物，更易发生低血糖反应，应从小剂量用药。 ②乙醇本身具有致低血糖作用，可延缓本品的代谢。与乙醇合用，可引起腹痛、恶心、头痛、呕吐、面部潮红。且更易发生低血糖反应，故用药期间应戒酒。③餐前服药效果较好。为减少胃肠道反应，也可于进餐时服用。 【不良反应及用药监护】 ①胃肠道反应较常见，表现为上腹部不适、恶心、腹痛、腹泻等。 ②低血糖较严重的不良反应为持久性的低血糖症，常因药物过量所致，老人及肝、肾功能不全者较易发生。氯磺丙脲较常出现，格列本脲、格列齐特则较少引起。乙醇抑制糖原异生和肝葡萄糖输出，患者饮酒会导致低血糖，故患者用药期间应戒酒。患者应按时服药，一般从小剂量开始，早餐前半小时一次服用，根据血糖水平逐渐增加剂量，剂量较大时也可改为早、晚餐前两次服药，以较好地控制血糖水平。进餐时服用可影响药物吸收并延缓起效时间。 ③其他少数患者可出现黄疸及肝损害，也可出现粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血和溶血性贫血等。大剂量氯磺丙脲甚至可引起精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调等。患者用药期间需定期检测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能。【注意事项】 ①禁用于：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者；严重肝肾功能不全者；妊娠及哺乳期妇女；对本品及其他磺酰脲类、磺胺类过敏者。 ②用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能，并进行眼科检查
糖尿病《降糖药》最全的药物分类
糖尿病《降糖药》最全的药物分类 分类的方法有以下三种： 按作用的机理分类； 按物种分类； 按作用时间特点可分类； 一、常用的降糖药物按作用的机理共分为： 1、主要有胰岛素及其类似物； 2、磺酰脲类促泌剂； 3、二甲双胍类； 4、α-葡萄糖苷酶抑制剂； 5、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂； 6、苯茴酸类衍生物促泌剂； 7、GLP-1受体激动剂； 8、DPP-4酶抑制剂； 9、中药和中成药九大类。 二、按药物种类分为： 降糖中药类：有单方，验方，秘方，中成药；根据三消证辨证论治； 降糖化学类； 降糖化学药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。 国内常用的口服降糖药物分为： 二甲双胍是被多国指南一致推荐的一线治疗药物。如果患者对二甲双胍不耐受或有禁忌症，则采用磺脲类、噻唑烷二酮、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素这6种二线降糖药物的一种作为起始治疗。若治疗3个月HbAlc未达标，则考虑增加1种
二线降糖药。 一、刺激胰岛素分泌药 1.磺酰脲类 ●格列吡嗪 用法用量：2.5~5mg/次，2~3次/日，日剂量：2.5-20mg，最大30mg 服用时间：饭前半小时 作用特点：除降血糖外，还有降脂和抗凝血作用，老年人使用较安全。也适合于伴有血管病变的糖尿病患者 排泄渠道：90％肾脏，10％粪便 ●格列吡嗪控释片或缓释片 用法用量：5~10mg/次，1次/日，日剂量：5-15mg，最大20mg 服用时间：与早餐同服 作用特点：同上。为长效制剂，服用次数少，降糖平稳。应整片吞服，不可嚼碎或掰开服，粪便中可出现药片样物质，为正常现象，是包裹片剂的不溶性外壳 排泄渠道：90％肾脏，10％粪便