宫颈癌同步放化疗临床应用进展

作者：贾颖，瞿全新

作者单位：天津医科大学总医院妇产科,300052

刊名：

国外医学（妇产科学分册）

英文刊名：FOREIGN MEDICAL SCIENCES OBSTET GYNECOL FASCICLE

年，卷(期)：2006,33(2)

被引用次数：11次

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本文读者也读过(10条)

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宫颈癌化疗控制不住怎么回事

在当今这样的一个快速发展的社会，疾病一直缠绕着每个人的身体里面，尤其是女性宫颈癌也会时不时的出现，目前治疗宫颈癌的方法有很多，而化疗占据着重要的地位，使用化学治疗药物杀死癌细胞，能够减轻肿瘤负荷，控制病情发展，缩小瘤体，不过化疗并不是对每位患者都有用，临床上也有患者经多次的化疗后病情并未得到控制，那宫颈癌化疗控制不住怎么回事呢？化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，可以在短时间内杀死大量的癌细胞，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间，但并非所有的患者都适合化疗，如果患者对化疗并不敏感，即使进行多次的化疗也很难取得理想的效果，控制病情，患者反而还要承受化疗的副作用，出现恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制等症状，降低患者生存质量，甚至影响到生存时间。另外一般宫颈癌患者做化疗，是需要经过反复多次化疗的，患者很容易产生耐药性，如果出现耐药性，很难取得治疗效果，使病情难以得到控制。宫颈癌患者通过化疗控制不住病情，应及时更换治疗方案，以免因过度的化疗而加重病情，甚至加快死亡的速度。中医作为我国的传统医学，也常被用于宫颈癌的治疗中，其抗癌功效也得到了大量临床实践的检验。中医治疗虽然短期内缩小瘤体的效果没有西医明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，而且不易产生耐药性，在治疗时注重标本兼治，患者病情稳定后不易复发。中医治疗具有较强的整体观念，从患者整体出发，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，提高患者的免疫力和机体内环境的调控能力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。另外中医还能联合化疗进行综合治疗，有助于起到增效减毒，进一步延长生命的作用。中医治疗宫颈癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。部分参考案例：案例1：李亚琴，宫颈癌，山西省长治市人 2012年11月26日，因身体不适，到郑州市上街区人民医院检查，被诊断为：宫颈低分化鳞癌。2013年3月8日在山西省肿瘤医院行“宫颈癌根治术”，术后第1次化疗时就呕吐剧烈、脱发、白细胞急剧下降，因害怕复发，又坚持做了1次化疗和20次放疗，然而病情还是转移了，2013年6月14日，在河南省肿瘤医院复查示:双侧腹股沟散在小淋巴结。经人介绍于2013年6月17日到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。初诊时，李亚琴情况较差，白细胞含量偏低，面黄肌瘦，经常出现腰痛，小便疼痛。袁希福查看其面色、舌苔情况后，遂为其开具了一个疗程的中药。服药1个月，她的精神、气色明显改善;服药3个月，病人浑身无力、出虚汗、食欲

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌作者：刘少兵，周祖金，陈森，覃瑞萍【摘要】目的观察化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和毒副作用。方法 58例中晚期宫颈癌患者随机分成化放组（29例）及单纯放疗组（29例），化放组采用顺铂25mg/m2 d13，静脉点滴，5Fu 350mg/m2 d15静脉点滴，每4周重复，共3个周期，同时进行根治性放疗，化疗第1天开始进行放射治疗。用10MVX线体外全盆照射DT38～40Gy，中间铅挡后照射致宫旁剂量DT50～55Gy，第3周开始行192Ir腔内照射，6Gy/次/天/周，A点剂量6Gy，B点剂量5Gy，共6～7次。单纯放射治疗组仅行单纯放疗，方法同化放组，不行化疗。结果于放疗结束时两组有效率分别为96.6%及86.2%，差异无显著(P ＞0.05)。放疗后3个月时两组的有效率分别为96.6%及65.5%，差异显著(P＜0.05)。放化组3、5年生存率和无瘤生存率分别为79.3%、68.9%、62.1%，高于单放组的62.1%、51.7%、41.4%，差异显著(P＜0.05)，随访5年，化放组的盆腔复发率为17.2%，低于单放组的31.0%，P＜0.05。化放组有较明显的骨髓抑制和消化道反应，但患者经治疗后均可耐受。结论化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌可增强疗效，副作用稍增加，但患者能耐受。【关键词】宫颈癌；同步放化疗；疗效；副作用

Prospective Trial for Concurrent Chemoradiotherapy Treatment in Medium term and Advanced Cervical Carcinoma Abstract：Objective To investigate the clinical curative effects and side effects of chemoradiotherapy for medium term and advanced cervical carcinoma. Methods Fifty eight patients of medium term and advanced cervical carcinoma were randomly divided into two groups: chemoradiotherapy groups and only radiotherapy group. Each patients of the chemoradiotherapy group was given cisplatin at the dose of 25 mg/m2 ivgtt d1 3 ,5Fluorouracil,350mg/m2 ivgtt,d15, repeat every 28 days, total 3 cycles. And radiotherapy was give at the same time, 10 MVX ray was used for external radiation with a total dose of 38～40 Gy；then the middle field is shielded by plumbum, continuous radiotherapy to total dose of 50～55 Gy; 192Ir high dose rate after loading unit was used for branchytherapy after 3 weeks of external radiotherapy at the dose in A point of 6 Gy per time for total 6～7 times. The patients of radiotherapy group were only received radiotherapy with the same dose and same methods. Results The effect rates of the chemoradiotherapy group and

宫颈癌转移后不做化疗能活多久

宫颈癌这种疾病对于女性朋友来说是十分需要注意的，否则很容易出现让人无法承受的结果，宫颈癌恶性程度较高，病情发展较快，很多患者由于治疗不及时或者治疗不当导致病情的延误，出现了其他部分的扩散转移。宫颈癌发生转移局部治疗效果并不理想，因此全身性的化疗成了常用的方法，不过有不少患者认为化疗副作用太大，很难达到治疗的效果，但又不做化疗会影响患者生存期，那宫颈癌转移后不做化疗能活多久呢？宫颈癌转移后患者通过化疗可以抑杀机体内的癌细胞，抑制原发灶和转移灶，控制病情发展，不过化疗也会产生一系列的副作用，使患者出现恶心呕吐、食欲下降、骨髓抑制、肝肾损伤等症状，对机体造成一定的损伤，甚至影响到治疗的顺利进行。并非所有的患者都适合化疗，如果患者一般状况较差，对化疗不敏感，则不建议化疗，不过对于宫颈癌转移不做化疗能活多久这个问题，却很难给出明确的答案，与患者的体质、转移的程度、心态以及选择的治疗方法有关。如果患者一蹶不振，直接放弃治疗，病情会不断发展，不仅会承受极大的痛苦，而且会很快面临死亡。如果患者能乐观面对，结合自身情况积极寻求其他方法治疗，是能够控制病情，减轻痛苦，延长生存时间的。除了西医治疗外，中医也常被用于宫颈癌的治疗中，且已经有几千年的历史了，目前积累了丰富有效的经验，其抗癌功效也得到了大量临床实践的检验。中医治疗宫颈癌具有较强的整体观念，从患者的整体出发，根据患者的病情、体质、并发症等对情况辨证施治，在控制病情发展，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，提高患者免疫力和机体内环境的调控能力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。中医治疗全部使用中草药，副作用小，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用，而且还能联合西医进行综合治疗，如选择化疗的患者，有助于减轻化疗的副作用，增强机体对化疗的敏感性，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。中医治疗宫颈癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，从整体出发，针对不同的情况进行辨证施治，祛邪与扶正并重，着眼于调整全身阴阳平衡。主要优势表现在有助于控制癌前病变，预防肿瘤复发；配合手术、放化疗有助于起到增效减毒的功效；中晚期肿瘤患者有助于恢复元气，延长生命。同时还有利于减轻各种治疗的不良反应，调节和增强机体免疫功能，促进身体康复，从而提高病人抗病能力，预防肿瘤复发、转移。自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。部分参考案例：案例1：李亚琴，宫颈癌，山西省长治市人 2012年11月26日，因身体不适，到郑州市上街区人民医院检查，被诊断为：宫颈低分化鳞癌。2013年3月8日在山西省肿瘤医院行“宫颈癌根治术”，术后第1次化疗时就呕吐剧烈、脱发、白细胞急剧下降，因害怕复发，又坚持做了1次化疗和20次放疗，然而病情还是转移了，2013年6月14日，在河南省

中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效观察

中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效观察【摘要】目的:探讨同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期临床疗效。方法:2000年6月至2002年6月，对51例放化疗同步组中晚期宫颈癌采用顺铂（DDP）40mg/m2第1~3天静脉点滴,5-氟脲嘧啶（5-Fu）1.0mg/m2第1~5天静脉点滴，21~28天为1周期，共用2周期；同时采用60钴放疗机体外放疗，盆腔前后两野对穿照射，面积18×14cm，每野2Gy，组织量达46~50Gy，使用铱-192后装治疗机进行腔内照射，每次6~7Gy,每周1次，共照射5~6次，A点总量DT 36~42Gy。单纯放疗组49例，放射治疗同上。两组均在放疗结束后评价疗效。结果：近期疗效，同步放化疗组CR 72.6%，RR 86.3%;单纯放疗组CR 46.9%，RR 67.3%。两组比较P<0.0、P<0.05，差异均有统计学意义。主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制，以Ⅰ~Ⅱ度为主，无严重不良反应。结论：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，可提高近期疗效，改善生活质量，应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段。【关键词】宫颈癌中晚期；同步；放疗；化疗为了提高中晚期宫颈癌患者的生存率和生存质量，我院于2000年6月至2002年6月对100例中晚期宫颈癌患者，随机分为放疗＋化疗同步组与单纯放疗组作对照进行了临床疗效对比观察，现将对比观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料自2000年6月至2002年6月，经病理学或细胞学证实的Ⅱ

b~Ⅳ宫颈癌患者100例，年龄36~70岁，中位年龄59.67岁。其中鳞癌95例，腺癌4例，鳞腺癌1例，100例患者均为初治者，既往未行过放化疗治疗。100例患者随机分为两组，放化疗同步组51例，单纯放疗组49例，两组在病例类型、年龄、一般状况和临床分期上均有可比性，见表1。表1 两组病理类型和临床分期比较（略） 1.2 治疗方法两组病例在治疗前经检测血常规、肝肾脏功能，无异常者纳入本研究中，完成化疗2周期后至放疗结束后做近期疗效评价。放化疗同步组采用DF（顺铂+5-氟脲嘧啶）方案：DDP 40mg/m2，第1~3天静脉点滴；5-Fu 1.0mg/m2，第1~5天静脉点滴；21~28天为一周期，共行2周期，化疗期间常规使用止吐、对症、升白等支持治疗。化疗同时开始放疗：采用60钴放射治疗机行体外照射，盆腔前后两野对穿照射，面积18×14cm，每日一次，每野2Gy，组织量达30Gy后改盆腔四野前后对穿照射，组织外照射总量达46~50Gy。采用铱-192（Tr-192）后装治疗机进行腔内照射，6~7Gy，每周1次，共照射6次，A点总量DT 36~42Gy。腔内治疗当日停做外照射。单纯放疗组放射剂量与方法同上。 1.3 疗效及不良反应评价采用WHO推荐的评价实体瘤客观指标判定疗效。分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），有效率（RR）=CR％＋PR%。不良反应以WHO统一标准评价，分为0~Ⅳ度。显著性检验采用χ2检验。

宫颈癌治疗进展心得

宫颈癌的治疗进展摘要：宫颈癌（cervical cancer）是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。放疗仍是主要的，现在主张同期放化疗；手术治疗可以选择腹腔镜、经阴道或经腹手术；以顺铂为主的单药或多药辅助化疗可以明显改善患者的生存率；中医中药的辅助治疗能明显改善患者的预后。关键词：宫颈癌；药物疗法；外科手术；治疗对于宫颈癌的治疗，原以放疗为主、手术早期、化疗不宜的原则已经不适合当前的情况由于年轻患者的增多、强调保留功能的治疗。手术治疗观念正在向改善疗效的同时尽量缩小患者创伤方向转变；放疗可用于一切不适合手术的病例；新的靶向药物的研发也取得了令人鼓舞的成果；临床表明中医中药对于手术后的辅助治疗，或减轻放疗、化疗的反应有明显的效果。本文就近年来对于宫颈癌治疗方面的进展进行如下综述。 1.放射治疗 1.1单纯放射治疗宫颈癌以往常规采用60钴、137铯、192铱等r射线放射性核素，疗效近40年来无明显改进。国外少数国家从20世纪70年代末开始将252Cf作为一种新型的腔内治疗放射源用于临床，5年生存率可达80％[8]. 潘素明等选择2006年6月至2008年8月未经任何治疗的老年宫颈癌患者40例研究表明，锎中子近距离治疗宫颈癌有良好的临床疗效，且并发症少，有较好的临床使用前景[2]。 1.2 适形调强放疗技术通过调节照射野内各点的输出剂量率，形成了调强放射治疗技术。这一技术保证治疗靶区收到均与的照射，同时周围组织得到最好的保护，因而可对肿瘤进行高剂量照射。何瀚，黄荣等对了l0例宫颈癌患者(腺癌l例，鳞状细胞癌9例)进行“适形调强放射治疗(IMRT)技术在宫颈癌放疗中的初步应用”研究中表明，调强技术（IMRT）在宫颈癌的放疗中可以提供较好的放疗剂量适形度及均匀性[3]。 1.2 放射增敏技术（放化疗）目前，同步应用以铂类为基础的化疗和放疗已成为初次手术后有不良预后因素(盆腔淋巴结转移、残端阳性、宫旁残留、肿瘤直径>4 cm、脉管瘤栓)者以及局部晚期宫颈癌(1ocally advanced cervical cancer，LACC)的标准治疗方案[4、9]。含顺铂的同步放化疗对于LACC被推荐为首选的治疗方案[10]。最近Lee等[11]对卡铂联合紫杉醇同步放化疗的安全性及

宫颈癌晚期需要做几个疗程的化疗

宫颈癌，可千万不能忽视，宫颈癌威胁女性生命健康，如果不及时治疗可能就会夺去女性的生命。由于宫颈癌晚期已出现扩散、转移，而手术、放疗均属于局部治疗手段，因而全身性的化疗成为西医治疗宫颈癌晚期的主要手段。那么，宫颈癌晚期需要做几个疗程的化疗呢？当宫颈癌发展到晚期时，通过化疗药物对机体内癌细胞的杀伤，可有助于抑制扩散、转移，从而缓解临床症状，延长生存期。然而，化疗是一种毒副作用较大的治疗手段，消化道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等毒副反应的出现会给患者造成极大的痛苦，甚至是威胁患者生命。此外，化疗的费用较高，尤其是使用进口化疗药时，往往会给患者带来沉重的经济负担，临床上甚至有一些患者因无法承受而被迫中断，甚至是放弃治疗。因此，大多数患者和家属都希望能够尽快结束痛苦的化疗，需要做几个疗程的化疗也因此受到高度关注。当宫颈癌发展到晚期时，患者的病情复杂，治疗难度高，因而一般需要接受6～8个周期的化疗，需要根据患者对药物敏感度，以及用药效果而定。在化疗期间，还应尽早将中医纳入治疗方案中，其不仅能够增强化疗疗效，缩短化疗疗程，减轻患者经济负担，而且还能够改善化疗毒副作用，使患者能够安全、顺利地完成治疗。在化疗接受后，坚持用药还能够起到促进机体恢复，预防复发、转移的目的，有助于提高患者生存率。此外，对于无法或不愿意化疗的晚期患者，还可以采取中医保守治疗，同样可以达到减轻痛苦，延长生命的目的。中医治疗宫颈癌需要严格按照辩证施治的原则，因而为了确保用

药效果，患者一定要在专业中医指导下用药。从医30余年来，郑州希福中医肿瘤医院院长、袁氏中医世家第八代传人、抗癌“三联平衡疗法”创始人袁希福一直投身在中医中药治疗宫颈癌等恶性肿瘤的第一线，帮助数以万计的肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至不少患者实现了临床康复或长期带瘤生存。精湛的医术，不仅让袁希福院长赢得用药患者的信赖和认可，而且也吸引了河南电视台、郑州电视台、东方今报、河南日报、大河报等多家媒体的关注，对其事迹进行报道，赢得社会各界人士的广泛关注及肯定。在寻求袁希福中医治疗时，都会听到中医特色“三联平衡疗法”。其是袁希福院长结合30多年临床抗癌实践经验，创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医疗法。“三联”，是指联系到宫颈癌等肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三病因，以“扶正”“疏通”“祛毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。目前，该疗法已使很多宫颈癌患者获益，其中不乏一些已经发展到晚期，正在接受化疗的患者，通过增效减毒让患者获得更好的疗效，减轻了痛苦，延长了生命。宫颈癌晚期患者重在改善生活指标、减轻痛苦、延长生命，真实病例分享：【案例1】患者资料：李女士，女，36岁，山西省长治市长子县丹朱镇人，宫颈癌

-宫颈癌化疗方案

妇科肿瘤化疗方案 3 .宫颈癌 3.1 .鳞状细胞癌 3.1. 1 单药DDP △说明：每3-4周重复。

△说明：每3-4周重复。 3.1.6 伊立替康(irinotecan ) 伊立替康350mg/m 2i.v.(1 或30min) D1 △说明：每3-4周重复。 3.1.7 伊立替康(irinotecan ) + 顺铂(DDP ) 伊立替康160-180mg/ m 2i.v.(10 或30min) D1 或120mg/m 2i.v D1.8 顺铂50-70mg//m 2i.v D2 △说明：每3-4周重复。 3.2.非鳞状细胞癌对腺癌敏感的化疗药相对缺乏，目前报告单药有效的化疗药物包括: 顺铂，紫杉醇（脂质体）和5-FU等可选3.3.宫颈小细胞癌宫颈小细胞癌的生物学行为和治疗模式与肺小细胞癌类似，顺铂加依托泊苷化疗，结合早期放疗，取得较好疗效。 3.3.1依托泊苷+顺铂依托泊苷100mg 或i.v. d1-5

75mg/m 2 顺铂20-25mg/m 2i.v. d1-5 每3-4周重复。 3.3.2环磷酰胺+ 多柔比星+长春新碱（CAV方案）环磷酰胺1000mg/ m 2i.v. d1 多柔比星40mg/m 2i.v. d1 / 立匚万出 1mg/ m2（最多i.v. d1 长春新碱 2mg) △说明：每3-4周重复。 irino teca n ) 3.3.3伊立替康（ + 顺铂（DDP ）伊立替康160-180mg/m 2i.v.(10 或30min) D1 或120mg/m 2i.v D1.8 顺铂50-70mg//m 2i.v D2 △说明：每3-4周重复。 4.子宫内膜癌（子宫体癌） 4.1 .激素治疗 4.1.1孕激素醋酸甲羟孕酮200-400mg/d P.O △说明：持续用药直至不可接受的毒性或疾病进展，予以更高剂量无益。

宫颈癌调强放射治疗研究新进展

肿瘤医学宫颈癌调强放射治疗研究新进展刘爱荣,赵凤菊(综述),罗莉,高力英 ※ (审校) (甘肃省肿瘤医院放疗科,兰州730050) 中图分类号:R730.55 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2011)20-3077-04 基金项目:卫生部吴阶平基金项目(WKJ 2005-3-006-18) 摘要:放射治疗作为宫颈癌主要治疗方法之一,外照射逐渐用调强适形放疗(IMRT)代替四野箱式照射技术和盆腔前后对穿照射技术,而影像引导放疗开创了精确放疗到精准放疗的时代。内照射开始采用以二维影像为基础的治疗计划代替三维影像为基础的近距离放疗技术,为宫颈癌的放射治疗能更有效地减轻正常组织并发症,提高疗效打下更坚实的基础。目前,IMRT 在妇科恶性肿瘤中应用时间相对较短且病例数较少,其安全性及有效性有待于进一步证实。但IM RT 与三维高剂量率近距离放疗结合仍是放疗界关注的焦点。关键词:宫颈癌;调强放射治疗;三维近距离放疗;影像引导放疗 Recent Research Pro gres s in Intens ity M o dulated Radiat ion Therapy for Patient s of Cervic al Cancer L IU Ai-rong,ZH AO Feng-ju,L UO L i,GAO L i-ying.(Depar tment of R adiotherapy,Tumour H os pital of Gans u Province,L anz hou 730050,China) Abst rac t:Radiotherapy is one of the most common treatments for cer vical cancer.Intensity modula ted r adia tion ther apy(IMRT)has gr adually r eplaced four fields radia tion technique or two fields A-P radia tion thera py in EBRT,and the im age-guide radiother apy(IGRT)sta rts a new er a in exact r adiothera py.Br achy the-rapy based on 2-D im age ha s gr adually been r eplaced by 3-D image.It is possible to fur ther reduce the nor-mal tissue complications probability and impr ove tumor control probability in r adiotherapy of uterine cer vix cancer.At pr esent,IMRT application in gynecologic maligna ncy has not been long and ca se number is small.The sa fety and efficacy of IMRT for cervica l cancer need to be fur ther confirmed.However,the combination of IMRT and 3-D HDR brachytherapy is still the focus of ra diotherapy in cer vical cancer. Key words :Cer vical cancer;Zntensity r adiation ther apy;3D-br achy thera py;IGRT 宫颈癌是全球妇女发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤,居我国女性恶性肿瘤之首。放射治疗适用于所有期别。国内外报道其总的5年生存率为45%～50%,传统盆腔外照射因技术有限且并发症多,逐渐被三维适形放疗、调强适形放疗(intensity m odula ted r adiation therapy,IM RT)取代,三维高剂量率近距离放疗逐渐应用于临床,而影像引导放疗(ima ge guided r adiothera py,IGRT)在内外放疗期间可动态监测肿瘤体积与周围组织关系,及时调整治疗方案。但上述治疗方法国内用于妇科恶性肿瘤起步晚,病例数少,随访时间有限,经验尚不足,对于器官移位、肿瘤靶区确定、计划重复性以及IM RT 与腔内放疗配合等问题仍将需要大量的、随机的、长期的观察研究。1 外照射的进展 1.1 宫颈癌放射治疗的现状体外照射是宫颈癌根治性放疗的重要组成部分,主要照射范围有盆腔、宫颈癌蔓延和淋巴结转移区域。除宫颈原位癌和Ⅰa 期患者可单纯行腔内放疗外,其余各期均应配合体外照射。目前体外照射国内大部分医院都在使用AP/PA(前后对穿野),虽然靶区内剂量分布比较均匀,但直肠、膀胱全部体积均在照射野内,临床上放射性直肠炎发生率为10%～20%,且80%在完成放射治疗后6个月至2年间出现,而放射性膀胱炎发生率在 3%左右[1] 。近年多项研究表明,常规放疗时大部分直肠、膀胱和部分小肠所接受剂量与靶区(宫颈、子宫、髂内、髂外淋巴结)处方剂量一致,小部分受照量高出处方剂量的0.8%～3.4%。一项回顾性的研究[2] 常规照射 45～50Gy 时,Ⅲ～Ⅳ级并发症发生率达4%～15%,40%出现长期慢性腹泻,2%～8%在1年左右出现严重的膀胱并发症。鉴于宫颈癌常规外照射有多种不良反应及并发症,对后期追加腔内放疗带来了一定的困难,近年从事妇科肿瘤放疗的研究者在不懈努力,寻找了一种既能最大限度地杀灭肿瘤,提高肿瘤治疗比,又能保护直肠、膀胱等危及器官的精确治疗手段。 1.2 精确放射治疗的特点由于计算机技术及医学影像学的不断发展,相继出现了三维适形放射治疗、调强适形放射治疗及图像引导放射治疗等精确放疗技术,三维适形放疗和IMRT 的共同特点是肿瘤剂量分布的高剂量区外围有十分陡的剂量下降梯度,从而使高精度、高剂量、高疗效和低损伤的现代放疗模式得以实现。而CT 、正电子发射断层、超声和光束扫描的三维剂量测试技术的发展,使宫颈癌治疗靶区及危及器官的剂量检测更加精确。尽管调强适形放射治疗应用于临床仅几年时间,却引起肿瘤放疗界[3] 广泛的重视,并逐渐用于宫颈癌治疗。有学者对宫颈癌患者进行IM RT 与常规放射治疗随机对照研究,结果表明IMRT 可改善肿瘤靶区的剂量分布,减少消化道、泌尿系统及骨髓的不良反应,更好

宫颈癌放化疗的副作用有哪些

D 化疗养生 https://www.360docs.net/doc/6f10439751.html,|养生之道无便>3天，需予开塞露或灌肠促其排便(一般用肥皂水300-500ml)。 3、口腔粘膜炎、溃疡预防与处理：多进食新鲜蔬菜、水果；维生素C、维生素B；注意口腔卫生：盐水漱口、口泰漱口液、清欣漱口液。缓解化疗毒副反应可以在化疗前一周开些稀牌胶囊来服用，化疗期间或化疗后仍可持续服用，以减轻化疗的痛苦，缓解化疗的副作用，提高患者的免疫力。能让患者可以更好的完成化疗的治疗过程，淘宝或稀牌商城官网都有销售。喝酒脸红是怎么回事喝酒脸红是怎么回事？喝酒脸红是过敏吗？很多人一喝酒脸色就会立马变红，并且很多人都错误的认为喝酒会脸红的人不容故意醉，因此经常被作为劝酒的理由。但事实却并不是如此，经过研究发现，酒量不大一喝就脸红的人，千万不要过于贪杯，否则的话患有食道癌的几率要比常人高出12倍左右。之所以会出现脸红的情况，是因为酒精进入人体后被分解成乙醛，这是一种对人体有害的物质，人体内有一种酶，对乙醛具有分解作用。而一些不会喝酒的人这种酶的分解功能一般较弱，因此才会出现一喝酒就脸红的情况。而且乙醛还具有让毛细血管扩张的功能，一旦脸部毛细血管出现扩张的情况，就会导致部分人群出现脸红的情况。也就是说喝酒脸红的人意味着能迅速将乙醇转化成乙醛，这类人群有高效的乙醇脱氢酶，但宫颈癌放化疗的副作用有哪些化疗的副作用根据患者自身和化疗用药的情况不同，所产生的副作用都是无法预料的。毒副作用的反应跟用药剂量有关，用药量大，毒副反应就大。但是，据普遍性来说，最常见的是以下几种情况：一、骨髓抑制1.粒细胞减少粒细胞集落刺激因子不良反应：骨痛、发热、头痛、腹泻、水肿、呼吸困难等。 2.血小板减少白细胞介素不良反应：周围水肿、严重可有胸水、腹水、心血管、心动过速、红肿、疼痛、厌食、过敏。 3.红细胞减少红细胞减少的危害有疲劳感、免疫功能缺陷、诱导耐药和肿瘤进展、影响长期生存。二、胃肠道反应1、呕吐呕吐的类型： 1）.急性呕吐：化疗后24小时内出现，严重性取决于化疗药物的致吐程度及剂量。 2）.迟发性呕吐：化疗后24小时以后发生，往往持续2—4天，DDP最明显，含有IFO、CTX的方案亦常见到。 3）.预期性呕吐：多由条件反射引起：如以往经历过多个疗程的化疗有过严重呕吐、医院环境、味道、声音等。 2、便秘化疗开始时应预防便秘，由于药物毒副反应或止吐药作用，极易造成便秘，严重者可造成肠梗阻。治疗便秘常用药物：杜秘克、稀牌一便通等冲水饮。若

宫颈癌的同步放化疗

宫颈癌的同步放化疗【摘要】宫颈癌是一种多发性恶性肿瘤，严重的影响患者的生活质量和生命健康，居我国女性恶性肿瘤首位。目前，常用的治疗手段有放疗、化疗、手术或者综合治疗。宫颈癌90%是鳞癌，鳞癌对化疗敏感，而放疗是治疗宫颈癌的主流手段，同步放化疗被广泛应用于宫颈癌的治疗，并取得了满意的效果。本文就宫颈癌的同步放化疗治疗方法相关知识进行一综述。【关键词】宫颈癌同步放化疗宫颈癌位居我国女性生殖系统恶性肿瘤率的首位，放射治疗于20世纪初被成功地应用于治疗宫颈癌，70年代建立了镭疗的巴黎系统，80年代发展了现代近距离治疗。在传统的治疗中，宫颈癌公认的最佳治疗方式是放疗。随着医学的发展，综合治疗是治疗宫颈癌的趋势，已逐渐被大家所公认及接受。目前，宫颈癌IIB的五年生存率为58%，III期43%[1]。在治疗方法的选择方面，众多研究表明早期宫颈癌患者（I～IIA期）单纯手术与单纯放疗效果相当；至于中晚期患者（IIB期以上），放疗为其主要治疗手段。随着近年来的一些大规模随机对照研究结果的问世[2-5]，同步放化疗逐渐改变传统的治疗模式，成为宫颈癌首选治疗手段。 1 同步放化疗治疗宫颈癌的机制同步放化疗（moradiotherapy）的机理可能在于化疗和放疗有协同作用，化疗使肿瘤细胞同步化为放疗敏感的G2/M期，促进肿瘤细胞的调亡，起到放疗增敏的作用；由于肿瘤放疗中存在着肿瘤组织再增

值，细胞增值周期再分布的问题，所以化疗可以抑制肿瘤细胞的增值和放射损伤的修复；而且由于放疗的疗效与治疗时间有关，同步放化疗治疗周期不延误治疗时间，最大限度地减少了肿瘤细胞在放疗后期的加速再增值和产生对治疗交叉的耐受性。 2 同步放化疗治疗宫颈癌的优点 1979年美国妇科肿瘤协作组(GOG) [6]的一项随机试验第一次证明了羟基尿有放增敏和放化疗协同作用；随后许多学者作了进一步的研究。但都是小样本的资料，缺乏大样本随机研究，直到1999年初，在美国进行了5项大规模的前瞻性随着机Ⅲ期临临床研究（美国妇科肿瘤协作组GOG，美国西南肿瘤协作组SWOG，美国放射治疗肿瘤协作组RIOG分别或联合进行），结果证实以DDP为基础的同步放化疗综合治疗可以明显改善宫颈癌患者的总的生存率和无瘤生存率，而且使宫颈癌的相对死亡危险度下降了30%－50%[2-5]。因此美国国立癌症心(NCI)于1999年2月向全世界宣布[7]，肯定了同时放化疗综合治疗中晚期宫颈癌的疗效，并建议对宫预癌患者在放疗的同时加上以DDP为基础的化疗。 Rose[8]等代表GOG进行了一项随机的试验，放疗同时分别联合三组不同的化疗：单用DDP；联合DDP、5－FU和羚基尿；单用羚基尿治疗局部晚期宫颈癌，证实了包含DDP的同步放化疗改善了局部晚期宫颈癌的无进展生存率和总的生存率。Eifel PJ等报道的一项随机试验的结果比较了局部晚期宫颈癌的同步放化疗和盆腔扩大野的放疗, 结果证实DDP和5－FU联合放疗明显地提高了局部晚期宫颈癌的生存

宫颈癌化疗方案

宫颈癌先期化疗 PB方案动脉插管灌注化疗药物第一天 DDP 25 mg/m2/侧, iadrip BLM 15 mg/m2/侧， iadrip 第二天 DDP 20 mg/m2, iadrip 或 ivdrip 第三天 DDP 20 mg/m2, iadrip 或 ivdrip 具体用法第一组：ivdrip, d1-d3 10％GS 1000 ml 15％KCL 20 ml 25％MgSO4 4 ml Vit C 1.0 Vit B6200 mg 第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟），d1-3 枢复宁8 mg 地塞米松10 mg 第三组：DDP的一半剂量经动脉插管推入轻的一侧，其余的DDP带回病室,d1 DDP 剩余的剂量，30-40分钟泵入重侧动脉 NS 250 ml DDP 20 mg/m2 + NS 250 ml, iadrip 或ivdrip , d2-3 第四组：BLM的一半剂量经过动脉推入轻的一侧，其余的BLM带回病室, d1 BLM 剩余剂量， 24小时泵入中侧动脉

第五组：ivdrip, d1-3 林格氏液500 ml 5%GS 500 ml Vit C 1.0 Vit B6 200 mg 第六组：ivdrip, d1-3 安定10 mg 灭吐灵100 mg NS 100 ml 静脉化疗药物第一天 DDP 50 mg/m2， ivdrip 第二天 DDP 20 mg/m2, ivdrip BLM 30 mg/m2， ivdrip 第三天 DDP 20 mg/m2, ivdrip 具体用法第一组：ivdrip, d1-d3 10％GS 1000 ml 15％KCL 20 ml 25％MgSO4 4 ml

宫颈癌预防的研究现状与进展

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宫颈癌预防的研究现状与进展【摘要】宫颈癌是严重危害女性健康的公共问题之一。宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查和防治工作是一个任重道远并需要不断的过程。人乳头瘤病毒的研究为开展针对性的预防干预工作提供有效信息和决策依据，宫颈癌疫苗的研制成功或为宫颈癌前病变及宫颈癌预防的又一高峰。但该疫苗在我国的广泛应用还面临一些亟需解决的问题。【关键词】宫颈癌；人乳头瘤病毒；疫苗;成本效益分析 The RｅseａrcｈＳtaｔus and Ｄevelopment of CerｖicaｌＣaｎｃｅr Ｐｒｅvｅntion W ANG Zｈｉｑiaｎg,ＣAI Hongｂｉｎg Ｄｅｐarｔment oｆgynecolｏgic oncoｌogy, Zhｏｎgｎan Hospiｔal of Wuhａn Uｎiversity, Wuhan 430071,Hｕbei，Chiｎa Ｃorｒｅsponｄinｇaｕｔhｏr: ＣAＩHｏngｂｉng，E-mail: 【Aｂstract】Cerｖical cancer is oｎe oｆtｈe ｐｕblic pｒoblemｓｗhich ｓeｒiously doｈarｍto wｏmｅn’ ｈｅａltｈ. Ｔhｅｗorｋs oｆscreeninｇ, preｖentiｏｎand treaｔmｅnt for cｅｒvicaｌpreｃａnｃerｏus lｅsｉon ａnd ｃervical cａrcｉｎoma ａre harsｈanｄcontinuaｌlyｅxplored. The rｅsearｃhｏf huｍaｎpaｐilｌoma vｉrus proviｄeｓeｆfecｔive infoｒmatｉon aｎd deciｓion-ｍaｋiｎg bａsis ｆor tａrgeted ｄｉseases ｐｒevention and inｔerｖentｉoｎs. Tｈe preｖｅｎｔioｎfor cｅｒvical precancerous aｎdｃerｖicaｌcancer posｓibｌy reached ａpｅａk wiｔh theｓuccｅss oｆHPＶvaccine researcｈ.Howｅveｒ, some problemｓshouｌd beｒｅｓｏlved fi ｒｓtlyｉｆwe want to eｘtensivｅｌｙuse the vacciｎe in Ｃhina. 【Key Wｏrｄs】Cervical cａｎcer; Ｈumａn papiｌlｏma viｒｕs; Vacciｎe;Coｓt–effectｉvenｅｓs 宫颈癌是导致女性患者死亡的第二位最常见的恶性肿瘤，全球每年新发病例约5２．980０万,死亡人数约27.5100万,８5%发生在医疗资源相对缺乏的发展中国家[1］。近年来我国报道,随着年龄的增加，宫颈癌发病率和死亡率均增加［2,3]。初次性生活过早(<１6岁）,性生活紊乱、活跃,性生活不洁，孕产次频多，口服避孕药,吸烟，宿主遗传易感性，营养缺乏等皆为宫颈癌发病的促进因素[4，５]。然而,业已证明，高危人乳头瘤病毒(HR-HPV），诸如１6、18、３1、3３、35等在内的多达１３种高危型HPV的持续感染是宫颈癌发病的罪魁祸首[6]。世界范围内，高危人乳头瘤病毒(HR-HPＶ)与人类５%的癌症发病相关，与１0%的女性患癌

宫颈癌中晚期不愿意化疗怎么办

宫颈癌是近年来女性常见的肿瘤疾病，它与女性早婚、早育、多产、密产、性生活紊乱等有着密切的关系，并发率非常高。临床上很多宫颈癌患者一经发现已是中晚期了，此时常会出现其他部位的扩散转移，手术切除的可能性很小，化疗虽然是全身性治疗手段，但会伴随一系列的副作用，有不少患者对化疗充满恐惧，并不愿意接受，那宫颈癌中晚期不愿意化疗怎么办呢？化疗是一种全身性治疗手段，宫颈癌中晚期患者通过化疗对机体内癌细胞的抑杀，能够抑制其扩散转移，控制病情恶化，缓解症状，延长生命，但是由于化疗缺乏选择性，也会损伤人体正常细胞，从而产生一系列的副作用。临床上有不少患者一提到化疗首先想到的就是其副作用，担心会无法耐受，并不愿意做化疗，其实对于化疗的副作用虽然无法避免，但却可以通过其他方法来缓解，有的患者会在化疗期间辅助中医药的治疗，有助于减轻化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，使治疗顺利完成，同时还有助于增强机体对化疗的敏感性，在一定程度上提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。对于宫颈癌中晚期患者来说，如果体质较好，对化疗敏感，则可以争取化疗的机会，如果体质较弱，对化疗不敏感，则不建议化疗，此时可以考虑以中医治疗为主。中医治疗宫颈癌不同于西医的只关注瘤体是否缩小，癌细胞是否被消灭等问题，中医更注重对患者进行整体的治疗和调理，临床上有部分患者在病情得到控制的同时，体力也逐渐恢复，并帮助患者调理机体，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。临床上也有很多患者对中医并不了解，甚至认为中医就是汤药在起作用，自行按方抓药就可以服用，其实这是错误的。中医肿瘤专家袁希福表示：“中医治癌的精髓是辩证论治。宫颈癌是元气亏虚、邪毒入侵，气血、阴阳失衡，机体内气滞、痰凝、血瘀、毒聚相互胶结，日久形成了肿块。”在治疗时，中医会根据每位肿瘤病人不同肿瘤分期的并发症、表现等情况，结合患者的体质，进行不同的对症治疗。抓住病人不同的虚、热、寒、实证型，制定出个体化对症药方，一人一方，才有助于使这种宫颈癌得到控制。从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者数万名，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。尽管无法挽救每一位患者的生命，但他尽力帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期的带瘤生存。据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。部分参考案例：案例1：姚福新，宫颈癌，河南驻马店人姚福新于2011年4月在驻马店中心医院确诊为宫颈癌，于4月18日在当地医院接受宫颈癌子宫、附件全切术。术后行放疗25次，化疗五个疗程后一直在家调养身体。于2012年4月定期复查时发现淋巴转移，于是又在河南省肿瘤医院进行放化疗，但是90次的放化疗并没有给姚福新带来好运，复查又发现了肺转移。当时看到自己的病情这么严重，全家人都几乎失望了，就连医生也只是让她回家养着。几乎放弃希望的他们偶然的机会了解到郑州希福中医肿瘤医院也可治疗宫颈癌，于是姚福新在丈夫的陪伴下到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。服药一月，姚福新表示：睡眠已经好转，除了偶尔咳嗽，没有什么明显的不

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的进展

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的进展发表时间：2018-09-25T13:42:52.250Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：石衡 [导读] 经过临床研究证实，在中晚期宫颈癌的治疗中采用同步放化疗方式可以使生存率得到提高，降低复发率。不少学者也都对此开展了相应的研究并得出结论（空军军医大学西京医院普外科 100039）【摘要】：经过临床研究证实，在中晚期宫颈癌的治疗中采用同步放化疗方式可以使生存率得到提高，降低复发率。不少学者也都对此开展了相应的研究并得出结论。本次笔者将综述中晚期宫颈癌采用同步放化疗治疗的最新进展，旨在为临床实践活动奠定基础。【关键词】：同步放化疗；中晚期宫颈癌；作用机制；进展【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0299-01 1、引言宫颈癌属于妇女妇科恶性肿瘤疾病，其发病率也极高，就发展中国家而言，其居于第一位，对全球妇女的健康水平都产生了严重的影响。当前随着医学技术的发展和进步，宫颈癌的放化疗技术也得到了发展。尤其是化疗药物的开发，方法和途径的改进都使得中晚期宫颈癌患者的生存率得到了进一步的提高。上世纪末期，中晚期宫颈癌治疗中化疗治疗作用凸显，也出现了一系列新的化疗方式，而同步放化疗技术则以其比较好的临床效果引起了关注。 2、中晚期宫颈癌接受同步放化疗治疗的机制近几年来发现通过放射线的方式可以使癌细胞当中铂的摄入量明显增加。这可能是因为受到了辐射的影响，使细胞的通透性发生了相应的变化。而辐射量的增加也会使得铂和细胞核DNA结合变得更加频繁，使辐射的损伤效应增强。结合量的表现情况和铂的具体浓度存在关系，所以一般在临床治疗当中会采用放疗和顺铂联合使用的治疗方式，使放疗的敏感性增强。也就是肿瘤细胞同时受到放射性以及细胞毒药物的共同干预，对肿瘤细胞的修复以及增生等起到协调和抑制作用，使局控率得到提高，最终改善患者的生存率。辛汉等分析了在中晚期宫颈癌患者中采用紫杉醇联合卡铂同步放化疗的治疗效果，以62例患者为例，均分为两组，结果显示接受联合治疗的患者SCCAg 和 CYFRA21-1 含量变化、不良反应发生率和预后情况均优于采用单纯放疗治疗的对照组患者[1]。李俊分析了同步或序贯放化疗技术在中晚期宫颈癌患者中的应用，结果显示接受同步放化疗治疗的宫颈癌患者其总缓解率、骨髓抑制率均优于采用序贯放化疗治疗患者的这些指标，证实其临床应用价值和意义[2]。韩听锋以76例患者为例，对比分析单纯放射治疗与腔内同步放化疗治疗的临床效果，研究结果显示，接受同步放化疗治疗患者的生存率、转移率和不良反应发生率等均比对照组患者优越[3]。 3、中晚期宫颈癌接受同步放化疗治疗的具体方案在单药方案当中，顺铂是临床上被认为有效率最高的一种药物，其有效率已经超过了25%。当前含铂类的同步放化疗技术也已经成为了中晚期宫颈癌患者治疗当中的标准方案。临床当中在使用顺铂的过程中会出现明显的胃肠道反应以及肾毒性反应，这些对于患者的身体健康也会产生严重的不利影响。因此在同步放化疗当中卡铂的应用更有优势。陈兰兰等学者研究了放化疗治疗方案在中晚期宫颈癌患者中的作用，同时也分析了其对于血清CYFRA21-1水平的影响，另外也分析CYFRA21-1水平和近期疗效、肿瘤负荷之间的关系[4]。选择66例患者开展分析，对治疗前后的血清样本进行采集分析，结果显示接受同期放化疗治疗的患者阳性率优于对照组。谢群星认为采用同步放化疗技术，可以提高患者的完全缓解率，也使其两年生存率得到提高，效果显著可以推广使用[5]。金艳霞分析了老年中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗技术的治疗效果，认为接受这一方式治疗的患者其不良反应发生率更低，临床有效率更高[6]。 4、不足之处分析虽然已有的很多研究都证实了中晚期宫颈癌治疗当中同步放化疗技术的治疗效果，但是也会使治疗过程中患者出现一定的副反应，比如胃肠道反应，血象降低等。国内不少学者在研究当中指出，由于同步放化疗技术带来的毒副作用主要表现为对生活质量的影响，最终对治疗效果产生相应的影响。高洁等开展的研究当中发现了接受同步放化疗技术治疗的患者虽然其局部复发率、远处转移率低于常规治疗方式，但是患者也会出现不同的不良反应，应当在治疗的过程中给予关注[7]。胡芳艳认为同步治疗组患者的CR率、缓解率和三年生存率均比对照组患者高，但患者治疗时容易发生胃肠等不良反应，实际治疗时必须要结合患者具体情况进行调整和针对性治疗[8]。综上所述，在中晚期宫颈癌患者的治疗中同步放化疗技术已经得到了广泛应用，但还应当注意其出现的不良反应和副作用，及时干预治疗，提高患者的治疗有效率。参考文献： [1]辛汉,袁红梅,江志泳,刘婷婷,毕迎惠,刘海新.紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗中晚期宫颈癌的疗效及对SCCAg、CYFRA21-1抗原的影响[J/OL].解放军医学院学报:1-3. [2]李俊,陈飞,程丹,贾晓艳,戈伟.中晚期宫颈癌同步或序贯放化疗的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(06):654-656. [3]韩听锋.腔内同步放化疗法对中晚期宫颈癌患者的临床疗效及其对导致局部感染发生的危险因素分析[J].抗感染药学,2018,15(03):473-476. [4]陈兰兰,高立明,程少会,曹军丽,姜丽,栗坤,李健.中晚期宫颈癌放化疗患者血清CYFRA21-1水平研究[J].河北医药,2018,40(10):1540-1542. [5]谢群星.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(21):86. [6]金艳霞.同步放化疗治疗老年中晚期宫颈癌的效果及对血清肿瘤标志物和认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(05):1081-1084.