牙源性鼻窦炎

相信大家肯定都听说过牙源性鼻窦炎吧？鼻窦炎分多种类型，牙源性是其中的一种类型。那么这种牙源性鼻窦炎，究竟是什么原因引起的呢？有什么样的临床表现呢？有没有比较好的治疗呢？接下来就让我们一起来具体探讨一下吧。

牙源性鼻窦炎的原因

1.全身抵抗力降低,如过度疲劳,受凉受湿,营养不良,维生素缺乏,以及生活环境不良所致

2.变态反应体质,全身性疾病如贫,血内分泌功能不足(如甲状腺脑垂体和性腺等功能减退),急性传染病如流感,麻疹,猩红热,白喉等均可诱致本病发生

3.鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲,中鼻甲肥大,鼻息肉,变态反应性鼻炎,鼻腔异物或鼻腔肿瘤,也可引起鼻窦炎

4.邻近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大,上颌第二双尖牙及第一,第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎

5.其它,如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水),或潜水与游泳后擤鼻不当,污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降,窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病.

临床表现：鼻塞较甚,不闻香臭,鼻涕黄浊或带血,腥臭,鼻涕倒流,咽部异物感,头胀剧烈,一般可为前额,枕 ,或双例太阳穴痛,中午,下午最为严重.鼻窍肌膜红赤肿胀,尤以鼻腔上段中鼻甲中鼻道及嗅裂等处明显.前额或面部有压痛感.X线先可见窦内粘膜增厚,透光度差,甚至浑浊,有时室内还可见液平面,窦内积脓.口干,不思饮食,精神萎靡,失眠健忘,心悸,大便秘结等.

治疗方法

牙源性鼻窦炎的治疗目前公认的对抗牙源性鼻窦炎有效的解决方法是非琳斯。它能直接渗透进鼻腔细胞内，清除鼻毒，解决鼻塞问题，促进鼻部毛细血管的循环。鼻腔环境得到很大的改善，从而缓解了萎缩性鼻窦炎的症状。它能在杀菌的同时为鼻腔筑起一到防护网，提高鼻组织的免疫能力，有效起到抗菌杀菌的双重防护，致使病菌难以侵入。

通过上面文章的介绍，相信大家已经对于牙源性鼻窦炎已经有了大致的了解了吧？引发牙源性鼻窦炎的原因有很多，临床表现的类型也是多种多样的，当然治疗方法也是效果很好的。牙源性鼻窦炎，对我们的身体危害很大，所以一旦犯了这种疾病，一定要及时进行治疗。

化脓性颌骨骨髓炎(优质参考)

化脓性颌骨骨髓炎病原菌：金黄色葡萄球菌（主要）、溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、变形球菌。临床多为混合感染。感染途径：（1）牙源性感染（90％）（2）损伤性感染（3）血源性感染临床表现： 1．急性化脓性颌骨骨髓炎起病急，局部和全身症状明显，重者可并发败血症或颅内感染。临床上出现局部剧痛和多个牙齿松动。发生于上颌的颌骨骨髓炎，早期炎症较局限，病变发展可导致上颌窦炎；发生于下颌的颌骨骨髓炎，通常炎症较弥散，可压迫神经引起下唇麻木或因咀嚼肌受累而出现张口受限。病人常有明显的全身反应，高热、白细胞数增高及核左移等感染中毒征象。 2.慢性化脓性颌骨骨髓炎可由急性化脓性骨髓炎治疗不当或牙源性感染所致。病程较长，以局部表习为主，全身症状不明显。多个牙齿松动及龈沟溢脓，相应面部有炎症浸润硬块，皮肤、黏膜有瘘管并有脓液流出，有不同程度开口受限。如瘘管堵塞，可导致急性发作。

鉴别诊断：中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎感染来源龋病继发病、牙周膜炎、根尖周炎为主下颌智齿冠周炎为主感染途径先破坏骨髓，后破坏骨密质，形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎。病变可累及松质骨和密质骨先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，后破坏骨密质，病变很少累及密质骨临床表现弥漫破坏型多见，局限型少见局限型多见，弥漫破坏型少见累及牙累及的牙齿多数松动，牙周有明显炎症病源牙齿多无明显炎症或松动部位多在颌骨体，也可波及下颌支多发生在下颌角和下颌支，很少波及颌骨体 X线慢性期见大块死骨形成，周围界限清楚，可有病理性骨折慢性期可见密质骨疏松脱钙或骨质增生硬化．可有小块死骨形成，与周围骨质界限不清治疗原则： (一)急性期以药物治疗为主，辅以相应的外科手术治疗。应根据临床反应，细菌培养及药物敏感性实验的结果，给予足量、有效的抗菌药物，局部可

牙源性感染

牙源性间隙感染的治疗 1.早期预防对不能正常萌出的智齿和潜在病灶残冠残根应拔除,预防感染。还可引起感染性休克、败血症和呼吸道梗阻等并发症。因此,对此感染,特别是多间隙感染应及时治疗,积极预防。 2.治疗手术：脓肿局限表浅者,可穿刺抽脓,冲洗,注入抗生素。灰褐色伴恶臭脓液的厌氧菌感染，为用药依据,用3%双氧水、生理盐水、0.5%灭滴灵洗脓腔。结合全身静脉给药。脓肿位置较深时,应及时在脓腔的低位并与皮纹平行切开引流。范围广者采用多切口,以利引流,在颌下部切开时注意保护面神经下颌缘支。药物：混合感染药物应以药敏试验为依据,采用联合分组及静脉给药。早期足量联合用药是治疗的关键。病情较重者,应加用激素,减轻中毒症状,增强机体的应激能力。 3.处理当感染得到控制,情况好转后,应及时拔除病灶牙,清除死骨，预防复发。原文：牙源性间隙感染的治疗刘景跃关键词:牙源性间隙感染;治疗中图分类号:R782.3文献标识码:A文章编号:1006-7655(2001)02-185-02 牙源性口腔颌面部间隙感染是口腔外科的常见病[1],我院自1984年以来,共收治牙源性间隙感染350例,根据患者的病情,采用非手术治疗或手术治疗,取得了较满意的疗效。 1临床资料 1.1病例350例患者中,男性216例,女性134例,年龄最小2岁,最大72岁,以22~45岁最多。 1.2感染来源智齿冠周炎254例,占7 2.5%,根尖周炎88例,占25.1%;牙源性颌骨骨髓炎8例,占2.3%。 1.3间隙感染部位颊间隙98例,占28%;颌下间隙82例,占23.4%;嚼肌间隙68例,占19.4%;眶下间隙41例,占11.7%;翼颌间隙28例,占8%;多间隙感染33例,占9.4%。 1.4治疗350例中,单纯保守药物治疗178例,穿刺注射药物68例,切开引流104例。全部治愈,无1例死亡。 2讨论 2.1早期发现,及时治疗,积极预防牙源性间隙感染以智齿冠周尖为主占72.5%,因此,对于不能萌出于正常位置的智齿应预防性拔除,对潜在病灶残冠残根应予拔除,预防间隙感染的发生。牙源性间隙感染的主要危险是并发症,有感染性休克、败血症和因感染所致的呼吸道梗阻[2]。因此,对牙源性的间隙感染,尤其是多间隙感染应高度重视,及时治疗,预防并发症的发生。本报道的350例病例无1例发生严重并发症与处理及时,联合用药,及时手术有很大关系。 2.2手术治疗牙源性间隙感染脓肿形成时,应予手术处理,穿刺抽脓注药或切开排脓。当患者体质尚好,脓肿局限化,位置表浅时,可穿刺抽脓,冲洗,注入抗生素。当抽出的脓液为灰褐色

鼻窦炎诊疗指南

定义鼻窦炎是一种常见的急慢性炎症性疾病，与其他常见病如变应性和非变应性鼻炎、哮喘、鼻息肉、对阿司匹林高敏反应性、肺囊性纤维化增生性病变、纤毛功能异常、免疫功能缺陷、呼吸道感染、中耳炎、口腔疾病等相关联。根据鼻窦炎的分型、病因及相关的病理生理学改变选择适当的诊断和治疗方法，对提高疗效和改善患者生活质量具有重要意义。由于鼻窦炎可以就诊于除耳鼻咽喉科以外的其他专科，如过敏专科、呼吸科及儿科，因此对鼻窦炎和鼻息肉的诊断及治疗建立统一的认识和标准尤为重要。分型 1.急性鼻窦炎突发性出现鼻窦炎症状且病程少于12周。急性鼻窦炎在一年内可发生数次，但是在两次发作间期必须无症状。急性鼻窦炎主要是由感冒/急性病毒性感染所致，但急性病毒性鼻窦炎的病程一般少于10d，如果5d后症状加重，或症状持续超过10d，可诊断为继发病毒性急性鼻窦炎在临床上，急性细菌性鼻窦炎(acute bacterial rhinosinusitis)主要是指患者出现以下症状，如脓性鼻涕(双侧多见)，发热(38℃以上)，血液检查时出现红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白增高等。该病的发病率很低，有报道5%~13%患有急性病毒性鼻窦炎的儿童有可能继发细菌感染[4]，而在成人中其发病率则更低。 2. 慢性鼻窦炎指症状持续超过12周的鼻窦炎。慢性鼻窦炎可分为慢性鼻窦炎伴发息肉和无伴发鼻息肉两个亚组。慢性鼻窦炎的病因比较复杂，除了常见致病原(病毒、细菌、真菌等)，还有其他许多因素如基因(或遗传)、纤毛功能异常、细菌生物膜、骨炎、免疫功能低下或缺陷、哮喘、对阿司匹林高敏感、内分泌功能失调、过敏、解剖、环境和医源性(如既往不适当的药物和手术治疗)等。鼻息肉和鼻窦炎一样，同属于鼻和鼻窦黏膜炎症性疾病。有些研究试图通过检测和分析鼻息肉及鼻窦炎黏膜中T细胞的功能，或炎症性标记物(如细胞因子、趋化因子和炎症性介质等)的改变来区分这两种疾病，但是到目前为止，从疾病的特征上还很难将鼻息肉从鼻窦炎中区分出来。所以目前的共识是将鼻息肉看作慢性鼻窦炎的一个亚型。但是，为什么鼻息肉只在一部分慢性鼻窦炎患者中发生且为何具有如此高的复发率还有待更深入的研究来阐明。与鼻窦炎一样，鼻息肉的严重程度可分为轻、中、重度，根据(visual analogue scale，VAS)进行区分。根据鼻内窥镜检查结果，鼻息肉的大小还可以分为以下四个类型：0，没有鼻息肉或息肉样变；1，鼻息肉仅出现在中鼻道内；2，鼻息肉已经延伸到中鼻道以外，但仅局限于下鼻甲上方的鼻腔内；3，鼻息肉已经延伸到鼻道底部。 3鼻窦炎诊断和治疗要点 3.1急性鼻窦炎 3.1.1诊断急性鼻窦炎可通过病史分析，尤其是主要症状发生和持续时间的分析来进行诊断。急性鼻窦炎通常发生在急性上呼吸道感染(如病毒感染)之后，其鉴别诊断的重点在于区别其他类似疾病，如急性上呼吸道感染、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、口腔或牙源性疾病以及慢性面部疼痛综合征等。此外，对急性鼻窦炎所引发的严重并发症，如眶周水肿/脓肿和视觉障碍等应予以重视。急性鼻窦炎的症状：指由鼻和鼻窦黏膜炎症反应引起的至少以下两个临床症状，如鼻塞，流鼻涕(前或后鼻孔)，前额和(或)面部疼痛或胀痛，以及嗅觉功能减退或丧失等，其中鼻塞或流鼻涕是必不可少的症状之一。急性鼻窦炎的体征：包括①鼻腔检查：是否出现鼻黏膜充血、水肿和脓性分泌物等；②口腔检查：是否出现后鼻孔脓涕；③注意排除牙源性感染。急性鼻窦炎的常见并发症及体征：包括眶周水肿/充血，眼球移位，复视或视力下降，眼肌

放射性颌骨骨髓炎的诊治)

早期有持续性剧痛，黏膜破溃，骨面暴露，如有继发感染，则长期有脓，久治不愈.病变影响咀嚼肌群时，因肌萎缩及纤维化，出现严重地牙关紧闭.由于骨地代谢能力低下(成骨及破骨细胞损害)，死骨地分离速度非常缓慢，与正常骨常无明显界限.因软组织也受到放射性损害，局部血运障碍，极易因创伤或感染而坏死，形成与口腔相通地洞穿性缺损.全身症状也明显，衰弱、消瘦、贫血等. 放射性骨髓炎与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却并无明显界限，而且呈进行性发展.因此，治疗应考虑全身及局部两方面. .全身治疗应用抗菌药物以控制感染.给药周期较长，一般持续～个月，症状缓解后可停药.若有急性发作应再次用药.本病疼痛剧烈应对症给予镇痛剂.增强营养，必要时给予输血、高压氧等治疗，以加速死骨地分离.b5E2R。 .局部治疗放射性骨坏死地死骨分离缓慢，但死骨块往往穿破口腔黏膜或面颈部皮肤而裸露，并有不同程度地溢脓.p1Ean。 ()放射性骨髓炎地死骨未分离前，为了防止感染扩散，每天应进行创腔冲洗，更换敷料；对已露出地死骨，可用骨钳分次咬除，以减轻对局部软组织地刺激.DXDiT。 ()外科手术方法适用于已分离后地死骨，予以摘除，原则对正常骨质不应涉及，以免造成新地骨坏死，故手术多在局麻下进行，切口适当超过瘘口，以可摘除死骨为度，对残腔稍加搔刮，去除炎性肉芽组织后，留置引流，待其自行愈合.对已经确诊为放射性骨髓炎地病例，死骨虽未分离，但结合照射野范围、临床检查及线摄片资料，初步确定病变部位后，在健康骨质内施行死骨切除术，可达到预防病变扩大，缩短病程地效果.遗留地组织缺损，可行血管化组织移植或待二期整复.但对切除术，应持慎重态度，必须在对病变范围充分了解地前提下进行，这样不致造成过多正常骨地切除或病变骨地残留.对于放射线损伤地口腔黏膜与皮肤，根据局部具体情况，在切除颌骨地同时一并切除，以免术后创口不愈合.RTCrp。 .非手术治疗注意保持口腔卫生.局部伤口冲洗、外敷.不少文献介绍用羟甲纤维素、氧化锌、过氧化氢，调成糊剂外敷.5PCzV。剧烈疼痛为临床地主要表现之一，故控制疼痛为一重要治疗环节.由于病程长，在不能长期使用镇痛剂时，可考虑以无水酒精做神经干注射.jLBHr。抗生素是过去常用以治疗地主要方法，随着新观点地出现，抗生素治疗是否必要，已发生争论.等认为，全身或局部应用抗生素均非必需.也因组织地血运障碍，抗生素不能进入病变区发挥功能.故多主张在急性继发性感染时，可以抗生素预防感染扩散.xHAQX。如照射区包括涎腺，则其功能受损，病人出现口干症状，应对症治疗.最简单方法是口内含水或其他与唾液相似液体.LDAYt。对高压氧治疗地意见不一，但根据适应证用之为辅助治疗手段，有一定价值.将放疗后需拔牙病人随机分为两组，一组用青霉素，一组用高压氧，预防地发生.以拔牙后个月牙槽

3例颌骨骨髓炎的诊断和治疗分析

3例颌骨骨髓炎的诊断和治疗分析我科于2005年上半年收治3例典型颌骨骨髓炎，分析如下。 1 病例介绍例1：患者，男，77岁，因左下颌反复肿痛伴张口受限2月余入院。半年前因左下颌肿痛，摄X线片发现左下磨牙残根,遂拔除后出现反复肿痛。3年前因恶性淋巴瘤局部行放疗及左颈淋巴结清扫术。入院后查体：左下颌皮肤板样硬，边界不清，开口度2.5 cm，X线片显示左下颌角区可见一约1.5 cm×1.3 cm范围骨质破坏影，中央小块死骨形成。诊断：左下颌中央性骨髓炎。在手术室全麻下行“左下颌病灶刮治术及死骨摘除术”，术后抗炎治疗，局部电磁波理疗半月后治愈出院。例2：患者，女，61岁，因右上牙治疗后疼痛加剧就诊。患者2周前在牙科门诊治牙，反复数次未缓解，来我科要求治疗。查体：右上颌第4、5牙间隙处牙龈红肿、溢脓，易出血，叩痛剧烈，X线片显示两牙之间牙槽骨吸收明显，进一步检查发现内残存少量牙髓失活剂（三氧化二砷），在局麻下将失活剂及肉芽组织和周围死骨彻底清除干净，生理盐水和双氧水冲洗后，碘甘油消炎并安抚患者，隔日换药，1周后治愈。例3：患者，男，22岁，因右下颌反复肿痛求治。患者1个月前右下颌肿痛伴张口受限，抗炎治疗缓解，反复发作于我院求治。查体：右下颌角区明显红肿，压之有凹陷性水肿，中心皮肤暗紫色，开口度2 cm，X线片检查右下颌第8磨牙水平低位阻生，下颌角外斜线处骨皮质增生致密。诊断：右下颌边缘性骨髓炎，遂局部麻醉下行口外脓肿切开引流术，抗炎治疗1周后缓解，拔除患牙后治愈。 2 讨论本组例1是由于放疗后拔牙加上局部炎症导致颌骨中央性骨髓炎，例2、例3分别是由于化学药物刺激和牙源性炎症感染导致颌骨边缘性骨髓炎，对以上病例针对不同致病因素主要有以下治疗方法。 2.1 局部治疗为主：首先对病情详细诊断，辅助X线检查，对于已经形成脓肿的应在急性炎症得到控制后早期切开排脓；炎症进入慢性期对于临床检查已经

浅谈上颌窦炎的治疗

浅谈上颌窦炎的治疗发表时间：2009-12-21T09:39:49.920Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：张明生 [导读] 鼻窦炎的规范化诊断和治疗及我院耳鼻喉科自行研发的化脓性鼻窦炎的通透疗法张明生 (甘肃省会宁县郭城驿中心卫生院耳鼻喉科甘肃会宁 730726）【中图分类号】R765.4+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0036-02 【摘要】鼻窦炎的规范化诊断和治疗及我院耳鼻喉科自行研发的化脓性鼻窦炎的通透疗法。【关键词】鼻窦炎化脓性通透疗法双侧上颌窦在各鼻窦中最大，居上颌骨体内，呈不规则的三角锥体形，锥底为鼻腔外侧壁，锥体指向上颌骨颧骨，窦腔的容积个体差异甚大，可为2-30ml，国内有人（1957）统计，平均为12.8ml，窦腔越小则骨壁越厚，窦腔不发育者极少，窦内往往有许多方向不同、大小不等的骨格和粘膜皱襞，将窦腔不完全性分隔，窦腔大者，则向邻近骨质，如腭骨水平部、垂直部、牙槽突、上颌骨颧骨、眶下及上颌骨额突等处伸展，形成隐窝，使上颌窦根治术发生困难。上颌窦炎，可分为急性和慢性两种，一侧多见，可有双侧同时发炎者，甚至有极个别病人全窦腔感染者。急性鼻窦炎常发生于下列6种情况 1：感染原发于鼻窦；2：鼻腔感染的扩散；3：鼻窦之间互相感染；4：感染原发于鼻窦骨壁及邻近组织累及鼻窦；5：气候干燥空气污染粉尘刺激；6：来自全身疾病的血行感染。 1 全身的原因身体过度的疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏、烟酒过度的刺激、居住环境不卫生、变态反应体质、内分泌失调以及全身性疾病导致机体抵抗力下降而发病，如流感迁延不治疗等。 2 经鼻腔的感染 2.1急性鼻炎是鼻窦炎，特别是急性鼻窦炎最常见的原因之一，尤以并发急性筛窦炎，是粘膜炎症直接侵入窦腔感染。 2.2鼻腔的其他疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大粘膜增厚、鼻腔肿瘤或异物以及鼻腔的变态反应等都可堵塞鼻窦口，使鼻窦透气引流受阻所致，变态反应于感染互相影响，形成恶性循环更促进鼻窦炎的发展。 2.3空气污染物经鼻腔进入鼻窦，特别近年来空气污染严重，气候干燥导致鼻腔慢性炎症，又如游泳、跳水、潜水的方法不当或游泳后用力擤鼻涕，使污水进入鼻窦导致感染。 2.4鼻腔内填塞物留滞时间过久，因局部刺激和污染，以及窦口的透气引流受阻而致鼻窦炎。 2.5邻近组织的影响，如牙髓炎、面骨骨髓炎及咽扁桃体肥大和慢性扁桃体炎。急性化脓性鼻窦炎（acutecuppurtivesenusietis）其病理变化为粘膜水肿、血管扩张、多型核白细胞侵润等变化更显著，分泌物变为粘液脓性。时间愈久充血愈重，毛细血管可破裂出血，因水肿加重压迫粘膜上层，使血液供应不足，故上皮细胞与纤毛发生坏死与脱落，鼻腔内积留黄色脓液，内含脱落上皮细胞、白细胞及细菌。少数病例可发生窦壁骨炎、骨髓炎和其他并发症，一般多见于儿童[1]。 3症状轻重不一，儿童较重，成人较轻，以急性鼻炎为主，但局部症状多限于一侧鼻腔。 3.1全身症状周身不适，精神不振或烦躁，食欲不佳，畏寒发热，以急性额窦炎和牙源性上颌窦炎时比较急剧，上述症状也可能是原发疾病，如急性鼻炎、急性传染病的症状，而非为急性鼻窦炎而固有。 3.2局部症状 3.2.1鼻塞 3.2.2鼻流涕 3.2.3嗅觉障碍 3.2.4头疼或局部疼痛，疼痛部位通常在同侧尖牙窝处，午后或久坐时加重，侧卧或患侧居上时减轻，偶然可通过眶下神经和上牙槽神经的反射，引起同侧面颊部和上列牙齿的阵发性神经痛或反射到三叉神经第一支分布区域，引起同侧前额，眉根和眼球后方的疼痛。头疼有时可局限于额窦部位，极似额窦炎，但在额窦底部及前壁无明显压痛和叩痛，可资鉴别，此外，鼻源性上颌窦炎局部疼痛轻微，上列磨牙虽有不适感、微痛或牙根肿胀痛，也远不如牙源性上颌窦炎(dentogentogenicmdxillarsiysimisitis)牙痛的剧烈，流感引起的急性上颌窦炎则局部疼痛较显著。 3.2.5咽部症状鼻涕向后流入咽部，引起咽喉发痒，咳嗽,咳痰及恶心。 3.2.6间接性或发生耳鸣，听力减退，失眠或嗜睡等症状。 4诊断及鉴别诊断根据以上的症状和体征，详细询问病史是完全可以做出诊断的，但在临床上(4组8个)窦腔易于混淆，便于准确诊断，特制表供临床参考[2]。 5 治疗急性鼻窦炎以非手术治疗为主，原则是消炎，促进鼻窦的透气引流，防止转化为慢性。 5.1全身治疗 5.1.1消炎药物因多为球菌感染，因此在临床上一般为选择性用药，对球菌敏感的药物，但有些药物如青霉素反应时，可选用广谱抗菌素。 5.1.2镇静剂和镇痛药，头疼或局部疼痛剧烈时可有。 5.1.3中草药介绍一方剂为消窦汤黄芩10g、天花粉12g、贝母10g、蚤休10g、双花12g、白芷10g、辛荑10g、苍耳籽10g、藁本 10g、败酱草10g、甘草6g。冷水煎服，一日一剂，对于慢性鼻窦炎效果挺好。 5.2局部治疗可选用高渗生理盐水点鼻[3]、1%麻黄素溶液和0.5%卡那霉素溶液点鼻，保持鼻腔湿润，调解鼻腔粘膜酸硷度，避免不正确的擤鼻和抠鼻。 5.2.1对于肥厚性鼻炎及下甲肥大压迫鼻窦口积液者，可首先解除鼻道下甲问题，采取微波或激光将肿大的下甲电灼，改善鼻道的通气，减轻鼻窦口的压迫症状。 5.2.2对于多年慢性化脓性上颌窦炎，经X线确诊有上颌窦积脓者，可行上颌窦穿刺冲洗，将脓汁排除，注入庆大霉素8万U加地塞米松

化脓性颌骨骨髓炎--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义3

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人 https://www.360docs.net/doc/794897199.html, 口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义3 口腔颌面部感染第四节化脓性颌骨骨髓炎（一）概念由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变。称为颌骨骨髓炎。颌骨骨髓炎的含义，并不单纯限于骨髓腔内的炎症，而系指包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织的炎症过程。根据颌骨骨髓炎的临床病理特点和致病因素的不同，可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性颌骨骨髓炎。临床上以牙源性病变引起化脓性颌骨骨髓炎为最多见。化脓性颌骨骨髓炎多发生于青壮年，一般以16～30岁发生率最高。男性多于女性，约为2：1。化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上。主要发生于下颌骨。（二）病因与分类 1.病因病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，以及肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，其他化脓菌也可引起颌骨骨髓炎。在临床上经常看到的多是混合性细菌感染。 2.感染途径（1）牙源性感染：临床上最为多见，约占化脓性颌骨骨髓炎的90%。一般常见由急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎等引起。（2）损伤性感染：因口腔颌面部皮肤和黏膜的损伤。开放性颌骨粉碎骨折和火器伤，均可使细菌直接侵入颌骨内，引起损伤性颌骨骨髓炎。（3）血行性感染：临床上多见于儿童，成人较少见。系感染经血行扩散后发生的颌骨骨髓炎，一般都能找到原发的化脓性病灶，但有时也可无明显全身病灶史。 3.分类根据感染的原因及病变特点，临床上将化脓性骨髓炎又分为两种类型，即中央性颌骨骨髓炎及边缘性颌骨骨髓炎。（三）临床表现 1.颌骨骨髓炎的临床发展过程可分为急性期和慢性期两个阶段。急性期的特点：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏，白细胞总数增高，中性粒细胞增多；局部剧烈跳痛，口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝组织炎；病源牙可有明显叩痛及伸长感。慢性期的特点：全身症状轻。体温正常或仅有低热；全身消瘦、贫血，机体慢性中毒消耗症状。病情发展缓慢，局部肿胀，皮肤微红、口腔内或面颊部可出现多个瘘孔溢脓。肿胀区牙松动。 2.中央性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。化脓性中央颌骨骨髓炎，绝大多数发生在下颌骨，这与颌骨局部解剖有密切关系。因上颌骨有窦腔，骨组织疏松，骨板薄，血管丰富，侧支循环多，有感染时易穿破骨壁向低位的口腔引流，骨营养障碍及骨组织坏死的机会少；死骨形成的区域小，不易发展成弥散型骨髓炎，而下颌骨骨外板厚、致密，单一血管供应，侧支循环少，炎症发生时不易穿破引流，血管栓塞后可造成大块骨组织营养障碍及死骨形成。中央性颌骨骨髓炎按临床发展过程又分为急性期和慢性期。（1）急性期：由于细菌的毒性、全身状态、炎症发展的严重程度与病变的范围不同，其临床表现也有明显差异。中央性颌骨骨髓炎初期，全身寒战、发热、体温可达40℃；白细胞计数有时高达20×109／L 以上；食欲减退，嗜睡；炎症进入化脓期后，患者全身抵抗力下降，常出现中毒症状及局部症状加重；如经血行播散，可引起败血症。骨髓炎发病的初期，炎症常局限于牙槽突或颌骨体部的骨髓腔内。因为炎症被致密骨板包围，不易向外扩散，患者自觉病变区牙有剧烈疼痛，疼痛可向半侧颌骨或三叉神经分支区放射。受累区牙松动。有伸长感，不能咀嚼。

牙源性鼻窦炎

牙源性鼻窦炎相信大家肯定都听说过牙源性鼻窦炎吧？鼻窦炎分多种类型，牙源性是其中的一种类型。那么这种牙源性鼻窦炎，究竟是什么原因引起的呢？有什么样的临床表现呢？有没有比较好的治疗呢？接下来就让我们一起来具体探讨一下吧。牙源性鼻窦炎的原因 1.全身抵抗力降低,如过度疲劳,受凉受湿,营养不良,维生素缺乏,以及生活环境不良所致 2.变态反应体质,全身性疾病如贫,血内分泌功能不足(如甲状腺脑垂体和性腺等功能减退),急性传染病如流感,麻疹,猩红热,白喉等均可诱致本病发生

3.鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲,中鼻甲肥大,鼻息肉,变态反应性鼻炎,鼻腔异物或鼻腔肿瘤,也可引起鼻窦炎 4.邻近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大,上颌第二双尖牙及第一,第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎 5.其它,如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水),或潜水与游泳后擤鼻不当,污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降,窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病. 临床表现：鼻塞较甚,不闻香臭,鼻涕黄浊或带血,腥臭,鼻涕倒流,咽部异物感,头胀剧烈,一般可为前额,枕 ,或双例太阳穴痛,中午,下午最为严重.鼻窍肌膜红赤肿胀,尤以鼻腔上段中鼻甲中鼻道及嗅裂等处明显.前额或面部有压痛感.X线先可见窦内粘膜增厚,透光度差,甚至浑浊,有时室内还可见液平面,窦内积脓.口干,不思饮食,精神萎靡,失眠健忘,心悸,大便秘结等.

治疗方法牙源性鼻窦炎的治疗目前公认的对抗牙源性鼻窦炎有效的解决方法是非琳斯。它能直接渗透进鼻腔细胞内，清除鼻毒，解决鼻塞问题，促进鼻部毛细血管的循环。鼻腔环境得到很大的改善，从而缓解了萎缩性鼻窦炎的症状。它能在杀菌的同时为鼻腔筑起一到防护网，提高鼻组织的免疫能力，有效起到抗菌杀菌的双重防护，致使病菌难以侵入。通过上面文章的介绍，相信大家已经对于牙源性鼻窦炎已经有了大致的了解了吧？引发牙源性鼻窦炎的原因有很多，临床表现的类型也是多种多样的，当然治疗方法也是效果很好的。牙源性鼻窦炎，对我们的身体危害很大，所以一旦犯了这种疾病，一定要及时进行治疗。

解释骨髓炎病理知识

解释骨髓炎病理知识骨髓炎是一种常见病，并不是人们通常所理解单纯的骨髓发炎，有急慢性骨髓炎、化脓性骨髓炎、粉碎性骨髓炎，多孔性骨髓炎。河北中医骨病医院谢主任介绍——常见的骨髓炎如下几类：一、化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎的形成：是由于外伤，经络受损于骨骼日久而成，里面的骨质坏死后，通过肌肉穿孔，脓水不断流出。二、硬化性骨髓炎硬化性骨髓炎又名Garr骨髓炎。局部常有疼痛及皮肤温度高，很少有红肿,更罕有穿破的，骨组织内有多个小脓肿张力很高。本病多发生在长管状骨骨干，以胫骨为好发部位，多次发作后可以摸到骨干增粗。三、创伤性骨髓炎创伤性骨髓炎最常见原因是开放性骨拆术后感染，其次为骨折切开复位或其它骨关节手术后出现感染。可为急性或慢性，病变都在骨折端附近。急性期的感染，以髓腔内感染最为严重，有高热、战等毒血症状，与急性血源性骨髓炎相似;另为骨折附近皮肤坏死感染，使失去供血的骨折段暴露于空气中干燥坏死，病程转入慢性，往往还伴有感染性骨不连或骨缺损。四、慢性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因：1、急性感染未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎;2、系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。五、急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎其形成外感毒邪、乘虚入里，气血失调而形成;本病的致病菌系经过血源性播散，先有身体其它部位的感染性病灶，一般位于皮肤或粘膜处，如疖、痈、扁桃体和中耳炎。原发病灶处理不当或机体抗力下降，都可诱发细菌进入血循环成为败血症或脓毒败血症。菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨干骺端的毛细血管内，原因是此处血流动缓慢容易使细菌停滞。患此病后，轻者发热，局部红肿，疼痛难忍，重者骨质破坏，形成死骨和窦道，经久不愈，导致终身致残或危及身命。化脓性骨髓炎是骨组织经常有脓水派出，往往反复发作或多年不愈。化脓性骨髓炎又分为急性和慢性两种。起病急聚，突然恶寒、高热、全身不适、头痛、烦躁不安。患肢持续剧烈疼痛，活动受限制，进而形成深部脓肿。脓肿自行穿破或排脓后，切口经久不愈形成“瘘管”。时间持续后逐渐变成慢性。慢性化脓性骨髓炎由急性骨髓炎转变而来。由

慢性鼻窦炎的诊断和护理学

慢性鼻窦炎的诊断和护理【临床表现】（一）全身症状：慢性鼻窦炎者的全身症状多不明显或较轻，可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等现象。（二）局部症状： 1.鼻阻塞：慢性鼻窦炎者亦常见鼻阻塞，多因慢性炎症引起的粘膜肥厚，鼻甲肥大，鼻内分泌物过多和或伴有息肉形成阻塞通气所致。（配图） 2.流涕：注意流涕的性质和量的多少，慢性鼻窦炎时分泌物较粘稠，色黄或灰白色，可呈团块状，亦常有腥臭味。牙源性上颌窦炎时，脓涕多带腐臭味。（配图） 3.嗅觉减退或缺失，嗅区粘膜炎性变，或形成息肉，或脓性分泌物积蓄于嗅裂等为常见诱因，注意嗅觉减退的时间和严重程度，完全的的嗅觉丧失多为如嗅区粘膜长期炎性变引起。 4.头面部疼痛：慢性鼻窦炎者头痛多不明显，仅有局部钝痛及闷胀感，疼痛时间及部位多较固定；其中主要症状是指鼻阻塞和流涕，次要症状是指头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。【诊断】

上述两种或两种以上的相关症状为依据，其中主要症状中的鼻阻塞和流涕必具其一，以及鼻内镜检查可见鼻息肉和/或中鼻道脓性分泌物和/或以中鼻道为主的水肿/黏膜阻塞; 和/或CT改变: 窦口鼻道复合体/鼻窦内的黏膜改变。（一）典型症状：详细询问病史，了解如鼻塞性质，流涕多少、颜色如何、有无异味，头痛部位、疼痛时间、嗅觉减退的程度和规律。（二）检查常规使用前鼻镜和鼻内镜检查，可见到以下病变：来源于中鼻道、嗅裂的粘脓性分泌物，中鼻道粘膜充血水肿，同时应注意观察鼻甲肿胀或肥厚的程度，有无局部解剖变异。（三）影像学检查 CT检查是诊断鼻窦炎最直接和准确的方法，可以显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学致病因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度。【治疗】（一）治疗原则： 1．控制感染和变态反应因素导致的鼻腔鼻窦粘膜炎症。 2．改善鼻腔鼻窦的通气、引流。 3．病变轻者、非慢性鼻窦炎者及不伴有解剖畸形者，采用药物治疗（包括全身和局部药物治疗）即可取得较好疗

鼻窦炎

鼻窦炎一、概述一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎（sinusitis），累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。二、病因（一）致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。（二）发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异常有关，变应性因素也是重要原因之一。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症，重者甚至可以致命。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。（三）病理生理早期为急性卡他期，粘膜短暂贫血，继而血管扩张，渗透性增加，粘膜红肿，上皮肿胀，纤毛运动迟缓，上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液性。后即转入化脓期，窦腔粘膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为粘脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此时分泌物为黄色脓液。少数病例可发生窦壁骨炎、骨髓炎和其他并发症，一般多见于幼儿。三、临床表现 1、鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒，发热，食欲不振，便秘，周身不适等，小儿可发生呕吐，腹泻，咳嗽等症状。 2、多可出现—侧持续性，偶可发生双侧持续性鼻塞。 3、患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽，喉粘膜，引起发库，咳嗽和咳痰，甚至恶心。 4、前额部疼，晨起轻，午后重，还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。 5、晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。 6、头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。 7、眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻，午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。 8、慢性鼻窦炎除鼻塞，流涕，头痛等症状外，还有如下特点：（1）头痛较轻，一般多属闷痛，钝痛。（2）嗅觉减退或消失。（3）休息，滴鼻药，蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。（4）咳嗽，低头，弯腰，用力时头痛加重。（5）吸烟，饮酒，情绪激动时可加重头痛。（6）有时可引起精神不振，易困倦，头昏，记忆力减退，注意力不集中等等。

手指骨化脓性骨髓炎的x线诊断

手指骨化脓性骨髓炎的x 线诊断医学信息2011 年 5 月第24 卷第 5 期Medicallnformation.May.2011.Vo1.24.No.5 芷藤灵膏外治骨质增生292 例尹太阳.马士柱. （1.桐柏县第二人民医院骨伤科,河南桐柏474750;2.桐柏县朱庄乡朱庄村q-医特色诊所,474735）骨质增生是骨科的一种常见症状,它引起患者局部疼痛,功能障碍,严重影响患者的生活质量.它不是一种独立疾病,而是骨科常见的综合症状.如风湿,类风湿性关节炎,创伤性关节炎等,皆具有骨质增生的病理改变.我院于 1 998年自制芷藤灵膏外用贴敷,治疗骨质增生,资料完整者292例,现总结如下: 般资料:292例均系门诊病例,经理疗等多种方法治疗,效果不佳而采用本法治疗.男168例,女124例,年龄以39—65岁为多, 占77%,病程最长23年,最短半年.本组病例70%以上为增生性脊柱炎,次为颈椎病,膝关节骨质增生,跟骨骨刺等.症状均有疼痛,僵硬及压痛,功能活动受限等.x 线检查均有程度不同的骨质增生改变. 根据临床症状,分为血瘀型和寒湿型,血瘀型147例,寒湿型 1 45例.血瘀型多有外伤史,痛有定处,局部酸痛或麻木,关节僵硬, 屈伸不利,舌边紫或有瘀斑,脉细或涩.寒湿型多有受寒凉或坐卧湿地史,局部重着麻木疼痛,自觉发凉,得温则减,活动受限,舌苔白滑,脉沉濡缓. 药物组成及配制：自芷60克,络石藤60克，灵仙60克,生川乌, 生马前子，麻黄,元胡各3O细辛20g肉桂10g,血竭10g,蜈蚣20 条，全虫，骨碎补，乳香，没药各20g,土元18g冰片适量.生马前子放凉水中浸泡7 天,每天换水一次,然后刮除外皮,切成薄片晾干.将 J 二药共研细粉,除冰片血竭外,其它药物用芝麻油榨枯去渣,下丹熬制成膏，血竭,冰片后下，制成每贴重约40克,内含生药20克. 使用方法:使用前将患处洗净,取膏药一贴用火烤软,贴敷患处. 7天换药一次,4次为一疗程.

急性化脓性骨髓炎

第七章骨关节化脓性感染第一节急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎（acute pyogenic osteomyelitis）是各种化脓菌引起的骨髓腔、骨及骨膜的急性炎症。该症好发于儿童、男孩多于女孩，其比例约为4：1，虽然全身所有骨骼均可发生，但以股骨下端、胫骨上端最为常见。引起急性化脓性骨髓炎的病因为化脓菌性细菌感染。任何细菌都可以引起骨髓炎，而最常见的细菌是溶血性金黄色葡球菌，其次是链球菌及白色葡球菌。骨髓炎的致病细菌可存在于正常人体之内，但并不发炎，仅在一定条件下才会引起发炎，这一方面取决于细菌的数量、毒力大小，另一方面取决于机体的抵抗力、机体的免疫系统是否完善，当各种因素导致机体抵抗力下降、体质衰弱、营养不良的情况下，细菌便会乘虚而入，导致发炎。急性化脓性骨髓炎的临床特征为：(1)起病急骤，全身不适，高热寒战，汗出而热不退，食欲不振，尿赤便秘，甚则恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 (2)患肢局部疼痛，皮红掀热，呈环形肿胀，活动受限。(3)局部压痛明显，附近肌肉痉挛，关节屈曲，开放骨折则伤口化脓。(4)早期无骨质改变，发病2周后才出现轻度骨膜反应，3周后出现骨膜增厚，以后出现骨破坏、死骨和新生骨。祖国医学没有急性化脓性骨髓炎病名,主要归属于“急性附骨疽”范畴。本病的发病机制是什么？中医病因病机和辨证有何独特之处？并发症怎样处理才能疗效显著？最新治疗进展有哪些？等等这些问题将在下面的内容中详细阐述。【临床基础】（一）高度感染力的细菌侵入人体病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见（占80～90%），其次为链球菌和大肠杆菌。肺炎双球菌，伤寒杆菌等则少见。一般进入骨骼途径有三：（一）血源性化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。（二）外伤性系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。（三）骨骼附近软组织感染扩散引起，如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。（二）全身或局部骨骼的抗菌力降低全身或局部骨骼的抗菌力降低是内在因素。以血源性化脓性骨髓炎为例说明其发生过程。在正常人的血液里有时有少数细菌侵入，但由于机体抵抗力而被消灭，如在机体抵抗力降低，并有感染病灶时，细菌可从病灶进入血液，机体未能将其全部消灭，细菌随循环可侵入骨骼。是否发生感染，要看当时机体对感染的敏感性，局部的抵抗力等条件决定。从解剖学上看，在长骨干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖。细菌积聚愈多，毒力愈大，则消灭愈难，发生骨髓炎的机会也就增加。有的细菌如葡萄球菌，常积聚成团，在细小动脉内可形成栓塞，使该血管的末端阻塞，使局部组织坏死，利于细菌生长和感染的发生。临床上骨髓炎的发生常和外伤（扭伤、挫伤等）有关，局部损伤常为诱因，有利于细菌生长。（三）急性化脓性骨髓炎的病理特点急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少；但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死。其数量和大小，视缺

鼻窦炎诊疗指南

鼻窦炎诊治指南疾病简介：一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis)，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。疾病分类鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程>12周。根据严重度的视觉模拟刻度(VAS)评分(10cm)，将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度 = VAS 0-4cm 中/重度 = VAS 5-10cm 急性鼻窦炎(Acute sinusitis) 疾病简介急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔

牙源性上颌窦炎是怎样产生的

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢牙源性上颌窦炎是怎样产生的导语：可能有一些朋友会听说过牙源性上颌窦炎这种疾病，不过真正了解牙源性上颌窦炎的人肯定是不多的，毕竟牙源性上颌窦炎并不是一种常见的疾病，可能有一些朋友会听说过牙源性上颌窦炎这种疾病，不过真正了解牙源性上颌窦炎的人肯定是不多的，毕竟牙源性上颌窦炎并不是一种常见的疾病，我们周边很少有人会患上牙源性上颌窦炎，不过由于牙源性上颌窦炎的危害性很大，所以大家一定要做好对于牙源性上颌窦炎的预防和治疗工作，下文我们介绍一下牙源性上颌窦炎是怎样产生的。牙源性上颌窦炎是由于牙病引起，上颌磨牙、双尖牙的根部炎症扩散至上颌窦内诱发的炎性感染。此病经口腔检查可发现病灶牙，患者也可回忆自己以前的牙病史，同时可通过X线检查来确诊。除经全身支持抗炎治疗外应及时把握时机拔除病灶牙或治疗病灶牙，以免感染继续扩散，一旦形成了口腔上颌窦瘘应接受口腔上颌窦修补术，以及上颌窦根治术。牙源性上颌窦炎为由病牙引起的慢性上颌窦炎，病因比较单纯，并不是所有的牙齿都会引起本病，而限于与上颌窦有密切关系的几颗牙齿，即为上齿列中第一前磨牙第二前磨牙及第一磨牙，即从门牙算起为第4、第5及第6枚牙齿。通常，先有牙齿发炎，如尖周炎、牙周炎、牙槽脓肿等上行感染上颌窦底部，进一步扩展为上颌窦炎。据以往统计，占慢性上颌窦炎10%-20%左右。随着口腔卫生知识在人们中日益普及，牙病发生率有所降低，由牙病引起的上颌窦炎近年也有下降趋势。另有一种比较少见的情况，拔第一、第二前磨牙或第一磨牙时，若损伤牙根附近的上颌窦底壁，或龋齿残根落入窦内，也可继发引起。预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏