环甲膜穿刺术评分标准
环甲膜穿刺术评分标准
姓名：________ _____年_____月_____日
相关急救护理技术操作规程
第九章急救护理技术 一、单人徒手心肺复苏术技术 （一）评估和观察要点 1.评估患者意识、大动脉搏动和自主呼吸。 2.评估现场环境。 （二）操作要点 1.判断患者意识、呼吸，同时检查大动脉搏动，时间＜10s，立即呼救，寻求帮助。 2.患者去枕平卧置于硬板床或地面上。 3.松开患者衣领和腰带。 4.开始胸外按压，操作者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷5-6cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率100-120次/min。 5.采取仰头抬颌法（颈部损伤患者使用双手托下颌法）开放气道，用示指和拇指捏住患者鼻翼，用口封罩住患者的口唇部，保持密封不漏气，将气吹入患者口中。 6.按压和通气比例为30：2。 7.重复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行心肺复苏，评估时间不超过10s。（三）注意事项 1.按压部位正确，应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。 2.按压时肩、肘在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，按压时掌根不能离开胸壁。 3.对口吹气量不宜过大，以胸廓起伏即可。吹气时间不宜过长，吹气过程中要观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 4.按压期间密切观察病情，判断效果。 5.进行五个循环后进行评估，心脏按压有效指征：心音及大动脉搏动恢复；收缩压≥60mmHg；肤色转红润；瞳孔缩小，光反应恢复；自主呼吸恢复 （四）流程图 单人徒手心肺复苏流程图
（五）单人徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准 心肺复苏术（CPR）评分标准 科室：姓名：考核日期：年月日考核人：
临床技能操作规范
临床技能操作规范 篇一：临床技能操作考核评分标准 临床实习技能操作考核评分标准 （供本科实习生用） XXXX大学XXXX学院 2008年1月 目录 (一)内科部分（总分200分）．必考项目： 1．内科病史询问、体格检查评分标准(50分)( ) 2．内 科病历质量评分标准(50分) ( )以下任选一项(100分) 1．胸腔穿刺术评分标准附参考答案( ) 2．腹腔穿刺术评分标准附参考答案( ) 3．腰椎穿刺术评分标准 附参考答案( ) 4．骨髓穿刺术评分标准附参考答 案( ) 5．心肺复苏术评分标准附参考答案( ) 6．肌肉注射法评分标准附参考答案( ) 7．静脉抽血法评分标准附参考答案( ) 8．静脉输液法评分标准 附参考答案( ) 9．氧气吸入法评分标准附参考答 案( ) 10．穿、脱隔离衣评分标准附参考答案 ( ) 内科病历质量评分标准 主考教师签名：年月日
内科病史询问、体格检查评分标准 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟 2．分数计算：病史询问．体检50分，病历书写50分，总分100分。主考教师签名：年月日 胸腔穿刺术评分标 主考教师签名：年月日 篇二：临床基本技能操作常规 临床基本技能操作常规 竹山县双台乡卫生院 2009年二月 前言 为提高医务人员临床基本操作技能，规范基本操作常规，我院通过借鉴他人，特地组织编印了这册《临床基本技能操作常规》，其内容包括心肺复苏技术、各种穿刺技术和插管术、注射术、急救术及心电图操作技能等。是临床医务人员必须掌握的知识和技能。 竹山县双台乡卫生院 临床基本技能操作常规目录 第一章临床基本技能操作 --------------------------------------------------------------- 1 第一节心肺复苏术及相关技术 ---------------------------------------------------------- 1
支气管镜吸痰操作考核评分标准
医疗人员技术操作考核评分标准 支气管镜检查术（100分） -1-
考核者： -2-
支气管镜检查相关知识 适应症 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。 9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。 10．机械通气时的气道管理。 11．疑有气管、支气管瘘的确诊。 禁忌症 1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。 2．严重的高血压及心律失常。 3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 4．严重心、肺功能障碍。 5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。 6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。7．疑有主动脉瘤。 8．多发性肺大疱。 9．全身情况极度衰竭。 注意事项 1.术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸 -3-
急危重症护理学第四版
急危重症 一：ICU的设置与管理： 1：三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术 2：设置：床护比：1：2.5~3 床位占总床2%~8%，使用率75% 辅助区：医疗区=1.5：1 3收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要）4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了 第十章：环境及理化损伤： 1中暑： 高温、高湿、无风环境机体产热增加、散热减少、热适应下降过量热蓄积 热指数>41，易发生（温度湿度计算） 先兆中暑：头晕胸闷，大汗 轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降 重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛 热衰竭：（血容量不足为主） 热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC 脱离高温、降温、补液、对症。密切监测循环呼吸 2淹溺：
项目海水淹溺淡水淹溺 血容量减少增加 血液性状浓缩稀释 红细胞损害很少大量 血电解质变化钠钙镁氯增加钾增加、钠钙氯减少 室颤少常见 主要死因急性肺水肿、脑水肿 心力衰竭室颤、急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、 第十一章：急性中毒 1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。 不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热 特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染
2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫） 由呼吸道、消化道、皮肤摄入肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低 M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗 N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定 辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义 处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症 阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快 阿托品中毒症状要严重 病情观察： 反跳：毒物未清除干净； 迟发性多发性神经病：（后期未复能）； 中间型综合征：肌无力 3一氧化碳中毒：240*3600的压制 轻度：COhb：10%~20%：头痛四肢无力 中度：COhb：30%~40%：口唇粘膜樱桃红 重度：COhb：40%~60%：去大脑皮质状态 高压氧（长期）、亚低温治疗
急诊急救10项技能操作评价标准
专业技术资料分享 1.1.2急诊抢救 一、指标分值：10分 二、指标意义 社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心（站）进行的针对患者或社区居民突发疾病进行的紧急抢救、改善病患或挽救生命的措施，是急诊医学的前沿阵地。时间是对危重病人抢救成功与否的第一要素，医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置，而社区医师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解，帮助快速判断病情并进一步处置，在第一时间内让病人得到妥善救治，为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。通过建立完善的急救制度，明确岗位职责和工作流程，可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时段，提高急救成功率，急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后，急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平，在提高能力建设的同时也要促进社区卫生服务机构在急诊抢救方面的标准化建设。 三、指标说明 （一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展1～2次急救应急演练。 根据《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对危重病人应立即抢救，对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程。包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程，突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程。各类预案要规定成立专门的组织，明确各岗位职责。各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程。 社区卫生服务机构每年应开展1～2次急救应急演练，演练应包括演练培训（培训资料、培训照片、培训方案）、演练方案（明确组织机构和评判人员）、应急演练过程、演练总结（演练过程的不足和落实整改情况）等。 （二）设立有专门的抢救室，抢救仪器设备及抢救药品完善、有效。 原卫生部颁发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（卫医发[2006]240号）规定，社区卫生服务中心应设立有专门的抢救室，抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 抢救室业务用房不少于1间，面积18平方米，至少设置1张抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。房间应设在与全科诊室相近的位置。抢救室内应当备有急救药品、器械及抢救设备等。一切抢救药品、器械、设备、敷料均需放在指定位置，并有明显标志，不得挪用或外借，药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处。 急救器械应包括一般急救搬动、转运器械。抢救设备包括心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、给氧设备、洗胃机。抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%。 抢救室常备药品应根据机构的实际工作情况配备，包括：心脏复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。 抢救药物的具体目录参照《国家基本药物处方集》（2012版基层部分）。 抢救室应该有完善的抢救室工作制度，常见抢救流程，抢救仪器操作流程。 （三）有执业资质的医生及护士能熟练操作抢救设备，熟练掌握不少于10种急救技能。 社区卫生服务机构门诊应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。负责门诊急救任务的应当有固定的急诊医师及护士。急诊医师应当具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。急诊科应当有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士结构梯队合理。急诊护士应当具有
支气管镜吸痰操作考核评分标准
支气管镜吸痰操作考核评分标准 医师姓名：成绩：年月考核项目1、衣帽整洁：洗手、戴帽子、口罩、穿一次性手术衣。2、物品准备：纤支镜装置；冷光源；纤维支气管镜1条；心电监护仪一台；吸痰装置；吸氧装置；活检钳；细胞刷；载玻片； 无菌纱布；一次性痰液收集器2个；75%酒精；0.9%NS500ml1袋； 0.9%NS250ml1袋；20ml注射器2个；10ml注射器2个；5ml注射器2个；灭菌手套2副；利多卡因2支；利多卡因凝胶1支；力月西1支；去甲肾 上腺素2支准备工作3、术前准备：签署知情同意书、评估心、肺功能、 某线、胸片,必要时行胸部CT检查，以确定病变部位，检测感染免疫四项、血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。评估呼吸音、罗音，有 无鼻腔出血、呼吸道梗阻，检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整，登录系统4、病人准备：检查前6h开始禁食，4h禁水，检查心电监护、氧饱和度导联连接是否正常；清醒患者给予解释，烦躁患者适当束缚；必要时建立静脉通路，应用力月西，去枕平卧位；头后仰，或半卧位，开 放气道1、将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系10统及冷 光源。并连接好监护装置，予患者吸氧。2、麻醉：意识清醒的患者术前 常规利多卡因10ml雾化吸入15min，麻醉鼻腔和咽喉部，雾化完毕后， 用2％利多卡因5-10ml作环甲膜穿刺注入。用152％利多卡因凝胶进行鼻 腔麻醉。昏迷患者咳嗽反射显著减弱者纤支镜可直接进入。3、患者取平 卧位，用无菌酒精纱布清洁镜头，应用2％利多卡因凝胶润滑纤维支气管 镜前端，术者在窥视下由鼻孔（或口腔）插入，看清声门，待声门开大时 将支气管镜送入气管，徐徐前进。并经支分值510扣分标准一项不符合要 求扣1分缺一件用物扣1分病人准备一项不符合要求扣1分未解释操作目 的扣2分扣分带下划线者为操作时需要口述补充的内容操作方法违反操作
环甲膜穿刺术技能操作评分标准(评分表)
环甲膜穿刺术评分标准 分得项目操作要求评分标准 值分 一处不符合要 1. 仪表端庄、着装整洁 2 求扣 1分 2.评估： （1）确认患者咽喉部有异物阻塞未评估扣 7 分， 操（2）患者的意识、呼吸形态、脉评估不全一项 8搏、血压等扣2分；未解 作 （3）解释操作方法、目的，取得释扣 2分 前 患者合作 准 一处不符合要 备 3.洗手，戴口罩3 求扣 1分 20 4.用物：手消毒液、环甲膜穿刺 分 针或 16号 少一件或一件 抽血用粗针头、 T 型管（或三通 不符合要求扣 17阀）、无菌注射器、无菌手套、 分 棉签、皮肤消毒剂、给氧装置、 盛污物容器 1. 携用物至患者床旁，核对床号、未核对患者扣 5 5姓名分 2. 向患者解释操作目的，并讲解未解释扣 5 分， 操作方法及配合方式，取得患者解释不充分扣 35 的配合分 3. 确认患者咽喉部有异物阻塞，体位不符合要 予患者去枕求扣 5 分，一处 5仰卧，肩背部垫起 20cm～30cm，不符合要求扣 2 操头后仰。不能耐受者可取半卧位分 作 4. 选择穿刺部位：甲状软骨下缘未选择穿刺部 6流与环甲软骨位扣 6 分，选择
程弓上缘之间与颈部正中线交界的部位错误扣 3 分 65凹陷处即为穿刺点 分 5. 常规消毒穿刺部位，戴无菌手一处不符合要 8套求扣 2分 6. 左手以食、中指固定环甲膜两 侧，右手持一处不符合要 8环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜求扣 4 垂直刺入 7. 观察穿刺部位皮肤有无出血， 如出血较多 未观察扣 4 分5应注意止血，以免血液反流入气 管内 8. 接注射器，回抽有空气，确定 无疑后，垂 未确定扣 10 分，直固定穿刺针，连接氧气装置； 一处不符合要 10（当上呼吸道完全阻塞难以排气 求扣 1分 又无“ T”管时，须再插一根粗针 头进入气管内作为排气用） 9. 吸出气道内的分泌物，观察患 未观察扣 5 分5者胸廓是否起伏，呼吸是否改善 10. 协助患者取适宜体位，整理床 一处不符合要 操单位；安5 求扣 1分 作慰患者，致谢 流11. 洗手未洗手扣 1 分1程12. 记录未记录扣 1 分； 记录一处不符2 合要求扣 1 分 操作 1. 按消毒技术规范要求分类整理一处不符合要 5后评使用后物品求扣 1分