肺癌粒子植入培训课件
肺癌粒子植入培训课件
肺癌粒子植入培训课件
肺癌是一种恶性肿瘤，其发病率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的负担。
为了提高肺癌的治疗效果，粒子植入技术应运而生。本文将介绍肺癌粒子植入
的培训课件，帮助医生和研究人员更好地了解和应用这一技术。
一、肺癌粒子植入的基本原理
肺癌粒子植入是一种介入治疗方法，通过将微小的放射性粒子植入肿瘤组织内部，达到杀灭癌细胞的目的。这些放射性粒子能够释放出高能量的射线，直接
破坏癌细胞的DNA结构，阻止其进一步生长和扩散。
二、粒子植入技术的优势
与传统的外科手术相比，肺癌粒子植入具有许多优势。首先，粒子植入是一种
微创治疗方法，患者术后恢复快，疼痛轻微。其次，粒子植入可以精确定位肿
瘤组织，减少对正常组织的损伤。此外，粒子植入还可与其他治疗方法相结合，提高治疗效果。
三、粒子植入技术的步骤
粒子植入技术的步骤包括术前准备、手术操作和术后护理。在术前准备阶段，
医生需要对患者进行全面的评估，确定植入位置和粒子数量。手术操作阶段，
医生使用导航仪和X射线等设备，将粒子准确植入到肿瘤组织内部。术后护理
阶段，患者需要定期进行复查和随访，以确保治疗效果。
四、粒子植入技术的应用范围
肺癌粒子植入技术广泛应用于各类肺癌患者中，特别适用于那些手术难度较大
或无法手术的患者。此外，粒子植入技术还可以用于辅助化疗和放疗，提高其
疗效。
五、粒子植入技术的风险和并发症
尽管肺癌粒子植入技术具有许多优势，但仍存在一些风险和并发症。常见的并
发症包括出血、感染和气胸等。此外，粒子植入后可能出现一些不适症状，如
疼痛和呼吸困难。因此，在进行粒子植入治疗时，医生需要全面评估患者的身
体状况，权衡利弊。
六、肺癌粒子植入技术的发展趋势
随着医学技术的不断进步，肺癌粒子植入技术也在不断发展。目前，一些新型
的粒子材料和放射性核素正在研究和应用中。此外，粒子植入技术与免疫治疗、基因治疗等新兴治疗方法的联合应用也成为研究的热点。
七、结语
肺癌粒子植入技术是一种有效的肺癌治疗方法，具有许多优势和应用前景。通
过本文的培训课件，医生和研究人员可以更好地了解和应用这一技术，为肺癌
患者提供更好的治疗选择。希望肺癌粒子植入技术能够在未来发展中取得更大
的突破，为肺癌患者带来更多希望和康复的机会。
《放射性125 I粒子植入治疗肺恶性肿瘤山东专家共识》要点
《放射性125 I粒子植入治疗肺恶性肿瘤山东专家共识》要点 在世界范围内肺癌均居癌症发病率和死因之首，全球每年发病约2 500 000人，死于肺癌者每年超过1 600 000 人。在我国肺癌的发病形势更加严峻，据《2012年中国肿瘤年报》报道我国肺癌年发病率为57.63/10万，肺癌年病死率为48.87/10万。外科手术是治疗早期非小细胞肺(NSCLC) 的主要手段。但是多数肺癌患者确诊时已属晚期，无法行手术切除。这部分患者在传统的放化疗中获益有限，因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括局部消融治疗、放射性125 I粒子植入等。放射性125 I粒子植入作为一种微创技术已经应用于肺癌的治疗，每年治疗肺癌患者的例数迅速增加。肺部转移瘤在临床上十分常见，目前已证实放射性125 I粒子植入也可以有效地治疗肺部转移瘤。 1 放射性125 I粒子植入的概念 放射性125 I粒子植入属于组织间植入近距离治疗范畴，是放射治疗的方法之一，主要通过影像引导技术将密封的放射源直接植入肿瘤病灶内，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤的一种治疗手段。在我国属于第三类医疗技术。放射性125 I粒子能以27～35keV 能量发射出γ射线，半衰期为60.2 d。γ射线有效辐射半径10～15mm内肿瘤细胞的DNA，干扰肿瘤细胞DNA合成，诱导细胞凋亡，从而起到治疗肿瘤的目的。
2 植入方式 2.1 影像引导经皮放射性125 I粒子植入的影像引导技术有CT、MR及超声等。 2.2 电子支气管镜主要用于：①早期中央型肺癌；②不适合手术或其他根治手段的局限气管内肿瘤。 2.3 开胸主要用于：①术中探查肿瘤不能切除；②手术不能完全切除，肿瘤存有残余。 3 放射性125 I粒子植入的原则 3.1 在临床工作中，应遵循“肿瘤医疗个体化”理念，重视多学科诊疗模式(MDT) ，即在胸外科、呼吸科、肿瘤科、放射肿瘤科及介入科等共同讨论后决定治疗方案，保障患者得到有效、合理的治疗。 3.2 经皮穿刺放射性125 I粒子植入术前须应用治疗计划系统(TPS) 制定治疗计划。 3.3 CT引导下根据TPS计划植入粒子。
肺癌粒子植入培训课件
肺癌粒子植入培训课件 肺癌粒子植入培训课件：探索新的治疗前景 引言： 肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致世界各地许多人死亡的主 要原因。传统的肺癌治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，然而，这些方法对 于晚期肺癌患者的治愈效果并不理想。近年来，肺癌粒子植入培训课件作为一 种新的治疗方法，引起了广泛关注。本文将探讨肺癌粒子植入培训课件的原理、应用前景以及可能的挑战。 一、肺癌粒子植入培训课件的原理 肺癌粒子植入培训课件是一种介入性治疗方法，通过将微小的放射性粒子直接 植入肺癌组织中，以达到杀灭癌细胞的目的。这些粒子可以是放射性核素，如 铯-131，也可以是射频热疗颗粒或射频电疗颗粒。植入后，粒子会释放出放射 性能量或热能，破坏癌细胞的DNA结构，从而抑制其生长和扩散。 二、肺癌粒子植入培训课件的应用前景 1. 高精度治疗：肺癌粒子植入培训课件具有高精度的特点，可以精确定位和治 疗肺癌病灶，减少对正常组织的伤害。 2. 辅助治疗：肺癌粒子植入培训课件可以与传统治疗方法相结合，提高治疗效果。例如，可以在手术切除后植入粒子，以杀灭手术残留的癌细胞。 3. 无创治疗：相比于手术切除等传统治疗方法，肺癌粒子植入培训课件是一种 无创的治疗方式，可以减少患者的痛苦和康复时间。 三、肺癌粒子植入培训课件的挑战 1. 技术挑战：肺癌粒子植入培训课件需要专业的医生进行操作，对医生的技术
要求较高。此外，植入粒子的数量和位置也需要精确掌握，以避免对正常组织造成损伤。 2. 安全问题：放射性粒子的使用可能会带来安全隐患，需要严格控制剂量和辐射范围，以确保患者的安全。 3. 成本问题：肺癌粒子植入培训课件的设备和材料成本较高，对医疗资源的需求也较大，这可能限制了其在一些地区的应用。 结论： 肺癌粒子植入培训课件作为一种新的治疗方法，具有许多潜在的优势和应用前景。然而，其仍面临一些技术、安全和成本等挑战。未来，我们需要进一步研究和改进这一方法，以提高其治疗效果和安全性，为肺癌患者带来更好的生存和生活质量。
125粒子植入治疗老年肺癌的护理体会
125I粒子植入治疗老年肺癌的护理体会 大港医院 摘要：探讨125I粒子植入治疗肺癌的术前、术中、术后护理体会，表明正确的护理是肺癌粒子植入术中重要的环节。 关键词：肺癌粒子植入护理 肺癌是发病率和死亡率增长最快的，对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。世界范围内癌症死亡之中肺癌已占首位，放射性粒子植入术是综合治疗肺癌的最新手段之一，，125I粒子肿瘤组织间植入为肺癌患者，提供了一种更新的、更有效地治疗方法。 1、材料与方法 （1）临床资料 本组老年肺癌患者28例，男16例，女12例，年龄60-79岁，平均年龄69岁，按病灶位置分为：中心性肺癌17例，周围性肺癌11例，均为我科住院患者，全部接受放射性粒子植入术治疗。 （2）方法：28例患者全部使用美国公司双螺旋扫描机，CT扫描选择进针点、确定进针角度、深度，消毒穿刺部位，在CT引导下进针，局麻后经皮穿刺后肿物，植入针尽可能保持平行，排列，间距1厘米，采用不断退针，不断植入粒子的方法，粒子间距1厘米，避开肿瘤靶区临近危险器官，如血管大气管1厘米，操作完后拔出植入针，扫描观察粒子，在病灶中的分布，有无并发症的发生。 2、术前护理 （1）心理护理：本组患者为老年患者，思想负担较重，对粒子植入，
不甚了解，从而产生焦虑、和恐惧的心理，护士要主动与患者沟通，详细介绍粒子植入组织间的过程及优点，使他们了解粒子植入的目的、方法以及注意事项。 （2）注意保持皮肤的清洁干燥 （3）术前练习术中的体位，以利于术中耐受。 （4）加强营养的支持， 3、术后护理 术后6小时，给与患侧卧位利于止血和防止吸入性肺炎，同时备好急救物品，注意观察穿刺点，是否有皮肤损伤，粒子浮出等现象，注意观察生命体征有无咳嗽、咳血、胸痛、胸闷及呼吸困难。 4、放射线防护 家属尽量在1米以外的地方看护患者，孕妇和小儿不宜接触患者，缩短和限制探视时间，患者尽量住单间，不要随便走动，缩小活动范围，医务人员对患者检查治疗和护理尽可能集中时间，防止受到辐射影响健康。 5、讨论与护理体会：125I粒子植入是癌症组织间放射治疗的一种形式，它可使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤，从而达到治疗肿瘤的目的，适合体质差，不能耐受手术的患者，术前、术后的合理护理增强了患者抗病的信心。 参考文献：苏艳，放射性粒子植入术治疗肺癌的护理，实用医技杂志，2006,11.8，13787 金护申徐怀德组织间永久性放射粒子植入治疗恶性肿瘤中国微创外科杂志20022（2）75-78
肺部肿瘤课件
肺部肿瘤课件 肺部肿瘤课件 肺部肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。随着环境污染和不健康 生活方式的增加，肺癌已成为全球范围内的重要健康问题。本文将以肺部肿瘤 为主题，介绍其病因、症状、诊断和治疗等方面的内容。 一、肺部肿瘤的病因 肺癌的主要病因是吸烟，吸烟是导致肺癌的最重要的危险因素。吸烟者患肺癌 的风险是非吸烟者的10倍以上。此外，被动吸烟也会增加患肺癌的风险。其他导致肺癌的因素包括空气污染、职业暴露、遗传因素和放射线等。 二、肺部肿瘤的症状 肺癌早期通常没有明显的症状，随着肿瘤的生长，患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血、体重下降和乏力等症状。这些症状也可能是其他疾病 的表现，因此及早进行诊断非常重要。 三、肺部肿瘤的诊断 肺癌的诊断通常包括临床检查、影像学检查和组织学检查。临床检查包括病史 询问、体格检查和实验室检查等。影像学检查主要包括X线胸片、CT扫描、MRI和PET-CT等。组织学检查是确诊肺癌的关键，通常通过活检或手术切除 获取肿瘤组织进行病理学检查。 四、肺部肿瘤的治疗 肺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。手术是治疗早期肺癌的 首选方法，通过切除肿瘤及周围组织来达到治疗的目的。放疗和化疗通常用于 术后辅助治疗或晚期肺癌的治疗。靶向治疗是近年来的一种新兴治疗方法，通
过针对肿瘤特定的靶点进行治疗，具有较好的疗效。 五、预防肺部肿瘤的措施 预防肺癌的最重要措施是戒烟，吸烟者应尽早戒烟，非吸烟者应避免被动吸烟。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免空气污染和职业暴 露等，也有助于降低患肺癌的风险。 六、肺部肿瘤的研究进展 目前，肺癌的研究进展迅速，包括基因检测、免疫治疗和精准医学等。基因检 测可以帮助医生选择适合的治疗方法，提高治疗效果。免疫治疗是一种新型的 治疗方式，通过激活患者自身的免疫系统来抑制肿瘤生长。精准医学则是根据 患者的个体差异，制定个体化的治疗方案。 结语 肺部肿瘤是一种严重的疾病，对患者的生活和健康造成了严重影响。通过了解 肺部肿瘤的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，我们可以更好地预防和治 疗肺癌，提高患者的生存率和生活质量。同时，持续的科学研究也为肺癌的治 疗和预防提供了新的希望。希望通过不断的努力，能够找到更有效的治疗方法，为患者带来更多的希望和福音。
治疗肺癌的“核”武器——肺癌放射性粒子植入手术
治疗肺癌的“核”武器——肺癌放射性粒子植入手术 粒子植入疗法是在影像学设备引导下，将能杀死肿瘤细胞的放射性粒子（放射性碘-125粒子，只有5毫米长。）植入瘤体内，通过粒子的微型放射源发出持续、短距离的放射线，从而达到“杀死”肿瘤细胞、使瘤体缩小的目的。是对传统放疗的升级换代。粒子植入治疗技术属于近距离的微创治疗范畴，既可有效杀伤肿瘤细胞，又能保证周围正常组织不受伤害。放射性粒子内照射射线剂量小，作用时间更长（半衰期达六个月），治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（两厘米左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。与化疗、免疫、靶向等治疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显。对于已发生转移的肿瘤患者，选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的；由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，也可选用植入碘125粒子治疗。 CT引导下放射性碘125粒子植入术治疗肺癌的工作，主要治疗那些“不愿意手术”，“不能行根治手术”，“不耐受手术”的病人，粒子植入优势:
1、针对性强，疗效显著：植入瘤体内的放射性粒子能集中力量有效杀死肿瘤细胞，使瘤体缩小甚至消灭; 2、伤害小，无并发症：粒子植入只对距离放射源25px内的肿瘤细胞具有杀伤力，对体内其他组织无损伤，能有效提高肿瘤患者的生活质量; 3、创口小：放射性粒子一般在B超和CT、造影机引导下种植，或者在手术中种植，创伤小，疼痛轻。 4、有效的综合诊治手段之一：粒子植入可以与其他疗法如手术、化疗、微创介入、生物免疫、射频消融等一同发挥作用，达到提高手术治疗率、减少化疗疗程等效用。 典型病例1: 张女士，47岁，发现肺癌时已出现胸膜转移、恶性胸腔积液，属于“不能行根治手术”的病人，行肺癌粒子植入后一个月，肿物明显缩小，恶性胸腔积液消失。
放射性粒子植入治疗肺癌的护理体会
放射性粒子植入治疗肺癌的护理体会 目的：探讨125I粒子植入治疗肺癌的护理体会。方法：对15例肺癌患者实行CT引导下125I粒子病灶植入，总结术前及术后的护理体会。结果：对所有患者进行恰当的整体护理，顺利协助完成粒子植入术，患者均无并发症且近期效果良好。结论：恰当的护理措施是肺癌患者放射粒子治疗的一项重要环节。 标签：放射性粒子；肺癌；护理 目前统计学研究表明，肺癌一直是男女癌症患者死亡的主要因素。其发病率呈上升趋势，在男性中为死亡率最高的肿瘤，主要原因是肺癌的生物学特性十分复杂，恶性程度高，在我国临床上约有86%的肺癌患者在确诊时已属中晚期。因此，现代的肺癌治疗方案极力强调外科、放疗、化疗等多学科综合治疗。放射性粒子种植治疗作为一种新兴的放疗手段，显示了比传统外照射更多的优势，如给疗区的定位精确、与肿瘤形状非常吻合；在粒子种植的范围之外，放射剂量迅速减少；与外照射相比，可给予靶区更高的剂量，且不增加正常肺组织的损伤。放射性粒子种植治疗对提高肺癌患者的生存率，减少局部复发及改善生活质量有一定的作用[1][2]。对进行放射性粒子种植治疗的肺癌患者进行恰当的护理，能解除其心理负担，并积极配合治疗，减少术后并发症，亦相当重要。 1资料与方法 1.1 临床资料 我科自2012年10月至2013年6月对15例肺癌患者进行125I粒子植入治疗，均为术后其中男性8例，女性7例，年龄51至76岁，平均年龄63岁。其中13例患者经手术（5例，手术后复发）或穿刺（8例）取得病理结果（鳞癌6例，腺癌5例，小细胞癌2例），2例患者由影像学诊断（1例IIIa期患者拒绝行手术或穿刺，1例患者双肺多发转移）。 1.2 方法 本组15例均采用CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子。医生根据TPS计划决定粒子数量，根据影像学资料决定进针方向及深度，一般采取仰卧位或俯卧位，CT定位后，以穿刺点为中心，常规消毒、铺巾，用2%利多卡因局麻后经皮穿刺肿瘤并插进粒子植入导针，间距1cm-1.5cm。通过粒子转盘枪按计划植入125I 粒子，使其分布均匀合理。 2 结果 全部患者均顺利完成粒子植入，术后胸片显示125I粒子分布满意，无粒子丢失或游走想象。15例患者均无术后并发症。经3-10个月随访（平均5.5个月），15例患者粒子植入处病灶均有不同程度的缩小。
125I放射性粒子植入术治疗小细胞肺癌的疗效
125I放射性粒子植入术治疗小细胞肺癌的疗效 康秀华;张伟;白薇;谭昊曲;兰绍安;万梦智;许飞 【摘要】目的探讨125 I粒子植入术在小细胞肺癌治疗的安全性及疗效.方法随访分析经细胞学或病理学检查确诊为小细胞肺癌并在CT引导下进行125 I粒子植入术治疗的27例患者,根据随访情况进行近期疗效、客观缓解率、无疾病进展生存期、中位生存期等指标的观察及统计.结果 27例患者行125 I粒子植入术后出现气胸1例,咯血1例,无粒子移位、栓塞等其他并发症.术后随访1、3、6个月的客观缓解 率分别为74%、74%、59%,无疾病进展生存期为10.25个月,中位生存期为15.50个月.结论 CT引导下125 I粒子植入术是安全、微创的方法,可以作为小细胞肺癌 患者的一种治疗选择. 【期刊名称】《实用临床医学》 【年(卷),期】2017(018)008 【总页数】5页(P6-8,47,后插1) 【关键词】125I;放射性粒子植入;小细胞肺癌;疗效判定 【作者】康秀华;张伟;白薇;谭昊曲;兰绍安;万梦智;许飞 【作者单位】南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医 院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌330006;南昌大学第一附属医院呼吸内科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院呼 吸内科,南昌 330006
【正文语种】中文 【中图分类】R734.2 小细胞肺癌占肺癌患者的15%左右，约2/3的患者诊断时即已为广泛期，已出现肝转移、脑转移、骨转移等[1]。化疗及放疗是小细胞肺癌患者的首选治疗方法，且多数患者初始治疗反应良好，但在治疗后6～12个月会出现复发或疾病进展。放射性粒子植入术是将包含有放射性核素的粒子经皮穿刺种植到肿瘤内，对肿瘤持续不断的释放射线，达到杀伤肿瘤细胞的目的，具有创伤小、定位准确、并发症少等优点，目前已广泛用于各实体肿瘤的治疗。本研究回顾性分析行放射性粒子植入术治疗的27例小细胞肺癌患者的临床疗效，报告如下。 1.1 一般资料 2013年11月至2015年2月南昌大学第一附属医院经病理学或细胞学检查明确诊断为小细胞肺癌并经放化疗失败或不能耐受放化疗的患者共27例，男24例，女3例，年龄63.1(46～79)岁；TNM分期：局限期9例，广泛期18例；肿瘤最大直径6.52(2.3～12.9)cm；并发症：气胸1例，血胸1例，粒子移位0例，栓塞0例。 病例入选标准：1)经细胞学或病理学明确诊断为小细胞肺癌，胸部CT可见肺部有可测量的病灶。2)患者已进行常规化疗、放化疗后复发或进展；患者不愿意接受化疗或外放疗以及部分自愿要求行粒子植入治疗的患者。3)经患者知情同意愿意接受125I粒子植入术。 1.2 主要设备及材料 1)治疗计划系统(TPS)：由广州航视医学图象技术有限公司提供的BI-TPS2000放射性粒子近距离治疗计划系统，可以重建肿瘤的三维立体图像,计算出所需粒子数目、总活度、分布方式和穿刺路径。2)穿刺引导CT设备为SIEMENS 64 MSCT。
冷消融联合放射性碘粒子植入治疗不可切除的肺癌
冷消融联合放射性碘粒子植入治疗不可切除的肺癌 周红桃;牛立志;周亮;穆峰;张长明;梁冰;杨大明;徐克成 【摘要】背景与目的大多肺癌患者发现时已届晚期,失去手术机会.因而探索新的能替代手术的治疗措施,对改善该类患者的预后具有重要意义.本研究观察疗氩氦刀冷消融联合125Ⅰ粒子植入治疗肺癌疗效和副作用,评估其有效性和安全性.方法不可切除的肺癌患者140例,行CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷消融联合125Ⅰ粒子植入治疗,跟踪随访1年,术后定期CT检查,观察疗效、并发症、生存时间.结果 140例患者均顺利完成冷消融与125Ⅰ粒子植入治疗,接受1年随访.按照实体瘤评价标准,术后6月时完全缓解(CR)为16.8%、部分缓解(PR)为70.1%、稳定(SD)为7.4%、进展(PD)为5.7%;术后半年、1年生存率分别为94.3%、65.7%;部分患者术后1月症状即有所改善,KPS评分从平均66.9提高到76.3.结论氩氦刀靶向冷冻联合125Ⅰ粒子植入治疗肺癌,疗效肯定,为不可切除的肺癌患者提供了一种新的治疗方案. 【期刊名称】《中国肺癌杂志》 【年(卷),期】2008(011)006 【总页数】4页(P780-783) 【关键词】冷冻手术;碘放射性同位素;肺肿瘤 【作者】周红桃;牛立志;周亮;穆峰;张长明;梁冰;杨大明;徐克成 【作者单位】510300,广州,广州复大肿瘤医院微创治疗室;510300,广州,广州复大肿瘤医院微创治疗室;510300,广州,广州复大肿瘤医院微创治疗室;510300,广州,广州复大肿瘤医院微创治疗室;510300,广州,广州复大肿瘤医院微创治疗室;510300,
《放射性粒子植入治疗临床应用指南》
《放射性粒子植入治疗临床应用指南》 （2009讨论稿） 中华医学会核医学分会核素治疗学组 【概述】 近年来，放射性粒子永久性植入疗法发展很快，常用的放射性粒子为125碘、198金及103钯。放射性粒子永久性植入疗法是治疗恶性肿瘤的一种有效的方法，它是一个多学科技术，治疗时应有相关临床科室的医师、技师和物理师参加。 【临床表现】 参见不同肿瘤的临床表现的章节。 【诊断要点】 参见不同肿瘤的诊断要点的章节。 【适应证】 1.临床诊断为恶性肿瘤患者；局部肿瘤，且为实体病灶。 2.需要保留的重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤 3.拒绝进行根治手术、无法手术或用其他治疗方法无效的肿瘤患者 4.预防术中（后）残留肿瘤病灶的局部扩散或区域性扩散 5.转移性肿瘤或术后孤立转移灶已失去手术机会者 6.局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗。 7.局部进展期难以用局部治疗方法控制，或有远位转移但局部有严重症状者，为 达到姑息治疗目的，也可行粒子植入治疗。 【禁忌症】 1.一般情况差，恶液质或不能耐受治疗者
2.肿瘤并发感染和有大范围溃疡、坏死者 3.估计病人寿命不能等待疗效出现 【治疗原则】 1.严格掌握临床适应症和禁忌症。 2.粒子植入前应通过近期CT、MRI或B超了解病灶与周围重要器官的关系。 3.治疗前应对10%放射性粒子进行测定，允许测量结果偏差在±5%以内。 4.应有放射粒子植入计划设计及剂量分布。 5.治疗后应拍CT片进行验证了解粒子重建和剂量分布情况，如发现有稀疏或遗 漏应拟定计划择期补种，以期与植入前治疗计划相符。 6.放射性粒子植入之后，如果需要配合外照射或化疗者，应在第一个半衰期内给 予外照射的相应生物学剂量或化疗方案，并告知患者或亲属。 【操作方法及程序】 对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体方法，首先要明确肿瘤的形态、位置、大小及与邻近器官、血管的关系。因此植入治疗前或术中应用CT、MRI、超声或PET/CT 影像学确定靶区；由于粒子种植在三维空间进行，每种放射性粒子物理特性不同，对每种核素需要特定的三维治疗计划系统进行治疗计划设计，进行模拟粒子种植的空间分布。应用治疗计划系统（TPS）制定治疗前计划（preplan），确定植入导针数、导针位置和粒子数；选择粒子种类及单个粒子活度，计算靶区总活度，预期靶区剂量分布，包括肿瘤及及周围危险器官的剂量分布，指导临床粒子种植。 常用粒子植入治疗有三种方式。①模板种植；②超声和CT引导下种植；③外科手术中种植。 具体程序如下：
125Ⅰ粒子植入治疗肺癌前后血清多项肿瘤标志物的动态变化
125Ⅰ粒子植入治疗肺癌前后血清多项肿瘤标志物的动态变化但刚;金静;李卫;卢蓉;赵铁军;张航烽 【摘要】背景与目的放射性125Ⅰ粒子组织内植入治疗,具有对肿瘤组织高度适形,低剂量长时间照射的特点.本研究通过测定125Ⅰ粒子植入治疗前后肺癌患者血清CEA、CAl25、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物水平,观察125Ⅰ粒子植入前后肿瘤标志物的变化,观察肿瘤治疗疗效分级与肿瘤标志物水平的关系.方法用放射免疫方法测定125Ⅰ粒子植入治疗肺癌患者前后血清中CEA、CAl25、NSE、CYFRA21-1的浓度.结果125Ⅰ粒子植入1月后,肺癌患者血清中CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物与植入前比较即出现明显变化(P＜0.01).125Ⅰ粒子植入后1个月、3个月、6个月上述肿瘤标志物水平各组间比较无明显差异.结论125Ⅰ粒子植入治疗肺癌能够有效的降低多项肿瘤标志物的水平,不同的疗效分级的肿瘤标志物水平明显不同. 【期刊名称】《中国肺癌杂志》 【年(卷),期】2009(012)002 【总页数】4页(P135-138) 【关键词】肺肿瘤;125Ⅰ粒子;CT;肿瘤标志物 【作者】但刚;金静;李卫;卢蓉;赵铁军;张航烽 【作者单位】610083,成都,成都军区总医院检验科;610072成都,四川省人民医院老干科;610083成都,成都军区总医院市内门诊部外科病房;610083成都,成都军区总医院市内门诊部外科病房;610083成都,成都军区总医院市内门诊部外科病 房;610083,成都,成都军区总医院检验科
【正文语种】中文 【中图分类】R734.2 由于肺癌的早期诊断水平低，绝大多数肺癌确诊时已属中晚期。常规手术、化疗、外照射放疗等综合治疗对肺癌的效果仍不十分理想，且存在各种不良影响[1]。近 年来，随着人工放射性核素发展及计算机三维立体定向治疗计划系统的问世，解决了组织间放疗的放射性粒子应用的一些技术性难题，使得组织间放疗迅速发展。它主要是应用计算机立体定位治疗计划系统（treatment planning system，TPS）设计方案，在现代影像引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤，最终达到治疗目的[2，3]。 选取我院通过植入放射性粒子125I治疗的晚期肺癌病人，测定多项肿瘤标志物，CEA（癌胚抗原）、CA125（癌抗原CA125）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段），动态观察125I粒子植入后其标志物水平的变化，观察125I植入对晚期肺癌的治疗效果。 1 资料和方法 1.1 临床资料选取2005年11月-2007年9月，经影像学、病理确诊的肺癌病人63例。经支气管镜检或穿刺活检证实，其中鳞癌38例，腺癌15例，小细胞肺癌10例。按照1997年肺癌国际分期修正系统TNM分期标准，病期分为：Ⅲa期 36例，Ⅲb期27例。其中男36例，女27例，平均年龄63.2岁，范围48岁- 76岁。125I粒子植入治疗病例选择标准：①CT或MRI显示肿块，且经病理证实； ②手术无法切除的肺癌；③无远处转移或即使有远处转移，但转移灶尚不危及生命者；④WBC≥3.0×109/L。放射性粒子植入前均未行手术、放疗或化疗。
分析放射性碘125粒子植入治疗肺癌手术护理配合
分析放射性碘 125 粒子植入治疗肺癌手 术护理配合 摘要：目的探讨放射性碘 125 粒子植入治疗肺癌手术护理配合的护理程序及有效护理措施。方法对22例晚肺癌患者直视或CT、B 超引导下经皮穿刺，按照治疗计划将放射性碘 125 粒子永久性植入治疗肺癌，术后配合相应的护理。进行实例的观察与护理，制定一套完善的护理程序。结果 22例患者取得了令人满意的治疗效果。结论放射性碘 125 粒子植入治疗肺癌手术加上相应的护理，患者的恢复速度更快。 关键词：碘 125 粒子、植入、体外高频热疗、护理 肺癌患者植入放射性碘125粒子，能够根据肿瘤的形状精准地将放射性碘125 粒子均衡的分布在瘤体内，使得肿瘤细胞死亡，以达到局部精确放射治疗的目的，这些年来已经广泛应用于临床，成为治疗肺癌的一种重要手段。我们自2018年 1 月至2019年1月，对来我院进行治疗的22例患者进行了该项手术治疗，配合术后观察和护理，预防并发症，帮助康复训练，均获得了良好的效果，治疗情况如下： 1 临床资料 1. 1. 一般资料本组男 15 例，女 7 例，年龄 33～86 岁，平均 59.2岁。原发性肺癌12 例，12个病灶，均经纤维支气管镜、CT 引导下经皮穿刺活检确诊影像学分型：其中周围型9 例，中央型 3 例；病理学分型：鳞癌 12 例，腺癌 9 例，小细胞肺癌 1 例；直径＜ 3cm 的病灶8 个，直径 3cm～5cm 的 7 个，直径＞5cm 的病灶 7 个；原发性肺癌中，有 5 例是经一阶段正规化疗，或至少一个疗程放疗而复发者。另 1 例为肺转移癌，共 6 个病灶，单个转移病灶直径均＜3cm，原发病分别为胃癌、胆囊癌、肝癌的各 2 例。
肺癌125I放射性粒子植入术后对护士外周血白细胞影响的探讨
肺癌125I放射性粒子植入术后对护士外周血白细胞影响的探讨 目的通过观察对肺癌125I粒子植入术后患者进行常规护理的护士外周血白细胞的变化情况评估护士受到的辐射损害，探讨有效的辐射防护措施。方法将我院胸外科20例护士随机分为两组：①实验组，n=10；②对照组，n=10。实验组对进行125I放射性粒子植入术后患者（术后立即于植入部位体表覆盖0.25mm 铅当量铅橡胶防护衣）进行日常护理，对照组护理人员在本研究进行期间不接触粒子植入术后患者。在第3个月和第个6月对实验组和对照组护士进行外周血白细胞计数进行比较，同时对实验组护理125I粒子植入患者前后的外周血白细胞进行比较，并观察其有无出现急性辐射损伤的相关症状。结果①实验组和对照组白细胞计数平均水平差别无明显统计学意义（P>0.05）；实验组3个月及6月白细胞计数平均水平较实验前无明显改变。②实验组未出现急性辐射损伤的相关症状（包括皮肤粘膜改变及消化系统、泌尿生殖系统病变）。结论对接受125I 放射性粒子植入治疗的患者（术后立即于植入体表部位覆盖0.25mm铅当量铅橡胶防护衣）进行日常护理是安全的，不会对护理人员造成急性辐射损伤，是否造成慢性辐射损伤有待进一步研究。 标签：125I放射性粒子；辐射损害；辐射防护；白细胞计数 放射性125I粒子植入术在肺癌治疗中的应用已逐渐成熟，已成为治疗无法手术的非小细胞肺癌的重要手段。125I放射粒子植入治疗非小细胞肺癌效果肯定，副作用少，应用越来越广泛。125I放射性粒子具有放射性，随着粒子植入这一技术的广泛应用，辐射安全的问题逐也逐渐引起我们的重视。护士工作在临床第一线，日常护理工作中与患者长时间近距离接触，为明确粒子植入术后患者对护士的辐射损害我们进行了如下研究： 1资料与方法 1.1一般资料我科自2012年6月～12月对晚期肺癌患者进行放射性粒子植入术105台，其中最多植入粒子120颗，最少1例植入9颗，平均植入34颗。 1.2方法选择本科符合研究设计条件的护士20例，将其随机分为两组：①实验组，n=10；②对照组，n=10。入选该项研究的护士年龄（30.75±6.57）岁，护龄（11.85±6.84）年，其中实验组护理人员年龄（31.20±7.02）岁，护龄（1 2.40±7.40）年，对照组护理人员年龄（30.30±6.43）岁，护龄（11.50±6.60）年，对比组间年龄及护龄差别无统计学意义（P年龄=0.768，P护龄=0.777）。 1.3入选标准①既往无血液系统疾病史。②外周血白细胞计数及中性粒细胞比例均在正常范围。③实验前近1个月内无相关感染性疾病病史。④无慢性皮肤粘膜疾病及消化系统、泌尿生殖系统疾病。⑤近半年来未曾服用对实验结果造成相关影响的药物。 实验组护士对进行125I放射性粒子植入术后患者（术后立即于植入部位体
碘125放射性粒子治疗肺癌的临床体会
碘125放射性粒子治疗肺癌的临床体会 放射性I125粒子植入治疗恶性肿瘤，近年来国内发展迅速。放射性I125粒子植入治疗肺癌有较严格的适应证和禁忌证，是一种减瘤手术。 精确的I125粒子植入治疗是中晚期肺癌治疗的手段之一。不过，它是在CT 和超声引导下，将发出低能量γ射线的I125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。传统的外放射治疗作为恶性肿瘤治疗的有效手段，得到了广泛的应用与发展，但受到最高耐受剂量的限制，而且常常造成不同程度的放射损伤，在靶区剂量与正常肺组织损伤之间存在矛盾；三维适形治疗，在提高靶区剂量等方面有了很大改善，但仍存在杀灭肿瘤的最大剂量与正常组织的最高耐受剂量之间难以平衡的缺陷[1]。与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入I125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（2cm左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果，为中晚期肺癌患者提供了一种创伤小、易操作、患者耐受性好且安全有效的姑息性治疗方法。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，I125粒子植入具有明显优势。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。 1放射性I125粒子植入治疗肺癌的临床适应证与禁忌证 适应证：中晚期原发性肺癌，无法手术，不宜或拒绝进行根治性手术的病例；转移性肺部肿瘤病灶或术后肺部孤立性转移灶失去手术机会者；外照射效果不佳或失败的病例；外照射剂量不足，作为局部剂量补充；禁忌证：恶液质，KPS 小于60分，一般情况差，预期生存小于3个月，不能耐受治疗者。I125粒子植入的并发症：如血气胸、肺出血、肺部感染、粒子迁移、肺栓塞、放射性肺炎和放射性肺纤维化等。 I125粒子植入后处理：观察有无粒子脱落移位、气胸、液气胸或肺出血等并发症并做相应处理，植入后密切监测生命体征，植入中出血较多者，常规肌注立止血等；做好粒子使用记录。 粒子植入后剂量评定：粒子植入完成后，完整地扫描肿瘤部位，将CT图像输入TPS计划系统，验证粒子植入与治疗计划符合程度，检查植入粒子后的剂量分布情况，是否出现剂量稀疏的区域，确定是否需要二次植入粒子或补充外照射。 I125粒子植入术后观察指标：对所有病例进行定期随访，内容包括生活质量变化，近期疗效和并发症情况。近期疗效评定：近期疗效在粒子植入治疗后每个月进行CT评价。疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，2000）CR：全部病灶消失，无新病灶出现，肿瘤标志物降至正常，并至少维持
放射性粒子植入术治疗肺癌的护理及术后防护
放射性粒子植入术治疗肺癌的护理及术后防护标签：放射性粒子，肺癌，护理，术后防护 肺癌是危及人体健康最常见的恶性肿瘤，其主要治疗手段目前仍以手术切除为主。放射性粒子植入术是肺癌综合治疗的最新手段之一，因其具有安全、创伤小、定位准、疗效确切等特点，越来越受到广泛的应用[1]。2012年6月至2013年10月我院在CT引导下对5例肺癌患者进行了125I放射粒子植入治疗，取得了较好疗效。现将护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料5例患者均为男性，年龄36～81岁，平均（58.5±3.8）岁，5例均经临床、实验室检查、影像学检查及病理学相关检查确诊为非小细胞肺癌，其中中央型肺癌2例，周围型肺癌3例，肺癌肿块直径 2.0～8.5cm。 1.2 治疗方法术前行常规检查，根据患者的具体情况选定适当的穿刺体位并固定，利用定位光标及定位标志确定穿刺点。常规消毒皮肤，铺洞巾，局部麻醉，在CT引导下用18G穿刺针直达靶点，依据放射性粒子治疗计划系统（TPS）用植入枪依次释放粒子，粒子间隔1～1.5cm。计划的粒子全部植入后再次进行CT扫描验证，确认分布情况。 1.3 结果本组5例患者均顺利按计划完成了放射性粒子植入术。患者分别在术后2天行CT检查，未发现粒子移位。患者术后癥状均有改善，复查CT示肿瘤最大双径乘积均有不同比例的缩小且未发现明显的转移灶。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1 心理护理及健康教育放射性粒子植入治疗恶性肿瘤，属于组织间低能量持续放射治疗恶性肿瘤新技术（简称体内伽玛刀或粒子刀）的范畴，是一种微创治疗方法[2]。多数患者对治疗过程和治疗所产生的并发症缺乏了解，易产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良反应。护理人员应加强与患者及家属的沟通，详细了解患者及家属的心理状况及其对疾病和治疗的认知程度；认真倾听并耐心解答患者的问题；向患者和亲属说明粒子治疗的基本知识和优点，通过知识宣教和列举一些治疗成功的范例来消除患者思想上的顾虑，必要时请已治疗的患者现身说法向患者及家属详细介绍粒子治疗的原理、手术过程、疗效和治疗的副作用，使其消除顾虑，保持良好的心态配合治疗。已有研究证实，在手术前常规教育基础上增加疼痛教育，使患者对手术后疼痛有了认识，手术后疼痛程度可降低[3]。 2.2.2 饮食护理指导患者进食营养丰富的高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化饮食，必要时予肠外营养；鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，增进食
重症肺癌
一，肿瘤压迫一侧主气道合并呼吸衰竭 呼吸衰竭的概念及分类： 1、概念 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。临床表现为呼吸困难、发绀等。 2、分类： 临床上，呼吸衰竭有几种分类方法： （一）根据发病的急缓分为 1，慢性呼吸衰竭：呼吸功能减退逐渐加重，造成缺氧和二氧化碳潴留。因机体代偿，患者多能适应，患者仍能从事日常生活。常见于COPD，ILD，重症肺TB等。 2，急性呼吸衰竭：由于突发事件，呼吸抑制造成呼衰，如喉头水肿、异物、痰栓、肿瘤等阻塞气道。 3，慢性呼吸衰竭急性加重 （二）按动脉血气分为：Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭（目前多采用动脉血气分法）。 按动脉血气分析分为两种类型 1.Ⅰ型：缺氧而无二氧化碳潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常）。 2.Ⅱ型：缺氧伴CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg）。 肿瘤合并呼吸衰竭一般为慢性呼吸衰竭、缺氧型，急性者少见，但也有年轻患者肿瘤进展快，突然阻塞大气管表现为急性呼吸衰竭，主要原因是一侧肺的突然阻塞，血氧急剧下降，伴有CO2潴留，一般药物缓解无效。作者对于合并呼吸衰竭的重症肺癌做探索性治疗，希望在肿瘤急性处理上找到新的治疗方法。 [病例简介1-董辉]：患者男 55、咳嗽、咳痰，气管镜检查诊断鳞状细胞癌，突发呼吸困难，血氧饱和度下降，平卧困难，大量激素可以缓解症状，查体，左侧胸腔变小，肋间隙窄，呼吸音消失，病情危重。 [CT表现] 图1-6增强CT现实左肺门占位，左侧全肺不张，肺门肿瘤严重阻塞左主支气管，纵隔可见肿大淋巴结。