建设项目职业卫生“三同时”档案(样板)

附件1

档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案

联络电话：

电子邮箱：

建设项目职业卫生三同时审查记录表

1.建设项目职业卫生“三同时”审查记录表（表1-1）

2.建设项目同意文件

3.职业病危害预评价委托书和预评价汇报

4.建设项目职业病防护设施设计专篇

5.职业病危害控制效果评价委托书和控制效果评价汇报

6.建设单位对职业病危害预评价汇报、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价汇报评审意见

7.安全监管部门审核、审查、验收批文

8.建设项目职业病危害防治法律责任承诺书

9.全套完工图纸、验收汇报、完工总结

10.工程改建、扩建及维修、使用中变更图纸及相关材料

表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查记录表

项目类型：金属表面加工处理项目投资：

建设工期：年月日至年月日

存在关键职业病危害原因：硫酸、盐酸、硝酸、氢氧化钠、镍及其化合物、铬及其化合物、粉尘、噪声

审查结论：

编制：审核（署名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

附：有新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）预评价、职业卫生设计专篇、控制效果评价时填写，没有就不填

建设项目职业卫生三同时档案

建设项目职业卫生三同时档案文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

附件1档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：______ 项目投资：

建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。附件2档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）

4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）表2-1年度职业病防治计划实施检查表

新职业健康卫生档案6本规范台账

档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生管理负人：联系电话：电子邮箱：

目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料

表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件（表2-1） 2．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程（表2-2） 3．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 4．职业卫生管理人员一览表（表2-3） 5．职业病危害因素清单、岗位分布及人员接触情况表（表2-4） 6．产生职业病危害的设备、材料及警示标识一览表（表2-5） 7．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-6） 8．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-7）职业病危害项目申报登记表（表2-7-1） 9．人员变动表（表2-8） 10．职业病防治经费（表2-9） 11．职业病防护设施一览表（表2-10） 12．职业病防护设施维护和检修记录（表2-11） 13．职业病防护设施、应急救援设施检修/维护/更换汇总表（表2-12） 14．个人防护用品的购买、发放、更换、维护记录（表2-13） 15．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-14；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 16. 职业病危害事故应急救援预案 17．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-15） 18．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-16）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

建设项目职业卫生“三同时”档案管理

附件2 职业卫生档案管理规范为提高用人单位（煤矿除外）的职业卫生管理水平，规范职业卫生档案管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，制定本规范。一、用人单位职业卫生档案，是指用人单位在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。二、用人单位应建立健全职业卫生档案，包括以下主要内容：（一）建设项目职业卫生“三同时”档案（见附件1）；（二）职业卫生管理档案（见附件2）；（三）职业卫生宣传培训档案（见附件3）；（四）职业病危害因素监测与检测评价档案（见附件4）；（五）用人单位职业健康监护管理档案（见附件5）；（六）劳动者个人职业健康监护档案（见附件6）；（七）法律、行政法规、规章要求的其他资料文件。三、用人单位可根据工作实际对职业卫生档案的样表作适当调整，但主要内容不能删减。涉及项目及人员较多的，可参照样表予以补充。四、职业卫生档案中某项档案材料较多或者与其他档案交叉的，可在档案中注明其保存地点。五、用人单位应设立档案室或指定专门的区域存放职业卫生档案，并指定专门机构和专（兼）职人员负责管理。六、用人单位应做好职业卫生档案的归档工作，按年度或建设项目进行案卷归档，及时编号登记，入库保管。七、用人单位要严格职业卫生档案的日常管理，防止出现遗失。八、职业卫生监管部门查阅或者复制职业卫生档案材料时，用人单位必须如实

提供。九、劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。十、劳动者在申请职业病诊断、鉴定时，用人单位应如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。十一、本规范印发前用人单位已建立职业卫生档案的，应当按本规范要求进行完善，分类归档。十二、用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，职业卫生档案应按照国家档案管理的有关规定移交保管。十三、各地区可以根据工作实际，对本规范的要求进行适当调整。十四、职业卫生档案管理的其他规定，按照国家现行的法律、行政法规、规章的要求执行。附件： 1.建设项目职业卫生“三同时”档案 2.职业卫生管理档案 3.职业卫生宣传培训档案 4.职业病危害因素监测与检测评价档案 5.用人单位职业健康监护管理档案 6.劳动者个人职业健康监护档案

建设项目职业卫生“三同时”档案完整(附件1至附件6)

档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

目录 1、建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2、建设项目批准文件 3、职业病危害预评价委托书与预评价报告 4、建设项目职业病防护设施设计专篇 5、职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6、建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7、安全监管部门审核、审查、验收批文 8、建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9、全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10、工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料

表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：预评价审核设计审查（严重危害项目）竣工验收年月结论审核单位年月结论审核单位年月结论审核单位编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：

职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录 1、职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2、职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3、职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4、职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5、职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6、职业病防治经费（表2-3） 7、职业病防护设施一览表（表2-4） 8、职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9、个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10、警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11、职业病危害事故应急救援预案

职业健康档案模板

附件1 职业卫生档案建立要求及格式一、档案管理要求 1.用人单位应按照职业病防治相关法律法规及本通知的要求建立《职业卫生档案》，由职业卫生管理部门综合管理，制定借阅登记等管理制度并设专人管理；用人单位为总公司或集团公司的，公司总部的职业卫生档案可适当简化，但其下属用人单位必须按本通知要求设立职业卫生档案。 2.《职业卫生档案》由一个汇总档案和十二个分档案组成，汇总档案和十二个分档案应分别使用统一的档案盒分类保存，档案盒应注明档案名称。 3.《职业卫生档案》是职业卫生监督管理和监察执法的重要依据，应永久保存，妥善保管。当管理人员变化时，要做好交接工作。 4.《职业卫生档案》涉及职工个人隐私和单位的保密信息，应做好保密工作。 5.若用人单位涉及项目及人员较多，可参照样表增加表格予以补充。 6.《职业卫生档案》式样可根据工作实际做适当调整，但所 —1 —

涉及主要内容不能缺少，总档案和十二个分档案的设置不能减少。 7.用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，《职业卫生档案》应按照国家档案管理的有关规定移交保管。 8.本通知下发前用人单位已建立《职业卫生档案》的，应按本通知要求重新完善，并分类归档保存。二、档案设置（一）汇总档案（二）分类档案 1.分类档案一：职业卫生管理机构和责任制档案 2.分类档案二：职业卫生管理制度、操作规程档案 3.分类档案三: 职业病危害因素种类清单、岗位分布及作业人员接触情况档案 4.分类档案四：职业病防护设施、应急救援设施档案 5.分类档案五：工作场所职业病危害因素检测、评价报告与记录档案 6.分类档案六：职业病防护用品管理档案 7.分类档案七：职业卫生培训档案 8.分类档案八：职业病危害事故报告与应急处置档案 9.分类档案九：职业健康检查汇总及处置档案 10.分类档案十：建设项目职业卫生“三同时” 档案 11.分类档案十一：职业卫生安全许可证、职业病危害项目—2 —

企业单位职业卫生档案规范化全套材料

一、职业卫生管理台账样例台帐之一建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

. 表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

台帐之二职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

目录 1、职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2、职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3、职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4、职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5、职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6、职业病防治经费（表2-3） 7、职业病防护设施一览表（表2-4） 8、职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9、个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10、警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11、职业病危害事故应急救援预案 12、用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13、职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查表、行政处罚决定书、奖励等资料）

建设项目职业卫生三同时档案

建设项目职业卫生三同时档案职业卫生三同时是指在建设项目的施工过程中，必须保证安全生产、环保和职业卫生三个方面同时达标。为此，建设项目的相关职能部门需要建立职业卫生三同时档案，用于记录和管理有关职业卫生三同时方面的重要信息和实施情况。本文将从建立职业卫生三同时档案的目的、内容和建设要点等方面进行介绍。一、建立职业卫生三同时档案的目的 1. 保障职工健康建立职业卫生三同时档案的目的之一是为了保障职工的健康。职业病危害是建设项目中常见的危害因素之一，职业卫生三同时档案能对工作环境进行监测、防护和控制，从而减少职工因职业病而受到的损害，保护职工健康。 2. 管理建设项目建立职业卫生三同时档案的目的之二是为了帮助建设项目管理。职业卫生三同时档案能够记录和管理各项职业卫生信息、监测和评估工程危害因素、识别和评估相关职业危害等，有助于建设项目及时发现和控制职业危害，保障施工人员的安全和健康。 3. 促进环保建立职业卫生三同时档案的目的之三是为了促进环保。建设项目中的环境污染因素普遍存在，建立职业卫生三同时档案有利于对环境（如噪声、粉尘、废水、废气等）进行监测、评估、控制，从而减轻环境污染带来的影响，保护生态环境。

二、建立职业卫生三同时档案的内容 1. 职业卫生三同时管理制度和标准建立职业卫生三同时档案应包括职业卫生三同时管理规定、标准和要求等。这些内容有助于建设项目相关人员了解职业卫生三同时计划和实施情况，掌握三同时的核心内容和要求。 2. 职业卫生三同时计划职业卫生三同时计划是职业卫生管理的重要组成部分，与职业卫生三同时档案密切相关。职业卫生三同时计划应包括职业卫生控制措施、监测检测、卫生管理和应急预案等方面的内容。 3. 建设项目工程危害物清单建立职业卫生三同时档案还需列举工程红线和片区划分以及建设项目工程危害物清单，这是进行职业卫生控制的基础。工程危害物清单可根据从事的工种、材料和设备以及实施工艺等进行分类、细化和定点监测。 4. 职业病防治工作方案针对建设项目中可能的职业病危害因素，要编制职业病防治工作方案，详细规定应采取的预防措施、监测措施、工作操作规范和治理方法等。 5. 职业健康监护档案建立职业卫生三同时档案时还需包括职业健康监护档案，记录职工的身体检查、职业病诊断、建议和批准工作的适宜性以及参加职业健康教育的情况等。

职业病防护设施“三同时”档案(标准版)

( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改职业病防护设施“三同时”档案 (标准版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process

职业病防护设施“三同时”档案(标准版) 一、定义 1.“三同时”是指建设项目中的安全设施和职业病防护设施必须符合国家、行业和地方规定的标准，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。 2建设项目是指新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目。 3职业病危害的建设项目，是指存在或者产生《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的建设项目。 4安全设施，是指企业（单位）在生产经营活动中将危险因素、有害因素控制在安全范围内以及预防、减少、消除危害所配备的装置（设备）和采取的措施。 5安全设施的分类，安全设施分为预防事故设施、控制事故设施、减少与消除事故影响设施。

6职业病防护设施，是指消除或者降低工作场所的职业病危害因素的浓度或者强度，预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响，保护劳动者健康的设备、设施、装置、构（建）筑物等的总称。二、审批机构要求 1安全“三同时”审核、备案机构 2.国务院审批（核准、备案）的建设项目；跨省、自治区直辖市的建设项目由国家安全生产监督管理总局安全评价、安全设施专篇审核和竣工验收。 3其他建设项目由设区的市级人民政府安全生产监督管理部门安全评价、安全设施专篇和竣工验收。三、一般建设项目 1国务院或者国务院有关部门审批或核准的建设项目，国务院有关部门备案的建设项目，跨省、自治区、直辖市行政区域的建设项目由国家安全生产监督管理总局审核和竣工验收。 2其他建设项目安全设施的设计审查和竣工验收工作，地级以上

新建设项目职业卫生三同时档案

新建设项目职业卫生三同时档案职业卫生三同时是指在新的职业卫生建设项目中，针对职业卫生三个方面（职业病防治、职业卫生技术服务和职业卫生监察）同时开展有关的工作。为了保障职业卫生三同时工作的顺利进行，必须建立健全的职业卫生三同时档案管理制度。一、建设职业病防治档案职业病防治档案是新建设项目中的职业卫生档案之一，其主要目的是记录职业病防治工作的过程和成果，为职业病防治工作提供依据和参考。职业病防治档案中的主要内容包括： 1. 职业健康检查记录：记录新建设项目中职工的职业健康状况，包括职业病的发病情况和职业病防治措施的实施情况。 2. 职业卫生保护工程设计文件：记录新建设项目中职业卫生保护工程的建设设计和实施情况。 3. 职业病危害因素分析：记录新建设项目中职业病危害因素分析的结果及其控制措施的制定和实施情况。 4. 职业病防治宣传教育：记录新建设项目中职业病防治宣传教育的内容、方式和效果。 5. 职业病事故报告：记录新建设项目中的职业病事故发生情况及其处理结果。二、建设职业卫生技术服务档案

职业卫生技术服务档案是新建设项目中的职业卫生档案之一，其主要目的是记录职业卫生技术服务工作的过程和成果，为职业卫生技术服务工作提供依据和参考。职业卫生技术服务档案中的主要内容包括： 1. 职业卫生技术服务计划：记录新建设项目中职业卫生技术服务计划的制定和实施情况。 2. 实施职业卫生技术服务的记录：记录实施职业卫生技术服务的过程，包括职业卫生监测、职业健康检查、职业卫生咨询等情况。 3. 职业卫生技术服务评估：记录职业卫生技术服务的评估过程和结果。 4. 职业卫生技术服务工作实施的效果：记录职业卫生技术服务工作实施的效果和评价结果。三、建设职业卫生监察档案职业卫生监察档案是新建设项目中的职业卫生档案之一，其主要目的是记录职业卫生监察工作的过程和成果，为职业卫生监察工作提供依据和参考。职业卫生监察档案中的主要内容包括： 1. 职业卫生监察计划：记录新建设项目中职业卫生监察计划的制定和实施情况。 2. 职业卫生监察的记录：记录职业卫生监察的过程和结果，包括现场检查、文件资料审查、询问、取证等情况。

职业病防护设施“三同时”档案

职业病防护设施“三同时”档案一､定义 1."三同时"是指建设项目中的安全设施和职业病防护设施必须符合国家､行业和地方规定的标准,必须与主体工程同时设计､同时施工､同时投入生产和使用｡ 2建设项目是指新建､改建､扩建项目和技术改造､技术引进项目｡ 3职业病危害的建设项目,是指存在或者产生《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的建设项目｡ 4安全设施,是指企业(单位)在生产经营活动中将危险因素､有害因素控制在安全范围内以及预防､减少､消除危害所配备的装置(设备)和采取的措施｡ 5安全设施的分类,安全设施分为预防事故设施､控制事故设施､减少与消除事故影响设施｡ 6职业病防护设施,是指消除或者降低工作场所的职业病危害因素的浓度或者强度,预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响,保护劳动者健康的设备､设施､装置､构(建)筑物等的总称｡二､审批机构要求 1安全"三同时"审核､备案机构 2.国务院审批(核准､备案)的建设项目;跨省､自治区直辖市的建设项目由国家安全生产监督管理总局安全评价､安全设施专篇审核和竣工验收｡ 3其他建设项目由设区的市级人民政府安全生产监督管理部门安全评价､安全设施专篇和竣工验收｡三､一般建设项目 1国务院或者国务院有关部门审批或核准的建设项目,国务院有关部门备案的建设项目,跨省､自治区､直辖市行政区域的建设项目由国家安全生产监督管理总局审核和竣工验收｡ 2其他建设项目安全设施的设计审查和竣工验收工作,地级以上市人民政府及其有关主管部门审批､核准､备案的在建建设项目的安全设施设计审查与竣工验收审批由地级以上市政府审批,县(区)级人民政府及其有关主管部门审批､核准､备案的在建建设项目的安全设施设计审查与竣工验收审批县级政府审批｡

建设项目职业病防护设施“三同时”档案

建设项目职业病防护设施“三同时”档案档案目录 1、建设项目职业病危害预评价工作过程报告 2、建设项目职业病防护设施设计工作过程报告 3、建设项目职业病防护设施“三同时”工作公示信息表 4、建设项目职业病防护设施“三同时”评审（验收）工作程序 5、建设项目职业病防护设施“三同时”工作流程图 6、建设项目职业病防护设施验收方案 7、建设项目职业病防护设施设计专篇 8、建设项目职业病危害控制效果评价和职业病防护设施验收工作过程报告 9、建设单位对职业病危害预评价报告、建设项目职业病防护设施设计专篇、病危害控制效果评价报告的评审意见 10、建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 11、全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 12、职业病危害现状评价合同、报告

XXXXXX有限公司职业病危害防治法律责任承诺书一、我单位对施工单位资质、施工人员能力、职业病防护设施施工质量及施工过程中职业病防治情况进行了认真检查和监督管理，认为不存在违法违规行为。二、我单位对工程监理单位资质、监理人员能力、职业病防护设施工程监理及施工过程职业病防治监理情况进行了认真检查，认为不存在违法违规行为。三、我单位对职业卫生技术服务机构资质、项目组成员能力及评价过程进行了认真检查，并对职业病危害控制效果评价报告进行了评审，认为符合相关法律、法规和标准的要求。四、我单位组织了本项目职业病防护设施建设，认为符合相关法律、法规和标准的要求。我单位保证上述检查、评审、验收结果的真实性，并承担相应的法律责任。我单位承诺将在整个项目的生命周期内采取措施保持职业病防护设施、职业卫生管理制度的有效性，在任何时间都保证本项目职业病危害防治工作符合相关法律、法规和标准的要求。（公章）年月日

建设项目职业卫生三同时审查登记表

附件1档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：

编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。附件2档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执

（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）表2-1 年度职业病防治计划实施检查表

新版职业健康卫生档案6本规范台账

档案编号: 建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：_____________________________________ 职业卫生管理负人： ______________________________ 联系电话： ____________________________________ 电子邮箱：_____________________________________

目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1 ） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7．安全监管部门审核、审查、验收批文8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料

表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：________________________________________________ 项目类型：_________________ 项目投资： ____________________ 建设工期：______ 年月_______ 日至 ______ 年 ___ 月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：__________________________________________________ 编制：审核（签名）：编制日期：年月曰说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。