年轻女孩手麻肩痛,一查竟是肺癌!这些部位疼痛一定要当心!

年轻女孩手麻肩痛,一查竟是肺癌!这些部位疼痛一定要当心!
年轻女孩手麻肩痛,一查竟是肺癌!这些部位疼痛一定要当心!

年轻女孩手麻肩痛,一查竟是肺癌!这些部位疼痛一定要当

心!

肩膀痛,人们通常想到的是肩周炎,或者颈椎病。五十来岁的人,肩周炎确实高发;三十四岁的白领,整天坐办公室,姿势又不正确,得颈椎病也不奇怪。但并不是所有的肩膀痛,都那么单纯,它还可能是癌症。手麻肩痛以为是颈椎病其实是肺癌

最近,浙江某医院疼痛科连续碰到两位,因为肩痛来就诊的病人,原先都是当颈椎病在治疗,治疗效果不好,再检查,发现了肺癌,但病情着实也耽误了。

一位是老太太,78岁,肩膀痛,右胳膊麻。问诊的时候,老太太说的一个信息,引起了医生的注意:胸口痛,而且夜间特别明显。

医生给老太太开了个B超。检查结果,肺癌,颈部淋巴有转移。

另外一位病人要年轻得多,30多岁。颈肩痛,起先在其他医院就诊,拍片显示的确有颈椎病,但是治疗了一段时间效果不好,又来看专门的疼痛科。

跟老太太一样,这位病人也描述,肩背部的痛,晚上睡觉时会明显加剧,有时会被痛醒。他还告诉医生,当时医生还给他拍了胸片,说肺部有阴影,但他没有做进一步检查。

医生又他做了CT,很快确诊了,也是肺癌。

疼痛科医生告诉记者,碰到肩膀痛,做医生的心里都有根弦:是不是肺癌?

“一种情况,肿瘤长在上部,牵拉胸模可能引起肩膀痛;另一种情况,转移到锁骨、颈部、腰椎,压迫神经,也会引起手麻、腰背痛。”他解释说,因为这种疼痛不典型,所以很多病人往往经历了很多治疗、检查后才发现罪魁祸首是肺癌。这三种癌症最容易发生骨转移

那么还有什么癌症,容易让人误以为颈肩病呢?医生说,胰腺癌。

有个病人,他印象很深,40出头,一直喊腰痛,以肌筋膜炎治疗了有快3个月没有效果,晚上睡觉时还是辗转难安。

看了不少地方,当时医生们也考虑到癌症的可能性,做了相关检查,但没有发现;后来肿瘤进一步发展,才在一次检查中确诊是胰腺癌。

医生解释说,胰腺包膜薄而不完善,一旦胰腺有炎症或肿瘤,很容易波及附近的组织和器官,从而引发腰背痛。

还有就是乳腺癌、前列腺癌,骨转移的概率很高。“如果发现了转移,也不可怕,现在有很多药可治疗,很多病人都可以有3~5年的生存期。”黄建瑾主任提醒,对已经确诊乳腺癌、肺癌、前列腺癌的患者,接受相关治疗后,要定期复查,一旦发现疼痛要警惕病情加重。

中年人要当心这种腰背痛

虽然跟单纯的腰背痛很像,但肿瘤相关的腰背痛,也有一些特点,医生总结了两点:

一、什么样的痛,病人往往很难描述清。酸胀?还是麻木?好像又都不是。

二、白天不明显,夜间疼痛加剧。比如胰腺癌引起的腰痛,很多病人都说,晚上睡觉的时候,怎么躺都睡不好,有些人要跪着、趴着才能缓解。

不过医生也提醒,看了这些特点,大家不要自行对号入座,自己吓自己,只需要就诊时告诉医生,经过相关检查,即可排除癌症。

当身体出现疼痛或不适,还是需要及时就医,查明原因!不要过于担心、自己吓自己,也不要过于放心、对病情不理不睬!肩背疼痛可能预示的其他脏腑病变痛则不通,通则不痛。肩背发病还可能与心、肝、脾、肾有关系。

心:【金匮】将其归为“胸痹”,有“心痛彻背,背痛彻心”肝:情志失和,郁怒伤肝,气滞上焦胸腔,阳气失展引发背痛。可见保持好心情的重要性!

脾:现代人多食肥甘厚腻,饮食不节(洁),脾不运而湿热作楚,醉饱后多发为痛。

肾:肾精亏虚,督脉失养也会造成肩背疼痛。若先天体质不佳,或久病或劳倦,均可致精血不足,不能填养督脉,引发

背痛。

肩背疼痛的原因外邪、内伤外邪:风、寒、湿、热等外邪都会导致肩背疼痛,但以风寒和寒湿最为常见。

《黄帝内经》记载:“寒者,损阳,阴邪也”。寒属阴邪,阴

盛伤阳,寒性凝滞主痛,寒使机体气血凝滞、运行不畅,则会出现疼痛。

内伤:气血不足、气滞血瘀、痰湿阻滞均会导致肩背疼痛。气血不足:劳倦内伤、久病或产后,均可致脾肺气虚,气血亏损;或阳气不足,背失温养而发背痛。

气滞血瘀:情志失和,郁怒伤肝,疏泄无权,气滞上焦胸腔,阳气失展而发背痛。

痰湿阻滞:饮食不节,忧伤思脾,运化无权,津液流失,雍塞气机,清阳失展,发为背痛。

肩背疼痛的运动疗法常做这几个动作,可以促进血液循环,缓解长期固定姿势带来的肩背痛。

后背疼痛是什么原因,看完吓一跳

后背疼痛是什么原因,看完吓一跳? 后背疼痛是一种较为常见的生理问题,尤其是如今的白领族,由于长时间坐在电脑旁,一天8 个小时几乎都在敲打着键盘,后背肌肉疼痛成了此人群的健康“杀手”。 明明又没有撞击到,就算坐着不运动也是腰椎出问题,为何后背也会疼呢?其实,很多人都曾经被后背疼痛的问题所困扰过,但是一般太严重的情况下,稍稍多活动一下又恢复正常了。 但是要注意,如果后背疼痛变得持久且更加严重的话,就值得警惕了。后背疼痛究竟是怎么回事,此类疾病究竟什么原因导致的呢 ?别着急,且听小编为你一一道来:后背疼痛的原因 1颈椎病引起的后背疼痛 颈椎病发生在颈椎,怎么会引起后背疼痛呢 ?殊不知,颈椎第四、五、六颈椎的脊神经后支向背 部延伸,支配上背部的皮肤肌肉。 当颈椎发生退行性改变时,如果牵拉到第四、五、六颈椎的脊神经后支,就会导致出现背痛。 事实上,颈背疼痛、上肢无力、手指发麻,头晕、恶心甚至视物模糊,吞咽模糊都是颈椎病 的症状表现。 2肩周炎引起的后背疼痛 肩周炎会引起肩关节疼痛,随着病情的发展,疼痛范围会不断加大,部分患者会出现后背疼痛 3 强直性脊柱炎引起的后背疼痛 强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛,棘突有压痛感,晨起后后背腰部僵硬,后仰时背腰部疼痛加重,活动后好转,久站或行走易疲劳。 患者多表现为下背和腰部活动受限,体检可发现腰椎棘突压痛,脊椎旁肌肉痉挛,后期可出现肌肉萎缩,甚至驼背畸形。 4 呼吸系统引起的背部疼痛 不少呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌与结核等,也可能引起肩背疼痛,但一般在后背、侧背或肩胛部。 5内脏疾病引起的牵涉性痛 妇科盆腔疾病,前列腺疾病等可引起下腰痛,肾脏疾病如结石肌瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜 后疾病如脓肿,血肿等可引起腰背涌,肝股和心脏病可引起背部疼痛。预防背部疼痛的常识 有统计显示,一半以上的背疼症状会反复发作。近日,美国《家庭健康手册》刊文指出,只 要注意生活中的某些细节,就能有效预防背疼。 1 选择合适的寝具 后背健康和寝具的关系密不可分,传统的硬板床早已证实不利于人体S 型曲线,发病人群可尝试替换为乳胶床垫。另外枕头的选择也以乳胶枕(建议产自泰国的乳胶枕头)为佳,因其乳胶纯天然且柔软富有弹性,对人体头颈肩部都有较好的支撑。另外由于乳胶枕品牌繁多, 可以在 JD 上选择 CCTV央视报道过的LAYTEX泰国乳胶枕,以免买到假货。 2背部、腹部锻炼同样重要 体操和伸展运动有助于改善背部健康。可以多做一些低强度运动,散步和游泳等运动,但是蝶泳也会对背部肌肉造成压力,不适合背疼的人。举重、篮球等,也不适合背疼的人。另外,锻炼时除了要注重强化背部肌肉,还要加强腹肌锻炼,从而为背部提供更好的支持。 3弯腰、举重物要屈膝 弯腰时,背部受力最大。拾东西或举东西时,最好弯下膝盖,这样受力区域主要集中在腿部,

肩胛骨疼 缓解肩胛骨疼痛的方法

肩胛骨疼缓解肩胛骨疼痛的方法 肩胛骨痛是怎么回事呢,我们的肩胛骨是我们生活中比较常用的一个骨骼部位,那么大家知道肩胛骨痛是怎么回事吗,肩胛骨突出是怎么回事呢,肩胛骨骨折怎么办呢,下面就让我们一起来了解一下吧。 肩胛骨酸痛是怎么回事 1、肩背痛 许多患者背部疼痛的原因,肩骨组织或身体的其他部分也反映疼痛的肩膀或其他部位的疼痛的肩膀。 因此,临床上治疗后背部疼痛不能肩痛医肩,背痛医背,盲目采用按摩、刮痧、拔火罐等治疗方法,使患者失去最佳治疗时机。 2、续性剧烈的肩痛 常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。 3、肩部牵涉痛 因为内脏的疾病,引起肩部疼痛,或疼痛,简称为疼痛。症状是比较缓慢,钝痛,或不适,它不完全符合区域神经,模糊,模糊的趋势。 4、肩周区弥散的钝痛及放射痛 肩周区弥散的钝痛及放射痛是肩胛上神经卡压症的临

床表现。肩胛上神经卡压是肩部疼痛最常见的原因之一。国外有学者认为本征占所有肩痛患者的1%~2%. 5、肩周酸痛不适 肩周酸痛不适又名漏肩风、肩关节周围炎、五十肩,其肩关节功能障碍突出者又有冻结肩之称。 肩胛骨疼是怎么回事?肩胛骨疼痛患者很多,其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病,还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所致。 因此,肩胛疼痛不能肩痛药肩背部疼痛医学临床治疗后,盲目使用按摩,刮痧,拔罐,等等,一定要明确病因,然后选择合适的治疗,以免使患者丧失了最佳治疗时机。 缓解肩胛骨痛的方法 肩胛骨内缘痛症在临床上多认定为肩胛肋骨综合征或肌筋膜炎,其发生机理常是由于附着于肩胛骨的肩胛提肌、大小菱形肌共同悬吊肩胛骨并协助肩胛骨作旋转运动,当上肢劳累过度或上背部驼背时,应力增加而导致疼痛。 在临床上多采取中药内服、颈椎颌枕带牵引、小针刀或手术治疗,此外还可以通过以下练习来改善脊椎和肩部的僵硬以及强化肩关节的稳定能力。 1、天使之翼 目的 放松肩膀,促进肩带的控制能力。本动作可以作为整套

纵隔型肺癌的影像学诊断和鉴别

纵隔型肺癌的影像学诊断和鉴别 苏建文,乔英,周海龙,李健丁 摘要】 】目的:研究纵隔型肺癌的影像学表现。方法:回顾性分析17例经手术病理证实【摘要 的纵隔型肺癌的X线和CT资料。结果:17例中手术证实中央型肺癌6例,周围型肺癌9例,隐匿型肺癌2例。病理类型鳞癌7例,腺癌4例,小细胞癌6例。17例均有呼吸道症状。单侧,外缘分叶、毛刺,与纵隔锐角相交,内缘脂肪线影,支气管以及肺内继发性改变,淋巴结肿大以中纵隔和肺门多见,是纵隔型肺癌多见的影像表现。结论:纵隔型肺癌有一定的特点,CT在鉴别中更有价值。 】纵隔型膈癌;体层摄影术;X线计算机 关键词】 【关键词 The Imaging Diagnonse and Differentiating of Mediastinal type pulmonary cancinoma Abstract:Objective To study the imaging appearances in pulmonary cancer of mediastinal type.Methods The X ray and CT data of 15 patients with pulm onary cancer of mediastinal type proved by surgical pathology were analyzed retrospectively.Results In 17 cases,there were 6 cases of central type lung cancer,9 cases of peripheral lung cancer,2 cases of hiding lung cancer.The pathology type were of squamous cell carcinoma(7 cases),adenocarcinoma (4 cases),small cell carcinoma(6 cases) in pulmonary carcinoma of mediastinal type.There were respiratory tract symptoms in all 17 patients.Lesions in mediastinal type lung cancer was often located one side,have sublobe and sentus at outer margin,was acute angle with mediastinum,have fat linear shadow at inner margin,have pathological changes in bronchus and lung,and lymphadenectasis was often located middle mediastinum and hilum of lung.Conclusion There were some characteristics in pulmonary cancer of mediastinal type,and CT was more value in differentiating with other disease at mediastinum. Key words:Pulmonary carcinoma;Mediastinum;X ray tomography 纵隔型肺癌是肺癌的一种特殊类型,影像上易误诊为纵隔肿瘤,但其正确诊断对合理治疗具有重要意义。本文收集17例纵隔型肺癌,均经手术和病理证实,回顾性分析其影像资料,以期提高认识和诊断水平。 1 资料和方法 1.1 一般资料本组2001年1月至2006年6月间病例17例中,男13例,女4例,年龄41岁~73岁,平均年龄57岁。患者均有咳嗽、咳痰,伴有胸痛3例,血痰者6例,上腔静脉压迫综合征1例,声嘶2例,锁骨上淋巴结肿大者3例,1例表现为肢端肥大症。 1.2 检查方法全部患者均行正侧位胸片及CT平扫检查。CT检查用GE Synegy plus 螺旋CT机,胸部常规螺旋扫描,层厚5 mm~10 mm,螺距1.0,部分病灶处行HRCT扫描,

肺癌患者的护理

肺癌患者的护理 一、定义 肺癌(lung cancer)多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称为支气管肺癌,可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长,并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺,上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿,位置靠近肺门者称为中心型肺癌;起源于肺段支气管以下的癌肿,位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。肺癌发病年龄大多在40岁以上,以男性多见,男女比例约3~5:1,近年来,女性肺癌的发病率也明显增加。 肺癌按细胞类型分为四种类型: (1)鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最多见。 (2)小细胞癌(未分化小细胞癌):预后最差。 (3)腺癌:多发生血行转移。 (4)大细胞癌。 转移途径: (1)直接扩散:癌肿沿支气管管壁并向支气管腔内生长,可造成支气管腔内部分或全部阻塞;亦可直接扩散侵入邻近肺组织,并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。还可侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。 (2)淋巴结转移:常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结,然后达到肺门或气管隆突下淋巴结,或侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧,但也可以在对侧,即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁或膈肌后,可自腋下或主动脉旁淋巴结转移。

(3)血行转移:多发生在肺癌的晚期。癌细胞直接侵入肺静脉,然后经左心随体循环血流转移到全身各处器官和组织,常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。 二、临床表现 肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。 1、早期周围型肺癌多无症状。肿瘤增大后,常出现: (1)刺激性咳嗽; (2)血性痰,痰中带血点、血丝或断续地少量咯血; (3)少数肺癌病人,由于肿瘤造成支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。 2、晚期除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外,可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移的征象: (1)压迫或侵犯膈神经:同侧膈肌麻痹。 (2)压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹、声音嘶哑。 (3)压迫上腔静脉:面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。 (4)侵犯胸膜:胸膜腔积液,常为血性;大量积液可引起气促。 (5)癌肿侵犯胸膜及胸壁:有时可引起持续性剧烈胸痛。 (6)侵入纵膈,压迫食管:引起吞咽困难。 (7)上叶顶部肺癌:亦称Pancoast肿瘤。可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍,同侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗

颈椎病治疗方法心得

主穴:分2组。1、夹脊颈4~7;2、哑1~4、风池、天柱、大椎。 配穴:神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老;椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间;交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲;脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。 哑1~4位置:哑1与哑2、哑4均位于督脉上,哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间,哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。哑3在哑2旁开05.寸(双侧)。 胛缝穴位置:肩胛骨内缘压痛点。 (二)治法 主穴每次选1组,可轮流选用。其中第1组穴,一般取夹脊颈5~6,如颈肩痛麻至腕指,可均取;第2组穴每次仅选哑(1~4)中之1穴,余穴选1~2穴。配穴据不同症型,取2~4穴。 夹脊穴操作:取28~30号1.5~2寸之毫针,向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入,至针尖有抵触感即退针5分。采用提插结合小幅度捻转,促使针感传导。疼痛重者紧提慢插,肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑1、2、4穴,均为直刺1~2寸,反覆提插不捻转,哑3进针法同夹脊穴。要求取穴准确,得气后轻提插3~5分钟或捣针2~3分钟,要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强,逐步获得,不可乱捣猛刺。如针感不满意,可调整方向,如仍无上述针感,则不必强求。缓慢出针,出针后揉按穴孔片刻。大椎穴,快速进针,缓慢送针至1.5寸深。进针时针尖略朝上,得气后针尖略朝下,然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转,使病人有酸麻感循督脉下行,继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针),运针半分钟。退针至皮下,复将针尖指向患侧,提插捻转1分钟,使酸麻达到肩臂,不留针。风池向鼻尖方向进针1.5寸左右,使针感向头颈部放射,天柱穴略向脊椎斜刺,针感向颈部放散为宜,均用平补平泻之法。配穴,进针得气后亦用平补平泻法,其中,胛缝穴进针3~5分,有局部酸胀为宜;养老穴取穴时手掌朝胸前,针尖向内关方向刺入,针感应向肩、肘、腕放射。以上穴位,除不留针者外,均留针20分钟。每日或隔日1次,10~12次为一疗程,疗程间隔3~5天。 (三)疗效评价 疗效判别标准:临床痊愈:症状完全消失,颈椎活动度正常,但颈部X片显示退行性病变未见明显改善;显效:临床症状明显减轻,劳累后颈部稍有不适,余同上;有效:临床症状减轻,可做轻工作,余同上;无效:症状、体征均未见改善。 共治1991例。其中1741例,按上述标准评定,临床痊愈778例(44.7%),显效566例(29.6%),有效401例(23.1%),无效46例(2.6%),总有效率为97.4%[2~7]。 另250例,颈肩部疼痛改善率为91.6%,指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为89.5%和94.2%[8]。从总的治疗情况看,以神经根型针刺效果最好,而以脊髓型最差。 ★电针

董氏奇穴-----肩部疾病

董氏奇穴-----肩部疾病 (一)治疗肩关节常用穴道 1、肾关穴、人皇穴,特效 2、八关三穴、八关四穴 3、三肩穴 4、三重穴 5、足千金穴(或于十四经的条口穴透向承山穴) 6、肩关节周围点刺放血,特效 7、肩关节周围拔罐,特效 8、偏肩穴(治疗肩)、失枕穴(治疗后颈) 9、针刺对侧的侧三里穴、侧下三里穴、四花中穴、四花外穴,深刺有效(3、寸),也可配合对侧的火主穴、阳陵泉穴 10、使用董氏左右对应针法,针刺对侧手臂 11、使用董氏上下对应针法,针刺同侧大腿根部(二)肩关节扭伤 1、针偏肩穴,配中白穴,效果卓著。 2、针灵骨穴、大白穴,配下白穴,特效。 3、针下三皇穴,特效。 4、针上营穴、下营穴,特效。 5、针四肢穴,效果佳。 6、针重子穴、重仙穴,配灵骨穴、大白穴、上白穴。

7、通心穴、通灵穴、通天穴、通关穴,取其中二穴,加配四肢穴。 8、金前穴,配天皇穴。 9、针刺对侧的侧三里穴、侧下三里穴、四花中穴、四花外穴,深刺有效(3寸),也可配合对侧的火主穴、阳陵泉穴 10、使用董氏左右对应针法,针刺对侧手臂 11、使用董氏上下对应针法,针刺同侧大腿根部(三)肩凝症(含肩痛) 1、用三棱针点刺出血上俞穴、下俞穴、双奇穴、委中穴、三灵穴、三权穴、三弼穴、正阳一、正阳二、正阳三穴,特效。 2、针人皇穴,配肾关穴,立愈。 3、针中九里穴,效果卓著。 4、针肩中穴,配李白穴、上曲穴,效果佳。 5、针三肩穴,特效。 6、病位放血,针肩灵穴。 7、针刺对侧的侧三里穴、侧下三里穴、四花中穴、四花外穴,深刺有效(3寸),也可配合对侧的火主穴、阳陵泉穴 8、使用董氏左右对应针法,针刺对侧手臂 9、使用董氏上下对应针法,针刺同侧大腿根部 (四)五十肩(肩不能举)

关于肺癌的影像学特征分析

关于肺癌的影像学特征分析 摘要】当今医学发展的迅猛使癌症告别了过去的“不治之症”的称号,但是每年死 于癌症的患者还是占有相当大的比例。本文以肺癌为研究对象,对肺癌的影像学 特征进行深入的分析,相信在影像的帮助下,对于肺癌的治疗会有很重要的积极 作用。 【关键词】肺癌影像 CT表现 X线表现 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)03-0080-02 目前肺癌的发病率呈现出逐年上涨的趋势,尤其是小细胞肺癌,它的情况更 为严重。为了对肺癌及其影像学特征有进一步的了解。本文收集了武汉市第一医 院的一些病例资料作为研究对象,选取了180例小细胞肺癌患者的资料进行分析,并对其影像学特征进行总结和分析,从而提高临床上对小细胞肺癌的诊断与治疗 水平。对这180例患者的治疗检查都选用CT或X线完场对病理的诊断检查。最 后检查的结果显示为,有108例患者的 X线及CT显示出纵隔边界或肺门清楚分 叶状肿块,45例患者显示为肺内病灶呈分叶肿块状或结节状,22例患者显示为 阻塞性肺不张或阻塞性肺炎,其中还有5例患者显示为肺部有积液残留,没有发 现明显的纵膈移位。其中还包括肺100例肺转移,10例胸膜转移,7例肝转移, 5例脑转移,3例肋骨转移。最后得出的结论是:小细胞肺癌最为常见的症状就 是肺门纵隔肿块,一般呈现出轻微症状的阻塞,很容易出现恶化的情况,因此趁 早治疗对患者来讲治疗的关键,同时CT及X线的治疗检查对于治疗的过程有着 重要的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取180例小细胞肺癌的患者为研究对象,其中女性患者40例、男性患者140例,年龄范围在19~81岁之间,患者的平均年龄大约为45.8岁, 其中发病率最高的年龄段在36~40岁这一阶段,从影像的X线表现以及CT表现 为依据,确定病理为小细胞肺癌。临床上表现有胸闷、胸痛、咳嗽、消瘦、痰中 带血等症状。 1.2 检查方法对于180例患者,有100例患者是对右肺进行检查,还有80例 患者检查的是左肺。 2 结果 2.1 肺门、纵隔型 (1) X线表现:在纵隔边界或肺门处清晰地出现了密度不均 的肿块,而且大多数呈现出分叶状的分布,少数则呈现出肺门的结构模糊的现象。 (2) CT表现:有108例患者出现肺门和纵隔肿块,这其中具体的表现为65例单侧 肺门肿块,43例双侧肺门肿块患者。但是从影响上看,还不能准确地分辨清楚到 底是纵隔淋巴结转移还是原发灶和肺门转移。 2.2 组织周围出现肿块型 (1) X线表现:影像上看,肺内的病灶出现了像结节 状似的肿块,依稀的可以看到有周围有分叶。肿块状的物质边缘部分光滑部分带 有毛刺,而且都是深分叶或者是短毛刺的形态。(2) CT表现:在所有的患者当中 有45例患者出现了肺实质结节状或者内肿块,并伴随有切迹或者深分叶的迹象。另外还有32例同侧的肺门淋巴结肿大患者,13例纵膈的淋巴结肿大患者,3例 远侧出现阻塞的患者。 2.3 气道出现阻塞的情况 (1) 患者具体表现为阻塞性的肺不张或者是阻塞性肺炎。(2) 从影像上的CT表现呈现出来的具体情况是,有22例患者出现了阻塞性的

颈椎病中医辨证

颈椎病 一、中医辨证分析(理法方药): 1、寒湿痹阻型 证见头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利;或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红,苔薄白,脉细弦证候分析:患者平素体虚,阳气不足,卫外不固,腠理空虚,复外感寒邪、湿邪,痹阻经脉、肌肉,而致营卫行涩,经络不通,发生疼痛,麻木,活动欠利,且患者舌淡红,苔薄白,脉细弦为寒湿痹阻之征。 治法:温经活血,祛寒除湿,通络止痛 方药:颈舒汤加减-----葛根30g 当归15g 桂枝15g 黄芪30g 炒白术15g 白芍12g 茯苓30g 狗脊15g 全蝎10g 炙甘草10g 羌活30g 独活30g 防己10g,水煎取450ml,150ml/次,每日三次,口服。 2、痰瘀阻络型 证见颈项痛如锥刺,痛势缠绵不休,按之尤甚,痛有定处,夜间加重,伴上肢麻木、头晕、欲呕。舌黯,舌体有少许瘀点,舌边有齿痕,苔白腻或白滑,脉弦涩或弦滑 证候分析:邪痹经脉,络道阻滞,气血津液输部失施,血滞为淤,津停为痰,淤组经脉,而致关节疼痛,屈伸不利,且患者舌黯,舌体有少许瘀点,苔白腻或白滑,脉弦涩、弦滑为痰瘀阻络之征。 治法:祛湿化痰,通络止痛 方药:颈舒汤加减------葛根18g 当归15g 桂枝9g 黄芪12g 白术12g 白芍12g 茯苓12g 狗脊15g 全蝎6g 炙甘草6g 法半夏12g

陈皮9g 红花12g 丹参12g ,水煎取450ml,150ml/次,每日三次,口服。 3、气血两虚型 证见头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力 证候分析:患者素体自虚,气血生化不足,复又外感寒邪、湿邪痹阻经脉,气血运行不畅,而致关节、筋脉、肌肉失养,且患者舌淡红苔薄白而润,脉沉细无力为气血两虚之征。 治法:治以益气养血,醒脑宁神 方药:颈舒汤加减------葛根30g 当归15g 桂枝15g 黄芪30g 炒白术15g 白芍12g 茯苓30g 狗脊15g 全蝎10g 炙甘草10g 党参30g 熟地15g,水煎取450ml,150ml/次,每日三次,口服。 4、脾肾亏虚型 证见颈项酸软胀痛,四肢倦怠乏力,或双下肢软弱无力,行走吃力,头晕,耳鸣,舌淡或有齿痕,或舌干红少苔,脉细弱或虚而无力。 证候分析:患者素体自虚,先天肾精亏虚,不足以濡养经脉;后天脾气化生不足,气血生化乏源,血不上荣,经脉失养而发生疼痛,活动不利,且患者舌干红少苔,脉细弱、虚而无力为肝肾不足之征。 治法:治以补肾健脾,温经和阳,强筋健骨。 方药:颈舒汤加减------葛根18g 当归15g 桂枝9g 黄芪12g 白术12g 白芍12g 茯苓12g 狗脊15g 全蝎6g 炙甘草6g 山药12g 枣皮12g,水煎取450ml,150ml/次,每日三次,口服。 偏于阴虚+龟板、菟丝子、女贞子;偏于阳虚+鹿角胶、肉桂、苁蓉。

肺癌患者的护理常规(课件)

肺癌患者的护理常规 一、病因 1。吸烟吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质,其中苯并芘为致癌的主要物质,国内调查显示 80%-90%的男性肺癌与吸烟有关,女性约19。3%— 40%与吸烟有关. 2.职业已被确认的职业致癌因子有石棉,二氯甲醚,煤烟,焦油,烟草的加热产物等。 3。空气污染如室内被动吸烟,烧煤取暖产生的物质,城市中汽车的废气,工业废气,城市发病率大于农村. 4.电离辐射肺是对放射线敏感的器官之一,大量电离辐射可引起肺癌。 5。饮食与营养食物中维生素A含量低或血清维生素A低,得肺癌的危险性高。 6.其他肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的 发生可能也有一定的作用。 二、病理分类 (一)按解剖学分类 1.中央型肺癌(指发生在段支气管至主支气管的癌) 2.周围型肺癌(指发生在段支气管以下的癌)。 (二)按组织病理学分类:分为小细胞癌和非小细胞癌两大类. 1。非小细胞癌包括:1).鳞状上皮细胞癌(鳞癌)特点:最常见的肺癌. 与吸烟的关系最密切. 鳞癌细胞生长缓慢,转移较晚,手术切除机会相对较多。对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感.2)大细胞未分化癌(大细胞癌)特点:恶性度较高,但转移较小细胞癌晚,手术切除机会相对较大.3).腺癌:女性多见。特点:出现症状相对较晚。恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间,对化疗、放疗敏感性较差。......感谢聆听 2.小细胞癌(小细胞未分化癌)特点:肺癌中恶性度最高的一种。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。 三、临床表现 一.症状 1。呼吸系统症状

(1)咳嗽:最常见的早期症状,常以阵发性刺激性呛咳为首发症状. (2)咯血:多为持续性痰中带血,当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。 (3)胸痛:病变累及胸膜或胸壁时,患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。 (4)呼吸困难:因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。 (5)声音嘶哑:因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。 (6)上腔静脉阻塞综合征肿瘤压迫上腔静脉,使上腔静脉回流受阻,产生头面部,颈部,上肢水肿以及胸 前部淤血和静脉曲张,可引起头痛,头晕. 2。全身症状 (1)发热:多由继发感染引起,肿瘤坏死也可引起癌性发热,抗生素治疗效果差。 (2)食欲减退:体重下降,消瘦、明显乏力。 3.癌肿压迫与转移 (1)中枢神经系统的转移:表现为颅内高压的征状,如头痛,呕吐,眩晕,复视,脑神经麻痹,一侧肢体无力甚至偏瘫. (2)骨转移:转移至肋骨,脊椎,骨盆时可有局部疼痛 和压痛。 (3)肝转移:表现为厌食,肝区疼痛,肝大,疼痛和腹 水. (4)淋巴转移:锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位,固定而坚硬,逐渐增大,增多,可以融合,多无痛感, 淋巴结的大小不一定反应病程的早晚。 四、有关检查 (一)X线检查:是发现肺癌的重要方法之一,在肺癌的普查和诊断中占重要位置。 (二)痰液脱落细胞检查:是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。该检查设备简单,病人安全无痛苦。 (三)纤维支气管镜检查:可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。(最有效) 五、治疗要点

肺癌病人的护理常规.docx

肺癌病人的护理 肺癌多起源于支气管粘膜上皮,故又称支气管肺癌。起病与长期大量吸烟、接触某些化学或放射性物质有关。早期表现为刺激性干咳、痰中带血、胸痛、胸闷等;晚期表现为全身恶病质。转移途径分为直接扩散、淋巴转移(最常见)、血行转移。肺癌以手术治疗为主,结合放化疗及免疫治疗。 【护理诊断】 1、气体交换受损与肺组织病变、手术麻醉等因素有关。 2、低效性呼吸型态与肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分 泌物潴留,肺换气功能低下有关。 3、焦虑/恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。 4、疼痛与手术所致组织损伤有关。 5、潜在并发症出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支 气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。 【护理措施】 一、术前护理 1、减轻焦虑 耐心听病人的问题,减轻病人不安情绪,向病人介绍手术方案及可

能的问题,交代相关注意事项,让病人有充分的思想准备,关心病人,动员亲属给予心理和经济支持。 2、纠正营养和水分的不足,必要时行肠内和肠外营养支持。 3、改善肺泡的通气与换气功能,预防术后感染 (1)戒烟至少2 周; (2)保持呼吸道通畅,改善呼吸功能,有大量呼吸道分泌物时行体位引流,雾化吸入; (3)保持口腔卫生; (4)遵医嘱适当使用抗生素; 4、术前指导 (1)指导病人练习腹式呼吸、有效咳嗽和翻身,利于术后配合; (2)指导病人正确床上活动、大小便; (3)介绍胸腔闭式引流装置,并告诉病人术后留置胸腔闭式引流的 目的及注意事项。 二、术后护理 1、密切观察生命体征,术后2—3 小时每30 分钟观察一次,待血压 脉搏平稳后每小时一次; 2、保持呼吸道通畅 (1)鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰,必要时进行吸痰 (2)观察呼吸频率、幅度及节律,病人有无气促、发绀等缺氧征象,若有异常及时报告医生予于处理;

颈椎病和腰腰椎病中医辨证

肩背痛总括 [原文]通气太阳肩背痛羌独蒿草蔓防芎 气滞加木陈香附气虚升柴参芪同 血虚当归白芍药血瘀姜黄五灵红 风加灵仙湿二术研送白丸治痰凝 [提要]阐述太阳肩背痛及其兼证的治疗。 [白话解]太阳肩背痛可用通气防风散治疗,其药物组成为羌活、独活、藁本,甘草,蔓荆子,防风,川芎。如兼有气滞者,可加木香、陈皮,香附;如兼气虚者,可加当归,白芍。若兼血瘀者,加姜黄,五灵脂,红花。如风邪日久者,加威灵仙;若湿滞 经络者,加苍术,白术。如因风痰凝滞经络者,用青州白丸子(卷次三十九)研末送吞。 [按语]肩背痛的成因不一,以风寒湿三气袭入足太阳经的居多,属中医学“痹证”范畴。中医文献中关于痹证的论述始于《内经》。《素问·痹论》指出“风寒湿留连于筋骨,则痛病难已;病深日久,营卫之行涩,皮肤不营,则麻木不仁”汉·张仲景《伤 寒论·太阳篇》论述了太阳风湿的辨证与治疗:“伤寒八九日,风湿相搏,身体烦痛, 不能自转侧,不呕不渴,脉虚浮而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者, 去桂加白术汤主之。”除此之外,仲景治疗历节病、太阳风湿、湿痹的许多处方,如 甘草附子汤,乌头汤、桂枝芍药知风汤等,至今仍为临床常用效方。肩背痛若属风重 的肩背牵强面痛,湿重的痛时麻木面沉重,寒重的痛势较甚若兼见气郁风湿阻络者,其痛常固定在一处,治宜理气行滞;如兼气虚的,其痛时止时作,治宜补益气阳;血虚夹风的,其痛夜间较而时发时止,治宜养血祛风;倘因血瘀者,其痛多发于夜间而 痛无休止,治宜活血祛瘀;风邪久郁而致肩背牵强作痛者,治宜通络祛风;湿滞经络者,肩背麻木,治宜健脾通络;因风寒阻滞经络而痛者,多伴见呕吐痰涎,眩晕等症状,治宜祛风化痰。中医治疗肩背痛,除内服方剂以外,还可结合外治疗法,如外用药剂的外敷或涂搽,以及针灸、推拿等。太阳经肩背痛大致相当于西医学的肩关节周 围炎、颈肩综合征、冈上肌腱炎、及部分颈椎病等骨关节疾病。以中西医结合治疗收效颇佳,可采用内服消炎镇痛药和活血通络中药,结合在病变局部施以推拿等手法治疗。患者自身也需积极配合,进行上肢的练功锻炼,以加快恢复活动功能。 通气防风汤:羌活独活藁本甘草蔓荆子防风川芎 方中以羌活发散太阳经风湿,配以独活,祛风胜湿之力尤佳,独活长于祛下焦风湿。 二活合用能散周身风湿,利关节,止痹通。藁本、蔓荆子、川芎此三物皆性善上行,

感动服务在肺癌患者护理中的应用

感动服务在肺癌患者护理中的应用 发表时间:2017-09-21T15:39:13.417Z 来源:《健康世界》2017年11期作者:袁晓燕 [导读] 评价感动服务在肺癌患者中的应用效果。 米易县人民医院四川攀枝花 617200 摘要:目的:评价感动服务在肺癌患者中的应用效果;方法:以我院60例肺癌患者为研究对象,将患者分为2组,对照组患者实施常规护理,观察组患者进行感动服务护理;分别比较两组患者的临床护理效果;结果:通过实施感动服务护理,观察组患者对于护理服务的总满意率达到了96.9%,对照组患者对于护理服务的总满意率为78.5%,两组对比观察组优于对照组(P<0.05);结论:对患者实施感动护理服务,能够显著改善患者的临床护理效果,提升了护理质量,患者及家属对护理工作非常满意。关键词:临床护理;肺癌;感动服务 感动服务是在现代护理理念中融入了感动服务理念而形成的一种现代护理服务模式[1]。感动服务将传统的护理技能与高品质服务进行有效结合,在护理过程中既保障了护理质量,同时又提升了护理服务态度。患者在护理过程中能够感受到护理人员的真诚的护理服务,进而被感动,促使医患之间建立良好的医患关系。肺癌患者由于其疾病的特殊性,对于护理质量要求较高,本文以我院60例肺癌患者为对象对此进行了研究,内容报道如下: 1、资料与方法 1.1一般资料 以我院2015年6月~2017年3月诊治的60例肺癌患者为研究对象,将患者分为观察组和对照组,每组患者30例。患者中男性40例,女性20例。患者年龄32~83岁,平均年龄(45.6±2.4)岁。患者文化程度,大学以上8例,高中文化35例,初中及以下文化17例。对比两组患者资料不具有统计意义(P<0.05)。 1.2护理方法 对照组患者按照常规方式进行护理,观察组患者实施感动服务护理,内容包括(1):由护士长组织开展专业护理知识培训[2],主题为如何开展感动护理服务。首先由护士长讲授“感动服务”的内涵,即通过真诚的工作服务让患者与护理人员之间产生心灵共鸣,“感动服务”的标标志是“患者及家属想到的我们要想到,患者及家属没有想到的我们同样也要想到”,始终将患者作为判断护理质量的唯一标准,提倡护理人员对自己进行反思,提醒自己患者的需求是什么,自己那些工作不到位,如何进行改善等;(2)对患者实施人文关怀护理。由于肺癌患者多需要进行化疗治疗,身心遭受巨大折磨,且治疗时间长,容易引发不良反应,因而患者多具有严重的心理负担。对此护理人员要深入患者内心,缓解患者的负面心理情绪,对患者实施人文关怀护理。通过自己的实际行为感动患者,多与患者主动沟通,多鼓励患者,情况允许下可协助患者适当运动,主动给患者活下去的希望。另外,注意护理细节,如及时帮助患者添加热水、为患者调整体位等,通过细节处赢得患者的信任;(3)对患者化疗全面护理。当患者需要进行化疗是,护理人员因分别在化疗前、化疗中及化疗后实施全方位的护理服务[3]。化疗前几对患者进行心理干预,帮助患者树立积极态度,配合临床治疗;化疗时对于患者的用药严格监测,并给予患者信心支持,化疗后则对患者进行出院指导,嘱咐患者多休息,保养恢复体力,准备下一次化疗,同时进行饮食指导,让患者加强营养水平,并可以与患者互留联系方式,告知患者如有需要可以随时进行咨询,加强患者的信赖感。 1.3观察指标 本次对护理服务评价采用《护理满意度量表条目权重》进行问卷调查,评价内容共计8个条目:①就诊环境与就医指导;②护理服务态度;③对护理人员接待评价;④当对治疗及检查产生疑惑时,护理人员解答情况;⑤候诊过程中护理人员的表现;⑥护理人员的仪表、举止及态度;⑦当向护理人员咨询时,护理人员的回答情况;⑧复诊时,护理人员接待态度。本次8项条目评价采用三级制:感动、满意、不满意。总满意率=各项目满意率/8。 1.4统计学处理 本次采用SPSS16.0软件进行处理分析,数据表示采用(%),P<0.05时具有统计学意义。 2、结果 对两组患者8项条目的护理满意情况进行统计,观察组患者分别为95.6%、97.8%、96.4%、98.2%、96.7%、94.6%、98.6%、97.4%,护理服务的总满意率达到了96.9%;对照组患者分别为82.5%、81.5%、78.5%、79.6%、82.3%、69.8%、75.6%、76.8%,护理服务的总满意率为78.5%。两组对比观察组优于对照组,数据比较具有意义(P<0.05)。 3、讨论 现代生活质量的提高,使人们更加注重护理服务质量,这必然对护理服务提出了更高的要求。感动服务是将护理技能与护理态度相融合形成的一种新型护理模式,更加符合现代社会对临床护理提出的高标准、严要求。感动服务强调将患者作为医疗护理服务的中心,患者的感受是检验护理服务质量的唯一标准,护理过程中通过发自真心的关怀感动患者,进而与患者在情感上产生共鸣,心灵上发生触碰,使双方之间建立了深厚的感情,有利于医患关系的和谐、健康发展[4]。 肺癌患者多处于晚期,由于对未来生存率、临床治疗等方面的恐惧,心理上存在极大的负担,这严重影响了患者的化疗效果,降低了生存率。通过对患者实施感动服务,护理人员发自真心的护理行为赢得了患者的信赖,并在护理人员的鼓励下积极配合治疗[5],对未来充满希望。同时对患者进行饮食指导、运动指导等,帮助患者养成了健康的生活习惯,这对于提高患者的生存率具有重要作用。本次以我院60例患者为研究对象,通过实施感动服务,患者对护理服务的满意率大幅提升,对感动服务表示高度认可(P<0.05)。 综上,实施感动服务能够改善肺癌患者对疾病的治疗态度,提高患者的临床配合度,提高了患者的临床生存率,可以推广。参考文献: [1]张娜. 感动服务用于护理质量管理中的临床效果[J]. 中国医药指南,2016,30:11-12. [2]李莉. 感动服务在儿科门诊护理中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2016,32:159-160.

脖子痛是不是一定是颈椎病

帮您寻医:脖子痛应该去医院挂什么科? 脖子痛是不是一定是颈椎病? 1、脖子痛是不是一定是颈椎病? 2、脖子痛或为筋膜炎,应去骨科 3、感冒后脖子痛,应去内分泌科 4、脖子酸痛或为韧带损伤,应去中医科 5、脖子痛+头痛失眠,应去神经内科 6、脖子僵硬或为急性心梗,应去急诊科 伴随着都市生活节奏的加快,颈椎病就像传染病一样在办公室的电脑前弥漫,发病急剧年轻化的趋势令人惊讶。在办公室勤奋工作是否一定会付出颈椎病的代价?是什么导致脖子痛?要怎么才能预防脖子痛?脖子痛了我们该怎么办? 脖子痛是不是一定是颈椎病? “整天脖子疼”不一定是颈椎病。引起脖子疼的原因还有很多,比如睡眠时头颈姿势不当;枕头垫得过高、软硬不当或高低不平;颈部外伤;颈部受风着凉;当然也可能是早期颈椎病引起,因此,如果刚开始痛,就要注意一下,避免不良姿势,比如躺在床上看电视、看书,长期偏一侧睡觉;同时注意使用合适的颈椎保健枕头,一定要挑选适合自己体形的枕头。也可以找专业的整脊推拿医生进行治疗。 颈椎病的主要症状是什么? 颈椎病又称颈椎综合症,可发生于中老年人,也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 颈椎病的症状主要有: 1.颈型:主要头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型。 2.神经根型:病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于入睡。 3.椎动脉型:病人的征状是偏头痛、头晕,或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 4.交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 引起颈椎病的原因是什么? 主要原因如下,首先是由于年纪的增长导致。年龄渐长,颈椎间盘退行性变,以及由此而致的整个颈椎和颈椎其它部位的退变产生了颈椎病。 第二是慢性劳损引起,包括以下几点: 1.睡眠的不良体位:因其持续时间长,会造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调,加速颈椎退变。 2.工作的姿势不当:处于坐位,尤其是低头工作的,虽工作量不大,强度不高,但颈椎病发病率很高。生活中长时间打麻将,看电视也可以造成颈椎病。 3.不适当的体育锻炼:超过颈部耐量的活动或运动,可加重颈椎负荷 脖子疼痛以为是落枕,实为颈部肌筋膜炎,应去骨科 29岁的陈小姐是一家银行的骨干,又到了年底,银行的工作量比平时猛然增多了好几倍。陈小姐每天都要在电脑前连续工作七八个小时,晚上加班也成常事。最近一个星期,她觉得颈背酸痛,脖子疼痛,扭头困难,开始时她以为是落枕,会慢慢好的。没想到,一段时间过后,症状不但没有减轻,反而越来越重。后来坐在电脑前,陈小姐竟然发现,自己的双手不听使唤,颈背部又痛又麻,只好赶到医院就诊。 经检查确诊,陈小姐患了一种在医学上称为“颈部肌筋膜炎”的疾病。由于久坐在电脑前,颈部长时间保持同一个姿势,处于牵拉紧张状态,颈肌筋膜就会失去弹性,逐步僵化,从而使人产生颈部酸痛、背部沉重等不适感。同时,陈小姐最近过于劳累,这又加重了其不适感,最后竟然导致她双手不听使唤。 长期伏案,要常变换工作姿势 骨科专家提醒,对于办公室白领、电脑操作员、会计、记者、教师等职业的人,在工作中需要经常长时间保持前倾的姿势,就应该意识到自己属于患“颈部肌筋膜炎”的“高危人群”。而一旦出现颈背痛持续两个星期以上不见好转,就要前往医院检查确诊。

什么是肩袖

什么是肩袖? 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成,附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘,其内面与关节囊紧密相连,外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端,可将肱骨头纳入关节盂内,使关节稳定,协助肩关节外展,且有旋转功能。 肌力的常用分级 级别名称标准相当正常肌力的% 0 零(Zero,0)无可测知的肌肉收缩0 1 微缩(Trace,T)有轻微收缩,但不能引起关节运动10 2 差(Poor,P)在减重状态下能作关节全范围运动25 3 可(Fair,F)能杭重力作关节全范围运动,但不能抗阻力50 4 良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力运动75 5 正常(Normal,N)能抗重力、抗充分阻力运动100 颈椎间盘突出症的临床检查方法有哪些? 检查 1.X线检查 常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。颈椎生理前凸减小或消失;受累椎间隙变窄,可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者,其椎间隙可无异常发现,但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳,并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)。 2.CT检查 近年来,不少学者主张采用脊髓造影+CT检查(CTM)诊断颈椎间盘突出症,认为CTM对诊断侧方型颈椎间盘突出的价值明显大于MRI检查。 3.MRI检查 MRI检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值。其准确率明显高于CT检查和脊髓造影。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内,椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型颈椎间盘突出者,可见突出椎间盘明显压迫颈髓,使之局部变扁或出现凹陷,受压部位的颈髓信号异常。在侧方型颈椎间盘突出者,可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形,信号强度改变,神经根部消失或向后移位。 膝关节部位的疼痛主要怀疑哪些疾病,分别对应哪些检查方法? 机械性症状 –交锁:半月板破裂、游离体 –爆裂声:韧带损伤 –弹响声:半月板破裂 –打软膝:不稳定(髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂) 肿胀、积液 –急性(2小时内)、大量、张力大:韧带撕裂或关节内骨折(血肿) –慢性(24~36小时)、轻中度:半月板损伤或韧带损伤 –活动后反复发生:半月板损伤 损伤机制 –是否直接暴力?

颈椎病、腰椎病引起的颈肩腰背痛是临床上常见的疾病

拔毒透骨膏临床使用观察 颈椎病、腰椎病引起的颈肩腰背痛是临床上常见的疾病。针对临床上的非手术疗法很多,诸如口服药物及注射药物治疗,主要以缓解疼痛及改善肢体活动等为主要治疗目的。但毒副作用大,不易长期使用。经多年临床观察研制出的拔毒透骨膏,取得了较满意的疗效,现将临床观察结果报告如下。 资料与方法 临床资料 300例病人均为门诊病人,确诊为颈椎病、腰椎病。其中男性180例,女性120例;年龄20-81岁,平均49.1岁;病程3天-4年;颈椎病144例,颈型79例,椎动脉型19例,神经根型21例,脊髓型12例,交感神经型13例;腰椎病156例,腰间盘突出66例,椎管狭窄30例,腰椎滑脱19例,骨质增生退变,腰椎骼化,隐性脊柱裂等共41例。随机分为两组,治疗组168例,对照组132例,两组一般资料比较无显著差异。 诊断标准 根据中华人民共和国卫生部颁布的《中医病症诊断疗效标准》诊断如下。颈椎病:①有慢性劳损或外伤史。②颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。③颈部活动功能受限,病变颈椎棘突,患侧肩脚骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。X线正位摄片显示,钩椎关节增生,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。腰椎病:①有腰部外伤、慢性劳损史。②腰痛或向臀部及下肢放射,腰部活动受限。③下肢可能出现相应受累神经支配区的运动及感觉障碍。X线片显示,腰椎呈退行性改变。cr检查可明确疾病发展程度。 治疗方法 治疗组给予局部贴敷拔毒透骨膏,每次24-48小时,隔24小时后再次贴敷,两周为1疗程。对照组给予复方南星止痛膏(主要成分为生天南星、生川乌、丁香、肉桂、白芷、细辛、川芍、徐长卿),贴敷方法同治疗组。此外两组均给予相同的局部制动、牵引及按摩等辅助治疗。 结果. 疗效评定标准 首先记录两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(Visualan aloguesc ale,VA S)评分结果,并观察治疗过程中的副作用。根据患者的症状与体征判定疗效。临床控制:患者症状消

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