CT增强扫描中高压造影剂注射器的使用及护理体会
(完整)高压注射器常用参数.doc
高压注射器常用参数 开机后，根据不同的介入手术部位，调整注射速率，注射剂量，注射压力等参数，具体调整 如下 头颈部血管造影常用参数 造影参数摄影程序 检查部位流率量 /次压力帧数 成像方式延迟方式 （ ml/s）（ ml）（PSI）（fp/s ） 头颈内动脉6~7 8~10 150~300 3~6 IADSA 注射延迟颈劲外动脉3~4 6~8 150~300 3~6 IADSA 注射延迟 颈总动脉5~6 10~15 150~300 3~6 IADSA 注射延迟部 3~4 6~8 150~300 3~6 IADSA 椎动脉注射延迟 胸部血管造影常用参数 造影参数摄影程序 检查部位流率量 /次压力帧数 成像方式延迟方式 （ ml/s）（ml ）（ PSI）（ fp/s） 主动脉18~20 35~40 450~600 25 IADSA 注射延迟肺动脉（单）6~8 10~12 150~300 25 IVDSA 注射延迟胸支气管动脉1~3 4~9 150/ 手推3~6 IADSA 注射延迟部锁骨下动脉3~4 8~10 150 3~6 IADSA 注射延迟肋间动脉1~2 3~4 150/ 手推3~6 IADSA 注射延迟 上腔静脉（插 8~10 15~25 300~400 2~4 IADSA 注射延迟管法） 四肢血管造影常用参数 造影参数摄影程序 检查部位流率量 / 次压力帧数 成像方式延迟方式 （ ml/s）（ ml ）（ PSI）（ fp/s） 上肢动脉4~5 12~15 150~300 3~6 IADSA 注射延迟四 下肢动脉7~8 15~20 150~300 3~6 IADSA 注射延迟肢四肢静脉（顺行）1~1.5 60~80 150~200 3~6 IVDSA 曝光延迟四肢静脉（逆行）2~3 8~10 150~200 2~3 IVDSA 注射延迟
高压造影注射器针筒连接管技术参数
高压造影注射器针筒、连接管技术参数：预算：203250元/年 *安徽省医用耗材集中采购平台内产品 一、采购项目及数量 1、用途：用于医疗部门进行数字减影血管造影术（DSA)、计算机控制断层扫描（CT）、核磁 共振（MRI）、超声（US）检查，与造影剂注射装置配套使用，注射造影剂、药液。 2、具体规格及性能要求： CT用高压造影注射器针筒、连接管 ①一次性使用高压造影注器射针筒（CT用200ml单筒） 每套标配针筒1付、吸药管1支、螺纹连接管（延长管）1根、刺瓶器1支、连接管长度≥150cm，针筒内表面采用硅油润滑，润滑性能良好，针筒最大耐压值不小于300PSI。 ②一次性使用高压造影注器射针筒（CT用200ml双筒） 每套标配针筒2付、吸药管1支、Y型延长管1根、刺瓶器2支、连接管长度≥200cm，针筒内表面采用硅油润滑，润滑性能良好，针筒最大耐压值不小于300PSI。 ③连接管 Y型，长度≥150cm，最小耐压值不小于300PSI DSA用高压造影注射器针筒、连接管 ①一次性使用高压造影注射器针筒（DSA用150ml单筒） 每套标配针筒1付、吸药管1支、连接管（延长管）1根、刺瓶器1支、连接管长度≥150cm，针筒内表面采用硅油润滑，润滑性能良好，针筒最大耐压值不小于1200PSI。 ②连接管 长度≥150cm，最小耐压值不小于300PSI。 核医学科用高压造影注射器针筒 ①一次性高压造影注射器及附件（核医学科用200ml单筒） 注射器由外套、活塞、胶塞组成,附件包括吸药管、穿刺器、一次性使用压力连接管。 每套标配针筒1付、吸药管1支、连接管（延长管）1根、刺瓶器1支、连接管长度≥150cm，针筒内表面采用硅油润滑，润滑性能良好，针筒最大耐压值不小于1200PSI。 3、适配机型：CT单筒： MEDEAD Medition Nemoto CT双筒：MEDRAD Memoto DSA单筒：MEDRAD mark v 核医学科：ACIST
高压注射器基本操作程序精选.
高压注射器基本操作程序 1.1 介绍 本注射器系统适于在静脉侧低压下注射X-射线碘造影剂，然后跟进盐水的程序，和/或CT 扫描仪联合使用。有关特定的扫描仪和其他相关设备的使用说明，请您参照随那些和设备一同提供的手册或者与那些设备的厂商联系。 下图所示为本手册中所提及的Empower CTA 双筒高压注射器组成部件。 图2.1：Empower CTA 双筒高压注射器 EDA 电缆夹子 （第2.4章） 盐水针筒 （第2.3章） 加温器 （第2.3.3章） 造影剂针筒 （第2.3.2章） 针筒活塞 （第2.3.3章） 注射器推杆 （第2.3.2章） 注射器注射头 （第2.3.2章） 注射器控制面板 （第2.2.1章） 手动旋钮 （第2.3.2章） 软膜式操作按键 （第2.3.1章） 悬吊式注射开关 （第2.6章） 外渗探测附件模块（EDA ） （第5章）
Empower CTA 双筒高压注射器有两个最基本的组件：注射器系统和遥控系统。注射系统（见图2.1）包括带有控制面板的注射器、外溢探测附件、连接电缆、针管加热器。遥控系统（见图2.2）是一个能遥控操作E-Z-EM CT 注射器的计算机操作系统。还有电源，它连接两个主要的组件。使用这些组件进行注射时必须遵守下列6项步骤，在后面的章节中将对这6项步骤作更加详细的描述： 1. 准备患者、设备、以及连接设备和患者； 2. 装载针管并填入造影剂； 3. 排出针管和连接管,盘状卷管中的所有空气； 4. 设定遥控装置的程序； 5. 安装并运行注射； 6. 取下患者身上的连接部件并拆卸针管。 图2.2 遥控装置（第2.5章）和电源
正确认识CT造影剂的肾损害
正确认识CT造影剂的肾损害 CT检查医学上叫做计算机体层摄影,也就是非增强CT扫描与传统的X线照相一样,CT也是利用X线成像的原理,所不同的是CT可以区分密度非常相近的组织或病度。因此,CT得到的影像非常清晰,没有重叠结构,组织密度显示精良,这些特点是传统X线照相所不具备的,目前CT检查已经广泛应用于中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统和生殖系统、骨关节系统等各个临床医学领域。 临床上有些疾病只应用非增强扫描就能够得到明确诊断,但还有一些病变在非增强时不能被发现,这些疾病要想定性诊断,必须做增强扫描,比如心脏病要做主幼脉CT,脑部动脉瘤要做CTA,肾肿瘤要做泌尿系统三维重建,而所有这些检查都离不开造影剂,但对造影剂所造成的不良反应,不仅患者不了解,有些医生知道的也不全面,因此在充分利用新型CT新技术新功能的情况下,也要掌握造影剂的副作用对肾脏的损害,及时应对,这样才能更好的为临床提供准确的诊断依据,同时保证患者安全。 上世纪前叶,科学家发现碘溶液可以在X射线照射下使胶片显影,也就是说碘溶液具有吸收X线的特点,因此医学家们便利用碘的特性制成了专用于医学放射检查的造影剂,增强扫面的时候需要在患者的静脉内注入大量的造影剂,通过提高血液的密度,观察组织及器官的血流通过,灌注的密度差异来判断病变。一般来说造影剂对人体是安全的,但是由于人体的个体差异性,在特定的情况下,有些人会对造影剂产生一些不良反应,包括过敏反应及神经毒性,血管毒性,肾毒性,其中过敏反应是最常见的,肾毒性是最严重的,对比重点说一下造影剂肾损害。 1 发病率 近年来,由于对造影剂肾病认识不断深入,采用降低风险的措施以及碘化造影剂的肾毒性逐渐降低,造影剂肾损害的发生率国外 3.3%~7%,存在危险因素时达20%~30%国内0~5.8%不等,然而由于以来造影剂的操作不断增加,绝对病例数也在不断增加。 2 造影剂引起肾损害的机制 造影剂引起肾功能损害的机制尚不完全明确,但有关科学家提出①对肾血流动力学影响和对肾小管的直接毒性作用有关,患者的肾脏滤过功能如何是反映肾单位萎缩及肾实质功能下降的程度,一般而言,肾小球滤过率是发生造影剂肾病的必要条件;②可能与造影剂渗透浓度和粘度有关。目前临床上应用的造影剂根据渗透压高低可分为高渗、低渗和等渗,高渗造影剂,(如汔影葡胺)的渗透压是人血液的数倍,对肾脏损害较大,低渗造影剂其渗透压实际上仍高于血液,等渗造影剂是指其渗透压于人血液相近,因此科学家认为对肾脏的影响,等渗造影剂优于低渗造影剂。其次是造影剂的粘度也可能是造成肾损害的重要因素;③患者的基础病变,如高龄、糖尿病、心力衰竭和血流动力学不稳定,也是导致造影剂肾病的危险升高的重要原因;④患者合并使用某些药物,如利尿剂、非甾体类、抗炎药、环氧
CT增强药品及注意事项
C T增强药品及注意事项 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
C T造影剂使用安全说明CT造影剂分:离子型和非离子型。 离子型造影剂：泛影葡胺，异泛影葡胺。 非离子型造影剂：碘苯六醇（欧乃派克）碘异酞醇。（碘必乐）。碘普罗胺（优维显）。 什么是动脉期？脏器的供血动脉及其分支强化显影。称为动脉期。 什么是实质其？接着脏器均匀强化，实质内可辩。称为实质其。 什么是静脉期？由于新的血液流入，使脏器强化减弱，只有静脉保持轻度强化。称为静脉期。 什么是平衡期？最后血液和脏器的造影剂浓度基本一致。称为平衡期。 为了取得良好的增强效应，提高病变的检出率及鉴别诊断能力，CT扫描应在实质期或静脉期前完成。 造影剂不良反应的临床表现 造影剂可影响全身各个系统，出现程度不同的各类症状。通常将造影剂的不良反应分为，轻度，中度，重度三类。其症状为： 轻度：疼痛，头晕，打喷嚏，咳嗽，恶心，呕吐。等。 中度：全身出现荨麻疹，眼睑，面颊耳垂水肿，胸闷气急。呼吸困难，声音嘶哑，肢体颤动。 重度：面色苍白，四肢青紫，手足厥冷呼吸困难，手足肌痉挛，血压骤降，心博骤停，知觉丧失，大小便失禁等。 非离子造影剂的安全虽然已大为提高，但也非绝对安全。 造影剂不良反应的高危因素
大量临床实践证明，某些情况下人群发生造影剂不良反应的几率高于普通人群5-10倍，甚至更高，因此要倍加重视。这些高危因素包括： 1，有肾功能损害的病人。 2，糖尿病： 3，多发性骨髓瘤： 4，失水状态： 5，各种心脏病病人： 6，婴幼儿及高龄病人： 7，虚弱和恶病质病人： 8，有造影剂过敏的病人： 9，过敏体质和有其他药物过敏史者： 急救室准备工作 1.血压器。 2.氧气。 3.地塞米松。 4.氢化可的松。 5.肾上腺素。 6.间羟胺。 7.多巴胺。 8.苯海拉明。 造影剂不良反应的处理 1.轻度不良反应：应使病人安静，密切观察，症状明显者服用抗组织胺药物，以防进
一次性使用高压造影注射器及附件招投标书范本
千里马招标网https://www.360docs.net/doc/be13245684.html, 竞争性磋商文件 项目编号： 项目名称：一次性使用高压造影注射器及附件 采购人：重庆市职业病防治院 二〇一八年九月
目录 第一篇竞争性磋商邀请书.................................... 错误！未定义书签。第二篇磋商项目名称、服务内容、服务标准和其他 ................................ 第三篇供应商须知............................................................ 第四篇磋商方法、评审标准、无效响应和采购终止 ................................ 第五篇合同草案条款.......................................................... 第六篇响应文件内容和部分格式要求............................................
第一篇竞争性磋商邀请书重庆市职业病防治院 进行竞争性磋商招标，欢迎有资格的供应商参加投标。 二、资金来源 自筹资金 三、磋商供应商资格 磋商供应商是指向采购人提供货物、工程或者服务的法人、其他组织或者自然人。以下简称供应商。合格的供应商应首先符合政府采购法第二十二条规定的基本条件，同时符合根据该项目特殊要求设置的特定资格条件（如果有）。 （一）一般资格条件 、具有独立承担民事责任的能力； 、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度； 、具有履行合同所必需的设备和专业技术能力； 、有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录； 、参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录； 、法律、行政法规规定的其他条件。 （二）特定资格条件（如果有） * * 四、磋商有关说明 （一）凡有意参加磋商的供应商，请于年月日起至提交首次响应文件截止时间之前，在重庆市职业病病防治院官网上下载本项目竞争性磋商文件以及图纸、补遗等磋商前公布的所有项目资料，无论供应商下载或领取与否，均视为已知晓所有谈判实质性要求内容。
高压注射器基本操作程序
高压注射器基本操作程序 1.1 介绍 本注射器系统适于在静脉侧低压下注射X-射线碘造影剂,然后跟进盐水得程序，与/或CT 扫描仪联合使用。有关特定得扫描仪与其她相关设备得使用说明,请您参照随那些与设备一同提供得手册或者与那些设备得厂商联系。 下图所示为本手册中所提及得E ｍp ｏwe ｒ CTA 双筒高压注射器组成部件。 Emp ｏw ｅr CTA 双筒高压注射器有两个最基本得组件：注射器系统与遥控系统.注射系统(见图2、1)包括带有控制面板得注射器、外溢探测附件、连接电缆、针管加 热器。遥控系统(见图2、2)就是一个能遥控操作E-Z-EM CT 注射器得计算机操作系统。还有电源,它连接两个主要得组件.使用这些组件进行注射时必须遵守下列6项步骤，在后面得章节中将对这６项步骤作更加详细得描述： 1. 准备患者、设备、以及连接设备与患者； 2. 装载针管并填入造影剂； 3. 排出针管与连接管,盘状卷管中得所有空气； 4. 设定遥控装置得程序； 5. 安装并运行注射; 6. 取下患者身上 得连接部件并拆卸针管。 1.2 准备患者与设备 图2、1:Empower CTA 双筒高压注射器 EDA 电缆夹子 (第2、4章) 盐水针筒 (第2、3章) 加温器 (第2.3.3章) 造影剂针筒 (第2.3.2章) 针筒活塞 (第2.3.3章) 注射器推杆 (第2.3.2章) 注射器注射头 (第2.3.2章) 注射器控制面板 (第2.2.1章) 手动旋钮 (第2.3.2章) 软膜式操作按键 (第2.3.1章) 悬吊式注射开关 (第2、6章) 外渗探测附件 模块(EDA) (第5章) 图2、2 遥控装置(第2、5章)与电源
常规增强CT规范(个人经验)
各部位常规增强CT检查参数颅脑CT增强扫描参数： 1.对比剂用量：60-80ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2.注射速率：3ml/秒 3.扫描时间：60秒-70秒，如有必要可延迟3-10分钟 颈部（甲状腺）CT增强扫描参数： 1.对比剂用量：80ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2.注射速率：3ml/秒 3.扫描时间：第一期：30秒-35秒第二期：70秒-80秒 胸部CT增强扫描参数： 1.对比剂用量：80ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2.注射速率：2ml/秒 3.扫描时间：第一期：40秒第二期：70秒-90秒必要时可延迟3-10分钟 上腹部（全腹部）CT增强扫描参数： 1. 对比剂用量：80ml-100ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2. 注射速率：3ml/秒 3. 扫描时间：动脉期：25秒-30秒静脉期60秒-80秒延迟期：3-10分钟 肾脏CT增强扫描参数： 1. 对比剂用量：80ml-100ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2. 注射速率：3ml/秒 3. 扫描时间：皮质期：35秒秒实质期80秒-120秒肾盂期：5-10分钟 4. CTU时，延迟至5分钟-15分钟，扫描全尿路图像 胰腺CT增强扫描参数： 1. 1. 对比剂用量：80ml-100ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2. 注射速率：3ml/秒 3. 扫描时间：动脉期：25秒秒胰实质期40秒-50秒静脉期：60秒-80秒 盆腔CT增强扫描参数： 1. 对比剂用量：80ml-100ml （典必乐300）30ml 生理盐水 2. 注射速率：3ml/秒 3. 扫描时间：动脉期：35秒-40秒静脉期60秒-80秒延迟期：3-10分钟
高压注射器操作培训
一、高压注射器使用及注意事项 由于高压注射器的种类很多，Medrad的注射器由于种类不同，它包括的部件也有所不同。但大致包含一下：支架（固定，升降，悬空）；注射器（单筒，双筒）；电源（MR配套的是电池）；操作界面；其他附件（相关导联线，加热装置，压力装置......）。 连接方式：由于设备不大，连接也很简单。 操作使用：接通电源，打开开关（一般在操作界面右侧），机器会自检（自检时所有的指示灯会闪烁），正常自检结束后，就可以安装注射器针筒了，安装时注射器和针筒应对准位置装进去后顺时针转1/4圈就ok（安装时可能需要手动调节“手动旋钮”）。接下来就该灌注了，按“有效键”（另一说是“使能键”）后，按“前进键”使活塞到达针筒顶端。然后拿个连接管（无菌处理）一端接好针筒，另一端接在造影剂里。按“有效键”（另一说是“使能键”）后，按“后退键”把造影剂吸入针筒里（注意：针筒里必须排掉空气，否则会有生命危险）。接下来：编写程序,设置流量，注射量，注射时间，压力，延迟时间，时相。其中流量，注射量，注射时间是相互制约的。 做好准备工作后，开始注射。注射器口接好和病人连接的连接管，排净空气。调整注射器是针筒朝下。
SCT显示控制界面
SCT 单筒
SCT 双筒 Mark V 特殊调用码 输入新的注射器容量 1、按下Recall，输入50，再次按下 recall 选择需要的针筒容量对应的数字 改变压力单位
2、按下Recall，输入51，再次按下 recall 选择需要的压力单位对应的数字 删除一个PPI # 3、按下Recall，输入52，再次按下 recall 输入要删除的程序编号，然后按 store 删除全部 PPI # 4、按下Recall，输入53，再次按下 recall 确认“yes or no”，然后清除内存中的所有程序 维护：1、每天对机器进行清洁(用无腐蚀的液体)，但要防止液体进入机器里。*清洁前必须端掉电源，关机。 2、对推杆进行清洁，去除沾在上面的造影剂。 注意事项：1、有些患者不宜使用高压注射器，（如：对其过敏的患者，化疗患者......） 2、使用静脉注射，禁止动脉注射。 3、一定要避免污染。这个很重要。 4、装针筒时，要对准位置，正确安装。 5、灌注造影剂时一定要注意排除掉针筒里面以及连接病人的导管里面的空气，否则会造成病人生命危险。 6、排掉针筒里面的空气时，千万不要拿手用力拍打管壁。 7、针筒有压力承受范围，请合适选择。建议使用Medrad的原装针筒。
CT室含造影剂收费项目明细2012-3-15
CT室含造影剂收费项目明细（新） 2012/3/15 1：CT增强药品及耗材（碘海醇30g）437.9625 437.96碘海醇30g：235.14 一次性高压注射器针筒：72.60X2=145.20 高压注射器连接管：27.50 一次性静脉留置针：24.20 250mlNacl*： 2.30X2=4.60 1ml注射器：0.4025 20ml注射器：0.92 2：CT增强药品及耗材（碘海醇35g）472.2025 472.20碘海醇35g：269.38 一次性高压注射器针筒：72.60X2=145.20 高压注射器连接管：27.50 一次性静脉留置针：24.20 250mlNacl*： 2.30X2=4.60 1ml注射器：0.4025 20ml注射器：0.92 3：CT增强药品及耗材（碘普罗胺30g）573.2225 573.22碘普罗胺30g：370.40 一次性高压注射器针筒：72.60X2=145.20 高压注射器连接管：27.50 一次性静脉留置针：24.20 250mlNacl*： 2.30X2=4.60 1ml注射器：0.4025 20ml注射器：0.92 4：CT增强药品及耗材（碘普罗胺37g）660.2125 660.21碘普罗胺37g：457.39 一次性高压注射器针筒：72.60X2=145.20 高压注射器连接管：27.50 一次性静脉留置针：24.20 250mlNacl*： 2.30X2=4.60 1ml注射器：0.4025 20ml注射器：0.92 5：18G或20G静脉留置针（含贴）：25.92525.92 18G或20G静脉留置针：24.20 静脉留置针贴： 1.725 6：冠状动脉CTA(含造影剂及耗材) 1882.21 CT扫描费用：1222.00 CT增强药品及耗材（碘普罗胺37g）660.21 说明：1~4项中含药品各2种，第6项中含2种药品同第4项。
一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则.doc
附件8：(食药监局2011年03月24日发布) 一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则 一、前言 本指导原则旨在帮助和指导申请者/生产企业对一次性输注器具产品注册申报资料进行准备，以满足技术审评的基本要求。同时有助于审评机构对该类产品进行科学规范的审评，提高审评工作的质量和效率。 本指导原则是对一次性使用输注器具产品注册申报资料的一般要求，申请者/生产企业应依据具体产品的特性对注册申报资料的内容进行充实和细化，并依据具体产品的特性确定其中的具体内容是否适用。 本指导原则是对生产企业和审查人员的指导性文件, 但不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行, 如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将进行适时的调整。 二、适用范围 临床治疗与诊断时一次性使用，用于将容器内的液体通过插入静脉的针头或导管输入患者血管的器械及用于将液体注入人体和抽取人体体液的器具及其组件统称为一次性使用输注器具。
一次性使用输注器具包括：一次性使用输液器、一次性使用输血器、一次性使用滴定管式输液器、一次性使用静脉输液针、一次性使用精密过滤输液器、一次性使用袋式输液器、一次性使用输液连接管路、一次性使用输注泵、一次性使用无菌注射器、一次性使用无菌注射针、一次性使用无菌胰岛素注射器、一次性使用固定剂量疫苗注射器、一次性使用高压造影注射器、一次性使用自毁式注射器等产品，也包括基本结构和预期用途与上述产品相似的产品及其组件，如一次性使用无菌注射器用活塞、一次性使用肝素帽、无针输注装置、三通阀、药液过滤器等器具。 三、基本要求 （一）产品的技术资料 产品的技术资料应当从技术层面论述申报产品的用途、设计、技术特征、与已上市产品的比较、原材料控制、生产工艺、产品包装验证、产品灭菌验证、产品有效期验证、产品性能要求及依据。至少应包含如下内容但不局限于此： 1．产品描述 产品描述应全面、详细，至少应包括申报产品名称、预期用途、原材料、工作原理、结构组成（相应图示）、尺寸、技术指标、特殊性能、规格型号划分的依据、以及是否符合相关标准。 2．与已上市产品比较 申请者应详细说明同类产品国内外研究及临床使用情况。描述本次申报器械与已上市器械（包括本企业已上市同类产品或其他企业已上市同类产品）的相似点和不同点，比较的项目包括产品设计、预期用途、工作原理、结构组成、原材料、生产工艺、灭菌方式、性能指
CT增强造影中高压注射器的应用及护理
CT增强造影中高压注射器的应用及护理 造影剂增强扫描是当今CT诊断中重要技术手段之一，有些CT平扫不易辨认、境界不清的病变，通过静脉大剂量快速注射造影剂，可以提高正常组织与病变组织的对比度，从而更清楚地显示病灶结构及范围[1]。以往护士只能使用普通50 ml注射器进行人工推注，时间长，无法达到对病变不同时期的动态观察。现在使用高压注射器，可以准确控制造影剂的总量、流速及时间，在CT增强造影中准确获得被增强脏器的多期扫描图像。我院2008年5月～2010年5月对120例患者应用高压注射器作增强扫描，取得良好的诊断效果。现将使用操作及护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料120例患者中，男62例，女58例，年龄28～72岁；检查部位：腹部62例，胸部20例，头部38例。我院使用的高压注射器是美国MEORAD 公司生产的VOM600C型高压注射器操作系统。所用造影剂为非离子型造影剂碘海醇，浓度为300 mg/ml.按1.5～2 ml/kg体重剂量注射，注射速度为28S-32S；CT机为东软飞利浦医疗设备有限公司生产的MX6000DUAL型双层螺旋CT。 1.2方法①碘过敏试验：常规用碘海醇1 ml静脉注射，观察20 min后无不良反应。即患者自我感觉无全身发热、头晕、心悸、恶心、呕吐及皮疹等为碘过敏试验阴性，阴性者为适合该种造影剂患者，可行快速注射法。②高压注射器操作方法：首先将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂100 ml左右，造影剂的吸入量应大于实际注射量。然后用螺纹连接管将注射器与配套针头连接好，整个导管系统必须排尽空气，并将注射器头朝下放置备用，然后操作人员在高压注射器的操作台上根据扫描部位、患者的一般情况和医师的诊断要求进行编程设置注射压力、流量、注射时间等参数，编程完毕整个注射系统处于待机状态。CT扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完毕。注射后清洗注射系统，使高压注射器进入预备模式。 2结果 2.1应用高压注射器进行CT增强扫描的120例患者中，通过造影前的准备、造影中的护理，穿刺造影成功、注药顺利120例；全部配合操作人员顺利成功。 2.2应用高压注射器提高了CT造影诊断水平。使用普通人工注射CT造影诊断率为75%，而使用高压注射器后确诊率达到85%，确诊率提高了10%。 3应用造影剂的护理 3.1造影检查前的准备详细询问药物过敏史，并向患者解释清楚增强的作用及目的，以及有可能存在的风险。了解患者病情、心肺功能，有无严重肝肾损害等。有严重基础疾病患者最好放弃增强扫描。增强扫描检查前需空腹4 h，3～7 d
注输、护理和防护器械通用名称命名指导原则 第1部分
附件3. 注输、护理和防护器械通用名称命名指导原则 （征求意见稿） 本指导原则依据《医疗器械通用名称命名规则》和《医疗器械通用名称命名指导原则》制定，用于指导注输、护理和防护类器械产品通用名称的制定。 本指导原则是对备案人、注册申请人、审查人员及各专业领域命名指导原则编写人员的指导性文件，不包括注册审批所涉及的行政事项，不作为法规强制执行。若有满足相关法规要求的其他方法，也可采用，并应提供充分的研究资料和验证资料。本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，应在遵循相关法规的前提下使用。随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将进行适时的调整。 因注输器械和护理、防护器械的产品技术特点及预期用途差异较大，其核心词及特征词的制定原则也无法统一。因此将本指导原则分为两部分：第1部分注输器械，第2部分护理和防护器械。
第1部分注输器械 一、适用范围 本指导原则适用于注输器械，包括：注射器械、穿刺器械、输液器械（包括血管内输液器械和非血管内输液器械）、止血器具、非血管内导（插）管及与非血管内导（插）管配套使用的体外器械。 二、核心词和特征词的制定原则 （一）核心词 本领域的核心词是对具有相同或者相似的技术原理、结构组成或者预期用途的注输、护理和防护器械的概括表述。如“注射器”、“输液器”、“导尿管”等。在同一个产品类别中一般有多个核心词，如表2中序号5产品类别输液器，细化分为：输液器、泵用输液器、微孔过滤输液器、流量设定式微调输液器4个核心词。 （二）特征词 本领域特征词是对使用形式、提供形式、结构特点、使用部位或作用对象、技术特点等特定属性的描述，特征词的选取主要涉及以下方面内容：
高压注射器常用参数归纳.总结
从日前召开的全国医师定期考核介入专业编辑委员会成立大会上了解到，我国拟于2015年实施首次介入专业医师定期考核，以规范我国介入诊疗技术的开展。 中国医师协会介入医师分会会长、全国医师定期考核介入专业编辑委员会主任委员徐克介绍，目前，介入技术已广泛应用于心脏、神经、肿瘤等专业，医师的结构也越来越复杂，但由于缺乏系统管理，介入医师的资质准入体系一直未能建立，医疗质量难以把控。今年8 月，中国医师协会按照“大介入”概念，设置了包含肿瘤、综合、心脏、神经、大血管和外周血管等专业的介入医师分会，旨在对所有从事介入治疗的医生进行统一管理和规范化考核培训，其中对从业医生实施定期考核是重要的管理手段。 据介入医师分会副会长兼总干事、上海交大附属同仁医院（东院）副院长茅爱武介绍，此次建立的全国编委会由之前的介入放射专业编委会演变而来。编委会成立后，将按照肿瘤、综合、心脏、神经、大血管和外周血管等介入专业编辑相关的基础教材，制定教纲、考纲，编纂题库，出版与介入诊疗技术和临床相关的医学类期刊、图书资料及音像制品；完成介入医师定期考核教材、考纲和考题的编撰出版，启动第
一轮介入专业医师定期考核。 会上，全国医师定期考核领导小组副组长兼办公室主任郝德明教授就国家有关医师考核政策和要求作了具体指导。根据相关安排，2015年，我国将首次实施介入专业医师定期考核，计划2015年6月完成首次定期考核范围、内容和方案及考前工作计划等，2015年8 月前启用网上授课培训，2015年10月启动实施考核 b
高压注射器常用参数 开机后，根据不同的介入手术部位，调整注射速率，注射剂量，注射压力等参数，具体调整如下 头颈部血管造影常用参数 检查部位造影参数 摄影程序 流率（ml/s）量/次（ml）压力（PSI）帧数 （fp/s）成像方式延迟方式 头颈部颈内动脉 6~7 8~10 150~300 3~6 IADSA 注射延迟劲外动脉 3~4 6~8 150~300 3~6 IADSA 注射延迟颈总动脉 5~6 10~15 150~300 3~6 IADSA 注射延迟椎动脉 3~4 6~8 150~300 3~6 IADSA 注射延迟 胸部血管造影常用参数 检查部位 造影参数 摄影程序 流率（ml/s）量/次（ml）压力（PSI）帧数 （fp/s）成像方式 延迟方式胸部 主动脉 18~20 35~40 450~600 25 IADSA 注射延迟肺动脉（单） 6~8 10~12 150~300 25 IVDSA 注射延迟支气管动脉 1~3 4~9 150/手推 3~6 IADSA 注射延迟锁骨下动脉 3~4 8~10 150 3~6 IADSA 注射延迟肋间动脉 1~2 3~4 150/手推 3~6 IADSA 注射延迟上腔静脉（插管法） 8~10 15~25 300~400 2~4 IADSA
导致CT增强造影剂渗漏的原因分析
导致CT增强造影剂渗漏的原因分析 CT增强为一种连接高压注射器的快速注射方式，在注射过程中，发生造影剂渗漏的原因很多，具体有以下几个方面： 1.1 药物因素：主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。特别是黏滞性的药物可损伤微循环。高压注射由碘海醇的药理性质决定，碘海醇是高渗性药物，黏滞性强，CT增强扫描时，由于高压注射器自动注射速度快、压力大、造影剂黏稠度大、渗透压高，进药速度达2-5.5ml/s，对血管冲击力强，易导致造影剂外渗而引起大面积软组织损伤。 1.2 物理因素：环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、药液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径、舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧法拔针（先按压，后拔针）如操作不当可能会对血管壁造成损伤等。 1.3 病人的自身条件因素。如老年病人的皮肤松弛，不易观察早期渗漏；糖尿病患者及老年患者血管硬化或变细变滑、穿刺不慎易刺破或部分穿透血管；长期放化疗病人，营养状态较差，组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，注入造影剂后，静脉血管发生痉挛，静脉壁可因缺血、缺氧而通透性进一步增加，导致药液渗漏；肥胖病人及幼儿的血管显露不明显，影响穿刺成功率；躁动病人及幼儿的不配合导致穿刺针的移位而致造影剂外渗。 1.4 责任因素：操作者未能与患者进行足够的沟通与配合，操作前未做好解释工作，过早地帮患者留置静脉针；病人扫描结束后护士
宣教不够，穿刺点压迫的时间不够，穿刺部位的肢体过早的用力，均可导致迟缓性渗漏，因而引起肢体肿胀；责任心不强，注药前未能仔细观察，麻痹大意，造影剂注射速率未认真评估，选择不合适，护士和技术员沟通欠佳，密切配合程度不够；穿刺前对血管无正确评价，选择血管的粗细度或位置不当，同一部位多次穿刺；针头的胶布固定不牢固，尤其是穿刺针一半在血管内、一半在血管外，高压注射时针头易移位、松脱造成造影剂外渗。 1.5 穿刺时的心理因素：对患者造影时缺乏良好的心理状态，将不好的情绪带到工作中来，使心理处于紧张状态，而影响工作。操作者对患者不够认真负责，未能聚精会神，对疑难的患者，穿刺时没有足够耐心，未仔细观察血管的分布与走向，不能心平气和的向患者做好解释工作，患者认识不到强化造影的重要性，患者对医务人员缺乏信任感，影响患者配合造影的成功。 1.6 检查室的环境和患者的心理因素：由于检查过程中机器的噪声较大，患者独自安置于检查床上，对环境的陌生，患者往往容易产生紧张、无助的心理，而药物注入过程中，患者可能会有一过性的发热和注射部位的不适感，增加患者的恐惧感而不自主的移动肢体，导致穿刺针移位发生渗漏；患者进行胸、腹、盆腔检查，需要双上肢举起，前臂屈曲，肢体位置改变使许多老人无法适应，致扫描时针尖紧贴血管壁，高压注射时阻力大，易造成造影剂渗漏。 1.7 穿刺针因素：碟式头皮针穿刺也是发生渗漏的原因。在高压注射过程中如果直接使用头皮针，因注射速度快，注射时从针头射入
高压注射器基本操作程序
咼压注射器基本操作程序 1.1介绍 本注射器系统适于在静脉侧低压下注射 X-射线碘造影剂，然后跟进盐水的程序, 和/或CT 扫描仪联合使用。有关特定的扫描仪和其他相关设备的使用说明，请您 参照随那些和设备一同提供的手册或者与那些设备的厂商联系。 下图所示为本手册中所提及的 Empower CTA 双筒高压注射器组成部件。 注射器控制面板 （第 2.2.1 章） 手动旋钮 （第 2.3.2 章） （第 2.3.3 章） 盐水针筒EDA 电缆夹 子 （第 2.4 章） （第 2.3 章） 图2.1: Empower CTA 双筒高压注射器 针筒活塞 软膜式操作按键 （第 2.3.1 章） （第 2.3.3 章） 造影剂针筒 悬吊式注射开关 （第2.6章） （第 2.3.2 章） 外渗探测附件 模块（EDA （第 5 章） 加温器 注射器注射头 （第 2.3.2 章） 注射器推杆 （第 2.3.2
图22遥控装置（第2.5章）和电源 Empower CTA双筒高压注射器有两个最基本的组件：注射器系统和遥控系统。注射系统（见图2.1）包括带有控制面板的注射器、外溢探测附件、连接电缆、针管加热器。遥控系统（见图 2.2）是一个能遥控操作E-Z-EM CT注射器的计算机操作系统。还有电源，它连接两个主要的组件。使用这些组件进行注射时必须遵守下列 6项步骤，在后面的章节中将对这6项步骤作更加详细的描述： 1. 准备患者、设备、以及连接设备和患者； 2. 装载针管并填入造影剂； 3. 排出针管和连接管，盘状卷管中的所有空气； 4. 设定遥控装置的程序； 5. 安装并运行注射； 6. 取下患者身上的连接部件并拆卸针管。
CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理
CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理 摘要：目的：探究预防和护理措施在CT增强扫描中对造影剂不良反应的影响。方法：选取2014年5月―2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象，随机将其划分为A组和B组，每组1000例，A组在进行CT增强扫描时不给予预防和护理措施；B组在进行CT增强扫描时给予适当的预防和护理措施，在检查过程中详细记录不良反应的情况。结果：A组轻度不良反应者19例（1.9%），中度不良反应者4例（0.4%），重度不良反应者2例（0.2%）；B组轻度不良反应者4例（0.4%），中度不良反应者2例（0.2%），重度不良反应者1例（0.1%）。通过将两组研究对象的不良反应情况进行统计学分析可以得出，中、重度不良反应差异不显著，P>0.05，无统计学意义，但轻度不良反应差异显著，P<0.05，具有统计学意义，说明B组被检者轻度不良反应的发生率明显低于A组。结论：在进行CT增强扫描检查时，采取相应的预防和护理措施，不仅降低了造影剂不良反应的发生率，而且提高了患者的生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。 关键词：CT增强扫描造影剂；不良反应；预防措施；护理措施
CT增强扫描中造影剂的不良反应多发于药物注射10min 以后，多表现为发热、恶心呕吐和皮疹，若仅有周身发热、喉头发热的现象，属于生理反应，则不需要做特殊处理，嘱被检者张口深呼吸以缓解其的紧张情绪，之后症状会自行减轻。轻度不良反应：主要症状有红斑、头晕、头痛、恶心、呕吐等；中度不良反应：以颜面部水肿、荨麻疹、胸闷、呼吸急促、窒息感为主要症状，其次还会出现血压升高或降低、发抖、痉挛、喷嚏、流泪等；重度不良反应：以喉头水肿、呼吸困难最为严重，还可出现面色苍白、口唇紫绀、脉搏细弱、皮肤温度降低、血压下降、中枢性抽搐、休克等症状[1]。 1 资料与方法 1.1研究对象：选取2014年5月―2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象，其中男性1021例，女性979例；年龄17～68岁，平均年龄49岁。研究对象的排除标准[2]：碘过敏及其他药物过敏者；严重心、肝、肾衰竭者；急性胰腺炎者；老年痴呆者；严重甲状腺机能亢进者；哮喘患者；多发性骨髓瘤等异质蛋白血症者；急性血栓性静脉炎；精神障碍者；认知障碍者。随机将2000例研究对象划分为A组和B组，每组1000例，两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2研究方法： A组：不给予预防和护理措施，B组：给予预防和护理
造影剂注射小知识
碘对比剂在医学影像科的使用规范 一、使用碘对比剂前的准备工作 1、碘过敏试验：一般无需碘过敏试验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要求。 2、签署知情同意书：使用碘对比剂前，与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。 签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。 （1）告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。 （2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。 （3）需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。 二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂的原则 1 ．对比剂使用剂量和适应证按照产品说明书中确定的剂量范围和适应证范围。
注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。如果确有必要重复使用，建议2 次碘对比剂重复使用间隔时间大于7d 。 2 ．使用方式? 给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应。 3 . 对比剂处理? 碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至 37 ℃。 4 . 患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h内给予水化，补液量最大 100ml/h。补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。 三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项 1 ．对比剂肾病的概念? 对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。判断标准为血清肌配升高至少44μmol/L ( 5g / L ) 或超过基础值25％。 2 ．对比剂肾病的高危因素 （l）肾功能不全； （2）糖尿病肾病； （3）血容量不足；
高压注射器造影操作步骤举例图片版
ACIST 血管造影注射系统开机操作步骤 第一部分：机器端的操作程序： 1 确认主机、电源、显示屏间电缆连接完好。 2打开电源开关，确认同侧的电源指示绿灯点亮。见（图1） （图1） 3系统自检后，进入主画面。选择语言种类，点击触摸屏上的ENGLISH (U.S)（英语语种）左侧的圆圈选项即可。见（图2） （图2） 4 进入系统设置，点击“Start”按钮继续。 （见图3） （图3） O ENGLISH (US) O ENGLISH (European) O FRAN?AIS O DEUTSCH O ITALIANO O ESPA?OL O JAPANESE
5等待！系统自动进行柱塞前后定位后，屏幕上显示“load syringe Assembly”（准备好安装针筒套装）后，开始安装针筒套装（消耗品：A 2000），然后点击屏幕上的“Done”按键；见（图4） （图4） 注意事项：1）水平方向向外拔针筒的白色定位销，并向外向下转动打开针筒固定腔，安装注射针筒，注意安装好后能够听到定位销的“喀嚓”一声。 2）显示屏幕提示：Engaging Wiper….（柱塞啮合），见（图5）,观察机器柱塞和针筒中的橡胶头的啮合情况，一旦到达位置，屏幕显示“Fill Position Reached”（已达到造影剂填充位置），如不能正常啮合，需要更换新的消 耗品。 （图5） 6 安装多路开关及连接造影剂，按压屏幕上的“Done”按键继续，注意:要听到两个“咔哒”声 1）安装多路开关(Mansfield valve)到卡座 中（见图6），听到“咔哒”一声，表示安装到 位。 （图6）
高压注射器简明操作规程SCMC
MEDRAD 高压注射器 一、生产厂家：美国MEDRAD 二、产品名称：Envision CT注射系统 三、型号：ECT711 四、机器用途：CT做增强扫描时注射造影剂。 五、操作步骤： 1、开机：先开主机箱电源开关，再开触摸屏开关。 2、安装针筒，抽取造影剂。 3、接头皮针或套管针，排气。 4、设定注射程序。 5、进入预备装态。 6、开始注射。 7、关机：先关触摸屏开关，再关主机箱电源开关。 六、注意事项： 1、注射器有故障时，马上把注射器和病人断开，避免造成伤 害。 2、注射预备前必须确认管路中没有空气。 3、注射中如果管路中有阻塞或泄漏，马上把注射器和病人断开， 避免造成伤害。 七、日常保养： 1．主机箱：清洗滤网。检查风扇。 2．触摸屏：清除灰尘，校正触摸屏中心。 3．注射头：擦除造影剂，清洁传感器，清洁推杆。 4．吊架：检查立柱有无松动，检查水平臂是否转动灵活，检查注射头固定是否牢固。
MEDRAD 高压注射器 一、生产厂家：美国MEDRAD 二、产品名称：Stellant CT注射系统 三、型号：SCT212 四、机器用途：CT做增强扫描时注射造影剂。 五、操作步骤： 1、开机：打开触摸屏开关。 2、安装针筒，抽取造影剂。 3、接头皮针或套管针，排气。 4、设定注射程序。 5、进入预备装态。 6、开始注射。 7、关机：关触摸屏开关。 六、注意事项： 1、注射器有故障时，马上把注射器和病人断开，避免造成伤害。 2、注射预备前必须确认管路中没有空气。 3、注射中如果管路中有阻塞或泄漏，马上把注射器和病人断开， 避免造成伤害。 七、日常保养： 1、主机箱：清除灰尘，检查电缆接口。 2、触摸屏：清除灰尘，校正触摸屏中心。 3、注射头：擦除造影剂，清洁传感器，清洁推杆。 4、吊架：检查立柱有无松动，检查水平臂是否转动灵活，检查 注射头固定是否牢固。