房颤患者卒中风险以及出血风险评估
房颤患者卒中风险以及出血风险评估
房颤是一种常见的心律失常疾病，患者容易浮现心脏血液循环不良，增加了卒
中和出血等风险。因此，对于房颤患者进行卒中风险和出血风险的评估非常重要，可以匡助医生制定合理的治疗方案和预防措施。
一、卒中风险评估
卒中是房颤患者最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。目前，常用的卒中风险评估工具包括CHADS2和CHA2DS2-VASc评分系统。
1. CHADS2评分系统
CHADS2评分系统是一种简单易用的评估工具，根据患者的年龄、性别、高血压、糖尿病和心力衰竭等因素进行评分。具体评分标准如下：
- C（Congestive heart failure）：心力衰竭，1分
- H（Hypertension）：高血压，1分
- A（Age）：年龄≥75岁，1分
- D（Diabetes）：糖尿病，1分
- S2（Stroke/TIA）：卒中/短暂性脑缺血发作，2分
根据总分数，将患者分为不同的卒中风险等级：
- 0分：低风险
- 1分：中等风险
- ≥2分：高风险
2. CHA2DS2-VASc评分系统
CHA2DS2-VASc评分系统相比于CHADS2评分系统更加全面，增加了性别、
年龄、血管疾病等因素的考虑。具体评分标准如下：
- C（Congestive heart failure）：心力衰竭，1分
- H（Hypertension）：高血压，1分
- A2（Age）：年龄≥75岁，2分
- D（Diabetes）：糖尿病，1分
- S2（Stroke/TIA）：卒中/短暂性脑缺血发作，2分
- V（Vascular disease）：血管疾病，1分
- A（Age）：年龄65-74岁，1分
- Sc（Sex category）：女性性别，1分
根据总分数，将患者分为不同的卒中风险等级：
- 0分：低风险
- 1分：中等风险
- ≥2分：高风险
二、出血风险评估
抗凝治疗是房颤患者预防卒中的重要手段，但同时也会增加出血的风险。因此，对于房颤患者进行出血风险评估，可以匡助医生权衡抗凝治疗的利弊，选择适合患者的治疗方案。
目前，常用的出血风险评估工具包括HAS-BLED评分系统。
1. HAS-BLED评分系统
HAS-BLED评分系统是一种简单易用的评估工具，根据患者的年龄、性别、高血压、肝肾功能、出血史等因素进行评分。具体评分标准如下：
- H（Hypertension）：高血压，1分
- A（Abnormal renal/liver function）：肾/肝功能异常，1分
- S（Stroke）：卒中，1分
- B（Bleeding）：出血史，1分
- L（Labile INR）：不稳定的国际标准化比值（INR），1分
- E（Elderly）：年龄≥65岁，1分
- D（Drugs/alcohol）：药物/酒精滥用，1分
根据总分数，将患者分为不同的出血风险等级：
- 0-1分：低风险
- 2分：中等风险
- ≥3分：高风险
三、综合评估与治疗策略
在进行房颤患者的卒中风险和出血风险评估后，医生可以根据评估结果制定个体化的治疗策略。
对于低卒中风险和低出血风险的患者，可以考虑不使用抗凝治疗，但需要定期复查评估。
对于高卒中风险和低出血风险的患者，抗凝治疗是首选，可以选择口服抗凝药物如华法林或者新型口服抗凝药物。
对于高卒中风险和高出血风险的患者，需要权衡利弊，可以考虑使用非口服抗
凝药物如肝素或者直接凝血酶抑制剂。
对于中等卒中风险的患者，可以根据患者的个体差异和患者偏好进行抗凝治疗
的选择。
此外，除了药物治疗外，房颤患者还可以通过改善生活方式如戒烟、限制饮酒、控制血压和血糖等来降低卒中和出血的风险。
总结起来，房颤患者的卒中风险和出血风险评估是制定治疗策略的重要依据。
医生可以根据CHADS2和CHA2DS2-VASc评分系统进行卒中风险评估，根据
HAS-BLED评分系统进行出血风险评估。根据评估结果，制定个体化的治疗策略，包括抗凝治疗和生活方式改善。但需要注意的是，以上评估工具和治疗策略仅供参考，具体的治疗方案需要根据患者的实际情况和医生的判断来确定。
房颤血栓危险度评分以及出血风险评估标准.docx
房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准 心房颤动的临床分类 名称临床特点心律失常类型治疗意义 初发房颤有症状的（首次发可复发，也可不不需要预防性抗 作）心律失常 复发 无症状的（首次发药物治疗，除非症 现）状严重 发生时间不明（首 次发现） 阵发性房颤持续时间 < 7d （常反复发作预防复发 < 48h） 控制心室率和必 能自行终止要时抗凝治疗 持续性房颤持续时间 > 7d反复发作控制心室率和必 要时抗凝和 / 或转 非自限性 复和预防性抗心 律 失常药物治疗 永久性房颤终止后又复发的持续永久性控制心室率和必
不能终止的要的抗凝治疗 没有转复愿望的 继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤 应区别考虑。因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。 2006 美国卒中学会脑梗死一级预防指南---房颤血栓危险度评分 (CHADS2 评分 ): 危险因素评分 充血性心衰 (congestive heart failure)1 高血压 (hypertension)1 年龄 (age)>75岁1 糖尿病 (diabetes mellitus)1 既往卒中 (prior stroke)或 TIA2 总分6 [CHADS2 为充血性心衰 (congestiveheart failure),高血压 (hypertension),年龄 (age)>75岁,糖尿病(diabetes mellitus),既往卒中 (prior stroke)或 TIA 的缩写 ] CHADS 评分≥ 2 分是抗凝治疗的强适应证，而对于低危（ 1 分）或者不能接受抗凝治疗的患者，可考虑应用阿司匹林。
房颤患者卒中风险以及出血风险评估
房颤患者卒中风险以及出血风险评估 房颤（房颤心房颤动）是一种常见的心律失常，其特征是心脏的上部心房出现 不规则而快速的心跳。房颤患者存在着较高的卒中发生风险，同时也具有出血风险。因此，对房颤患者进行卒中风险以及出血风险评估是非常重要的。 1. 卒中风险评估： 卒中是房颤患者最常见的并发症之一，因此评估患者的卒中风险可以帮助医生 制定个体化的治疗方案。目前最常用的卒中风险评估工具是CHA2DS2-VASc评分 系统。该系统根据患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、心力衰竭、血管疾病等因素进行评分，评分越高，患者的卒中风险越高。根据评分结果，医生可以决定是否给予抗凝治疗，如口服抗凝药物或者使用非维生素K拮抗剂。 2. 出血风险评估： 抗凝治疗可以有效降低房颤患者的卒中风险，但同时也会增加出血风险。因此，在决定是否给予抗凝治疗时，还需要评估患者的出血风险。HAS-BLED评分系统 是目前常用的出血风险评估工具。该系统根据患者的高血压、肝肾功能、出血史、老年人等因素进行评分，评分越高，患者的出血风险越高。如果患者的出血风险较高，医生可以考虑减少或者调整抗凝治疗的剂量。 3. 个体化治疗方案： 根据房颤患者的卒中风险和出血风险评估结果，医生可以制定个体化的治疗方案。对于卒中风险较高而出血风险较低的患者，抗凝治疗是首选。对于卒中风险较高且出血风险也较高的患者，可以考虑使用非维生素K拮抗剂，如达比加群酯。 对于卒中风险较低但出血风险较高的患者，可以考虑使用抗血小板药物，如阿司匹林。对于卒中风险和出血风险都较低的患者，可以考虑不给予抗凝治疗。 4. 定期复查和监测：
房颤患者在接受治疗后，需要定期复查和监测。定期复查可以评估患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。监测包括心电图监测、心脏超声检查等，可以帮助医生了解患者的心脏功能和房颤情况。 总结： 房颤患者的卒中风险以及出血风险评估是非常重要的。通过使用卒中风险评估工具和出血风险评估工具，医生可以制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。定期复查和监测可以帮助医生及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。
房颤患者卒中风险以及出血风险评估
房颤患者卒中风险以及出血风险评估 房颤是一种常见的心律失常疾病，患者存在较高的卒中风险和出血风险。因此，对于房颤患者的卒中风险和出血风险进行评估是非常重要的。本文将详细介绍房颤患者卒中风险和出血风险的评估方法以及相关的指标和数据。 一、房颤患者卒中风险评估 1. CHA2DS2-VASc评分系统 CHA2DS2-VASc评分系统是目前最常用的房颤患者卒中风险评估工具。该评 分系统根据患者的年龄、性别、心脏病史、高血压、糖尿病、中风、血管疾病等因素，对患者进行评分。根据评分结果，可以判断患者的卒中风险等级。 2. CHADS2评分系统 CHA2DS2-VASc评分系统是在CHA2DS2评分系统的基础上进行改进的，增加了更多的卒中风险因素的考虑。该评分系统主要考虑患者的年龄、心脏病史、高血压、糖尿病和中风等因素，对患者进行评分。评分结果可以帮助医生判断患者的卒中风险。 3. HAS-BLED评分系统 HAS-BLED评分系统是用于评估房颤患者出血风险的工具。该评分系统考虑了患者的高血压、肝肾功能损害、出血史、年龄、药物治疗等因素，对患者进行评分。评分结果可以帮助医生判断患者的出血风险。 二、房颤患者出血风险评估 1. 高血压 高血压是房颤患者出血风险的重要因素之一。高血压会导致血管壁的变性和脆 性增加，增加出血的风险。
2. 肝肾功能损害 肝肾功能损害会导致凝血功能异常，增加出血的风险。患者的肝肾功能情况需要进行评估，以确定出血风险。 3. 出血史 患者的出血史也是评估出血风险的重要指标。如果患者有较多的出血史，说明其出血风险较高。 4. 年龄 年龄是影响房颤患者出血风险的重要因素之一。随着年龄的增加，患者的出血风险也会增加。 5. 药物治疗 房颤患者通常需要接受抗凝治疗或抗血小板治疗，这些药物也会增加出血的风险。因此，患者的药物治疗情况需要考虑在内，以评估其出血风险。 总结： 房颤患者的卒中风险和出血风险评估是非常重要的，可以帮助医生制定合理的治疗方案和预防措施。通过使用CHA2DS2-VASc评分系统和HAS-BLED评分系统，可以对房颤患者的卒中风险和出血风险进行评估，并根据评估结果进行相应的干预措施。此外，高血压、肝肾功能损害、出血史、年龄和药物治疗等因素也是评估房颤患者出血风险的重要指标。综上所述，对房颤患者的卒中风险和出血风险进行评估是必要的，可以帮助医生更好地管理患者的疾病，提高患者的生活质量。
房颤栓塞及出血风险评分
房颤栓塞及出血风险评分 概述： 房颤是一种心律失常，可导致血液在心房中积聚和凝结，形成血栓。这些血栓可能会脱落并通过血液循环到达脑部或其他部位，导致栓塞事件。同时，房颤患者使用抗凝血药物治疗时，也可能出现出血的风险。因此，评估房颤患者的栓塞和出血风险非常重要。 栓塞风险评分： 栓塞风险评分旨在帮助医生判断房颤患者发生栓塞的风险，并根据风险程度制定个性化的治疗策略。常用的栓塞风险评分工具包括CHADS₂和 CHA₂DS₂VASc评分。 1. CHADS₂评分： CHADS₂评分是根据一些临床因素来评估房颤患者发生栓塞的风险。这些因素包括： - Congestive Heart Failure (充血性心力衰竭)：1分 - Hypertension (高血压)：1分 - Age ≥ 75 years (年龄≥75岁)：1分 - Diabetes Mellitus (糖尿病)：1分 - Stroke or TIA history (中风或短暂性脑缺血发作病史)：2分 根据CHADS₂评分，将房颤患者分为低风险（评分为0分）和高风险（评分为1分或更高）两组。对于高风险患者，建议使用口服抗凝血药物进行预防。 2. CHA₂DS₂VASc评分：
CHA₂DS₂VASc评分在CHADS₂评分的基础上增加了一些其他的危险因素。这些因素包括： - Vascular disease (血管疾病)：1分 - Age 65-74 years (年龄65-74岁)：1分 - Sex category (女性性别)：1分 根据CHA₂DS₂VASc评分，将房颤患者进一步细分为低风险（评分为0分）和高风险（评分为1分或更高）两组。对于高风险患者，强烈建议使用口服抗凝血药物进行预防。 出血风险评分： 出血风险评分旨在帮助医生判断房颤患者使用抗凝血药物治疗时的出血风险，并根据风险程度确定是否使用抗凝血药物以及使用何种抗凝药物。常用的出血风险评分工具包括HAS-BLED评分。 HAS-BLED评分是根据一些临床因素来评估房颤患者使用抗凝血药物治疗时出血的风险。这些因素包括： - Hypertension (高血压) - Abnormal renal and liver function (肾功能和肝功能异常) - Stroke history (中风病史) - Bleeding history or predisposition (出血病史或易出血) - Labile international normalized ratio (不稳定的国际标准化比率) - Elderly (年龄≥65岁) - Drugs or alcohol usage (药物或酒精使用)
房颤栓塞及出血风险评分
房颤栓塞及出血风险评分 房颤是一种常见的心律失常，患者容易发生血栓形成和出血的风险。为了评估房颤患者的栓塞和出血风险，医生通常会使用一种评分系统来匡助判断患者的疾病严重程度和制定治疗方案。本文将详细介绍房颤栓塞及出血风险评分的标准格式和相关内容。 一、房颤栓塞风险评分 1. CHA2DS2-VASc评分系统 CHA2DS2-VASc评分系统是目前广泛应用的一种评估房颤患者栓塞风险的工具。该评分系统根据一系列临床因素对患者进行评分，包括年龄、性别、高血压、糖尿病、心力衰竭、血管疾病、中风/短暂性脑缺血发作史等。每一个因素都有相应的评分，总分越高，患者的栓塞风险越高。 2. CHADS2评分系统 CHA2DS2-VASc评分系统是CHA2DS2评分系统的升级版，将年龄因素进一步细分为65-74岁和≥75岁两个子项。该评分系统的评分标准与CHA2DS2-VASc评分系统类似，但没有考虑性别因素。总分为0-6分，分数越高，患者的栓塞风险越高。 二、房颤出血风险评分 1. HAS-BLED评分系统 HAS-BLED评分系统是一种用于评估房颤患者抗凝治疗时出血风险的工具。该评分系统根据一系列临床因素对患者进行评分，包括高血压、肝功能异常、肾功能异常、老年人（年龄≥65岁）、出血史、血红蛋白异常、卒中史等。每一个因素都有相应的评分，总分越高，患者的出血风险越高。
2. HEMORR2HAGES评分系统 HEMORR2HAGES评分系统是HAS-BLED评分系统的升级版，将肝功能异常 因素进一步细分为肝病和酒精滥用两个子项。该评分系统的评分标准与HAS- BLED评分系统类似，但增加了几个新的因素，如恶心、呕吐、血红蛋白降低、低 血压、年龄≥75岁等。总分为0-18分，分数越高，患者的出血风险越高。 三、评分结果解读 1. 栓塞风险评分结果解读 根据CHA2DS2-VASc评分系统或者CHADS2评分系统的评分结果，可以将患 者的栓塞风险分为低风险、中风险和高风险三个等级。普通来说，评分为0-1分的 患者属于低风险，不需要抗凝治疗；评分为2分的患者属于中风险，可以考虑抗凝治疗；评分为≥3分的患者属于高风险，强烈建议进行抗凝治疗。 2. 出血风险评分结果解读 根据HAS-BLED评分系统或者HEMORR2HAGES评分系统的评分结果，可以 将患者的出血风险分为低风险、中风险和高风险三个等级。普通来说，评分为0-2 分的患者属于低风险，抗凝治疗相对安全；评分为3-4分的患者属于中风险，需要 谨慎考虑抗凝治疗；评分为≥5分的患者属于高风险，应谨慎使用抗凝治疗，必要 时进行出血风险管理。 四、评分系统的应用 房颤栓塞及出血风险评分系统在临床实践中具有重要的指导意义。通过评分系 统的应用，医生可以更准确地评估患者的风险水平，制定个性化的治疗方案。评分系统还可以匡助医生和患者共同决策，权衡栓塞和出血风险，选择合适的治疗策略。此外，评分系统还有助于监测患者的疾病发展和治疗效果，及时调整治疗方案。 总结：
房颤栓塞及出血风险评分
房颤栓塞及出血风险评分 房颤是一种心律失常的疾病，患者的心脏不规律地跳动，导致血液在心脏中积聚，容易形成血栓。这些血栓如果脱落并进入大脑，就可能引发卒中，即房颤栓塞。同时，房颤患者在服用抗凝药物时，也会增加出血的风险。因此，对房颤患者进行栓塞和出血风险评分非常重要，以便制定个体化的治疗方案。 栓塞风险评分常用的评分工具是CHA2DS2-VASc评分，该评分系统根据患者 的年龄、性别、心血管疾病史和其他相关因素进行评估，得分越高，患者的栓塞风险越高。以下是CHA2DS2-VASc评分的具体内容： 1. 年龄（Age）： - 小于65岁：0分 - 65-74岁：1分 - 大于等于75岁：2分 2. 性别（Sex）： - 男性：0分 - 女性：1分 3. 心脏衰竭或左心室功能不全（Congestive Heart Failure/LV Dysfunction）：1 分 4. 高血压（Hypertension）：1分 5. 糖尿病（Diabetes）：1分 6. 中风、短暂性脑缺血发作或血栓栓塞事件史（Stroke/TIA/Thromboembolism History）：
- 无中风或TIA史：0分 - 有中风或TIA史：2分 7. 血管疾病（Vascular Disease）： - 无血管疾病史：0分 - 有血管疾病史（如心肌梗死、外周动脉疾病）：1分 8. 年龄在65-74岁之间的患者（Age 65-74）：1分 9. 性别（Sex）： - 女性：0分 - 男性：1分 根据CHA2DS2-VASc评分的总分，可以将房颤患者的栓塞风险分为低风险（评分0-1分）、中风险（评分2分）和高风险（评分≥3分）三个等级。在制定治疗方案时，低风险患者可以不使用抗凝药物，中风险患者可以考虑使用抗凝药物，高风险患者则强烈推荐使用抗凝药物。 除了栓塞风险评分，房颤患者还需要评估出血风险。出血风险评分常用的工具是HAS-BLED评分，该评分系统根据患者的年龄、肝肾功能、血压、有无出血史等因素进行评估，得分越高，患者的出血风险越高。以下是HAS-BLED评分的具体内容： 1. 高血压（Hypertension）：1分 2. 肝肾功能（Abnormal Liver/Renal Function）： - 无异常：0分 - 有异常：1分
房颤患者卒中风险以及出血风险评估
房颤患者卒中风险以及出血风险评估引言概述： 房颤是一种常见的心律失常，患者容易发生卒中和出血等并发症。为了准确评 估房颤患者的卒中风险和出血风险，医生需要综合考虑多个因素，并采取相应的预防措施。本文将从五个大点出发，详细阐述房颤患者卒中风险和出血风险的评估方法。 正文内容： 1. 卒中风险评估 1.1 年龄：年龄是影响房颤患者卒中风险的重要因素。年龄越大，卒中风险越高。根据CHA2DS2-VASc评分系统，年龄超过65岁的患者得分加1，超过75岁 的患者得分加2。 1.2 性别：性别也会对卒中风险产生影响。女性患者比男性患者更容易发生卒中。因此，在评估卒中风险时，女性患者的得分会相应增加。 1.3 高血压：高血压是房颤患者卒中风险的独立危险因素。患有高血压的患者 需要加分进行评估，并采取相应的降压治疗措施。 1.4 糖尿病：糖尿病与房颤患者的卒中风险密切相关。糖尿病患者的卒中风险 较高，需要进行积极的血糖控制和评估。 1.5 其他因素：除了上述因素外，还有一些其他因素也会对卒中风险产生影响，如心力衰竭、心肌梗死等。医生需要综合考虑这些因素，并进行综合评估。 2. 出血风险评估
2.1 年龄：年龄也是评估房颤患者出血风险的重要因素。年龄越大，出血风险 越高。根据HAS-BLED评分系统，年龄超过65岁的患者得分加1，超过75岁的 患者得分加2。 2.2 高血压：高血压是房颤患者出血风险的独立危险因素。患有高血压的患者 需要加分进行评估，并采取相应的降压治疗措施。 2.3 肝功能：肝功能异常也会增加房颤患者的出血风险。医生需要对患者的肝 功能进行评估，并采取相应的治疗措施。 2.4 肾功能：肾功能不全的患者容易出现药物代谢不良，增加出血风险。医生 需要对患者的肾功能进行评估，并调整用药方案。 2.5 其他因素：除了上述因素外，还有一些其他因素也会对出血风险产生影响，如既往出血史、服用抗凝药物等。医生需要综合考虑这些因素，并进行综合评估。 总结： 综合评估房颤患者的卒中风险和出血风险是非常重要的，可以帮助医生制定合 理的治疗方案。在评估卒中风险时，医生需要考虑患者的年龄、性别、高血压、糖尿病等因素，并根据评分系统进行综合评估。在评估出血风险时，医生需要考虑患者的年龄、高血压、肝功能、肾功能等因素，并根据评分系统进行综合评估。通过准确评估房颤患者的卒中风险和出血风险，可以为患者提供更好的治疗和预防措施，降低并发症的发生率。
房颤血栓危险度评分及出血风险评估标准
房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准 区别考虑。因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。 (diabetes mellitus),既往卒中(prior stroke)或TIA的缩写] CHADS评分≥2分是抗凝治疗的强适应证，而对于低危（1分）或者不能接受抗凝治疗的患者，可考虑应用阿司匹林。 需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。
年龄65～74岁（A） 1 女性（Sc） 1 总分9 该评分系统将危险因素分为：主要危险因素和非主要危险因素两类。 年龄>75岁及卒中史作为房颤的主要危险因素，只要患者存在一个主要危险因素即作为卒中的高危患者。 CHA2DS2VASc评分与CHADS2评分相比主要有以下几个特点： 1.评分内容更加全面，将性别因素纳入考虑范围，年龄>75岁、血栓病史作为主要危险因素，计为2分。 2. 针对年龄区别对待：年龄65～74岁计1分，75岁以上计2分，评价个体化。 3. 抗凝适应症更广泛，要求更严格。虽然与CHADS2评分相比，评分内容增加，但是应用与CHADS2评分没有太大区别。 4. 2种评分均有道理，CHADS2 评分是着重选择高危患者抗凝。欧洲评分强调90%的患者需要接受抗凝治疗，可理解为是使医生树立这一意识。 5.对于一般医生而言,还应该推荐CHADS2 评分而一些专科医生可以进一步了解CHA2DS2VASC 评分。 评分＞＝2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（Ⅰ类适应证，证据水平A）； 评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（Ⅰ,A）； 评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（Ⅰ,A）。 HAS-BLED评分-出血风险评估新标准 在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。 HAS-BLED评分表: 字母代号临床疾病评分 H（Hypertension）高血压 1 A（Abnormal renal and liver Function）肝肾功能不全各1分 S（Stroke）卒中 1 B（Bleeding）出血 1 L（Labile INRs）异常INR值 1 E（Elderly）年龄＞65岁 1 D （Drugs or alcohol）药物或饮酒各1分 积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。 2003年美国心脏协会/美国心脏病学会华法林治疗临床应用指南概要一些设计严格的临床试验已确定了口服抗凝药的临床效果，口服抗凝药对于静脉血栓栓塞的一级和二级预防是有效的，对于预防换瓣术后及房颤患者的全身血栓栓塞，有外周动脉疾病或者其它高危因素的患者预防AMI、脑卒中、再梗死及AMI死亡也同样有效。对于具有二尖瓣狭窄的高危患者预防全身血栓栓塞，以及考虑存在隐性血栓栓塞或者与卵圆孔相关的全身血栓栓塞可能时，虽然口服抗凝治疗的有效性尚未被随机试验所证实，但也是口服抗凝治疗的适应症。 1静脉血栓栓塞的预防